Мометазон — майды жана мурунга арналган спрейди узак убакыт колдонуу эмнеси менен кооптуу

НАТЫЙЖАЛУУ | УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН

Мометазон кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы — мометазон; дары препараттарында иш жүзүндө мометазон фуроаты колдонулат, латынча варианттары — mometasone, mometasone furoate, ал эми мурунга арналган спрейдин курамында сейрек учурда мометазон фуроатынын моногидраты деп көрсөтүлөт. Сыртка колдонулуучу формалары крем, май, лосьон же 0,1% эритме түрүндө чыгарылат; мурунга арналган спрей адатта бир дозада 50 мкг мометазон фуроатын камтыйт. Кеңири таралган соода аталыштары: Назонекс, Элоком, Момат, Момедерм, Мометазон, Мометазон Сандоз, Мометазон-Тева, Моново, Clarinaze. Мометазон ошондой эле айкалыштырылган препараттардын курамына кирет: олопатадин менен Риалтрис/Ryaltris, формотерол менен Дулера/Dulera жана Зенхейл, ошондой эле индакатерол жана гликопирроний менен ингаляциялык комбинациялар. Майды, мурунга арналган спрейди жана ингаляторду бир убакта колдонуу, алардын аталыштары жана организмге киргизүү жолдору ар башка болгонуна карабастан, жалпы глюкокортикоиддик жүктөмдү жаратышы мүмкүн.

Эмне үчүн мометазонду зыянсыз деп эсептешет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат

Мометазонду көбүнчө териде же мурундун былжыр челинде гана таасир этүүчү «жергиликтүү гормон» катары кабыл алышат. Бул — кооптуу жөнөкөйлөштүрүү. Препарат чындап эле негизинен жергиликтүү таасир берет, бирок узак убакыт колдонулганда, чоң аянтка сүйкөлгөндө, таңгычтын астында пайдаланылганда, теринин коргоочу тосмосу бузулганда, мурунга арналган дозасы ашырылганда же бир нече кортикостероид бир убакта колдонулганда заттын бир бөлүгү системалык кан айланууга өтөт. Мунун натыйжасында гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бези системасынын басылышы, гиперкортицизм, баланын өсүшүнүн жайлашы жана дарылоо токтотулгандан кийин бөйрөк үстү безинин кабыгынын жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн. Балдардагы тажрыйба өзгөчө көрсөтмөлүү: 0,1% кремди болжол менен үч жума колдонгондон кийин бөйрөк үстү безинин функциясынын басылышы 6–23 айлык балдардын болжол менен 16%ында аныкталган, ал эми май дененин олуттуу аянтына сүйкөлгөндө ушул курактагы текшерилген балдардын болжол менен 27%ында мындай өзгөрүү байкалган.

Дароо системалык реакциянын болбошу жалган коопсуздук сезимин күчөтөт. Тери тынчыйт, мурун ачылып дем алуу жеңилдейт — ошондуктан препаратты айлап, көп учурда диагнозду кайра карап чыкпастан колдонушат. Бирок мометазон сезгенүүнү басат, ошол эле учурда жабыркоонун грибоктук, бактериялык же вирустук себебин жок кылбайт. Ал инфекциянын белгилерин убактылуу жашырып, ошол эле учурда жергиликтүү иммундук коргонууну алсыратышы жана ткандардын айыгышын начарлатышы мүмкүн.

Колдонуунун алгачкы сааттарындагы жана күндөрүндөгү терс таасирлер

Сыртка колдонгондо көбүнчө күйүү сезими, кычышуу, чымырап сайгылашуу, кургактык, дүүлүгүү жана фолликулит байкалат. Контакттык дерматит, безетки сымал бөртпөлөр, теринин мацерациясы жана жашыруун инфекциянын күчөшү мүмкүн. Бетке колдонулган күчтүү кортикостероид периоралдык дерматитти жана стероид сымал розацеаны жаратышы мүмкүн. Көздүн тегерегине сүйкөө препараттын конъюнктивага тийип калышына жана сезгич бейтаптарда көз ичиндеги басымдын жогорулашына алып келиши мүмкүн. Мометазон күчтүү таасир этүүчү сыртка колдонулуучу кортикостероиддерге кирет, ошондуктан теринин реакциясы майдын көлөмүнө гана эмес, анын кайсы жерге сүйкөлгөнүнө да байланыштуу: бет, чурай жана колтук бүктөмдөрү тулку бойдун калың терисине караганда кыйла аялуу.

Мурунга арналган спрей көбүнчө мурундан кан кетүүнү, дүүлүгүүнү, күйүү сезимин, былжыр челдин кургашын, баш ооруну, тамактын оорушун же кычышуусун жаратат. Клиникалык жактан маанилүү татаалдашууларга былжыр челдин жараланышы, мурун менен кекиртектин кандидозу, операциядан же мурун жаракатынан кийин айыгуунун жайлашы кирет. Сейрек учурда бронхоспазм, ангионевротикалык шишик жана анафилаксияны камтыган дароо өнүгүүчү гиперсезгичтик реакциялары пайда болот. Мурундан кан кетүүнү автоматтык түрдө «аба кургак» деп түшүндүрүүгө болбойт: спрей узак убакыт колдонулганда бул былжыр челдин жабыркаганын же агымдын мурун тосмосуна туура эмес багытталганын көрсөтүшү мүмкүн.

Узак жана кайталап колдонуудагы терс таасирлер

Мометазонду териге узак убакыт сүйкөө эпидермис менен дерманын жукарышына, үстүртөн кан тамырлардын кеңейишине, телеангиэктазиялардын, пурпуранын, стриялардын, гипо- же гиперпигментациянын пайда болушуна алып келет. Тери жука болуп, оңой жаракат алат, жай айыгат жана бактериялык, грибоктук жана вирустук инфекцияларга начар каршылык көрсөтөт. Атрофиялык өзгөрүүлөр өзгөчө бетте, кабактарда, жыныс органдарында, чурай жана колтук бүктөмдөрүндө, ошондой эле герметикалык таңгычтын астында көбүрөөк ыктымал. Стриялар жана айкын телеангиэктазиялар препарат токтотулгандан кийин да сакталып, жарым-жартылай кайтарылгыс болушу мүмкүн.

Чоң аянттарга узак убакыт колдонууда системалык таасир болушу мүмкүн: Кушинг синдрому, организмдин өз кортизолунун синтезинин басылышы, гипергликемия, глюкозурия, балдардын өсүшүнүн жайлашы жана салмакты жетишсиз кошушу. Теринин коргоочу тосмосу бузулганда, окклюзияда, тез-тез сүйкөлгөндө жана башка кортикостероиддер менен айкалыштырганда коркунуч жогорулайт. Гиперкортицизмдин сырткы белгилери жок болушу бөйрөк үстү безинин функциясынын лабораториялык жактан басылышын жокко чыгарбайт.

Мурунга арналган спрейди узак убакыт колдонуу өнөкөт кургактыкты, былжыр челдин эрозиясын жана жараланышын сактап турушу мүмкүн; өтө сейрек учурда мурун тосмосунун тешилиши сүрөттөлгөн. Кандидоз, операциядан кийинки айыгуунун жайлашы, көз ичиндеги басымдын жогорулашы, глаукома жана катаракта болушу мүмкүн. Мурунга колдонулган мометазондун системалык биожеткиликтүүлүгү төмөн, бирок дозасы ашырылганда, дарылоо бир нече айга созулганда, жеке сезгичтик жогору болгондо, метаболизм ингибиторлору жана башка глюкокортикостероиддер бир убакта колдонулганда системалык таасирлердин коркунучу өсөт. Балдарды узак убакыт дарылоодо бойдун сызыктуу өсүшүнүн мүмкүн болгон жайлашын эске алуу зарыл.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Мометазон активдүү затка же конкреттүү дары формасынын компоненттерине тастыкталган гиперсезгичтик болгондо каршы көрсөтүлөт. Сыртка колдонулуучу препаратты дарыланбаган бактериялык, вирустук, грибоктук жана паразиттик тери жабыркоолоруна, анын ичинде герпеске, суу чечекке, белдемчи темирөткүгө, тери туберкулёзуна, сифилистик жабыркоолорго жана розацеага сүйкөөгө болбойт. Ал кадимки безеткини, периоралдык дерматитти, сезгенүүсүз кычышууну, жараларды жана язваларды дарылоого арналган эмес. Бетке, чурайга жана колтук аймагына колдонуу теринин атрофиясы тез өнүккөндүктөн өзгөчө катуу чектөөнү талап кылат.

Сыртка колдонулуучу мометазондун системалык сиңүү коркунучу кичинекей балдарда, кеңири дерматити бар, теринин коргоочу тосмосу олуттуу бузулган бейтаптарда жана препаратты плёнканын, тыгыз таңгычтын же жалаяктын астына сүйкөгөн адамдарда эң жогору. Балдарда дене бетинин аянтынын салмакка болгон катышы чоң болгондуктан, салыштырмалуу бирдей аянтка сүйкөө системалык жүктөмдү көбүрөөк жаратат. Айрым европалык препараттар үчүн балдардагы сыртка дарылоонун узактыгы үч жума менен, аянты дене бетинин 10%ынан ашпаган өлчөм менен чектелет, ал эми окклюзияга жол берилбейт.

Мурунга арналган мометазонду мурундун былжыр челиндеги дарыланбаган жергиликтүү инфекцияда колдонууга болбойт. Мурунга операция жасалгандан же жаракат алгандан кийин ткандар жетиштүү айыкмайынча препарат колдонулбайт. Мурундан кан кетүүсү кайталанган, мурун тосмосунда жаралары, глаукомасы, катарактасы, дем алуу жолдорунун туберкулёзу, системалык инфекциясы жана иммундук жетишсиздиги бар бейтаптар өзгөчө көзөмөлдү талап кылат. Кош бойлуулукта жана эмчек эмизүүдө препарат зарылдыгы баалангандан жана дозасы менен дарылоонун узактыгы мүмкүн болушунча азайтылгандан кийин гана дайындалат.

Кооптуу өз ара аракеттенүүлөр

Клиникалык жактан эң маанилүү өз ара аракеттенүү — мометазондун күчтүү CYP3A4 ингибиторлору менен айкалышы. Ритонавир, кобицистат жана айрым грибокко каршы азолдор кортикостероиддердин метаболизмин жайлатып, системалык экспозицияны көбөйтүшү мүмкүн. Узак убакыт бирге колдонууда гиперкортицизмдин жана бөйрөк үстү безинин функциясынын басылышынын ыктымалдыгы жогорулайт. Мындай айкалыш негизсиз комбинациядан баш тартууну же системалык гормоналдык таасирлерди дарыгердин көзөмөлүндө кармоону талап кылат.

Мометазон майын, мурунга арналган спрейди, ингаляторду, көз тамчыларын, муун ичине сайылуучу инъекцияларды же таблетка түрүндөгү глюкокортикостероиддерди бир убакта колдонгондо жалпы кортикостероиддик жүктөм көбөйөт. Маселе бул формалардын түздөн-түз бири-бирине шайкеш келбешинде эмес, жалпы системалык таасирдин топтолушунда. Бейтап «тери үчүн», «аллергиядан» жана «астмадан» ар башка дарыларды колдонуп жатам деп ойлошу мүмкүн, бирок алардын ар бири бир эле гормоналдык системаны басат.

Алкоголь мометазон менен өзгөчө курч фармакокинетикалык реакцияга кирбейт, бирок былжыр челдердин кургашын күчөтүп, инфекцияны көзөмөлдөөнү кыйындатып жана дерматоздун же риниттин жүрүшүн начарлатышы мүмкүн. БАДдар жана өсүмдүктөр автоматтык түрдө шайкеш деп эсептелбейт: CYP3A4кө олуттуу таасир этүүчү каражаттар теориялык жактан мометазондун системалык таасирин өзгөртүшү мүмкүн, бирок өсүмдүк комбинацияларынын көпчүлүгү боюнча клиникалык маалыматтар жетишсиз. Жашыруун кайталап колдонуу мометазондун соода аталыштарынын ортосунда эмес, көбүнчө ар башка адистер дайындаган түрдүү глюкокортикостероиддердин ортосунда кездешет.

Бейтаптын каталары

Негизги ката — курстук дарылоону симптомдорду туруктуу басууга айландыруу. Майды ар кандай кызарууда сүйкөп, анын себеби аллергиялык дерматитпи, грибоктук инфекциябы, розацеабы же бактериялык сезгенүүбү — аныкташпайт. Кычышуунун тез жоголушу айыгуу катары кабыл алынат, бирок инфекциянын активдүүлүгү сакталып, сыртынан тынч көрүнгөн теринин астында жайылышы мүмкүн.

Майды калың катмар менен сүйкөө, иштетилүүчү аянтты кеңейтүү, күнүнө бир жолудан көп колдонуу, бетке жана кабактарга сүйкөө, плёнканын же таңгычтын астында колдонуу жана диагнозду кайра карап чыкпастан курсту жумалап улантуу кооптуу. Баланын жалаягы иш жүзүндө окклюзиялык таңгыч сыяктуу иштеп, сиңүүнү күчөтөт. Мометазонду курт-кумурскалар чакканда, кычышууда, акнеде же себеби белгисиз бөртпөдө универсалдуу крем катары колдонууга болбойт.

Спрейди колдонууда көп кездешкен каталар — чачыратуулардын санын көбөйтүү, агымды мурун тосмосуна багыттоо, чачыраткычты тазалабоо, кан кетүү кайталанса да дарылоону улантуу жана аны менен вирустук суук тийүүнү дарылоого аракет кылуу. Мометазон курч респиратордук инфекциядагы кадимки мурун бүтүүгө арналган эмес. Ал кан тамырды тарытуучу препарат сыяктуу дароо таасир бербейт: маанилүү натыйжа акырындык менен өнүгөт, ошондуктан алгачкы сааттарда кошумча чачыратуулар дарылоону тездетпейт, бирок былжыр челге болгон таасирди көбөйтөт.

Ашыкча доза жана уулануу

Мометазон үчүн айрым таблетка түрүндөгү препараттардагы курч уулануунун чектерине окшош бир жолку бирдиктүү уулуу доза белгиленген эмес. Мурунга чачыратуулардын санын кокустан бир жолку ашыруу адатта дароо оор интоксикацияга алып келбейт. Негизги коркунуч — кайталанган жана өнөкөт ашыкча доза: майды чоң аянтка сүйкөө, окклюзиянын астында колдонуу, курстун узактыгын ашыруу, спрейдин дозасын көп эсе көбөйтүү жана бир нече кортикостероидди айкалыштыруу.

Өнөкөт ашыкча таасир гиперкортицизмге жана бөйрөк үстү безинин функциясынын басылышына алып келиши мүмкүн. Мүмкүн болгон белгилерге булчуңдардын алсыздыгы, адаттан тыш чарчоо, дене салмагынын көбөйүшү, беттин тоголоктошу, теринин жукарышы, көгала тактардын оңой пайда болушу, артериялык басымдын жана кандагы глюкозанын жогорулашы кирет. Узак убакыт ашыкча колдонгондон кийин препаратты кескин токтотууда организмдин өз кортизолунун секрециясы жетиштүү калыбына келбей калгандыктан алсыздык, жүрөк айлануу, табиттин төмөндөшү, баш айлануу, артериялык гипотензия жана гипогликемия пайда болушу мүмкүн. Бөйрөк үстү безинин оор жетишсиздиги шашылыш медициналык жардамды жана системалык глюкокортикостероиддерди киргизүүнү талап кылат.

Мометазондун спецификалык антидоту жок. Системалык таасирге шек туулганда эртең мененки кортизол бааланат, зарыл болсо АКТГ менен стимуляциялык тест жүргүзүлөт. Тактика препаратты колдонуу жыштыгын азайтууну, күчү азыраак кортикостероидге өтүүнү же дарылоону акырындык менен токтотууну камтышы мүмкүн. Гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бези системасынын басылышы тастыкталгандан кийин препаратты кескин токтотуу каалабаган көрүнүш: сейрек учурда системалык глюкокортикостероид менен убактылуу алмаштыруучу терапия талап кылынат.

Коопсуз интегративдик альтернатива

Мометазон үчүн бир гана универсалдуу өсүмдүк альтернативасын тандоо мүмкүн эмес, анткени май менен мурунга арналган спрей ар башка терапиялык милдеттерди аткарат. Сыртка колдонулуучу форма теринин сезгенүүсүн басуу үчүн, ал эми мурунга арналган спрей негизинен мурундун былжыр челиндеги аллергиялык сезгенүүнү көзөмөлдөө үчүн колдонулат. Ошондуктан интегративдик альтернатива эки өз алдынча багыттан турушу керек.

Нымдануу, ириңдүү инфекция жана теринин кеңири жабыркашы жок кургак атопиялык, аллергиялык же контакттык дерматитте Nigella sativa — себилме кара зиренин, Scutellaria baicalensis — Байкал шлемнигинин жана Centella asiatica — азия центелласынын экстракттарынан даярдалган сыртка колдонулуучу май пайдаланылышы мүмкүн.

100 г май даярдоо үчүн 4 г Nigella sativa кургак экстракты, 4 г Scutellaria baicalensis кургак экстракты, 3 г Centella asiatica кургак экстракты, 69 г кокос майы, 15 г аары мому жана 5 г ланолин колдонулат.

Кокос майын, аары момун жана ланолинди суу мончосунда толук эригиче ысытат. Аралашманы оттон алып, болжол менен 40–45 °Cге чейин муздатат. Кургак экстракттарды алдын ала суюк негиздин аз өлчөмү менен бир тектүү паста болгонго чейин аралаштырып, андан кийин тынымсыз аралаштыруу менен негизги массага акырындык менен кошот. Даяр майды таза, герметикалык идишке салып, муздаткычта сактайт. Алдын ала көтөрүмдүүлүккө сыноо жүргүзгөндөн кийин жабыркабаган теринин чектелген аймагына жука катмар менен сүйкөйт.

Nigella sativa сезгенүүгө каршы, аллергияга каршы жана орточо микробго каршы таасир берет. Scutellaria baicalensis курамындагы байкалин жана байкалеин сезгенүүнү күчөтүүчү сигналдык каскаддарды жана аллергиялык сезгенүү медиаторлорунун бөлүнүп чыгышын басышы мүмкүн. Centella asiatica азиатикозидди, мадекассосидди жана башка тритерпендик кошулмаларды камтыйт, алар репарацияны, клеткадан тышкаркы матрикстин компоненттеринин синтезин жана теринин коргоочу тосмосунун калыбына келишин колдойт.

Мындай май күчтүү сыртка колдонулуучу глюкокортикостероиддерге мүнөздүү тери атрофиясын жаратпайт жана бөйрөк үстү безинин функциясын баспайт. Бирок ал мометазонго караганда жайыраак таасир берет жана атопиялык дерматит катуу күчөгөндө, айкын шишикте, кеңири жабыркоодо, нымданууда, инфекция кошулганда же процесс тез күчөгөндө ага тең салмактуу алмаштыруучу каражат катары көрсөтүлбөшү керек.

Аллергиялык ринитте негизги системалык альтернатива — Аллергия микстура капсулалары препараты. Анын курамында Andrographis paniculata — метёлкалуу андрографис, Schefflera leucantha, Murdannia loriformis жана башка өсүмдүк компоненттери бар. Препарат аллергиялык ринитке, өнөкөт риносинуситтин аллергиялык компонентине жана аллергиялык сезгенүү менен байланышкан дем алуу жолдорунун ооруларына арналган. Анын компоненттери сезгенүүгө каршы, антигистамин сымал жана иммуномодуляциялоочу таасир берип, анын ичинде NF-κBге көз каранды цитокиндердин өндүрүлүшүнө, мастоциттерден медиаторлордун бөлүнүп чыгышына жана эозинофилдик сезгенүүнүн активдүүлүгүнө таасир этет.

Былжыр челди жергиликтүү колдоо үчүн ABP-153 колдонулушу мүмкүн. Аны пайдаланууда жыпар жыттуу жана эфир майлуу компоненттерге жеке көтөрүмдүүлүктү эске алуу зарыл. Майлуу форманы мурунга терең киргизүүгө, былжыр чел олуттуу жабыркаганда, активдүү кан кетүүдө колдонууга же жутуу бузулуп, аспирация коркунучу бар бейтаптарда уктаар алдында түздөн-түз пайдаланууга болбойт.

Эгер аллергиялык ринит өнөкөт риносинусит, постназалдык агуу, илээшкек бөлүнүп чыгуу же мурун жанындагы көңдөйлөрдүн туруктуу сезгенүүсү менен коштолсо, аллергияга каршы препараттын дозасын жөн гана көбөйтүүнүн ордуна Ринит жана риносинусит микстурасын капсула түрүндө карап чыгуу максатка ылайыктуу.

Бронхиалдык астма тип 2 капсулалары мурунга арналган мометазондун негизги алмаштыруучусу болуп саналбайт. Бул препаратты аллергиялык ринит бронхиалдык астма, бронхиалдык гиперреактивдүүлүк же тастыкталган экинчи типтеги сезгенүү менен коштолгондо гана кошуу максатка ылайыктуу.

Жеңил же орточо даражадагы туруктуу аллергиялык ринитте өсүмдүк комплекси симптомдорду көзөмөлдөө менен өз алдынча колдонулушу мүмкүн. Мурун катуу бүтүп калганда, полипоздук риносинуситте, уйку, жыт сезүү же дем алуу олуттуу бузулганда, астма тез-тез күчөгөндө жана сезгенүүнү тез көзөмөлдөө зарыл болгондо мометазонду адис менен макулдашпай токтотууга болбойт.

Мометазондун чыныгы натыйжалуулугу жана дарыгерлердин каталары

Мометазон чындап эле глюкокортикостероиддерге сезгич сезгенүү дерматоздорунда, анын ичинде атопиялык жана аллергиялык контакттык дерматитте натыйжалуу. Ал кызарууну, кычышууну, шишикти жана сезгенүү инфильтрациясын тез азайтат. Мурунга арналган формасы сезондук жана жыл бою созулган аллергиялык ринитте натыйжалуу, ошондой эле мурун полипозунда жана өнөкөт риносинуситтин айрым түрлөрүндө колдонулат.

Бирок препарат оорунун негизги себебин жок кылбайт. Аллергиялык ринитте ал жергиликтүү сезгенүү реакциясын басат, бирок сенсибилизацияны, аллерген менен контактты жана системалык иммундук дисрегуляцияны жойбойт. Дерматитте симптомдорду басат, бирок теринин коргоочу тосмосун автоматтык түрдө калыбына келтирбейт жана контакттык аллергенди, инфекцияны же өнөкөт дүүлүгүүнү жок кылбайт.

Мометазон ар кандай бөртпөгө же ар кандай мурун бүтүүгө универсалдуу каражат катары дайындалбашы керек. Гормоналдык майдын астында теринин грибоктук жабыркоосу сыртынан азыраак көрүнүшү мүмкүн, бирок жайылышын улантат. Розацеа жана периоралдык дерматит адегенде кызаруунун азайышы менен убактылуу жооп бериши мүмкүн, андан кийин стероидден улам күчөгөн оорураак абал өнүгөт. Мурунга арналган спрей вирустук инфекциядагы мурун бүтүүнү дароо жоюуга арналган эмес жана мурундун бир тарабы бүтүп калганда, ириңдүү бөлүнүп чыгууда, кан кетүүдө же жыт сезүү туруктуу жоголгондо диагностика жүргүзүүнүн ордун баспайт.

Дарыгерлердин кеңири таралган каталарына диагнозду аныктабай туруп күчтүү сыртка колдонулуучу кортикостероидди дайындоо, колдонуу аянты менен узактыгын чектебөө, препаратты бетке же тери бүктөмдөрүнө дененин кадимки аймактарындай колдонууга сунуштоо, башка глюкокортикостероиддердин бир убакта колдонулушун эске албоо жана балдарды көзөмөлдөбөө кирет.

Мурунга колдонууда көп ай бою терапияны былжыр челди текшербестен автоматтык түрдө узартуу, кайталанган кан кетүүлөрдү, жараларды жана көрүүнүн начарлашын этибарга албоо, ошондой эле инфекцияга шек туулганда тиешелүү диагностикасыз препарат дайындоо ката болуп саналат.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Сыртка колдонууда теринин абалын көзөмөлдөө зарыл. Күчтүү күйүү сезиминин, күчөп жаткан кызаруунун, нымдануунун, ириңдүү бүдүрлөрдүн, ооруткан жаракалардын, кеңейген кан тамырлардын, адаттан тыш агарыштын, теринин жукарышынын пайда болушу же алгачкы жакшыруудан кийин абалдын начарлашы дарылоону кайра карап чыгууну талап кылат.

Чоң аянттарга сүйкөлгөндө, курс узакка созулганда, кичинекей бала дарыланганда, препарат окклюзиянын астында колдонулганда же бир нече кортикостероид бир убакта пайдаланылганда бөйрөк үстү безинин функциясынын басылышынын коркунучун эске алуу зарыл. Клиникалык белгилерге адаттан тыш алсыздык, табиттин төмөндөшү, артериялык гипотензия, баш айлануу, жүрөк айлануу жана гипогликемия кириши мүмкүн. Шек туулганда эртең мененки кортизолдун концентрациясы бааланып, зарыл болсо АКТГ менен стимуляциялык тест жүргүзүлөт.

Мурунга арналган спрейди колдонууда мурундан кан кетүүнүн жыштыгын, тосмонун абалын, жаралардын, туруктуу күйүү сезиминин, кандидоздук жабындынын жана адаттан тыш оорунун пайда болушун көзөмөлдөө зарыл. Агымды мурун тосмосуна эмес, мурун жолунун сырткы капталына багытташат.

Глаукомасы, катарактасы, көз ичиндеги басымы жогору же көрүүсү начарлаган бейтаптар офтальмологиялык көзөмөлгө муктаж. Көрүүнүн тумандашы, көз алдында асан-үсөн түстүү тегеректердин пайда болушу, көздүн оорушу же көрүүнүн күтүүсүз төмөндөшүн чарчоо менен түшүндүрүп, текшерүүдөн өтпөстөн дарылоону улантууга болбойт.

Беттин же кекиртектин шишиши, дем алуунун кыйындашы, денеге жайылган оор тери реакциясы, айкын булчуң алсыздыгы, аң-сезимдин бузулушу, артериялык басымдын кескин төмөндөшү жана бөйрөк үстү безинин курч жетишсиздигинин белгилери шашылыш медициналык баалоону талап кылат.

Мометазонду туура токтотуу

Сыртка колдонулуучу мометазондун кыска курсунан кийин препарат чакан аянтка сүйкөлсө, адатта аны дароо токтотууга болот. Бирок күн сайын узак убакыт колдонгондон кийин, өзгөчө бетке, бүктөмдөргө, чоң тери аянттарына же окклюзиянын астына сүйкөлгөн болсо, кескин токтотуу рикошеттик кызарууну, күйүү сезимин, кычышууну жана дерматиттин күчөшүн жаратышы мүмкүн.

Узак убакыт колдонууда сүйкөө жыштыгын азайтуу туура: алгач күн сайын колдонуудан күн алмаштырып колдонууга, андан кийин жумасына эки жолу колдонууга өтүп, ошондон кийин гана препаратты толугу менен токтотуу. Ошол эле учурда теринин коргоочу тосмосун калыбына келтирип, сезгенүүнүн себебин жоюу зарыл. Конкреттүү схема препараттын күчүнө, курстун узактыгына, сүйкөлүүчү аянтка жана теринин абалына жараша болот.

Күчтүү сыртка колдонулуучу глюкокортикостероид токтотулгандан кийин айкын рикошет синдрому өнүгүшү мүмкүн. Өзгөчө күчтүү кызаруу, күйүү сезими жана сезгенүүнүн баштапкы дарылоо аймагынан сыртка жайылышы шек жаратат. Мындай учурда гормоналдык майды мурдагыдан да көп өлчөмдө кайра сүйкөө симптомдорду убактылуу басышы мүмкүн, бирок теринин препаратка көз карандылыгын бекемдеп коюшу мүмкүн.

Мурунга арналган мометазон стандарттык дозада колдонулганда адатта дозаны акырындык менен азайтууну талап кылбайт. Аны дароо токтотууга болот, бирок аллергиялык риниттин симптомдору кайра кайтышы мүмкүн, анткени препарат сезгенүүнү баскан, бирок анын себебин жойгон эмес. Мурундун кайра бүтүшү жана чүчкүрүүнүн кайтышы дайыма эле гормоналдык токтотуу синдрому болуп саналбайт.

Жогорку дозаларды узак убакыт колдонууда, мурунга арналган, ингаляциялык жана сыртка колдонулуучу кортикостероиддер айкалышканда же бөйрөк үстү безинин функциясынын басылышынын белгилери болгондо препаратты акырындык менен токтотуу өзгөчө маанилүү. Мындай учурларда токтотуу схемасы жалпы глюкокортикоиддик жүктөмгө жана гормоналдык көзөмөлдүн жыйынтыктарына жараша аныкталат.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Мометазон теринин же мурундун былжыр челинин айкын сезгенүүсүн тез жана алдын ала болжолдонгон түрдө басуу зарыл болгондо негиздүү колдонулат. Кыска жана чектелген курс тырмоону, теринин жабыркашын, уйкунун бузулушун жана аллергиялык сезгенүүнүн күчөшүн алдын алышы мүмкүн.

Көйгөй препараттын дайындалганынан эмес, күчтүү жергиликтүү глюкокортикостероиддин ар кандай кызарууга же мурун бүтүүгө дайыма колдонулуучу каражатка айланып кетишинен башталат. Диагнозду кайра карап чыкпастан узак убакыт дарылоо теринин атрофиясынын, былжыр челдин жабыркашынын, инфекциянын жашырылышынын, көздөгү татаалдашуулардын жана бөйрөк үстү безинин функциясынын системалык басылышынын коркунучун жогорулатат.

Жеңил жана туруктуу дерматитте Nigella sativa, Scutellaria baicalensis жана Centella asiaticaдан турган сыртка колдонулуучу комбинацияга өтүүгө болот. Аллергиялык ринитте системалык өсүмдүк терапиясы Аллергия микстура капсулаларын, ал эми жергиликтүү колдоо — былжыр челдин абалын жана компоненттердин көтөрүмдүүлүгүн эске алуу менен ABP-153тү камтышы мүмкүн.

Риносинуситте аллергияга гана эмес, мурун жанындагы көңдөйлөрдүн сезгенүүсүнө да багытталган комплексти тандоо зарыл. Ринит бронхиалдык астма менен айкалышканда терапия мурунга арналган спрей менен гана чектелбестен, бүтүндөй дем алуу системасындагы сезгенүүнү эске алышы керек.

Интегративдик мамиленин максаты мометазондон сөзсүз баш тартуу эмес, аны колдонуунун узактыгын жана аянтын азайтуу, жалпы глюкокортикоиддик жүктөмдү төмөндөтүү, теринин жана былжыр челдин коргоочу тосмосун калыбына келтирүү жана клиникалык жактан мүмкүн болгон учурда уулуулугу азыраак колдоочу терапияга өтүү болуп саналат.

Эгер Сизде бул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же төмөнкү шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз: https://asiabiopharm.com/konsultaciii/