Грибоктук фарингит - белгилери, өз алдынча диагностика жана интегративдик дарылоо

Грибоктук фарингит — ооз-кулкундун былжыр челинин сезгенүү менен жабыркашы, көбүнчө Candida тукумундагы ачыткы сымал козу карындардын ашыкча көбөйүшүнө байланыштуу. Адатта бул сырттан жуккан инфекция эмес, организмдеги өзүнүн шарттуу-патогендик флорасынын антибиотиктерден кийин, ингаляциялык же системалык глюкокортикостероиддерди колдонгондо, кант диабетинде, иммундук жетишсиздикте, ооз катуу кургаганда, тамеки чеккенде, тиш протездерин колдонгондо, ооз көңдөйүнүн гигиенасы начар болгондо, организм алсыраганда же шишик ооруларын дарылоо учурунда активдүү көбөйүүгө өтүшү. Негизги белгилери — тамактын кытыгылашы, күйүшү, кургашы, жутканда оорушу, бөтөн нерсе тургандай сезим, тилде, таңдайда, бадамча бездерде же кулкундун арткы дубалында ак түстөгү быштак сымал жабындынын пайда болушу, ооздогу жагымсыз даам жана жагымсыз жыт. Көзгө көрүнгөн жабындысыз кызаруу, эриндин бурчтарында жаракалар, үн карлыгуусу, кургак жөтөл, табиттин төмөндөшү жана жаак алдындагы лимфа түйүндөрүнүн оорушу да болушу мүмкүн. Татаалдашпаган кандидоздук жабыркоодо жогорку температура мүнөздүү эмес. Эмчектеги балдарда кандидоз көбүнчө ооз көңдөйүнөн башталып, эмүүгө тоскоол болот; чоңдордо көбүнчө дары-дармектер, диабет же тамеки чегүү менен байланыштуу; улгайган адамдарда тиш протездери, былжыр челдин кургашы жана иммундук коргонуунун төмөндөшү оорунун сакталып турушуна өбөлгө түзөт. Дарылоо туура тандалганда байкаларлык жеңилдөө адатта алгачкы бир нече күндө башталат, ал эми жергиликтүү процесс көбүнчө бир-эки жумада басаңдайт, бирок себеп жоюлбаса оору тез эле кайра кайталанышы мүмкүн.

Сизде дал грибоктук фарингит бар экенин кантип аныктоого болот

Эгер оорутуу жана күйүү антибиотиктер курсунун учурунда же андан кийин, стероиддер менен дарылоодон кийин, диабет күчөгөндө же иммундук жетишсиздиктин фонунда пайда болуп, ошол эле учурда ооздо жана кулкунда ак түстөгү жумшак жабындылар чыкса, оорунун грибоктук мүнөзүнөн шектенүүгө болот. Алгачкы өз алдынча текшерүү үчүн колуңузду жууп, жарык жакшы чачыраган жерде күзгүнүн алдына туруп, тилди, жаактардын ички бетин, таңдайды, бадамча бездерди жана кулкундун арткы дубалынын көрүнүп турган бөлүгүн караңыз. Кандидоздук жабынды жеткиликтүү жерден нымдуу кебез таякчасы менен сүрткөндө көп учурда оңой алынат да, астында кызарган, кээде бир аз канаган бет калат, бирок жабындыны атайын кырып түшүрүүгө жана бадамча бездерди жаракаттоого болбойт. Ак жабындынын жоктугу эритематоздук форманы жокко чыгарбайт, мындай формада ачык кызаруу, күйүү жана оорутуу басымдуу болот. Диагнозду оториноларинголог, стоматолог же терапевт ырастайт: дарыгер былжыр челдин абалын жана коркунуч факторлорун баалайт, зарыл болсо кырындыны микроскопиялык изилдөөдөн өткөрөт, Candida түрүн жана антимикотиктерге сезгичтигин аныктоо үчүн себиндисин жасайт. Оору кайталанса, глюкоза жана гликацияланган гемоглобин, кандын жалпы анализи текшерилип, иммундук системанын начарлашынын себептери изилденет. Вирустук фарингитте көбүнчө мурундан суу агуу жана жөтөл болуп, сүртүп алууга боло турган быштак сымал жабынды болбойт; стрептококктук инфекция адатта дене табынын көтөрүлүшү, катуу оорутуу жана тыгыз ириңдүү экссудат менен коштолот; лейкоплакия жана кызыл жалпак темиреткидеги жабынды алынбайт; рефлюкста эртең менен үн карлыгуусу, кычкыл даам жана мүнөздүү колонияларсыз күйүү басымдуу болот. Канатпай туруп алуу мүмкүн болбогон тыгыз боз түстөгү плёнка тез арада дарыгерге кайрылууну жана дифтерияны, ошондой эле башка кооптуу себептерди жокко чыгарууну талап кылат.

Кооптуу белгилер

Дем алуу барган сайын кыйындаса, дем алганда ызы-чуу чыкса, муунуп жаткандай сезим болсо, эриндер көгөрсө, шилекейди жута албай шилекей агып турса же тил менен кулкун тез шишип жатса, дароо тез жардам чакырыңыз: мындай белгилер дем алуу жолдорунун бүтөлүшү менен кооптуу. Эс-учтун чаташуусу, эстен тануу, кан басымдын төмөндөшү менен коштолгон катуу алсыздык, кайра-кайра кусуу, оор суусуздануунун белгилери же былжыр челден кан кетүү да тез жардамды талап кылат. Төш сөөгүнүн артындагы кескин оорутуу жана тамак өткөндө оорушу, айрыкча ВИЧ-инфекциясы, нейтропениясы бар, химиотерапиядан же трансплантациядан өткөн адамда кызыл өңгөчтүн кандидозун көрсөтүшү мүмкүн; терапевттин, инфекционисттин же гастроэнтерологдун шашылыш баалоосу талап кылынат. Жогорку температура, чыйрыгуу, бир тараптагы бадамча бездин томпойуп чыгышы, оозду ача албай калуу, моюндун катуу шишиши же абалдын тез начарлашы бактериялык татаалдашууну, абсцессти же башка инфекцияны издөөнү талап кылат жана ошол эле күнү ЛОР-дарыгердин кароосунан өтүү зарыл. Эмчектеги бала эмчектен же бөтөлкөдөн баш тартса, заарасы азайса, алсырап калса же дене табы көтөрүлсө, педиатрга көрсөтүү керек. Кош бойлуу аялдарга, улгайган адамдарга, көзөмөлдөнбөгөн диабети, иммундук жетишсиздиги, онкологиялык оорусу, боордун же бөйрөктүн оор оорусу бар бейтаптарга белгилери орточо болсо да өз алдынча дарылоо менен чектелүүгө болбойт.

Алгачкы өз алдынча жардам берүү ыкмалары

Дарыгердин кароосуна чейин үнгө жана денеге түшкөн күчтү азайтып, кеминде жети-сегиз саат уктап, тамекиден, алкоголдон жана вейптен баш тартыңыз. Бөлмөдөгү температураны 19–22 °C, салыштырмалуу нымдуулукту 40–60 % деңгээлинде кармаңыз, түз багытталган муздак аба агымынан сактануу менен күнүнө кеминде үч жолу 10–15 мүнөттөн желдетиңиз. Катуу алсыздыкта үй режимин сактоо керек; температура нормалдуу болсо, үшүп калбай жана интенсивдүү машыкпай жай басууга болот.

Тамак жумшак, жылуу болуп, былжыр челди жаракаттабашы керек: пюре-шорпо, жакшы бышырылган ботко, жумуртка, майы аз балык, канаттуулардын эти, кантсыз быштак жана жумшак бышырылган жашылчалар ылайыктуу. Күнүнө төрт-беш жолу аз өлчөмдө тамактанган жакшы. Таттуу суусундуктарды жана десерттерди, жабышкак таттууларды, өтө ысык же муздак тамакты, ачуу татымалдарды, уксусту, кычкыл ширелерди, кургак нанды жана катуу азыктарды убактылуу алып салыңыз. Жүрөк жана бөйрөк тарабынан чектөөлөр жок болсо, суткалык суюктуктун болжолдуу көлөмү дене салмагынын ар бир килограммына 30 мл чамасында болот. Температурасы 35–40 °C болгон сууну же кантсыз суусундукту ар бир эки-үч саат сайын 150–200 млден ичиңиз. Жүрөк же бөйрөк жетишсиздигинде, шишиктерде жана суюктукту чектөө зарыл болгондо көлөмүн дарыгер менен макулдашуу керек; диабетте суусундуктарга кант кошулбайт.

Жумшак чайкоо үчүн изотониялык туз эритмесин даярдаңыз: жыт берүүчү кошулмалары жок 4,5 г аш тузун 35–38 °Cге чейин муздатылган 500 мл кайнатылган сууга эритип алыңыз. 50–100 мл эритмени колдонуп, ооз-кулкунду 30–60 секунддан күнүнө үч-төрт жолу чайкап, андан кийин түкүрүп салыңыз. Чайкоо жабындынын бир бөлүгүн механикалык жол менен кетирет, былжыр челди нымдап, дүүлүгүүнү азайтат, бирок оорунун себебин жок кылбайт. Бул процедура кичинекей балдарга жана жутуусу бузулган адамдарга ылайык эмес. Ингаляциялык стероидди ар бир колдонгондон кийин оозду суу менен жакшылап чайкап, сууну түкүрүп салуу зарыл. Алынуучу тиш протездери тамактан кийин тазаланып, түнкүсүн алынат; дезинфекциялоо ыкмасы протездин материалына жараша тандалат. Тиш щёткасын кургак жерде сактап, активдүү жабынды жоголгондон кийин алмаштыруу керек.

Былжыр челди йод, суутек перекиси, спирт, уксус, концентрацияланган сода же эфир майлары менен күйгүзүүгө, майлуу аралашмаларды небулайзер аркылуу дем алууга, жабындыны күч менен сыйрып алууга, дене табы жогору болгондо моюнду жылытууга же антибиотиктер менен гормондорду өз алдынча баштоого болбойт. Күн сайын температураны, суу ичүү жана жутуу мүмкүнчүлүгүн, зааранын көлөмүн, жабындынын жайылышын, ал эми диабет болсо глюкозанын деңгээлин көзөмөлдөңүз. Эгер 48–72 саат ичинде жакшыруу болбосо, жабынды көбөйсө же дарылоодон кийин белгилер кайра кайталанса, дарыгердин диагностикасы талап кылынат.

Оорунун мүмкүн болгон өнүгүшү жана татаалдашуулары

Грибоктук фарингитте сөзсүз өтүүчү латенттик, продромалдык жана андан кийинки ырааттуу клиникалык баскычтар жок. Процесс кургактык жана жергиликтүү күйүү менен башталып, андан соң эритематоздук сезгенүү же жумшак жабынды түрүндө көрүнүп, тил менен таңдайдан бадамча бездерге жана кулкундун арткы дубалына жайылышы мүмкүн. Иммунитети нормалдуу адамда оору адатта үстүртөн бойдон калат, бирок оор иммундук жетишсиздикте кекиртек жана кызыл өңгөч жабыркашы мүмкүн. Оорунун кайталанышына антибиотиктерди кайра-кайра колдонуу, ингаляциялык стероиддерди туура эмес колдонуу, көзөмөлдөнбөгөн диабет, ооздун кургашы, протездер, тамеки чегүү, тамактануунун жетишсиздиги, ооз көңдөйүн санациялабоо жана дарылоону мөөнөтүнөн мурда токтотуу өбөлгө түзөт. Бул факторлор жоюлбаса, өнөкөт күйүү, жутканда ооруу, тамактануунун жана дене салмагынын төмөндөшү, былжыр челдин жаракалары, экинчи бактериялык инфекция, кызыл өңгөчтүн кандидозу жана Candidaнын грибокко каршы препараттарга туруктуулугу пайда болушу мүмкүн. Оорунун айкын себеби жок кезде пайда болушу кээде диабетти, кан оорусун же иммундук жетишсиздикти биринчи жолу аныктоого себеп болот.

Грибоктук фарингитти интегративдик дарылоо ыкмалары

Интегративдик схема ырасталган грибокко каршы терапияны толуктайт, активдүү заттардын жабыркаган былжыр чел менен узак убакыт байланышта болушун камсыздайт, сезгенүүнү азайтат жана эпителий тосмосунун калыбына келишин колдойт. Тизмеленген каражаттардын баары бир убакта колдонулбайт. Артыкчылыктуу каражат жана дары формасы жабындынын жайылышына, эрозиялардын, кургактыктын, каноонун, жутуунун кыйындашынын болушуна, коштолгон ооруларга жана жеке көтөрүмдүүлүккө жараша тандалат.

Жергиликтүү жана жеткиликтүү жабындыларда артыкчылыктуу контакттык форма катары Mouth Gel KLO былжыр чел үчүн гели колдонулат. Terminalia chebula, Glycyrrhiza glabra жана Andrographis paniculata экстракттары жыйрылтуучу, сезгенүүгө каршы жана потенциалдуу грибокко каршы багытта таасир берет, ал эми ксантан негиз каражаттын былжыр чел менен байланышын узартат. Гель тамактан кийин жана уктаар алдында, продукт үчүн ырасталган жыштыкта күнүнө эки-үч жолу колдонулат.

Mouth Gel KLO канап жаткан жараларда жана компоненттерине жеке аллергия болгондо колдонулбайт. Ментол жана жалбыз майы күйүүнү, жөтөлдү, дүүлүгүүнү же шишиктин күчөшүн жаратышы мүмкүн. Айкын реакция пайда болсо, колдонуу токтотулат. Системалык азолдорго салыштырганда жергиликтүү гель боорго, бөйрөккө, жүрөккө жана дары алмашуу системасына аларга тең келе турган жүк жаратпайт, бирок жайылган кандидоздо же кызыл өңгөч жабыркаганда антимикотикти алмаштыра албайт.

Ооз-кулкун диффуздук жабыркаганда Relief Mouth Ulcer порошогун кургак түрүндө эмес, жаңы даярдалган суспензия катары колдонуу ыңгайлуу. Чайкоо үчүн 0,5 г порошокту 50 мл жылуу кайнатылган сууга аралаштырат; былжыр чел катуу кургаса 1 мл глицерин кошулат. Ооз-кулкунду күнүнө эки-үч жолу бир-эки мүнөт чайкап, андан кийин курамды түкүрүп салышат. Суспензия күн сайын жаңы даярдалат.

Көзгө көрүнгөн жергиликтүү очоктор үчүн 10% гель даярдалат: 1 г Relief Mouth Ulcer Powder, 0,2 г ксантан камеди, 1 г глицерин жана жалпы массасы 10 г болгонго чейин тазаланган суу. Гель муздаткычта 72 сааттан ашык сакталбайт жана былжыр челдин жетүүгө мүмкүн болгон жерлерине гана колдонулат.

Каражат Quercus infectoria, Kaempferia galanga, Myristica fragrans, Curcuma longa жана формуланын башка компоненттерине аллергия болгондо каршы көрсөтүлгөн. Күчтүү жыйрылтуучу таасири атрофияланган былжыр челдин кургашын, тартылышын жана оорушун күчөтүшү мүмкүн, ошондуктан көтөрүмдүүлүгүн жеке баалоо зарыл.

ABP-153 майлуу инфузу негизинен былжыр челдерге, үстүртөн жана көңдөйлүк сезгенүү процесстерине арналган жана активдүү компоненттердин эпителий менен узак убакыт байланышта болушун камсыздайт. Анын өсүмдүк комплексине Cinnamomum camphora, Andrographis paniculata, Barleria lupulina, Curcuma longa, Glycyrrhiza glabra, Zingiber cassumunar, Ocimum sanctum, Houttuynia cordata, Clinacanthus nutans жана Rhinacanthus nasutus кирет.

ABP-153 ооз-кулкундун жетүүгө мүмкүн болгон жерлерине тамактануунун ортосунда же уктаар алдында жука катмар менен сүйкөлөт. Кулкунду терең жана көрбөй туруп иштетүүгө болбойт: бул кусуу рефлексин, былжыр челдин жаракат алышын же аспирацияны жаратышы мүмкүн. Инфуз чайкоо үчүн суу менен аралаштырылбайт жана небулайзерге куюлбайт.

Ментол, камфора, борнеол жана ABP-153 курамындагы эфир майлуу компоненттер күйүүнү, жөтөлдү, гиперемияны же шишиктин күчөшүн жаратышы мүмкүн. Айкын реакция пайда болсо, колдонуу токтотулат. Үстүртөн грибоктук фарингитте 7% DMSO камтыган ABP-153D талап кылынбайт, анткени активдүү заттарды терең ткандарга күчөтүлгөн трансмембраналык жеткирүү бул учурда терапиялык максат болуп эсептелбейт.

Стандартташтырылган 10% экстракт түрүндөгү Pulmonaria officinalis кургактыкта, тамак кытыгылаганда, ачышканда жана катаралдык сезгенүүдө кошумча каражат катары колдонулат. Чайкоо үчүн суудагы формасы былжыр чел менен түздөн-түз байланышат, ал эми былжырлуу заттар эпителийдин коргоочу катмарын колдойт.

Жеке көтөрө албастыкта Pulmonaria officinalis күйүүнү, жөтөлдү, бөртпөнү жана жергиликтүү аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн. Ал Candidaны клиникалык жактан жетиштүү деңгээлде жок кылбайт жана максаттуу грибокко каршы дарылоону алмаштырбайт.

Funton тиш пастасы тилде жабынды, тиш этинин сезгениши, тиш кагы жана Candidaнын стоматологиялык резервуарлары болгондо ооз көңдөйүн санациялоо үчүн колдонулат. Үзгүлтүксүз санация жергиликтүү грибокко каршы дарылоодон кийин Candidaнын ооз-кулкунга кайра жайгашуу ыктымалдыгын азайтат.

Пастаны жутууга жана ооз-кулкундун терең эрозияларына түздөн-түз сүйкөөгө болбойт. Ал эвгенолго, корица кошулмаларына, ментолго, камфорага жана башка жыттуу компоненттерге сезгичтик болгондо каршы көрсөтүлгөн. Күйүү, былжыр челдин дүүлүгүшү, контакттык стоматит жана даам сезүүнүн өзгөрүшү мүмкүн.

Ичке кабыл алынуучу негизги өсүмдүк каражаты катары рецидивдүү процессте грибокко жана сезгенүүгө каршы багытты толуктаган Azadirachta indicaнын стандартташтырылган 10% экстракты колдонулушу мүмкүн.

Azadirachta indica жүрөк айланууну, ичтин спазмдарын, диареяны, табиттин төмөндөшүн жана глюкозанын деңгээлинин өзгөрүшүн жаратышы мүмкүн. Кандагы кантты төмөндөтүүчү препараттар менен бирге колдонулганда гликемияны көзөмөлдөө зарыл. Препарат жеке көтөрө албастыкта жана боор же бөйрөк функциясынын оор декомпенсациясында каршы көрсөтүлгөн. Кош бойлуулукта, лактацияда жана балдарда коопсуздугу өзүнчө бааланууга тийиш. Системалык азол менен бир убакта колдонулганда боорго түшкөн жалпы жүктү эске алуу керек.

Boesenbergia rotundaнын стандартташтырылган 10% экстракты сезгенүүгө каршы, микробго каршы жана потенциалдуу грибокко каршы багытты толуктайт. Ал негизинен рецидивдүү процессте жана грибоктук жабыркоо былжыр челдин өнөкөт сезгениши менен айкалышканда каралат.

Ашказан ооруса, жүрөк айланса, зарна болсо, былжыр чел дүүлүксө, диарея же аллергиялык реакция пайда болсо, Boesenbergia rotunda колдонуу токтотулат. Кош бойлуулукта, лактацияда жана балдарда жеке баалоо талап кылынат. Бардык системалык антимикотиктер менен шайкештиги жөнүндө толук маалымат жок, ошондуктан препаратты көп компоненттүү фармакотерапияга автоматтык түрдө кошууга болбойт.

Прополис 3800 аарычылык продуктуларына аллергия жок болсо, жергиликтүү иммундук жоопту жана былжыр челдин калыбына келишин колдоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Мурда балга, прополиске, гүл чаңчасына жана өсүмдүк чайырларына байланыштуу шишик, бронхоспазм, уртикария, анафилаксия же башка реакциялар болсо, ошондой эле бронхиалдык астманын оор аллергиялык фенотипинде ал каршы көрсөтүлгөн.

Антикоагулянттарды жана антиагреганттарды колдонгондо прополисти кошуу каноо коркунучун алдын ала баалоону талап кылат. Кычышуу, бөртпө, былжыр челдин шишиши, үн карлыгуусу жана бронхоспазм болушу мүмкүн.

Vernonia cinerea фарингит тамеки чегүү, дем алуу жолдорунун өнөкөт дүүлүгүшү же никотинди токтотуу синдрому менен айкалышканда өзгөчө ылайыктуу. Ал тамеки чеккен бейтапта ооз көңдөйүнүн жана ооз-кулкундун кандидозунда сезгенүүгө каршы багытты толукташы мүмкүн.

Vernonia cinerea гастрит жана жара оорусу күчөгөндө, айкын артериялык гипотензияда, кош бойлуулукта жана лактацияда колдонулбайт. Баш оору, ооздун кургашы, ачуу даам, диарея, баш айлануу жана кан басымдын төмөндөшү мүмкүн. Тамеки чеккен адамдын фарингитинде альтернатива катары бронх-өпкө болюстары колдонулушу мүмкүн, бирок таасири кайталанган каражаттар бир убакта дайындалбайт.

Кооптуу белгилер жок учурда айкын сезгенүү оорусунда НПВСти симптоматикалык түрдө көбөйтүүгө өсүмдүк альтернативасы катары Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы каралышы мүмкүн. Аны тандоо ашказандын жаралуу коркунучу, бөйрөк жетишсиздиги, кан басымдын жогорулашы, коагуляциянын бузулушу же НПВСтен улам пайда болгон бронхоспазм коркунучу болгондо өзгөчө актуалдуу.

Five Root Compound жайылган кандидоздо системалык антимикотикти алмаштырбайт жана иммундук жетишсиздиктин себебин жойбойт. Антикоагулянттар, гипотензивдик, кантты төмөндөтүүчү жана башка сезгенүүгө каршы каражаттар менен шайкештигин жеке баалоо зарыл.

Чектелген грибоктук фарингит үчүн жогорку температура мүнөздүү эмес. Ал пайда болсо, бактериялык же вирустук коинфекцияны, пневмонияны, терең ириңдүү татаалдашууну же системалык кандидозду жокко чыгаруу зарыл. Antipyretic Compound дене табын түшүрүүчү микстурасын колдонуу маселеси ысытманын себеби аныкталгандан кийин гана чечилет.

Acanthus ebracteatus грибоктук фарингит жөтөл, илешкек секрет жана төмөн жайгашкан дем алуу жолдорунун дүүлүгүшү менен айкалышканда кошумча сезгенүүгө каршы жана секретолитикалык компонент катары каралышы мүмкүн. Бронхиалдык белгилерсиз ооз-кулкундун обочолонгон кандидозунда ал схеманын негизги компоненттерине кирбейт.

Mentha piperita, Cinnamomum cassia, Illicium verum, Stemona жана Aegle marmelos схеманын негизги өзөгүнө киргизилбейт. Алардын функциялары тандалган каражаттардын таасирин жарым-жартылай кайталап калат же ооз-кулкундун грибоктук жабыркашына жетиштүү багытталган эмес. Mentha piperita жана Cinnamomum cassia сезгенген былжыр челдин күйүшүн жана кургашын кошумча күчөтүшү мүмкүн.

Жергиликтүү гелдердин, чайкоочу каражаттардын жана майлуу аппликациялардын артыкчылыгы — жабыркаган былжыр чел менен түздөн-түз байланышта болушу жана системалык азолдорго салыштырмалуу боорго, бөйрөккө, жүрөккө, нерв жана эндокриндик системаларга системалык жүктүн азыраак болушу. Ошол эле учурда өсүмдүк препараттары да аллергияны, дүүлүгүүнү, гликемияга, артериялык кан басымга, коагуляцияга таасирди жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдү жаратышы мүмкүн.

Иммундук жетишсиздикте, жайылган процессте, жутуу кыйындаганда же оорутканда, кызыл өңгөч жабыркаганда, дене салмагы кескин азайганда же Candida туруктуу болгондо жергиликтүү жана системалык өсүмдүк каражаттары максаттуу грибокко каршы дарылоого кошумча катары гана колдонулат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Грибоктук фарингитти дарылоо кандидоздун клиникалык формасын ырастоодон жана Candidaнын ашыкча көбөйүшүнө шарт түзгөн факторлорду жоюудан башталат. Дарыгер антибиотиктерди жана глюкокортикостероиддерди колдонуу зарылдыгын жана негиздүүлүгүн, ингаляциялык терапиянын техникасын, кандагы глюкозанын деңгээлин, иммундук статусту, тиштердин, тиш этинин жана протездердин абалын баалайт. Жеңил үстүртөн процессте адатта жергиликтүү антимикотик колдонулат. Жабыркоо жайылганда же орточо оор болгондо, жергиликтүү терапия натыйжа бербегенде, айкын иммундук жетишсиздикте, төш сөөгүнүн артында оорутуу болгондо, жутуу кыйындаганда же кызыл өңгөчтүн кандидозунан шектенгенде системалык дарылоо талап кылынат. Бул жерде дозалар жана дарылоонун узактыгы көрсөтүлбөйт, анткени алар жаш куракка, дене салмагына, инфекциянын жайгашкан жерине, Candidaнын түрүнө жана сезгичтигине, боор менен бөйрөктүн функциясына жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөргө жараша болот.

Нистатин суспензия түрүндө негизинен былжыр челдин бетинде таасир берет жана ашказан-ичеги жолунан дээрлик сиңбейт. Ал ооз көңдөйүнүн жана ооз-кулкундун жеңил кандидозунда колдонулат, бирок кызыл өңгөчтүн кандидозунда жана системалык инфекцияда ткандарда керектүү концентрацияны камсыздай албайт. Жагымсыз даам, күйүү, былжыр челдин дүүлүгүшү, жүрөк айлануу, ичтин оорушу жана спазмы, диарея, тери бөртпөсү, уртикария жана сейрек учурда беттин шишиши, бронхоспазм же системалык аллергиялык реакция болушу мүмкүн.

Диагноз туура эмес коюлганда нистатинди узак убакыт колдонуу туруктуу Candidaны, бактериялык жабыркоону, лейкоплакияны же былжыр челдин башка оорусун аныктоону кечеңдетиши мүмкүн. Препарат нистатинге же конкреттүү дары формасындагы көмөкчү компоненттерге аллергия болгондо каршы көрсөтүлгөн. Ал жайылган кандидозду, кызыл өңгөчтүн жабыркашын же инвазиялык инфекцияны дарылоо үчүн жетиштүү каражат катары каралбашы керек.

Клотримазол ооз көңдөйүндө жай эриген таблеткалар түрүндө былжыр чел менен узак убакыт жергиликтүү байланышты камсыздайт. Күйүү, оорутуу, кургактык, даам сезүүнүн өзгөрүшү, жүрөк айлануу, ичтин оорушу, баш оору, боор ферменттеринин жогорулашы жана контакттык аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Соруп эритилүүчү формалар кичинекей балдар үчүн, жутуусу бузулган, катуу алсыз же аң-сезими төмөндөгөн бейтаптар үчүн кооптуу, анткени какап калуу жана аспирация коркунучу бар.

Жергиликтүү клотримазол да жарым-жартылай сиңип, боордо метаболизмге учурайт. Боор ооруларында жана препаратты узак колдонууда этияттык талап кылынат. Козгогуч ырасталбастан кыска курстарды кайра-кайра колдонуу Candidaнын сезгичтиги төмөн штаммдарынын тандалып калышына жана рецидивдердин негизги себебинин жашырылышына алып келиши мүмкүн.

Миконазол оромукозалдык формада жеңил жана орточо кандидоздо колдонулат, бирок дары-дармектик өз ара аракеттенүү потенциалы жогору. Былжыр челдин дүүлүгүшү, күйүү, кургактык, даам сезүүнүн өзгөрүшү, жүрөк айлануу, кусуу, диарея, ичтин оорушу, баш оору, боор ферменттеринин жогорулашы жана оор аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Миконазол варфариндин метаболизмин басаңдатып, анын антикоагулянттык таасирин кескин күчөтүшү мүмкүн. Мунун кесепеттерине эл аралык нормалдаштырылган катыштын жогорулашы, тиш этинин жана былжыр челдердин каноосу, мурундан кан кетүү, денеге жайылган гематомалар, ашказан-ичеги жолунан, баш мээнин ичинде жана башка кооптуу кан кетүүлөр кирет. Мындай өз ара аракеттенүү оромукозалдык колдонууда да болушу мүмкүн.

Миконазол ошондой эле сульфонилмочевинанын айрым туундуларынын таасирин күчөтүп, оор гипогликемияга алып келиши, фенитоиндин концентрациясын жогорулатышы жана боор ферменттери аркылуу метаболизмге учураган башка препараттар менен өз ара аракеттениши мүмкүн. Боор ооруларында, кош бойлуулукта, лактацияда, антикоагулянттарды колдонууда жана көп сандагы дары-дармек менен дарыланганда препаратты дарыгерсиз баштоого болбойт.

Флуконазол орточо оор жана оор жабыркоодо, жергиликтүү дарылоо натыйжа бербегенде жана кызыл өңгөчтүн кандидозунда ичке кабыл алуу үчүн дайындалат. Ал ткандарга жакшы өтөт, бирок организмге олуттуу системалык дары жүгүн жаратат. Көп кездешкен терс реакцияларына жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диарея, диспепсия, баш оору, баш айлануу жана бөртпө кирет.

Эң кооптуу терс таасирлерине токсикалык гепатит, холестаз, боор ферменттеринин кескин жогорулашы жана курч боор жетишсиздиги кирет. Боордун оор жабыркашы дозага жана дарылоонун узактыгына так байланышсыз эле өнүгүшү мүмкүн. Стивенс — Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз, анафилаксия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз жана тромбоцитопения болушу мүмкүн.

Флуконазол QT интервалын узартып, torsades de pointes тибиндеги карынчалык тахикардияны, эстен танууну жана жүрөктүн капысынан өлүмүн жаратышы мүмкүн. Аритмияда, жүрөк жетишсиздигинде, брадикардияда, калий же магний азайганда жана жүрөк ритмине таасир этүүчү башка препараттар менен бирге колдонулганда коркунуч өзгөчө жогору.

Препарат негизинен бөйрөк аркылуу чыгарылат, ошондуктан бөйрөк функциясы төмөндөгөндө организмде топтолуп, дарылоо схемасын жеке коррекциялоону талап кылат. Флуконазол варфариндин, кандагы кантты төмөндөтүүчү айрым препараттардын, фенитоиндин, циклоспориндин, такролимустун, айрым статиндердин, ошондой эле бир катар психотроптук жана антиаритмиялык каражаттардын таасирин күчөтүшү мүмкүн. Кош бойлуулукта, боор же бөйрөк ооруларында, жүрөк ритминин бузулушунда, электролиттик тең салмактын бузулушунда жана полипрагмазияда аны өз алдынча баштоого болбойт.

Флуконазолду өз алдынча кыска жана кайталанма курстар менен колдонуу сезгич штаммдарды басып, Candidaнын туруктуу түрлөрүнүн, анын ичинде башка азолдорго кайчылаш туруктуулугу бар микроорганизмдердин тандалып калышына өбөлгө түзөт. Бул кийинки дарылоону татаалдаштырып, уулуулук коркунучу жогору резервдик препараттарды колдонууга муктаждык жаратышы мүмкүн.

Флуконазолго туруктуулук болгондо адис итраконазолду, вориконазолду, позаконазолду же эхинокандиндер тобундагы вена аркылуу берилүүчү препаратты тандашы мүмкүн. Мындай дарылоо Candidaнын түрүн аныктоону, сезгичтигин баалоону жана боордун, бөйрөктүн, жүрөк ритминин, көрүүнүн, нерв системасынын абалын, ошондой эле кабыл алынып жаткан бардык препараттар менен өз ара аракеттенүүлөрдү көзөмөлдөөнү талап кылат.

Итраконазол жүрөк айланууну, ичтин оорушун, шишикти, артериялык гипертензияны, гипокалиемияны, перифериялык нейропатияны, токсикалык гепатитти жана боор жетишсиздигин жаратышы мүмкүн. Ал терс инотроптук таасир берип, жүрөк жетишсиздигин пайда кылышы же болгон жүрөк жетишсиздигин декомпенсациялашы мүмкүн. CYP3A4тү бөгөттөөсү айрым статиндер, антиаритмиялык каражаттар, антикоагулянттар, бензодиазепиндер, иммунодепрессанттар жана башка препараттар менен кооптуу өз ара аракеттенүүлөрдү жаратат.

Вориконазол көрүүнүн бүдөмүктөшүн, фотопсияны, түстөрдү кабыл алуунун бузулушун, баш айланууну, аң-сезимдин чаташуусун, галлюцинацияларды, перифериялык нейропатияны, боордун токсикалык жабыркашын жана QT интервалынын узарышын жаратышы мүмкүн. Узак колдонулганда оор фототоксикалуулук, теринин тездетилген жабыркашы, периостит жана теринин жалпак клеткалуу рагынын коркунучу жогорулашы мүмкүн. Препарат CYP2C19, CYP2C9 жана CYP3A4 аркылуу көптөгөн дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөргө кирет.

Позаконазол жүрөк айланууну, диареяны, боор ферменттеринин жогорулашын, гипокалиемияны, QT интервалынын узарышын жана CYP3A4 аркылуу метаболизмге учураган препараттар менен оор өз ара аракеттенүүлөрдү жаратышы мүмкүн. Айрым статиндер, иммунодепрессанттар, антиаритмиялык жана седативдик каражаттар менен туура эмес айкалыштыруу алардын концентрациясынын өтө кооптуу деңгээлге чейин жогорулашына алып келиши мүмкүн.

Эхинокандиндер оор, жайылган же туруктуу процессте вена аркылуу колдонулат. Инфузиялык реакциялар, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, бөртпө, бронхоспазм, анафилаксия, флебит, кандагы электролиттердин курамынын бузулушу жана боордун токсикалык жабыркашы болушу мүмкүн. Алар медициналык көзөмөлдү талап кылат жана чектелген үстүртөн фарингитти өз алдынча дарылоого арналган эмес.

Грибокко каршы препараттар үчүн өз алдынча токтотуу синдрому адатта мүнөздүү эмес, бирок терапияны мөөнөтүнөн мурда токтотуу грибок популяциясынын бир бөлүгүнүн сакталып калышына, Candidaнын кайра көбөйүшүнө, оорунун рецидивине жана сезгичтиги төмөн штаммдардын тандалып калышына алып келет. Грибоктук фарингиттен толук айыккандардын жана эки жыл ичинде рецидив болбогондордун ишенимдүү пайызы аныкталган эмес, анткени натыйжа Candidaнын түрүнө, иммундук статуска, глюкозанын деңгээлине, былжыр челдин абалына жана грибоктун ашыкча өсүшүнүн себептерин жоюуга жараша болот.

Бир нече жергиликтүү жана системалык азолдорду, антибиотиктерди, ингаляциялык же системалык глюкокортикостероиддерди бир убакта же ырааттуу колдонуу боорго, бөйрөккө, жүрөк-кан тамыр, нерв, иммундук жана кан түзүү системаларына жалпы жүк жаратышы мүмкүн. Мындай терапия дарыга байланыштуу гепатитти, аритмияны, кан түзүлүшүнүн басаңдашын, оор тери реакцияларын, микробиотанын бузулушун, Candidaнын туруктуулугун жана кайталанма рецидивдерди жаратышы мүмкүн. Рационалдуу тандалган жергиликтүү жана системалык өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик ыкмалар сезгенүүгө, микробдук жүккө жана былжыр челдин калыбына келишине таасир этүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык жол менен синтезделген грибокко каршы препараттарды узак убакыт же айкалыштырып колдонууга салыштырмалуу адатта организмге мынчалык агрессивдүү системалык таасир бербейт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Бир эле оору ар башка адамдарда ар башка баскычта болушу, оордугу жана татаалдашуулары айырмаланышы, ошондой эле башка оорулар менен коштолушу мүмкүн. Дозаны жана курстун узактыгын тандоо үчүн адис оорунун учурдагы фазасын, анын узактыгын, белгилеринин оордугун, өнөкөт же рецидивдүү жүрүшүнүн болушун, коштолгон ооруларды, мурда өткөргөн ооруларды, жаш куракты, дене салмагын, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, нерв, эндокриндик жана башка системалардын абалын, ошондой эле учурда кабыл алынып жаткан препараттарды жана мүмкүн болгон өз ара аракеттенүүлөрдү баалашы керек. Бардык бейтаптар үчүн бирдей доза жетишсиз жана натыйжасыз да, ашыкча жана кооптуу да болушу мүмкүн. Ошондуктан макала терапиянын мүмкүн болгон багыттарын сүрөттөйт, бирок жеке клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Зарыл болсо, бул макаланын комментарийинде кыска сурооңузду бере аласыз, ал эми татаалыраак учурларда интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына https://asiabiopharm.com/konsultaciii шилтемеси аркылуу жазыла аласыз.