Сфеноидит - себептери, белгилери жана интегративдик дарылоо

Сфеноидит — баш сөөктүн түбүндө терең жайгашкан, көрүү нервдерине, гипофизге, каверноздук синустарга, ички уйку артерияларына жана баш мээ нервдерине жакын болгон клин сымал көңдөйдүн былжыр челинин сезгениши. Негизги белгиси — төбөдө, желкеде, көздөрдүн артында же «баштын так ортосунда» сезилген терең баш оору; ал көп учурда кадимки анальгетиктерге начар баш иет. Бөлүнүп чыккан суюктуктун кекиртектин арткы дубалы боюнча агышы, жагымсыз жыт, мурундун бүтүшү, жыт сезүүнүн төмөндөшү, дене табынын көтөрүлүшү жана алсыздык болушу мүмкүн, бирок кадимки мурундан суу агуу таптакыр болбой калышы да ыктымал. Себептери — көңдөйдүн табигый тешигин бөгөп калган вирустук сезгенүү, бактериялык инфекция, грибоктук жабыркоо, полип, киста, мукоцеле, мурун тосмосунун кыйшайышы, табигый тешиктин анатомиялык жактан тар болушу, жаракат же мурда жасалган операция. Сфеноидиттин өзү адамдан адамга жукпайт, бирок ага чейин болгон вирустук инфекция жугуштуу болушу мүмкүн. Балдарда обочолонгон жабыркоо сейрек кездешет жана көп учурда дээрлик баш оору менен гана билинет; улгайган адамдарда жана иммундук жетишсиздиги бар бейтаптарда инвазиялык грибоктук жабыркоону жана жаңы түзүлүштү жокко чыгаруу өзгөчө маанилүү. Курч процесс адатта бир нече күндүн ичинде өнүгүп, бир нече жумага чейин созулат; сезгенүүнүн кеминде 12 жума сакталышы өнөкөт жүрүш катары каралат.

Сизде дал сфеноидит бар экенин кантип аныктоого болот

Жаңы пайда болгон, туруктуу же акырындап күчөп бараткан терең баш оору, айрыкча ал респиратордук инфекциядан кийин башталып, көздөрдүн артындагы басым сезими, коюу былжырдын кекиртекке агышы, дене табынын көтөрүлүшү же көрүүнүн начарлашы менен коштолсо, сфеноидитке шек туулат. Оорунун жайгашкан жери туруктуу эмес жана өз алдынча диагнозду ырастабайт. Клин сымал көңдөйдү өз алдынча көрүү мүмкүн эмес: мурунду караганда да былжыр чел дээрлик нормалдуу көрүнүшү мүмкүн. ЛОР-дарыгер эндоскопия жүргүзүп, сфеноэтмоидалдык чөнтөктү баалайт, бирок көрүнгөн ириңдин жоктугу ооруну жокко чыгарбайт. Диагнозду ырастоонун негизги ыкмасы — мурун жанындагы көңдөйлөрдүн компьютердик томографиясы; ал көңдөйдүн караңгылашын, суюктуктун деңгээлин, былжыр челдин калыңдашын, грибоктук кошулмаларды жана сөөк дубалдарынын абалын көрсөтөт. Көрүү бузулганда, неврологиялык белгилерде, сезгенүүнүн баш сөөктүн ичине тарашына, кан тамырлык татаалдашууга, шишикке же инвазиялык микозго шек болгондо МРТ талап кылынат. Сфеноидитти мигренден, чыңалуу баш оорусунан, невралгиядан, моюн омурткасынын ооруларынан, менингиттен, гипофиз патологиясынан, кан тамырлык жана көлөмдүү процесстерден айырмалоо зарыл. Ошондуктан адаттан тыш узакка созулган баш ооруну визуалдык текшерүүсүз эле автоматтык түрдө «синусит» деп эсептөөгө болбойт.

Кооптуу белгилер

Көрүү күтүүсүз төмөндөсө, көзгө кош көрүнсө, көздү кыймылдатканда ооруса, кабак түшүп калса, карек кеңейсе же көздүн кыймылы чектелсе, дароо жардам талап кылынат — сезгенүү көрүү нервине, көз көңдөйүнө, каверноздук синуска же баш мээ нервдерине тараган болушу мүмкүн; ЛОР-дарыгердин, офтальмологдун жана неврологдун шашылыш кароосу зарыл. Дене табынын жогорулашы баш оорунун кескин күчөшү, желкенин ригиддүүлүгү, кайталап кусуу, жарыктан коркуу, аң-сезимдин чаташуусу, тырышуу же дененин белгилүү бир бөлүгүндөгү алсыздык менен коштолсо, бул менингитти, мээ абсцессин же веналык тромбозду көрсөтүшү мүмкүн — тез жардам чакыруу керек. Бир тараптуу оорунун тез күчөшү, көздүн айланасынын шишиши, мурундун же таңдайдын былжыр челинде кара жерлердин пайда болушу, кан аралаш бөлүнүүлөр, катуу алсыздык жана бир нече сааттын ичинде абалдын начарлашы кооптуу. Балдарды, кош бойлууларды, улгайган адамдарды, кант диабети, онкологиялык оорулары, нейтропениясы, ВИЧ-инфекциясы бар бейтаптарды, трансплантациядан кийин же иммуносупрессорлор менен дарылангандарды өзгөчө шашылыш текшерүү керек. Бул топтордо инвазиялык грибоктук процесс өтө тез өнүгүшү мүмкүн.

Сфеноидитте алгачкы өз алдынча жардам берүү ыкмалары

Текшерүүгө чейин физикалык жүктү азайтып, 7–9 саат уктоо, учак менен учуудан, сууга терең чумкуудан, интенсивдүү машыгуулардан жана башты эңкейтип узак иштөөдөн баш тартуу керек. Бөлмөдөгү абанын температурасын 20–22 °C, нымдуулугун 40–60% деңгээлинде кармап, бөлмөнү дайыма желдетүү сунушталат. Жүрөк жана бөйрөк боюнча чектөөлөр жок болсо, суткасына дене салмагынын ар бир килограммына болжол менен 30 мл суюктукка багыт алууга болот: 25–40 °C температурадагы сууну, деми күчтүү эмес чайды же кантсыз компотту аз-аздан ичүү керек. Алкоголь, тамеки, өтө ачуу тамактар жана организмди суусуздандыруучу ашыкча кофе убактылуу колдонулбайт.

Мурунду тазалоо үчүн бөлмө температурасындагы же дене температурасындагы натрий хлоридинин стерилдүү 0,9% изотониялык эритмеси менен күнүнө бир–эки жолу этият жууп турууга болот. Үй шартында даярдоо үчүн стерилдүү, дистилденген же кеминде беш мүнөт кайнатылып, андан кийин муздатылган суу гана колдонулат: 500 мл сууга 4,5 г туз. Ар бир процедурадан кийин идиш жуулуп, толугу менен кургатылат. Эритме катуу басымсыз киргизилет, аны көңдөйгө күч менен «түртүп киргизүүгө» аракет кылбоо керек. Кулак ооруса же бүтүп калса, кан кетсе, баш оору кескин күчөсө, жуу токтотулат; операциядан кийин аны хирургдун көрсөтмөсү боюнча гана жүргүзүшөт. Көңдөйлөрдүн аймагын жылытууга, ысык буу менен ингаляция жасоого, өсүмдүк ширесин, спиртти, перекисти, эфир майларын мурунга тамызууга же аспаптарды мурунга терең киргизүүгө болбойт. Кан тамырларды тарытуучу тамчыларды көзөмөлсүз колдонууга болбойт: алар оорунун себебин жойбойт жана медикаментоздук ринитке алып келиши мүмкүн. Баш оору күчөсө, дене табы көтөрүлсө же 24–48 саат ичинде жакшыруу болбосо, ЛОР-дарыгердин кароосу зарыл; көрүү бузулганда же неврологиялык белгилер пайда болгондо күтүүгө болбойт.

Сфеноидиттин мүмкүн болгон өнүгүшү жана татаалдашуулары

Сфеноидиттин өзүнө гана мүнөздүү, ырааттуу стадиялар менен өтүүчү жүрүшү жок. Курч процесс көп учурда шишиктен жана көңдөйдүн табигый тешигинин жабылышынан башталат, андан кийин вентиляция жана секреттин агып чыгышы бузулат; бактериялык инфекция кошулса, ириңдүү суюктук пайда болот. Процесстин өнөкөткө өтүшүнө табигый тешиктин анатомиялык тардыгы, полиптер, мукоцеле, башка көңдөйлөрдүн өнөкөт сезгениши, аллергиялык ринит, мукоцилиардык клиренстин бузулушу, тамеки тартуу, иммундук жетишсиздик жана инфекция очогунун жетишсиз санациясы өбөлгө түзөт. Грибоктук шар, аллергиялык грибоктук сезгенүү жана инвазиялык микоз өз-өзүнчө бөлүнөт — булар ар башка мамилени талап кылган ар түрдүү абалдар. Мүмкүн болгон татаалдашуулар жашоо үчүн маанилүү түзүмдөрдүн анатомиялык жактан жакын жайгашканына байланыштуу: көрүү нервинин неврити жана жабыркашы, көз кыймылдаткыч нервдердин шал болушу, каверноздук синустун тромбозу, менингит, эпидуралдык же мээ ичиндеги абсцесс, баш сөөктүн түбүнүн остеомиелити жана ички уйку артериясынын жабыркашы. Дал ушул себептен, мурун белгилери минималдуу болсо да, ырасталган обочолонгон сфеноидит ЛОР-дарыгердин көзөмөлүн талап кылат.

Сфеноидитти интегративдик дарылоо ыкмалары

Интегративдик схема ЛОР-кароонун, эндоскопиянын жана компьютердик томографиянын маалыматтары менен диагноз ырасталгандан кийин гана тандалат. Сфеноидиттин курч вирустук-сезгенүүчү, бактериялык былжырлуу-ириңдүү, өнөкөт кайталануучу, аллергиялык-шишиктүү, грибоктук түрү экенин же табигый тешиктин механикалык жабылышына байланыштуу экенин аныктоо зарыл. Көрүү бузулганда, көзгө кош көрүнгөндө, кабак түшкөндө, неврологиялык белгилерде, мукоцеледе, грибоктук шарда, инвазиялык микоздо же сезгенүү көңдөйдүн чегинен сыртка тараганда өсүмдүк препараттары шашылыш хирургиялык жана микробго каршы дарылоону алмаштырбайт.

Жергиликтүү таасир берүүчү негизги каражат — ABP-153 май инфузу. DMSO жок базалык версиясы негизинен былжыр челдерге, көңдөйлөргө жана үстүртөн сезгенүү процесстерине арналган. Клиникалык максаттары — сезгенүү шишигин азайтуу, эпителийдин калыбына келишин колдоо, секрецияны нормалдаштыруу, мукоцилиардык тазаланууга көмөктөшүү жана кошумча микробго каршы таасир берүү.

ABP-153 суюк MCT-негизине ээ жана мурун көңдөйүнүн былжыр челинин рельефи боюнча тарай алат. Бирок ал жабык клин сымал көңдөйдүн ичине түздөн-түз өтпөйт, механикалык түрдө бөгөлгөн табигый тешикти ачпайт жана эндоскопиялык дренажды алмаштырбайт. Клин сымал көңдөйгө таасир берүү деген формулировканы препарат сөзсүз жабык көңдөйдүн ичине жетет деп эмес, мурундагы жеткиликтүү былжыр челди жана сфеноэтмоидалдык чөнтөктү иштетүү катары түшүнүү керек.

Колдонордун алдында мурун жолдору секреттен тазаланат. Инфузду жатып, башты артка чалкалаган абалда интраназалдык жол менен киргизип, андан соң суюк май негизинин мурун көңдөйүнүн терең бөлүктөрүнө тарашы үчүн баштын абалын акырын өзгөртүшөт. Майды мурун-жуткундун ичине кескин жана терең тартууга болбойт. Жутуу бузулганда, айкын гастроэзофагеалдык рефлюксте, неврологиялык ооруларда жана аспирацияга жакын болгондо этияттык талап кылынат.

Ментол, камфора, борнеол, эвкалипт, гвоздика жана башка активдүү компоненттер күйүү сезимин, чүчкүрүүнү, гиперемияны, ринореянын же реактивдүү шишиктин күчөшүн жаратышы мүмкүн. Кан кетсе, катуу күйсө, мурун бүтүшү күчөсө же аллергиялык реакция пайда болсо, колдонуу токтотулат. Туздуу эритме менен тазалоо жана суу негизиндеги интраназалдык препараттар май инфузун колдонууга чейин жүргүзүлөт, ал эми ABP-153 өзүнчө убакыт аралыгында колдонулат.

ABP-153D сфеноидитте колдонулбайт. DMSO менен күчөтүлгөн трансмембраналык жеткирүү жабык табигый тешик маселесин чечпейт жана клин сымал көңдөйгө контролдонуучу өтүүнү камсыз кылбайт. Былжыр чел жана көңдөй түрүндөгү бута үчүн DMSO жок базалык ABP-153 туура келет.

Houttuynia cordata — жүрөк жалбырактуу хауттюйния кургак порошок түрүндөгү экстракт катары ооз аркылуу гана колдонулат. Порошок интраназалдык түрдө колдонулбайт жана мурун жууган эритмелерге кошулбайт. Экстракт инфекциялык-сезгенүүчү сфеноидитте, айрыкча респиратордук инфекциядан кийин, былжырлуу-ириңдүү бөлүнүү болгондо жана бир нече мурун жанындагы көңдөйлөр бир учурда сезгенгенде негизги системалык компонент катары каралат.

Хауттюйния респиратордук былжыр челдин сезгенүүсүнө, патологиялык секрецияга жана экссудативдик компонентке багытталган. Ал ырасталган бактериялык процессте антибиотикти жана табигый тешик жабык болгондо хирургиялык дренажды алмаштырбайт. Диспепсия, заара чыгаруунун тездеши жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Боор же бөйрөк функциясы катуу декомпенсацияланганда, диуретиктер колдонулганда жана активдүү аутоиммундук ооруларда этияттык керек. Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү мезгилиндеги коопсуздугу өзүнчө баалоону талап кылат.

Nigella sativa кургак порошок түрүндөгү стандартташтырылган экстракт катары ооз аркылуу гана колдонулат. Аны өз алдынча мурунга колдонулуучу май катары пайдаланууга же мурун жуу үчүн суюлтууга болбойт.

Тимохинон жана Nigella sativaнын башка компоненттери системалык сезгенүүгө каршы, антигистаминдик жана иммуномодуляциялоочу таасир багытын камсыз кылат. Экстракт шишик-аллергиялык фенотипте, басым сезиминде, узакка созулган мурун бүтүүдө жана сфеноидит аллергиялык ринит же метаболизмдик бузулуулар менен коштолгондо өзгөчө ылайыктуу.

Ашказанда дискомфорт, жүрөк айлануу, диарея, баш оору, артериялык басымдын жана кандагы глюкозанын деңгээлинин төмөндөшү, ошондой эле аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Гипотензиялык, кантты төмөндөтүүчү препараттардын, антикоагулянттардын жана антиагреганттардын таасири күчөшү мүмкүн экенин эске алуу зарыл.

Andrographis paniculata — метёлкалуу андрографис кургак порошок же стандартташтырылган экстракт түрүндө ооз аркылуу гана колдонулат. Өзүнчө пероралдык форма системалык таасир берет жана жергиликтүү ABP-153 курамындагы өсүмдүктүн аз өлчөмүн кайталабайт.

Андрографис КРВИден кийин пайда болгон курч инфекциялык-сезгенүү процессинде, айрыкча дене табы көтөрүлүп, алсыздык, дене-бойдун оорушу, тамактын сезгениши жана былжырлуу-ириңдүү бөлүнүү пайда болгондо көбүрөөк ылайыктуу. Ал сезгенүүгө каршы, иммуномодуляциялоочу жана инфекцияга каршы потенциалга ээ, бирок ырасталган бактериялык сфеноидитте антибиотикти алмаштырбайт.

Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диарея, баш оору, бөртпө жана системалык аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Гипотензияда, гипогликемияда, коагуляция бузулганда жана иммуносупрессанттарды, антикоагулянттарды, антиагреганттарды, гипотензиялык жана кантты төмөндөтүүчү препараттарды колдонууда этияттык талап кылынат. Кош бойлуулук учурунда андрографис адистин өзүнчө чечимисиз колдонулбайт.

Forsythia suspensa ооз аркылуу колдонулат жана бактериялык-сезгенүүчү, былжырлуу-ириңдүү фенотипте схемага кошулушу мүмкүн. Ал былжыр челдердин сезгенүүсүнө, инфекциялык компонентке жана лимфоиддук ткандардын реакциясына багытталган.

Lonicera japonica ооз аркылуу колдонулат жана вирустук инфекциядан кийин өнүккөн риносинуситте, ошондой эле өнөкөт же аралаш аллергиялык-сезгенүү процессинде форзициянын таасирин толуктайт. Forsythia suspensa жана Lonicera japonica функционалдык жуп катары колдонулушу мүмкүн, бирок көрүү, кан тамыр же баш сөөк ичиндеги татаалдашуулар коркунучу бар бактериялык сфеноидитте антибиотикти алмаштырбайт.

Диспепсия жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Кош бойлуулукта, эмчек эмизүүдө, боор ооруларында жана бир учурда көп компоненттүү терапия жүргүзүлгөндө айкалыштын коопсуздугу жекече бааланат. Ошол эле инфекцияга каршы багыттагы башка өсүмдүктөрдү өз алдынча зарылчылыгы жок кошуу негизсиз кайталанууга алып келет.

Coptis chinensis кургак порошок түрүндөгү экстракт катары ооз аркылуу гана колдонулат. Порошокту интраназалдык түрдө колдонууга же мурун жууган эритмелерге кошууга болбойт.

Берберин жана ага тектеш алкалоиддер системалык бактерияга каршы, сезгенүүгө каршы жана биоплёнкага каршы таасир багытын камсыз кылат. Коптис туруктуу бактериялык флора жана биоплёнкалар катышат деп болжолдонгон өнөкөт, кайталануучу же былжырлуу-ириңдүү процессте каралышы мүмкүн. Ал микробиологиялык изилдөөнү жана зарыл болгон бактерияга каршы терапияны алмаштырбайт.

Ооздо ачуу даам, жүрөк айлануу, ичтин оорушу, ич катуу же диарея, табиттин төмөндөшү, баш оору, гипотензия жана гипогликемия болушу мүмкүн. Берберин CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 жана P-гликопротеинге таасир этип, циклоспориндин, такролимустун жана терапиялык диапазону тар башка препараттардын концентрациясын өзгөртө алат.

Антикоагулянттар, антиагреганттар, кантты төмөндөтүүчү, гипотензиялык, антиаритмиялык жана иммуносупрессивдик препараттар менен өз ара таасирлери өзгөчө маанилүү. Коптис кош бойлуулукта, эмчек эмизүүдө жана жаңы төрөлгөн балдарда колдонулбайт. Боор ооруларында жана көп сандагы дары-дармек колдонулганда клиникалык-фармакологиялык баалоо зарыл.

Boswellia serrata кургак экстракт түрүндө ооз аркылуу гана колдонулат. Босвеллия кислоталары 5-липоксигеназа жолунун активдүүлүгүн жана лейкотриенге көз каранды сезгенүүнү азайтат.

Босвеллия узакка созулган сезгенүүдө, былжыр челдин өнөкөт шишигинде жана кайталануучу жүрүштө көбүрөөк ылайыктуу. Ал инфекцияга каршы блокту толуктайт, бирок бактериялык же грибоктук сфеноидитке каршы өз алдынча жетиштүү активдүүлүккө ээ эмес жана табигый тешиктин механикалык тоскоолдугун жойбойт.

Диспепсия, зарна, жүрөк айлануу, диарея жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Активдүү жара оорусунда, антикоагулянттарды жана антиагреганттарды колдонууда, ошондой эле хирургиялык кийлигишүүнүн алдында этияттык талап кылынат.

Өнөкөт шишиктүү-токтоп калуучу процессте Murdannia loriformis, Ruscus aculeatus жана скваленди камтыган лимфалык жана шишикке каршы комплекс колдонулушу мүмкүн. Бул блоктогу бардык порошок түрүндөгү экстракттар ооз аркылуу гана колдонулат.

Murdannia loriformis иммундук-сезгенүүчү жана лимфалык жөнгө салуу, ошондой эле ткандардагы экссудативдик ашыкча топтолууну азайтуу үчүн колдонулат. Ал түздөн-түз деконгестант болуп эсептелбейт жана табигый тешиктин өткөрүмдүүлүгүн калыбына келтирүүнү алмаштырбайт. Диспепсия, алсыздык, артериялык басымдын төмөндөшү жана аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Курч нефритте, панкреатитте, холангитте, кош бойлуулукта жана эмчек эмизүүдө этияттык талап кылынат.

Ruscus aculeatus веналык тонусту колдойт, капиллярдык фильтрацияны жана ткандардагы суюктуктун токтоп калышын азайтат. Ал кан тамырларды тарытуучу α-адреномиметик эмес, бирок айкын артериялык гипертензияда жана деконгестанттар, симпатомиметиктер жана кан тамыр тонусуна таасир этүүчү башка препараттар менен кошо колдонууда этияттык талап кылынат.

Сквален мембраналарды калыбына келтирүүчү жана антиоксиданттык милдетти аткарып, эпителий тосмосунун калыбына келишин колдойт. Ал өз алдынча шишикке каршы же микробго каршы таасирге ээ эмес. Сквален балыкка, деңиз азыктарына же сульфиттерге аллергия болгондо каршы көрсөтүлөт.

Лимфалык блок курч сфеноидитте милдеттүү эмес. Ал негизинен өнөкөт шишиктүү-токтоп калуучу, кайталануучу же аралаш сезгенүү процессинде каралат. Үч компоненттин баарын бир учурда колдонууга алардын ар бирине өзүнчө клиникалык зарылчылык болгондо жана артериялык басым, бөйрөк функциясы жана дары-дармектердин өз ара таасири баалангандан кийин гана жол берилет.

Дене табы көтөрүлүп, калтыроо, дене-бойдун оорушу жана жалпы интоксикация болгондо Antipyretic Compound ысытма түшүрүүчү микстурасы колдонулат. Ал ысытма синдромун басаңдатууга арналган, бирок жабык табигый тешикти, грибоктук шарды же бактериялык очокту дарылабайт.

Дене табы жогору болбостон, сезгенүүгө байланыштуу баш же бет оорусу жана айкын шишик болгондо Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы колдонулушу мүмкүн. Бул ооз аркылуу гана колдонулуучу порошок формула. Ал интраназалдык түрдө колдонулбайт жана мурун жууган эритмелерге кошулбайт.

Antipyretic Compound жана Five Root Compound автоматтык түрдө бир учурда колдонулбашы керек. Биринчи формула көбүрөөк ысытмага, калтыроого жана жалпы интоксикацияга, экинчиси — сезгенүү оорусуна жана шишикке ылайыктуу. Аларды дайыма чогуу колдонуу сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу таасирдин керексиз кайталанышына алып келет.

Allergy Mixture Capsules аллергияга каршы микстурасы ырасталган аллергиялык ринитте же аралаш аллергиялык-сезгенүү фенотипте гана кошулат. Ал гиперсекрецияга, былжыр челдин шишигине жана Th2ге көз каранды сезгенүүгө багытталган, бирок таза бактериялык же грибоктук сфеноидитте базалык препарат болуп эсептелбейт.

Allergy Mixture курамында Murdannia loriformis жана башка активдүү өсүмдүктөр болгондуктан, мурданияны жана таасири окшош башка компоненттерди өзүнчө колдонуу негизсиз кайталанууга алып келбеши үчүн эске алынышы керек. Кош бойлуулукта, эмчек эмизүүдө, жүрөк-кан тамыр системасынын оор ооруларында жана жеке сезгичтикте формула өзүнчө баалоону талап кылат.

Постназалдык агууда, кекиртектин кыжырдануусунда, кургак жөтөлдө же үндүн каргылданышында «Жөтөл жана үн каргылданышы» болюстары колдонулат. Алар клин сымал көңдөйгө түздөн-түз таасир этпейт жана коштолгон белгилерди басаңдатуу үчүн гана колдонулат.

Курамында солодка болгондуктан, болюстарды узак убакыт колдонууда артериялык гипертензияда, шишикте, жүрөк же бөйрөк жетишсиздигинде жана гипокалиемияда этияттык керек. Диуретиктер жана системалык глюкокортикостероиддер менен айкалыштыруу калийдин жоголушун күчөтөт, ал эми дигоксин жана айрым антиаритмиялык препараттар менен айкалыштыруу жүрөк ритминин бузулуу коркунучун жогорулатат.

Рационалдуу базалык схема жеткиликтүү былжыр челге жергиликтүү таасир берүү үчүн ABP-153тү жана клиникалык фенотипке жараша тандалган бир же бир нече пероралдык компонентти камтышы мүмкүн. Хауттюйния жана андрографис курч инфекциялык-сезгенүү процессине, форзиция жана Lonicera japonica — былжырлуу-ириңдүү жана вирустан кийинки фенотипке, коптис — биоплёнкалар катышат деп болжолдонгон өнөкөт бактериялык процесске, Nigella sativa — аллергиялык-шишиктүү компонентке, босвеллия — узакка созулган сезгенүүгө, ал эми лимфалык блок — өнөкөт шишиктүү-токтоп калуучу жүрүшкө көбүрөөк ылайыктуу.

Бардык өсүмдүк каражаттарын бир учурда колдонуу талап кылынбайт. Схеманын натыйжалуулугу баш оорунун азайышы менен гана эмес, дренаждын калыбына келиши, эндоскопиялык көрүнүш жана контролдук текшерүүнүн маалыматтары боюнча да бааланат. Өсүмдүк тектүү болушу аллергияны, диспепсияны, гипотензияны, гипогликемияны, коагуляцияга таасирди жана дары-дармектик өз ара таасирлерди жокко чыгарбайт. Көрүү бузулганда, неврологиялык белгилерде, грибоктук шарда, мукоцеледе, табигый тешик жабык болгондо же жакшыруу болбосо, интегративдик терапия эндоскопиялык дренажды жана зарыл болгон микробго каршы дарылоону кечиктирбеши керек.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Сфеноидитти дарылоо баш ооруга, мурундун бүтүшүнө же бөлүнүп чыккан суюктуктун мүнөзүнө гана эмес, оорунун себебине, процесстин узактыгына, эндоскопиянын жана компьютердик томографиянын жыйынтыктарына, ошондой эле клин сымал көңдөйдүн табигый тешигинин абалына жараша аныкталат. КТда көңдөйдүн обочолонуп караңгылашы антибиотик дайындоого жетиштүү негиз болуп эсептелбейт: ушундай эле көрүнүш вирустук сезгенүүдө, мукоцеледе, ретенциялык кистада, грибоктук шарда, полипоздук процессте, шишикте жана табигый тешик механикалык жабылганда болушу мүмкүн.

Ырасталган курч бактериялык сфеноидитте дарыгер амоксициллинди же амоксициллинди клавулан кислотасы менен дайындашы мүмкүн. Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диарея, кандидоз, бөртпө жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Эң кооптуу реакциялар — анафилаксия, ангионевроздук шишик, оор тери реакциялары, интерстициалдык нефрит, гемолиздик анемия, тромбоцитопения жана бөйрөк жетишсиздигинин фонунда препарат организмде топтолгондо пайда болгон тырышуулар.

Клавулан кислотасы холестаздык гепатиттин жана дарыга байланыштуу боор жабыркоосунун коркунучун жогорулатат. Сарык, тери кычышуусу, зааранын карарышы жана айкын алсыздык дарылоо учурунда да, ал аяктагандан кийин да пайда болушу мүмкүн. Амоксициллин клавуланат менен кошулганда антибиотикке байланыштуу колитти, анын ичинде катуу диарея, суусуздануу, токсикалык мегаколон, ичегинин тешилиши жана сепсис менен өтүшү мүмкүн болгон Clostridioides difficile инфекциясын жаратышы мүмкүн.

Пенициллиндерге же башка β-лактамдык антибиотиктерге мурда оор дароо аллергиялык реакция болгон учурда жана ушул комбинацияга байланыштуу холестаздык боор жабыркоосу мурда катталган болсо, препаратты баштоого болбойт. Бөйрөк жетишсиздигинде схема жекече туураланууга тийиш. Варфарин, метотрексат, пробенецид жана аллопуринол менен өз ара таасирлери клиникалык жактан маанилүү.

Доксициклин кээде чоң кишилерде β-лактамдык антибиотиктерге аллергиянын айрым түрлөрүндө альтернатива катары каралат. Ал жүрөк айланууну, ичтин оорушун, эзофагитти, кызыл өңгөчтүн жарасын, фототоксикалык реакцияны, кандидозду жана дарыга байланыштуу боор жабыркоосун жаратышы мүмкүн. Препаратты уктаар алдында дароо жана жетиштүү суу ичпестен кабыл алууга болбойт.

Сейрек кездешкен, бирок кооптуу доксициклин татаалдашууларынын бири — катуу баш оору, жүрөк айлануу, көрүүнүн бузулушу жана көрүү нервинин дискинин шишиши менен билинген баш сөөк ичиндеги гипертензия. Системалык ретиноиддер менен айкалыштыруу бул коркунучту күчөтөт. Темир, кальций, магний жана цинк препараттары, ошондой эле антациддер доксициклиндин сиңишин кескин төмөндөтөт. Кош бойлуулукта жана кичинекей балдарда ал адатта сөөктүн калыптанышына таасир берүү жана тиштин туруктуу боёлуп калуу коркунучунан улам колдонулбайт.

Респиратордук фторхинолондор коопсузураак варианттарды колдонууга мүмкүн болбогон учурлар үчүн сакталат, анткени алардын уулуу таасири оор жана кайтарылгыс болушу мүмкүн. Левофлоксацин жана моксифлоксацин тарамыштардын сезгенишин жана үзүлүшүн жаратышы мүмкүн, мында жабыркоо кээде дарылоо курсу аяктагандан бир нече жума же ай өткөн соң пайда болот. Коркунуч улгайган бейтаптарда, бөйрөк жетишсиздигинде жана системалык глюкокортикостероиддерди бир учурда колдонгондо өзгөчө жогору.

Фторхинолондор күйүү, уюу, оору жана булчуңдардын алсыздыгы менен коштолгон перифериялык нейропатияны жаратышы мүмкүн, ал айрым учурларда кайтарылгыс болуп калат. Тынчсыздануу, уйкусуздук, аң-сезимдин чаташуусу, галлюцинациялар, психоздук реакциялар, тырышуулар, гликемиянын бузулушу, боордун токсикалык жабыркашы жана антибиотикке байланыштуу оор диарея болушу мүмкүн.

Моксифлоксацин жана левофлоксацин QT интервалын узартып, коркунучтуу карынчалык аритмияларды жаратышы мүмкүн. Ыңгайы бар бейтаптарда фторхинолондор аорта аневризмасынын жана аортанын ажырашынын коркунучу жогорулашы менен байланыштырылат. Жүрөк ритминин айкын бузулушунда, аорта аневризмасында, оор бөйрөк жетишсиздигинде, миастенияда, кош бойлуулукта жана көп дары-дармек колдонулганда аларды өз алдынча колдонууга болбойт.

Антибиотикти баш ооруга, көздүн артындагы басымга же клин сымал көңдөйдүн караңгылашына гана таянып тандоого болбойт. Грибоктук шарда, мукоцеледе, кистада, шишикте же табигый тешик механикалык жабылганда бактерияга каршы терапия оорунун себебин жойбойт жана зарыл хирургиялык дарылоону кечиктириши мүмкүн. Антибиотиктерди эмпирикалык түрдө кайра-кайра алмаштыруу микробиотаны бузат, кандидозго, Clostridioides difficile инфекциясына жана туруктуу флоранын калыптанышына өбөлгө түзөт.

Интраназалдык глюкокортикостероиддер мометазон, флутиказон жана будесонид коштолгон сезгенүүнү жана шишикти азайтуу үчүн, айрыкча аллергиялык ринитте же полипоздук процессте колдонулат. Алар бактерияларды же грибокторду жок кылбайт, жабык табигый тешикти ачпайт жана клин сымал көңдөйдөгү суюктукту чыгарбайт.

Эң көп кездешкен терс реакциялар — кургактык, күйүү сезими, кыжырдануу, кабыкчалар жана мурундан кан кетүү. Спрейдин агымын мурун тосмосуна багыттоо өнөкөт жаракаттануунун, жаранын пайда болушунун жана сейрек учурда тешилүүнүн коркунучун жогорулатат. Жергиликтүү иммундук коргонуунун басаңдашы бактериялык же грибоктук инфекцияны жашырып, жаракаттан же операциядан кийин былжыр челдин калыбына келишин жайлатышы мүмкүн.

Жогорку дозаларды узак убакыт колдонгондо, бир нече гормоналдык препаратты бир учурда пайдаланганда же күчтүү CYP3A4 ингибиторлору менен айкалыштырганда стероид системалык түрдө топтолушу мүмкүн. Мунун кесепеттерине бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы, гиперкортицизм белгилери, көз ичиндеги басымдын жогорулашы, глаукома, катаракта жана балдардын өсүшүнүн жайлашы кирет. Флутиказонду ритонавир же кобицистат менен айкалыштыруу өзгөчө кооптуу жана Кушинг синдромуна, ошондой эле экинчилик бөйрөк үстүндөгү без жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.

Мурун көңдөйүндө айыга элек жаракат же жакында жасалган операция, былжыр челдин жаралары, активдүү дарыланбаган инфекция, мурундан тез-тез кан кетүү, глаукома же башка гормоналдык каражаттарды бир учурда колдонуу болсо, интраназалдык стероиддерди өз алдынча баштоого болбойт.

Парацетамол баш жана бет оорусун, ошондой эле дене табын азайтат, бирок көңдөйдүн дренажын калыбына келтирбейт жана инфекциянын козгогучуна таасир этпейт. Анын негизги коркунучу — дозага көз каранды боор некрозу. Дозаны ашырып алуу, парацетамол камтыган бир нече айкалыштырылган каражатты бир учурда колдонуу, алкоголь ичүү, ачка жүрүү, организмдин алсыроосу жана боор оорулары курч боор жетишсиздигине, коагуляциянын бузулушуна, энцефалопатияга, комага, боор трансплантациясынын зарылдыгына жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар сезгенүүгө байланыштуу ооруну азайтат, бирок эрозияларды, жараларды, ашказан-ичегиден көп кан кетүүнү жана тешилүүнү жаратышы мүмкүн. Алар бөйрөктөгү кан агымын азайтып, натрий менен суюктуктун кармалышына алып келет, артериялык басымды жогорулатат жана шишикти, курч бөйрөк жетишсиздигин же жүрөк жетишсиздигинин декомпенсациясын пайда кылышы мүмкүн.

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар бронхоспазмды, анафилаксияны, боордун жабыркашын жана оор тери реакцияларын жаратышы мүмкүн. Аларды активдүү жарада же кан кетүүдө, оор бөйрөк жетишсиздигинде, декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде, ушул препараттардан улам пайда болгон бронхоспазмда, коагуляция бузулганда жана кош бойлуулуктун кеч мөөнөттөрүндө өз алдынча колдонууга болбойт. Антикоагулянттар, антиагреганттар, системалык стероиддер жана айрым антидепрессанттар менен айкалыштыруу кан кетүү коркунучун кескин жогорулатат.

Табигый тешик жабык болгондо, мукоцеледе, грибоктук шарда, сөөктөгү өзгөрүүлөрдө, көрүү же баш сөөк ичиндеги татаалдашууларда жана консервативдик дарылоодон натыйжа болбогондо клин сымал көңдөйдү эндоскопиялык ачуу жана дренаждоо, ошондой эле анын ичиндеги материалды изилдөө талап кылынышы мүмкүн. Кийлигишүүнүн мүмкүн болгон татаалдашууларына кан кетүү, инфекция, былжыр челдин жабыркашы, тырыктын пайда болушу, жабышмалар, тоскоолдуктун кайталанышы жана коңшу анатомиялык түзүмдөрдүн жаракаттанышы кирет. Клин сымал көңдөй көрүү нервдерине, ички уйку артерияларына, каверноздук синуска жана баш сөөктүн түбүнө жакын жайгашкандыктан, хирургиялык кийлигишүү жогорку тактыкты талап кылат.

Инвазиялык грибоктук сфеноидит көрүүгө, баш мээ нервдерине, кан тамырларга жана баш мээге коркунуч жаратат жана шашылыш хирургиялык санацияны, ошондой эле системалык грибокко каршы терапияны талап кылат. Амфотерицин B бөйрөктүн оор жабыркашын, калий менен магнийдин төмөндөшүн, анемияны, дене табынын көтөрүлүшүн, калтыроону, гипотензияны, жүрөк ритминин бузулушун жана инфузиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн. Дарылоо учурунда бөйрөк функциясын, электролиттерди жана кандын клеткалык курамын туруктуу көзөмөлдөө зарыл.

Вориконазол боордун токсикалык жабыркашын, көрүүнүн бузулушун, фотопсияларды, түстөрдү кабыл алуунун өзгөрүшүн, баш айланууну, аң-сезимдин чаташуусун, галлюцинацияларды, перифериялык нейропатияны жана QT интервалынын узарышын жаратышы мүмкүн. Узак колдонууда оор фототоксикалык реакциялар, периостит жана теринин жалпак клеткалуу рагынын коркунучу жогорулашы мүмкүн. Препарат CYP2C19, CYP2C9 жана CYP3A4 аркылуу көп сандагы өз ара таасирлерге ээ жана антикоагулянттардын, статиндердин, иммуносупрессанттардын, антиаритмиялык жана психотроптук препараттардын концентрациясын кооптуу өзгөртө алат.

Сфеноидиттин бардык түрлөрү үчүн толук айыгуу жана эки жыл ичинде рецидивдин болбоосу боюнча ишенимдүү бирдиктүү пайыз аныкталган эмес. Курч бактериялык сезгенүүдө, өнөкөт процессте, грибоктук шарда, инвазиялык микоздо, мукоцеледе, шишикте жана табигый тешиктин анатомиялык жабылышында прогноз принципиалдуу түрдө айырмаланат.

Антибиотиктерди, интраназалдык глюкокортикостероиддерди, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды, парацетамолду жана системалык грибокко каршы каражаттарды бир учурда колдонуу боорго, бөйрөккө, ашказан-ичеги трактына, жүрөк-кан тамыр, нерв, иммундук жана кан түзүүчү системаларга жалпы жүктү көбөйтөт. Мындай терапия дарыга байланыштуу гепатитти, бөйрөк жетишсиздигин, кан кетүүнү, аритмияны, нейропатияны, тарамыштардын жабыркашын, кандидозду, антибиотикке байланыштуу колитти жана микроорганизмдердин туруктуулугун жаратышы мүмкүн. Рационалдуу тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик программалар сезгенүүгө, шишикке, секрецияга жана былжыр челдин калыбына келишине таасир берүүгө мүмкүндүк берет жана негизсиз же узак убакыт айкалыштырып колдонулган химиялык синтезделген дары-дармектердей агрессивдүү системалык таасирди адатта жаратпайт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Бир эле оору ар башка адамдарда ар башка стадияда болушу, ар кандай деңгээлде билиниши, татаалдашуулар менен коштолушу жана башка оорулар менен айкалышы мүмкүн. Дозаны жана курстун узактыгын тандоо үчүн адис сфеноидиттин учурдагы фазасын, анын узактыгын, шишиктин жана оорунун күчүн, былжырлуу-ириңдүү суюктуктун болушун, клин сымал көңдөйдүн табигый тешигинин абалын, өнөкөт же кайталануучу жүрүшүн, КТ жана эндоскопиянын жыйынтыктарын, жашты, дене салмагын, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, нерв, эндокриндик жана иммундук системалардын функциясын баалашы керек.

Учурда кабыл алынып жаткан антибиотиктер, грибокко каршы препараттар, антикоагулянттар, антиагреганттар, гипотензиялык, кантты төмөндөтүүчү жана иммуносупрессивдик каражаттар сөзсүз эске алынат. Универсалдуу доза жетишсиз жана натыйжасыз же тескерисинче ашыкча жана кооптуу болуп калышы мүмкүн. Ошондуктан макала терапиянын мүмкүн болгон багыттарын сүрөттөйт, бирок жекече клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт.

Зарыл болсо, ушул макаланын комментарийинде кыска сурооңузду бере аласыз, ал эми татаалыраак учурларда интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына https://asiabiopharm.com/konsultaciii шилтемеси аркылуу жазылсаңыз болот.