Болит ухо и появилась кровь после чистки: повреждён слуховой проход или барабанная перепонка
Почему после чистки уха появилась кровь
Кровь после чистки уха чаще появляется из-за царапины или небольшого разрыва тонкой кожи наружного слухового прохода. Повреждение может возникнуть при использовании ватной палочки, спички, шпильки, пинцета, ушной ложки или другого твёрдого предмета. На палочке остаются следы крови, внутри уха ощущаются саднение, жжение или умеренная болезненность. Иногда боли почти нет, поскольку поверхностная царапина затронула небольшой участок кожи.
Более глубокая травма может сопровождаться резкой болью непосредственно в момент чистки, ощущением удара или провала внутри уха, последующей заложенностью, ухудшением слуха, шумом, звоном, головокружением, кровью или прозрачной жидкостью из слухового прохода. Такое сочетание симптомов требует исключить повреждение барабанной перепонки и структур среднего уха.
После травмы симптомы могут возникнуть не сразу. Через несколько часов или дней боль усиливается, появляется отёк слухового прохода, становится больно нажимать на козелок или двигать ушной раковиной, возникают мокнутие, неприятный запах и выделения. Это может означать, что в повреждённой коже развивается воспалительный процесс.
Как предварительно отличить царапину слухового прохода от повреждения барабанной перепонки
Небольшая царапина слухового прохода более вероятна, если на ватной палочке осталось несколько следов крови, болезненность поверхностная, слух не изменился, шума и головокружения нет, а выделения быстро прекратились. Боль может усиливаться при прикосновении к входу в ухо, нажатии на козелок или движении ушной раковины.
Повреждение барабанной перепонки следует предположить, если в момент чистки возникла внезапная резкая боль, после которой ухо заложило, слух заметно ухудшился, появился шум, звон, ощущение движения воздуха или жидкости внутри уха. Дополнительными настораживающими признаками являются головокружение, тошнота, нарушение равновесия, продолжающееся кровотечение и выделение прозрачной или кровянистой жидкости.
По внешним симптомам точно определить глубину травмы невозможно. Даже небольшое количество крови может закрывать обзор, а отёк слухового прохода способен самостоятельно вызывать заложенность и снижение слуха. Для оценки состояния кожи и барабанной перепонки необходим осмотр ЛОР-врача с отоскопией или отомикроскопией.
Когда требуется срочный осмотр
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если кровотечение не прекращается или возобновляется, боль сильная либо нарастает, слух резко ухудшился, появились выраженный шум, головокружение, тошнота, нарушение координации, слабость мышц лица, высокая температура, гнойные выделения или прозрачная жидкость из уха. Срочный осмотр также требуется после глубокой травмы твёрдым предметом и при появлении крови из уха у маленького ребёнка.
При значительном кровотечении, внезапной потере слуха, сильном головокружении или нарушении равновесия нельзя ограничиваться наблюдением за состоянием дома.
Травматический наружный отит — воспаление кожи наружного слухового прохода, которое развивается после её механического повреждения. Первоначально могут присутствовать только кровь на ватной палочке, небольшое жжение или болезненность. Затем появляются нарастающая боль, покраснение, отёк, ощущение заложенности, мокнутие и выделения. Боль нередко усиливается при нажатии на козелок и движении ушной раковины.
Для подтверждения диагноза необходимы осмотр слухового прохода и барабанной перепонки, отоскопия или отомикроскопия. При появлении отделяемого могут потребоваться микроскопическое исследование, посев и определение чувствительности микроорганизмов. При снижении слуха врач может назначить аудиометрию, а дополнительные исследования среднего уха выполняются после оценки целостности барабанной перепонки.
На приёме следует спросить ЛОР-врача, насколько глубоко повреждён слуховой проход, сохранена ли целостность барабанной перепонки, имеются ли признаки бактериальной или грибковой инфекции, требуется ли исследование отделяемого и какие препараты безопасны при установленном состоянии перепонки.
Срочное обращение требуется, если отёк быстро увеличивается, слуховой проход закрывается, боль становится пульсирующей или нестерпимой, появляются гной, высокая температура либо воспаление распространяется на ушную раковину и окружающие ткани.
Острый диффузный наружный отит — распространённое воспаление кожи слухового прохода, которое может начаться после небольшой царапины. Повреждение защитного слоя кожи облегчает проникновение микроорганизмов, особенно если после травмы в ухо попала вода, слуховой проход продолжали чистить или в него закапывали раздражающие растворы. Боль постепенно усиливается, становится выраженной при нажатии на козелок, появляется отёк, заложенность и снижение слуха из-за сужения слухового прохода.
Диагноз подтверждается при ЛОР-осмотре и отоскопии. При выраженных или повторяющихся выделениях могут потребоваться микроскопия и посев. Врач также оценивает, не скрывается ли за отёком повреждение барабанной перепонки и связано ли снижение слуха только с закупоркой слухового прохода.
ЛОР-врача можно спросить, является ли воспаление ограниченным участком травмы или распространилось на весь слуховой проход, нет ли скопления отделяемого, требуется ли его безопасное удаление, исключено ли повреждение перепонки и можно ли мочить ухо после осмотра.
Опасными признаками являются быстрое усиление боли, распространение отёка за пределы слухового прохода, высокая температура, выраженная слабость, обильные выделения и быстрое ухудшение слуха.
Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, вероятность которого возрастает, если травмированное ухо намочили во время купания, душа или мытья головы. Вода размягчает повреждённую кожу и создаёт условия для воспаления. Характерны боль, чувство распирания, зуд, заложенность, болезненность козелка и появление выделений.
ЛОР-врач оценивает состояние слухового прохода, наличие отёка, отделяемого и сохранность барабанной перепонки. При затяжном течении или отсутствии эффекта от ранее применявшихся капель могут потребоваться микроскопия и посев, поскольку бактериальное, грибковое и смешанное воспаление внешне могут быть похожи.
На консультации важно уточнить, связано ли воспаление с первоначальной травмой и попаданием воды, какой характер имеют выделения, требуется ли лабораторное исследование и когда можно безопасно возобновить купание.
Срочный осмотр необходим при выраженном отёке, сильной боли, лихорадке, распространении покраснения на ушную раковину или кожу лица и появлении неврологических симптомов.
Боль и кровь после чистки уха у ребёнка
У ребёнка травму слухового прохода или барабанной перепонки не всегда удаётся оценить по жалобам. Ребёнок может скрывать, что глубоко ввёл ватную палочку, игрушку или другой предмет, а снижение слуха заметят только через некоторое время. Настораживающими признаками являются плач при прикосновении к уху, отказ лежать на повреждённой стороне, внезапная заложенность, ухудшение реакции на звуки, шум в ухе, головокружение и любые продолжающиеся выделения.
Не следует повторно осматривать слуховой проход палочкой, пинцетом или фонариком с введением предмета внутрь. После травмы с кровью ребёнка целесообразно показать ЛОР-врачу, а при выраженной боли, снижении слуха, головокружении или продолжающемся кровотечении осмотр должен быть срочным.
Что нельзя капать в ухо при возможном повреждении перепонки
До осмотра нельзя самостоятельно закапывать спиртовые растворы, перекись водорода, борную кислоту, концентрированные антисептики, растительные масла и случайно выбранные ушные капли. При нарушении целостности барабанной перепонки вещество может проникнуть в среднее ухо, вызвать раздражение, усиление боли и повреждение чувствительных структур.
Нельзя промывать ухо водой или растворами, пытаться удалить кровь и сгустки из глубины слухового прохода, повторно использовать ватные палочки и закрывать ухо глубоко введённой ватой. Допустимо только осторожно убрать кровь снаружи чистой сухой салфеткой, не проникая внутрь.
Можно ли мочить ухо после травмы
До подтверждения целостности барабанной перепонки ухо следует сохранять сухим. Во время душа необходимо избегать попадания воды в слуховой проход. Нельзя плавать, нырять, промывать ухо и направлять в него струю воды. Продолжительность водных ограничений определяет ЛОР-врач после осмотра и оценки заживления.
Что нужно знать о протокольной и интегративной терапии
При острой травме первостепенное значение имеют определение глубины повреждения, остановка продолжающегося кровотечения, оценка слуха и исключение повреждения барабанной перепонки. Протокольная терапия может включать местные или системные препараты для подавления инфекции, уменьшения воспаления и контроля боли, но конкретное средство выбирают только после осмотра. Не все ушные капли безопасны при повреждённой перепонке.
Химические препараты могут быть необходимы при бактериальном воспалении и риске осложнений, однако их необоснованное применение способно вызвать раздражение, контактную реакцию, нарушение местной микрофлоры или вторичное грибковое воспаление.
Интегративная терапия после исключения опасной травмы может быть направлена на восстановление повреждённой кожи, нормализацию местных защитных механизмов, устранение факторов, поддерживающих воспаление, и профилактику повторного травмирования. Природные лекарственные средства применяются только в составе персонального комплекса, подобранного специалистом с учётом состояния барабанной перепонки, характера воспаления, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.
Профильный специалист определяет, требуется ли химическая, интегративная или комбинированная терапия. При подозрении на повреждение барабанной перепонки интегративный подход не заменяет срочный ЛОР-осмотр и инструментальную диагностику.
Консультация
При боли, крови, заложенности, ухудшении слуха, шуме или выделениях после чистки уха необходима консультация специалиста, если симптомы не ограничиваются единичным поверхностным следом крови или невозможно определить глубину повреждения. Особенно важен осмотр при травме у ребёнка, продолжающемся кровотечении, прозрачных выделениях, головокружении и выраженном снижении слуха.
0 комментариев