Грибковый фарингит - симптомы, само-диагностика и интегративное лечение

Грибковый фарингит — воспалительное поражение слизистой ротоглотки, чаще всего связанное с избыточным размножением дрожжеподобных грибов Candida. Обычно это не заражение извне, а переход собственной условно-патогенной флоры к активному росту после антибиотиков, применения ингаляционных или системных глюкокортикостероидов, при сахарном диабете, иммунодефиците, выраженной сухости во рту, курении, ношении зубных протезов, плохой гигиене полости рта, истощении или лечении опухолевых заболеваний. Основные проявления — першение, жжение, сухость, боль при глотании, ощущение инородного тела, беловатый творожистый налёт на языке, нёбе, миндалинах или задней стенке глотки, неприятный вкус и запах изо рта. Возможны покраснение без заметного налёта, трещины в углах губ, осиплость, сухой кашель, снижение аппетита и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Высокая температура для неосложнённого кандидозного поражения нехарактерна. У грудных детей кандидоз чаще начинается во рту и мешает сосанию; у взрослых нередко связан с лекарствами, диабетом или курением; у пожилых поддерживается протезами, сухостью слизистых и снижением иммунной защиты. При правильно подобранном лечении заметное облегчение обычно наступает в первые несколько дней, а местный процесс часто разрешается за одну-две недели, однако при неустранённой причине может быстро повториться.

Как определить, что у вас именно грибковый фарингит

Заподозрить грибковую природу можно, если боль и жжение появились во время или после курса антибиотиков, лечения стероидами, обострения диабета либо на фоне иммунодефицита и одновременно возникли белые рыхлые налёты во рту и глотке. Для первичной самопроверки вымойте руки, встаньте перед зеркалом при ярком рассеянном свете, осмотрите язык, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, миндалины и видимую часть задней стенки глотки. Кандидозный налёт часто снимается влажной ватной палочкой с доступного участка и оставляет покрасневшую, иногда слегка кровоточащую поверхность, но специально соскребать плёнки и травмировать миндалины нельзя. Отсутствие белого налёта не исключает эритематозную форму, при которой преобладают яркая краснота, жжение и болезненность. Диагноз подтверждает оториноларинголог, стоматолог или терапевт: врач оценивает слизистую и факторы риска, при необходимости выполняет микроскопию соскоба, посев с определением вида Candida и чувствительности к антимикотикам. При рецидивах проверяют глюкозу и гликированный гемоглобин, общий анализ крови и причины иммунного неблагополучия. Вирусный фарингит чаще сопровождается насморком и кашлем без снимаемого творожистого налёта; стрептококковая инфекция обычно даёт лихорадку, резкую боль и плотный гнойный экссудат; лейкоплакия и красный плоский лишай не снимаются; при рефлюксе преобладают утренняя осиплость, кислый привкус и жжение без характерных колоний. Плотная серая плёнка, которую невозможно снять без кровотечения, требует срочного осмотра и исключения дифтерии и других опасных причин.

Красные флаги

Немедленно вызывайте скорую помощь при нарастающем затруднении дыхания, шумном вдохе, ощущении удушья, синюшности губ, слюнотечении с невозможностью проглотить слюну или быстро увеличивающемся отёке языка и глотки: такие признаки опасны перекрытием дыхательных путей. Срочная помощь также нужна при спутанности сознания, обмороке, выраженной слабости с падением давления, повторной рвоте, признаках тяжёлого обезвоживания или кровотечении из слизистой. Резкая боль за грудиной и боль при прохождении пищи, особенно у человека с ВИЧ-инфекцией, нейтропенией, после химиотерапии или трансплантации, могут указывать на кандидоз пищевода; требуется неотложная оценка терапевта, инфекциониста или гастроэнтеролога. Высокая температура, озноб, одностороннее выпячивание миндалины, невозможность открыть рот, выраженный отёк шеи или быстрое ухудшение заставляют искать бактериальное осложнение, абсцесс или другую инфекцию и требуют осмотра ЛОР-врача в тот же день. Грудного ребёнка необходимо показать педиатру при отказе от груди или бутылочки, уменьшении мочеиспускания, вялости или температуре. Беременным, пожилым людям, пациентам с неконтролируемым диабетом, иммунодефицитом, онкологическим заболеванием, тяжёлой болезнью печени или почек нельзя ограничиваться самостоятельным лечением даже при умеренных симптомах.

Методики первичной самопомощи

До осмотра уменьшите голосовую и физическую нагрузку, спите не менее семи-восьми часов, откажитесь от курения, алкоголя и вейпов. В комнате поддерживайте температуру 19–22 °C и относительную влажность 40–60 %, проветривайте по 10–15 минут не менее трёх раз в день, избегая направленного холодного потока. При выраженной слабости нужен домашний режим; при нормальной температуре допустима спокойная ходьба без переохлаждения и интенсивной тренировки.

Пища должна быть мягкой, тёплой и не травмировать слизистую: подходят супы-пюре, разваренные каши, яйца, нежирная рыба, птица, творог без сахара и мягкие тушёные овощи. Есть лучше небольшими порциями четыре-пять раз в день. Временно исключите сладкие напитки и десерты, липкие сладости, очень горячую или холодную пищу, острые специи, уксус, кислые соки, сухари и жёсткие продукты. При отсутствии ограничений со стороны сердца и почек ориентировочный объём жидкости составляет около 30 мл на килограмм массы тела в сутки. Пейте воду или несладкий напиток температурой 35–40 °C по 150–200 мл каждые два-три часа. При сердечной или почечной недостаточности, отёках и необходимости ограничения жидкости объём согласуют с врачом; при диабете напитки не подслащивают.

Для щадящего полоскания приготовьте изотонический солевой раствор: растворите 4,5 г поваренной соли без ароматизаторов в 500 мл кипячёной воды, остуженной до 35–38 °C. Используйте 50–100 мл раствора, полощите ротоглотку 30–60 секунд три-четыре раза в день и выплёвывайте. Полоскание механически удаляет часть налёта, увлажняет слизистую и уменьшает раздражение, но не уничтожает причину заболевания. Процедура не подходит маленьким детям и людям с нарушением глотания. После ингаляционного стероида необходимо каждый раз тщательно прополоскать рот водой и выплюнуть её. Съёмные протезы очищают после еды и снимают на ночь; способ дезинфекции выбирают с учётом материала протеза. Зубную щётку хранят сухой и заменяют после устранения активного налёта.

Нельзя прижигать слизистую йодом, перекисью водорода, спиртом, уксусом, концентрированной содой или эфирными маслами, вдыхать масляные смеси через небулайзер, насильно сдирать налёт, прогревать шею при высокой температуре или самостоятельно начинать антибиотики и гормоны. Ежедневно контролируйте температуру, способность пить и глотать, количество мочи, распространение налёта и уровень глюкозы при диабете. Если в течение 48–72 часов нет улучшения, налёт увеличивается или симптомы возвращаются после лечения, требуется врачебная диагностика.

Возможное развитие и осложнения

У грибкового фарингита нет обязательных латентной, продромальной и последовательных клинических стадий. Процесс может начинаться с сухости и локального жжения, затем проявляться эритематозным воспалением или рыхлым налётом и распространяться с языка и нёба на миндалины и заднюю стенку глотки. У человека с нормальным иммунитетом заболевание обычно остаётся поверхностным, но при тяжёлом иммунодефиците возможно поражение гортани и пищевода. Рецидивам способствуют повторные антибиотики, неправильное применение ингаляционных стероидов, неконтролируемый диабет, сухость во рту, протезы, курение, дефицит питания, отсутствие санации полости рта и преждевременное прекращение терапии. Без устранения этих факторов возможны хроническое жжение, болезненное глотание, снижение питания и массы тела, трещины слизистой, вторичная бактериальная инфекция, кандидоз пищевода и формирование устойчивости Candida к противогрибковым препаратам. Появление заболевания без очевидной причины иногда становится первым поводом выявить диабет, заболевание крови или иммунодефицит.

Интегративные методы лечения грибкового фарингита

Интегративная схема дополняет подтверждённую противогрибковую терапию, обеспечивает продолжительный контакт активных веществ с поражённой слизистой, уменьшает воспаление и поддерживает восстановление эпителиального барьера. Все перечисленные средства одновременно не применяются. Приоритет и лекарственную форму выбирают по распространённости налёта, наличию эрозий, сухости, кровоточивости, затруднению глотания, сопутствующим заболеваниям и индивидуальной переносимости.

При локальных доступных налётах приоритетной контактной формой является гель для слизистых Mouth Gel KLO. Экстракты терминалии чебулы, солодки и андрографиса обеспечивают вяжущее, противовоспалительное и потенциальное противогрибковое направление, а ксантановая основа продлевает контакт со слизистой. Гель наносят после еды и перед сном с подтверждённой для продукта частотой два-три раза в сутки.

Mouth Gel KLO не используют при кровоточащих язвах и индивидуальной аллергии на компоненты. Ментол и масло мяты способны вызывать жжение, кашель, раздражение или усиление отёка. При появлении выраженной реакции применение прекращают. По сравнению с системными азолами местный гель не создаёт сопоставимой нагрузки на печень, почки, сердце и систему лекарственного метаболизма, но не заменяет антимикотик при распространённом кандидозе или поражении пищевода.

При диффузном поражении ротоглотки порошок Relief Mouth Ulcer удобнее применять не в сухом виде, а в форме свежеприготовленной суспензии. Для полоскания 0,5 г порошка размешивают в 50 мл тёплой кипячёной воды; при выраженной сухости слизистой добавляют 1 мл глицерина. Ротоглотку полоскают одну-две минуты два-три раза в день, после чего состав выплёвывают. Суспензию готовят ежедневно.

Для локальных видимых очагов готовят 10% гель: 1 г Relief Mouth Ulcer Powder, 0,2 г ксантановой камеди, 1 г глицерина и очищенная вода до общей массы 10 г. Гель хранят в холодильнике не более 72 часов и наносят только на доступные участки слизистой.

Средство противопоказано при аллергии на Quercus infectoria, Kaempferia galanga, мускатный орех, куркуму и другие компоненты формулы. Выраженный вяжущий эффект способен усиливать сухость, стянутость и болезненность атрофичной слизистой, поэтому переносимость необходимо оценивать индивидуально.

Масляный инфуз ABP-153 предназначен преимущественно для слизистых оболочек, поверхностных и полостных воспалительных процессов и обеспечивает продолжительный контакт активных компонентов с эпителием. В его растительный комплекс входят Cinnamomum camphora, Andrographis paniculata, Barleria lupulina, Curcuma longa, Glycyrrhiza glabra, Zingiber cassumunar, Ocimum sanctum, Houttuynia cordata, Clinacanthus nutans и Rhinacanthus nasutus.

ABP-153 наносят тонким слоем на доступные участки ротоглотки между приёмами пищи или перед сном. Нельзя обрабатывать глотку глубоко и вслепую: это может спровоцировать рвотный рефлекс, травму слизистой или аспирацию. Инфуз не разводят водой для полоскания и не помещают в небулайзер.

Ментол, камфора, борнеол и эфиромасличные компоненты ABP-153 способны вызвать жжение, кашель, гиперемию или усиление отёка. При выраженной реакции применение прекращают. ABP-153D с 7% DMSO при поверхностном грибковом фарингите не требуется, поскольку усиленная трансмембранная доставка в глубокие ткани не является терапевтической задачей.

Медуница лекарственная Pulmonaria officinalis в форме стандартизированного 10% экстракта применяется как дополнительное средство при сухости, першении, саднении и катаральном воспалении. Водная форма для полосканий непосредственно контактирует со слизистой, а слизистые вещества поддерживают защитный слой эпителия.

При индивидуальной непереносимости медуница способна вызывать жжение, кашель, сыпь и местную аллергическую реакцию. Она не уничтожает Candida в клинически достаточной степени и не заменяет направленное противогрибковое лечение.

Зубная паста Funton используется для санации полости рта при налёте на языке, воспалении дёсен, зубном налёте и наличии стоматологических резервуаров Candida. Регулярная санация уменьшает вероятность повторного заселения ротоглотки после местного противогрибкового лечения.

Пасту не проглатывают и не наносят непосредственно на глубокие эрозии ротоглотки. Она противопоказана при чувствительности к эвгенолу, коричным соединениям, ментолу, камфорным и другим ароматическим компонентам. Возможны жжение, раздражение слизистой, контактный стоматит и изменение вкусового восприятия.

Основным растительным средством внутреннего применения может быть стандартизированный 10% экстракт азадирахты индийской Azadirachta indica, дополняющий противогрибковое и противовоспалительное направление при рецидивирующем процессе.

Азадирахта способна вызывать тошноту, абдоминальные спазмы, диарею, снижение аппетита и изменение уровня глюкозы. При сочетании с сахароснижающими препаратами необходим контроль гликемии. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и тяжёлой декомпенсации функции печени или почек. Беременность, лактация и детский возраст требуют отдельной оценки безопасности. При одновременном приёме системного азола необходимо учитывать суммарную нагрузку на печень.

Стандартизированный 10% экстракт безенбергии круглой Boesenbergia rotunda дополняет противовоспалительное, антимикробное и потенциальное противогрибковое направление. Его рассматривают преимущественно при рецидивирующем процессе и сочетании грибкового поражения с хроническим воспалением слизистой.

При боли в желудке, тошноте, изжоге, раздражении слизистой, диарее или аллергической реакции безенбергию отменяют. Беременность, лактация и детский возраст требуют индивидуальной оценки. Полные сведения о совместимости со всеми системными антимикотиками отсутствуют, поэтому препарат не следует автоматически добавлять к многокомпонентной фармакотерапии.

Прополис 3800 может применяться для поддержки местного иммунного ответа и восстановления слизистой при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства. Он противопоказан при ранее возникавшем отёке, бронхоспазме, крапивнице, анафилаксии или другой реакции на мёд, прополис, пыльцу и растительные смолы, а также при тяжёлом аллергическом фенотипе бронхиальной астмы.

При использовании антикоагулянтов и антиагрегантов сочетание прополиса требует предварительной оценки риска кровоточивости. Возможны зуд, сыпь, отёк слизистой, осиплость и бронхоспазм.

Вернония серая Vernonia cinerea наиболее уместна при сочетании фарингита с курением, хроническим раздражением дыхательных путей или синдромом отмены никотина. Она может дополнять противовоспалительное направление при кандидозе полости рта и ротоглотки у курящего пациента.

Вернонию не применяют при обострении гастрита и язвенной болезни, выраженной артериальной гипотензии, беременности и лактации. Возможны головная боль, сухость во рту, горечь, диарея, головокружение и снижение давления. При фарингите курильщика альтернативой могут быть бронхолёгочные болюсы, но дублирующие средства одновременно не назначают.

При выраженной воспалительной боли без красных флагов может рассматриваться Противовоспалительная микстура Five Root Compound как растительная альтернатива симптоматическому наращиванию НПВС. Её выбор особенно актуален при риске язвенного поражения желудка, почечной недостаточности, повышения давления, нарушения коагуляции или НПВС-индуцированного бронхоспазма.

Five Root Compound не заменяет системный антимикотик при распространённом кандидозе и не устраняет причину иммунодефицита. Совместимость с антикоагулянтами, гипотензивными, сахароснижающими и другими противовоспалительными средствами необходимо оценивать индивидуально.

Высокая температура для ограниченного грибкового фарингита нетипична. При её появлении необходимо исключить бактериальную или вирусную коинфекцию, пневмонию, глубокое гнойное осложнение или системный кандидоз. Вопрос о применении Жаропонижающей микстуры Antipyretic Compound решают только после уточнения причины лихорадки.

Акант бесприцветниковый Acanthus ebracteatus может рассматриваться как дополнительный противовоспалительный и секретолитический компонент при сочетании грибкового фарингита с кашлем, вязким секретом и раздражением нижележащих дыхательных путей. При изолированном кандидозе ротоглотки без бронхиальных симптомов он не относится к основным компонентам схемы.

Мята перечная Mentha piperita, корица китайская Cinnamomum cassia, звёздный анис Illicium verum, стемона и айва бенгальская Aegle marmelos не включаются в основное ядро схемы. Их функции частично дублируются выбранными средствами либо недостаточно направлены на грибковое поражение ротоглотки. Мята и корица дополнительно способны усиливать жжение и сухость воспалённой слизистой.

Преимущество местных гелей, полосканий и масляных аппликаций заключается в непосредственном контакте с поражённой слизистой и меньшей системной нагрузке на печень, почки, сердце, нервную и эндокринную системы по сравнению с системными азолами. При этом растительные препараты также способны вызывать аллергию, раздражение, влияние на гликемию, артериальное давление, коагуляцию и лекарственные взаимодействия.

При иммунодефиците, распространённом процессе, затруднённом или болезненном глотании, поражении пищевода, выраженном похудении либо устойчивости Candida местные и системные растительные средства используются только как дополнение к направленному противогрибковому лечению.

Что нужно знать о стандартных протоколах современной медицины

Лечение грибкового фарингита начинается с подтверждения клинической формы кандидоза и устранения факторов, поддерживающих избыточный рост Candida. Врач оценивает необходимость и обоснованность антибиотиков и глюкокортикостероидов, технику ингаляционной терапии, уровень глюкозы крови, иммунный статус, состояние зубов, дёсен и протезов. При лёгком поверхностном процессе обычно применяют местный антимикотик. При распространённом или среднетяжёлом поражении, неэффективности местной терапии, выраженном иммунодефиците, боли за грудиной, затруднённом глотании либо подозрении на кандидоз пищевода требуется системное лечение. Дозировки и продолжительность терапии здесь не приводятся, поскольку они зависят от возраста, массы тела, локализации инфекции, вида и чувствительности Candida, функции печени и почек и лекарственных взаимодействий.

Нистатин в форме суспензии действует преимущественно на поверхности слизистой и почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его используют при лёгком кандидозе полости рта и ротоглотки, но он не обеспечивает необходимой тканевой экспозиции при кандидозе пищевода и системной инфекции. Возможны неприятный вкус, жжение, раздражение слизистой, тошнота, боль и спазмы в животе, диарея, кожная сыпь, крапивница и редко — отёк лица, бронхоспазм или системная аллергическая реакция.

Продолжительное применение нистатина при ошибочном диагнозе способно отсрочить выявление устойчивой Candida, бактериального поражения, лейкоплакии или другого заболевания слизистой. Препарат противопоказан при аллергии на нистатин или вспомогательные компоненты конкретной формы. Он не должен рассматриваться как достаточное лечение распространённого кандидоза, поражения пищевода или инвазивной инфекции.

Клотримазол в виде медленно растворяющихся таблеток для полости рта обеспечивает продолжительный местный контакт со слизистой. Возможны жжение, болезненность, сухость, изменение вкуса, тошнота, боль в животе, головная боль, повышение печёночных ферментов и контактная аллергическая реакция. Рассасываемые формы небезопасны для маленьких детей, пациентов с нарушением глотания, выраженной слабостью или сниженным сознанием из-за риска поперхивания и аспирации.

Даже местный клотримазол частично всасывается и метаболизируется в печени. При заболеваниях печени и продолжительном применении необходима осторожность. Повторные короткие курсы без подтверждения возбудителя способны отбирать менее чувствительные штаммы Candida и маскировать основную причину рецидивов.

Миконазол в оромукозальной форме применяют при лёгком и умеренном кандидозе, однако он обладает выраженным потенциалом лекарственных взаимодействий. Возможны раздражение, жжение, сухость слизистой, изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головная боль, повышение печёночных ферментов и тяжёлые аллергические реакции.

Миконазол подавляет метаболизм варфарина и способен резко усилить его антикоагулянтное действие. Последствия включают повышение международного нормализованного отношения, кровоточивость дёсен и слизистых, носовые кровотечения, распространённые гематомы, желудочно-кишечное, внутричерепное и другое опасное кровотечение. Взаимодействие возможно даже при оромукозальном применении.

Миконазол также способен усиливать действие некоторых производных сульфонилмочевины с развитием тяжёлой гипогликемии, повышать концентрацию фенитоина и взаимодействовать с другими препаратами, метаболизирующимися печёночными ферментами. При заболеваниях печени, беременности, лактации, применении антикоагулянтов и множественной лекарственной терапии препарат нельзя начинать без врача.

Флуконазол назначают внутрь при среднетяжёлом и тяжёлом поражении, неэффективности местного лечения и кандидозе пищевода. Он хорошо проникает в ткани, но создаёт значительную системную лекарственную нагрузку. Частые побочные реакции включают тошноту, боль в животе, диарею, диспепсию, головную боль, головокружение и сыпь.

Наиболее опасны токсический гепатит, холестаз, выраженное повышение печёночных ферментов и острая печёночная недостаточность. Тяжёлое поражение печени может развиться без чёткой зависимости от дозы и длительности лечения. Возможны синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилаксия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз и тромбоцитопения.

Флуконазол способен удлинять интервал QT и провоцировать желудочковую тахикардию типа torsades de pointes, обморок и внезапную сердечную смерть. Риск особенно высок при аритмии, сердечной недостаточности, брадикардии, снижении калия или магния и сочетании с другими препаратами, влияющими на сердечный ритм.

Препарат выводится преимущественно почками, поэтому при сниженной функции почек накапливается и требует индивидуальной коррекции схемы. Флуконазол способен усиливать действие варфарина, некоторых сахароснижающих препаратов, фенитоина, циклоспорина, такролимуса, отдельных статинов и ряда психотропных и антиаритмических средств. Его нельзя самостоятельно начинать при беременности, заболеваниях печени или почек, нарушениях ритма, электролитных расстройствах и полипрагмазии.

Самовольное применение флуконазола короткими повторными курсами подавляет чувствительные штаммы и способствует отбору устойчивых видов Candida, включая микроорганизмы с перекрёстной устойчивостью к другим азолам. Это делает последующее лечение более сложным и может потребовать применения токсичных резервных препаратов.

При устойчивости к флуконазолу специалист может выбрать итраконазол, вориконазол, позаконазол или внутривенный препарат из группы эхинокандинов. Такое лечение требует видовой идентификации Candida, оценки чувствительности и контроля печени, почек, сердечного ритма, зрения, нервной системы и взаимодействий со всеми принимаемыми препаратами.

Итраконазол способен вызывать тошноту, боль в животе, отёки, артериальную гипертензию, гипокалиемию, периферическую нейропатию, токсический гепатит и печёночную недостаточность. Он оказывает отрицательное инотропное действие и способен провоцировать или декомпенсировать сердечную недостаточность. Ингибирование CYP3A4 создаёт опасные взаимодействия с некоторыми статинами, антиаритмическими средствами, антикоагулянтами, бензодиазепинами, иммунодепрессантами и другими препаратами.

Вориконазол способен вызывать затуманивание зрения, фотопсии, нарушение цветового восприятия, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, периферическую нейропатию, токсическое поражение печени и удлинение интервала QT. При длительном применении возможны тяжёлая фототоксичность, ускоренное повреждение кожи, периостит и повышение риска плоскоклеточного рака кожи. Препарат имеет многочисленные взаимодействия через CYP2C19, CYP2C9 и CYP3A4.

Позаконазол может вызывать тошноту, диарею, повышение печёночных ферментов, гипокалиемию, удлинение интервала QT и тяжёлые взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися CYP3A4. Неправильное сочетание с отдельными статинами, иммунодепрессантами, антиаритмическими и седативными средствами способно привести к критическому повышению их концентраций.

Эхинокандины применяют внутривенно при тяжёлом, распространённом или устойчивом процессе. Возможны инфузионные реакции, лихорадка, озноб, сыпь, бронхоспазм, анафилаксия, флебит, нарушения электролитного состава крови и токсическое поражение печени. Они требуют медицинского наблюдения и не предназначены для самостоятельного лечения ограниченного поверхностного фарингита.

Самостоятельный синдром отмены для противогрибковых препаратов обычно нехарактерен, однако преждевременное прекращение терапии приводит к сохранению части грибковой популяции, повторному росту Candida, рецидиву заболевания и отбору менее чувствительных штаммов. Надёжный процент полного выздоровления и отсутствия рецидивов в течение двух лет при грибковом фарингите не установлен, поскольку результат определяется видом Candida, иммунным статусом, уровнем глюкозы, состоянием слизистой и устранением причин избыточного грибкового роста.

Одновременное или последовательное применение нескольких местных и системных азолов, антибиотиков, ингаляционных или системных глюкокортикостероидов способно создавать совокупную нагрузку на печень, почки, сердечно-сосудистую, нервную, иммунную и кроветворную системы. Такая терапия может вызвать лекарственный гепатит, аритмию, угнетение кроветворения, тяжёлые кожные реакции, нарушение микробиоты, устойчивость Candida и повторные рецидивы. Альтернативные интегративные методики на основе рационально подобранных местных и системных растительных формул позволяют воздействовать на воспаление, микробную нагрузку и восстановление слизистой и обычно не оказывают столь агрессивного системного воздействия, как продолжительное или комбинированное применение химически синтезированных противогрибковых препаратов.

Почему в статье не указаны дозировки и длительность приёма

Одна и та же болезнь у разных людей может находиться на разных стадиях, иметь разную выраженность, осложнения и сочетаться с другими заболеваниями. Для выбора дозировки и продолжительности курса специалисту необходимо оценить текущую фазу заболевания, его длительность, тяжесть симптомов, наличие хронического или рецидивирующего течения, заболевания-сателлиты, перенесённые болезни, возраст, массу тела, состояние печени, почек, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем, а также уже принимаемые препараты и возможные взаимодействия. Универсальная дозировка для всех пациентов может оказаться как недостаточной и неэффективной, так и избыточной и опасной. Поэтому статья описывает возможные направления терапии, но не заменяет индивидуальную клинико-фармакологическую оценку. При необходимости Вы можете задать Ваш короткий вопрос в комментарии к этой статье, а при более сложных случаях записаться на консультацию к клиническому фармакологу интегративной медицины по ссылке https://asiabiopharm.com/konsultaciii