Отомикоз — кулактын тереңинде катуу кычышуу, бүтөлүү жана кара, ак же боз бөлүнүп чыгуулар

Отомикоз — сырткы угуу жолунун үстүртөн грибоктук жабыркашы, сейрек учурда кулак калканына жана кулак тарсылдагынын сырткы бетине жайылат. Эң мүнөздүү белгилери — кулактын тереңинде токтобогон кычышуу, бүтөлүп тургандай сезим, угуунун төмөндөшү, теринин түлөшү, нымдуулук жана бир тектүү эмес бөлүнүп чыгуулар. Кара же кочкул күрөң чекиттер жана массалар көбүнчө Aspergillus тукумундагы грибоктор жабыркатканда кездешет, ак быштак сымал бөлүнүп чыгуулар Candida учурунда, ал эми боз жана жашыл-боз бөлүнүп чыгуулар көгөрүү грибокторунун башка түрлөрүндө же аралаш инфекцияда болушу мүмкүн. Бөлүнүп чыгуунун түсүнө гана карап козгогучту аныктоого болбойт.

Оору көбүнчө башка адамдан «жугуп калуудан» эмес, угуу жолунун коргоочу чөйрөсү бузулгандыктан өнүгөт. Буга нымдуу жана ысык климат, сууда сүзүү, кулакчындарды жана угуу аппараттарын көп колдонуу, терини кебез таякчалар менен жабыркатуу, кашуу, дерматит, бактерияга каршы же гормоналдык кулак тамчыларын көзөмөлсүз колдонуу, кант диабети жана иммунодефицит өбөлгө түзөт. Курч белгилер адатта бир жумадан үч жумага чейин созулат, бирок грибоктук массалар толук алынбаса жана нымдуулук сакталса, оору узакка созулуп, кайра кайталанышы мүмкүн. Балдардын угуу жолу кууш болгондуктан, шишик жана бөлүнүп чыккан заттардын топтолушу угууну тезирээк начарлатат. Улгайган адамдарда, диабети жана иммунодефицити бар бейтаптарда инфекциянын терең жайылып кетишин өзгөчө четтетүү зарыл.

Сизде дал отомикоз экенин кантип аныктоого болот

Эң мүнөздүү көрүнүш — кулактын тереңинде катуу кычышуунун, бара-бара күчөгөн бүтөлүү сезиминин, угуунун басаңдашынын жана борпоң, үлпүлдөк же чекит түрүндөгү адаттан тыш түстөгү бөлүнүп чыгуулардын айкалышы. Оору сезими, адатта, курч бактериялык сырткы отитке караганда азыраак болот, бирок катуу шишик, теринин жабыркашы же бактериялык инфекция кошулганда күчөйт. Кээде кулакта шуулдоо, суюктук жылып жаткандай сезим жана трагуска басканда сезгичтиктин жогорулашы пайда болот.

Өз алдынча кулак калканын жана угуу жолунун кире беришиндеги көрүнүп турган бөлүгүн гана кароого болот. Ичкери кебез таякчаларды, пинцеттерди, телефон үчүн эндоскопторду жана башка буюмдарды киргизүүгө болбойт. Диагнозду оториноларинголог бөлүнүп чыккан заттын бир бөлүгүн этияттык менен тазалагандан кийин отоскопия же отомикроскопия аркылуу тастыктайт. Оору кайра-кайра кайталанса, оор өтсө же дарылоого туруктуу болсо, материал микроскопиялык изилденип, грибоктун түрүн жана сезгичтигин аныктоо үчүн себинди жүргүзүлөт. Мындан тышкары, угууну текшерүү, кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн баалоо жана кандагы глюкозанын деңгээлин аныктоо талап кылынышы мүмкүн.

Бактериялык сырткы отитте көбүнчө оору, трагустун катуу оорушу жана ириңдүү бөлүнүп чыгуу басымдуулук кылат. Дерматитте, адатта, кулак калканынын же эки кулактын терисинде кургактык, жаракалар жана түлөө байкалат. Катуу оорудан кийин көп өлчөмдө былжырлуу-ириңдүү бөлүнүп чыгуу кулак тарсылдагы тешилген ортоңку отитти көрсөтүшү мүмкүн. Айкын сезгенүүсүз тыгыз, бир тектүү масса кулактагы күкүрт тыгыны болуп чыгышы мүмкүн. Угуу жолун кароосуз бул абалдарды так айырмалоо мүмкүн эмес.

Кооптуу белгилер

Сырттан көрүнгөн өзгөрүүлөргө таптакыр шайкеш келбеген катуу терең же түнкү оору оториноларингологдун шашылыш кароосун талап кылат. Мындай оору кант диабети, онкологиялык оору, ВИЧ-инфекциясы, иммунодепрессанттар менен дарылануу же катуу алсыроо учурунда өзгөчө кооптуу: инвазивдүү сырткы отитти жана баш сөөктүн негизиндеги сөөктөрдүн жабыркашын четтетүү зарыл.

Дене табынын жогорулашы, кулак калканынын жана анын айланасындагы ткандардын тез күчөгөн шишиги, кызаруунун бетке же моюнга жайылышы, сасык жыттуу бөлүнүп чыгуу жана катуу алсыздык бактериялык татаалдашууну билдириши мүмкүн. Угуунун күтүүсүз жана олуттуу төмөндөшү, баш айлануу, тең салмактын бузулушу, кусуу, мимикалык булчуңдардын алсыздыгы, беттин уюшу же катуу баш оору тез арада текшерүүнү талап кылат.

Кулактан кан чыгышы, бөтөн нерсе кирген деген шек, жаракат, химиялык заттын кириши, мурда кулакка жасалган операция, орнотулган вентиляциялык түтүкчө же кулак тарсылдагы тешилген болушу мүмкүн деген шек болсо, кандай гана тамчы болбосун өз алдынча колдонууга болбойт. Эрте курактагы баланы, улгайган бейтапты, кош бойлуу аялды жана иммунодефицити бар адамды кулактан бөлүнүп чыгуу башталган же угуу байкаларлык төмөндөгөн учурда эле дарыгерге көрсөтүү сунушталат.

Отомикоздо алгачкы өз алдынча жардам көрсөтүү ыкмалары

Дарыгер караганга чейин кулакты кургак кармоо зарыл. Сууда сүзүүнү убактылуу токтотуу керек. Душ кабыл алып жатканда кулактын кире беришин вазелин менен жеңил майланган кичинекей кебез тоголокчосу менен жаап коюуга болот, бирок аны ичкери түртүүгө болбойт. Душтан кийин кебезди дароо алып салуу керек. Көрүнүп турган бөлүнүп чыккан заттарды кургак стерилдүү марли салфеткасы менен кулак калканынан жана угуу жолунун эң четинен гана акырын сүртүп алууга болот.

Эгер кулакка кокусунан суу кирип кетсе, жабыркаган кулакты ылдый каратып башты кыйшайтып, суюктуктун өз алдынча агып чыгышына мүмкүнчүлүк берүү керек. Фендин салкын же араң жылуу абасы менен кеминде 30 сантиметр аралыктан кыска убакыт кургатууга болот, бирок ысык аба агымын угуу жолунун ичине багыттоого болбойт. Ооруганда кулактын айланасына 10 мүнөткө салкын кургак кездеме коюуга болот, бирок кулактын ичине суу, муз же дары заттарын киргизүүгө болбойт.

Татаалдашпаган отомикоздо төшөк режими, атайын диета же суюктукту көбүрөөк ичүү талап кылынбайт. Жүрөк, бөйрөк ооруларын жана углевод алмашуунун бузулушун эске алуу менен кадимки тамактануу жана суюктук ичүү режими сакталат. Дарылоо мезгилинде, эгер бейтаптын коопсуздугуна тоскоол болбосо, жабыркаган кулакта кулак каналына киргизилүүчү кулакчындарды, беруштарды жана угуу аппаратын колдонбоо сунушталат. Кулак менен байланышкан вкладыштарды өндүрүүчүнүн нускамасына ылайык тазалап, кургатуу керек.

Кулакты суу, суутек перекиси, спирт, уксус, сода, чөп кайнатмалары же майлар менен жууганга болбойт. Грибоктук массаларды кебез таякчалар, ширеңке, чач кыстыргыч, пинцет же шприц менен өз алдынча алып салууга болбойт. Кулак тарсылдагы текшерилгенге чейин грибокко каршы, антисептикалык, бактерияга каршы, ооруну басаңдатуучу жана майлуу каражаттарды тамызууга болбойт: алардын айрымдары кулак тарсылдагы тешилген учурда катуу ооруну жаратып, ортоңку жана ички кулактын түзүмдөрүн жабыркатышы мүмкүн.

Эгер кычышуу, бүтөлүү сезими же бөлүнүп чыгуу бир суткадан ашык сакталса, оториноларингологдун кароосу зарыл. Эгер дарылоо башталган болсо, бирок 48–72 сааттын ичинде жакшыруу болбосо же белгилер күчөсө, кайрадан диагностика жүргүзүп, угуу жолун тазалап жана козгогучту тактоо керек.

Отомикоздун этаптары жана мүмкүн болгон өнүгүшү

Инвазивдүү эмес отомикоздун расмий стадияларга бөлүнүшү жок. Адатта, алгач теринин коргоочу тосмосу бузулуп, угуу жолундагы нымдуулук өзгөрөт, андан кийин кычышуу жана бөтөн нерсе тургандай сезим пайда болот. Грибоктор көбөйгөн сайын мицелий, споралар, түлөгөн эпителий жана кулак күкүртү топтолуп, натыйжада бөлүнүп чыгуу, шишик жана кондуктивдүү түрдөгү угуунун төмөндөшү пайда болот.

Угуу жолу толук тазаланбаса, дары жабыркаган териге жетиштүү тийбейт. Натыйжада белгилер убактылуу азайып, кийин кайра кайтып келиши мүмкүн. Оорунун кайталанышына нымдуулук, кулакты кайра-кайра жабыркатуу, дерматит, булганган вкладыштарды тагынуу, антибиотиктерди жана глюкокортикостероиддерди негизсиз колдонуу, көзөмөлдөнбөгөн диабет жана дарылоону аягына чыгарбоо өбөлгө түзөт.

Бактериялык суперинфекция, угуу жолу дээрлик толугу менен жабылгандай катуу шишик, угуунун убактылуу төмөндөшү, кулак тарсылдагынын сезгениши жана анын тешилиши мүмкүн. Терең инвазивдүү жабыркоо сейрек кездешет, көбүнчө диабет жана иммунодефицит учурунда болот, бирок кемирчекке, чыкый сөөгүнө, баш сөөктүн негизине жана баш мээ нервдерине жайылышы мүмкүн.

Отомикозду дарылоонун интегративдүү ыкмалары

Интегративдүү терапия отоскопиядан, кулак тарсылдагынын бүтүндүгү тастыкталгандан жана сырткы угуу жолундагы грибоктук массалар адис тарабынан тазалангандан кийин гана жүргүзүлөт. Эгер угуу жолу мицелий, түлөгөн эпителий жана бөлүнүп чыккан заттар менен толуп турса, жергиликтүү каражаттар жабыркаган териге жетпей, дарылоонун натыйжалуулугу төмөндөйт. Инвазивдүү процесс, кулак тарсылдагынын перфорациясы, айкын бактериялык суперинфекция, угуунун төмөндөшү, баш айлануу же ортоңку кулактын жабыркашы болсо, өзүнчө дарыгердик тактика талап кылынат.

Активдүү инфекциялык фазада негизги жергиликтүү препарат — Цзинду кулак тамчылары. Хлоргексидин ацетаты жана формуланын өсүмдүк компоненттери антисептикалык, грибокко каршы, сезгенүүгө каршы, кычышууга каршы жана шишикке каршы таасир берет. Тамчылар угуу жолу тазалангандан кийин жана кулак тарсылдагынын бүтүндүгү так тастыкталганда гана колдонулат.

Цзинду кулак тарсылдагы тешилгенде, вентиляциялык түтүкчө орнотулганда, ириңдүү ортоңку отитте, кулак тарсылдагы жаракат алганда, айкын нымданган дерматитте жана хлоргексидинге, костуска, борнеолго же башка компоненттерге аллергия болгондо колдонулбайт. Жашыруун перфорация болгондо хлоргексидиндин ортоңку кулакка кириши угуу жана вестибулярдык аппараттын жабыркашына коркунуч жаратат. Кыска убакытка ачышуу, кычышуунун күчөшү, гиперемия жана контакттык дүүлүгүү болушу мүмкүн.

Цзиндуду химиялык антимикотиктер, антибиотик кошулган тамчылар, спирттүү эритмелер же башка антисептиктер менен угуу жолунун ичинде, алардын шайкештиги тастыкталмайынча, аралаштырууга болбойт. Бир нече активдүү курамды бир убакта киргизүү нымдуулукту жана жабыркаган эпителийге түшкөн химиялык жүктү көбөйтөт жана жагымсыз реакциянын себебин аныктоого мүмкүндүк бербейт.

ABP-153 майлуу инфузу отомикоздун үстүртөн жана көңдөйлүк локализациясына ылайык келет. Анын милдеттери — жергиликтүү сезгенүүгө жана кычышууга каршы таасир берүү, кошумча микробго каршы колдоо көрсөтүү жана жабыркаган эпителийдин калыбына келишине көмөктөшүү. Формула грибоктук массалар тазалангандан кийин гана колдонулат жана санациядан кийин айкын грибоктук процесс сакталып турса, активдүү жергиликтүү антимикотикти алмаштырбайт.

ABP-153тү Цзинду же химиялык грибокко каршы эритме менен бир учурда эмес, өзүнчө убакыт аралыгында же активдүү инфекциялык фаза басаңдагандан кийин колдонуу кыйла туура. Майлуу негиз башка препараттын угуу жолунун терисине таралышын жана тийишин өзгөртүшү мүмкүн. Нымдуу бөлүнүп чыгуу көп болсо, алгач кайра тазалоо талап кылынат, анткени экссудаттын үстүнө май колдонуу препараттын бир калыпта таасир беришине тоскоол болушу мүмкүн.

ABP-153 кулак тарсылдагы бүтүн болгондо гана колдонулат. Ал ортоңку отитте, вентиляциялык түтүкчө орнотулганда, бөтөн нерсе болгондо, кан аралаш бөлүнүп чыгууда жана компоненттерге жеке чыдамсыздыкта каршы көрсөтүлгөн. Камфора, ментол, борнеол, гвоздика, эвкалипт жана башка активдүү заттар ачышууну, гиперемияны, кычышуунун күчөшүн жана аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн. Оору, шишик же бөлүнүп чыгуу күчөсө, колдонуу токтотулат.

ABP-153D курамында 7% DMSO бар жана кадимки үстүртөн отомикоздо колдонулбайт. Бул учурда трансмембраналык жеткирүүнү күчөтүүнүн зарылдыгы жок, ал эми DMSO жана анда эриген заттардын жабыркаган тери аркылуу өтүшү компоненттердин терең ткандарга каалабаган түрдө кирүү коркунучун жогорулатат. Максаттуу жергиликтүү форма катары DMSO кошулбаган негизги ABP-153 колдонулат.

Nigella sativa — кара зире стандартташтырылган порошок экстракты түрүндө ооз аркылуу гана колдонулат. Порошокту кулакка тамызуу үчүн суюлтууга, турундага сүйкөөгө же жергиликтүү препараттар менен аралаштырууга болбойт.

Nigella sativaнын дарылоо схемасындагы орду анын системалык сезгенүүгө каршы, иммунорегуляциялоочу жана потенциалдуу грибокко каршы колдоосу менен байланыштуу. Экстракт айрыкча кайра-кайра кайталанган процессте, отомикоз аллергиялык же экзематоздук дерматит, кант диабети, метаболизмдик бузулуулар жана угуу жолунун терисинин жай калыбына келиши менен коштолгондо ылайыктуу.

Ооз аркылуу кабыл алынган кара зире кулакты тазалоону жана жергиликтүү грибокко каршы дарылоону алмаштырбайт. Жүрөк айлануу, ичтеги дискомфорт, диарея, баш оору, артериялык басымдын жана кандагы глюкозанын деңгээлинин төмөндөшү, ошондой эле аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Кош бойлуулукта, жеке чыдамсыздыкта, артериялык гипотензияда жана гипогликемияга жакындыкта этияттык талап кылынат.

Nigella sativa кантты төмөндөтүүчү, гипотензивдүү, антикоагулянттык жана антиагреганттык препараттардын таасирин күчөтүшү мүмкүн. Мындай дарылар менен бир учурда колдонулганда шайкештигин жекече баалоо зарыл.

Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы ооз аркылуу гана жана сырткы угуу жолунда айкын сезгенүү оорусу, шишик жана оорутуу болгондо колдонулат. Порошок түрүндөгү микстураны кулакка киргизүүгө, турундага сүйкөөгө же андан жергиликтүү эритме даярдоого болбойт.

Five Root Compound системалык симптоматикалык сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу милдетти аткарат, бирок грибоктук массаларды тазалабайт жана жергиликтүү антимикотикти алмаштырбайт. Отомикоз негизинен кычышуу, бүтөлүү сезими жана грибоктук бөлүнүп чыгуу менен өтүп, айкын оору болбосо, микстураны схемага кошуу милдеттүү эмес.

Диспепсия, ичтин оорушу, заңдын жумшарышы жана жеке аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Колдонуу мүмкүнчүлүгү ашказан-ичеги жолунун, боордун жана бөйрөктүн ооруларын, кош бойлуулукту, эмчек эмизүүнү, ошондой эле бир убакта кабыл алынып жаткан антикоагулянттык, гипотензивдүү жана сезгенүүгө каршы препараттарды эске алуу менен бааланат.

Рационалдуу жергиликтүү схема адис тарабынан санация жүргүзүүнү жана бир негизги препаратты тандоону камтыйт. Кулак тарсылдагы бүтүн болгондо Цзинду активдүү инфекциялык фазага ылайык келет. ABP-153 грибоктук жүк жана бөлүнүп чыккан заттар азайгандан кийин сезгенүүгө каршы, кычышууга каршы жана калыбына келтирүүчү таасир үчүн көбүрөөк ылайыктуу. Препараттарды бир тамызууда аралаштырбайт жана клиникалык негизсиз биринин үстүнө бирин колдонбойт.

Цзинду жана ABP-153тү жергиликтүү колдонуу флуконазолду, итраконазолду же вориконазолду узак убакыт системалык кабыл алууга караганда организмге кыйла азыраак системалык жүк түшүрөт. Бул дарыга байланыштуу боордун жабыркашынын, QT интервалынын узарышынын, жүрөк жетишсиздигинин, неврологиялык реакциялардын жана көп сандаган фармакокинетикалык өз ара аракеттенүүлөрдүн коркунучун азайтат.

Кара зире жана Five Root Compound системалык азолдорго мүнөздүү болгон алардын метаболизминин негизги ферменттерине айкын таасир көрсөтпөйт, бирок бул каражаттарды колдонууда да жеке көтөрүмдүүлүктү, артериялык басымды, глюкозанын деңгээлин, кандын уюшуна байланышкан көрсөткүчтөрдү жана кабыл алынып жаткан дарыларды эске алуу зарыл. Өсүмдүктөн алынганы аллергиянын, диспепсиянын жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдүн болушун жокко чыгарбайт.

Интегративдүү схема адис тарабынан тазалоодон кийин активдүү грибоктук процесс сакталып калса, лабораториялык изилдөөдө туруктуу козгогуч аныкталса же оору күчөп баратса, химиялык жергиликтүү антимикотикти колдонууну кечиктирбеши керек. Инвазивдүү инфекцияда, иммунодефицитте, диабетте, ортоңку кулак жабыркаганда же жергиликтүү дарылоого жооп болбогондо микологиялык изилдөө жана адистештирилген грибокко каршы терапия талап кылынат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнелерди билүү керек

Отомикозду дарылоонун негизи — грибокко каршы препаратты жөн гана тамызуу эмес, грибоктук массаларды көзөмөл алдында кылдат тазалоо. Адатта микроаспирация же сырткы угуу жолун этияттык менен аспаптык тазалоо колдонулат. Процедураны кээде кайталоого туура келет, анткени мицелийдин, түлөгөн эпителийдин жана бөлүнүп чыккан заттардын калдыктары дары каражатынын жабыркаган териге тийишине тоскоол болуп, инфекциянын сакталып турушуна шарт түзөт. Кебез таякчалар, металл буюмдар, ширеңке жана башка каражаттар менен өз алдынча тазалоо эпителийди жабыркатат, грибоктук массаларды тереңирээк түртөт жана экинчи бактериялык сезгенүүнүн коркунучун жогорулатат.

Дарыгер карамайынча угуу жолун суу менен жууган туура эмес. Ным Candida, Aspergillus жана башка грибоктордун өсүшүнө шарт түзөт, ал эми кулак тарсылдагынын бүтүндүгү белгисиз болсо, суюктук ортоңку кулакка кириши мүмкүн. Мунун кесепетинен катуу оору, баш айлануу, ортоңку кулактын сезгениши жана угуу же вестибулярдык аппараттын жабыркашы мүмкүн.

Жергиликтүү колдонулуучу клотримазол грибоктун мембранасындагы эргостеролдун синтезин бузуп, Candida жана Aspergillus түрлөрүнүн көбүнө каршы таасир берет. Аны угуу жолу тазалангандан кийин көп колдонушат, бирок натыйжалуулугу козгогучтун түрүнө жана сезгичтигине, дарынын формасына жана грибоктук массалардын толук тазаланышына жараша болот. Ачышуу, кычышуунун күчөшү, кызаруу, оорутуу, шишик, түлөө жана аллергиялык контакттык дерматит болушу мүмкүн. Айкын реакция кээде жаңылыш түрдө инфекция күчөдү деп кабыл алынат, бирок чындыгында ал препараттын өзүнөн же анын эриткичинен болушу мүмкүн.

Жергиликтүү чектелген колдонууда клотримазолдун системалык сиңиши адатта аз, бирок эрозия, нымдануу, теринин жабыркашы жана узак дарылоо учурунда көбөйүшү мүмкүн. Кулак тарсылдагынын бүтүндүгү белгисиз болгондо, ортоңку кулакка операция жасалгандан кийин, вентиляциялык түтүкчө орнотулганда, угуу күтүүсүз төмөндөгөндө, баш айланганда жана кан аралаш бөлүнүп чыкканда терапияны өз алдынча баштоого болбойт. Активдүү заттын системалык уулуулугу айкын болбосо да, эриткич жана көмөкчү компоненттер ортоңку кулактын былжыр челин жана угуу анализаторунун түзүмдөрүн жабыркатышы мүмкүн.

Миконазол, эконазол, бифоназол, циклопирокс жана башка жергиликтүү антимикотиктер аныкталган грибоктун түрүн жана кулакка ылайыктуу дары формасынын бар-жогун эске алуу менен тандалат. Ачышуу, кычышуу, кургактык, шишик, оорутуу жана контакттык аллергия көп кездешкен жагымсыз реакциялар бойдон калат. Азол препараттары айрым түрлөргө жана штаммдарга каршы активдүүлүгү боюнча айырмаланат, ошондуктан оору кайра-кайра кайталанса же туруктуу жүрсө, микологиялык изилдөө жүргүзүү зарыл.

Бир нече жергиликтүү антимикотикти бир убакта колдонуу таасир сөзсүз күчөйт дегенди билдирбейт. Тескерисинче, бул жабыркаган териге химиялык жүктү көбөйтөт, контакттык дерматиттин коркунучун жогорулатат жана абалдын начарлашына кайсы каражат себеп болгонун аныктоого мүмкүндүк бербейт. Козгогучту аныктабай туруп азолдорду кайра-кайра эмпирикалык колдонуу сезгичтиги төмөн грибоктук штаммдардын тандалып калышына жана кайчылаш туруктуулуктун калыптанышына өбөлгө түзөт.

Миконазол жабыркаган териге жергиликтүү колдонулганда да варфариндин метаболизмине таасир этиши мүмкүн. Эл аралык нормалдаштырылган катыштын жогорулашы, каноочулук, гематомалардын пайда болушу жана кооптуу ички кан кетүүлөр болушу мүмкүн. Антикоагулянттарды, эпилепсияга каршы жана кантты төмөндөтүүчү препараттарды колдонууда этияттык зарыл.

Нистатин грибоктун мембранасындагы эргостерол менен байланышып, негизинен Candidaга каршы активдүү. Ал Aspergillus жана башка көгөрүү грибокторуна каршы универсалдуу каражат эмес. Козгогучту аныктабай колдонуу натыйжасыз болуп, таасирдүү препараттын дайындалышын кечеңдетиши мүмкүн. Жергиликтүү ачышуу, дүүлүгүү, шишик жана аллергиялык реакция болушу мүмкүн.

Нистатиндин системалык сиңиши аз болгону кулак тарсылдагы тешилген учурда аны колдонуунун коркунучун жокко чыгарбайт. Дарынын негизи, эриткич же суспензияланган бөлүкчөлөр ортоңку кулактын сезгенишин, вестибулярдык реакцияны жана угуу түзүмдөрүнүн жабыркашын жаратышы мүмкүн. Орнотулган шунт болгондо, ортоңку кулакка операция жасалгандан кийин жана кулак тарсылдагынын абалы белгисиз болгондо нистатинди өз алдынча тамызууга болбойт.

Кычкылдандыруучу жана кургатуучу эритмелер грибоктун өсүшүн басаңдатып, угуу жолундагы нымдуулукту азайтышы мүмкүн, бирок спирт, уксус кислотасы жана концентрацияланган антисептиктер катуу ачышууну жана химиялык дүүлүгүүнү жаратышы мүмкүн. Эрозия болгондо оору күчөп, жаракалар пайда болуп, эпителийдин калыбына келиши жайлашы мүмкүн. Концентрациясы так эмес эритмелерди өз алдынча даярдоо химиялык күйүктүн коркунучун жогорулатат.

Спирттүү жана кислоталуу эритмелер кулак тарсылдагы тешилген болушу мүмкүн болгондо, вентиляциялык түтүкчө орнотулганда, ортоңку кулакка мурда операция жасалганда, катуу баш айланууда жана кан аралаш бөлүнүп чыгууда каршы көрсөтүлгөн. Хлоргексидин жана башка потенциалдуу ототоксикалык антисептиктер ортоңку кулактын көңдөйүнө кирбеши керек. Алардын угуу анализаторунун түзүмдөрү менен контакты түктүү клеткалардын жабыркашына, угуунун туруктуу төмөндөшүнө жана тең салмактын бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Системалык азол препараттары — флуконазол, итраконазол жана вориконазол — кадимки үстүртөн отомикоздо, эреже катары, талап кылынбайт. Алар инвазивдүү процессте, инфекция жайылганда, оор иммунодефицитте, ортоңку кулак жабыркаганда же толук кандуу жергиликтүү терапияга туруктуулук болгондо каралат. Далилденген көрсөтмөлөрсүз системалык антимикотикти колдонуу жергиликтүү дарылоого салыштырмалуу организмге кыйла чоң уулуулук жүгүн жаратат.

Флуконазол жүрөк айланууну, ичтин оорушун, диареяны, баш ооруну, тери бөртпөсүн, токсикалык гепатитти, холестазды жана курч боор жетишсиздигин жаратышы мүмкүн. Оор буллёздук тери реакциялары, кандын клеткалык курамынын бузулушу жана QT интервалынын узарышы менен коштолгон карынчалык тахикардия, эс-учун жоготуу жана жүрөктүн капыстан токтошунан өлүм болушу мүмкүн. Препарат бөйрөк аркылуу чыгарылат жана бөйрөк жетишсиздигинде дарылоо схемасын өзгөртүү талап кылынат.

Флуконазол варфарин, айрым кантты төмөндөтүүчү препараттар, статиндер, фенитоин, циклоспорин, такролимус жана антиаритмиялык каражаттар менен өз ара аракеттенет. Өз алдынча кайра-кайра кыска курстарды колдонуу туруктуу Candida штаммдарынын тандалып калышына жана башка азолдорго кайчылаш туруктуулуктун өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.

Итраконазол дарыга байланыштуу боордун жабыркашын, айкын шишикти, кан басымдын жогорулашын, гипокалиемияны, перифериялык нейропатияны жаратышы жана CYP3A4 аркылуу көптөгөн дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөргө алып келиши мүмкүн. Ал миокарддын жыйрылуу жөндөмүнө терс таасир берип, жүрөк жетишсиздигин пайда кылышы же декомпенсацияга алып келиши мүмкүн. Препарат айрым статиндер, антиаритмиялык каражаттар, антикоагулянттар, бензодиазепиндер жана иммунодепрессанттар менен айкалышканда өзгөчө кооптуу.

Вориконазол көрүүнүн бузулушун, фотопсияны, түстөрдү кабылдоонун өзгөрүшүн, баш айланууну, аң-сезимдин чаташуусун, галлюцинацияларды, перифериялык нейропатияны, боордун токсикалык жабыркашын жана QT интервалынын узарышын жаратышы мүмкүн. Узак колдонууда айкын фототоксикалуулук, сөөктөрдүн жабыркашы жана теринин жалпак клеткалуу рагынын коркунучу жогорулашы мүмкүн. Препарат CYP2C19, CYP2C9 жана CYP3A4 аркылуу көп сандаган дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөргө ээ.

Системалык азолдорду кош бойлуулукта, боор жана бөйрөк ооруларында, жүрөк ритминин бузулушунда, электролиттик бузулууларда жана антикоагулянттарды, иммунодепрессанттарды, антиаритмиялык жана психотроптук каражаттарды бир убакта колдонууда дарыгерсиз баштоого болбойт. Терапияны мөөнөтүнөн мурда токтотуу типтүү токтотуу синдромун жаратпайт, бирок жашоого жөндөмдүү грибоктук колонияларды сактап калып, оорунун кайталанышына жана туруктуулуктун калыптанышына өбөлгө түзөт.

Бактерияга каршы тамчылар тастыкталган аралаш бактериялык-грибоктук инфекцияда гана колдонулат. Негизсиз колдонулган антибиотиктер атаандаш бактериялык микрофлораны басып, грибоктордун андан ары өсүшүнө шарт түзөт. Неомицин жана айрым башка жергиликтүү антибиотиктер өздөрү да айкын аллергиялык контакттык дерматитти жаратышы мүмкүн.

Неомицин, гентамицин же ушул топтогу башка препараттар камтылган аминогликозиддик тамчылар кулак тарсылдагы жабыркаганда кооптуу. Алардын ортоңку кулакка кириши үлүлдүн жана вестибулярдык аппараттын кайтарылгыс жабыркашына, угуунун туруктуу төмөндөшүнө, кулактагы шуулдоого, баш айланууга жана тең салмактын бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Глюкокортикостероиддик тамчылар кычышууну, шишикти жана кызарууну тез азайтат, бирок ошол эле учурда жергиликтүү иммундук коргонууну басат. Өз алдынча же узак колдонулганда алар инфекциянын күчөшүн жашырып, грибоктордун өсүшүнө шарт түзөт, эпителийди жукартат, айыгууну жайлатат жана оорунун кайталануу коркунучун жогорулатат. Сезгенүүнүн сырттан азайышы козгогуч жок кылынды дегенди билдирбейт.

Угуу жолу туура тазаланып, нымдуулук жоюлуп жана активдүү жергиликтүү антимикотик туура тандалса, үстүртөн отомикоздун көпчүлүк учурлары дарылоого жакшы жооп берет. Бирок грибоктордун бардык түрлөрү жана бардык терапиялык схемалар үчүн толук айыгуу жана эки жыл ичинде оорунун кайталанбашы боюнча ишенимдүү универсалдуу пайыз белгиленген эмес. Натыйжа козгогучтун түрүнө, кулак тарсылдагынын абалына, санациянын сапатына, дерматиттин, кант диабетинин, иммунодефициттин болушуна жана суунун кайра-кайра таасир этишине жараша болот.

Бир нече антимикотикти, антибиотикти, антисептикти, кислоталуу эритмелерди, глюкокортикостероиддерди жана системалык азолдорду бир убакта же удаалаш колдонуу теринин химиялык жабыркашына, контакттык сенсибилизацияга, жергиликтүү иммунитеттин басылышына, микрофлоранын бузулушуна, ототоксикалык таасирден угуунун төмөндөшүнө, дарыга байланыштуу гепатитке, жүрөк ритминин бузулушуна жана туруктуу грибоктук штаммдардын калыптанышына алып келиши мүмкүн. Рационалдуу тандалган жергиликтүү жана пероралдык өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдүү ыкмалар грибоктук жүккө, сезгенүүгө жана эпителийдин калыбына келишине таасир берүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык жол менен синтезделген препараттарды негизсиз айкалыштырып колдонууга салыштырмалуу, адатта, организмге мынчалык агрессивдүү системалык таасир бербейт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Бир эле оору ар башка адамдарда ар түрдүү даражада, ар башка убакытка созулуп жана ар кандай тереңдикте өтүшү мүмкүн, ошондой эле бактериялык суперинфекция, дерматит, кулак тарсылдагынын перфорациясы же кайталануучу жүрүш менен коштолушу мүмкүн. Дозаны жана курстун узактыгын тандоо үчүн угуу жолунун абалын, козгогучтун түрүн, бөлүнүп чыккан заттын көлөмүн, шишиктин жана оорунун күчүн, кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн, кант диабетинин, иммунодефициттин жана башка оорулардын бар-жогун баалоо зарыл.

Адис ошондой эле жаш куракты, дене салмагын, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, нерв, эндокриндик жана иммундук системалардын абалын, буга чейин колдонулуп жаткан кулак каражаттарын жана мүмкүн болгон дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдү эске алат. Универсалдуу схема туруктуу же аралаш процессте жетишсиз, ал эми кичинекей үстүртөн очокто ашыкча болушу мүмкүн. Ошондуктан макала терапиянын багыттарын сүрөттөйт, бирок жекече клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Зарыл болсо, Сиз ушул макаланын комментарийинде кыска сурооңузду бере аласыз, ал эми татаалыраак учурларда интегративдүү медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына төмөнкү шилтеме аркылуу жазылсаңыз болот https://asiabiopharm.com/konsultaciii