Тербинафин — таблеткалары эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери жана боорго тийгизген таасири

НАТЫЙЖАЛУУ | УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН

Тербинафин кандай аталыштар менен кездешет: эл аралык патенттелбеген аталышы — тербинафин, латынча аталышы — Terbinafine; таблеткаларда адатта тербинафин гидрохлориди — Terbinafine hydrochloride колдонулат, анын өлчөмү тербинафинге карата кайра эсептелет. Негизги чыгарылуучу формалары: таблеткалар, крем, гель, эритме жана сырттан колдонулуучу спрей. Таблеткалардын кеңири таралган соода аталыштары: Ламизил, Экзифин, Термикон, Тербизил, Атифин, Экзитер, Бинафин, Онихон, Тербинафин-Вертекс жана «Тербинафин» аталышы менен өндүрүүчүсү көрсөтүлгөн препараттар. Сырттан колдонулуучу формалары Ламизил, Ламизил Уно, Термикон, Фунготербин, Экзифин, Экзитер жана башка аталыштар менен сатылышы мүмкүн. Таблеткалар менен сырттан колдонулуучу каражаттарда бир эле активдүү зат бар, бирок системалык уулуу таасир негизинен препаратты ичке кабыл алууда пайда болот. Россиянын рыногунда тербинафин көптөгөн монопрепараттар түрүндө сунушталат; тербинафин камтылган кеңири таралган, катталган таблеткалык комбинациялар жок. Кремди таблеткалар менен бир учурда колдонуу адатта дозанын организмде олуттуу түрдө жашыруун эки эселенишине алып келбейт, бирок пациент препараттын колдонуп жаткан бардык формалары тууралуу дарыгерге билдириши керек.

Эмне үчүн таблеткаларды зыянсыз деп эсептешет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат: тербинафинди көп учурда «тырмак грибогуна каршы» кадимки каражат катары кабыл алып, аны олуттуу кесепеттерсиз бир нече ай колдонууга болот деп ойлошот. Мындай түшүнүк кооптуу. Пероралдык препарат боордо метаболизмге учурайт жана мурда боор оорусу аныкталбаган адамда да дарыга байланыштуу боордун жабыркашын жаратышы мүмкүн. Боор жетишсиздиги, боор трансплантациясы жана өлүм учурлары сүрөттөлгөн. Алгачкы белгилери спецификалык болбошу мүмкүн: алсыздык, табиттин төмөндөшү, жүрөк айлануу, кычышуу же ичтеги жагымсыз сезимдер, ошондуктан пациент көбүнчө заарасы карарып, сарык пайда болгонго чейин дарылоону уланта берет. Грибоктук инфекция тастыкталбастан кайталап курс алуу, дарылоого чейинки боор анализдеринин жоктугу, башка гепатотоксикалык заттар менен айкалыштыруу жана метаболизми CYP2D6га көз каранды болгон препараттарды бир учурда кабыл алуу кошумча коркунуч жаратат.

Дарылоонун алгачкы сааттарындагы, күндөрүндөгү жана жумаларындагы терс таасирлер: эң көп кездешкен реакциялар — баш оору, жүрөк айлануу, диарея, диспепсия, ичтин оорушу же дискомфорт, табиттин төмөндөшү, тери бөртпөсү жана кычышуу. Клиникалык жактан боор ферменттеринин активдүүлүгүнүн жогорулашы, даам сезүүнүн өзгөрүшү же жоголушу, жыт сезүүнүн бузулушу жана айкын тери реакциялары көбүрөөк мааниге ээ. Даам сезүүнүн бузулушу тамактан баш тартууга, дене салмагынын азайышына жана экинчилик депрессиялык симптомдорго алып келиши мүмкүн; кээде бул көрүнүш препарат токтотулгандан кийин да сакталат, сейрек учурларда узакка созулат же туруктуу болуп калат. Өмүргө коркунуч туудурган татаалдашууларга анафилаксия, ангионевротикалык шишик, Стивенс — Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз, DRESS-синдром, дарыга байланыштуу боордун оор жабыркашы жана кан клеткаларынын курамынын айкын бузулушу кирет. Дене табы көтөрүлсө, денеге жайылган бөртпө, ыйлаакчалар, былжыр челдердин жабыркашы, беттин шишиши, дем алуунун кыйындашы, сарык же зааранын карарышы пайда болсо, препаратты кабыл алуу дароо токтотулат.

Узакка жана кайталап колдонуудагы терс таасирлер: онихомикозду дарылоо адатта бир нече жумага же айга созулат, ошондуктан алгачкы таблеткалардан кийин реакция болбогону бүтүндөй курстун коопсуз экенин далилдебейт. Боордун идиосинкразиялык жабыркашы көбүнчө алгачкы алты жуманын ичинде өнүгөт, бирок холестаздык компонент препарат токтотулгандан кийин да күчөшү мүмкүн; калыбына келүү кээде бир нече айга созулат. Даам жана жыт сезүүнүн туруктуу бузулушу, тамактануунун азайышы жана дене салмагынын төмөндөшү, депрессиялык көрүнүштөр, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения жана панцитопения болушу мүмкүн. Дарыдан индуцирленген кызыл жүгүрүк, жүгүрүктүн теридеги формасынын күчөшү, оор тери реакциялары жана васкулит учурлары сүрөттөлгөн. Тербинафин фармакологиялык көз карандылыкты же классикалык токтотуу синдромун жаратпайт, бирок кайталап жүргүзүлгөн курстар таасир этүүнүн жалпы убактысын узартып, сейрек кездешүүчү идиосинкразиялык реакцияга туш болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Эгер тырмактын жабыркашы башынан эле микологиялык жактан тастыкталбаса, узак курс дарылоочу таасирге кепилдик бербестен токсикологиялык жүк жаратат.

Кооптуу дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөр: тербинафин CYP2D6ны ингибирлейт жана трициклдик антидепрессанттардын, айрым СИОЗСтардын, β-адреноблокаторлордун, 1C класстагы антиаритмиялык препараттардын жана терапиялык диапазону тар болгон CYP2D6нын башка субстраттарынын концентрациясын жогорулатышы мүмкүн. Кесепеттери препаратка жараша болот: гипотензиянын жана брадикардиянын күчөшү, антихолинергиялык реакциялар, неврологиялык уулуулук же жүрөк өткөргүчтүгүнүн бузулушу. Тамоксифен менен айкалыштыруу өзгөчө жагымсыз, анткени CYP2D6нын басылышы анын активдүү метаболити эндоксифендин пайда болушун азайтып, шишикке каршы натыйжалуулугун потенциалдуу төмөндөтүшү мүмкүн. Флуконазол жана тиешелүү ферменттердин башка ингибиторлору тербинафиндин экспозициясын көбөйтүшү мүмкүн; рифампицин анын организмден чыгарылышын тездетип, натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн, ал эми циметидин клиренсин жайлатат. Тербинафин кофеиндин клиренсин төмөндөтөт, ошондуктан адаттагы өлчөмдө кофе ичкенде жүрөктүн тез согушу, тремор жана уйкусуздук пайда болушу мүмкүн. Варфарин үчүн INR көрсөткүчүнүн өзгөрүү учурлары сүрөттөлгөн, бирок себептик байланыш бардык учурларда аныкталган эмес, ошондуктан көзөмөл талап кылынат. Алкоголь атайын «антиалкоголдук» өз ара аракеттенүүнү жаратпайт, бирок боорду жабыркатуу коркунучу далилденген препаратты кабыл алып жаткан учурда алкоголь ичүү боорго негизсиз кошумча жүк түшүрөт. Потенциалдуу гепатотоксикалык дары-дармектер, БАДдар жана концентрацияланган өсүмдүк экстракттары курска жөн гана кошулбастан, өзүнчө баалоону талап кылат.

Дарылоо курсун токсикологиялык экспериментке айландырган пациенттин каталары: эң кеңири таралган ката — тырмактын түсү же калыңдыгы өзгөргөнү үчүн микроскопия, себүү же грибоктук инфекцияны башка жол менен тастыктоосуз бир нече жумалык дарылоону баштоо. Тырмак псориазы, травмалык ониходистрофия, экзема жана башка оорулар онихомикозго окшош көрүнүшү мүмкүн, бирок тербинафин аларды дарылабайт. Курсту тырмак толук өсүп чыкканга чейин өз алдынча узартуу, натыйжа болбой калгандан кийин дароо кайра кайталоо, дозаны көбөйтүү же таблеткаларды үзгүлтүк менен кабыл алып, кийин өткөрүп жиберген дозаларды «толуктоо» кооптуу. Табиттин төмөндөшүн, туруктуу жүрөк айланууну, кычышууну, даам сезүүнүн бузулушун, адаттан тыш алсыздыкты, заңдын агарышын же зааранын карарышын көз жаздымда калтырууга болбойт. Дарылоого чейинки анализдер нормалдуу болсо, кийин дарыга байланыштуу боор жабыркабайт деген ишеним да ката: гепатотоксикалуулук дарылоого чейин көрсөткүчтөрү нормалдуу болгон пациентте да өнүгүшү мүмкүн. Сырттан колдонулуучу крем системалык диагностиканы алмаштырбайт, ал эми алгачкы дозалардан кийин дароо реакция болбогону курстун коопсуз экенин тастыктабайт.

Тербинафиндин ашыкча дозасы жана уулануу: адам үчүн ишенимдүү аныкталган бир жолку уулуу доза жок, ал эми ашыкча дозалоо боюнча клиникалык тажрыйба чектелүү. Расмий маалыматта айрым пациенттер 5 г чейин, башкача айтканда 250 мгдан болжол менен жыйырма стандарттык таблетка кабыл алып, оор реакциялар болбогон учурлар сүрөттөлгөн, бирок бул коопсуз чек болуп эсептелбейт: жеке уулуулук, боор жана бөйрөк оорулары, ошондой эле кошо кабыл алынган препараттар кесепеттерди кескин өзгөртүшү мүмкүн. Катталган ашыкча дозалоо симптомдоруна жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, баш оору, баш айлануу, тери бөртпөсү жана тез-тез заара кылуу кирет. Спецификалык антидот жок. Таблеткаларды кокусунан же атайылап ашыкча өлчөмдө кабыл алганда сарык же катуу алсыздык пайда болушун күтүүгө болбойт: тез арада токсикологиялык баалоо жүргүзүлүп, кабыл алынган доза, убакыт, кошо колдонулган заттар такталып, боордун, бөйрөктүн функциялары жана жашоо үчүн маанилүү көрсөткүчтөр көзөмөлдөнүшү керек. Үй шартында кустуруу жана препаратты алкоголь, сорбенттер же чөптөр менен «нейтралдаштырууга» аракет кылуу керектүү жардамды кечиктириши мүмкүн.

Тербинафинге коопсуз интегративдүү альтернатива: тырмактын, теринин, тышкы угуу жолунун, мурун көңдөйүнүн айланасындагы синустардын жана ооз көңдөйүнүн былжыр челинин грибогун бир эле өсүмдүк каражаты менен бирдей дарылоо мүмкүн эмес. Альтернатива инфекциянын жайгашкан жерине, жабыркоонун тереңдигине жана аныкталган козгогучка жараша тандалышы керек. Теринин чектелген үстүртөн микоздорунда системалык тербинафин таблеткаларын көп учурда жергиликтүү терапия менен алмаштырууга болот. Ал активдүү заттардын жогорку концентрациясын түздөн-түз жабыркаган жерде түзүп, пероралдык антимикотикке мүнөздүү болгон боорго системалык жүктү дээрлик жаратпайт. Жылмакай теринин дерматофитиясында, буттун микозунда, чурай эпидермофитиясында, тери бүктөмдөрүнүн кандидозунда, грибоктук интертригода жана түркүн түстүү темиретүүдө негизги жергиликтүү каражат катары грибокко каршы Antifungal Spray спрейи колдонулат. Анын курамына Zingiber cassumunar, Citrus hystrix, Cuscuta reflexa, каракатицанын кабыгынан алынган минералдык компонент жана башка өсүмдүк ингредиенттери кирет. Комплекс түздөн-түз грибокко каршы таасирди, мацерацияланган терини кургатууну, сезгенүүнү, жытты, кычышууну жана бактериялык инфекциянын кошулуу коркунучун азайтууну айкалыштырат. Мындай терапия өзгөчө үстүртөн очоктордо негиздүү, анткени мындай учурда системалык препарат токсикологиялык жактан пропорциясыз чоң жүк жаратат.

Теринин кайталануучу микозунда, грибоктук колонизация менен коштолгон себореялык дерматитте, өнөкөт кандидоздо, сезгенүүдө жана теринин тосмо функциясы бузулганда жергиликтүү спрейге тиешелүү сырттан колдонулуучу формадагы индиялык азадирахта — Azadirachta indica кошулушу мүмкүн. Аны колдонуунун фармакологиялык негиздемеси грибокко каршы, микробго каршы, сезгенүүгө каршы жана кычышууга каршы таасирлердин айкалышы менен байланыштуу. Терең, кеңири жайылган же татаалдашкан микоздо азадирахтаны таблеткалардын толук ордуна автоматтык түрдө кароого болбойт, бирок үстүртөн инфекцияда жана кайталануучу сезгенүү процессинде ал тербинафиндин системалык экспозициясын жаратпастан грибоктук флорага да, жабыркаган ткандарга да бир учурда таасир этүүгө мүмкүндүк берет. Сырттан колдонулуучу өсүмдүк каражаттарынын эң ыктымал терс реакциялары — жергиликтүү ачышуу, дүүлүгүү же контакттык аллергия; дарыга байланыштуу боордун жабыркашы аларга мүнөздүү эмес.

Онихомикоздо негизги жергиликтүү каражат Nail Fungus Treatment болуп саналат. Бул жалаң гана өсүмдүктүк препарат эмес, курамында кетоконазол, миконазол нитраты, Phellodendron amurense жана Vitex negundo экстракттары, ошондой эле аз концентрациядагы азот кислотасы бар комбинацияланган сырттан колдонулуучу эритме. Кетоконазол менен миконазол грибок клеткасынын мембранасындагы эргостеролдун синтезин бөгөттөйт, өсүмдүк компоненттери грибокко каршы, бактерияга каршы жана сезгенүүгө каршы таасирди күчөтөт, ал эми кератолитикалык компонент өзгөргөн тырмак пластинасына өтүүнү жакшыртат. Баштапкы дисталдык онихомикоздо, аз сандагы тырмак жабыркаганда жана матрикс процесске тартылбаганда мындай жергиликтүү терапия системалык тербинафиндин ордуна колдонулушу мүмкүн. Тоталдык дистрофиялык, проксималдык, тез прогрессирлөөчү онихомикоздо, матрикс олуттуу жабыркаганда же иммундук жетишсиздикте системалык дарылоодон толук баш тартуу тууралуу чечимди козгогуч микологиялык жактан тастыкталгандан кийин адис кабыл алышы керек.

Тышкы угуу жолунун, мурундун, мурун айланасындагы синустардын жана кекиртектин былжыр челинин грибоктук ооруларында тербинафин таблеткаларын колдонуу көп учурда инфекциянын жайгашкан жерине жана болжолдуу козгогучтардын спектрине туура келбейт. Мындай учурларда ABP-153 интраназалдык түрдө, тышкы угуу жолуна жана кекиртектин былжыр челин майлоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Каражат отомикоздо, тышкы кулактын кандидоздук жана аралаш жабыркашында, грибоктук ринитте, риносинуситте, мурун-жуткундун жабыркашында жана башка жергиликтүү сезгенүү-инфекциялык процесстерде каралат. Препаратты кулакка кулак тарсылдагынын тешилүүсү жана ортоңку кулактын жабыркашы жок экени аныкталгандан кийин гана киргизүүгө болот. Инвазивдүү грибоктук синуситте, былжыр челдин некрозунда, жогорку температурада, беттин шишишинде, бир тараптуу катуу ооруда, көрүүнүн начарлашында же неврологиялык симптомдордо жергиликтүү терапия шашылыш адистештирилген жардамды алмаштырбайт.

Ооз көңдөйүнүн жана ооз-жуткундун кандидозунда максаттуу форма катары былжыр челде кармалып, компоненттердин жабыркаган очок менен узак убакыт жергиликтүү контактта болушун камсыздаган ооз көңдөйү үчүн гель колдонулат. Эрозиялар, афталар, жаралар, каноо, оорутуу жана айкын мукозит болгондо кошумча түрдө кургатуучу, жыйруучу, антисептикалык жана репаративдик таасири бар ооз көңдөйү үчүн Thai FD порошогу колдонулушу мүмкүн. Теринин өнөкөт инфильтрацияланган, начар айыккан жана аралаш грибоктук-сезгенүү жабыркоолорунда ABP-153D каралышы мүмкүн. Ошентип, тербинафинди толук кандуу интегративдүү алмаштыруу бир эле «чөптөн жасалган таблетканын» айланасында эмес, анатомиялык аймакка жараша тандалган жергиликтүү терапиянын негизинде түзүлөт: Antifungal Spray жана Azadirachta indica — тери үчүн, Nail Fungus Treatment — тырмактар үчүн, ABP-153 — мурун, тышкы кулак жана кекиртек үчүн, гель жана порошок — ооз көңдөйү үчүн, ABP-153D — теринин өнөкөт татаал очоктору үчүн.

Тербинафиндин чыныгы натыйжалуулугу жана дарыгерлердин каталары: тербинафин сезгич дерматофиттерге каршы чындап натыйжалуу жана тастыкталган дерматофиттик онихомикоздо, баш терисинин кеңири жайылган дерматофитиясында жана сырттан дарылоо инфекция очогуна жетиштүү таасир бере албаган дерматомикоздун оор формаларында эң натыйжалуу системалык препараттардын бири бойдон калууда. Ал грибок клеткасынын скваленэпоксидазасын басат, эргостеролдун пайда болушун бузат жана грибок үчүн уулуу болгон сквалендин топтолушуна алып келет. Таасири тырмактын дароо калыбына келиши менен эмес, козгогучтун өсүшүнүн токтошу менен байкалат; сырткы көрүнүшү нормалдуу тырмак пластинасы бир нече ай ичинде тырмак өсүп чыккан сайын гана пайда болот. Тербинафин тырмак псориазын, травмалык ониходистрофияны, экземаны, кызыл жалпак темиретүүнү, бактериялык паронихияны жана кан тамыр же эндокриндик бузулуулардан улам тырмактын өзгөрүшүн дарылабайт. Ошондой эле ал бардык ачыткы жана көгөрүү грибокторунан келип чыккан микоздорго каршы универсалдуу препарат эмес. Таблеткаларды тырмактын сырткы көрүнүшүнө гана карап дайындоо натыйжалуулугу далилденген антимикотикти пациентте таптакыр болбошу мүмкүн болгон ооруну кымбат баада дарылоонун ыкмасына айлантат.

Дарыгерлердин типтүү каталарына грибоктук инфекцияны микроскопия, себүү же молекулярдык ыкма менен тастыктабастан бир нече айлык курс дайындоо, козгогучту идентификациялабоо, жабыркаган аянтты жана матрикстин процесске тартылышын эске албоо, боордун функциясын дарылоого чейин баалабоо, CYP2D6 аркылуу жүргөн өз ара аракеттенүүлөрдү жетишсиз баалоо жана жергиликтүү дарылоого мүмкүн болгон чектелген үстүртөн очокто системалык препаратты дайындоо кирет. Бир нече жумадан кийин натыйжаны эски тырмак пластинасынын сырткы көрүнүшүнө гана карап баалоо да ката: препарат грибокту басып койгон болушу мүмкүн, бирок жабыркаган тырмак бир заматта нормалдуу болуп кала албайт. Тырмак жай өскөнү үчүн жашоого жөндөмдүү козгогуч дагы деле бар экенин тастыктабастан курсту автоматтык түрдө кайталоо да туура эмес. Тербинафин натыйжалуу, бирок анын натыйжалуулугу сырткы көрүнүшү грибокко окшогон бардык абалдарга эмес, конкреттүү инфекцияга тиешелүү.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө: таблеткаларды кабыл ала баштаганга чейин АЛТ, АСТ жана билирубинди баалоо, өнөкөт же активдүү боор оорусунун бар-жогун тактоо жана кошо жүргүзүлүп жаткан дары-дармек терапиясын текшерүү керек. Узак курста боор көрсөткүчтөрүн болжол менен төрт–алты жумадан кийин кайра текшерүү максатка ылайыктуу, анткени дарыга байланыштуу боордун жабыркашы көбүнчө дал ушул мезгилде өнүгөт. Боор ферменттеринин жогорулашы, айрыкча клиникалык симптомдор менен коштолсо, препаратты дароо токтотууну жана кошумча текшерүүнү талап кылат. Пероралдык тербинафин өнөкөт же активдүү боор оорусунда сунушталбайт; гепатотоксикалуулук баштапкы анализдер нормалдуу болгон учурда да болушу мүмкүн.

Туруктуу жүрөк айлануу, табиттин жоголушу, адаттан тыш алсыздык, кусуу, оң кабырга астындагы оору же оордук, денеге жайылган кычышуу, сарык, зааранын карарышы жана заңдын түссүздөнүшү препаратты дароо токтотууну талап кылат. Сарык айкын болуп кеткенче күтүүгө болбойт: дарыга байланыштуу боор жабыркашынын алгачкы белгилери пайда болгондо препаратты улантуу жабыркоонун оордугун күчөтүп, холестазды узартышы мүмкүн. Даам же жыт сезүүнүн бузулушу да таблеткаларды токтотууга негиз болот, анткени бул жетишсиз тамактанууга, дене салмагынын төмөндөшүнө жана депрессиялык симптомдорго алып келиши мүмкүн, ал эми кээде бир жылдан ашык сакталат же туруктуу болуп калат.

Дене табы көтөрүлсө, тамак ооруса, ооздо жаралар пайда болсо, адаттан тыш инфекциялар, петехиялар же каноо байкалса, жалпы кан анализи талап кылынат, анткени сейрек кездешүүчү татаалдашууларга нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения жана панцитопения кирет. Денеге жайылган бөртпө, ыйлаакчалар, эпидермистин сыйрылышы, былжыр челдердеги ооруткан эрозиялар, беттин шишиши, лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу, демигүү же дене табынын көтөрүлүшү оор тери реакциясын же системалык аллергиялык реакцияны көрсөтүшү мүмкүн. Мындай учурларда себеп болгон препаратты токтотпостон антигистаминдик каражаттар менен өз алдынча дарылануу кооптуу процесстин башталышын жашырып коюшу мүмкүн.

Тербинафинди туура токтотуу: дозаны акырындык менен азайтуу талап кылынбайт, анткени тербинафин физиологиялык көз карандылыкты жана классикалык токтотуу синдромун жаратпайт. Боордун жабыркашынын белгилери, оор тери бөртпөсү, даам же жыт сезүүнүн бузулушу, айкын аллергиялык реакция же канда патологиялык өзгөрүүлөр пайда болсо, препарат дароо токтотулат. Уулуу реакция пайда болгон учурда курсту үзбөш үчүн «дагы бир нече күн ичип бүтүрүүгө» аракет кылуу фармакологиялык жактан негизсиз жана татаалдашуунун оордугун күчөтүшү мүмкүн.

Уулуу реакция болбосо, дарылоону өз алдынча токтотуу рикошеттик синдромду жаратпайт, бирок жашоого жөндөмдүү грибоктун сакталып калышына, рецидивге жана инфекциянын андан ары жайылышына алып келиши мүмкүн. Дозаны өткөрүп жибергенден кийин таблеткаларды эки эсе өлчөмдө кабыл алууга болбойт. Эгер дарылоо гепатотоксикалуулукка шек саналып токтотулса, анализдер нормалдашкандан кийин да тербинафинди кайра өз алдынча кабыл алууга жол берилбейт. Натыйжа болбогондуктан препарат токтотулса, бир системалык антимикотикти экинчисине автоматтык түрдө алмаштыруунун ордуна адегенде диагнозду, козгогучтун сезгичтигин, курстун туура сакталганын жана тырмактын өсүү ылдамдыгын текшерүү керек.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле: тербинафин таблеткалары лабораториялык жактан тастыкталган, препаратка сезгич грибоктук инфекцияда, жабыркоо кеңири жайылып, тырмак матриксин, чачты же теринин олуттуу бөлүгүн камтыганда жана жергиликтүү терапия объективдүү түрдө очокто жетиштүү концентрация түзө албаганда негиздүү. Мындай кырдаалда препараттын жогорку антимикотикалык активдүүлүгү анын токсикологиялык коркунучунан жогору болушу мүмкүн, бирок бул алдын ала текшерүү, дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдү көзөмөлдөө жана боордун функциясын байкоо шартында гана мүмкүн.

Теринин чектелген микозунда, тырмактын баштапкы жабыркашында, былжыр челдердин кандидозунда, отомикоздо жана мурун-жуткундун жергиликтүү грибоктук сезгенүүсүндө системалык препарат көп учурда жалгыз мүмкүн болгон чечим эмес. Жергиликтүү грибокко каршы спрей, тырмак үчүн эритме, Azadirachta indica, ABP-153, ооз көңдөйү үчүн гель жана порошок түздөн-түз жабыркаган очокко таасир берип, системалык дары-дармектик жүктү азайтууга мүмкүндүк берет. Оор формаларда жергиликтүү жана системалык терапияны бирге колдонууга болот, бирок мунун так максаты болушу керек: жөн гана препараттардын санын көбөйтүү эмес, жергиликтүү натыйжалуулукту жогорулатуу, активдүү инфекциянын аянтын азайтуу жана рецидив ыктымалдыгын төмөндөтүү.

Рационалдуу фармакология синтетикалык каражаттардан баш тартуу эмес, аларды негизсиз колдонуудан баш тартуу болуп саналат. Тербинафиндин системалык таасири чындап зарыл болгон учурда гана колдонулушу керек. Ушундай эле милдетти боордун дарыга байланыштуу жабыркашынын коркунучу жок жергиликтүү фитотерапия же комбинацияланган сырттан колдонулуучу препарат менен чечүүгө мүмкүн болгон учурда коопсузураак стратегиянын токсикологиялык артыкчылыгы айкын.

Эгер Сизде ушул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же шилтеме аркылуу кабыл алууга жазылсаңыз болот: https://asiabiopharm.com/konsultaciii/