Гидрокортизон — эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери жана токтотуу синдрому

Натыйжалуу | уулуу таасир бериши мүмкүн

Гидрокортизон кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы — гидрокортизон, Hydrocortisone; түзүлүшү ушундай эле болгон табигый гормон кортизол, Cortisol деп аталат. Дары препараттарында гидрокортизон, гидрокортизон ацетаты, hydrocortisone acetate, гидрокортизон натрий сукцинаты, hydrocortisone sodium succinate, ошондой эле сырттан колдонууга арналган гидрокортизон бутираты жана башка эфирлер колдонулат. Чыгарылуучу түрлөрүнө таблеткалар жана гранулалар, инъекция үчүн эритмелер жана порошоктор, кремдер, майлар, лосьондор, териге арналган эритмелер, ректалдык түрлөр жана жергиликтүү колдонулуучу препараттар кирет. Соода аталыштарынын арасында Кортеф, Cortef, Солу-Кортеф, Solu-Cortef, Plenadren, Efmody, Alkindi, Hydrocortone, Anusol-HC, Proctocort жана жөн гана Hydrocortisone же «Гидрокортизон» деп аталган көптөгөн препараттар кездешет. Гидрокортизон неомицин, фузид кислотасы, клотримазол, миконазол, натамицин, лидокаин, прамоксин жана башка заттар менен бирге айкалыштырылган кремдердин, майлардын, кулакка жана ректалдык колдонууга арналган препараттардын курамына да кирет. Мындай айкалыш глюкокортикоиддин байкалбай кайталанып колдонулуу коркунучун жаратат, айрыкча бейтап ар башка аталыштагы майды, шамдарды, кулак тамчыларын жана системалык препаратты бир убакта колдонгондо.

Эмне үчүн гидрокортизон зыянсыз деп эсептелет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат

Гидрокортизон көбүнчө «жеңил гормоналдык май» катары кабыл алынат, анткени концентрациясы төмөн кремдер рецептсиз сатылат, кычышууну жана кызарууну тез азайтат жана дароо оорутпайт. Бирок сезгенүүнүн жоголушу анын себеби жоюлду дегенди билдирбейт: препарат иммундук реакцияны басат, бактериялык, грибоктук же вирустук инфекцияны жашырышы жана патологиялык процесс уланып жатканына карабастан абал жакшыргандай таасир калтырышы мүмкүн. Системалык түрлөрү сезгенген жерге гана эмес, углевод, белок, май жана суу-электролит алмашуусуна, иммунитетке, кан тамырларга, сөөктөргө жана организмдин өз кортизолун бөлүп чыгаруусуна таасир этет. Сырттан колдонулуучу препарат да чоң аянтка, жабыркаган же жука териге, таңгычтын астына, тери бүктөмдөрүнө, бетке сүйкөлгөндө же узак убакыт колдонулганда системалык кан айланууга сиңиши мүмкүн. Күнүмдүк турмуштагы негизги ката — диагнозду тактабай туруп, симптомдор кайра пайда болгон сайын препаратты кайталап сүйкөө жана дарылануучу аянтты менен дарылоонун узактыгын акырындап көбөйтүү.

Колдонуунун алгачкы сааттарындагы жана күндөрүндөгү терс таасирлер

Сырттан колдонгондо ачышуу, кычышуу, дүүлүгүү, кургактык, фолликулит, безетки сымал бөртпөлөр, тердөө бөртпөсү, периоралдык дерматит, пигментациянын өзгөрүшү жана аллергиялык контакттык дерматит пайда болушу мүмкүн. Инфекцияланган териде жергиликтүү иммундук реакциянын басылышы инфекциянын жайылышын тездетиши же анын сырткы көрүнүшүн өзгөртүшү мүмкүн. Препараттын көзгө тийиши жана көз кабактарынын айланасында узак колдонулушу офтальмологиялык татаалдашуулардын коркунучун жогорулатат. Системалык же инъекциялык жол менен киргизилгенден кийин артериялык басымдын жогорулашы, натрий менен суюктуктун кармалышы, шишик, калийдин жоголушу, гипергликемия, козголуу, уйкусуздук, эмоциялык туруксуздук, диспепсия жана инфекциянын жүрүшүнүн начарлашы мүмкүн. Оор алгачкы реакцияларга анафилаксия, айкын гипокалиемия, курч психикалык бузулуулар, ашказан-ичеги кан кетүүсү жана кант диабетинин декомпенсациясы кирет. Жогорку дозалар дене табынын көтөрүлүшүн жана сезгенүүнүн белгилерин басаңдата алат, ошондуктан оор инфекция кээде күтүлгөн клиникалык көрүнүштөрсүз өнүгөт.

Узак же кайталап колдонгондо эмне болот

Узакка созулган системалык дарылоо ятрогендик Кушинг синдромун жаратышы мүмкүн: майдын кайра бөлүштүрүлүшү менен дене салмагынын көбөйүшү, ай сымал бет, булчуңдардын алсыздыгы, теринин жукарышы, көгөрүүлөр, стриялар, гипергликемия, артериялык гипертензия жана липид алмашуусунун бузулушу. Ошол эле учурда остеопороздун, сөөк сынууларынын, сөөктөрдүн асептикалык некрозунун, катарактанын, глаукоманын, инфекциялардын, жарага байланыштуу татаалдашуулардын, балдардын өсүшүнүн кечеңдешинин жана психикалык бузулуулардын коркунучу жогорулайт. Кийин пайда болуучу эң олуттуу коркунуч — гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бези огунун басылышы: организм өз кортизолун өндүрүүнү азайтып, сырттан түшкөн глюкокортикоидге көз каранды болуп калат. Препарат токтотулгандан кийин жетишсиздик бир нече айга чейин сакталышы мүмкүн. Сырттан колдонулуучу гидрокортизон кайталап жүргүзүлгөн курстарда теринин атрофиясын, телеангиэктазияларды, стрияларды, жаралардын жай бүтүшүн, экинчилик инфекцияны жана стероиддик дерматитти жаратат; бет, көз кабактары, жыныс органдары жана тери бүктөмдөрү өзгөчө тез жабыркайт. Алгачкы ачышуунун же дүүлүгүүнүн жоктугу бөйрөк үстү бездеринин системалык басылышынан жана теринин акырындап атрофияланышынан коргобойт.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Системалык гидрокортизон дарыланбаган системалык грибоктук инфекцияларда, тийиштүү микробго каршы дарылоосуз өтүп жаткан активдүү оор инфекцияларда, көзөмөлдөнбөгөн кант диабетинде, айкын артериялык гипертензияда, жүрөк жетишсиздигинде, гипокалиемияда, активдүү жара оорусунда, оор остеопороздо, глаукомада, психоздордо жана тромбоздун же ашказан-ичеги кан кетүүсүнүн коркунучу жогору болгон абалдарда өзгөчө кооптуу. Латенттүү кургак учукта, герпестик инфекцияда, паразитоздордо жана өнөкөт инфекцияларда иммуносупрессия процесстин кайра активдешүүсүнө же организмге жайылышына алып келиши мүмкүн. Цирроздо жана гипотиреоздо гидрокортизондун таасири күчөшү мүмкүн. Балдарда теринин аянтынын дене салмагына болгон катышы чоң болгондуктан, сырттан колдонулуучу түрлөрүнүн системалык таасирлери жеңилирээк өнүгөт. Сырттан колдонулуучу препаратты теринин бактериялык, вирустук жана грибоктук жабыркоолорунда, розацеада, жараларда жана жергиликтүү инфекцияда өз алдынча дарылоо катары колдонууга болбойт. Ал эми бөйрөк үстү безинин жетишсиздиги тастыкталган бейтаптар үчүн гидрокортизон өмүргө зарыл болгон ордун басуучу терапия болуп саналат: препаратты негизсиз токтотуу да, инфекция, жаракат же операция учурунда стресстик дозаны өткөрүп жиберүү да кооптуу.

Кооптуу өз ара аракеттенүүлөр

Системалык гидрокортизонду стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар жана ацетилсалицил кислотасы менен айкалыштыруу өтө жагымсыз: жаралардын жана ашказан-ичеги кан кетүүсүнүн коркунучу жогорулайт. Амфотерицин B, илмек жана тиазиддик диуретиктер, ичегинин ишин стимулдоочу ич алдырма каражаттар жана калийдин деңгээлин төмөндөтүүчү башка препараттар оор гипокалиемиянын жана ага байланыштуу жүрөк ритминин бузулушунун ыктымалдыгын жогорулатат; мындай шартта жүрөк гликозиддеринин уулуу таасири күчөйт. Кетоконазол, итраконазол, вориконазол, кларитромицин, ритонавир, кобицистат жана CYP3A4 ферментинин башка күчтүү ингибиторлору гидрокортизондун метаболизмин жайлатып, системалык стероиддик татаалдашууларды күчөтөт; ушундай эле өз ара аракеттенүү грейпфрут ширеси менен да болушу мүмкүн. Ферменттердин индукторлору, анын ичинде рифампицин, фенитоин, карбамазепин жана барбитураттар гидрокортизондун концентрациясын төмөндөтүп, ордун басуучу терапиянын жетишсиздигин жаратышы мүмкүн. Препарат кандагы кантты төмөндөтүүчү жана гипертензияга каршы каражаттардын таасирин алсыратат, антикоагулянттардын жана салицилаттардын таасирин өзгөртөт. Иммуносупрессиялык жогорку дозаларды тирүү вакциналар менен айкалыштырууга болбойт. Алкоголь гидрокортизон менен өзгөчө химиялык реакция жаратпайт, бирок ашказандын дүүлүгүүсүн, уйкунун бузулушун, глюкозанын өзгөрүп турушун жана дозалоодогу каталардын ыктымалдыгын күчөтөт. Гидрокортизон камтыган таблеткаларды, инъекцияларды, майларды, кулак тамчыларын жана ректалдык айкалыштырылган каражаттарды бир убакта колдонгондо препараттын байкалбай кайталанып кабыл алынышы мүмкүн.

Бейтаптын каталары

Эң кеңири тараган ката — гидрокортизонду кадимки кычышууга каршы каражат деп эсептеп, диагноз коюлбастан ар кандай кызарган жерге сүйкөө. Мындай учурда дерматомикоз, бактериялык инфекция, герпес, котур, периоралдык дерматит жана препараттын өзүнүн курамындагы компонентке болгон аллергия жашырылып калат. Препаратты калың катмар кылып, плёнканын же тыгыз таңгычтын астына, бетке, көз кабактарына, жыныс органдарына, жабыркаган териге жана чоң аянтка сүйкөгөндө коркунуч кескин жогорулайт. Ата-энелер кремди көбүнчө жалаяктын астына сүйкөшөт, мында чындыгында окклюзиялык таңгыч пайда болуп, препараттын сиңүүсү күчөйт. Системалык түрлөрдү колдонууда абал начарлаганда дозаны өз алдынча көбөйтүү, ордун басуучу терапияны өткөрүп жиберүү, оор инфекция учурунда дозаны жогорулатпоо жана узак дарылоодон кийин препаратты кескин токтотуу мүнөздүү каталар болуп саналат. Дагы бир ката — «бул болгону май» деген ишенимден улам препарат жөнүндө дарыгерге айтпоо, бирок бир нече жергиликтүү жана системалык түрдүн жалпы таасири бөйрөк үстү бездеринин функциясын басышы мүмкүн. Айрым кремдердин рецептсиз сатылышы гормоналдык каражатты коопсуз косметикалык каражатка айландырбайт.

Гидрокортизондун ашыкча дозасы жана уулануу

Бардык бейтаптарга бирдей колдонууга боло турган гидрокортизондун бир жолку «уулуу дозасы» аныкталган эмес: коркунуч препараттын түрүнө, колдонуу узактыгына, коштолгон ооруларга, дене салмагына, боордун функциясына, дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүнө жана бөйрөк үстү бездеринин баштапкы функциясына жараша болот. Глюкокортикоиддер менен курч өлүмгө алып келүүчү уулануулар сейрек кездешет, атайын антидоту жок. Олуттуу ашыкча дозада жүрөк айлануу, кусуу, натрий менен суунун кармалышы, шишик, артериялык басымдын жогорулашы, гипергликемия, гипокалиемия, козголуу, мания же психоз жана ашказан-ичеги кан кетүүсү болушу мүмкүн. Негизги практикалык коркунуч көбүнчө бир жолку кабыл алууга эмес, жогорку дозаларды кайталап колдонууга жана препараттын өнөкөт ашыкчалыгына байланыштуу: Кушинг синдрому, инфекциялар, зат алмашуунун бузулушу, остеопороз жана бөйрөк үстү бездеринин басылышы акырындап калыптанат. Мындай курстан кийин препаратты кескин токтотуу катуу алсыздык, кан басымдын төмөндөшү, кусуу, ичтин оорушу, гипогликемия, аң-сезимдин бузулушу, шок жана өлүм коркунучу менен коштолгон экинчилик бөйрөк үстү безинин жетишсиздигин жаратышы мүмкүн. Ордун басуучу терапияда ашыкча доза да, жетишсиз доза да баалоону талап кылат: ашыкча доза гиперкортицизмди жаратат, ал эми стресс учурунда препаратты өткөрүп жиберүү адреналдык кризге алып келиши мүмкүн. Олуттуу ашыкча дозага же кризге шек жаралса, белгилердин толук өнүгүшүн күтүүгө болбойт; электролиттерди, глюкозаны, гемодинамиканы тез арада баалоо жана симптоматикалык дарылоо зарыл.

Гидрокортизонго коопсуз интегративдик альтернатива

Гидрокортизон ар башка принципиалдуу максаттарда колдонулгандыктан, аны бир гана өсүмдүк каражаты менен алмаштыруу мүмкүн эмес. Муундардын жана жумшак ткандардын өнөкөт сезгенүүсүндө ичке кабыл алынуучу эң негиздүү вариант — Boswellia serrata, башкача айтканда араа жалбырактуу босвеллиянын стандартташтырылган кургак экстракты. Босвеллия кислоталары 5-липоксигеназа жолун жана сезгенүүнү күчөтүүчү лейкотриендердин пайда болушун басат, бирок системалык глюкокортикоиддерге мүнөздүү гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бези системасынын басылышын жаратпайт. Клиникалык изилдөөлөр жана метаанализдер негизинен остеоартритте оорунун, кыймылдын катып калышынын жана функционалдык бузулуулардын азайышын көрсөтөт, бирок босвеллия системалык гидрокортизондой тез жана кеңири таасир бербейт жана анафилаксияны, астманын оор күчөшүн, аутоиммундук кризди же дем алуу жолдорунун шишигин басуу үчүн арналган эмес.

Ичке кабыл алуу үчүн босвеллия кислоталарынын курамы кеминде 65% болгон стандартташтырылган Boswellia serrata кургак экстракты колдонулат. Бул экстракт үчүн көрсөтүлгөн негизги схема: тамактан кийин күнүнө эки жолу 250–300 мг. Таасири адатта акырындап өнүгөт, ошондуктан препараттын натыйжасы биринчи дозадан кийин эмес, курстун жүрүшүндө бааланат. Жүрөк айлануу, зарна, ичтеги ыңгайсыздык, диарея жана аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Активдүү жара оорусунда, кош бойлуулукта, эмчек эмизүүдө, антикоагулянттарды кабыл алууда жана бир убакта көп дары колдонулганда схеманы адис менен макулдашуу керек.

Чектелген жана инфекция кошулбаган дерматитте сырттан колдонулуучу альтернатива катары Nigella sativa — себилме кара зиренин жана Scutellaria baicalensis — Байкал шлемнигинин кургак экстракттары кошулган май колдонулушу мүмкүн. Nigella sativa боюнча клиникалык маалыматтар чектелүү: чакан салыштырма изилдөөдө кара зиреден жасалган препарат кол экземасынын белгилерин бетаметазонго салыштырмалуу деңгээлде азайткан. Бул гидрокортизон менен бардык дерматоздордо бирдей натыйжалуу экени далилденди дегенди билдирбейт. Scutellaria baicalensis сырттан колдонулганда сезгенүүгө каршы таасири негизинен контакттык жана атопиялык дерматиттин эксперименталдык моделдеринде ырасталган; эки экстракттан турган даяр айкалышма боюнча толук клиникалык далил базасы азырынча жок.

Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis экстракттарынан жасалган май

100 г май даярдоо үчүн 5 г Nigella sativa кургак экстракты, 5 г Scutellaria baicalensis кургак экстракты, 70 г кокос майы, 15 г аары мому жана 5 г ланолин колдонулат.

Кокос майы менен аары момун суу мончосунда болжол менен 55–60 °C температурага чейин толук эригенче ысытышат. Ланолин кошуп аралаштырышат. Ар бир кургак экстрактты өзүнчө аз өлчөмдөгү жылуу негиз менен кургак бүртүкчөлөрү жок бир тектүү паста алынганга чейин кылдат эзишет. Пасталарды тынымсыз аралаштыруу менен негизги массага акырындап кошушат. Экстракттар бирдей тарагандан кийин майды болжол менен 40 °C температурага чейин муздатып, кара түстөгү айнектен жасалган таза жана кургак банкаларга куюшат.

Мындай даярдоо туруктуулугу жана стандартташтырылган бөлүнүп чыгышы ырасталган катталган дары каражаты эмес, жекече экстемпоралдык композиция болуп саналат. Кургак экстракттар майлуу негизде толук эрибей калышы мүмкүн, ошондуктан колдонуудан мурда аралашманын бир тектүүлүгүн, жытын, түсүнүн өзгөрүшүн жана катмарларга бөлүнүү белгилерин баалоо керек. Препараттардын баракчаларында жарыяланган кара зире менен шлемниктин майларынын айрым рецепттеринде да кокос майы, мом жана шлемник экстрактынын сырттан колдонулуучу 5% концентрациясы пайдаланылат.

Майды инфекция жок теринин чакан жерине жука катмар менен күнүнө бир же эки жолу сүйкөйт. Биринчи жолу толук колдонуудан мурда аянты болжол менен 1 см² болгон жерге сынап көрүп, реакцияны кеминде бир сутка байкашат. Ачышуу, кычышуу, шишик, нымдануу же кызаруу күчөсө, каражатты жууп салып, кайра колдонбойт. Кара зире өзү да аллергиялык контакттык дерматитти жаратышы мүмкүн.

Майды көз кабактарына, былжыр челдерге, ачык жараларга, терең жаракаларга, жараларга, ириңдүү очокторго, активдүү герпеске, кеңири нымданган беттерге жана грибоктук инфекцияга шек жараткан жерлерге колдонууга болбойт. Аны себеби аныкталбаган бөртпөнү жашыруу үчүн колдонууга болбойт. Дерматит кеңири жайылганда, дене табы көтөрүлгөндө, оору, ыйлаакчалар, некроз, ириңдүү бөлүнүү же очоктун тез чоңоюшу байкалганда сезгенүүгө каршы майды кайра-кайра сүйкөбөстөн, диагноз коюу талап кылынат.

Майды суу тийбеген, бекем жабылган банкада караңгы жана салкын жерде сактоо керек. Микробиологиялык көзөмөлү жок үй шартындагы композицияны аз өлчөмдө даярдап, 30 күндүн ичинде колдонуу туура болот. Өзгөчө жыттын, көктүн, газдын, катмарларга бөлүнүүнүн же түсүнүн айкын өзгөрүшүнүн пайда болушу аны жок кылууга негиз болуп саналат.

Boswellia serrata да, Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis сырттан колдонулуучу айкалышы да биринчилик же экинчилик бөйрөк үстү безинин жетишсиздигинде гидрокортизонду алмаштыра албайт. Мындай абалдарда гидрокортизон жетишпеген кортизолдун кызматын аткарат, ал эми аны күтүүсүз токтотуу адреналдык кризге жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Гидрокортизондун чыныгы натыйжалуулугу жана дарыгерлердин каталары

Гидрокортизон бөйрөк үстү безинин жетишсиздигинде ордун басуучу терапия катары, адреналдык кризде шашылыш жардам көрсөтүүчү каражат катары жана бир катар оор аллергиялык, аутоиммундук жана сезгенүү абалдарында тез таасир берүүчү сезгенүүгө каршы жана иммундук жоопту басуучу препарат катары чындап натыйжалуу. Сырттан колдонулуучу түрлөрү стероидге сезгич дерматоздор тастыкталганда кычышууну, эритеманы жана сезгенүүнү тез азайтат. Препарат сезгенүү реакциясын басат, бирок көпчүлүк мындай учурларда оорунун негизги себебин — инфекцияны, аллергенди, теринин коргоочу тосмосунун бузулушун же аутоиммундук механизмди жойбойт.

Дарыгерлердин негизги каталары — грибоктук, бактериялык же вирустук инфекция жокко чыгарылбай туруп сырттан колдонулуучу гидрокортизонду дайындоо; аны бетке, көз кабактарына жана тери бүктөмдөрүнө узак колдонуу; сүйкөлүүчү аянтты чектебөө; диагнозду кайра карап чыкпастан курстарды кайталоо; глюкозанын деңгээлин, артериялык басымды, электролиттерди, инфекция коркунучун жана коштолгон терапияны баалабай туруп системалык препаратты дайындоо. Узак системалык курс дайындалып, бейтапка дозаны төмөндөтүүнүн жазуу түрүндөгү схемасы берилбегени да андан кем эмес кооптуу. Бөйрөк үстү безинин жетишсиздигинде тескери ката — ордун басуучу дозанын жетишсиз болушу же инфекция, операция жана оор жаракат учурунда анын көбөйтүлбөшү.

Босвеллия тез арада иммуносупрессия талап кылынбаган өнөкөт сезгенүү оорусунда жана остеоартритте каралышы мүмкүн. Кара зире менен шлемниктин сырттан колдонулуучу айкалышы диагноз коюлгандан кийин теринин чектелген, жеңил жана инфекция кошулбаган сезгенүүсүндө колдонулушу мүмкүн. Бул каражаттарды универсалдуу табигый гидрокортизон катары көрсөтүүгө болбойт: алардын таасир этүүчү буталары башка, таасиринин ылдамдыгы төмөн жана далилденген колдонуу чөйрөсү кыйла тар.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Сырттан колдонулуучу гидрокортизонду кыска убакыт жана чектелген аянтта колдонууда теринин абалын көзөмөлдөө керек: кызаруунун күчөшү, ириңдүү бүдүрчөлөрдүн, нымдануунун, оорутуунун, жаракалардын, телеангиэктазиялардын пайда болушу, теринин жукарышы, очоктун жайылышы же анын сырткы көрүнүшүнүн өзгөрүшү. Көздүн айланасына сүйкөгөндө көздүн оорушу, көрүүнүн бүдөмүктөшү, жарыктан коркуу жана көрүүнүн начарлашы өз алдынча дарылоону дароо токтотууга негиз болот.

Системалык терапияда артериялык басым, дене салмагы, шишик, кандагы глюкоза жана электролиттер, биринчи кезекте калий көзөмөлдөнөт. Узак курстарда гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бези системасынын функциясы, сөөктүн тыгыздыгы, көздүн абалы, инфекциялык татаалдашуулар жана Кушинг синдромунун белгилери бааланат. Көзөмөлдүн көлөмү дозага, курстун узактыгына, жаш куракка жана коштолгон ооруларга жараша болот.

Дем алуунун кыйындашы, беттин же кекиртектин шишиши, кан басымдын кескин төмөндөшү, аң-сезимдин бузулушу, булчуңдардын айкын алсыздыгы, кайталанган кусуу, ичтин катуу оорушу, кара заң, кан аралаш кусуу, оор гипергликемия, тырышуу, психоз, зааранын бөлүнүшүнүн кескин азайышы жана оор инфекциянын белгилери шашылыш баалоону талап кылат. Узак терапиядан кийин алсыздык, жүрөк айлануу, гипотония, гипогликемия жана аң-сезимдин чаташуусу бирге пайда болсо, бул бөйрөк үстү безинин жетишсиздигин көрсөтүшү мүмкүн. Мындай учурда күтүп туруу шоктун өнүгүшү менен кооптуу.

Босвеллияны колдонууда ашказан-ичеги жолунун көтөрүмдүүлүгүн жана мүмкүн болгон аллергиялык реакцияларды көзөмөлдөө керек. Кара зире менен шлемниктен жасалган майды колдонууда жергиликтүү реакция жана очоктун өзгөрүшү гана көзөмөлдөнөт. Бир нече күндүн ичинде жакшыруу болбосо, бөртпө жайылса же инфекциянын белгилери пайда болсо, үй шартында даярдалган композицияны токтотуп, диагнозду тактоо керек.

Гидрокортизонду туура токтотуу

Системалык гидрокортизон бир жолу киргизилгенден кийин же өтө кыска курстан соң аны адатта дозаны узак убакыт азайтпай эле токтотууга болот, бирок конкреттүү чечим дозага, дарылоонун узактыгына, кайталанган курстарга жана мурда башка глюкокортикоиддердин колдонулушуна жараша болот. Узакка созулган системалык терапиядан кийин препаратты кескин токтотууга болбойт: гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бези системасы өз кортизолун бөлүп чыгарууну калыбына келтириши үчүн доза акырындап азайтылат.

Дозаны өтө тез азайтуу алсыздыкты, чарчоону, жүрөк айланууну, табиттин төмөндөшүн, булчуңдар менен муундардын оорушун, баш ооруну, гипотонияны, гипогликемияны, дене табынын көтөрүлүшүн жана негизги оорунун кайра күчөшүн жаратышы мүмкүн. Оор кесепеттердин бири — адреналдык криз. Бардык бейтаптар үчүн бирдей токтотуу схемасын түзүү мүмкүн эмес: ал баштапкы дозага, курстун узактыгына, ооруга жана бөйрөк үстү бездеринин функциясын баалоонун жыйынтыгына жараша болот.

Бөйрөк үстү безинин жетишсиздиги тастыкталып, ордун басуучу терапия жүргүзүлүп жатканда гидрокортизонду өз алдынча токтотууга болбойт. Бул убактылуу сезгенүүгө каршы дарылоо эмес, өмүргө зарыл гормондун ордун толтуруу болуп саналат. Инфекция, жогорку температура, жаракат же операция учурунда дозаны убактылуу көбөйтүү талап кылынышы мүмкүн, ал эми кусууда препаратты парентералдык жол менен киргизүүгө өтүү зарыл болушу мүмкүн. Ордун басуучу терапияны күтүүсүз токтотуу өмүргө түздөн-түз коркунуч жаратат.

Сырттан колдонулуучу гидрокортизонду чакан аянтка кыска убакыт сүйкөгөндөн кийин адатта дароо токтотууга болот. Узак колдонгондон кийин, айрыкча бетке сүйкөлгөндө жана курстар көп кайталанганда, кызаруу, ачышуу жана симптомдордун тез кайтып келиши менен коштолгон рикошеттик дерматит пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда теринин коргоочу тосмосун калыбына келтирүү жана сезгенүүнүн себебин тактоо менен бирге сүйкөө жыштыгын кээде акырындап азайтышат. Бөртпөнүн кескин кайтып келиши териге «гормон жетишпей жатат» дегенди автоматтык түрдө билдирбейт: көбүнчө бул оорунун сакталып калганын, теринин коргоочу тосмосу бузулганын же сезгенүүнү дайыма басууга көз карандылык калыптанганын көрсөтөт.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Гидрокортизон тез жана алдын ала болжолдоого боло турган сезгенүүгө каршы таасир, шашылыш жардам же кортизолдун жетишсиздигин толуктоо зарыл болгон учурда негиздүү колдонулат. Адреналдык кризде, бөйрөк үстү безинин жетишсиздигинде, оор аллергиялык реакцияда жана туруксуз системалык сезгенүүдө аны өсүмдүк каражаты менен алмаштырууга болбойт.

Органдардын жетишсиздигине коркунуч жаратпаган муундардын туруктуу өнөкөт сезгенүүсүндө стандартташтырылган Boswellia serrata экстракты системалык сезгенүүгө каршы курстарды кайталап колдонууга болгон муктаждыкты азайтышы мүмкүн. Жеңил, чектелген жана инфекция кошулбаган дерматитте Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis сырттан колдонулуучу композициясы диагноз аныкталгандан кийин жумшагыраак вариант же колдоочу кам көрүүнүн бир бөлүгү катары колдонулушу мүмкүн.

Интегративдик мамиленин максаты — күчтүү препаратты механикалык түрдө алсызыраак каражат менен алмаштыруу эмес, клиникалык кырдаалдарды ажыратуу. Гидрокортизон талап кылынган учурда аны минималдуу натыйжалуу дозада жана зарыл болгон эң кыска мөөнөттө колдонуу керек. Дароо гормоналдык иммуносупрессия талап кылынбаган учурда теринин атрофиясы, системалык метаболизмдик татаалдашуулар жана бөйрөк үстү бездеринин басылышы азыраак коркунуч жараткан каражаттарды тандоо туура болот.

Эгерде Сизде бул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же https://asiabiopharm.com/konsultaciii/ шилтемеси аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз.