Курч катаралдык ринит — симптомдору, себептери, диагностикасы жана дарылоо

Курч катаралдык ринит — мурундун былжыр челинин курч сезгениши, ал көбүнчө жогорку дем алуу жолдорунун вирустук инфекциясынын алгачкы белгилеринин бири болуп саналат. Респиратордук вирустардын 200дөн ашык түрү суук тийүүгө мүнөздүү көрүнүштөрдү жаратышы мүмкүн; эң көп кездешкен козгогучтар — риновирустар, бирок ушундай эле сезгенүүнү сезондук коронавирустар, аденовирустар, энтеровирустар, парагрипп вирустары, респиратордук-синцитиалдык вирус, метапневмовирус, грипп вирустары жана SARS-CoV-2 да пайда кылат. Козгогуч аэрозолдук бөлүкчөлөр, шилекей тамчылары аркылуу, оорулуу адам менен жакын байланышта болгондо жана булганган кол аркылуу жугат. Дененин үшүшү өзүнөн өзү вирустук инфекцияны пайда кылбайт, бирок муздак жана кургак аба, уйкунун жетишсиздиги, физикалык чарчоо, тамеки түтүнү жана башка дүүлүктүрүүчү факторлор былжыр челдин мукоцилиардык коргонуусун убактылуу начарлатып, вирус жуккандан кийин оорунун өнүгүшүн жеңилдетиши мүмкүн. Вирус дем алуу жолдорунун эпителий клеткаларына кирип, сезгенүү медиаторлорунун бөлүнүп чыгышын, кан тамырлардын кеңейишин, мурун калкандарынын шишишин, секреттин көбөйүшүн жана эпителий кирпикчелеринин кыймылынын убактылуу жайлашын шарттайт. Алгач мурундун кургашы, ачышуусу же кытыгылашы, чүчкүрүү, мурундун бүтүшү жана тунук, суудай бөлүнүүлөр пайда болот. Кийин жыт сезүүнүн төмөндөшү, мурундан сүйлөө, былжырдын кекиртектин арткы дубалы менен агышы, тамактын кычышуусу, тамак оору, жөтөл, көздөн жаш агуу, кулактын бүтүшү, баш оору, алсыздык, дененин ооруксунушу, чыйрыгуу жана дене табынын орточо көтөрүлүшү кошулушу мүмкүн. Бир нече күндөн кийин былжырдын сары же жашыл түскө өтүшү өзүнөн өзү бактериялык инфекцияны далилдебейт жана антибиотик колдонууга негиз болуп саналбайт. Негизги жабыркоочу ткань мурундун жана мурун-жуткундун былжыр чели бойдон калат, бирок сезгенүү мурун жанындагы көңдөйлөргө, угуу түтүктөрүнө, ортоңку кулакка, кекиртекке, трахеяга жана бронхторго жайылышы мүмкүн. Балдарда оору көбүрөөк кездешет, айкын шишик уйкуга жана тамактанууга көбүрөөк тоскоолдук кылат, ал эми анатомиялык жактан кыска угуу түтүгү ортоңку отиттин пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Ымыркайларда мурундун салыштырмалуу аз эле шишиши да эмизүү учурунда дем алууну кыйла кыйындатышы мүмкүн. Чоң кишилерде оору адатта өзүнөн өзү басаңдап бүтүүчү мүнөздө өтөт. Улгайган адамдарда инфекция олуттуураак болгонуна карабастан дене табы кээде анча жогорулабайт, ошол эле учурда суусуздануу, дары-дармектерге байланыштуу татаалдашуулар жана жүрөк-кан тамыр, бронх-өпкө ооруларынын декомпенсация коркунучу жогору болот. Симптомдор адатта экинчи-үчүнчү суткада эң жогорку деңгээлге жетип, андан кийин акырындап азаят; мурундун бүтүшү, бөлүнүүлөр жана жөтөл кээде 10–14 күнгө чейин сакталышы мүмкүн, бирок бара-бара басаңдашы керек.

Сизде дал курч катаралдык ринит экенин кантип аныктоого болот: оорулуу адам менен байланышкандан кийин чүчкүрүүнүн, мурундун эки тараптуу бүтүшүнүн, тунук же бара-бара коюуланган секреттин, тамактын кычышуусунун жана жалпы жеңил алсыздыктын тез пайда болушу эң мүнөздүү белгилер болуп саналат. Чоң кишиде дене табы нормалдуу же субфебрилдик деңгээлде калышы мүмкүн. Алгачкы өзүн-өзү баалоодо дене табын, пульстун жана дем алуунун жыштыгын өлчөп, суюктукту эркин иче алуу мүмкүнчүлүгүн, заара бөлүнүшүн, алсыздыктын деңгээлин жана бетте, кулакта же көкүрөктө оорунун бар-жогун баалоо керек. Дем кыстыгуу, оор кошумча патология же инфекциянын жайылышына шек болсо, сатурацияны өлчөө пайдалуу. Эгер оору дененин катуу ооруксунушу, жогорку температура, күчтүү алсыздык менен башталса же грипп менен ооруган адам менен байланыш тастыкталса, айрыкча тобокелдик тобундагы бейтаптарга гриппке тест тапшыруу керек. Анткени бул инфекцияларды симптомдор боюнча гана ишенимдүү айырмалоо мүмкүн эмес, ал эми спецификалык вируска каршы дарылоо өз убагында башталганда натыйжалуураак болот. Дарыгер диагнозду адатта анамнездин, мурунду, мурун-жуткунду, кулактарды жана өпкөнү кароонун негизинде коёт; алдыңкы риноскопияда былжыр челдин шишиши, гиперемиясы жана секрет аныкталат. Кадимки татаалдашпаган ринитте кан анализдери, бактериологиялык себүү, рентгенография жана компьютердик томография талап кылынбайт. Мурунда катуу кычышуу, приступ түрүндөгү чүчкүрүү, көздөн жаш агуу, көздүн кычышуусу, аллерген менен байланыш жана инфекцияга мүнөздүү жалпы алсыздыктын жоктугу аллергиялык ринитке көбүрөөк мүнөздүү. Грипп көбүнчө күтүүсүздөн жогорку температура, дененин катуу ооруксунушу жана айкын алсыздык менен башталат. Бактериялык риносинуситке 10 күндөн ашык убакыт ичинде жакшыруунун болбошу, беттин же тиштин бир тараптуу катуу оорушу, жогорку температура жана алгачкы жакшыруудан кийин кайрадан начарлоо көбүрөөк шек жаратат. Балада бир тараптан сасык жыттуу бөлүнүүлөр болсо, мурундагы бөтөн затты жокко чыгаруу керек. Айрыкча баш жаракатынан же операциядан кийин мурундун бир тарабынан тунук суюктуктун туруктуу агышы ликвореяны жокко чыгарууну талап кылат. Кан тамырларды тарытуучу тамчыларды колдонгондон кийин узак убакыт сакталган мурундун бүтүшү медикаментоздук риниттин белгиси болушу мүмкүн.

Кооптуу белгилер: дем алуунун кыйындашы же тездеши, эриндердин көгөрүшү, көкүрөктүн оорушу, тынч абалда сатурациянын 94% же андан төмөн болушу же кадимки деңгээлге салыштырмалуу байкаларлык төмөндөшү шашылыш жардамды талап кылат — мындай белгилер төмөнкү дем алуу жолдорунун жабыркашын, бронхоспазмды, пневмонияны же дем алуу жетишсиздигин көрсөтүшү мүмкүн. Эс-учтун бузулушу, тырышуу, күтүүсүздөн пайда болгон өтө катуу баш оору, желке булчуңдарынын ригиддүүлүгү, кайталанган кусуу, кол-буттун алсыздыгы, сүйлөөнүн же көрүүнүн бузулушу тез жардам чакырууну жана борбордук нерв системасынын жабыркашын жокко чыгарууну талап кылат. Кабактын же көздүн айланасындагы ткандардын шишиши, көздү кыймылдатканда оорушу, кош көрүү, көрүүнүн начарлашы жана көз алмасынын алдыга чыгып калышы синуситтин орбиталдык татаалдашуусунун белгиси болушу мүмкүн; оториноларингологдун жана офтальмологдун шашылыш кароосу зарыл. Беттин бир тарабынын катуу оорушу, бет шишигинин тез күчөшү, ириңдүү бөлүнүүлөр жана жалпы абалдын оор болушу бактериялык риносинуситти жана анын татаалдашууларын жокко чыгарууну талап кылат. Заара бөлүнүшүнүн кескин азайышы, тилдин кургашы, суюктук иче албоо, катуу баш айлануу, уйкучулук, балада көз жаштын чыкпай калышы жана ымыркайда чоң эмгектин чөгүшү суусуздануунун белгилери болуп саналат. Үч айга толо элек баланын дене табы 38 °C же андан жогору болсо, тез арада медициналык кароо талап кылынат. Бардык куракта төрт күндөн ашык сакталган ысытма, 10 күндөн ашык жакшыруусуз уланып жаткан симптомдор же абал жакшыргандан кийин кайра начарлоо дарыгерге кайрылууга негиз болуп саналат. Кулактын катуу оорушу, угуу жолунан бөлүнүүлөр же угуунун кескин төмөндөшү ЛОР-дарыгердин кароосун талап кылат. Ымыркайда эмүүдөн баш тартуу, дем алуунун токтоп калуу эпизоддору, кабыргалар аралык мейкиндиктердин ичке тартылышы жана эмүү учурунда дем ала албай калуу кооптуу белгилер болуп саналат. Кош бойлуу аялдар, улгайган адамдар, иммундук жетишсиздиги, онкологиялык оорулары, оор астмасы, ХОБЛ, кант диабети, жүрөк, боор же бөйрөктүн өнөкөт оорулары бар бейтаптар абалдын олуттуу начарлашын күтпөстөн медициналык баалоодон эртерээк өтүшү керек.

Курч катаралдык ринитте алгачкы өз алдынча жардам көрсөтүү ыкмалары: алгачкы күндөрү жетиштүү уктоо, интенсивдүү физикалык жүктөмдү азайтуу жана ысытма, катуу алсыздык, дем кыстыгуу же тахикардия болсо машыгуудан баш тартуу керек. Дене табы нормалдуу болгондо толук кыймылсыз жатуунун зарылдыгы жок: өзүн кандай сезип жатканына жараша жеңил күнүмдүк активдүүлүккө жол берилет. Баш жагын бир аз көтөрүп уктоо ыңгайлуураак, анткени бул секреттин артка агышын жана түнкү мурун бүтүүнү азайтат. Бөлмөнү дайыма желдетип туруу керек, бирок муздак аба түздөн-түз тийбеши зарыл. Абанын болжолдуу температурасы — 18–22 °C, салыштырмалуу нымдуулугу — 40–60%; ашыкча нымдуулук көктүн өсүшүнө шарт түзгөндүктөн жагымсыз. Тамеки тартууну, вейптерди, аэрозолдук жыпар жыт берүүчү каражаттарды, түтүндү, чаңды, агрессивдүү тазалоочу каражаттарды жана алкоголду толугу менен токтотуу керек. Тамактануу кадимкидей, бирок жеңил кабыл алынуучу болушу керек: жылуу шорполор, ботколор, жумуртка, балык, жакшы көтөрүмдүү болсо кычкыл сүт азыктары, жашылчалар жана жумшак жемиштер. Оорулууну мажбурлап тамактандыруунун кереги жок; суюктукту жетиштүү кабыл алуу маанилүүрөөк. Өтө ысык, күйгүзүүчү, өтө ачуу тамактар жана күчтүү алкоголь былжыр челдин дүүлүгүүсүн күчөтөт. Суюктукту чектөө талап кылынбаган чоң киши сууну, кантсыз компотту, жылуу чайды же сорпону бөлмө температурасында же орточо жылуу абалда, ойгонуп жүргөн мезгилде ар бир бир-эки саат сайын 150–250 млден, суусоого жана зааранын ачык сары түсүнө карап иче алат. Кошумча бир нече литр суюктукту мажбурлап ичүүнүн пайдасы жок жана кооптуу болушу мүмкүн. Жүрөк же бөйрөк жетишсиздигинде дарыгер белгилеген суюктуктун көлөмүнө коюлган чектөөнү сактоо керек; кант диабетинде таттуу суусундуктар колдонулбайт. Мурунду тазалоо үчүн даяр стерилдүү 0,9% натрий хлоридинин изотоникалык эритмесин же ирригация үчүн туура даярдалган эритмени колдонуу артык. Чоң кишиге мурундун ар бир жарымын болжол менен 100–200 мл эритме менен суткасына бир-эки жолу жумшак жууп туруу же зарылдыгына жараша стерилдүү туздуу спрей колдонуу мүмкүн. Басым төмөн болушу керек; жууганда ооз ачык кармалып, баш алдыга жана бир аз капталга кыйшайтылат. Мурун толук бүтүп калганда, кулак катуу ооруса, мурундан кан көп кайталанса, жакында операция же жаракат болгон болсо, дарыгердин кеңешисиз мурунду жууганга болбойт. Ирригация үчүн стерилдүү, дистилденген же алдын ала кайнатылып, муздатылган суу гана колдонулат — крандагы сууну түздөн-түз колдонууга болбойт, анткени сейрек болсо да өтө кооптуу микроорганизмдерди киргизүү коркунучу бар. Ар бир процедурадан кийин шайманды жууп, толугу менен кургатуу керек.

Ымыркайларда көп көлөмдөгү жуунун ордуна стерилдүү изотоникалык эритменин бир нече тамчысы колдонулат, андан кийин эмизердин алдында жумшарган секрет аспиратор менен этият чыгарылат, мында учтук терең киргизилбейт жана күчтүү вакуум түзүлбөйт. Мурунду өтө катуу күч келтирбей, таноолорду кезектештирип тазалап үйлөө керек. Мурундун астындагы тери дүүлүксө, аны суу менен жууп, жумшак салфетка менен акырын кургатып, нейтралдуу сырткы каражаттын жука катмары менен коргоо керек; майлуу майларды мурундун ичине терең киргизүүгө болбойт. Кайнап жаткан суунун буусуна ингаляция жасоо күйүк коркунучунан улам, айрыкча балдарга сунушталбайт. Мурунга пияздын, сарымсактын, лимондун ширесин, концентрацияланган эфир майларын, спирттик тундурмаларды, суутек перекисин жана башка дүүлүктүрүүчү эритмелерди тамызууга болбойт: алар эпителийди жабыркатат жана сезгенүүнү күчөтөт. Бир тараптуу катуу оору, жогорку температура, айкын шишик же ириңдүү татаалдашууга шек бар болсо, мурун жанындагы көңдөйлөрдү өз алдынча жылытууга болбойт. Күн сайын дене табын, дем алууну, суюктук иче алуу мүмкүнчүлүгүн, заара бөлүнүшүн, оорунун күчүн, абалдын өзгөрүү динамикасын жана кайра начарлоонун пайда болушун көзөмөлдөө керек. Эгер 7–10 күндөн кийин айкын оң динамика болбосо же жакшыруу кайрадан температуранын көтөрүлүшү жана оорунун күчөшү менен алмашса, дарыгерге кайрылуу зарыл.

Курч катаралдык риниттин стадиялары жана мүмкүн болгон өнүгүшү: инкубациялык мезгил козгогучка жараша болот жана көбүнчө бир нече сутканы түзөт. Салттуу түрдө кургак дүүлүгүү фазасы, сероздук бөлүнүүлөр фазасы жана коюураак былжырлуу же былжырлуу-ириңдүү секрет фазасы айырмаланат, бирок бул этаптар бири-бирине дал келип калышы мүмкүн, ал эми айрым бейтаптарда кээ бир фазалар таптакыр болбойт. Үчүнчү-бешинчи суткада ак, сары же жашыл секреттин пайда болушу көбүнчө сезгенүү клеткаларынын топтолушун жана былжырдагы суунун көлөмүнүн өзгөрүшүн билдирет, бактериялар сөзсүз кошулду дегенди билдирбейт. Көпчүлүк адамдарда оору былжыр челдин толук калыбына келиши менен аяктайт. Эки жыл ичинде ринит кайра кайталанбай турганы боюнча ишенимдүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес: өткөн инфекция көптөгөн башка респиратордук вирустардан коргобойт. Кайталанууга балдар жамааттарындагы тез-тез байланыштар, көп адамдар менен иштөө, уйкунун жетишсиздиги, тамеки тартуу, абанын булганышы, аллергиялык ринит, мурун тосмосунун кыйшайышы, аденоиддердин гипертрофиясы, мурун жанындагы көңдөйлөрдүн өнөкөт сезгениши, иммундук жетишсиздик жана кант диабетин жетишсиз көзөмөлдөө өбөлгө түзөт. Айлар бою кайталанган же сакталган симптомдорду автоматтык түрдө «созулуп кеткен суук тийүү» деп эсептөөгө болбойт — аллергияны, медикаментоздук ринитти, өнөкөт риносинуситти, полиптерди, анатомиялык обструкцияны же дүүлүктүрүүчү факторлордун таасирин издөө керек. Мүмкүн болгон татаалдашууларга курч риносинусит, угуу түтүгүнүн дисфункциясы, ортоңку отит, астманын же ХОБЛдин күчөшү, ларингит, трахеобронхит жана кыйла сейрек учурда пневмония кирет. Кичинекей балдарда жана улгайган адамдарда суусуздануу болушу мүмкүн. Кан тамырларды тарытуучу каражаттарды негизсиз узак колдонуу медикаментоздук ринитти пайда кылышы мүмкүн, мында мурундун бүтүшү дарынын өзүнүн таасири менен уланып калат.

Курч катаралдык ринитти дарылоонун интегративдик ыкмалары

Интегративдик комплекстин негизин мурундун сезгенген былжыр челине түздөн-түз жергиликтүү таасир берүү жана системалык сезгенүүгө каршы колдоо түзөт. Кошумча каражаттар тиешелүү симптомдор болгондо гана кошулат. Төмөндө көрсөтүлгөн бардык препараттарды бир убакта колдонуу талап кылынбайт.

Негизги жергиликтүү компонент — ABP-153 майлуу инфузу, ал мурун ичине күнүнө эки-үч жолу колдонулат. DMSO кошулбаган базалык версия негизинен былжыр челдерге, үстүртөн жана көңдөйлүү сезгенүү процесстерине арналган. Ал дүүлүккөн эпителий менен түздөн-түз байланышып, сезгенүүнүн, реактивдүү шишиктин жана дүүлүгүүнүн азайышына көмөктөшөт, коргоочу тосмону колдойт жана секреттин сыртка чыгышын жеңилдетет.

ABP-153тү мурун-жуткунга терең тартып киргизүүгө болбойт. Жутуу бузулганда, айкын гастроэзофагеалдык рефлюксте, неврологиялык бузулууларда жана аспирацияга жакындык болгондо өзгөчө этияттык талап кылынат. Ментол, камфора, борнеол, эвкалипт, гвоздика жана башка активдүү компоненттер ачышууну, чүчкүрүүнү, гиперемияны же реактивдүү мурун бүтүүнүн убактылуу күчөшүн жаратышы мүмкүн. Катуу дүүлүгүү, шишик же каноо пайда болсо, колдонуу токтотулат.

Туздуу эритме менен тазалоо жана суу негизиндеги интраназалдык препараттар майлуу инфузду колдонуудан мурда пайдаланылат. ABP-153 өзүнчө убакыт аралыгында колдонулат жана кан тамырларды тарытуучу, гормоналдык же башка назалдык каражаттар менен аралаштырылбайт. Курч катаралдык ринитте ABP-153D талап кылынбайт, анткени DMSO менен терең пенетрациялык жеткирүү негизги үстүртөн жайгашкан бутага туура келбейт.

Негизги системалык көп компоненттүү препарат — «Ринит жана риносинусит» Rhinitis and Rhinosinusitis Mixture Capsules капсулалары, алар препарат үчүн белгиленген схемага ылайык ооз аркылуу кабыл алынат. Формула сезгенүү реакциясын, шишикти, гиперсекрецияны жана мурун аркылуу дем алуунун кыйындашын системалык түрдө жөнгө салууга арналган.

Эгер микстуранын курамында ошол эле өсүмдүктөр бар болсо, капсулаларды көп сандагы өзүнчө экстракттар менен автоматтык түрдө айкалыштырууга болбойт. Препарат жеке гиперсезгичтикте, жара оорусу күчөгөндө, боордун же бөйрөктүн функциясы оор декомпенсацияга учураганда, кош бойлуулукта, лактацияда жана өндүрүүчү белгилеген курактык чектен төмөн балдарда каршы көрсөтмөлүү. Диспепсия жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Айкын сезгенүү, шишик, дененин ооруксунушу, баштын же беттин оорушу жана субфебрилдик температура болгондо сезгенүүгө каршы Five Root Compound микстурасы колдонулушу мүмкүн. Бул ооз аркылуу гана кабыл алынуучу порошок түрүндөгү микстура. Аны тамактан кийин, белгиленген суткалык өлчөмдү эки же үч кабыл алууга бөлүп колдонушат. Порошок мурун ичине колдонулбайт жана мурун жууган эритмелерге кошулбайт.

Five Root Compound компоненттеринин эксперименталдык изилдөөлөрүндө азот оксидине, азот оксидинин индуцибелдүү синтазасына, циклооксигеназа-2ге, простагландиндерге жана сезгенүүгө көмөктөшүүчү цитокиндерге таасири сүрөттөлгөн. Формулада селективдүү эмес НПВС үчүн белгилүү болгон ашказандын былжыр челин түздөн-түз жабыркатуу, тромбоциттердин функциясын басаңдатуу жана бөйрөк кан агымын төмөндөтүү механизми аныкталган эмес, бирок НПВС менен түз салыштырган клиникалык изилдөөлөр жетишсиз.

Айкын оору, шишик жана жалпы сезгенүү реакциясы жок жеңил, өзүнчө гана мурун агууда Five Root Compound милдеттүү эмес. Ашыкча колдонууда диспепсия, ичтин оорушу, диарея, баш оору жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Кош бойлуулукта, лактацияда, балдарда, боор жана бөйрөк ооруларында, ошондой эле антикоагулянттарды, гипотензивдик жана башка сезгенүүгө каршы каражаттарды бир убакта колдонууда жеке баалоо талап кылынат.

Муздатуучу гель пластырь дене табы жогорулаганда жана баш ооруганда көмөкчү каражат катары сырттан колдонулат. Гидрогель бир нече саат бою теринин акырын жергиликтүү муздашын камсыздайт, бирок ысытманын борбордук механизмине таасир этпейт, вирусту жок кылбайт жана зарыл болгон температура түшүрүүчү терапияны алмаштырбайт.

Пластырь жабыркаган, сезгенген же дүүлүккөн териге жана көзгө өтө жакын жерге жабыштырылбайт. Кычышуу, бөртпө, ачышуу же айкын кызаруу пайда болсо, аны алып салуу керек. Туура сырттан колдонулганда системалык дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөр күтүлбөйт.

Жуткундун дүүлүгүүсү, кургак жөтөл же үн каргылданышы кошулганда «Жөтөл жана үн каргылданышы» болюстары колдонулат. Алардын курамында амла, солодка жана бал бар жана жай соруп эритүүгө арналган. Былжыр чел менен узак убакыт байланышта болушу жумшартуучу, мукопротектордук жана жергиликтүү сезгенүүгө каршы таасир берет.

Болюстарды кичинекей балдарга жана жутуусу бузулган бейтаптарга колдонууга болбойт, анткени какалып калуу жана аспирация коркунучу бар. Алар балга аллергиясы бар адамдарга каршы көрсөтмөлүү жана кант диабетинде этияттыкты талап кылат. Солодка организмге олуттуу көлөмдө же узак убакыт системалык түшкөндө натрий менен суюктукту кармап калышы, артериялык кан басымды жогорулатышы, шишикти жана калий концентрациясынын төмөндөшүн жаратышы мүмкүн.

Оор гипертензияда, жүрөк же бөйрөк жетишсиздигинде, айкын шишикте жана гипокалиемияда өзгөчө этияттык талап кылынат. Солодканы диуретиктер жана системалык глюкокортикостероиддер менен айкалыштыруу калийдин жоголушун күчөтөт. Дигоксин жана айрым антиаритмиялык препараттар менен бир убакта колдонуу жүрөк ритминин бузулуу коркунучун жогорулатат.

Баштын же моюн-желке аймагынын кошумча оорусунда Aromatic Cooling Oil Sukaya майлуу инфузу колдонулат. Каражат сырттан гана колдонулуп, чыкыйдын, желкенин же моюндун жабыркабаган терисине күнүнө эки-үч жолу сүйкөлөт. Ментол муздакка сезгич TRPM8-рецепторлорду активдештирип, алаксытуучу анальгезиялык таасир көрсөтөт.

Aromatic Cooling Oil Sukaya мурундун былжыр челиндеги сезгенүүнү дарылабайт, вирустук жүктөмдү азайтпайт жана ABP-153тү алмаштырбайт. Аны мурундун ичине, былжыр челдерге, жабыркаган териге, көз аймагына жана түздөн-түз таноолордун астына сүйкөөгө болбойт. Ачышуу, көздөн жаш агуу же айкын дүүлүгүү пайда болсо, колдонуу токтотулат.

Рационалдуу схема негизги жергиликтүү каражат катары ABP-153тү жана системалык фитокомпозиция катары «Ринит жана риносинусит» капсулаларын камтышы мүмкүн. Five Root Compound айкын сезгенүү жана оору синдрому болгондо гана кошулат. Муздатуучу гель пластырь температура жогорулаганда же баш ооруганда, болюстар — жөтөлдө жана үн каргылданганда, ал эми Aromatic Cooling Oil Sukaya — өз алдынча баш же моюн-желке аймагы ооругандан гана колдонулат.

Мындай программа кан тамырларды тарытуучу препараттарды, системалык НПВСти жана антибиотиктерди негизсиз көбөйтпөстөн сезгенүүгө, шишикке, патологиялык секрецияга жана эпителийдин жабыркашына таасир берүүгө мүмкүндүк берет. Өсүмдүк тектүү болушу аллергия, диспепсия, былжыр челдин дүүлүгүүсү жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөр болбойт дегенди билдирбейт, ошондуктан комплекстин курамы негизги симптомдорго, артериялык кан басымга, боор менен бөйрөктүн абалына, аллергологиялык анамнезге жана учурда колдонулуп жаткан препараттарга жараша аныкталат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнелерди билүү керек

Кадимки курч катаралдык ринитти пайда кылган бардык вирустарды жок кыла турган спецификалык дары жок. Стандарттык дарылоонун негизин симптоматикалык терапия түзөт, ал эми препараттарды тандоо негизги симптомго, бейтаптын жашына жана кошумча ооруларына жараша болот. Антибиотиктер вирустарга таасир этпейт жана татаалдашпаган вирустук риниттин узактыгын кыскартпайт. Эгер клиникалык көрүнүш гриппке же COVID-19га окшош болсо, айрыкча тобокелдик тобундагы бейтапта, тест жүргүзүү жана спецификалык вируска каршы терапияга көрсөтмөлөрдү өзүнчө баалоо зарыл.

Жергиликтүү деконгестанттар оксиметазолин жана ксилометазолин былжыр челдеги кан тамырлардын α-адренорецепторлорун стимулдаштырып, мурун калкандарынын канга толушун азайтат жана мурун аркылуу дем алууну убактылуу калыбына келтирет. Алар вирусту жок кылбайт, анын көбөйүшүн басаңдатпайт жана оорунун узактыгын кыскартпайт. Көп кездешкен терс реакциялар — ачышуу, кургактык, дүүлүгүү, кабыктардын пайда болушу жана мурундан каноо. Системалык сиңген учурда жүрөктүн катуу согушу, тахикардия, артериялык кан басымдын жогорулашы, баш оору, тремор, тынчсыздануу жана уйкусуздук болушу мүмкүн.

Деконгестанттарды узак убакыт же өтө көп колдонуу α-адренорецепторлордун сезгичтигин төмөндөтүп, эпителийдин ишемиялык жабыркашына, кан тамырлардын реактивдүү кеңейишине жана медикаментоздук ринитке алып келет. Препараттын таасири токтогондон кийин мурундун бүтүшү баштапкы абалга караганда күчөйт, натыйжада бейтап тамчылатуу жыштыгын көбөйтүп, туруктуу дарыга көз карандылык пайда кылат. Узак убакыт ашыкча колдонуу кирпикчелүү эпителийдин жабыркашына, өнөкөт кургактыкка, каноого, мукоцилиардык клиренстин бузулушуна жана мурун калкандарынын туруктуу гипертрофиясына алып келиши мүмкүн.

Көзөмөлдөнбөгөн артериялык гипертензияда, жүрөк ритминин бузулушунда, жүрөктүн ишемиялык оорусунда, гипертиреоздо, жабык бурчтуу глаукомада жана атрофиялык ринитте өзгөчө этияттык талап кылынат. Моноаминоксидаза ингибиторлору, башка симпатомиметиктер жана айрым психотроптук препараттар менен айкалыштыруу кан басымдын кескин жогорулашын жана кооптуу жүрөк-кан тамыр реакцияларын жаратышы мүмкүн. Ар кандай назалдык жана комбинацияланган препараттардын курамындагы бир нече кан тамырларды тарытуучу заттарды бир убакта колдонууга болбойт. Балдарга, кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарга препарат курактык чектөөлөр жана жеке тобокелдиктер текшерилгенден кийин гана тандалат.

Псевдоэфедрин системалык симпатомиметикалык таасир көрсөтүп, мурундун бүтүшүн убактылуу азайтышы мүмкүн, бирок жергиликтүү препараттарга караганда тахикардияны, кан басымдын жогорулашын, жүрөк ритминин бузулушун, треморду, тынчсызданууну, кыжырданууну, уйкусуздукту, былжыр челдердин кургашын жана зааранын кармалышын көбүрөөк пайда кылат. Ал жабыркаган эпителийди калыбына келтирбейт жана вирустук инфекцияга таасир этпейт.

Псевдоэфедрин оор же көзөмөлдөнбөгөн гипертензияда жана бөйрөктүн оор курч же өнөкөт оорусунда каршы көрсөтмөлүү. Жүрөктүн ишемиялык оорусунда, аритмияда, жабык бурчтуу глаукомада, гипертиреоздо, простата безинин гиперплазиясында, кош бойлуулукта жана лактацияда өзгөчө этияттык талап кылынат. Аны моноаминоксидаза ингибиторлору жана башка стимулдаштыруучу каражаттар менен айкалыштырууга болбойт. Кайтарымдуу арткы энцефалопатия синдрому жана кайтарымдуу церебралдык вазоконстрикция синдрому сыяктуу сейрек, бирок оор цереброваскулярдык татаалдашуулар сүрөттөлгөн. Күтүүсүз «күн күркүрөгөндөй» өтө катуу баш оору, тырышуу, аң-сезимдин чаташуусу жана көрүүнүн бузулушу препаратты дароо токтотууну жана шашылыш медициналык жардамды талап кылат.

Пероралдык фенилэфрин суук тийүүгө каршы көптөгөн комбинацияланган препараттардын курамына кирет, бирок рецептсиз колдонууга уруксат берилген дозаларда мурундун бүтүшүнө каршы каражат катары анын клиникалык натыйжалуулугу ишенимдүү тастыкталган эмес. Анын болушу жалпы дары-дармектик жүктөмдү көбөйтүп, салыштырмалуу далилденген пайдасы жок эле кан басымдын жогорулашын, тахикардияны, баш ооруну, тынчсызданууну, треморду, уйкусуздукту жана зааранын кармалышын жаратышы мүмкүн. Бир убакта кабыл алынган бир нече порошоктун, таблетканын жана сироптун курамындагы фенилэфриндин байкалбай кайталанышы өзгөчө коркунучтуу.

Интраназалдык ипратропий бромиди бездердин холинергиялык стимуляциясын бөгөттөп, негизинен көп көлөмдөгү суудай бөлүнүүлөрдү азайтат. Ал кан тамырдык шишикке, чүчкүрүүгө жана мурундун бүтүшүнө дээрлик таасир этпейт. Былжыр челдин катуу кургашы, ачышуу, кабыктардын пайда болушу, былжырга кан аралашуусу жана мурундан каноо болушу мүмкүн. Аэрозоль көзгө тийсе, каректин кеңейишин, көздүн оорушун, көрүүнүн бүдөмүктөшүн жана жабык бурчтуу глаукоманын курч кармамасын жаратышы мүмкүн. Системалык антихолинергиялык реакцияларга жүрөктүн катуу согушу, тахикардия, ич катуу жана зааранын кармалышы кирет. Антихолинергиялык таасири бар башка препараттар менен айкалыштыруу былжыр челдердин кургашын, көрүүнүн бузулушун, ич катууну жана заара чыгаруунун бузулушун күчөтөт.

Парацетамол клиникалык маанилүү температура, баштын, булчуңдардын же тамактын оорушу болгондо гана колдонулат. Ал мурундун бүтүшүн жойбойт жана былжыр челдеги перифериялык сезгенүүгө дээрлик таасир этпейт. Парацетамолдун негизги коркунучу — дозага көз каранды боор некрозу. Жалпы дозанын ашып кетиши, алкоголь колдонуу, ачка жүрүү, жетишсиз тамактануу, боор оорусу жана курамында парацетамол бар бир нече препаратты байкабай айкалыштыруу курч боор жетишсиздигине, кандын уюшуунун бузулушуна, энцефалопатияга, комага, боор трансплантациясынын зарылдыгына жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. Оор уулануунун алгачкы сааттарында айкын симптомдор болбошу мүмкүн. Оор аллергиялык жана тери реакциялары да болушу мүмкүн. Варфарин менен үзгүлтүксүз айкалыштырганда антикоагулянттык таасир өзгөрүшү мүмкүн, ошондуктан суук тийүүгө каршы бардык комбинацияланган каражаттардын курамын ар бир кабыл алуунун алдында текшерүү зарыл.

Ибупрофен жана башка стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар ооруну, дененин ооруксунушун жана температураны азайтат, бирок вирустук риниттин себебине таасир этпейт. Алар ашказан менен ичегинин былжыр челин жабыркатышы, эрозияларды, жараларды, көп көлөмдөгү ашказан-ичеги каноосун жана перфорацияны жаратышы мүмкүн. Оор каноо кээде ага чейин айкын оору болбостон өнүгөт.

НПВС бөйрөктөгү кан агымын азайтып, натрий менен суюктуктун кармалышын шарттайт, артериялык кан басымды жогорулатат жана шишикти, курч бөйрөк жетишсиздигин жана жүрөк жетишсиздигинин декомпенсациясын жаратышы мүмкүн. Аспириндик астмада бронхоспазм, анафилаксия, боордун жабыркашы, оор тери реакциялары жана жүрөк-кан тамыр коркунучунун жогорулашы мүмкүн. Ашказан жарасы же ашказан-ичеги каноосу, оор бөйрөк жетишсиздиги, декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги, коагуляция бузулуулары жана ушул класстагы препараттарга тастыкталган реакция болсо, аларды дарыгерсиз баштоого болбойт.

НПВСтин антикоагулянттар, антиагреганттар, глюкокортикостероиддер, айрым антидепрессанттар, диуретиктер, ангиотензинди айландыруучу ферменттин ингибиторлору, ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору, литий жана метотрексат менен өз ара аракеттенүүсү клиникалык жактан маанилүү. НПВСти антикоагулянттар, антиагреганттар же системалык стероиддер менен айкалыштыруу каноо коркунучун кескин жогорулатат. Диуретик жана ренин-ангиотензин системасын бөгөттөөчү препарат менен бир убакта колдонуу бөйрөктүн курч жабыркашын жаратышы мүмкүн. Кош бойлуулук учурунда, айрыкча анын экинчи жарымында, колдонуу дарыгердин өзүнчө чечимин талап кылат.

Биринчи муундагы антигистаминдик препараттар, анын ичинде хлорфенирамин жана дифенгидрамин, кээде чүчкүрүүнү жана бөлүнүүлөрдү бир аз азайтат, бирок инфекциялык ринитте алардын натыйжалуулугу чектелүү. Алар уйкучулукту, реакциянын жайлашын, эс тутумдун жана реакция ылдамдыгынын начарлашын, былжыр челдердин кургашын, секреттин коюуланышын, ич катууну, тахикардияны, аккомодациянын бузулушун жана зааранын кармалышын пайда кылат.

Улгайган адамдарда биринчи муундагы антигистаминдик каражаттар аң-сезимдин чаташуу, делирий, жыгылуу, сөөк сынуу жана курч заара кармалышынын коркунучун жогорулатат. Айрым препараттар QT интервалын узартып, жүрөк ритминин бузулушун жаратышы мүмкүн. Аларды алкоголь, уктатуучу каражаттар, транквилизаторлор, опиоиддер жана башка седативдик препараттар менен айкалыштырууга болбойт. Уйкучулук пайда болгон учурда транспорт башкаруу жана механизмдер менен иштөө кооптуу. Жабык бурчтуу глаукомада жана простата безинин гиперплазиясында этияттык талап кылынат. Экинчи муундагы антигистаминдик препараттарды вирустук риниттин стандарттык дарылоосу катары эмес, негизинен аллергиялык компонент тастыкталганда колдонуу максатка ылайык.

Интраназалдык глюкокортикостероиддер кадимки суук тийүүдө ишенимдүү натыйжалуулук көрсөткөн эмес жана кыска мөөнөттүү катаралдык ринитте автоматтык түрдө дайындалбашы керек. Алар кошумча аллергиялык ринитте же узакка созулган риносинуситтин айрым түрлөрүндө негиздүү болушу мүмкүн. Кургактык, ачышуу, дүүлүгүү, кабыктардын пайда болушу жана мурундан каноо мүмкүн. Спрейдин агымын мурун тосмосуна багыттоо өнөкөт жаракаттын, жаралануунун жана сейрек учурда перфорациянын коркунучун жогорулатат.

Интраназалдык стероиддерди узак убакыт колдонуу жергиликтүү иммундук коргонууну басаңдатып, бактериялык же грибоктук инфекцияны жашырып, жабыркаган былжыр челдин айыгышын жайлатышы мүмкүн. Жогорку дозаларда, узак дарылоодо, бир нече гормоналдык препарат колдонулганда же күчтүү CYP3A4 ингибиторлору менен айкалыштырганда бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы, гиперкортицизм, балдардын өсүшүнүн жайлашы, көз ичиндеги басымдын жогорулашы, глаукома жана катаракта болушу мүмкүн.

Татаалдашпаган курч катаралдык ринитте антибиотиктер колдонулбайт, анткени алар вирустарга таасир этпейт. Мурун былжырынын сары же жашыл түстө болушу өзүнөн өзү бактериялык инфекцияны тастыктабайт. Антибактериялык терапия тастыкталган же клиникалык жактан ыктымал бактериялык риносинуситте, ортоңку отитте, пневмонияда же башка татаалдашууда каралат. Симптомдордун он күндөн ашык жакшыруусуз уланышы, бир тараптуу айкын оору, жогорку температура, ириңдүү бөлүнүүлөр жана алгачкы жеңилдөөдөн кийин кайрадан начарлоо бактериялык процессти көрсөтүшү мүмкүн.

Амоксициллин жана амоксициллин менен клавуланат жүрөк айланууну, диареяны, кандидозду, бөртпөнү, анафилаксияны, антибиотикке байланыштуу колитти, интерстициалдык нефритти жана кан түзүлүшүнүн бузулушун жаратышы мүмкүн. Клавулан кислотасы холестаздык гепатиттин жана боор жетишсиздигинин коркунучун жогорулатат. Препараттар β-лактамдык антибиотиктерге дароо өнүккөн оор аллергияда каршы көрсөтмөлүү, ал эми амоксициллин менен клавуланат мурда аны колдонууда холестаздык боор жабыркашы болгон учурда каршы көрсөтмөлүү.

Доксициклин жүрөк айланууну, эзофагитти, кызыл өңгөчтүн жарасын, фототоксикалык реакцияны, кандидозду жана дарыга байланыштуу боор жабыркашын жаратышы мүмкүн. Аны түздөн-түз уктаар алдында жана жетиштүү көлөмдө суу ичпей кабыл алууга болбойт. Темир, кальций, магний, цинк препараттары жана антациддер анын сиңишин азайтат. Доксициклин адатта кош бойлуулукта жана кичинекей балдарга дайындалбайт.

Макролиддер боордун уулуу жабыркашын, QT интервалынын узарышын, карынчалык аритмияны, эс-учун жоготууну жана жүрөктүн күтүүсүз өлүмүн жаратышы мүмкүн. Кларитромицин статиндер, антикоагулянттар, антиаритмиялык препараттар, кальций каналдарынын блокаторлору жана иммунодепрессанттар менен көптөгөн өз ара аракеттенүүлөргө ээ. Антибиотиктерди негизсиз колдонуу микробиотаны бузат, кандидозду пайда кылат, Clostridioides difficile инфекциясынын, оор аллергиялык реакциялардын жана туруктуу бактериялардын калыптанышынын коркунучун жогорулатат.

Курч катаралдык ринитти симптоматикалык дарылоодо эки жыл ичинде толук айыгуу жана кайталанган эпизоддордун болбошу боюнча ишенимдүү бирдиктүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес. Кан тамырларды тарытуучу препараттарды, псевдоэфедринди, фенилэфринди, антигистаминдик каражаттарды, НПВСти, парацетамолду, интраназалдык гормондорду жана негизсиз антибиотиктерди бир убакта колдонуу мурундун былжыр челине, боорго, бөйрөккө, ашказан-ичеги трактына, жүрөк-кан тамыр, нерв жана иммундук системаларга жалпы жүктөм жаратат. Мындай терапия медикаментоздук ринитке, каноого, боор жана бөйрөк жетишсиздигине, аритмияга, зааранын кармалышына, когнитивдик бузулууларга, грибоктук суперинфекцияга жана дарыга туруктуулукка алып келиши мүмкүн. Рационалдуу тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик программалар сезгенүүгө, шишикке, секрецияга жана былжыр челдин калыбына келишине таасир этүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык синтез жолу менен алынган дары препараттарын узак же негизсиз комбинациялап колдонууга салыштырмалуу, адатта мынчалык агрессивдүү жергиликтүү жана системалык таасир көрсөтпөйт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес: курч катаралдык ринит ар башка адамдарда себеби, стадиясы жана оордугу боюнча айырмаланышы мүмкүн, ысытма, жөтөл, баш оору же татаалдашуулар менен коштолушу жана өнөкөт оорулар менен айкалышы мүмкүн. Дозаны жана дарылоонун узактыгын тандоодо адис жашты, дене салмагын, симптомдордун канча убакыттан бери уланып жатканын, мурундун былжыр челинин, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр жана башка системалардын абалын, кош бойлуулукту жана лактацияны, ошондой эле кабыл алынып жаткан бардык дары препараттарын жана мүмкүн болгон өз ара аракеттенүүлөрдү эске алышы керек. Универсалдуу схема жетишсиз же тескерисинче ашыкча болуп, коопсуз эмес болушу мүмкүн. Ошондуктан макалада терапиянын негизги багыттары сүрөттөлөт, бирок ал жеке клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Кыска суроону макалага комментарий катары берүүгө болот, ал эми татаал клиникалык учурду интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясында талкуулоого болот.