Курч риносинусит - узакка созулган мурун бүтүү өзгөчө көңүл бурууну талап кылганда

Курч риносинусит — мурундун жана мурун жанындагы көңдөйлөрдүн былжыр челинин бир убакта сезгениши. Адатта оору вирустук респиратордук инфекция катары башталат: мурун бүтөт, адегенде суудай, кийин коюураак бөлүнүү пайда болот, былжыр тамактын арткы дубалы менен агат, жыт сезүү төмөндөйт, жаак, мурун кырчасы, маңдай жана көз көңдөйлөрүнүн аймагында басым же оору сезилет. Баш оору, жөтөл, дене табынын көтөрүлүшү, чарчоо, кулактын бүтүшү жана ооздон жагымсыз жыт чыгышы мүмкүн. Шишик көңдөйлөрдүн табигый тешиктерин жаап, желдетүүнү жана секреттин сыртка чыгышын бузат, ошондуктан көңдөйлөрдө былжыр жана сезгенүү экссудаты топтолот. Көпчүлүк учурлар вирустук мүнөздө болот; бактериялык татаалдашуу кыйла сейрек өнүгөт. Балдарда жөтөл, кыжырдануу жана уйкунун бузулушу көбүрөөк байкалат, ал эми көздүн айланасындагы шишик өзгөчө кылдат баалоону талап кылат. Улгайган адамдарда жана иммундук жетишсиздиги бар бейтаптарда олуттуу процесс жүрүп жатса да дене табы жана башка жалпы белгилер анча байкалбашы мүмкүн. Оорунун кадимки узактыгы эки–үч жумага созулат, бирок эң күчтүү белгилер көбүнчө андан эртерээк басаңдайт.

Бул курч риносинусит экенин кантип аныктоого болот

Мүнөздүү белгилердин айкалышына кеминде эки симптом кирет, алардын бири сөзсүз мурун бүтүү же мурундан бөлүнүү, же былжырдын тамакка агышы болушу керек; кошумча беттин оорушу, басым сезими жана жыт сезүүнүн төмөндөшү болушу мүмкүн. Бөлүнгөн секреттин түсү өзүнчө бактериялык инфекцияны далилдебейт: сары же жашыл былжыр кадимки вирустук сезгенүүдө да кездешет. Эгер белгилер он күндөн аз убакыт сакталса жана акырындык менен басаңдап жатса, вирустук процесс көбүрөөк ыктымал. Эгер он күн же андан көп убакыт өтсө да жакшыруу болбосо, алгач жеңилдегенден кийин кайра начарлоо — экинчи толкун — башталса же оору дароо жогорку температура, бир тараптуу катуу оору жана ириңдүү бөлүнүү менен башталса, бактериялык себепти болжолдоого болот.

Алгачкы диагноз адатта даттанууларга, симптомдордун өзгөрүү динамикасына жана мурун көңдөйүн кароого негизделет. Жалпы кан анализи, С-реактивдүү белок, мурун эндоскопиясы жана компьютердик томография ар бир бейтапка талап кылынбайт, алар оор, типтүү эмес, татаалдашкан же кайталануучу жүрүштө зарыл болушу мүмкүн. Кадимки рентгенография вирустук жана бактериялык сезгенүүнү начар айырмалайт. Мурундун кычышуусу, чүчкүрүү кармоолору жана тунук бөлүнүү аллергиялык ринитке көбүрөөк мүнөздүү; так бир тараптуу оору, жагымсыз жыт жана тиштердин оорушу одонтогендик процессти жокко чыгарууну талап кылат; мурун бүтпөстөн жана патологиялык бөлүнүү болбостон беттин оорушу мигрень, невралгия же чыкый-төмөнкү жаак муунунун дисфункциясы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Балада бир тараптуу сасык жыттуу бөлүнүү болсо, мурундагы бөтөн затты жокко чыгаруу керек.

Кооптуу белгилер

Кабактар жана көздүн айланасындагы ткандар шишип же кызарып кетсе, көз алмасы алдыга чыгып же ордунан жылса, кош көрүү пайда болсо, көздү кыймылдатканда ооруса, көз кыймылы чектелсе же көрүү начарласа, шашылыш ооруканага жаткыруу керек: бул инфекциянын көз көңдөйүнө тараганын көрсөтүшү мүмкүн. Күчөп бараткан катуу маңдай оорусу, маңдай сөөгүнүн үстүндөгү шишик, желкенин катуулугу, жарыктан коркуу, кайра-кайра кусуу, аң-сезимдин чаташуусу, тырышуу, бут-колдун алсыздыгы же башка очоктук неврологиялык бузулуулар мээ ичиндеги татаалдашуулардын — менингиттин, абсцесстин, эмпиеманын же веналык тромбоздун — коркунучун билдирет.

Катуу демигүү, аң-сезимдин бузулушу, сепсистин белгилери, тез күчөгөн бир тараптуу оору, оор жалпы абал менен коштолгон жогорку температура, суюктук иче албоо жана суусуздануу белгилери болсо да шашылыш медициналык кароо талап кылынат. Кичинекей баланын көзүнүн айланасы шишсе, аны дароо дарыгерге көрсөтүү керек. Кош бойлуулар, улгайган адамдар, кант диабети, иммундук жетишсиздиги, онкологиялык оорусу бар, трансплантациядан кийин же иммунодепрессанттар менен дарыланып жаткан бейтаптар медициналык жардамга эртерээк кайрылышы керек, анткени оору типтүү эмес өтүп, татаалдашуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.

Алгачкы өз алдынча жардам

Алгачкы күндөрү толук кандуу уктоо, физикалык күч келтирүүнү азайтуу жана дене табы көтөрүлгөндө, алсыздык же беттин катуу оорусу болгондо машыгуудан баш тартуу керек. Айрыкча былжыр тамакка агып, түнкүсүн жөтөл күчөсө, баш жагын бир аз көтөрүп уктаган жакшы. Бөлмөнү күнүнө бир нече жолу желдетип, температураны болжол менен 18–22 °C, салыштырмалуу нымдуулукту 40–60% деңгээлинде кармоо керек. Тамеки түтүнүнөн, аэрозолдордон, кескин жыттардан, чаңдан, алкоголдон жана өтө ысык кургак абадан алыс болуу зарыл.

Жүрөк жана бөйрөк тараптан чектөөлөр болбосо, чоң киши ар бир бир–эки саатта 150–200 мл жылуу суу ичип, суусундуктарды жана суюк тамакты кошкондо суткасына болжол менен 1,5–2 литр суюктукка багыт алса болот. Суу, кантсыз компот, күчтүү эмес чай жана жылуу сорпо ылайыктуу. Углевод алмашуусу бузулган учурда таттуу суусундуктар ылайыктуу эмес. Жүрөк же бөйрөк жетишсиздигинде суюктуктун көлөмүн дарыгер аныктайт. Тамактануу кадимки жана жеңил кабыл алынуучу болушу керек: шорпо, жашылча, дан азыктары, жумуртка, балык, жакшы көтөрүмдүү болсо кычкыл сүт азыктары. Табит төмөндөгөндө тамактын көлөмүн мажбурлап көбөйтүүнүн кереги жок.

Мурунду тазалоо үчүн даяр стерилдүү изотониялык эритме же 0,9% натрий хлоридинин эритмеси артыкчылыктуу. Үй шартында даярдоо үчүн бир литр стерилдүү, дистилденген же алдын ала кайнатылып муздатылган сууга 9 г кошулмасы жок таза туз колдонулат; эритменин температурасы болжол менен 35–37 °C болушу керек. Мурунду катуу басымсыз күнүнө бир–эки жолу жуушат, андан кийин колдонулган шайманды жууп, толугу менен кургатышат. Кайнатылбаган кран суусун колдонууга болбойт. Кулак ооруса, мурундан кан кетсе же оору кескин күчөсө, жуу токтотулат; мурун толугу менен өтпөй калганда, курч отитте жана операциядан кийин бул процедураны дарыгер менен макулдашкандан кийин гана жүргүзүүгө болот.

Кайнак суунун буусуна ингаляция жасоо айыгууну тездетпейт жана күйүк алуу коркунучун жаратат. Мурунга сарымсактын же пияздын ширесин, концентрацияланган эфир майларын, суутек перекисин жана башка дүүлүктүрүүчү эритмелерди тамызууга, жогорку температурада жана бир тараптуу катуу оору болгондо бетти интенсивдүү жылытууга, антибиотиктерди өз алдынча баштоого же мурунку оорудан калган дарыларды колдонууга болбойт. Кан тамырларды тарытуучу тамчыларды жана спрейлерди узак убакыт колдонууга болбойт: алар медикаментоздук ринитке алып келип, мурун бүтүүнү күчөтүшү мүмкүн. Эгер он күндөн кийин да ачык-айкын жакшыруу болбосо, экинчи начарлоо толкуну пайда болсо же белгилер болжол менен үч жумага созулса, дарыгердин кароосу керек.

Оорунун стадиялары жана мүмкүн болгон өнүгүшү

Көпчүлүк учурларда алгач вирустук риносинусит өнүгүп, анын белгилери он күндүн ичинде акырындык менен азаят. Эгер бешинчи күндөн кийин белгилер күчөсө же он күндөн ашык убакыт жакшыруусуз сакталса, процесс поствирустук деп эсептелет. Мындай учурлардын бир бөлүгү гана бактериялык инфекция менен байланыштуу. Бир тараптуу катуу оору, жогорку температура, ириңдүү бөлүнүү, сезгенүү маркерлеринин жогорулашы жана жакшыруу мезгилинен кийин кайра начарлоо бактериялык татаалдашуу ыктымалдыгын жогорулатат.

Аллергиялык ринит, мурун тосмосунун кыйшыктыгы, мурун калкандарынын гипертрофиясы, аденоиддер, полиптер, үстүңкү жаак тиштеринин оорулары, тамеки түтүнү, иммундук жетишсиздик, мукоцилиардык клиренстин бузулушу жана антибиотиктерди негизсиз колдонуу оорунун кайталанышына жана узакка созулушуна өбөлгө түзөт. Ортоңку отит, бронхиалдык астманын күчөшү, сезгенүүнүн өнөкөт түргө өтүшү, орбиталдык целлюлит, көз көңдөйүнүн абсцесси, маңдай сөөгүнүн остеомиелити, менингит, мээ ичиндеги абсцесс жана веналык синустардын тромбозу өнүгүшү мүмкүн. Оор татаалдашуулар сейрек кездешет, бирок дароо дарылоону талап кылат.

Курч риносинуситти интегративдүү дарылоо ыкмалары

Курч риносинуситтин интегративдүү терапиясы былжыр челдин сезгенүүсүн жана шишигин азайтууга, мурун менен дем алууну жана мурун жанындагы көңдөйлөрдүн табигый дренажын калыбына келтирүүгө, секретти суюлтууга жана сыртка чыгарууга, инфекцияга каршы жоопту колдоого, дене табын, баш жана бет ооруну жөнгө салууга багытталат. Компоненттерди тандоо оорунун кадимки вирустук инфекция, узакка созулган поствирустук процесс же бактериялык татаалдашуунун белгилери бар риносинусит катары өнүгүп жатканына жараша болот. Төмөндө көрсөтүлгөн бардык препараттарды бир убакта колдонуу талап кылынбайт.

Негизги системалуу өсүмдүк комплекси катары «Ринит жана риносинусит» Rhinitis and Rhinosinusitis Mixture Capsules капсулалары колдонулушу мүмкүн. Курамына Solanum indicum, Vitex trifolia, Croton oblongifolius, Blumea balsamifera жана Eleusine indica кирет. Бул айкалыш былжыр челдин сезгенүүсүн жана шишигин азайтууга, секреттин чыгарылышын колдоого, аллергиялык реактивдүүлүктү төмөндөтүүгө жана системалуу микробго каршы коштоого багытталган.

Капсулалар вирустук жана поствирустук риносинуситте, узакка созулган мурун бүтүүдө, постназалдык агууда жана инфекциялык сезгенүү аллергиялык компонент менен айкалышканда каралышы мүмкүн. Препарат белгиленген схемага ылайык пероралдык кабыл алынат. Ал тастыкталган бактериялык татаалдашууда антибиотикти, табигый тешик жабылып калганда дренажды механикалык калыбына келтирүүнү жана орбиталдык же мээ ичиндеги татаалдашууларда шашылыш жардамды алмаштырбайт.

Формула жеке гиперсезгичтикте, ашказан жарасынын күчөшүндө, боор же бөйрөк функциясынын оор декомпенсациясында, кош бойлуулукта, лактацияда жана өндүрүүчү белгилеген жаш чегине чейинки балдарда каршы көрсөтүлөт. Диспепсия жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Эгер кошумча схемага окшош багыттагы өзүнчө өсүмдүктөр кирсе, негизсиз кайталоодон качуу керек.

Мурундун былжыр челине жана көңдөйлөрдүн табигый тешиктеринин аймагына түздөн-түз жергиликтүү таасир берүү үчүн ABP-153 майлуу инфузу — DMSO жок негизги версия колдонулат. Формула негизинен былжыр челдерге, үстүртөн жана көңдөйлүк сезгенүү процесстерине арналган. Ал жергиликтүү сезгенүүгө каршы, секретолитикалык, антисептикалык жана калыбына келтирүүчү таасир берет.

ABP-153 катаралдык сезгенүүдө, шишикте, кургактыкта, былжыр челдин дүүлүгүүсүндө, секреттин кыйын чыгышында жана постназалдык агууда колдонулушу мүмкүн. Колдонуудан мурда мурун жолдору бөлүнүүдөн тазаланат. Туздуу эритмелер жана суу негизиндеги назалдык препараттар майлуу инфузду колдонууга чейин берилет, ал эми ABP-153 өзүнчө убакыт аралыгында колдонулат.

Майлуу композицияны мурун-жуткунчакка терең тартып киргизбөө керек. Жутуу бузулганда, айкын гастроэзофагеалдык рефлюксте, неврологиялык ооруларда жана аспирацияга жакындыкта өзгөчө этияттык талап кылынат. Ментол, камфора, борнеол, эвкалипт, гвоздика жана башка активдүү компоненттер күйүү сезимин, чүчкүрүүнү, гиперемияны же реактивдүү мурун бүтүүнүн убактылуу күчөшүн жаратышы мүмкүн. Катуу дүүлүгүү, каноо же шишик күчөгөндө колдонуу токтотулат.

ABP-153 жабык көңдөйдү механикалык жол менен жууп тазалоону камсыз кылбайт жана табигый тешиктин өтүмдүүлүгүн калыбына келтирүүнү алмаштырбайт. Ошондой эле ал зарыл болгон бактерияга каршы терапияны, одонтогендик процессте стоматологиялык санацияны же татаалдашкан риносинуситте хирургиялык дренажды алмаштырбайт. Курч риносинуситте ABP-153D талап кылынбайт, анткени DMSO менен терең пенетрациялык жеткирүү негизги үстүртөн жана көңдөйлүк бутага туура келбейт.

Andrographis paniculata — метёлкалуу андрографис порошок түрүндөгү же стандартташтырылган экстракт катары пероралдык колдонулат. Ал вирустук жана поствирустук риносинуситти коштоочу терапияга, айрыкча мурун бүтүү жана көңдөйлөрдөгү басым тамак оору, жалпы алсыздык, дене сыздоо жана курч респиратордук инфекциянын башка көрүнүштөрү менен айкалышканда киргизилиши мүмкүн.

Андрографис сезгенүүгө каршы, иммуномодуляциялоочу жана инфекцияга каршы потенциалга ээ, бирок антибиотик болуп саналбайт жана тастыкталган бактериялык татаалдашууну дарылоону алмаштырбайт. Диспепсия, ичтин оорушу, диарея, баш оору, бөртпө жана системалуу аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Андрографис кош бойлуулукта колдонулбайт. Аутоиммундук ооруларда жана иммунодепрессанттарды, антикоагулянттарды, антиагреганттарды, кан басымды төмөндөтүүчү жана кандагы кантты азайтуучу препараттарды бир убакта колдонууда этияттык керек. Эгер Andrographis paniculata колдонулуп жаткан көп компоненттүү формуланын курамында бар болсо, өзүнчө экстракт өз алдынча клиникалык зарылчылык болгондо гана кошулат.

Дене табы көтөрүлгөндө, калтыратмада, дене сыздаганда жана жалпы интоксикацияда Antipyretic Compound ысытманы түшүрүүчү микстурасы колдонулушу мүмкүн. Ал биринчи кезекте коштоочу ысытма синдромун жана жалпы оорутууну азайтуу үчүн арналган, бирок дренаждын бузулушун жойбойт жана риносинуситтин себебин дарылоону алмаштырбайт.

Күчтүү же узакка созулган температура, көздүн айланасындагы шишик, көрүүнүн бузулушу, бир тараптуу катуу бет оорусу, желке булчуңдарынын катуулугу же неврологиялык белгилер дарыгердин баалоосун талап кылат. Ысытманы түшүрүүчү формула орбиталдык, сөөктүк же мээ ичиндеги татаалдашууну жашырып калбашы керек.

Сезгенүү менен байланышкан оору, жаак, мурун кырчасы же маңдай аймагындагы басым жана айкын шишик басымдуу болгондо Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы колдонулушу мүмкүн. Бул порошок түрүндөгү формула пероралдык кабыл алуу үчүн гана арналган. Аны мурунга колдонууга жана мурунду жууган эритмелерге кошууга болбойт.

Five Root Compound формуласынын максаты — сезгенүү реакциясын, ооруну жана шишикти азайтуу. Катуу бет оорусу жок жеңил мурун бүтүүдө системалуу сезгенүүгө каршы микстура милдеттүү эмес. Диспепсия жана жеке гиперсезгичтик болушу мүмкүн. Кош бойлуулукта, лактацияда, боор жана бөйрөк ооруларында, ошондой эле антикоагулянттарды, кан басымды төмөндөтүүчү жана башка сезгенүүгө каршы каражаттарды колдонууда жеке баалоо талап кылынат.

Five Root Compound жана Antipyretic Compound формулаларын сөзсүз бир убакта колдонуу талап кылынбайт. Five Root Compound сезгенүү-оору синдромуна жана шишикке көбүрөөк туура келет, ал эми Antipyretic Compound дене табы көтөрүлгөндө, калтыратмада, дене сыздаганда жана жалпы интоксикацияда тандалат. Аларды туруктуу бирге колдонуу симптомдук багыттын керексиз кайталанышына алып келет.

Муздатуучу гелдик пластырь дене табы көтөрүлгөндө жана баш ооруганда сырттан колдонулуучу көмөкчү каражат катары пайдаланылат. Гидрогелдик негиз терини акырындык менен жергиликтүү муздатат, бирок ысытманын борбордук механизмине таасир этпейт, вирустук же бактериялык жүктү азайтпайт жана чындап керек болгондо системалуу ысытманы түшүрүүчү каражатты алмаштырбайт.

Пластырды жабыркаган, дүүлүккөн же сезгенген териге жана көзгө өтө жакын жерге жабыштырбайт. Кычышуу, бөртпө, күйүү сезими же айкын кызаруу пайда болсо, пластырь алынат. Туура сырттан колдонгондо системалуу дары өз ара аракеттенүүлөрү күтүлбөйт.

Armoracia rusticana порошок түрүндөгү экстракт катары пероралдык колдонулат жана секрет коюу болгондо, мурунду тазалоо кыйын болгондо жана көңдөйлөрдүн табигый дренажы төмөндөгөндө кошумча багыт катары каралышы мүмкүн. Горчица гликозиддери жана башка активдүү кошулмалар секрецияны стимулдап, микробго каршы активдүүлүк көрсөтүшү мүмкүн.

Armoracia rusticana мурунга колдонулбашы, түздөн-түз былжыр челге сүйкөлбөшү жана мурунду жууган эритмеге кошулбашы керек. Концентрацияланган жергиликтүү таасир химиялык күйүккө, катуу күйүү сезимине, шишикке жана каноого алып келиши мүмкүн.

Пероралдык экстракт баарына эле ылайыктуу эмес. Гастритте, гастроэзофагеалдык рефлюксте, жара оорусунда, былжыр челдердин катуу дүүлүгүүсүндө жана бөйрөк ооруларында этияттык талап кылынат. Зарна, ичтин оорушу, жүрөк айлануу, диарея жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Негизги схемага бул экстракт өз алдынча клиникалык зарылчылык болгондо гана киргизилет, автоматтык түрдө кошулбайт.

Clinacanthus nutans, Rhinacanthus nasutus, Echinacea purpurea — кочкул эхинацея жана Curcuma longa — узун куркума сезгенүүгө каршы, вируска каршы, микробго каршы же иммуномодуляциялоочу касиеттерге ээ, бирок курч риносинуситтин негизги схемасына автоматтык түрдө киргизилбейт.

Аталган порошок түрүндөгү экстракттардын бардыгы пероралдык колдонууга гана арналган. Аларды өз алдынча мурун тамчыларына, суспензияларга, мурун жууган эритмелерге же мурундун былжыр челине сүйкөлүүчү каражаттарга айландырууга болбойт.

Clinacanthus nutans жана Rhinacanthus nasutus көбүрөөк айрым вирустук, тери жана сезгенүү абалдарына ылайык келет жана аларды курч риносинуситтин негизги комплексине сөзсүз киргизүүгө жетиштүү негиз жок. Эхинацея жана куркума буга чейин тандалган препараттардын иммуномодуляциялоочу жана сезгенүүгө каршы багытын жарым-жартылай кайталайт. Адис өз алдынча көрсөтмөлөр болгондо бул экстракттардын каалаганын өзүнчө карап чыгышы мүмкүн, бирок бардык компоненттерди бир убакта кошуу ашыкча полифитотерапияга алып келет.

Бактериялык татаалдашууга шек жаралганда өсүмдүк препараттары комплекстүү коштоочу терапиянын бир бөлүгү катары гана колдонулат. Бир тараптуу бет оорусунун күчөшү, алгачкы жеңилдөөдөн кийин кайра начарлоо, күчтүү белгилердин он күндөн ашык сакталуусу, жогорку температура, кабактардын же көздүн айланасындагы ткандардын шишиши, кош көрүү, көрүүнүн төмөндөшү, катуу алсыздык жана неврологиялык белгилер шашылыш дарыгердик баалоону талап кылат.

Мындай жагдайларда бактерияга каршы терапия, микробиологиялык изилдөө, компьютердик томография, стоматологиялык текшерүү же көңдөйлөрдүн дренажын калыбына келтирүү керекпи, аны аныктоо зарыл. Өсүмдүк препараттары орбиталдык целлюлитти, абсцессти, остеомиелитти, веналык синустардын тромбозун же инфекциянын мээ ичине таралышын диагностикалоону кечиктирбеши керек.

Рационалдуу негизги схемага системалуу колдоо үчүн «Ринит жана риносинусит» капсулалары жана былжыр челге жергиликтүү таасир берүү үчүн ABP-153 кириши мүмкүн. Андрографис айкын респиратордук инфекциялык синдромдо, Five Root Compound — сезгенүү менен байланышкан бет оорусунда жана шишикте, Antipyretic Compound — ысытмада жана жалпы интоксикацияда, муздатуучу пластырь — кошумча ыңгайлуулук каражаты катары, ал эми Armoracia rusticana — каршы көрсөтмөлөр жок болгондо коюу секретте жана дренаж кыйын болгондо кошулат.

Мындай программа кан тамырларды тарытуучу препараттарды, системалуу НПВСтерди жана антибиотиктерди негизсиз көбөйтпөстөн сезгенүүгө, шишикке, гиперсекрецияга, эпителийдин жабыркашына жана жалпы абалга таасир берүүгө мүмкүндүк берет. Өсүмдүк тектүү болушу аллергияны, дүүлүгүүнү, диспепсияны, кан басымга, кандын уюшуна жана глюкозанын деңгээлине таасирди, ошондой эле дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүн жокко чыгарбайт. Акыркы комплекс оорунун клиникалык формасына, боор жана бөйрөктүн абалына, аллергологиялык анамнезге, коштоочу терапияга жана татаалдашуу белгилеринин бар-жогуна жараша аныкталат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Курч вирустук риносинуситти пайда кылган бардык вирустарды жок кыла турган атайын универсалдуу дары каражаты жок. Татаалдашпаган учурда дарылоонун негизин байкоо жана симптомдук жардам түзөт. Препараттарды тандоо оорунун узактыгына, мурун бүтүүнүн, бет оорусунун жана температуранын күчүнө, бөлүнүүнүн мүнөзүнө, коштоочу аллергиялык сезгенүүгө жана жалпы татаалдашуу коркунучуна жараша болот. Антибиотиктер вирустук инфекцияга таасир этпейт жана секрет коюу, сары же жашыл болгону үчүн гана дайындалбашы керек.

Интраназалдык глюкокортикостероиддер мометазон, флутиказон жана будесонид сезгенүү шишигин жана симптомдордун күчүн азайтышы мүмкүн, айрыкча риносинусит аллергиялык ринит же полипоздук процесс менен айкалышканда. Алар вирустарды жана бактерияларды жок кылбайт, жабык көңдөйдүн ичиндеги заттарды чыгарбайт жана оорунун узактыгы сөзсүз кыскарарын кепилдебейт. Көп кездешүүчү терс реакцияларына кургактык, күйүү сезими, дүүлүгүү, кабыкчалар жана мурундан кан кетүү кирет. Спрейдин агымын мурун тосмосуна багыттоо туруктуу травматизациянын, жаралануунун жана сейрек учурда перфорациянын коркунучун жогорулатат.

Жергиликтүү иммундук реакцияны узак убакыт басаңдатуу бактериялык же грибоктук татаалдашууну жашырышы, былжыр челдин кандидозун колдоосу жана жаракаттан же операциядан кийин айыгууну жайлатышы мүмкүн. Жогорку дозалар колдонулганда, былжыр чел жабыркаганда, бир убакта бир нече гормоналдык препарат колдонулганда же күчтүү CYP3A4 ингибиторлору менен айкалышканда кортикостероид системалуу түрдө топтолушу мүмкүн. Мунун кесепеттерине бөйрөк үстү бездеринин функциясынын басылышы, гиперкортицизм белгилери, балдардын өсүшүнүн жайлашы, көз ичиндеги басымдын жогорулашы, глаукома жана катаракта кирет.

Флутиказонду ритонавир же кобицистат менен айкалыштыруу өзгөчө кооптуу, анткени гормондун концентрациясы кескин жогорулап, Кушинг синдрому жана экинчилик бөйрөк үстү безинин жетишсиздиги өнүгүшү мүмкүн. Мурунга жасалган операциялардан жана жаракаттардан кийин, былжыр челдин айыкпаган жараларында, тез-тез каноодо, активдүү дарыланбаган инфекцияда, глаукомада, катарактада жана башка гормоналдык каражаттарды бир убакта колдонууда этияттык керек.

Парацетамол клиникалык маанилүү температураны, баш жана бет ооруну азайтуу үчүн гана колдонулат. Ал мурун жанындагы көңдөйлөрдүн дренажын жакшыртпайт жана оорунун козгогучуна таасир этпейт. Парацетамолдун негизги коркунучу — дозага көз каранды боор некрозу. Ашыкча доза, бир нече айкалышкан препараттагы парацетамолдун байкалбай суммаланышы, алкоголду колдонуу, ачка жүрүү, катуу арыктоо, боор оорулары жана боорго уулуу таасир бере турган препараттарды бир убакта колдонуу курч боор жетишсиздигине, кандын уюшу бузулушуна, энцефалопатияга, комага, боор трансплантациясына муктаждыкка жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. Оор уулануунун алгачкы сааттарында айкын симптомдор болбошу мүмкүн.

Ибупрофен жана башка стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар сезгенүү менен байланышкан ооруну жана температураны азайтат, бирок оорунун вирустук же бактериялык себебин жойбойт. Алар ашказан жана ичеги былжыр челин жабыркатышы, эрозия, жара, жашыруун же массалык кан кетүү жана перфорация жаратышы мүмкүн. Оор ашказан-ичеги каноосу кээде ага чейин катуу оору болбостон өнүгөт.

НПВСтер бөйрөктөгү кан агымын азайтат, натрийди жана суюктукту кармайт, артериялык кан басымды жогорулатат жана шишикти, курч бөйрөк жетишсиздигин жана жүрөк жетишсиздигинин декомпенсациясын жаратышы мүмкүн. Бронхоспазм, анафилаксия, боордун жабыркашы, оор тери реакциялары жана тромбоздук жүрөк-кан тамыр татаалдашууларынын коркунучу жогорулашы мүмкүн. НПВСтер активдүү жарада же ашказан-ичеги каноосунда, оор бөйрөк жетишсиздигинде, декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде, НПВСке байланыштуу бронхоспазмда жана кош бойлуулуктун кеч мөөнөттөрүндө каршы көрсөтүлөт.

НПВСтерди антикоагулянттар, антиагреганттар, системалуу глюкокортикостероиддер жана айрым антидепрессанттар менен айкалыштыруу кан кетүү коркунучун кескин жогорулатат. Диуретиктер, ангиотензинди өзгөртүүчү ферменттин ингибиторлору же ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору менен бир убакта колдонуу бөйрөктүн курч жабыркашынын коркунучун жогорулатат.

Жергиликтүү деконгестанттар оксиметазолин, ксилометазолин жана нафазолин мурун калкандарынын канга толушун убактылуу азайтат, бирок сезгенүүнү жойбойт жана көңдөйлөрдүн нормалдуу дренажын калыбына келтирбейт. Кургактык, күйүү сезими, кабыкчалар, каноо, жүрөктүн катуу согушу, баш оору, тынчсыздануу, уйкусуздук жана артериялык кан басымдын жогорулашы мүмкүн. Узак же өтө тез-тез колдонуу эпителийдин ишемиялык жабыркашына, адренорецепторлордун сезгичтигинин төмөндөшүнө, кайра күчөгөн мурун бүтүүгө жана медикаментоздук ринитке алып келет.

Деконгестанттын таасири бүткөндөн кийин шишик баштапкыдан да күчтүү болуп, бейтап препаратты көбүрөөк жана тез-тез колдоно баштайт. Натыйжада дарыга көз карандылык түзүлүп, өнөкөт кан тамыр дисрегуляциясы, кургактык, мукоцилиардык клиренстин бузулушу жана мурун калкандарынын гипертрофиясы сакталып калат. Гипертензияда, жүрөктүн ишемиялык оорусунда, ритм бузулууларында, глаукомада, гипертиреоздо, кош бойлуулукта жана кичинекей балдарда өзгөчө этияттык керек. Бир нече симпатомиметикти бир убакта колдонууга болбойт.

Рецептсиз берилүүчү уруксатталган дозалардагы пероралдык фенилэфриндин мурун бүтүүнү азайтуучу каражат катары натыйжалуулугу ишенимдүү далилденген эмес. Анын айкалышкан препараттардын курамында болушу дары жүгүн көбөйтүп, далилденген окшош пайдасыз эле тахикардия, кан басымдын жогорулашы, баш оору, тынчсыздануу, тремор, уйкусуздук жана заара чыгаруунун кыйындашын жаратышы мүмкүн.

Псевдоэфедрин системалуу симпатомиметикалык таасир көрсөтүп, мурун бүтүүнү убактылуу азайтышы мүмкүн, бирок былжыр челди калыбына келтирбейт жана риносинуситти дарылабайт. Тахикардия, аритмия, артериялык кан басымдын жогорулашы, тремор, тынчсыздануу, уйкусуздук, психомотордук козголуу жана заара чыгаруунун кыйындашы болушу мүмкүн. Жакындыгы бар бейтаптарда препарат гипертониялык кризди, миокард ишемиясын жана мээ кан айлануу татаалдашууларын жаратышы мүмкүн.

Псевдоэфедринди көзөмөлдөнбөгөн гипертензияда, жүрөктүн же бөйрөктүн оор ооруларында, ритм бузулууларында, гипертиреоздо, жабык бурчтуу глаукомада, простата безинин гиперплазиясында жана кош бойлуулукта өз алдынча колдонууга болбойт. Моноаминоксидаза ингибиторлору менен айкалыштыруу же аларды токтоткондон кийинки эки жуманын ичинде колдонуу кан басымдын кескин жогорулашы жана оор системалуу реакциялар менен кооптуу.

Антибиотиктер коюу же түстүү бөлүнүү үчүн гана дайындалбайт. Тастыкталган же негиздүү түрдө болжолдонгон бактериялык процессте дарыгер оорунун оордугун, жаш куракты, коштоочу патологияларды жана татаалдашуу коркунучун эске алып, байкоо тактикасын же бактерияга каршы терапияны тандай алат. Күчтүү симптомдордун он күндөн ашык убакыт жакшыруусуз сакталуусу, жогорку температура, бир тараптуу катуу бет оорусу, ириңдүү бөлүнүү жана алгачкы жеңилдөөдөн кийин кайра начарлоо бактериялык риносинуситтин пайдасына болушу мүмкүн.

Амоксициллин же амоксициллин менен клавулан кислотасы жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диарея, кандидоз, бөртпө жана аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн. Өтө кооптуу татаалдашууларга анафилаксия, ангионевроздук шишик, оор буллёздук тери реакциялары, интерстициалдык нефрит, гемолитикалык анемия, тромбоцитопения, нейтропения жана бөйрөк жетишсиздигинде препарат топтолгондо тырышуулар кирет.

Клавулан кислотасы холестаздык гепатиттин жана дарыга байланыштуу боор жабыркашынын коркунучун жогорулатат. Сарык, теринин кычышуусу, алсыздык жана зааранын карарышы дарылоо учурунда же курс аяктагандан кийин пайда болушу мүмкүн. Амоксициллин менен клавуланат Clostridioides difficile инфекциясын козгоп, катуу диареяга, суусузданууга, токсикалык мегаколонго, ичегинин перфорациясына жана сепсиске алып келиши мүмкүн.

Препарат β-лактамдык антибиотиктерге мурда болгон оор дароо реакцияда жана ушул айкалышка байланыштуу боор жабыркашы мурда катталган учурда каршы көрсөтүлөт. Бөйрөк жетишсиздигинде схема жеке түрдө оңдолушу керек. Варфарин, метотрексат, пробенецид жана аллопуринол менен клиникалык маанилүү өз ара аракеттенүүлөр болушу мүмкүн.

Доксициклин жүрөк айлануу, ичтин оорушу, эзофагит, кызыл өңгөчтүн жарасы, фототоксикалык реакция, кандидоз жана дарыга байланыштуу боор жабыркашын жаратышы мүмкүн. Аны түздөн-түз уктаар алдында жана жетиштүү суу ичпестен кабыл алууга болбойт. Антациддер жана темир, кальций, магний жана цинк препараттары антибиотиктин сиңишин кескин азайтат.

Доксициклиндин сейрек, бирок кооптуу татаалдашуусу — интенсивдүү баш оору, жүрөк айлануу, көрүүнүн бузулушу жана көрүү нервинин дискинин шишиши менен көрүнгөн мээ ичиндеги гипертензия. Системалуу ретиноиддер менен айкалышканда коркунуч жогорулайт. Доксициклин сөөктөрдүн калыптанышына таасир берүү жана тиштердин түсүнүн туруктуу өзгөрүшү коркунучунан улам адатта кош бойлуулукта жана кичинекей балдарда колдонулбайт.

Кларитромицин жана башка макролиддер жүрөк айлануу, диарея, холестаздык гепатит, боордун уулуу жабыркашы жана QT интервалынын узарышын жаратышы мүмкүн. Torsades de pointes түрүндөгү карынчалык тахикардия, эс-учун жоготуу жана жүрөктүн күтүүсүз өлүмү болушу мүмкүн. Ритмдин баштапкы бузулууларында, брадикардияда, жүрөк жетишсиздигинде, гипокалиемияда жана гипомагниемияда коркунуч жогорулайт.

Кларитромицин CYP3A4тү басаңдатып, айрым статиндердин, антиаритмиялык каражаттардын, варфариндин, дигоксиндин, бензодиазепиндердин, кальций каналдарынын блокаторлорунун жана иммунодепрессанттардын концентрациясын кооптуу деңгээлге чейин жогорулатышы мүмкүн. Рабдомиолиз, курч бөйрөк жетишсиздиги, оор кан кетүү, айкын гипотензия жана жүрөк ритминин токсикалык бузулуулары болушу мүмкүн. Респиратордук бактериялардын кеңири тараган туруктуулугу макролиддерди эмпирикалык колдонууну кошумча чектейт.

Антибиотик колдонуп жатканда жакшыруу болбосо же абал начарласа, бир антибиотикти экинчисине көзөмөлсүз алмаштырбастан, диагнозду, козгогучтун сезгичтигин, табигый тешиктердин өтүмдүүлүгүн жана татаалдашуулардын бар-жогун кайра баалоо керек. Кайталанган эмпирикалык терапия микробиотаны бузат, диареянын, кандидоздун, Clostridioides difficile инфекциясынын, боор жана бөйрөктүн дарыга байланыштуу жабыркашынын, аллергиялык реакциялардын жана туруктуу микроорганизмдердин калыптанышынын коркунучун жогорулатат.

Курч риносинуситти дарылоонун кандайдыр бир бирдиктүү протоколу үчүн эки жыл ичинде толук айыгуу жана кайталануунун жоктугу боюнча ишенимдүү универсалдуу пайыз белгиленген эмес. Натыйжа козгогучка, иммундук системанын абалына, мурун көңдөйүнүн жана мурун жанындагы көңдөйлөрдүн анатомиясына, аллергиялык фонго, дренаждын сапатына жана татаалдашууларды өз убагында аныктоого жараша болот.

Интраназалдык гормондорду, кан тамырларды тарытуучу препараттарды, псевдоэфедринди, парацетамолду, НПВСтерди жана антибиотиктерди бир убакта же кезектештирип колдонуу мурундун былжыр челине, боорго, бөйрөккө, ашказан-ичеги трактына, жүрөк-кан тамыр, нерв, иммундук жана кан түзүүчү системаларга жалпы жүк түшүрөт. Мындай терапия медикаментоздук ринитти, кан кетүүнү, боор жана бөйрөк жетишсиздигин, аритмияны, гормоналдык татаалдашууларды, кандидозду, антибиотикке байланыштуу колитти жана туруктуу микрофлоранын калыптанышын жаратышы мүмкүн. Рационалдуу тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдүү программалар сезгенүүгө, шишикке, секрецияга, инфекцияга каршы жоопко жана былжыр челдин калыбына келишине таасир берүүгө мүмкүндүк берет жана адатта химиялык жол менен синтезделген дары препараттарын узак же негизсиз айкалыштырып колдонгондой агрессивдүү жергиликтүү жана системалуу таасир бербейт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Курч риносинусит ар кандай адамдарда вирустук, поствирустук же бактериялык мүнөздө болуп, оордугу ар башка болушу жана аллергиялык ринит, бронхиалдык астма, ашказан, боор, бөйрөк оорулары жана башка абалдар менен айкалышы мүмкүн. Ошондуктан препараттын формасын, айкалышын, дозасын жана курстун узактыгын адис жаш куракты, дене салмагын, оорунун стадиясын, бөлүнүүнүн мүнөзүн, шишиктин күчүн, температураны, коштоочу ооруларды жана буга чейин кабыл алынып жаткан дарыларды баалагандан кийин тандайт. Макала терапиянын мүмкүн болгон багыттарын көрсөтөт, бирок жеке медициналык дайындоо болуп саналбайт жана дарылоо схемасын өз алдынча түзүүгө арналган эмес.

Зарыл болсо, Сиз макаланын комментарийинде кыска суроо бере аласыз, ал эми татаалыраак учурда интегративдүү медицинанын клиникалык фармакологуна консультацияга төмөнкү шилтеме аркылуу жазылсаңыз болот: https://asiabiopharm.com/konsultaciii