Заложило ухо и стало хуже слышно: причины заложенности и снижения слуха

Почему заложило ухо и стало хуже слышно

Заложенность уха может ощущаться как давление, распирание, присутствие пробки или воды внутри. Звуки становятся глухими, собственный голос отдаётся в голове, а окружающая речь слышится «как под водой». Иногда закладывает только одно ухо без боли, но в других случаях снижение слуха сопровождается зудом, жжением, болезненностью при нажатии на козелок, отёком слухового прохода, корками, чешуйками, неприятным запахом или выделениями. Симптомы могут появиться после купания, попадания воды, чистки уха, использования наушников, слухового аппарата, берушей или ушных капель.

Как отёк слухового прохода снижает слух

Звук проходит к барабанной перепонке через наружный слуховой проход. Когда его стенки отекают, просвет становится уже, поэтому звуковые волны хуже достигают барабанной перепонки. Возникает временное снижение слуха по проводниковому типу. Чем сильнее отёк, тем выраженнее ощущение заложенности. При тяжёлом воспалении слуховой проход может закрыться почти полностью.

Аналогичным образом действуют набухшая ушная сера, плотные корки, сухие чешуйки, грибковые массы, гнойное отделяемое и повреждённый эпителий. Они механически перекрывают слуховой проход и создают ощущение пробки. После очищения прохода и уменьшения отёка слух обычно улучшается, если барабанная перепонка, среднее и внутреннее ухо не повреждены.

Как предварительно различить серную пробку, наружный отит и отомикоз

Плотное скопление ушной серы чаще вызывает заложенность и снижение слуха без выраженной боли. После купания состояние может внезапно ухудшиться, поскольку сера впитывает воду, увеличивается в объёме и плотнее перекрывает слуховой проход. Сильная боль при нажатии на козелок или движении ушной раковины для обычной серной пробки нехарактерна.

Наружный отит более вероятен, если заложенность сочетается с болью, покраснением, отёком, болезненностью при прикосновении к уху и выделениями. При отомикозе нередко преобладают интенсивный зуд, ощущение инородного тела, повторное образование белых, серых, чёрных или творожистых масс. Однако грибковая и бактериальная инфекции могут сочетаться, поэтому по внешнему виду отделяемого установить диагноз невозможно.

Самостоятельно промывать заложенное ухо или использовать случайно выбранные капли небезопасно. Необходимо сначала исключить воспаление, травму и повреждение барабанной перепонки.

Общие опасные признаки

Срочная медицинская помощь необходима, если слух резко снизился в течение нескольких часов или одного дня, особенно только на одно ухо и без очевидной пробки. Опасными признаками также являются сильное головокружение, нарушение равновесия, шум в ухе с внезапным снижением слуха, высокая температура, быстро нарастающая боль, выраженный отёк ушной раковины или лица, кровь, обильные выделения, слабость мышц лица, сильная головная боль или нарушение координации. При таких симптомах нельзя ограничиваться самостоятельной очисткой уха или наблюдением.

Наружный отит — воспаление кожи наружного слухового прохода, которое часто развивается после купания, длительного нахождения воды в ухе, микротравм или повреждения защитного слоя ушной серы. Ухо становится заложенным, появляется боль, зуд, чувство оставшейся воды и снижение слуха. При нажатии на козелок или движении ушной раковины боль обычно усиливается. Для подтверждения диагноза необходимы осмотр ЛОР-специалиста и отоскопия; при выделениях могут потребоваться микроскопия и посев. Врача следует спросить, насколько выражен отёк, видна ли барабанная перепонка, присутствует ли бактериальная или грибковая инфекция и требуется ли исследование отделяемого. Срочного осмотра требуют быстро усиливающаяся боль, высокая температура, распространение отёка за пределы слухового прохода и выраженное ухудшение общего состояния.

Острый диффузный наружный отит — острое воспаление значительной части слухового прохода. Из-за выраженного отёка ухо может почти перестать пропускать звук, поэтому заложенность и снижение слуха бывают значительными. Характерны боль при нажатии на козелок, болезненность при жевании, ощущение распирания и выделения. Основным методом диагностики является отоскопия, а при обильном отделяемом проводится микроскопия или бактериологическое исследование. На консультации следует уточнить, полностью ли перекрыт слуховой проход, исключено ли повреждение барабанной перепонки и необходимо ли исследование чувствительности микроорганизмов. Резкое усиление боли, лихорадка, отёк лица или тканей вокруг уха требуют срочной помощи.

Отомикоз — грибковое поражение слухового прохода, при котором заложенность часто сочетается с сильным зудом, ощущением пробки, шелушением и повторным образованием отделяемого. Слух снижается из-за отёка и скопления грибковых масс. Боль может отсутствовать или появляться при присоединении воспаления и травмировании кожи. Для подтверждения необходимы отоскопия и микроскопическое исследование отделяемого; при рецидивах может потребоваться посев. ЛОР-специалиста следует спросить, подтверждён ли грибковый возбудитель, нет ли смешанной инфекции и могли ли предшествующие антибиотики, гормональные капли или постоянная влажность поддерживать заболевание. Срочного осмотра требуют выраженный отёк, сильная боль, кровь и быстрое ухудшение слуха.

Аспергиллёзный отомикоз — форма грибкового поражения, при которой в слуховом проходе могут появляться серые, тёмные или чёрные массы. Характерны интенсивный зуд, заложенность, ощущение инородного тела и постепенное ухудшение слуха. Цвет отделяемого позволяет предположить заболевание, но не заменяет микроскопию. Важно уточнить у специалиста, действительно ли обнаружены грибковые элементы, сохранена ли целостность барабанной перепонки и нет ли бактериального компонента. Сильная боль, кровянистые выделения и распространение воспаления за пределы слухового прохода требуют срочного осмотра.

Кандидозный отомикоз — грибковое воспаление, при котором чаще образуются белые или кремовые творожистые массы. Пациент может ощущать сильный зуд, влажность, заложенность и снижение слуха. Для диагностики необходимы отоскопия и микроскопия отделяемого, поскольку похожие выделения возможны и при других заболеваниях. На консультации следует уточнить, подтверждён ли грибковый возбудитель, какие факторы поддерживают влажность и воспаление и не повреждена ли кожа слухового прохода. Нарастающий отёк, выраженная боль или кровь требуют безотлагательного осмотра.

Смешанный бактериально-грибковый наружный отит — сочетание бактериального и грибкового воспаления. В таких случаях одновременно наблюдаются боль, зуд, отёк, неприятный запах, различные по цвету выделения и выраженная заложенность. Заболевание следует предположить, если симптомы изменяются после применения капель, быстро возвращаются или не соответствуют типичной картине одной инфекции. Для подтверждения необходимы микроскопия, посев и исследование чувствительности. Специалиста следует спросить, какие микроорганизмы обнаружены, нужно ли учитывать предшествующую терапию и насколько глубоко распространяется воспаление. Быстрое ухудшение, температура и распространение отёка являются поводом для срочного обращения.

Травматический наружный отит — воспаление, возникающее после повреждения кожи ватной палочкой, шпилькой, ногтем, наушником, слуховым аппаратом или другим предметом. Сразу после чистки могут появиться боль, жжение, ощущение царапины, кровь или прозрачные выделения. Позднее развивается отёк, который перекрывает проход и ухудшает слух. При осмотре необходимо определить глубину травмы и проверить барабанную перепонку. Врача следует спросить, ограничено ли повреждение кожей слухового прохода, нет ли инородного тела и требуется ли исследование отделяемого. Сильная боль, головокружение, кровь из глубины уха и резкое снижение слуха требуют срочного обследования.

Контактный дерматит слухового прохода — воспалительная реакция кожи на ушные капли, косметику, шампуни, металл, пластик, наушники, беруши или материалы слухового аппарата. Основными признаками являются зуд, покраснение, жжение, отёк и мокнутие. При значительном отёке или образовании корок ухо закладывает и слух становится глухим. Диагноз устанавливают по связи симптомов с конкретным воздействием и результатам осмотра. У специалиста важно уточнить, какое вещество могло вызвать реакцию, исключена ли вторичная инфекция и нужно ли менять средства ухода или ушное устройство. Быстро распространяющийся отёк и выраженная аллергическая реакция требуют срочной помощи.

Экзематозный наружный отит — хроническое или рецидивирующее воспаление кожи с сильным зудом, сухими чешуйками, трещинами, корками и периодическим мокнутием. Чешуйки и воспалительное отделяемое постепенно перекрывают слуховой проход, вызывая заложенность и снижение слуха. При расчесывании может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция. Для диагностики проводят отоскопию, а при мокнутии и выделениях — микроскопию или посев. Следует спросить врача, имеется ли вторичная инфекция, какие фоновые кожные заболевания поддерживают воспаление и не повреждена ли барабанная перепонка. Болезненные трещины, гной и быстрое увеличение отёка требуют скорого осмотра.

Себорейный дерматит наружного уха — заболевание кожи, при котором появляются жирные желтоватые чешуйки и корки внутри уха, за ушами и на волосистой части головы. Зуд обычно умеренный или выраженный, а заложенность возникает при накоплении чешуек и отёке слухового прохода. Осмотр помогает отличить дерматит от грибковой инфекции. Врача следует спросить, связаны ли симптомы с себорейным процессом, присутствует ли инфекционное осложнение и какие участки кожи необходимо обследовать. Мокнутие, гной и болезненный отёк могут указывать на присоединение инфекции.

Атопический дерматит наружного уха — воспаление, связанное с нарушением защитного барьера кожи. Для него характерны сухость, постоянный зуд, трещины и повторяющиеся обострения. При выраженном воспалении стенки слухового прохода отекают, а отслаивающаяся кожа ухудшает прохождение звука. Диагноз подтверждается осмотром и оценкой других проявлений атопии. Специалиста следует спросить, исключены ли контактная реакция и инфекция, насколько повреждён кожный барьер и что провоцирует обострения. Гнойные выделения, сильная боль и нарастающий отёк требуют внепланового обращения.

Хронический дерматит слухового прохода — длительное состояние, при котором кожа постоянно сохнет, отслаивается, трескается и зудит. Заложенность может периодически усиливаться при скоплении чешуек или после попадания воды. Расчёсывание повреждает кожу и создаёт условия для вторичного воспаления. Осмотр необходим для определения формы дерматита и исключения отомикоза. Врача следует спросить, почему заболевание постоянно возвращается, имеются ли контактные раздражители и требуется ли микроскопия отделяемого. Появление боли, гноя или кровоточивости указывает на осложнение.

Хронический наружный отит — длительное воспаление слухового прохода с повторными периодами зуда, шелушения, мокнутия, отёка и выделений. Со временем кожа утолщается, просвет прохода становится уже, поэтому слух может снижаться даже между обострениями. Для диагностики проводят отоскопию, микроскопию и посев, а при сохраняющемся снижении слуха — аудиометрию. На консультации следует уточнить, что поддерживает хронизацию, имеются ли грибковая инфекция, дерматит или постоянное механическое раздражение и насколько выражено сужение прохода. Нарастающее постоянное снижение слуха требует углублённого обследования.

Хронический рецидивирующий отомикоз — повторяющееся грибковое воспаление, при котором заложенность и зуд возвращаются после временного улучшения. Причинами рецидивов могут быть постоянная влажность, повреждение кожи, необоснованное применение антибактериальных или гормональных капель, неполное очищение слухового прохода и сопутствующий дерматит. Для уточнения диагноза особенно важны микроскопия и посев во время обострения. Следует спросить специалиста, подтверждался ли возбудитель лабораторно, нет ли смешанной инфекции и какие факторы вызывают повторное заболевание. Быстрое ухудшение слуха, боль и кровянистые выделения требуют срочного осмотра.

Почему при дерматите закладывает ухо

При дерматите повреждается защитный слой кожи, усиливаются воспаление, отёк и отслаивание эпителия. Сухие чешуйки, корки и воспалительное отделяемое накапливаются в узком слуховом проходе. После попадания воды они могут набухать, поэтому слух внезапно ухудшается. Дополнительное расчесывание или самостоятельная чистка ещё сильнее травмируют кожу и повышают вероятность бактериальной или грибковой инфекции.

Какие обследования необходимы при заложенности и снижении слуха

Основным исследованием является отоскопия, позволяющая увидеть серу, отёк, корки, грибковые массы, выделения, травму и состояние барабанной перепонки. При подозрении на грибковую или бактериальную инфекцию исследуют отделяемое под микроскопом и проводят посев. Если после очищения слухового прохода слух не восстановился либо снижение возникло внезапно, необходимы аудиометрия и другие исследования слуховой функции. По показаниям выполняют тимпанометрию и дополнительное обследование среднего и внутреннего уха.

Протокольная химическая и интегративная терапия

Протокольная химическая терапия обычно направлена на быстрое подавление бактериального или грибкового возбудителя, уменьшение воспаления, боли и отёка. Такой подход необходим при остром инфекционном процессе, выраженном сужении слухового прохода и риске осложнений. Однако препараты могут иметь противопоказания, вызывать контактное раздражение, влиять на местную микрофлору и при неправильном выборе поддерживать вторичную грибковую или смешанную инфекцию.

Интегративная терапия направлена на выявление факторов, поддерживающих заболевание: повреждения кожного барьера, хронической влажности, нарушения местной микрофлоры, дерматита, травмирования, фоновых заболеваний и склонности к рецидивам. Природные лекарственные средства применяются в составе персонального лечебного комплекса, который подбирает профильный специалист с учётом подтверждённого диагноза, состояния барабанной перепонки, индивидуальной переносимости и клинических рисков.

Выбор химической, интегративной или комбинированной терапии определяется результатами осмотра и обследования. До установления причины заложенности не следует самостоятельно промывать ухо, удалять корки инструментами или использовать ушные капли.

Консультация

Консультация специалиста необходима, если заложенность сохраняется, слух продолжает снижаться, симптомы повторяются, появляются выделения или самостоятельно отличить пробку, воспаление, грибковую инфекцию и дерматит невозможно. Записаться на плановую или срочную консультацию.