Травмалык тышкы отит — кулакты тазалагандан кийин оору, ачышуу, шишик же бөлүнүп чыгуу пайда болду

Травмалык тышкы отит кулактын сырткы угуу жолунун териси кебез таякча, тырмак, шпилька, кулакчын, кулак камерасы же башка нерсе менен жабыркагандан кийин өнүгөт. Адегенде көбүнчө жергиликтүү оору, ачышуу, тырмалангандай сезим, кычышуу жана трагуска басканда оорутуу пайда болот. Андан кийин шишик, кулактын бүтүшү, угуунун төмөндөшү жана тунук, кандуу же ириңдүү бөлүнүп чыгуу кошулушу мүмкүн. Механикалык жабыркоо коргоочу эпителийди бузат, кулактагы күкүрттү кетирет жана бактерияларга, сейрек учурда козу карындарга кирүү жолун ачат. Негизги жабыркоочу ткандар — угуу жолунун териси жана тери алдындагы ткандар; нерсе өтө терең киргизилсе, кулак тарсылдагы, кээде ортоңку кулактын түзүмдөрү да жабыркашы мүмкүн. Балдардын угуу жолу кууш болгондуктан, анча чоң эмес шишик да угууну тезирээк начарлатат. Улгайган адамдарда, кант диабети жана иммундук жетишсиздиги бар бейтаптарда инфекция оорураак өтүшү мүмкүн. Үстүртөн тырмалануу адатта бир нече күндүн ичинде басаңдайт, ал эми калыптанып калган тышкы отит көбүнчө бир жумадай сакталат жана дарылоо кеч башталса, козу карын инфекциясы болсо же кулак кайра-кайра травмалана берсе, андан да узакка созулушу мүмкүн.

Бул травмалык тышкы отит экенин кантип аныктоого болот

Мүнөздүү белги — убакыт жагынан так байланыштын болушу: оору же ачышуу кулак тазалангандан кийин дароо же бир нече сааттын ичинде пайда болот. Үстүртөн жабыркаганда трагуска тийгенде, кулак калканын тартканда, чайнаганда же угуу жолуна кайра бир нерсе киргизүүгө аракет кылганда оору күчөйт. Шишик жана бөлүнүп чыккан заттын топтолушу кулакка тыгын тургандай сезимди жана угуунун орточо төмөндөшүн жаратышы мүмкүн.

Жаранын канчалык терең экенин жана кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн өз алдынча ишенимдүү аныктоо мүмкүн эмес. Диагнозду ырастоо үчүн сырткы угуу жолун жана кулак тарсылдагын отоскоп менен кароо зарыл, ал эми шишик айкын болсо, кан кетсе же терең травмага шек жаралса — оториноларинголог микроскоп менен кароосу керек. Угуу төмөндөсө, кулакта ызы-чуу же баш айлануу болсо, кошумча аудиометрия жана угуу функциясынын башка изилдөөлөрү жүргүзүлөт. Бөлүнүп чыккан заттан мазок алуу негизинен ириңдүү, козу карындык, кайталануучу же дарылоого туруктуу процессте талап кылынат.

Кескин оору пайда болуп, андан кийин күтүлбөгөн жерден жеңилдеп, кан, кулактагы ызы-чуу жана угуунун төмөндөшү кошулса, кулак тарсылдагынын перфорациясынан шектенүүгө негиз бар. Трагус катуу оорубастан пульсациялаган оору болушу ортоңку отитке байланыштуу болушу мүмкүн. Ак, боз же кара массалар менен коштолгон басымдуу кычышуу отомикозго көбүрөөк мүнөздүү. Угуу жолунун кире беришиндеги тыгыз жана ооруткан шишик фурункул болушу мүмкүн.

Кооптуу белгилер

Угуу жолунун терең жагынан кан келсе, угуу күтүүсүз төмөндөсө, катуу ызы-чуу, баш айлануу, жүрөк айлануу, тең салмактын бузулушу же суу сымал бөлүнүп чыгуу болсо, оториноларингологдун шашылыш кароосу талап кылынат. Бул белгилер кулак тарсылдагынын, ортоңку же ички кулактын жабыркашын көрсөтүшү мүмкүн.

Оорунун тез күчөшү, угуу жолунун толук жабылып калышы, жагымсыз жыттуу ириң, дене табынын көтөрүлүшү, калтыроо, кулак калканынын же кулактын айланасындагы теринин кызарышы инфекциянын жайылып жатканын көрсөтөт. Кант диабети, иммундук жетишсиздиги, онкологиялык оорусу бар же химиотерапиядан өткөн адамда түнкүсүн катуу оору болушу өзгөчө кооптуу: некроздоочу тышкы отитти жокко чыгаруу зарыл.

Мимикалык булчуңдардын алсыздыгы, беттин асимметриясы, катуу баш оору, аң-сезимдин чаташуусу же кулактын артындагы шишик шашылыш медициналык жардамды талап кылат. Кичинекей баланы кулагынан кандайдыр бир бөлүнүп чыгуу болсо, угуу байкаларлык төмөндөсө, катуу оору болсо же кулактын ичинде кебез же аспаптын бир бөлүгү калып калган деген шек жаралса, дарыгерге көрсөтүү керек.

Кулак травмалангандан кийинки биринчи жардам

Кулакты тазалоону дароо токтотуп, угуу жолуна мындан ары эч нерсе киргизбөө керек. Эгер кичинекей тырмалануу түздөн-түз кире бериште жайгашып, сырттан көрүнүп турса, канды стерилдүү кургак салфетканы он мүнөт жай басып кармоо менен токтотууга болот. Салфетканы ичкери түртүүгө же тыгыз тампонада катары колдонууга болбойт. Кан токтобосо, дарыгердин кароосу талап кылынат.

Кулакты кургак кармоо керек. Душ учурунда кире беришин вазелин бир аз сүйкөлгөн кебездин бөлүгү менен жаап коюуга болот, бирок аны терең киргизүүгө болбойт. Сууда сүзүү, сууга чумкуу, кулактын ичине киргизилүүчү кулакчындар жана угуу аппараты убактылуу колдонулбайт. Атайын диета талап кылынбайт. Жүрөк, бөйрөк жана глюкозанын деңгээли боюнча чектөөлөрдү эске алуу менен кадимки тамактануу жана суюктук ичүү режими сакталат.

Дарыгер караганга чейин кулакты суу же шприц менен жууганга, суутек перекисин, спирт, уксус, бор кислотасын, хлоргексидинди, эфир майларын, өсүмдүк тундурмаларын же курамын билбеген кулак тамчыларын тамызууга болбойт. Кулакты жылытууга, уюган канды, кабыкты, күкүрттү же болжолдонгон бөтөн нерсени алып салууга аракет кылууга болбойт. Кулак тарсылдагынын бүтүндүгү ырасталмайынча, потенциалдуу ототоксикалык заттарды тамызуу өзгөчө кооптуу.

Оорунун күчүн, бөлүнүп чыккан заттын көлөмүн жана мүнөзүн, дене табын, угууну, кулактагы ызы-чууну жана баш айланууну көзөмөлдөө керек. Кан, бөлүнүп чыгуу же угуунун өзгөрүшү болсо, ошол эле күнү дарыгерге көрүнүү зарыл. Эгер бир аз гана үстүртөн оорутуу болуп, бирок ал бир сутканын ичинде азайбаса же шишик жана бөлүнүп чыгуу пайда болсо, оториноларингологго кайрылуу керек.

Оору кандай өнүгөт жана кандай татаалдашуулар болушу мүмкүн

Травмалык тышкы отитте латенттик жана продромалдык мезгилдер болбойт. Жабыркагандан кийин дароо жергиликтүү сезгенүү реакциясы пайда болот. Эгер бузулган тери тосмосун бактериялар колонизацияласа, бир нече сааттан же күндөн кийин оору, шишик жана экссудация күчөйт. Тышкы отиттин эң көп кездешкен козгогучтары Pseudomonas aeruginosa жана Staphylococcus aureus болуп саналат. Антибактериалдык тамчылар негизсиз же узак колдонулгандан кийин козу карын флорасы кошулушу мүмкүн.

Кулакты кайра-кайра тазалоо, суунун кириши, кулактын ичине киргизилүүчү кулакчындарды жана угуу аппараттарын колдонуу, дерматит, экзема, псориаз, анатомиялык жактан кууш угуу жолу, кант диабети жана иммундук жетишсиздик оорунун узакка созулушунун жана кайталанышынын коркунучун жогорулатат. Абсцесс, сезгенүүнүн кулак калканына жана айланасындагы териге жайылышы, перихондрит, угуу жолунун туруктуу шишиши, угуунун убактылуу төмөндөшү жана өнөкөт тышкы отит болушу мүмкүн. Кулак тарсылдагы перфорацияланса, ортоңку кулактын инфекциясынын коркунучу жогорулайт. Оор, бирок сейрек кездешүүчү татаалдашуу — инфекциянын баш сөөгүнүн түбүнө жайылышы.

Травмалык тышкы отитти интегративдүү дарылоо

Жергиликтүү каражатты отоскопиядан, угуу жолун тазалоодон жана кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн ырастоодон кийин гана тандоого болот. Кулак тарсылдагы жабыркаса, кан кетүү уланып жатса, суу сымал же ириңдүү бөлүнүп чыгуу болсо, угуу күтүүсүз төмөндөсө, баш айланса же тарсылдакты толук көрүүгө мүмкүн болбосо, каралып жаткан жергиликтүү фитопрепараттардын эч бири угуу жолуна киргизилбейт.

Эпителийдин үстүртөн жабыркашы үчүн негизги препарат — ABP-153 майлуу инфузу. DMSO кошулбаган базалык версия негизинен үстүртөн тери жана көңдөй мишенине ылайык келет. Анын клиникалык милдеттери — жергиликтүү сезгенүүнү жана шишикти азайтуу, жабыркаган эпителийди коргоо, дүүлүгүүнү басаңдатуу жана сырткы угуу жолунун терисинин калыбына келишин колдоо.

ABP-153 кулак тарсылдагы бүтүн болгондо гана интрааурикулярдык түрдө же стерилдүү турунда менен аппликация түрүндө колдонулушу мүмкүн. Жаңы терең жараат, активдүү кан кетүү, күчтүү нымдануу, олуттуу мацерация же катуу ачышуу болсо, жабыркоонун тереңдиги жана ткандардын абалы такталганга чейин колдонуу кийинкиге жылдырылат. Майлуу композицияны алдын ала тазалабастан кирдин, кандын, ириңдин жана тыгыз бөлүнүп чыккан заттын үстүнө сүйкөөгө болбойт.

Камфора, ментол, эвкалипт, гвоздика, борнеол жана башка активдүү компоненттер ачышууну, гиперемияны, кычышуунун күчөшүн жана жекече аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн. Оору, шишик, каноо же бөлүнүп чыгуу күчөсө, колдонуу токтотулат.

ABP-153 кулак тарсылдагынын аныкталган же болжолдонгон перфорациясында, вентиляциялык түтүкчө болгондо, ортоңку отитте, бөтөн нерсе болгондо жана ортоңку кулакка операция жасалгандан кийин оториноларингологдун өзүнчө чечимисиз киргизилбейт. DMSO камтыган пенетрациялык версия угуу жолунун үстүртөн травмасында колдонулбайт, анткени тереңдетилген жеткирүү негизги клиникалык мишенге туура келбейт жана беттин тазалыгы менен бүтүндүгүнө коюлган талаптарды жогорулатат.

Ырасталган бактериялык же козу карындык сезгенүү кошулса, Цзинду кулак тамчылары каралышы мүмкүн. Алар ар бир тырмалануудан же үстүртөн сыйрылуудан кийин сөзсүз колдонулуучу каражат эмес. Хлоргексидин ацетаты жана өсүмдүк компоненттери антисептикалык, козу карынга каршы, сезгенүүгө каршы жана кычышууга каршы багыттагы таасир берет.

Тамчылар угуу жолу тазаланып, кулак тарсылдагынын бүтүндүгү ырасталгандан кийин гана колдонулат. Алар перфорацияда, вентиляциялык түтүкчө орнотулганда, ириңдүү ортоңку отитте, айкын нымданган дерматитте жана хлоргексидинге, костуска, борнеолго жана башка компоненттерге аллергия болгондо каршы көрсөтүлөт. Ачышуу, гиперемия, кычышуунун күчөшү жана контакттык дерматит болушу мүмкүн.

ABP-153 менен Цзинду кулак тамчыларын угуу жолунда аралаштырууга жана биринин үстүнө бирин бир убакта колдонууга болбойт. Инфекциянын белгилери жок үстүртөн травмада калыбына келтирүүчү жергиликтүү терапия артыкчылыктуу. Ырасталган инфекциялык процессте антисептикалык багыт тандалат, ал эми калыбына келтирүүчү препарат активдүү сезгенүү жана бөлүнүп чыгуу азайгандан кийин каралат.

Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы айкын сезгенүү оорусу, шишик жана оорутуу болгондо системалык коштоочу каражат катары пероралдык түрдө колдонулат. Порошок түрүндөгү микстураны угуу жолуна киргизүүгө, турундага сүйкөөгө же жергиликтүү эритме даярдоого колдонууга болбойт.

Five Root Compound гастрит, жара оорусу, кан кетүү коркунучу же бөйрөк функциясынын бузулушунан улам НПВС колдонуу жагымсыз болгон бейтаптарда бул препараттарды тез-тез колдонуу зарылдыгын азайтышы мүмкүн. Микстура жергиликтүү санацияны, ырасталган бактериялык инфекцияда антибиотикти жана терең травмада хирургиялык жардамды алмаштырбайт.

Жүрөк айлануу, ичтеги дискомфорт, диарея, баш оору жана жекече аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Кош бойлуулукта, лактацияда, боор жана бөйрөк ооруларында, ошондой эле антикоагулянттарды, НПВС, глюкокортикостероиддерди жана башка көп компоненттүү сезгенүүгө каршы каражаттарды бир убакта колдонгондо шайкештигин баалоо зарыл.

Nigella sativa — кара зире порошок түрүндөгү стандартташтырылган экстракт катары гана пероралдык түрдө колдонулат. Порошоктон өз алдынча кулак тамчыларын, суспензияларды, майларды же аппликация үчүн эритмелерди даярдоого болбойт.

Кара зиренин клиникалык милдети — системалык сезгенүүгө каршы, антиоксиданттык жана иммундук жөнгө салуучу колдоо. Ал айкын сезгенүү фонунда, теринин жай калыбына келишинде, дерматитке жакындыкта, кант диабетинде же кайталануучу инфекциялык татаалдашууларда каралышы мүмкүн. Айкын сезгенүүсү жок кичинекей жергиликтүү сыйрылууда аны дайындоо милдеттүү эмес.

Диспепсия, жүрөк айлануу, диарея, баш оору, артериялык басымдын жана глюкозанын деңгээлинин төмөндөшү, аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Nigella sativa глюкозаны төмөндөтүүчү, гипотензиялык, антикоагулянттык жана антиагреганттык препараттардын таасирин күчөтүшү мүмкүн. Кош бойлуулукта, гипотензияга жана гипогликемияга жакын болгондо жана хирургиялык кийлигишүүлөрдүн алдында этияттык талап кылынат.

Curcuma longa порошок түрүндөгү стандартташтырылган экстракт катары гана пероралдык түрдө колдонулат. Порошок угуу жолуна киргизилбейт жана өз алдынча сырткы формаларды даярдоого колдонулбайт.

Curcuma longa айкын же узакка созулган сезгенүүдө жана ткандардын калыбына келишин колдоо зарыл болгондо кошумча системалык сезгенүүгө каршы жана антиоксиданттык компонент катары каралышы мүмкүн. Кичинекей үстүртөн травмада өзүнчө экстракт сөзсүз талап кылынбайт, айрыкча Five Root Compound же башка көп компоненттүү сезгенүүгө каршы формула колдонулуп жатса.

Зарна, жүрөк айлануу, ичтин оорушу жана заңдын суюлушу болушу мүмкүн. Өт таш оорусунда, өт жолдорунун обструкциясында, курч панкреатитте, боор ооруларында, ашказан-ичеги жолунун жаралуу жабыркоосунда жана кан кетүүгө жакындыкта этияттык талап кылынат. Curcuma longa антикоагулянттардын жана антиагреганттардын таасирин күчөтүшү мүмкүн.

Scutellaria baicalensis — Байкал шлемниги порошок түрүндөгү стандартташтырылган экстракт катары гана пероралдык түрдө колдонулат. Ал кичинекей жергиликтүү травмада милдеттүү каражаттарга кирбейт жана кулак тамчыларын даярдоого колдонулбайт.

Байкал шлемниги айкын шишикте, кычышууда же травма экзематоздук сезгенүү менен айкалышканда кошумча системалык сезгенүүгө каршы, аллергияга каршы жана антиоксиданттык колдоо катары колдонулушу мүмкүн. Байкал шлемнигин, кара зирени, Curcuma longa жана Five Root Compound каражаттарын өзүнчө көрсөткүчтөрсүз бир убакта дайындоо негизсиз кайталанууга алып келет.

Жүрөк айлануу, уйкучулук, реакциянын жайлашы, баш айлануу, булчуңдардын алсыздыгы жана артериялык басымдын төмөндөшү болушу мүмкүн. Боор ооруларында жана седативдик, уктатуучу, тырышууга каршы, гипотензиялык, антикоагулянттык жана иммуносупрессивдик препараттарды бир убакта колдонгондо этияттык талап кылынат.

Coptis chinensis порошок түрүндөгү стандартташтырылган экстракт катары гана пероралдык түрдө колдонулат. Порошок кулак тамчыларын, жуугуч эритмелерди же аппликацияларды даярдоого колдонулбайт.

Берберин жана ага тектеш алкалоиддер системалык микробго каршы, сезгенүүгө каршы жана антиэкссудативдик багыттагы таасир берет. Coptis chinensis негизинен экинчилик бактериялык процесстин белгилери, кайталануучу инфекция же берберин камтыган терапияга башка клиникалык көрсөткүчтөр болгондо каралышы мүмкүн. Ал ырасталган бактериялык инфекцияда жергиликтүү антибиотикти алмаштырбайт.

Ооздо ачуу даам, жүрөк айлануу, ичтин оорушу, ич катуу же диарея, табиттин төмөндөшү, баш оору, гипотензия жана гипогликемия болушу мүмкүн. Берберин CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 жана P-гликопротеинге таасир этип, циклоспориндин, такролимустун жана терапиялык диапазону тар башка препараттардын концентрациясын өзгөртүшү мүмкүн.

Coptis chinensis менен глюкозаны төмөндөтүүчү, гипотензиялык, антикоагулянттык, антиагреганттык, антиаритмиялык жана иммуносупрессивдик препараттардын өз ара таасирин эске алуу зарыл. Coptis chinensis кош бойлуулукта, лактацияда жана ымыркай куракта колдонулбайт.

Antipyretic Compound ысытма түшүрүүчү микстурасы ысытма, калтыроо, дененин сыркоолошу жана жалпы сезгенүү интоксикациясы ырасталганда гана пероралдык түрдө колдонулат. Угуу жолунун кадимки үстүртөн травмасы үчүн ал талап кылынбайт.

Тышкы отитте дене табынын көтөрүлүшү инфекциянын угуу жолунун чегинен тышкары жайылышын, ортоңку отитти, целлюлитти же терең некроздоочу процессти текшерүүгө негиз болот. Ысытма түшүрүүчү терапия дарыгердин кароосун жана зарыл болгон антибактериалдык дарылоону кечиктирбеши керек.

Antipyretic Compound менен Five Root Compound автоматтык түрдө бир убакта колдонулбашы керек. Ысытма түшүрүүчү микстура ысытма синдромуна жана жалпы интоксикацияга, ал эми Five Root Compound сөзсүз түрдө жогорку температура менен коштолбогон айкын сезгенүү оорусуна жана шишикке ылайык келет.

Aromatic Cooling Oil Sukaya майлуу инфузу өзүнчө коштолгон баш оору же моюн-желке аймагындагы оору болгондо сырттан гана колдонулушу мүмкүн. Ал самайдын, желкенин же моюндун жабыркабаган терисине сүйкөлөт.

Aromatic Cooling Oil Sukaya кулакка тамызууга, травмаланган угуу жолуна, кулак калканына, эрозияларга, жаракаларга, былжыр челдерге жана көздүн аймагына сүйкөөгө арналган эмес. Ал травмалык тышкы отитти дарылабайт жана жергиликтүү санацияны алмаштырбайт.

Үстүртөн травмалык тышкы отитте рационалдуу схема отоскопияны, этият тазалоону, кулакты кургак кармоону жана ткандардын абалына жараша бир жергиликтүү каражатты тандоону камтыйт. ABP-153 кулак тарсылдагы бүтүн болгондо репаративдик стадияга ылайык келет, ал эми Цзинду кулак тамчылары ырасталган инфекциялык татаалдашууда гана каралат. Бул препараттар аралаштырылбайт жана бир убакта киргизилбейт.

Пероралдык өсүмдүк экстракттары өзүнчө системалык милдет болгондо гана тандалат. Five Root Compound айкын сезгенүү оорусуна жана шишикке, кара зире сезгенүү-метаболизмдик же аллергиялык фонго, Curcuma longa узакка созулган сезгенүүгө жана репаративдик колдоого, Байкал шлемниги айкын сезгенүү-аллергиялык компонентке, Coptis chinensis экинчилик бактериялык инфекциянын белгилерине ылайык келет. Бардык каражаттарды бир убакта колдонуу талап кылынбайт.

Өсүмдүк тектүү болушу аллергиянын, диспепсиянын, артериялык басымга, гликемияга, коагуляцияга таасирдин жана дарылар менен өз ара аракеттенүүнүн болбой турганын билдирбейт. Кулак тарсылдагы перфорацияланса, кан кетүү токтобосо, угуу айкын төмөндөсө, баш айланса, дене табы көтөрүлсө же шишик жайылса, интегративдүү терапия адистештирилген дарылоону кечиктирбеши керек.

Алдын алуу

Кулактагы күкүрт угуу жолунун табигый коргоосунун бир бөлүгү болуп саналат жана адатта өз алдынча сыртка жылат. Кебез таякчалар менен кулак калканынын сырттан көрүнгөн бөлүгүн гана тазалоого болот, аларды каналдын ичине киргизүүгө болбойт. Күкүрт тыгындарына жакындык болсо, аларды коопсуз алып салуу ыкмасын оториноларинголог кулак тарсылдагын текшергенден кийин тандайт. Кулакчындарды, беруштарды жана угуу аппараттарын дайыма тазалап туруу жана оору, нымдануу же сезгенүү болгондо колдонбоо керек. Сууда сүзгөндөн кийин кулактын сыртын жумшак сүлгү менен кургатуу керек, ичине салфетка же башка нерселер киргизилбейт.

Көп берилүүчү суроолор

Суутек перекисин дароо тамызса болобу?

Жок. Жабыркаган териде ал дүүлүгүүнү күчөтөт, ал эми кулак тарсылдагынын абалы белгисиз болсо, угуу жолуна жалпысынан суюктук киргизбөө керек.

Аз өлчөмдөгү кан ар дайым тарсылдактын айрылганын билдиреби?

Жок. Кан үстүртөн тырмаланган жерден да чыгышы мүмкүн, бирок отоскопиясыз анын булагын аныктоо мүмкүн эмес. Эгер ошол эле учурда угуу төмөндөп, ызы-чуу же баш айлануу пайда болсо, шашылыш кароо талап кылынат.

Кулакчын колдонууну улантса болобу?

Оору, шишик жана бөлүнүп чыгуу толугу менен жоголгонго чейин кулактын ичине киргизилүүчү кулакчындарды колдонбой турган жакшы. Алар басым жаратат, нымды кармап турат жана терини кайра травмалайт.

Антибиотик кабыл алуу керекпи?

Татаалдашпаган тышкы отитте системалык антибиотик адатта талап кылынбайт. Ырасталган экинчилик инфекцияда көбүнчө кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн эске алуу менен тандалган жергиликтүү терапия колдонулат. Таблетка же инъекция түрүндөгү антибиотиктер инфекция жайылганда жана башка татаалдаштыруучу факторлор болгондо талап кылынат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Травмалык тышкы отитти дарылоонун биринчи этабы — угуу жолун жана кулак тарсылдагын карап, канды, бөлүнүп чыккан затты, кирди жана түлөгөн эпителийди визуалдык көзөмөл астында этият алып салуу. Өз алдынча жууганга болбойт, айрыкча кулак тарсылдагын толук көрүүгө мүмкүн болбосо. Суюктук байкалбай калган перфорация аркылуу ортоңку кулакка өтүп, сезгенүүнү күчөтүшү жана оору, баш айлануу, угуунун төмөндөшү жана вестибулярдык бузулууларды жаратышы мүмкүн. Кебез таякчалар, ширеңке, металл нерселер жана өз алдынча жасалган тыгыз турундалар терини кошумча травмалайт, кирди тереңирээк түртөт жана экинчилик инфекциянын коркунучун жогорулатат.

Шишик айкын болгондо дарыгер препараттын сезгенген териге жетишин камсыз кылган атайын кулак турундасын же фитилди орнотушу мүмкүн. Турунданы өз алдынча терең киргизүү ткандардын кысылышы, бөлүнүп чыккан заттын агып чыгышынын бузулушу, оорунун күчөшү жана кулак тарсылдагынын жабыркашы менен кооптуу.

Ырасталган экинчилик бактериялык инфекцияда стандарттык дарылоонун негизин жергиликтүү антибактериалдык препараттар түзөт. Кулак тарсылдагы жабыркаганда же жабыркашы мүмкүн деп болжолдонгондо ототоксикалык коркунучу минималдуу дары формалары, көбүнчө офлоксацин же ципрофлоксацин тандалат. Так препарат отоскопиядан кийин дайындалат, анткени коопсуздук активдүү затка гана эмес, анын концентрациясына, эриткичке жана көмөкчү компоненттерге да байланыштуу.

Жергиликтүү фторхинолондор ачышууну, кычышууну, кургактыкты, ооруну, дүүлүгүүнү, кулак бүтүп калгандай сезимди жана аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн. Туура колдонулганда системалык таасир адатта аз болот, бирок эпителий кеңири жабыркаганда жана дарылоо узакка созулганда жогорулайт. Негизсиз жана кайра-кайра колдонуу сезгич микрофлораны басат, туруктуу бактериялардын тандалып калышына өбөлгө түзөт жана козу карын суперинфекциясына шарт түзөт. Бөлүнүп чыккан заттын сыртынан азайышы терең травма же ортоңку кулактын жабыркашы сакталып калганын жокко чыгарбайт.

Неомицин, полимиксин B жана гидрокортизон айкалыштары кулак тарсылдагынын бүтүндүгү ишенимдүү ырасталганда гана колдонулушу мүмкүн. Неомицин салыштырмалуу көп учурда аллергиялык контакттык дерматитти жаратып, кычышуунун, шишиктин, нымдануунун, кызаруунун жана кабырчыктануунун күчөшү менен көрүнөт. Мындай реакцияны көп учурда инфекция күчөдү деп жаңылыш баалашат, натыйжада препаратты колдонууну улантып, сенсибилизация күчөйт.

Неомицин аминогликозиддерге кирет. Ал перфорация аркылуу ортоңку кулакка түшсө, үлүлдүн жана вестибулярдык аппараттын түктүү клеткаларын кайтарылгыс түрдө жабыркатышы мүмкүн. Мунун кесепеттери угуунун туруктуу төмөндөшү, кулактагы ызы-чуу, баш айлануу, координациянын бузулушу жана өнөкөт вестибулярдык дисфункция болушу мүмкүн. Полимиксин B да дүүлүгүүнү жана контакттык аллергияны жаратышы мүмкүн.

Гидрокортизон кычышууну, ооруну жана шишикти тез азайтат, бирок жергиликтүү иммундук жоопту басат жана бактериялык же козу карындык себепти жок кылбайт. Негизсиз узак колдонулганда ал травмаланган теринин эпителизациясын жайлатат, анын жукарышына өбөлгө түзөт, инфекциянын күчөшүн жашырат жана козу карын суперинфекциясына шарт түзөт. Көп жолу колдонгондон кийин ачышуу, гиперемия жана кычышуу күчөгөн кайталама сезгенүү процесси болушу мүмкүн.

Уксус кислотасынын эритмелери бир катар бактериялар жана козу карындар үчүн жагымсыз чөйрө түзөт, бирок жаңы сыйрылган же эрозияланган териде катуу ачышууну жана химиялык дүүлүгүүнү жаратат. Оорунун күчөшү, кургактык, жаракалар жана эпителийдин калыбына келишинин жайлашы мүмкүн. Терең травмада, мүмкүн болгон перфорацияда, вентиляциялык түтүкчө орнотулганда, кандуу бөлүнүп чыгууда жана кулак тарсылдагын толук кароого мүмкүн болбогондо кислоталуу жана спирт камтыган эритмелер колдонулбайт.

Ырасталган отомикоздо дарыгер угуу жолун тазалап, козгогучтун түрүн жана кулак тарсылдагынын абалын эске алуу менен жергиликтүү козу карынга каршы препаратты, мисалы клотримазолду тандайт. Клотримазол ачышууну, кычышууну, гиперемияны, шишикти жана контакттык дерматитти жаратышы мүмкүн. Кулакты тазалабастан жана процесстин козу карындык мүнөзүн ырастабастан колдонуу натыйжасыз болуп, туура дарылоону кечиктириши мүмкүн.

Татаалдашпаган тышкы отитте системалык антибиотиктер адатта талап кылынбайт. Алар сезгенүү кулак калканына жана айланасындагы ткандарга жайылганда, дене табы көтөрүлгөндө, айкын интоксикацияда, кант диабетинде, иммундук жетишсиздикте, толук кандуу жергиликтүү дарылоо мүмкүн болбогондо же терең инфекцияга шек жаралганда дайындалат.

Системалык антибиотиктер жүрөк айланууну, диареяны, кандидозду, аллергиялык реакцияларды, анафилаксияны, дарыга байланыштуу боор жана бөйрөк жабыркоосун, кан клеткаларынын курамынын бузулушун жана антибиотикке байланыштуу колитти жаратышы мүмкүн. Негизсиз колдонуу бактериялардын туруктуулугун калыптандырат жана нормалдуу микробиотаны бузат. Айрым препараттар антикоагулянттар, антиаритмиялык, глюкозаны төмөндөтүүчү, тырышууга каршы жана башка дары каражаттары менен олуттуу өз ара аракеттенет.

Pseudomonas инфекциясы болжолдонгондо системалык фторхинолондор колдонулушу мүмкүн. Алар тарамыштардын сезгенишин жана үзүлүшүн, перифериялык нейропатияны, тынчсызданууну, уйкусуздукту, аң-сезимдин чаташуусун, галлюцинацияларды, тырышууларды, гликемиянын бузулушун жана QT интервалынын узарышын жаратышы мүмкүн. Тарамыштардын жана нервдердин жабыркашы айрым учурларда узакка созулушу же кайтарылгыс болушу мүмкүн. Коркунуч улгайган адамдарда, бөйрөк жетишсиздигинде жана системалык глюкокортикостероиддерди бир убакта колдонгондо жогору.

Ооруну азайтуу үчүн парацетамол же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар колдонулат. Парацетамол инфекцияны дарылабайт жана эпителийдин айыгышын тездетпейт. Анын негизги коркунучу — дозага көз каранды боордун уулуу жабыркашы. Дозаны ашыруу, бир нече айкалыштырылган препаратты бир убакта кабыл алуу, алкоголь колдонуу, боор оорулары, ачка жүрүү жана жетишсиз тамактануу курч боор жетишсиздигине, коагуляциянын бузулушуна, энцефалопатияга, комага жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Ибупрофен жана башка НПВС сезгенүүгө байланыштуу ооруну азайтат, бирок ашказан менен ичегинин былжыр челин жабыркатып, эрозияларды, жараларды, массалык кан кетүүнү жана перфорацияны жаратышы мүмкүн. Алар бөйрөктөгү кан агымын азайтып, натрий менен суюктукту кармап калат, артериялык басымды жогорулатат жана шишикти, курч бөйрөк жетишсиздигин жана жүрөк жетишсиздигинин декомпенсациясын жаратышы мүмкүн.

НПВС бронхоспазмды, анафилаксияны, боордун жабыркашын жана оор тери реакцияларын жаратышы мүмкүн. Аларды активдүү жарада же ашказан-ичеги жолунан кан кетүүдө, оор бөйрөк жетишсиздигинде, декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде, НПВСке байланыштуу бронхоспазмда, коагуляция бузулганда жана кош бойлуулуктун кеч мөөнөттөрүндө өз алдынча колдонууга болбойт. Антикоагулянттар, антиагреганттар, системалык стероиддер жана айрым антидепрессанттар менен айкалыштыруу кан кетүү коркунучун кескин жогорулатат.

Жөнөкөй травмалык перфорацияда дарылоонун негизи кулакты кургак кармоо жана оториноларингологдун көзөмөлүндө болуу болушу мүмкүн. Угуу жолуна спирт, суутек перекиси, майлар, антисептиктер жана перфорацияда колдонууга арналбаган ар кандай препараттарды өз алдынча тамызууга болбойт. Сууга түшүүдө жана баш жууганда кулакка суу киришине жол бербөө зарыл.

Эгер тешик өз алдынча жабылбаса, угуу төмөн бойдон калса, бөлүнүп чыгуу кайталанса же өнөкөт сезгенүүнүн белгилери болсо, дефектти жабуу же кулак тарсылдагын хирургиялык жол менен калыбына келтирүү каралат. Операциянын мүмкүн болгон татаалдашууларына кан кетүү, инфекция, тырыктын пайда болушу, трансплантаттын толук бүтпөй калышы, кайра перфорация, даам сезүүнүн бузулушу, кулактагы ызы-чуу, баш айлануу жана угуунун төмөн бойдон калышы кирет.

Травмалык тышкы отиттин бардык варианттары үчүн эки жыл ичинде толук айыгуу жана кайталанган эпизоддордун болбошунун ишенимдүү универсалдуу пайызы аныкталган эмес. Прогноз травманын тереңдигине, кулак тарсылдагынын абалына, булгануунун, бактериялык же козу карындык инфекциянын болушуна, кант диабетине, иммундук жетишсиздикке жана кулакка кайра суу киришине байланыштуу.

Бир нече антибиотикалык, гормоналдык, козу карынга каршы, кислоталуу жана антисептикалык каражаттарды системалык НПВС жана антибиотиктер менен бир убакта колдонуу теринин химиялык жабыркашын, контакттык сенсибилизацияны, жергиликтүү иммунитеттин басылышын, козу карын суперинфекциясын, бактериялардын туруктуулугун, ототоксикалык угуунун төмөндөшүн, боор менен бөйрөктүн дарыга байланыштуу жабыркашын жана ашказан-ичеги жолунан кан кетүүнү жаратышы мүмкүн. Рационалдуу тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик ыкмалар сезгенүүгө, шишикке жана эпителийдин калыбына келишине таасир берүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык синтезделген дары препараттарын узак же негизсиз айкалыштырып колдонууга салыштырмалуу адатта мынчалык агрессивдүү жергиликтүү жана системалык таасир көрсөтпөйт.

Эмне үчүн дозалар жана дарылоонун узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Кулакты тазалагандан кийинки бир эле даттануу үстүртөн тырмаланууну, инфекцияланган жараны, айкын тышкы отитти, фурункулду, бөтөн нерсени же кулак тарсылдагынын перфорациясын билдириши мүмкүн. Дозаны жана терапиянын узактыгын тандоо үчүн жабыркоонун тереңдигин, кулак тарсылдагынын абалын, бөлүнүп чыккан заттын мүнөзүн, оору менен шишиктин күчүн, угууну, жаш куракты, дене салмагын, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, нерв жана эндокриндик системалардын абалын, ошондой эле кабыл алынып жаткан дарыларды жана мүмкүн болгон өз ара аракеттенүүлөрдү баалоо зарыл.

Универсалдуу схема инфекцияда жетишсиз, ал эми кулак тарсылдагы жабыркаганда кооптуу болушу мүмкүн. Макала терапиянын мүмкүн болгон багыттарын көрсөтөт, бирок жекече клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Кыска суроону макаланын комментарийинде берүүгө болот, ал эми татаалыраак учурда интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына https://asiabiopharm.com/konsultaciii шилтемеси аркылуу жазылууга болот.