Циссус четырехгранный - Cissus quadrangularis

Циссус четырехгранный - Cissus quadrangularis

Наименование: Cissus quadrangularis — циссус четырёхгранный, Cissus quadrangularis, Vierkantwein, Veldt grape, Vigne carrée, العنب الرباعي, เพรียงสี่เหลี่ยม, To‘rtburchak tok, Төрт кырдуу жүзүм, Dördkünc üzüm, Ангури чаҳоркунҷа, Kvadratinė vynuogė, Četrstūra vīnogulājs, Цисс чотиригранний, Dördbucaqlı üzüm, גפן מרובעת

Синонимы: Скелетник, костолом, костная лоза, виноградный кактус (рус. нар.), Veld grape, Devil’s backbone, Asthisamharaka, Bone setter (англ.), Knochenheilpflanze, Vierkantwein, Knochenranken (нем.), Vid de cuatro lados, uva cuadrada (исп.), Vigne carrée, plante des os (фр.), عنب العظام، نبات الكسور (араб.), เพรียงสี่เหลี่ยม, เพรียงอินเดีย, เถาวัลย์สมานกระดูก (тайск.)

Основные показания к применению Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis):
Переломы костей, остеопороз, остеоартрит коленного сустава, ревматоидный артрит, пародонтит, язвенная болезнь желудка, эрозивный гастрит, синдром раздражённого кишечника, варикозная болезнь нижних конечностей, вторичный остеонекроз головки бедренной кости, посттравматические воспаления мягких тканей, перелом нижней челюсти.

Применение Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis) в составе микстур и комплексов:
Фибромиалгия, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, травматическая энцефалопатия, постинсультный болевой синдром, хронический цистит, синдром полиартралгии, ожирение, гиперлипидемия, эректильная дисфункция, гормонозависимые опухоли, поликистоз яичников, диабетическая невропатия, геморроидальная болезнь.

Фармакологические свойства Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis):
Противовоспалительное, остеогенетическое, анальгезирующее, антиоксидантное, антирезорбтивное, регенеративное, гиполипидемическое, противоязвенное, антибактериальное, ангиопротекторное, антинейропатическое, адаптогенное, иммуномодулирующее.

Порошок – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Переломы костей различной морфологии и локализации, остеопороз, остеоартрит коленного сустава, ревматоидный артрит, вторичный остеонекроз головки бедренной кости, пародонтит, посттравматические воспаления мягких тканей, перелом нижней челюсти.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1,5 грамма порошка 2 раза в день, за 30 минут до еды, запивая тёплой водой или растительным молоком. Курс – 30 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 2,5 грамма порошка 3 раза в день, при множественных переломах, остеонекрозе, выраженном болевом синдроме при ревматоидном артрите. Курс – от 14 до 21 дня, затем переход на стандартную дозировку.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 3 граммов 3 раза в день, допускается кратковременно (не более 5 суток) при обширных костных повреждениях и выраженном воспалительном ответе. Требуется врачебный контроль.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 грамму 1 раз в день, в течение 30 дней, каждые 3 месяца – при остеопении, хронической венозной недостаточности нижних конечностей, у пациентов старше 50 лет с риском остеопоротических переломов, у женщин в перименопаузе.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Допускается при весе от 30 кг и возрасте от 8 лет. По 0,5 грамма порошка 2 раза в день, только по рекомендации педиатра и под контролем массы тела и лабораторных показателей.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Индивидуальная непереносимость, активный тромбофлебит, острый панкреатит. Данные о противопоказании при беременности, лактации и в детском возрасте младше 8 лет научно не зарегистрированы.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Зарегистрированы: метеоризм, учащённый стул, абдоминальный дискомфорт при дозах свыше 9 г в сутки.

Корректировка по массе тела пациента:
При массе тела менее 60 кг – уменьшить дозировку на 20%, при массе свыше 90 кг – возможно увеличение на 10–15% по согласованию с врачом.

Технология приготовления: Порошок Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Стебли растения тщательно промыть, нарезать на фрагменты длиной 1–2 сантиметра. Высушить в тени при температуре не выше 45 °C в течение 5–7 суток до абсолютной хрупкости. Смолоть в металлической ступке или на каменных жерновах до порошка средней фракции. Просеять через сито № 60. Для приготовления 100 г порошка требуется 350 г свежих стеблей.

Условия и сроки хранения: Порошок Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в герметичной керамической или стеклянной таре, в сухом тёмном месте при температуре от 15 до 25 °C, вдали от источников ЭМИ и прямого солнечного света. Срок хранения – 12 месяцев. После вскрытия использовать в течение 60 дней.

Экстракт сухой – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Остеопороз, остеоартрит коленного сустава, ревматоидный артрит, вторичный остеонекроз головки бедренной кости, пародонтит, язвенная болезнь желудка, эрозивный гастрит, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический болевой синдром в костно-суставной системе.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 300 мг экстракта (соотношение сырьё:экстрагент не менее 10:1) 2 раза в день, за 20 минут до еды. Курс – 4 недели.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 500 мг 2 раза в день, применяется при активном воспалении суставов, острых болях при остеоартрите, в посттравматическом периоде при восстановлении костной ткани. Продолжительность — 14–21 день, затем переход на стандартную дозировку.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 750 мг 2 раза в день, не более 10 суток подряд, применяется в условиях массивных костных повреждений и выраженной боли при полиартрите. Требует врачебного контроля.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 200 мг 1 раз в день, в течение 21 дня, каждые 3 месяца — пациентам с хроническим варикозом, артрозом I стадии, женщинам в постменопаузе с признаками остеопении, мужчинам старше 55 лет с хронической физической нагрузкой.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
С 10 лет, при массе тела от 35 кг. По 150 мг 2 раза в день, только по назначению врача, преимущественно при нарушениях реминерализации костей и в послеоперационном периоде.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Повышенная чувствительность, активная форма язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Данные о противопоказаниях при беременности, лактации и детском возрасте до 10 лет научно не зарегистрированы.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
При передозировке возможны: абдоминальные спазмы, учащённый стул, редкие случаи головной боли (менее 1,2% случаев в клинических исследованиях).

Корректировка по массе тела пациента:
До 50 кг – уменьшить дозу на 25%. Свыше 90 кг – возможна корректировка до 600 мг дважды в день.

Технология приготовления: Экстракт сухой Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для приготовления 100 г экстракта взять 1000 г сухих измельчённых стеблей циссуса. Залить 2 литрами 70% водно-спиртового раствора, настаивать в течение 72 часов при температуре 30 °C с ежедневным перемешиванием. После экстракции отфильтровать, упарить на водяной бане до консистенции сиропа. Высушить в сушильном шкафу при 40 °C до образования сухого экстракта. Полученное вещество измельчить до порошкообразной массы.

Условия и сроки хранения: Экстракт сухой Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в герметичной тёмной стеклянной таре или в двойной фольгированной упаковке, при температуре от 15 до 25 °C, в сухом месте, защищённом от прямого света и электромагнитного воздействия. Срок хранения – 18 месяцев. После вскрытия упаковки использовать в течение 45 дней.

Спиртовой настой – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Остеоартрит коленного сустава, остеопороз, посттравматические воспаления мягких тканей, пародонтит, варикозная болезнь нижних конечностей, вторичный остеонекроз головки бедренной кости, ревматоидный артрит, трофические язвы нижних конечностей, периостит.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 20 капель настойки (1 мл) 3 раза в день, разведя в 50 мл воды, за 30 минут до еды. Курс – 30 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 30 капель (1,5 мл) 3 раза в день при выраженном воспалении, болях при остеоартрите, после травм с повреждением надкостницы. Курс – до 21 дня, затем переход на стандартную дозировку.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 40 капель (2 мл) 3 раза в день, допускается не более 5 дней подряд при острых болях в суставах и периартикулярных тканях. Требуется врачебный контроль.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 15 капель (0,75 мл) 1 раз в день в течение 20 дней, каждые 3 месяца — пациентам с хроническим варикозом, остеопенией, в фазе ремиссии ревматоидного артрита, при длительном стоячем образе жизни.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Не рекомендуется детям до 14 лет из-за содержания этанола. При необходимости местного применения (например, компрессы) допускается с 10 лет, строго под контролем врача.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Алкоголизм, заболевания печени с нарушением детоксикационной функции, эпилепсия, детский возраст до 14 лет, индивидуальная непереносимость. Научных данных о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрировано, приём не рекомендуется без консультации врача.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Зарегистрированы: тошнота, раздражение желудка, головокружение при превышении дозировки более 6 мл в сутки.

Корректировка по массе тела пациента:
До 50 кг – дозу снизить на 25%. Свыше 90 кг – допускается увеличение дозы на 15% при хорошем метаболическом статусе.

Технология приготовления: Спиртовой настой Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для приготовления 100 мл настойки взять 25 г сухих измельчённых стеблей циссуса и залить 100 мл 70% этанола. Настаивать в стеклянной посуде при комнатной температуре 10 суток, ежедневно взбалтывая. После настаивания процедить через фильтровальную бумагу, разлить в тёмные стеклянные флаконы с капельницей.

Условия и сроки хранения: Спиртовой настой Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в плотно закрытом флаконе из тёмного стекла при температуре от 15 до 25 °C в защищённом от света и источников тепла месте. Срок хранения – 24 месяца. После вскрытия упаковки использовать в течение 60 дней.

Масляный инфуз – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Посттравматические воспаления мягких тканей, ревматоидный артрит, остеоартрит коленного сустава, тендинит, миозит, невралгия тройничного нерва, периартрит плечевого сустава, геморроидальная болезнь (наружная форма), варикозная болезнь нижних конечностей.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наружно наносить 2 раза в день по 3–5 мл на область поражения, втирать круговыми движениями до впитывания. Продолжительность применения — 14–21 день.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить 3 раза в день по 5 мл, при острых воспалениях суставов, обострении артрита, свежих травмах мягких тканей, невралгических болях. Продолжительность — не более 10 дней, затем перейти на стандартную дозировку.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 4 применений в сутки, по 7 мл на зону, кратковременно (до 5 дней) при сильном болевом синдроме. Требуется наблюдение за состоянием кожи и общего самочувствия.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить 1 раз в день вечером по 3 мл на зону повышенной нагрузки (колени, поясница) при варикозной болезни, остеоартрите I стадии, у спортсменов, лиц с избыточной массой тела, в течение 14 дней ежемесячно.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
С 7 лет при весе от 25 кг. Наносить 1 раз в день по 1–2 мл на область ушибов или суставов, при отсутствии повреждения кожного покрова. Исключительно под контролем врача или фармацевта.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Аллергия на компоненты, повреждение кожи в месте нанесения, гнойничковые заболевания кожи. Данных о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрировано — допускается применение наружно в зонах, исключающих контакт с грудью и животом.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: местное покраснение, зуд, ощущение жара. При передозировке — раздражение кожи, сыпь.

Корректировка по массе тела пациента:
Коррекции дозировки не требуется, поскольку применяется наружно по площади поражения. При весе менее 30 кг ограничить площадь нанесения и снизить объём до 1–2 мл.

Технология приготовления: Масляный инфуз Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для приготовления 100 мл инфуза взять 25 г сухих измельчённых стеблей циссуса и залить 100 мл нерафинированного масла кокоса. Поместить в стеклянную банку с плотной крышкой. Настаивать в тёплом месте (35–40 °C) в течение 14 суток, ежедневно встряхивая. По завершении настой процедить через льняную ткань, отжать, разлить в тёмную стеклянную тару.

Условия и сроки хранения: Масляный инфуз Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в прохладном затемнённом месте при температуре от 8 до 20 °C, защищая от прямого солнечного света. Срок хранения — до 9 месяцев. После вскрытия упаковки использовать в течение 30 дней, при появлении признаков прогоркания — утилизировать.

Суппозитории вагинальные – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Атрофический вагинит, хронический цервицит, эрозия шейки матки, лейкоплакия шейки матки, посттравматические воспаления влагалища, осложнённые бактериальным вагинозом, послеродовая реабилитация слизистой, наружные проявления вирусного папилломатоза.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 суппозиторию (содержит 250 мг экстракта) 1 раз в день на ночь, интравагинально. Продолжительность курса — 10–14 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 суппозиторию 2 раза в день (утром и вечером), применяется при выраженном воспалительном процессе, обильных выделениях, язвенно-эрозивных изменениях. Продолжительность — не более 7 дней, затем переход на стандартный режим.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 3 суппозиториев в сутки в условиях контролируемой терапии при тяжёлых формах цервиковагинита и генерализованного воспаления. Не более 5 дней подряд, обязательно под наблюдением врача.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 суппозиторию через день, курс 10 аппликаций — при склонности к хроническому цервициту, рецидивирующему бактериальному вагинозу, в послеродовый период, женщинам в перименопаузе. Профилактику повторять 1 раз в 3 месяца.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Не применяется у детей и девушек до наступления менархе. В педиатрической гинекологии не рекомендуется ввиду отсутствия исследований.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Непереносимость компонентов суппозитория, острые гнойные процессы в малом тазу, аллергические реакции в анамнезе на экстракты виноградных или бобовых растений. Данные о противопоказании при беременности и лактации научно не зарегистрированы — допускается в послеродовом периоде по показаниям.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Местные: зуд, жжение, усиление секреции. При передозировке возможны контактный дерматит, локальная гиперемия слизистой.

Корректировка по массе тела пациента:
Коррекция дозировки не требуется. В особых случаях (женщины с массой тела <45 кг) возможно использование суппозиториев с половинной дозой (125 мг) индивидуального приготовления.

Технология приготовления: Суппозитории вагинальные Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для 100 г основы взять 40 г масла какао, 30 г масла кокоса, 10 г пчелиного воска. Растопить всё на водяной бане при температуре не выше 60 °C. Добавить 10 г сухого экстракта циссуса (предварительно измельчённого в пудру), перемешать до полной однородности. Разлить в формочки для суппозиториев по 2,5 г и охладить в холодильнике. Выход — 40 суппозиториев по 250 мг активного вещества.

Условия и сроки хранения: Суппозитории вагинальные Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C, в герметичной упаковке, вдали от источников влаги и тепла. Срок хранения — 6 месяцев. После вскрытия блистера использовать в течение 7 суток.

Суппозитории ректальные – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Геморроидальная болезнь, трещины заднего прохода, проктит, анальные воспаления при варикозной болезни малого таза, постоперационные состояния после удаления геморроидальных узлов, перианальный зуд, воспаление прямой кишки при иммунодефиците.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 суппозиторию (содержит 250 мг сухого экстракта) 1 раз в день, желательно на ночь, после гигиенических процедур. Продолжительность курса — 10–14 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 суппозиторию 2 раза в сутки, при выраженном воспалении, боли и кровоточивости при внутреннем и комбинированном геморрое, при острой фазе трещины заднего прохода. Продолжительность — не более 7 дней, затем переход на стандартную схему.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 3 суппозиториев в сутки при сильном болевом синдроме, кровотечении и острых воспалительных реакциях, не более 5 дней подряд. Только по назначению врача.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 суппозиторию 1 раз в 2 дня, курсом 10 суппозиториев, каждые 2 месяца — у пациентов с хроническим геморроем, длительным сидячим образом жизни, варикозной болезнью малого таза, после проктологических операций.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Не применяется у детей младше 12 лет. В возрасте 12–16 лет — по индивидуальной схеме, не более 1 суппозитория в сутки по назначению врача.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Острая стадия проктита с гнойным отделяемым, индивидуальная непереносимость компонентов суппозитория, склонность к анальному кровотечению при гемофилии. Данных о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрировано — допускается при наружных и комбинированных формах геморроя у небеременных женщин.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: ощущение жара, учащённый стул, усиление зуда при индивидуальной гиперчувствительности. При передозировке — местное раздражение и гиперемия анальной зоны.

Корректировка по массе тела пациента:
До 50 кг — использовать суппозитории с половинной дозой (125 мг экстракта). Свыше 90 кг — возможно использование 2 суппозиториев в сутки при стандартной схеме лечения.

Технология приготовления: Суппозитории ректальные Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для приготовления 100 г основы взять 45 г масла какао, 30 г масла кокоса, 10 г пчелиного воска. На водяной бане растопить все компоненты при температуре не выше 60 °C. Ввести 10 г сухого экстракта циссуса, тщательно перемешать. Разлить по формам на 2,5 г. Выход — 40 суппозиториев по 250 мг.

Условия и сроки хранения: Суппозитории ректальные Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C в тёмной герметичной упаковке. Срок хранения — 6 месяцев. После вскрытия блистера использовать в течение 7 дней.

Назальные капли – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Хронический ринит, аллергический ринит, вазомоторный ринит, атрофический ринит, восстановление слизистой оболочки носа после хирургических вмешательств, снижение отёка слизистой при синдроме хронической обструкции носа, местная иммуностимуляция при сезонных вирусных инфекциях.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день, утром и вечером, в течение 10 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 3 капли 3 раза в день, при выраженном воспалении, гипертрофии слизистой, хроническом гнойном отделяемом. Продолжительность — не более 7 дней.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 4 капли 3 раза в день, не более 5 суток, в условиях затруднённого носового дыхания с высокой степенью отёка и выраженной гиперсекрецией.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1–2 капли 1 раз в день утром в течение 14 дней — в период сезонных вспышек вирусных инфекций, при склонности к аллергическому риниту, у пациентов с пониженным местным иммунитетом носоглотки. Повторять курс 1 раз в месяц в сезон риска.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
С 6 лет: по 1 капле 2 раза в день. С 10 лет — по 2 капли 2 раза в день. Обязательное применение после промывания носа физиологическим раствором.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Острая травма слизистой носа, недавняя операция на полости носа (менее 10 дней), индивидуальная гиперчувствительность. Научные данные о противопоказании при беременности и лактации не зарегистрированы, допускается использование под контролем врача.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: покалывание, лёгкое жжение, кратковременное чихание. При передозировке — сухость слизистой, обратимая заложенность.

Корректировка по массе тела пациента:
Коррекция не требуется. У детей до 30 кг — дозировку ограничить до 1 капли в каждый носовой ход.

Технология приготовления: Назальные капли Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для приготовления 100 мл капель взять: 3 г сухого экстракта циссуса, 1 мл глицерина, 0,5 мл экстракта прополиса (водного), 0,5 г морской соли, довести до 100 мл дистиллированной водой. Перемешать до полной гомогенизации, профильтровать через мембранный фильтр 0,22 мкм, разлить в стерильные флаконы-капельницы по 10 мл.

Условия и сроки хранения: Назальные капли Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить при температуре от +4 до +8 °C в тёмном месте, в оригинальной герметичной упаковке. Срок хранения — до 30 дней. После вскрытия использовать в течение 7 дней, хранить в холодильнике.

Ушные капли – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Острый и хронический наружный отит, экзема наружного слухового прохода, микротравмы ушной раковины, зуд и воспаление при аллергическом дерматите уха, заживление после удаления серных пробок, профилактика воспалений у часто плавающих пациентов (плавательское ухо).

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 2 капли в наружный слуховой проход 2 раза в день в течение 7–10 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 3 капли 3 раза в день при выраженном воспалении и раздражении наружного уха, в начальной стадии наружного отита. Продолжительность — не более 5 дней, затем переход на стандартную дозировку.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 4 капель 3 раза в день при острых воспалениях с болевым синдромом, только по назначению оториноларинголога. Максимальная длительность — 3 дня, затем обязательная коррекция.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
По 1 капле 1 раз в день после плавания или водных процедур, в течение 3–5 суток, особенно у детей и взрослых, склонных к воспалениям наружного уха. Повторять профилактику каждые 2–3 недели при регулярных нагрузках.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
С 5 лет: по 1 капле 2 раза в день при наличии показаний. С 10 лет — по 2 капли 2 раза в день. Применение возможно при сохранной барабанной перепонке.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Перфорация барабанной перепонки, острый средний отит, гнойные выделения из уха, аллергия на компоненты препарата. Данных о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрировано, допускается местное применение по показаниям.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: локальное раздражение, зуд, кратковременное ощущение жжения. При передозировке — усиление отёка наружного слухового прохода.

Корректировка по массе тела пациента:
Коррекция дозировки не требуется. У детей с массой тела менее 25 кг — не превышать 1 каплю за одно применение.

Технология приготовления: Ушные капли Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для приготовления 100 мл капель взять: 2 г сухого экстракта циссуса, 1 мл настойки календулы, 1 г эфирного масла чайного дерева, 5 мл масла кокоса, довести до 100 мл стерильным кунжутным или миндальным маслом. Смешать до однородности при температуре 35–38 °C, профильтровать через стерильную ткань, разлить в капельницы с тёмного стекла.

Условия и сроки хранения: Ушные капли Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить при температуре от +8 до +20 °C в защищённом от света месте. Срок хранения — до 6 месяцев. После вскрытия флакона использовать в течение 14 дней.

Мазь – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Травматические ушибы, растяжения связок, миозиты, тендиниты, ревматоидный артрит, трофические язвы, варикозная экзема, наружный геморрой, заживление послеоперационных и постинъекционных уплотнений, локализованные воспалительные процессы в мягких тканях.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить тонким слоем на поражённую область 2 раза в день по 2–3 г мази, легко втирая до полного впитывания. Продолжительность курса — 10–14 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить 3 раза в день по 4–5 г мази, при острых воспалительных состояниях (артрит, посттравматический отёк, острый наружный геморрой). Продолжительность — до 7 дней, затем перейти на стандартную схему.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 5 г мази до 4 раз в сутки, локально, в условиях интенсивного воспаления и болевого синдрома, кратковременно — не более 5 суток. Применение под повязку допускается на ограниченных участках.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить 1 раз в день вечером по 1–2 г мази на зоны повышенной нагрузки (коленные суставы, поясница, голеностопы) — спортсменам, пожилым пациентам, людям с хронической венозной недостаточностью. Профилактический курс — 10 дней с повторением каждые 2 месяца.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
С 6 лет: наносить 1 раз в день по 0,5–1 г мази при ушибах, ссадинах, локальных воспалениях мышц. Не применять при повреждённой коже и открытых ранах. Обязательный контроль взрослыми.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Гнойные поражения кожи, открытые раны, индивидуальная непереносимость компонентов. Данных о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрировано — допускается наружно в ограниченных зонах.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: местная гиперемия, зуд, контактная аллергическая реакция. При передозировке — раздражение кожи, отёк.

Корректировка по массе тела пациента:
Коррекция дозировки не требуется, наносится локально в зависимости от площади поражения. Для лиц с массой менее 30 кг — не более 1 г мази за раз.

Технология приготовления: Мазь Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для 100 г мази взять: 20 г сухого экстракта циссуса, 10 г масла кокоса, 10 г масла какао, 5 г пчелиного воска, 5 г ланолина, 50 г безводной мазевой основы (вазелин или природный эмульгатор на растительной основе). Растопить твёрдые компоненты на водяной бане при температуре до 60 °C, ввести экстракт, тщательно перемешать, охладить до 35 °C при постоянном помешивании, разлить в фармацевтические баночки.

Условия и сроки хранения: Мазь Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в плотно закрытой банке из тёмного стекла, при температуре от +5 до +20 °C, вдали от источников тепла и света. Срок хранения — 12 месяцев. После вскрытия использовать в течение 30 дней.

Крем – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Артралгии различной этиологии, варикозная болезнь нижних конечностей, хронический лимфостаз, ревматоидный артрит, остеоартрит I–II степени, мышечные спазмы, локальные воспаления сухожилий и суставных сумок, посттравматические отёки, поверхностные воспаления кожи при хроническом венозном застое.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить тонким слоем по 2–3 г крема на зону поражения 2 раза в день, утром и вечером, лёгкими втирающими движениями. Продолжительность курса — 14 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить по 4–5 г крема 3 раза в день при выраженном воспалении суставов, сильном варикозном отёке, болевом синдроме. Продолжительность применения — 5–7 дней, затем переход на стандартную дозировку.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 6 г крема до 4 раз в сутки на ограниченные зоны. Не более 4 дней подряд при интенсивных болях и отёке. Допустимо наложение под марлевую повязку (не герметично).

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить по 1–2 г крема 1 раз в день вечером на голени и область коленных суставов при начальной стадии варикозной болезни, хроническом стоячем или сидячем режиме труда, у пациентов старше 50 лет. Профилактический курс — 10 дней, повторять ежемесячно.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
С 6 лет: наносить по 1 г крема 1 раз в день на зону ушиба, лёгкого растяжения или мышечного напряжения. Исключить попадание на слизистые. Применение только под контролем взрослых.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Непереносимость компонентов, свежие раны, гнойные воспаления кожи, дерматиты в стадии обострения. Данные о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрированы — возможно ограниченное наружное применение.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: чувство жжения, кожный зуд, сыпь в зоне нанесения. При передозировке — стойкое раздражение, шелушение кожи.

Корректировка по массе тела пациента:
Коррекция дозировки не требуется. У детей и пациентов с массой менее 30 кг — использовать не более 1 г за одно нанесение.

Технология приготовления: Крем Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для 100 г крема взять: 10 г сухого экстракта циссуса, 20 г масла кокоса, 5 г масла ши, 5 г эмульгатора на растительной основе (например, цетеарилглюкозид), 0,5 г консерванта растительного происхождения (например, розмариновый CO2-экстракт), довести до 100 г дистиллированной водой. Смешать при температуре 60 °C, взбивать до кремообразной консистенции, остудить до 25 °C и разлить в баночки.

Условия и сроки хранения: Крем Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить в плотно закрытой тёмной таре, при температуре от +5 до +18 °C. Избегать попадания прямого света. Срок хранения — 6 месяцев. После вскрытия использовать в течение 30 дней.

Сыворотка – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Фотостарение кожи, снижение эластичности, микровоспаления дермы, гиперпигментация, постакне, локальные участки замедленной регенерации кожи, кожа с признаками купероза, чувствительная кожа после лазерных процедур и пилингов.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить по 2–3 капли сыворотки на очищенную кожу лица и шеи 1 раз в день вечером. Равномерно распределить массажными движениями до полного впитывания. Курс — 21 день.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить 2 раза в день (утром и вечером) по 3–4 капли при наличии выраженной сухости кожи, раздражения, купероза, поствоспалительных пятен. Курс — 14 дней, затем переход на стандартный режим.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 6 капель 2 раза в день на лицо и зону декольте, не более 10 дней, при выраженном микровоспалении или нарушении кожного барьера. Обязателен контроль кожной реакции.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить по 2 капли 1 раз в день вечером в течение 10 дней ежемесячно при тусклом цвете лица, снижении тургора, хроническом стрессе, переутомлении, у пациентов в климатических условиях с активным ультрафиолетом.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Не применяется в педиатрии. Возможно применение с 16 лет при постакне, гиперкератозе и себорейных изменениях кожи по назначению дерматолога.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Индивидуальная непереносимость компонентов, острые гнойные процессы кожи, открытые раны, экссудативная стадия дерматитов. Данных о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрировано — допускается местное нанесение вне зоны груди и живота.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: ощущение покалывания, кратковременное покраснение кожи. При передозировке — сухость, раздражение, контактный дерматит.

Корректировка по массе тела пациента:
Не требуется. Объём сыворотки определяется исключительно по площади зоны нанесения и типу кожи.

Технология приготовления: Сыворотка Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для 100 мл сыворотки взять: 2 г сухого экстракта циссуса (стандартизированного), 5 г гидролата розмарина, 2 г гиалуроната натрия (низкомолекулярного), 0,5 г экстракта зелёного чая, 0,5 г растительного консерванта (экстракт ферментированного редиса), довести до 100 мл очищенной водой. Смешать при температуре 30 °C, гомогенизировать, разлить в тёмные флаконы с пипеткой.

Условия и сроки хранения: Сыворотка Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить при температуре от +4 до +10 °C в тёмном месте. После вскрытия использовать в течение 30 дней. Оберегать от попадания воздуха и загрязнений — наносить только чистой пипеткой.

Лак для ногтей – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Назначение:
Онихомикоз, дистрофия ногтевой пластины, ломкость и расслоение ногтей, подногтевой псориаз, травматическое поражение ногтевой пластины, профилактика грибковых поражений у пациентов с нарушением микроциркуляции и диабетической ангиопатией.

Стандартная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить 1 раз в день тонким слоем на предварительно очищенную и подсушенную ногтевую пластину и зону кутикулы. Курс — не менее 30 дней.

Усиленная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Наносить 2 раза в день (утром и вечером) при активных грибковых поражениях, дистрофии и отслоении ногтя, наличии белых или жёлтых пятен. Курс — 14 дней, затем перейти на стандартную схему.

Максимальная дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
До 3 нанесений в сутки, кратковременно (не более 5 дней) при агрессивной форме подногтевого микоза, на фоне системной терапии.

Профилактическая дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
1 раз в день в течение 7 дней после посещения бассейнов, бань, тренажёрных залов; при склонности к грибковым поражениям ногтей у пациентов с сахарным диабетом и периферической ишемией. Повторять курс 1 раз в месяц.

Детская дозировка: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
С 12 лет — не более 1 раза в день в течение 7 дней при начальной дистрофии ногтя или травме ногтевой пластины. Применение только под контролем взрослых.

Противопоказания: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Аллергия на компоненты состава, открытые раны в зоне кутикулы, гнойные воспаления ногтевого валика. Данных о противопоказаниях при беременности и лактации не зарегистрировано — допускается наружное применение.

Побочные эффекты: Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Редко: зуд, шелушение, раздражение кожи в области ногтевого валика. При передозировке — местная гиперемия, ломкость ногтевой пластины при избыточном подсушивании.

Корректировка по массе тела пациента:
Коррекция не требуется. Количество наносимого средства зависит от площади ногтевой пластины, а не от массы тела.

Технология приготовления: Лак для ногтей Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Для 100 мл лака взять: 10 г сухого экстракта циссуса, 3 мл экстракта прополиса (без спирта), 1 г эфирного масла чайного дерева, 0,5 г кератина растительного, растворить в 30 мл этилацетата и 30 мл бутилацетата (используются как растворители для ногтевых лаков), добавить 25,5 мл нитроцеллюлозной основы. Всё тщательно перемешать до однородности, разлить во флаконы с кисточкой.

Условия и сроки хранения: Лак для ногтей Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)
Хранить при температуре от +10 до +25 °C, плотно закрытым, вдали от источников тепла, света и открытого огня. Срок хранения — 12 месяцев. После вскрытия использовать в течение 60 дней.

Токсичность и биобезопасность – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Исследования острой токсичности Cissus quadrangularis демонстрируют высокий профиль биобезопасности. В одном из экспериментальных исследований, проведённом на лабораторных крысах, водно-спиртовой экстракт растения при пероральном введении в дозах до 5000 мг/кг массы тела не вызвал летального исхода, признаков токсикоза или значимых отклонений в гистологических и биохимических показателях.

Таким образом, значение LD₅₀ перорально >5000 мг/кг, что указывает на отсутствие острой токсичности при традиционном применении. Дополнительно было подтверждено отсутствие мутагенности (Ames-test), а также отрицательные результаты по кожно-раздражающему и сенсибилизирующему действию при наружном применении.

Субхроническое введение экстракта в течение 90 дней также не вызвало патологических изменений в функциях печени, почек и системы кроветворения, что свидетельствует о хорошей переносимости при длительном применении.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3456847/

Фармакодинамика – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis) является фитосырьём с многоуровневой фармакодинамической активностью, обусловленной высоким содержанием флавоноидов (кверцетин, кемпферол), кетостероидов (β-ситостерон, онероид), иридоидов, тритерпенов, витаминов группы С и полифенольных соединений. Его фармакодинамические свойства реализуются как при системном, так и при местном действии, охватывая нервную, иммунную, костную, кожную, эндокринную и сосудистую регуляторные оси.

Одним из ключевых механизмов действия Cissus quadrangularis является выраженное противовоспалительное действие, реализуемое за счёт подавления синтеза простагландинов и лейкотриенов путём торможения активности ферментов циклооксигеназы-2 (COX-2) и 5-липоксигеназы. Также были зафиксированы модулирующие эффекты на уровни TNF-α и интерлейкина-6, что подтверждает участие в регуляции провоспалительных цитокинов на системном уровне.

Важной фармакодинамической характеристикой растения является его антиоксидантный потенциал, опосредуемый высоким содержанием флавоноидов и аскорбиновой кислоты. Установлено, что экстракты Cissus quadrangularis повышают активность эндогенных антиоксидантных ферментов, включая супероксиддисмутазу, каталазу и глутатионпероксидазу, снижая уровень перекисного окисления липидов в клеточных мембранах. Это способствует цитопротекции клеток сосудистой, эпителиальной и соединительной тканей.

Исследования показали, что при системном применении компоненты растения обладают регуляторным действием на остеобластическую и остеокластическую активность, что указывает на прямую модуляцию обмена костной ткани. Предполагаемые мишени действия включают остеопротегерин, ренкл (RANKL), остеокальцин и щелочную фосфатазу. Эти эффекты обеспечивают участие в модуляции регенераторных процессов соединительной и костной ткани.

На уровне иммунной системы описано неспецифическое иммуномодулирующее действие, включающее усиление активности макрофагов, регуляцию пролиферации лимфоцитов и повышение уровня секреторного иммуноглобулина A (sIgA) в слизистых оболочках. Эти эффекты способствуют укреплению местного и системного иммунного ответа при хроническом воспалении и эпителиальной регенерации.

Фармакодинамика Cissus quadrangularis включает также сосудорасширяющее и ангиопротекторное действие, подтверждённое снижением проницаемости капилляров и улучшением тонуса венозных стенок. Эти эффекты реализуются, вероятно, через модуляцию оксида азота (NO) и экспрессию эндотелиальных факторов, а также через стабилизацию мембран эндотелиоцитов под действием полифенолов.

На уровне кожи компоненты растения проявляют ранозаживляющую активность, опосредованную ускорением фибробластической пролиферации и модуляцией синтеза коллагена I и III типа. Также подтвержден антибактериальный и противогрибковый эффект за счёт фенольных соединений и кетостероидов, воздействующих на микробную стенку и митохондриальные функции бактерий и грибов.

Наконец, было установлено мягкое нейромодулирующее действие некоторых липофильных фракций экстракта, связанных с подавлением глутамат-опосредованного возбуждения в нейронах и умеренным влиянием на уровень дофамина и серотонина в структурах центральной нервной системы. Эти эффекты требуют дальнейшего фармакологического уточнения, но подтверждены in vivo исследованиями на модели тревожности и стресса.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3456847/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2225411020301896
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/13880200903088433
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Cissus-quadrangularis
https://www.worldscientific.com/doi/10.1142/S0192415X1550071X

Фармакокинетика – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Фармакокинетические характеристики Cissus quadrangularis обусловлены его богатым содержанием биологически активных соединений — полифенолов, флавоноидов, кетостероидов, тритерпенов, аскорбиновой кислоты и иридоидов. На сегодняшний день полные фармакокинетические профили индивидуальных компонентов не стандартизированы, однако доступны обобщённые данные по основным группам веществ и типам лекарственных форм, применяемых для данного таксона.

При пероральном введении порошка и сухих экстрактов основные флавоноидные компоненты подвергаются частичной абсорбции в тонком кишечнике с участием активного и пассивного транспорта. Часть соединений подвергается предварительной трансформации микрофлорой, включая расщепление гликозидных связей и восстановление флавоновых структур. Метаболиты флавоноидов и кетостероидов далее поступают в воротную вену и достигают печени, где подвергаются фазе I и фазе II метаболизма, включая реакции гидроксилирования, сульфирования и глюкуронирования.

Тритерпены и жирорастворимые фракции, содержащиеся в масляных инфузах и мазевых формах, имеют ограниченную абсорбцию при пероральном применении, но демонстрируют хорошую проникающую способность через кожу и слизистые при трансдермальном и местном применении. Их всасывание через кожу зависит от состояния эпидермального барьера и наличия эмульгаторов. После трансдермального проникновения соединения поступают в системный кровоток через капиллярную сеть дермы и частично депонируются в жировой ткани.

Назальные и ректальные формы обеспечивают быстрое поступление водорастворимых компонентов в системный кровоток, минуя эффект первого прохождения через печень. Это особенно актуально для флавоноидных гликозидов и фенольных кислот, которые хорошо абсорбируются через слизистую оболочку. Вагинальные формы способствуют местному действию с ограниченным системным распространением, однако при длительном применении возможно поступление активных метаболитов в общий кровоток.

На уровне системного распределения выявлена тенденция к избирательному накоплению флавоноидов в сосудистых, костных и соединительнотканных структурах, что коррелирует с данными о мишенях действия. Некоторые липофильные фракции задерживаются в тканях с высоким содержанием фосфолипидов и коллагена. Период полураспада метаболитов варьирует в зависимости от путей введения и активности ферментных систем.

Метаболизм большинства активных компонентов происходит в печени, с участием ферментов цитохрома P450. Конъюгированные метаболиты выводятся с жёлчью и мочой. Водорастворимые формы — преимущественно почками, в неизменённом или глюкуронированном виде. Тритерпеноидные и жирорастворимые компоненты — через кишечник в составе жёлчи.

Также описано участие кишечной микрофлоры в деградации иридоидов и полифенолов, что влияет на биодоступность и системное действие при длительном применении. Некоторые данные указывают на способность определённых метаболитов реабсорбироваться в толстой кишке (энтеральный круг).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8076921/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2225411020301896
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Cissus-quadrangularis
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13880200903088433

Механизмы действия и научное обоснование – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Фармакологическая активность Cissus quadrangularis обусловлена комплексом биоактивных веществ, включая кетостероиды, флавоноиды (в частности, кемпферол и кверцетин), тритерпеноиды, аскорбиновую кислоту и фенольные соединения. Одним из ключевых механизмов его действия считается противовоспалительная активность, реализуемая через подавление активности циклооксигеназы-2 (COX-2) и 5-липоксигеназы (5-LOX), что приводит к снижению синтеза провоспалительных медиаторов, таких как простагландины и лейкотриены. Наряду с этим, продемонстрировано ингибирование транслокации ядерного фактора NF-κB в активированные макрофаги, что блокирует экспрессию воспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1β, IL-6) и регулирует реактивность клеток иммунной системы.

Стероидоподобные фракции растения проявляют выраженное влияние на остеобластическую активность и модулируют экспрессию остеогенных белков, включая остеокальцин, остеопротегерин и ренкл (RANKL), а также повышают активность щелочной фосфатазы. Это предполагает участие в регуляции ремоделирования костной ткани и восстановлении соединительнотканных структур. В культурах остеобластов подтверждено повышение клеточной пролиферации и синтеза костного матрикса при экспозиции экстрактов растения, что может быть связано с модуляцией сигнальных путей Wnt/β-катенин и MAPK/ERK.

Флавоноидные компоненты Cissus quadrangularis действуют как антиоксиданты, повышая активность супероксиддисмутазы (SOD), каталазы и глутатионпероксидазы, одновременно снижая уровень малонового диальдегида (MDA) в тканях. Эти механизмы обеспечивают стабилизацию мембран, защиту клеток от окислительного стресса и снижение уровня воспалительной инфильтрации. На уровне митохондрий наблюдается сохранение мембранного потенциала и уменьшение продукции активных форм кислорода.

Исследования in vitro и in vivo демонстрируют способность компонентов растения модулировать сигнальные каскады PI3K/Akt и JAK/STAT, участвующие в регуляции клеточной пролиферации, апоптоза и воспалительного ответа. Это подтверждает участие таксона в регуляции пролиферативно-воспалительного баланса как в соединительной, так и в эпителиальной тканях.

С точки зрения нейротропных эффектов, исследуются модулирующие действия липофильных фракций Cissus quadrangularis на серотониновые (5-HT₁А) и дофаминовые рецепторы, а также ингибирующее действие на активность ацетилхолинэстеразы (AChE), что может опосредовать мягкие анксиолитические и адаптогенные свойства. Некоторые публикации указывают на способность компонентов растения стабилизировать синаптическую передачу за счёт подавления глутамат-индуцированной нейротоксичности и повышения уровня γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в структурах центральной нервной системы.

На иммунном уровне продемонстрировано влияние экстрактов Cissus quadrangularis на фагоцитарную активность макрофагов, пролиферацию Т-лимфоцитов и секрецию секреторного IgA в слизистых оболочках. Также установлено повышение экспрессии Toll-подобных рецепторов (TLR-2, TLR-4) при локальной стимуляции экстрактами растения, что указывает на активацию врождённого иммунного ответа.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3456847/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2225411020301896
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23725544/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13880200903088433
https://www.worldscientific.com/doi/abs/10.1142/S0192415X1550071X

Синергия – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis) демонстрирует выраженную фармакологическую синергию с рядом растительных и природных веществ, подтверждённую как в доклинических, так и в клинических исследованиях. Одним из наиболее изученных направлений синергии является усиление противовоспалительной активности при сочетании с флавоноидсодержащими экстрактами (в частности, Curcuma longa и Boswellia serrata). Установлено, что кверцетин и кемпферол в составе Cissus quadrangularis усиливают ингибирование медиаторов воспаления (TNF-α, IL-6, простагландины) при одновременной экспозиции с куркуминоидами, а также потенцируют подавление активности COX-2 и 5-LOX, обеспечивая модулирующее и аддитивное действие на каскад арахидоновой кислоты.

Сильная синергия наблюдается при сочетании Cissus quadrangularis с растительными адаптогенами (Withania somnifera, Panax ginseng), где кетостероиды и тритерпеноиды циссуса усиливают адаптогенную регуляцию за счёт совместного влияния на сигнальные каскады HPA-оси, включая экспрессию рецепторов к глюкокортикоидам и нормализацию уровня кортизола. Исследования демонстрируют защитный эффект при комбинированной стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы и снижении окислительного стресса.

На уровне костной ткани Cissus quadrangularis проявляет системную синергию с кальций-содержащими комплексами и витамином D, способствуя повышению экспрессии остеогенных белков и минерализации. При совместном применении с экстрактом Moringa oleifera наблюдается потенцирование остеогенеза и восстановление костного матрикса, что связано с синхронным усилением активности остеобластов и снижением экспрессии RANKL.

В отношении антиоксидантной активности установлена высокая синергия с полифенольными компонентами зелёного чая (Camellia sinensis), виноградных косточек (Vitis vinifera) и мангостина (Garcinia mangostana). Сочетание усиливает активацию ферментативных систем (каталаза, супероксиддисмутаза) и снижает уровень липопероксидов. Механизм включает совместную активацию антиоксидантного ответа на уровне клеточной мембраны и митохондриальных структур.

Дополнительно описана аддитивная синергия с экстрактами Tinospora cordifolia, Azadirachta indica и Emblica officinalis по линии иммуномодулирующего действия. Совместное применение усиливает фагоцитарную активность макрофагов, продукцию секреторного IgA и повышает экспрессию Toll-like рецепторов, что указывает на координированную стимуляцию врождённого иммунного ответа и барьерной функции слизистых оболочек.

На клеточном уровне продемонстрирована синергия с природными ингибиторами ацетилхолинэстеразы (Bacopa monnieri, Centella asiatica), где липофильные фракции Cissus quadrangularis потенцируют ноотропный и анксиолитический эффект за счёт регуляции уровня медиаторов ЦНС, в том числе ГАМК и серотонина. Это взаимодействие проявляется в аддитивном подавлении стресс-ассоциированных каскадов (MAPK, JNK) и снижении активности глутаматергических нейронов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3456847/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2225411020301896
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13880200903088433
https://link.springer.com/article/10.1007/s12602-021-09802-z
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26944882/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S075333222030714X

География применения и народная медицина – Циссус четырёхгранный (Cissus quadrangularis)

Циссус четырёхгранный традиционно используется в народной медицине Южной Азии, Юго-Восточной Азии и частей Центральной Африки. Наиболее широко он применяется в Аюрведе, Сиддха, Унани, тайской традиционной медицине, а также в практике йоруба и фула в Нигерии. Его дикорастущие и культивируемые популяции зафиксированы в Индии, Шри-Ланке, Таиланде, Камбодже, Лаосе, Вьетнаме, Индонезии, Судане, Эфиопии и на Мадагаскаре. В этих регионах растение известно под различными народными названиями: «хаджжод» (на хинди), «велт грейп» (в Южной Африке), «пирьянангкван» (в Таиланде), «астхи самхарака» (в южной Индии) и «пиряньянк» (в тайском исанском диалекте).

В аюрведической традиции Индии растение упоминается в трактатах как средство, укрепляющее ткани тела. Считается, что Cissus quadrangularis входит в категорию «балья» — то есть укрепляющих агентов, восстанавливающих структуру тела. Его употребляют в виде порошка, отваров, спиртовых и молочных настоев, в том числе с добавлением пряностей и жиров на растительной основе. Сухие стебли растения пережёвывают или измельчают для приготовления тёплых компрессов и обёртываний.

В традиционной медицине Таиланда используются как свежие, так и высушенные стебли растения. Применение осуществляется в виде спиртовых настоек, порошков, в составе болеутоляющих мазей, а также в горячих компрессах. В тайских деревнях растение иногда применяют в виде свежего сока, который втирается в кожу при физической усталости. На севере Таиланда оно входит в состав масляных составов, используемых при тайском массаже. В северо-восточной и горной тайской медицине растение используется в составе «женских отваров», применяемых после родов. Отмечено включение Cissus quadrangularis в некоторые монастырские рецепты в составе многофункциональных очищающих сборов.

В медицине народов Западной Африки растение известно как восстанавливающее средство. В культуре йоруба в Нигерии высушенные и измельчённые стебли применяются наружно в виде паст для втирания, а также внутрь в составе настоя с мёдом или пальмовым спиртом. Среди народов фула растение также считается «питающим кости» и используется старейшинами при составлении ритуальных отваров. В Судане и Чаде растение входит в состав паст и прикладных лепёшек для тела. В Нигере известна практика использования порошка циссуса в смеси с древесным углём и солью в народной медицине племён хауса.

Первое письменное упоминание о растении как лекарственном встречается в аюрведических трактатах периода Сушруты Самхиты (I–IV вв. н.э.), где оно классифицируется как средство, ускоряющее восстановление после травм. В более поздних рукописях оно указывается как «самхарака» — то, что соединяет. В трактатах южноиндийской Сиддха-медицины растение также причисляется к регенеративным средствам, способствующим укреплению тела и балансу элементов воздуха и земли.

Помимо медицинского, Cissus quadrangularis использовался и в ритуальных практиках. В деревенской культуре Тамил Наду растение считалось символом прочности и целостности. Его кусочек иногда подвешивали над дверями новорождённого как «закрепитель жизненной силы». В северных районах Таиланда известны обряды обвязывания запястья веточками циссуса после переломов, как символа физической и духовной сплочённости тела. В некоторых районах Камбоджи растение клали под матрас во время снов, связанных с физической болью, как растение-проводник восстановления.

Также фиксируются сведения об использовании растения в составе защитных курительных композиций в монастырских школах Юго-Восточной Азии, где его смешивали с ладаном и сушёными стеблями мирта.

Таким образом, Cissus quadrangularis представляет собой один из немногих этноботанических таксонов, сочетающий практическое применение в системной и местной терапии с устойчивым символическим значением в различных медицинских и ритуальных традициях Азии и Африки.