Лидокаин — терс таасирлери, каршы көрсөтмөлөрү жана ашыкча дозалануунун коркунучу

НАТЫЙЖАЛУУ | УУЛУУЛУК КОРКУНУЧУ БАР

Лидокаин кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы — лидокаин, Lidocaine; британдык варианты — Lignocaine, орусча транслитерациясы — лигнокаин. Инъекциялык препараттарда таасир берүүчү зат катары көбүнчө лидокаин гидрохлориди — Lidocaine hydrochloride же Lignocaine hydrochloride колдонулат. Негизги чыгарылуучу формалары: жергиликтүү жана регионардык анестезия үчүн эритмелер, вена ичине киргизүүчү эритмелер, спрейлер, аэрозолдор, гелдер, майлар, кремдер, пластырлар жана былжыр челдерге арналган препараттар. Инъекциялык формаларга Лидокаин гидрохлориди, 2% инъекциялар — Lignocaine Hydrochloride Injection 2% Neon жана Лидокаин гидрохлориди адреналин менен, инъекциялар — Lignocaine and Adrenaline Injection 2% Neon кирет. Кеңири таралган соода аталыштарына Ксилокаин/Xylocaine, Лидокаин, Лидокаин Буфус, Лидокаин-Виал, Версатис/Versatis жана Lidoderm кирет. Лидокаин айкалыштырылган препараттардын да курамына кирет: EMLA лидокаин менен прилокаинди, Отипакс — лидокаин менен феназонду, Камистад — лидокаин менен ромашканы, Инстиллагель — лидокаин менен антисептикалык компоненттерди камтыйт. Бейтап бир эле учурда спрейди, гелди, пластырды жана инъекциялык препаратты колдонуп, бир эле таасир берүүчү заттын жалпы дозасы көбөйүп жатканын байкабай калышы мүмкүн.

Эмне үчүн лидокаин зыянсыз деп кабыл алынат жана чыныгы коркунуч кайдан башталат

Лидокаин көбүнчө теринин же былжыр челдин белгилүү бир бөлүгүн убактылуу гана «сезбей калтырган» кадимки каражат катары кабыл алынат. Мындай жалган коопсуздук сезими Лидокаин гидрохлоридин, 2% инъекцияларды жана Лидокаин гидрохлоридин адреналин менен колдонууда өзгөчө кооптуу, анткени дозалоодогу ката, препаратты өтө тез киргизүү же анын кокусунан кан тамырга түшүшү бир нече мүнөттүн ичинде борбордук нерв системасынын жана жүрөктүн жабыркашына алып келиши мүмкүн.

Лидокаин потенциалга көз каранды натрий каналдарын сезгич нервдерде гана эмес, мээде, жүрөктүн өткөрүүчү системасында жана миокардда да бөгөттөйт. Адреналин жергиликтүү сиңүүнү жайлатып, анестезиянын таасирин узартат, бирок ошол эле учурда тахикардия, артериялык басымдын жогорулашы, ишемия жана дарылар менен өз ара аракеттенүү коркунучун кошот. Уулуулуктун алгачкы белгилери — ооздо металл даамынын пайда болушу, эриндердин уюшу, кулактын чуулдашы, баш айлануу, тынчсыздануу же уйкучулук — процедуранын алдындагы стресстин белгилери катары жаңылыш кабыл алынышы мүмкүн. Кайра киргизүү, лидокаин камтыган бир нече препаратты колдонуу жана жалпы дозаны жетишсиз баалоо тырышууга, дем алуунун басаңдашына, аритмияга жана кан айлануунун токтошуна алып келиши мүмкүн.

Колдонуунун алгачкы сааттарындагы жана күндөрүндөгү терс таасирлер

Лидокаин гидрохлориди, 2% инъекциялар киргизилгенден кийин блокада болгон жерде оорутуу, күйүү сезими, шишик, гематома жана убактылуу алсыздык же сезгичтиктин бузулушу болушу мүмкүн. Сырттан колдонгондо дүүлүгүү, кызаруу жана контакттык дерматит пайда болушу мүмкүн. Ооз көңдөйү менен кекиртекке анестезия жасалгандан кийин сезгичтиктин төмөндөшү жутууну бузуп, аспирациянын, тилди тиштеп алуунун жана ысык тамактан күйүп калуунун коркунучун жогорулатат.

Клиникалык жактан маанилүү системалык уулуулук ооздун айланасынын уюшу, металл даамы, кулактын чуулдашы, көрүүнүн бузулушу, түшүнүксүз сүйлөө, тремор, козголуу же күтүүсүз уйкучулук менен башталат. Андан кийин булчуңдардын тартылышы, жайылган тырышуулар, кома, дем алуунун басаңдашы жана апноэ өнүгүшү мүмкүн. Жүрөк-кан тамыр системасындагы татаалдашууларга гипотензия, брадикардия, жүрөк ичиндеги өткөрүмдүүлүктүн жайлашы, карынчалык аритмиялар жана жүрөктүн токтошу кирет.

Лидокаин гидрохлоридин адреналин менен колдонгондо кошумча жүрөктүн катуу согушу, тремор, тынчсыздануу, баш оору, артериялык басымдын жогорулашы, тахикардия жана жүрөк ритминин бузулушу болушу мүмкүн. Адреналин камтыган эритменин кокусунан кан тамырдын ичине киргизилиши кескин гемодинамикалык реакцияны жаратышы мүмкүн. Баш жана моюн аймагына аз гана доза киргизилгенде да заттын артериялык кан агымына түшүшүнөн улам кээде мээнин айкын уулуу жабыркашы пайда болот.

Лидокаиндин өзүнө аллергия сейрек кездешет, бирок уртикария, ангионевротикалык шишик жана анафилаксия болушу мүмкүн. Реакцияны адреналин камтыган айрым эритмелердин курамындагы консерванттар, антиоксиданттар же сульфиттер да жаратышы мүмкүн.

Узакка же кайталап колдонуудагы терс таасирлер

Лидокаин классикалык физикалык көз карандылыкты пайда кылбайт, бирок Лидокаин гидрохлоридин, 2% инъекцияларды же сырттан колдонулуучу формаларды кайталап колдонуу стоматологиялык инфекцияны, нервдин жабыркашын, сезгенүүнү, шишик процессин же оорунун башка себебин жашырып коюшу мүмкүн. Бейтап симптомду басаңдата берет, ал эми негизги оору күчөй берет.

Кайталанган дозалар лидокаиндин жана анын активдүү метаболиттеринин организмде топтолушуна алып келиши мүмкүн. Бул өзгөчө боор жетишсиздигинде, жүрөк жетишсиздигинде, шокто, улгайган куракта жана боордогу кан агымы азайганда маанилүү. Мурунку доза толук метаболизмге учурап бүтө элек болгондуктан, ар бир кийинки инъекция кандагы концентрацияны күтүлгөндөн көбүрөөк жогорулатышы мүмкүн.

Териге узак убакыт сүйкөө дүүлүктүрүүчү же аллергиялык дерматиттин сакталып турушуна шарт түзүшү мүмкүн. Былжыр челге кайталап таасир этүү сезгичтиги төмөндөгөн ткандын жаракат алуу ыктымалдыгын жогорулатат. Жергиликтүү анестетиктерди түздөн-түз муундун ичине узак убакыт киргизүү кемирчектин оор жабыркашы менен байланыштырылат, ошондуктан мындай колдонуу ыкмаларын кадимки ооруну басаңдатуу катары кабыл алууга болбойт.

Лидокаинге адреналин кошуу лидокаиндин системалык сиңүү ылдамдыгын азайтат, бирок уулуулукту жокко чыгарбайт жана өзүнүн гемодинамикалык коркунучтарын кошот. Кан менен камсыз болушу чектелген ткандарга кайталап киргизүү ишемияны күчөтүшү мүмкүн. Биринчи инъекциядан кийин айкын реакциянын болбошу кийинки дозалардын коопсуз экенин далилдебейт.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Лидокаин гидрохлориди, 2% инъекциялар жана Лидокаин гидрохлориди адреналин менен лидокаинге жана амид тибиндеги башка жергиликтүү анестетиктерге жогорку сезгичтик тастыкталганда каршы көрсөтүлөт. Айрым кошумча компоненттерди камтыган эритмелерди конкреттүү препараттын курамындагы консерванттарга, антиоксиданттарга же сульфиттерге аллергия болгондо колдонууга болбойт.

Иштеп турган кардиостимулятор жок учурда синоатриалдык жана атриовентрикулярдык өткөрүмдүүлүктүн оор бузулушу критикалык брадикардиянын жана жүрөктүн токтошунун коркунучун жогорулатат. Айкын гипотензияда, шокто жана жүрөк жетишсиздигинде боордогу кан агымы азаят, ошондуктан лидокаин организмден жайыраак чыгарылып, уулуу концентрацияга тезирээк жетет.

Боор ооруларында лидокаиндин метаболизм аркылуу чыгарылышы азаят. Улгайган, алсыз жана курч ооруп жаткан бейтаптарга, ошондой эле балдарга дене салмагына жана клиникалык абалына жараша эсептелген азыраак дозалар талап кылынат.

Лидокаин адреналин менен көзөмөлдөнбөгөн артериялык гипертензияда, айкын тахиаритмияда, жүрөктүн оор ишемиялык оорусунда, гипертиреоздо жана симпатомиметиктерге жогорку сезгичтикте өзгөчө кооптуу. Аны кан менен камсыз болушу кескин бузулган ткандарда колдонууда ишемия коркунучун өзүнчө баалоо талап кылынат.

Сезгенген, инфекцияланган же кан тамырлары көп ткандарга инъекция жасалганда таасири азыраак алдын ала болжолдонуп, системалык сиңүү тезирээк жүрөт. Аспирациялык пробанын терс натыйжасы да ийненин кан тамырдын ичинде жайгашпаганын толук кепилдей албайт.

Бул блок боюнча текшерүү: исходник — 11 Word-гиперссылка, котормодо — 11 Markdown-ссылка. URL даректери өзгөртүлгөн жок.

Кооптуу дары айкалыштары

Жергиликтүү анестетиктердин уулуу таасирлери кошулат. Лидокаин гидрохлоридин, 2% инъекцияларын лидокаин камтыган башка препараттар, прилокаин, мепивакаин, бупивакаин же тектеш каражаттар менен бир убакта колдонуу неврологиялык жана жүрөк-кан тамыр уулуулугунун коркунучун жогорулатат.

I класстагы антиаритмиялык препараттар натрий каналдарынын бөгөттөлүшүн жана өткөрүмдүүлүктүн бузулушун күчөтүшү мүмкүн. Амиодарон, β-адреноблокаторлор жана ритмди жайлатуучу башка препараттар брадикардиянын жана гемодинамикалык туруксуздуктун ыктымалдыгын жогорулата алат. Циметидин жана айрым β-блокаторлор лидокаиндин боордогу клиренсин азайтып, аны кайталап киргизгенде же инфузия кылганда концентрациясынын жогорулашына алып келет.

Өзгөчө маанилүү болгон өз ара аракеттенүүлөр — Лидокаин гидрохлоридинин адреналин менен айкалышы. Моноаминоксидаза ингибиторлору жана трициклдик антидепрессанттар айкын жана узакка созулган гипертензияны жаратышы мүмкүн. Тандалбаган β-адреноблокаторлор артериялык басымдын оор жогорулашына жана ошол эле учурда брадикардияга алып келиши мүмкүн. Эрготамин жана спорыньянын башка алкалоиддери туруктуу гипертензиянын жана цереброваскулярдык татаалдашуулардын коркунучун жогорулатат. Мындай айкалыштар каршы көрсөтүлөт же катуу гемодинамикалык мониторингди талап кылат.

Кокаин, амфетаминдер жана башка симпатомиметикалык психоактивдүү заттар адреналиндин кардиоуулуулук потенциалын күчөтөт. Кофеин менен никотин кошумча жүрөктүн кагышын жогорулатып, алгачкы реакцияны чечмелөөнү кыйындатышы мүмкүн. Алкоголь уйкучулукту күчөтөт, координацияны начарлатат жана уулуулуктун алгачкы неврологиялык белгилерин жашырып коюшу мүмкүн.

Жашыруун кайталоо бейтап инъекцияга чейин же андан кийин лидокаин спрейин, стоматологиялык гелди, пластырды, кулак тамчыларын же айкалыштырылган кремди колдонгондо пайда болот. Бардык формалар бирдиктүү жалпы доза катары эсепке алынышы керек.

Бейтаптын каталары

Эң кооптуу ката — Лидокаин гидрохлоридин, 2% инъекцияларын же Лидокаин гидрохлоридин адреналин менен анатомияны, инъекция техникасын жана дозаны эсептөөнү билбестен өз алдынча колдонуу. 2% концентрациядагы эритменин ар бир миллилитринде 20 мг лидокаин бар. Ошондуктан бир ампула же бир нече инъекция анча-мынча жергиликтүү ооруну басаңдатуучу эмес, олуттуу системалык доза болуп саналат.

Таасири жетишсиз болгондо көлөмдү көбөйтүүгө, инъекциялардын ортосундагы аралыкты кыскартууга, эритмелерди аралаштырууга, мурунку дозанын таасирин баалабай туруп препаратты кайра киргизүүгө же ветеринардык формаларды колдонууга болбойт. Анестезиянын жоктугу дайыма эле дозанын жетишсиздигинен болбойт; ал туура эмес техникага, сезгенген ткандарга, анатомиялык өзгөрмөлүүлүккө же дарыны туура эмес жерге киргизүүгө байланыштуу болушу мүмкүн.

Эритмени узагыраак таасир берет деген себеп менен өз алдынча тандоо кооптуу, эгер бул Лидокаин адреналин менен болсо өзгөчө этияттык керек. Мындай форма жүрөк-кан тамыр абалын, дары каражаттарынын өз ара аракеттенүүсүн жана киргизиле турган аймактын кан менен камсыз болушун эсепке алууну талап кылат.

Кеңири таралган ката — лидокаин камтыган спрейлер, гелдер жана пластырлар тууралуу дарыгерге айтпоо, анткени бейтап аларды инъекциялык дозага таасир бере турган дары катары кабыл албайт. Аталыштын көнүмүш болуп калышы жана мурун татаалдашуулардын болбогону кийинки инъекция сөзсүз коопсуз болот дегенди билдирбейт.

Лидокаиндин ашыкча дозаланышы жана уулануусу

Уулануу коркунучу жалпы дозага гана эмес, киргизүү ылдамдыгына, инъекция жасалган жерге, ткандардын кан менен камсыз болушуна, кокусунан кан тамырга түшүп кетүүсүнө, дене салмагына, жаш курагына, боор менен жүрөктүн функциясына, кычкылдык-негиздик абалга жана башка жергиликтүү анестетиктерди бир убакта колдонууга да байланыштуу.

Дени сак чоң адам үчүн адреналинсиз лидокаиндин эң жогорку сунушталган бир жолку дозасы адатта 4,5 мг/кг ашпоого, ал эми жалпы доза 300 мгдан ашпоого тийиш. Лидокаин гидрохлориди, 2% инъекциялар үчүн бул дене салмагына жараша эсептөө мындан да төмөн дозаны талап кылбаса, чоң адамда да 2% эритменин 15 млден ашпаган көлөмүнө туура келет. Бул көрсөткүчтөр максаттуу дозалар эмес, жогорку чек болуп эсептелет жана коопсуздукту кепилдебейт.

Лидокаин гидрохлоридин адреналин менен колдонууда дени сак чоң адам үчүн адатта 7 мг/кг жана 500 мгдан ашпаган чек көрсөтүлөт. Улгайган адамдарда, балдарда, алсыз бейтаптарда, боор жана жүрөк ооруларында, шокто жана кош бойлуулукта жол берилген доза кыйла төмөн болушу мүмкүн.

Кан тамырдын ичине киргизилгенде белгилер секундалардын же мүнөттөрдүн ичинде пайда болот: ооздо металл даамы, эриндер менен тилдин уюшу, кулактын чуулдашы, көрүүнүн жана сүйлөөнүн бузулушу, тынчсыздануу, козголуу, тремор. Андан кийин булчуңдардын тартылышы жана жайылган тырышуулар өнүгөт. Концентрация жогорулаган сайын борбордук нерв системасынын козголушу аң-сезимдин басаңдашы, кома, дем алуунун басылышы жана апноэ менен алмашат.

Жүрөккө уулуу таасир гипотензия, брадикардия, ЭКГдагы комплекстердин кеңейиши, атриовентрикулярдык блокада, карынчалык аритмия, жүрөк-кан тамыр коллапсы жана асистолия менен көрүнөт. Адреналин камтыган эритмеде алгачкы стадия тахикардия жана айкын гипертензия менен коштолушу мүмкүн, андан кийин гемодинамика тез начарлап кетиши ыктымал.

Лидокаинге каршы өзгөчө химиялык антидот жок. Дароо киргизүүнү токтотуу, дем алуу жолдорунун өткөрүмдүүлүгүн камсыз кылуу, кычкылтек берүү, вентиляция, тырышууларды жана жүрөк ритмин көзөмөлдөө зарыл. Жергиликтүү анестетиктердин оор системалык уулуулугунда адистештирилген реанимациялык протокол боюнча вена ичине 20% липиддик эмульсия колдонулат. Липиддик терапияны жүрөк токтогончо күтүп кечиктирүүгө болбойт.

Гемодиализ анча натыйжалуу эмес. Айкын белгилерди күтүп туруу кооптуу, анткени гипоксия жана ацидоз кардиоуулуулукту күчөтүп, ийгиликтүү реанимация мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Коопсуз интегративдик альтернатива

Лидокаин гидрохлориди, 2% инъекциялардын жана Лидокаин гидрохлоридинин адреналин менен ордуна келе турган бир эле универсалдуу табигый альтернатива жок. Альтернативаны клиникалык милдетке жараша тандоо керек: былжыр челдин үстүртөн ооруну басаңдатуу, стоматологиялык оору, өнөкөт нейропатиялык оору же терең инъекциялык анестезиянын зарылдыгы.

Былжыр челдердин үстүртөн анестезиясы жана стоматологиялык ооруда эң негиздүү фармакологиялык айкалыш — спилантол боюнча стандартташтырылган Acmella oleracea жана эвгенол боюнча стандартташтырылган Syzygium aromaticum. Спилантол былжыр челде тез чымыраган жана уюган сезимди жаратып, сезгич нерв учтарынын активдүүлүгүн төмөндөтөт. Эвгенол бул таасирди потенциалга көз каранды натрий каналдарын жана TRPV1ди модуляциялоо аркылуу толуктайт, ошондой эле сезгенүүгө каршы жана микробго каршы таасир берет.

Мындай айкалыш тиш эттери ооруганда, үстүртөн стоматологиялык ооруда, былжыр челдин жабыркашында жана аз травмалоочу процедуралардын алдында колдонулушу мүмкүн. Ал инфильтрациялык, өткөргүч, эпидуралдык жана хирургиялык анестезияда адреналинсиз лидокаинди же адреналин менен лидокаинди алмаштыра албайт. Концентрацияланган эвгенол былжыр челди дүүлүктүрүп жана жабыркатышы мүмкүн, ошондуктан стандартташтырылган дары формасы зарыл.

Өнөкөт локалдашкан перифериялык нейропатиялык ооруда лидокаиндин сырткы формаларына альтернатива катары капсаицин каралышы мүмкүн. Ал TRPV1ди активдештирет, алгач күйдүргөн сезимди жаратат, андан кийин ноцицепторлордун узакка созулган десенситизациясына алып келет. Капсаициндин жогорку концентрациядагы формалары постгерпетикалык невралгияда жана башка локалдашкан перифериялык нейропатияларда колдонулат. Капсаицин дароо анестезия бербейт жана инъекциялык препараттарды алмаштырбайт.

Күчтүү өнөкөт жана нейропатиялык ооруда Тетродокаин — Tetrodocain Injection тетродотоксинге негизделген каражат катары каралышы мүмкүн. Ал TTX-сезгич потенциалга көз каранды натрий каналдарын бөгөттөп, оорунун импульсунун өтүшүн үзөт. Бирок бул коопсуз үй шартындагы лидокаин аналогу эмес, терапевтикалык диапазону тар, жогорку активдүү табигый нейротоксин. Парентералдык колдонуу булчуң алсыздыгынын, жутуунун бузулушунун, дем алуу шал оорусунун жана гипотензиянын коркунучунан улам кесиптик көзөмөлдү талап кылат.

Неосакситоксин натрий каналдарынын сырткы бөлүгүн бөгөттөгөн изилденип жаткан табигый зат болуп саналат. Клиникалык изилдөөлөрдө ал узакка созулган жергиликтүү сенсордук блокаданы жараткан, бирок азырынча изилдөөчү молекула бойдон калууда жана Лидокаин гидрохлоридинин ордуна кеңири жеткиликтүү кадимки алмаштыруучу каражат эмес.

Демек, Acmella oleracea эвгенол менен былжыр челдердин үстүртөн ооруну басаңдатуусу үчүн, капсаицин — өнөкөт локалдашкан нейропатиялык ооруда, Тетродокаин — медициналык көзөмөл астында гана колдонулуучу адистештирилген зоологиялык препарат катары, ал эми неосакситоксин келечектүү иштеп чыгуу платформасы катары каралышы мүмкүн. Хирургиялык иштетүүдө, тигиш салууда, терең жараатта жана өткөргүч блокадада катталган инъекциялык жергиликтүү анестетик зарыл бойдон калат.

Лидокаиндин реалдуу натыйжалуулугу жана дайындоодогу каталар

Лидокаин гидрохлориди, 2% инъекциялар чындап эле инфильтрациялык жана өткөргүч анестезияда, регионардык блокадаларда жана сезгичтикти тез жана кайра калыбына келүүчү түрдө өчүрүүнү талап кылган башка процедураларда натыйжалуу. Препарат натрий каналдарын бөгөттөп, нерв импульсунун өтүшүн токтотот. Ал ооруну чектелген убакытка басат, бирок инфекцияны, сезгенүүнү, кариести, пульпитти, нервдин жабыркашын же оорунун башка себебин дарылабайт. Расмий нускамалар аны ар кандай кабыл алынган ыкмалар менен жергиликтүү жана регионардык анестезия үчүн колдонууну карайт.

Лидокаин гидрохлориди адреналин менен узагыраак таасир берет, анткени адреналин жергиликтүү кан агымын азайтып, анестетиктин сиңишин жайлатат. Бул операциялык талаадагы каноону азайтууга жана анестезияны узартууга мүмкүндүк берет. Бирок препарат автоматтык түрдө коопсузураак болуп калбайт: адреналин өзүнүн жүрөк-кан тамыр коркунучтарын жана чектөөлөрүн кошот.

Дарыгерлик каталарга дене салмагына жараша эсептебестен доза киргизүү, лидокаиндин сырткы жана айкалыштырылган формаларын эсепке албоо, мурунку дозанын таасирин баалабай туруп кайра инъекция жасоо, жүрөк-кан тамыр коркунучун талдабастан адреналин камтыган эритмени колдонуу, дары каражаттарынын өз ара аракеттенүүсүн, боор жетишсиздигин жана өткөрүмдүүлүк бузулууларын эске албоо кирет.

Бейтаптын абалын туруктуу көзөмөлдөбөстөн жана жергиликтүү анестетиктин системалык уулуулугун дарылоого даяр топтомсуз иштөө кооптуу. Айрыкча оорунун себеби аныкталбай туруп ооруну басаңдатууну улантуу шектүү, анткени симптомдун жоголушу кооз тынчтыкты жаратат, ошол эле учурда оору өз ишин уланта берет.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Лидокаин гидрохлоридин, 2% инъекцияларын колдонууда миллиграмм менен эсептелген жалпы дозаны, бейтаптын дене салмагын, киргизүү ордун жана ылдамдыгын, аң-сезимдин абалын, сүйлөөсүн, дем алуусун, тамыр кагышынын жыштыгын, артериялык басымды жана жүрөк ритмин көзөмөлдөө зарыл.

Лидокаин гидрохлоридин адреналин менен колдонууда кошумча баштапкы артериялык басымды, жүрөк кагышынын жыштыгын, тахиаритмиянын бар-жогун, жүрөктүн ишемиялык оорусун, гипертиреозду жана адреналин менен өз ара аракеттенүүчү препараттарды баалашат.

Ар бир инъекциядан кийин тынчсызданууга, козголууга, кулактын чуулдашына, баш айланууга, көрүүнүн бузулушуна, треморго, уйкучулукка жана сүйлөөнүн өзгөрүшүнө көңүл буруу керек. Бул белгилер бейтаптын эмоциялык реакциясы эмес, уулуулуктун эрте белгилери болушу мүмкүн.

Ооздо металл даамынын пайда болушу, блокада болгон аймактан тышкары эриндер менен тилдин уюшу, булчуңдардын тартылышы, тырышуулар, эсин жоготуу, дем алуунун кыйындашы же токтошу, айкын гипотензия, брадикардия, тахиаритмия, өткөрүмдүүлүктүн бузулушу жана көкүрөктөгү оору дароо токтотууну талап кылат.

Ири блокадаларда, кайталап берилген дозаларда, вена ичине инфузияда, боор же жүрөк жетишсиздигинде ЭКГны, сатурацияны жана гемодинамиканы туруктуу мониторингдөө, кычкылтектин, вентиляция каражаттарынын жана 20% липиддик эмульсиянын болушу зарыл. Лидокаиндин концентрациясынын анализ жыйынтыгын күтүп туруу курч уулуулукту дарылоону кечиктирбеши керек.

Лидокаинди туура токтотуу

Лидокаин гидрохлоридин, 2% инъекцияларын бир жолу же кыска мөөнөткө колдонгондон кийин дозаны акырындап азайтуу талап кылынбайт. Лидокаин классикалык алып салуу синдромун жаратпайт. Уулуу же аллергиялык реакция пайда болсо, киргизүү дароо токтотулат.

Анестезиянын таасири бүткөндөн кийин оору кайра кайтып келиши мүмкүн, анткени препарат сигналдын өтүшүн гана бөгөттөгөн, бирок оорунун себебин жойгон эмес. Оорунун кайтып келиши дарыга көз карандылыкты билдирбейт жана препаратты өз алдынча кайра сайууга негиз болбойт.

Лидокаин адреналин менен да жергиликтүү киргизүүдөн кийин акырындап токтотууну талап кылбайт. Сезгичтик толук калыбына келгенче күтүү жана ткандардын абалын көзөмөлдөө керек, айрыкча препарат кан менен камсыз болушу чектелген аймакта колдонулган болсо.

Карынчалык аритмияны дарылоо үчүн лидокаинди вена ичине колдонууда инфузияны өзгөртүү же токтотуу ЭКГнын маалыматтарына жана клиникалык абалга жараша жүргүзүлөт. Коркунуч препаратты токтотуу синдромунда эмес, аритмиянын кайра кайтып келишинде жана жүрөктүн негизги оорусунда жатат.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Лидокаин гидрохлориди, 2% инъекциялар тез, алдын ала болжолдоого боло турган жана кайра калыбына келүүчү сезгичтик өчүрүлүшү талап кылынган учурда негиздүү: стоматологиялык кийлигишүүдө, жараатты иштетүүдө, тигиш салууда, регионардык блокадада жана башка медициналык процедураларда.

Лидокаин гидрохлориди адреналин менен анестезияны узартуу, лидокаиндин системалык сиңишин азайтуу жана жергиликтүү каноону төмөндөтүү керек болгондо рационалдуу. Ал жүрөк-кан тамыр каршы көрсөтмөлөрүн жана дары каражаттарынын өз ара аракеттенүүсүн кыйла катуу эске алууну талап кылат.

Былжыр челдин үстүртөн оорушунда жана жеңил стоматологиялык манипуляцияларда Acmella oleracea менен эвгенолдун стандартташтырылган айкалышы мүмкүн. Локалдашкан перифериялык нейропатиялык ооруда капсаицин колдонулушу мүмкүн. Бул каражаттар терең анестезия керек болгондо инъекциялык лидокаиндин ордун механикалык түрдө алмаштырбашы керек.

Тетродотоксин менен неосакситоксин табигый келип чыгыш натрий каналдарынын күчтүү бөгөттөгүчтөрүн бере аларын тастыктайт. Ошол эле учурда алар «табигый» деген сөз токсикологиялык мүнөздөмө эмес экенин да көрсөтөт: табигый нейротоксин синтетикалык анестетиктен кыйла кооптуу болушу мүмкүн.

Акылга сыярлык фармакология адреналинсиз лидокаинден же адреналин менен лидокаинден баш тартууда эмес, белгилүү бир милдет үчүн туура форманы тандоодо, минималдуу жетиштүү дозаны колдонуудан, так киргизүү техникасынан жана тырышуулар менен жүрөк токтошу башталганга чейин системалык уулуулукту тааный билүүдөн турат.

Эгер Сизде бул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же төмөнкү шилтеме аркылуу кабыл алууга жазылсаңыз болот: https://asiabiopharm.com/konsultaciii/