Сырткы кулактын себореялык дерматити — кулактын ичинде жана артында майлуу сары кабыктар, түлөө жана кычышуу

Сырткы кулактын себореялык дерматити — кулак калканынын, кулактын артындагы бүктөмдүн, угуу жолунун кире беришинин жана кээде анын сырткы бөлүгүнүн терисинин өнөкөт, кайра-кайра күчөп туруучу сезгенүүсү. Эң мүнөздүү белгилери — майлуу агыш-сары кабырчыктар жана кабыктар, орточо кызаруу, кычышуу, дүүлүгүү сезими жана теринин түлөшү. Кашыганда оорутуу, жаракалар, нымдануу пайда болуп, бактериялык же грибоктук инфекция кошулушу мүмкүн. Оору жугуштуу эмес жана тийгенде башка адамга өтпөйт. Анын өнүгүшүн теринин коргоочу тосмосунун бузулушу, тери майынын курамынын өзгөрүшү, Malassezia тукумундагы ачыткы сымал грибокторго карата жеке сезгенүү реакциясы жана жергиликтүү иммунитеттин өзгөчөлүктөрү менен байланыштырышат. Адатта баштын чачтуу бөлүгү, каштар, каштардын арасы, мурун-эрин бүктөмдөрү жана сакал чыккан аймак да бир убакта жабыркайт. Ымыркайларда себореялык көрүнүштөр көбүнчө баш терисинде пайда болуп, адатта бара-бара азаят; өспүрүмдөрдө жана чоңдордо оору көп учурда өнөкөт өтүп, стресс, суук, уйкунун жетишсиздиги, теринин майлуулугунун жогорулашы жана коштолгон оорулардын фонунда күчөп турат. Улгайган куракта катуу же күтүүсүздөн пайда болгон жабыркоо жалпы абалды баалоону талап кылат. Бир күчөшү бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн, бирок рецидивдер таптакыр болбой турганына кепилдик берген туруктуу толук айыгуу адатта болбойт.

Сизде дал ушул сырткы кулактын себореялык дерматити бар экенин кантип аныктоого болот

Эң мүнөздүү көрүнүш — кулак калканынын ичинде, угуу жолунун кире беришинде жана кулактын артындагы бүктөмдө майлуу саргыч кабырчыктардын, орточо кычышуунун жана кызаруунун болушу, муну менен бирге какач же каштарда, маңдайда, мурун-эрин бүктөмдөрүндө же сакал аймагында ушуга окшош түлөө байкалышы. Баштапкы өз алдынча текшерүү үчүн угуу жолуна эч кандай аспап киргизбестен, жакшы жарыкта кулак калканын жана кулактын артындагы терини кароо керек. Катуу оорунун, айкын шишиктин жана ириңдүү бөлүнүүлөрдүн жоктугу курч инфекциялык отитке караганда дерматитке көбүрөөк мүнөздүү. Диагнозду адатта дерматолог же оториноларинголог бөртпөлөрдүн мүнөзүнө жана жайылышына, отоскопиянын маалыматтарына жана башка себореялык аймактарды кароого таянып ырастайт. Нымдануу, жагымсыз жыт, адаттан тыш бөлүнүүлөр же дарылоодон натыйжа болбосо, материалды микроскопиялык изилдөө жана себүү талап кылынышы мүмкүн. Тыгыз күмүш түстүү кабырчыктар, чектери так бляшкалар жана чыканактардын же тизелердин жабыркашы псориазга көбүрөөк мүнөздүү; сөйкө, кулакчын, чач боёгу, шампунь же кулак тамчылары менен байланыш болсо, контакттык дерматитти жокко чыгаруу керек; катуу оору, угуу жолунун шишиги, бөлүнүүлөр жана трагуска басканда оорушу сырткы отитке текшерүүнү талап кылат.

Кооптуу белгилер

Оору күчөп бара жатса, угуу жолу катуу шишсе, ириңдүү же кандуу бөлүнүүлөр, жагымсыз жыт, угуунун кескин начарлашы, баш айлануу же дене табынын көтөрүлүшү пайда болсо, оториноларингологдун шашылыш кароосу керек, анткени бул белгилер инфекциялык сырткы же ортоңку отитти көрсөтүшү мүмкүн. Тез жайылган кызаруу, ысык жана ооруткан тери, кулак калканынын же кулактын артындагы аймактын шишиши теринин жана жумшак ткандардын бактериялык сезгенүүсүнүн белгиси болушу мүмкүн. Кант диабети, иммундук жетишсиздик, онкологиялык оору бар же иммуносупрессорлорду кабыл алган адамдагы түнкүсүн күчтүү оору оор инвазиялык сырткы отит коркунучуна байланыштуу тез арада текшерүүнү талап кылат. Кулак калканында же угуу жолунда ыйлаакчалардын пайда болушу, бет булчуңдарынын алсыздыгы, беттин асимметриясы жана көздү жабуунун бузулушу оториноларинголог менен неврологдун шашылыш кароосун талап кылат. Эмчектеги балада ооруткан жаракалар, нымдануу жана кабыктар пайда болгондо, улгайган адамдын абалы тез начарлаганда, кош бойлуулук учурунда сезгенүү кеңири жайылганда, ошондой эле кабактар жана көздөр жабыркаганда да медициналык жардам керек.

Сырткы кулактын себореялык дерматитинде алгачкы өз алдынча жардам берүү ыкмалары

Дарыгерге көрүнгөнгө чейин терини кашууну, угуу жолун тазалоо үчүн кебез таякчаларды, чач кыстыргычтарды, ширеңкелерди жана башка нерселерди колдонууну токтотуу керек. Угуу жолунун ичине киргизилүүчү кулакчындардан, берушалардан, агрессивдүү шампундардан, спирттүү лосьондордон, эфир майларынан, суутек перекисинен, концентрацияланган уксустан, йоддон жана өз алдынча даярдалган кулак тамчыларынан убактылуу баш тартуу керек. Кулак калканынын терисин жана кулактын артындагы бүктөмдү күнүнө бир жолу болжол менен 35–37 °C жылуу суу менен катуу сүртпөстөн этият жууп, андан кийин жумшак салфетка менен акырын кургатса болот. Сууну жана жуугуч каражаттарды угуу жолунун ичине киргизүүгө болбойт. Жеткиликтүү териде кургак кабырчыктар болсо, жыпар жыттуу кошулмасы жок нейтралдуу каражатты жука катмар кылып сүйкөөгө болот, бирок аны кулактын ичине терең, нымданып турган жерлерге, ириңдүү очокторго же кулак тарсылдагынын абалы белгисиз болсо колдонууга болбойт. Душтан кийин сырткы кулакты ысык фен колдонбостон жакшылап кургатуу керек. Оору күчөгөн мезгилде жетиштүү уктоо, стрессти азайтуу, орточо физикалык активдүүлүк жана кулактарды сууктан жана узак убакыт ным болуудан коргоо пайдалуу. Атайын дарылоочу диетанын натыйжалуулугу далилденген эмес; тамактануу толук кандуу бойдон калышы керек, ал эми жеке байкалган провокациялоочу азыктарды убактылуу алып салып, кийин реакцияны баалоого болот. Суюктук ичүү режими себореялык сезгенүүгө түздөн-түз таасир этпейт жана суусоого, жүрөктүн, бөйрөктүн абалына жана глюкозанын алмашуусуна жараша аныкталат. Эгер беш–жети күндүк этият кам көрүүдөн кийин жакшыруу болбосо же оору, бөлүнүүлөр, нымдануу же угуунун начарлашы пайда болсо, дарыгердин түз кароосу талап кылынат.

Сырткы кулактын себореялык дерматитинин стадиялары жана мүмкүн болгон өнүгүшү

Себореялык дерматитке инфекциялык оорулардагыдай латенттик жана продромалдык стадиялар мүнөздүү эмес. Адатта ремиссия жана күчөш мезгилдери кезектешип турат. Адегенде теринин майлуулугу же кургактыгы күчөшү мүмкүн, андан кийин майда кабырчыктар, кычышуу жана кызаруу пайда болот; сезгенүү айкын болгондо тыгыз майлуу кабыктар, жаракалар жана оорутуу пайда болот. Кашуу эпидермистин коргоочу тосмосун бузуп, экинчилик сырткы отиттин өнүгүшүнө шарт түзөт. Рецидивдерге суук жана кургак аба ырайы, стресс, уйкунун жетишсиздиги, терини ашыкча тазалоо, угуу жолунун ичине киргизилүүчү түзмөктөрдү дайыма тагынуу, көп тердөө, неврологиялык оорулар, иммундук жетишсиздик абалдары жана баштын чачтуу бөлүгүндөгү себореялык дерматиттин жетишсиз көзөмөлдөнүшү өбөлгө түзөт. Угуу жолу узак убакыт сезгенгенде өнөкөт кычышуу, теринин калыңдашы, угуу жолунун тарышы жана кабырчыктар менен бөлүнүүлөрдүн топтолушунан улам угуунун мезгил-мезгили менен начарлашы мүмкүн. Эки жыл ичинде толук айыгып, рецидив болбой турган ишенимдүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес.

Сырткы кулактын себореялык дерматитин интегративдик дарылоо ыкмалары

Интегративдик терапиянын негизги максаты — эпидермистин коргоочу тосмосун калыбына келтирүү менен бирге жергиликтүү сезгенүүнү, кычышууну жана түлөөнү азайтуу, кашуунун, жаракалардын жана экинчилик инфекциянын алдын алуу. Сырткы кулактын жабыркашы чектелүү болгондо системалык өсүмдүк экстракттары автоматтык түрдө комплекс катары дайындалбайт, анткени негизги клиникалык бута кулак калканынын, кулактын артындагы бүктөмдүн жана сырткы угуу жолунун жеткиликтүү бөлүгүнүн үстүңкү териси болуп калат. Кандайдыр бир препаратты кулактын ичине колдонуудан мурун отоскопия жүргүзүп, кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн ырастоо керек.

Негизги жергиликтүү препарат — ABP-153 майлуу инфузу. DMSO кошулбаган негизги версия теринин үстүңкү жана көңдөйдөгү локализациясына ылайыктуу. Кулак тарсылдагы бүтүн болсо, препаратты кулак калканынын терисине, кулактын артындагы бүктөмгө жана сырткы угуу жолунун жеткиликтүү бөлүгүнө колдонууга болот.

ABP-153 препаратынын клиникалык максаттары — жергиликтүү сезгенүүнү, кычышууну жана шишикти азайтуу, микробдук жана грибоктук жүктү кошумча чектөө, эпителизацияны колдоо жана теринин липиддик тосмосун калыбына келтирүү. Камфора, андрографис, куркума, солодка, кассумунар имбири, хауттюйния, ментол, борнеол, гвоздика, эвкалипт жана башка компоненттер айкалышкан сезгенүүгө каршы, кычышууга каршы, антисептикалык, грибокко каршы жана калыбына келтирүүчү багытта таасир берет.

Бөлүнүүлөрдүн болушу алдын ала отоскопия жүргүзүп, алардын булагын аныктоону талап кылат. Эгер бөлүнүүлөр сырткы отитке байланыштуу болсо, адегенде угуу жолун тазалоо керек. Ириңдин, грибоктук массалардын же тыгыз кабырчыктардын үстүнө сүйкөлгөн майлуу композиция бир калыпта тарабайт жана бөлүнүүлөрдүн эркин агып чыгышына тоскоол болушу мүмкүн.

Кулак тарсылдагы тешилгени аныкталса же шектелсе, вентиляциялык түтүкчө болсо, ортоңку ириңдүү отитте, кандуу бөлүнүүлөрдө, бөтөн зат болгондо, катуу баш айланууда жана ортоңку кулакка операция жасалгандан кийин оториноларинголог өзүнчө чечим чыгармайынча ABP-153тү угуу жолуна киргизүүгө болбойт. Камфора, ментол, борнеол, гвоздика жана эвкалипт ачышуу, гиперемия, кычышуунун күчөшү жана контакттык реакция жаратышы мүмкүн. Симптомдор начарласа, колдонуу токтотулат.

Сырткы кулактын себореялык дерматитинде ABP-153D талап кылынбайт. DMSO аркылуу күчөтүлгөн трансдермалдык жеткирүү негизги үстүңкү бутага туура келбейт, ал эми бузулган тери тосмосу эриген заттардын көзөмөлсүз өтүп кетүү коркунучун жогорулатат.

Nigella sativa — кара зире кургак порошок түрүндөгү стандартташтырылган экстракт катары гана пероралдык колдонулат. Порошокту кулакка тамызуу үчүн эритүүгө, турундага сүйкөөгө же ABP-153 жана башка жергиликтүү препараттар менен аралаштырууга болбойт.

Nigella sativa кайра-кайра күчөгөн сезгенүү дерматозунда, айрыкча сырткы кулактын себореялык дерматити атопиялык дерматит, псориаз, аллергиялык ринит, уртикария же теринин жана былжыр челдердин башка сезгенүү оорулары менен айкалышканда кошумча системалык багыт катары колдонулушу мүмкүн. Анын клиникалык максаты Malasseziaны угуу жолунан түздөн-түз жок кылуу эмес, системалык сезгенүү, оксидативдик жана иммундук реактивдүүлүктү жөнгө салуу болуп саналат.

Кара зире териге жергиликтүү таасир этүүнү жана активдүү грибоктук процесс ырасталганда багытталган грибокко каршы терапияны алмаштырбайт. Жүрөк айлануу, ичтеги дискомфорт, диарея, баш оору, артериялык кан басымдын жана глюкозанын деңгээлинин төмөндөшү, ошондой эле аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Кош бойлуулукта, артериялык гипотензияга жана гипогликемияга жакындыкта, ошондой эле хирургиялык кийлигишүүлөрдүн алдында этияттык талап кылынат. Nigella sativa кантты төмөндөтүүчү, гипотензивдик, антикоагулянттык жана антиагреганттык препараттардын таасирин күчөтүшү мүмкүн.

Curcuma longa — узун куркума кургак порошок түрүндөгү экстракт катары гана пероралдык колдонулат. Аны өз алдынча кулак тамчысы катары колдонууга, угуу жолун жуу үчүн эритүүгө же түздөн-түз сезгенген териге сүйкөөгө болбойт.

Куркума өнөкөт, кеңири жайылган же айкалышкан дерматоздо көмөкчү системалык сезгенүүгө каршы компонент катары каралышы мүмкүн. Куркуминоиддер сезгенүүнү күчөтүүчү сигналдык жолдорго жана оксидативдик стресске таасир этет, бирок пероралдык биожеткиликтүүлүгү өзгөрмөлүү. Ошондуктан сырткы кулак гана жабыркаганда өзүнчө пероралдык экстракт кошууга караганда жергиликтүү терапиянын таасири алдын ала болжолдоого ыңгайлуураак.

Куркума жергиликтүү грибокко каршы дарылоону алмаштырбайт. Жүрөк айлануу, зарна, ичтин оорушу жана заңдын суюлушу мүмкүн. Дарыга байланыштуу боордун жабыркашынын учурлары сүрөттөлгөн, ошондуктан алсыздык, теринин кычышуусу, зааранын карарышы же сарык пайда болсо, кабыл алуу токтотулат.

Экстракт боор ооруларында, өт таш оорусунда, өт жолдорунун бүтөлүшүндө, курч панкреатитте, жара оорусунда, кан кетүүгө жакындыкта жана антикоагулянттарды же антиагреганттарды колдонууда этияттыкты талап кылат.

Scutellaria baicalensis — Байкал шлемниги кургак порошок түрүндөгү стандартташтырылган экстракт катары гана пероралдык колдонулат. Порошокту угуу жолуна киргизүүгө жана андан өз алдынча кулак эритмелерин даярдоого болбойт.

Байкал шлемниги сезгенүү айкын болуп, кайра-кайра күчөгөндө, айрыкча системалык сезгенүүгө каршы, аллергияга каршы жана антиоксиданттык колдоо талап кылынса колдонулушу мүмкүн. Байкалин, байкалеин жана вогонин сезгенүү медиаторлорун жана иммундук реактивдүүлүктү жөнгө салууга катышат.

Байкал шлемнигин кара зире, куркума жана коптис менен автоматтык түрдө бир учурда дайындоо туура эмес. Бир нече экстрактты бир учурда колдонуу алардын көтөрүмдүүлүгүн баалоону кыйындатат жана сезгенүүгө каршы жана метаболизмдик таасирлердин негизсиз кайталанышына алып келет.

Жүрөк айлануу, уйкучулук, реакциянын жайлашы, баш айлануу, булчуңдардын алсыздыгы жана артериялык кан басымдын төмөндөшү мүмкүн. Боор ооруларында жана седативдик, уктатуучу, талмага каршы, гипотензивдик, антикоагулянттык жана иммуносупрессиялык препараттарды бир учурда колдонгондо этияттык талап кылынат. Катуу алсыздык, зааранын карарышы, теринин кычышуусу же саргайышы пайда болсо, кабыл алуу токтотулуп, боордун функциясы бааланат.

Coptis chinensis — кытай коптиси кургак порошок түрүндөгү экстракт катары гана пероралдык колдонулат. Порошокту кулакка тамызууга, турундага сүйкөөгө же андан өз алдынча жергиликтүү эритме даярдоого болбойт.

Берберин жана башка изохинолин алкалоиддери системалык микробго каршы, сезгенүүгө каршы жана экссудацияга каршы багытта таасир берет. Коптис айкын себореяда, дерматит башка жерлердеги сезгенүү менен айкалышканда же экинчилик микробдук компонент ырасталганда каралышы мүмкүн. Сырткы кулактын себореялык дерматитинин кичинекей, чектелүү очогунда ал биринчи тандоодогу каражаттарга кирбейт.

Жүрөк айлануу, ооздо ачуу даам, табиттин төмөндөшү, ичтин оорушу, ич катуу же диарея, баш оору, гипотензия жана гипогликемия болушу мүмкүн. Берберин CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 жана P-гликопротеиндин активдүүлүгүн өзгөртүп, терапиялык диапазону тар болгон дарылардын концентрациясына таасир этиши мүмкүн.

Циклоспорин, такролимус, кантты төмөндөтүүчү, гипотензивдик, антикоагулянттык жана антиаритмиялык препараттар менен маанилүү өз ара таасирлер болушу мүмкүн. Коптис кош бойлуулукта, лактация мезгилинде жана ымыркай куракта колдонулбайт.

Эгер расмий баракчада коптистин кулакка арналган өзүнчө даяр формалары көрсөтүлсө, аларды пероралдык порошоктон айырмаланган өз алдынча дары формалары катары кароо керек. Мындай даяр форма нускамага ылайык гана, отоскопиядан жана кулак тарсылдагынын бүтүндүгү ырасталгандан кийин колдонулушу мүмкүн. Пероралдык порошок түрүндөгү экстракт кулак тамчысы болуп саналбайт жана анын ордуна колдонулбайт.

Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы айкын сезгенүүдө, оорутууда, шишикте же кеңири жайылган аллергиялык компонентте кошумча каражат катары гана пероралдык колдонулат. Орточо кычышуу жана түлөө менен коштолгон кичинекей чектелүү очокто аны дайындоо адатта артыкчылыктуу эмес.

Курамына Harrisonia perforata, Capparis micracantha, Clerodendrum petasites, Ficus racemosa жана Tiliacora triandra кирет. Формуланын клиникалык максаты — сезгенүүгө байланыштуу ооруну жана медиатордук активдүүлүктү системалык түрдө азайтуу. Ал Malasseziaга түздөн-түз таасир этпейт жана терини жергиликтүү санациялоону алмаштырбайт.

Порошок түрүндөгү микстураны угуу жолуна киргизүүгө, турундага сүйкөөгө же сырткы паста түрүндө колдонууга болбойт. Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диарея, баш оору жана жеке аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Кош бойлуулукта, лактацияда, боор жана бөйрөк ооруларында, ошондой эле КСЭП, антикоагулянттар, глюкокортикостероиддер жана башка көп компоненттүү сезгенүүгө каршы каражаттар менен бир учурда колдонууда этияттык керек.

Сырткы кулактын чектелүү себореялык дерматитинде рационалдуу терапия жеткиликтүү кабырчыктарды этият алып салууну, Malassezia активдүүлүгүн көзөмөлдөөнү, сезгенүүнү азайтууну жана теринин коргоочу тосмосун калыбына келтирүүнү камтыйт. Жогоруда аталган каражаттардын арасында негизги орунду жергиликтүү ABP-153 ээлейт. Кара зиренин, куркуманын, Байкал шлемнигинин жана коптистин пероралдык экстракттары, ошондой эле Five Root Compound микстурасы каражаттардын санын мүмкүн болушунча көбөйтүү принциби боюнча эмес, өзүнчө патогенетикалык негиз болгондо гана тандалат.

Кара зире кайра-кайра күчөгөн сезгенүү-аллергиялык фонго, куркума — өнөкөт же кеңири жайылган системалык сезгенүүгө, Байкал шлемниги — айкын иммундук реактивдүүлүк жана аллергияга каршы компонент талап кылынган учурларга, коптис — кошумча микробдук жана метаболизмдик компонентке, ал эми Five Root Compound — айкын сезгенүү-оору синдромуна көбүрөөк ылайык келет. Бардык экстракттарды бир учурда колдонуу адатта талап кылынбайт.

Жергиликтүү глюкокортикостероиддерди узакка колдонууга салыштырганда рационалдуу тандалган өсүмдүк каражаттары стероиддерге мүнөздүү теринин атрофиясын, телеангиэктазияларды жана гормоналдык токтотуу синдромун жаратпайт. Негизсиз колдонулган антибиотиктерге салыштырганда алар бактериялык микрофлорага ушундай эле селекциялык басым жаратпайт. Бирок өсүмдүктөн алынганы контакттык аллергия, дүүлүгүү, гепатотоксикалуулук, гипотензия, гипогликемия жана дары-дармектер менен өз ара таасирлер болбойт дегенди билдирбейт.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнелерди билүү керек

Сырткы кулактын себореялык дерматитинин стандарттык терапиясы адатта жергиликтүү грибокко каршы препараттарды, глюкокортикостероиддерди, кальциневрин ингибиторлорун, кератолитикалык каражаттарды жана инфекция кошулганы ырасталганда бактерияга каршы же айкалышкан кулак тамчыларын камтыйт. Бул препараттар кычышууну, кызарууну жана түлөөнү тез азайта алат, бирок теринин кайра-кайра сезгенүүгө болгон жакындыгын жок кылбайт жана Malassezia активдүүлүгүн колдогон факторлорду толук жойбойт. Кандайдыр бир бир протокол үчүн эки жыл ичинде толук айыгууга жана рецидивдердин болбой калышына кепилдик берген ишенимдүү универсалдуу пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес.

Кетоконазол Malasseziaны басуу жана майлуу түлөөнү азайтуу үчүн колдонулат. Жергиликтүү формалары ачышуу, катуу дүүлүгүү, кызаруу, кычышуу, кургактык, шишик, оорутуу жана аллергиялык контакттык дерматит жаратышы мүмкүн. Мурда эле сезгенген, кашылган же эрозияланган териде реакция кыйла күчтүү болушу мүмкүн. Кетоконазол өзү же препараттын негизи пайда кылган дүүлүгүү кээде себореялык дерматиттин андан ары күчөшү деп жаңылыш кабыл алынат.

Жергиликтүү кетоконазолдун системалык сиңиши адатта аз, бирок бузулган териге, чоң аянтка, окклюзиянын астына сүйкөгөндө же узак убакыт колдонгондо көбөйүшү мүмкүн. Оор гепатотоксикалуулук коркунучу таблетка түрүндөгү препаратты колдонууга караганда кыйла төмөн, бирок теринин тосмосу бузулганда жана башка препараттар бир учурда колдонулганда дарыга байланыштуу боордун жабыркашын жана өз ара таасирлерди толугу менен четке кагууга болбойт. Кетоконазолду оору, бөлүнүүлөр болгондо, кулак тарсылдагынын абалы белгисиз болсо, кулакка операция жасалгандан кийин, вентиляциялык түтүкчө коюлганда жана кичинекей балдарда өз алдынча угуу жолунун тереңине киргизүүгө болбойт.

Грибокко каршы каражаттарды узак жана көзөмөлсүз колдонуу жергиликтүү грибоктук жана бактериялык чөйрөнү өзгөртөт, сезгичтиги төмөн флоранын тандалып калышына өбөлгө түзөт жана түлөөнүн башка себебин, анын ичинде псориазды, контакттык дерматитти же өнөкөт отомикозду жашырып коюшу мүмкүн. Эгер дарылоо туруктуу натыйжа бербесе, сырткы антимикотиктерди улам алмаштыра берүүнүн ордуна диагнозду ырастоо керек.

Циклопирокс грибокко каршы жана сезгенүүгө каршы таасир берет, бирок катуу ачышууну, эритеманы, шишикти, нымданууну, оорутууну, контакттык сенсибилизацияны жана бузулган эпителийдин абалынын начарлашын жаратышы мүмкүн. Ыйлаакчалар, эрозиялар пайда болгондо, кычышуу кескин күчөгөндө, сезгенүү жайылганда же айкын шишик болгондо препарат токтотулат. Кулак тарсылдагынын бүтүндүгү ырасталмайынча жана конкреттүү дары формасы кулактын ичине колдонууга ылайыктуу экени аныкталмайынча аны угуу жолунун ичинде колдонууга болбойт.

Кетоконазолду, циклопироксту, спирттүү эритмелерди, кератолитиктерди жана башка дүүлүктүрүүчү каражаттарды бир учурда колдонуу химиялык дерматит коркунучун кескин жогорулатат. Мындай айкалышта кайсы зат абалдын начарлашына себеп болгонун аныктоо мүмкүн эмес, ал эми тери тосмосунун бузулушу бактериялык жана грибоктук инфекциянын кошулушун кошумча жеңилдетет.

Гидрокортизон, бетаметазон, мометазон жана башка жергиликтүү глюкокортикостероиддер кычышууну, гиперемияны жана сезгенүүнү тез басат, бирок себореялык дерматиттин грибоктук компонентин жок кылбайт. Алар жергиликтүү иммундук жоопту басуу менен бирге оорунун сырткы көрүнүштөрүн азайтат. Натыйжада бактериялык, грибоктук же вирустук инфекция симптомдору убактылуу көмүскөдө калып, өнүгө бериши мүмкүн.

Жергиликтүү стероиддерди кайталап жана узак убакыт колдонуу теринин атрофиясына, эпидермистин жукарышына, телеангиэктазияларга, гипопигментацияга, жаракатка оңой кабылуусуна, жаракаларга жана айыгуунун жайлашына алып келет. Стероиддик акне, периоралдык же стероиддик дерматит пайда болушу мүмкүн. Сырткы кулактын жукарган териси оңой жаракат алат, канайт жана Malassezia, Candida, бактериялык флора жана герпестик инфекцияга көбүрөөк кабылат.

Узак убакыт колдонулган глюкокортикостероиддерди токтоткондон кийин кызаруу, ачышуу, шишик, оорутуу жана кычышуу кескин күчөгөн токтотуу синдрому өнүгүшү мүмкүн. Кайра сүйкөөгө көз карандылык калыптанат: гормонсуз симптомдор тез кайтып келип, пациент препаратты улам көбүрөөк колдонууга аргасыз болот. Стероидди кайра колдонуу реакцияны убактылуу басат, бирок атрофияны улантат жана дерматиттин баштапкы себебин жок кылбайт.

Бузулган терини, чоң аянтты дарылоодо, активдүүлүгү жогору стероидди колдонууда, окклюзияда жана узак дарылоодо системалык сиңүү көбөйөт. Гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бездери огунун басылышы, углевод алмашуунун бузулушу, артериялык кан басымдын жогорулашы, суюктуктун кармалышы, жергиликтүү иммунитеттин төмөндөшү жана балдардын өсүшүнүн жайлашы мүмкүн. Кичинекей балдарда, кош бойлууларда, улгайган пациенттерде, кант диабети, иммундук жетишсиздиги жана активдүү инфекциясы бар адамдарда көзөмөлсүз колдонуу өзгөчө кооптуу.

Такролимус жана пимекролимус өнөкөт же кайра-кайра күчөгөн сезгенүүдө стероиддерге альтернатива катары колдонулат. Алар стероиддерге мүнөздүү теринин атрофиясын жаратпайт, бирок көп учурда катуу ачышууну, ооруну, сайгылашуу сезимин, кычышууну, ысык сезимин жана айкын нейросенсордук дүүлүгүүнү пайда кылат. Бул реакциялар кашылган, эрозияланган жана сезгенген териде өзгөчө күчтүү болот.

Жергиликтүү иммундук жооптун басылышы герпестик бөртпөлөрдүн, фолликулиттин, бактериялык инфекциянын жана грибоктук татаалдашуунун коркунучун жогорулатат. Такролимусту жана пимекролимусту ачык инфекцияланган, нымдалган, эрозияланган же жаракат алган териге сүйкөөгө жана дарыгердин дайындоосусуз угуу жолунун тереңине киргизүүгө болбойт. Дарыланган жерлерди интенсивдүү ультрафиолет таасиринен коргоо керек.

Айкалышкан кулак тамчыларынын курамында антибиотик, грибокко каршы препарат, глюкокортикостероид жана жергиликтүү анестетик болушу мүмкүн. Мындай айкалыш оору, кычышуу жана шишикти тез азайтат, бирок ошол эле учурда кайсы компонент дүүлүгүүгө, аллергияга, грибоктук татаалдашууга же башка начарлоого себеп болгонун түшүнүүнү кыйындатат. Симптомдордун жеңилдеши козгогуч жок кылынганын ырастабайт.

Неомицин жана башка аминогликозиддик антибиотиктер аллергиялык контакттык дерматитти салыштырмалуу көп жаратат. Реакция кычышуунун, нымдануунун, кызаруунун, шишиктин жана түлөөнүн күчөшү менен көрүнөт. Эгер мындай начарлоо антибиотиктин жетишсиз таасири деп жаңылыш кабыл алынса, препаратты колдонууну улантышат жана сенсибилизация күчөйт.

Кулак тарсылдагы жабыркаганда аминогликозиддер ортоңку жана ички кулакка өтүп, үлүлдүн жана вестибулярдык аппараттын түктүү клеткаларын кайтарылгыс бузушу мүмкүн. Натыйжада угуунун туруктуу төмөндөшү, кулактагы шуулдоо, баш айлануу, тең салмактуулуктун бузулушу жана өнөкөт вестибулярдык дисфункция пайда болушу мүмкүн.

Бактериялык инфекция ырасталбастан жергиликтүү антибиотиктерди өз алдынча колдонуу нормалдуу микрофлоранын басылышына, туруктуу бактериялардын тандалып калышына, Candidaнын көбөйүшүнө жана суперинфекциянын өнүгүшүнө алып келет. Катуу дүүлүгүү, угуу жолунун шишиги, контакттык аллергия жана бөлүнүүлөрдүн көбөйүшү мүмкүн. Системалык антибиотиктерди негизсиз дайындоо кошумча түрдө диарея, антибиотикке байланыштуу колит, кандидоз, дарыга байланыштуу боор жана бөйрөк жабыркашы, кан курамынын бузулушу жана оор тери реакцияларынын коркунучун жаратат.

Кадимки чектелүү сырткы кулак себореялык дерматитинде системалык грибокко каршы препараттар адатта талап кылынбайт. Аларды колдонуу кеңири жайылган, туруктуу же инвазиялык грибоктук процесс ырасталганда гана негиздүү болушу мүмкүн. Флуконазол, итраконазол, вориконазол жана башка системалык азолдор дарыга байланыштуу гепатит, холестаз, боор ферменттеринин жогорулашы, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, баш оору, оор тери реакциялары жана кан клеткаларынын курамынын бузулушун жаратышы мүмкүн.

Айрым азолдор QT интервалын узартып, карынчалык тахикардия, эстен тануу жана капыстан жүрөктөн өлүү коркунучун жогорулатат. Итраконазол миокарддын жыйрылуу жөндөмүн начарлатып, жүрөк жетишсиздигинин декомпенсациясына алып келиши мүмкүн. Вориконазол көрүүнүн бузулушун, фототоксикалуулукту, неврологиялык реакцияларды жаратат жана узак убакыт колдонулганда теринин оор жабыркашынын коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

CYP450 ферменттерине таасир эткендиктен системалык азолдор антиаритмиялык каражаттар, антикоагулянттар, статиндер, иммуносупрессанттар, седативдик, психотроптук жана башка препараттар менен көп сандагы өз ара таасирлерге ээ. Мындай терапияны дарыгерсиз, боордун функциясын текшербестен, жүрөк ритмин баалабастан жана дары-дармектик өз ара таасирлерди талдабастан баштоого болбойт.

Кератолитикалык жана спирттүү каражаттар майлуу кабырчыктардын тыгыздыгын азайта алат, бирок сезгенген, кашылган же эрозияланган териге тийгенде химиялык дүүлүгүүнү, катуу ачышууну, жаракаларды жана нымдануунун күчөшүн жаратат. Кабырчыктарды агрессивдүү алып салуу теринин коргоочу тосмосун бузуп, кычышууну күчөтөт жана бактериялар менен грибоктордун киришин жеңилдетет.

Салицилаттар чоң аянтка, бузулган териге сүйкөлгөндө же кичинекей балдарда системалык түрдө сиңиши мүмкүн. Жүрөк айлануу, кусуу, кулактагы шуулдоо, дем алуунун тездеши, кислота-негиз абалынын бузулушу жана борбордук нерв системасынын уулуу жабыркашы мүмкүн. Суусузданууда, бөйрөк жетишсиздигинде жана башка салицилаттарды бир учурда колдонууда коркунуч жогорулайт.

Өз алдынча дарылоонун негизги коркунучу — себореялык дерматитти бактериялык сырткы отит, отомикоз, псориаз, аллергиялык контакттык дерматит же кулак тарсылдагынын жабыркашы менен чаташтырып алуу мүмкүнчүлүгү. Сезгенүүгө каршы препарат кызарууну жана ооруну убактылуу азайтып, ошол эле учурда күчөп бара жаткан инфекцияны жашырып коюшу мүмкүн. Бөлүнүүлөр, жагымсыз жыт, катуу оору, угуу жолунун шишиги, угуунун начарлашы, кулактагы шуулдоо же баш айлануу пайда болсо, өз алдынча дарылоону токтотуп, отоскопия жүргүзүү керек.

Грибокко каршы препараттарды, күчтүү глюкокортикостероиддерди, кальциневрин ингибиторлорун, антибиотиктерди, кератолитиктерди жана спирттүү эритмелерди бир учурда же кезеги менен колдонуу бузулган териге жалпы жүктү көбөйтөт. Мындай терапия химиялык жана аллергиялык дерматитти, эпидермистин атрофиясын, токтотуу синдромун, жергиликтүү иммунитеттин басылышын, грибоктук жана бактериялык суперинфекцияны, угуунун ототоксикалык жабыркашын жана туруктуу микрофлоранын калыптанышын жаратышы мүмкүн. Рационалдуу тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик программалар сезгенүүгө, кычышууга, түлөөгө жана теринин коргоочу тосмосун калыбына келтирүүгө багытталган таасир берүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык синтезделген препараттарды узак убакыт же негизсиз айкалыштырып колдонууга салыштырмалуу адатта мынчалык агрессивдүү жергиликтүү жана системалык таасир көрсөтпөйт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Бир эле оору ар башка адамдарда орточо кургак түлөө, айкын сезгенүү, нымдануу, жаракалардын пайда болушу же экинчилик бактериялык же грибоктук инфекция фазасында болушу мүмкүн. Процесс кулактын артындагы бүктөм жана кулак калканы менен гана чектелиши же сырткы угуу жолуна жайылышы мүмкүн. Мындан дары формасы, колдонуу жолу, процедуралардын жыштыгы жана каражатты кулактын ичине киргизүүгө болобу же жокпу көз каранды.

Дозаны жана курстун узактыгын тандоо үчүн адис оорунун канча убакыттан бери уланып жатканын, кычышуунун, сезгенүүнүн жана түлөөнүн деңгээлин, жабыркаган аянтты, оорунун, шишиктин, жаракалардын жана бөлүнүүлөрдүн болушун, кулак тарсылдагынын абалын, рецидивдердин жыштыгын, баштын чачтуу бөлүгүнүн жана башка себореялык аймактардын ооруларын, жашты, дене салмагын, кош бойлуулукту же лактацияны, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, нерв, эндокриндик, иммундук жана тамак сиңирүү системаларынын абалын баалашы керек.

Кант диабети, иммундук жетишсиздик, боор жана өт жолдорунун оорулары, артериялык кан басымдын, коагуляциянын жана углевод алмашуунун бузулушу, ошондой эле учурда колдонулуп жаткан грибокко каршы препараттар, антибиотиктер, глюкокортикостероиддер, антикоагулянттар, антиагреганттар, гипотензивдик, кантты төмөндөтүүчү, седативдик жана иммуносупрессиялык каражаттар сөзсүз эске алынат.

Бардык пациенттер үчүн бирдей универсалдуу доза жетишсиз жана натыйжасыз же тескерисинче ашыкча жана кооптуу болушу мүмкүн. Жергиликтүү каражатты ашыкча колдонуу дүүлүгүүнү, контакттык дерматитти, угуу жолунун шишигин жана кычышуунун күчөшүн жаратышы мүмкүн. Бир нече экстрактты негизсиз системалык айкалыштыруу боордун жабыркашынын, ашказан-ичеги реакцияларынын, гипотензиянын, гипогликемиянын жана дары-дармектик өз ара таасирлердин коркунучун жогорулатат. Ошондуктан макала терапиянын мүмкүн болгон багыттарын сүрөттөйт, бирок жеке клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт.

Зарыл болсо, ушул макаланын комментарийлеринде кыска сурооңузду бере аласыз, ал эми татаалыраак учурларда интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына https://asiabiopharm.com/konsultaciii шилтемеси аркылуу жазыла аласыз.