Гайморит - белгилери, себептери, диагностикасы жана дарылоо

Гайморит — жогорку жаак көңдөйүнүн былжыр челинин сезгениши. Ал адатта мурун көңдөйүнүн сезгениши менен бир учурда пайда болот, ошондуктан медициналык жактан аны жогорку жаак риносинусити деп атоо такыраак. Эң мүнөздүү белгилери — мурундун бүтүшү, коюу бөлүнүүлөр, былжырдын кекиртектин арткы дубалы аркылуу агышы, жаактын жана көздүн алдындагы басым же оору, жыт сезүүнүн начарлашы, баштын жана тиштин оорушу, мында оору башты эңкейткенде күчөйт. Жөтөл, мурундан же ооздон жагымсыз жыт чыгышы, алсыздык жана дене табынын жогорулашы да болушу мүмкүн. Курч процесс көбүнчө вирустук инфекциядан кийин өнүгөт, сейрек учурда бактериялык же одонтогендик болот — башкача айтканда, үстүңкү тиштердин сезгениши, периодонтит, имплантация, тишти жулдуруу же пломбалоочу материалдын көңдөйгө түшүп калышы менен байланышат. Процесстин өнөкөткө өтүшүнө аллергиялык жана вазомотордук ринит, полиптер, мурун тосмосунун кыйшайышы, көңдөйдөн секреттин табигый агып чыгышынын бузулушу, тамеки тартуу, булганган аба, иммундук бузулуулар жана кайталануучу инфекциялар өбөлгө түзөт. Балдарда бир гана көңдөйдүн өзүнчө жабыркашы сейрек кездешет, ал эми жөтөл беттеги оорудан басымдуураак болушу мүмкүн. Улгайган адамдарда, кант диабети жана иммундук жетишсиздиги бар бейтаптарда татаалдашуулардын коркунучу жогору болгонуна карабастан, белгилер кээде анча байкалбайт. Курч эпизод адатта бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулат; белгилердин кеминде 12 жума сакталышы өнөкөт риносинуситти көрсөтөт.

Сизде чындап эле гайморит экенин кантип аныктоого болот

Мурундун бүтүшү же патологиялык бөлүнүүлөр бир же эки жаактын аймагындагы басым, керилүү сезими же оору менен айкалышы мүнөздүү. Эгер белгилер 10 күндөн ашык убакыттан бери басаңдабаса, алгачкы жакшыруудан кийин абал кайра начарласа же оору алгачкы күндөрдөн тартып эле беттин катуу оорушу, ириңдүү бөлүнүүлөр жана жогорку температура менен коштолсо, бактериялык процесс болушу ыктымалыраак. Былжырдын түсү өзүнчө эле бактериялык инфекцияны далилдебейт жана антибиотик дайындоого жетиштүү негиз болуп саналбайт. Бир тараптуу жагымсыз жыттуу бөлүнүүлөр, үстүңкү тиштердин оорушу же жакында жасалган стоматологиялык процедура одонтогендик гайморитти жокко чыгарууну талап кылат.

Диагнозду адатта оториноларинголог бейтаптын даттанууларына, мурун көңдөйүн кароого жана эндоскопияга таянып коёт. Татаалдашпаган курч процессте рентгенография жана компьютердик томография адатта талап кылынбайт: сүрөттөгү өзгөрүүлөр кадимки вирустук инфекциядан кийин да сакталып калышы мүмкүн жана алар козгогучту ишенимдүү аныктоого мүмкүндүк бербейт. Мурун жанындагы көңдөйлөрдүн КТсы татаалдашууларга шек туулганда, процесс өнөкөт же кайталануучу болгондо, бир тараптуу жабыркоодо, операцияга даярданууда же дарылоо натыйжа бербегенде талап кылынат. Оорунун тиштер менен байланышы болжолдонсо, стоматологдун кароосу жана жогорку жаактын максаттуу КТсы керек. Бөлүнгөн секретке бактериологиялык себүү бардык бейтаптарга жүргүзүлбөйт, негизинен оор, татаалдашкан, стационардык шартта пайда болгон же дарылоого туруктуу процессте колдонулат. Мурун бүтпөстөн жана бөлүнүүлөр болбостон пайда болгон өзүнчө бет оорусу көбүнчө мигрень, невралгия, стоматологиялык патология же жаак-чыкый муунунун дисфункциясын издөөгө түрткү берет.

Кооптуу белгилер

Кабак же жаак шишигенде, көздүн тегереги кызарганда, көздү кыймылдатканда ооруганда, нерселер кош көрүнгөндө, көрүү начарлаганда же көз алмасы алдыга чыгып калганда тез арада шашылыш медициналык жардамга кайрылуу керек: бул сезгенүүнүн көз чанагына жайылышынын белгиси болушу мүмкүн. Күчөп бара жаткан катуу баш оору, желкенин катып калышы, кайталанган кусуу, жарыктан коркуу, аң-сезимдин чаташуусу, тырышуу, кол-буттун алсыздыгы же сүйлөөнүн бузулушу баш сөөгүнүн ичиндеги татаалдашууну көрсөтүшү мүмкүн жана тез жардам чакырууну талап кылат.

Бир тараптагы оору тез күчөгөндө, бет байкаларлык шишигенде, жогорку температура катуу интоксикация менен коштолгондо, кан аралаш бөлүнүүлөр пайда болгондо, мурундун бир тарабынан кескин жагымсыз жыт чыкканда, тиш катуу ооруганда, стоматологиялык операциядан кийин абал начарлаганда же дайындалган дарылоо натыйжа бербегенде оториноларингологдун шашылыш кароосу зарыл. Кош бойлуулукта, иммундук жетишсиздикте, начар көзөмөлдөнгөн кант диабетинде, онкологиялык ооруда, иммуносупрессорлорду кабыл алууда, ошондой эле кичинекей балдарда жана алсырап калган улгайган бейтаптарда дарыгерге кайрылууну кечиктирүүгө болбойт.

Гайморитте алгачкы өз алдынча жардам берүү ыкмалары

Диагноз такталганга чейин кеминде 7–8 саат уктоо, дене жүгүн убактылуу азайтуу, тамеки менен алкоголдон баш тартуу, бөлмөнү үзгүлтүксүз желдетүү жана абанын нымдуулугун болжол менен 40–60% деңгээлинде кармоо пайдалуу. Баш жагын бир аз көтөрүп уктоо ыңгайлуураак. Жылуу суу, кант кошулбаган компот же күчтүү эмес чайды күн бою аз-аздан ичүүгө болот; жүрөк же бөйрөк жетишсиздиги жок чоң киши үчүн суюктуктун болжолдуу көлөмү суюк тамактарды кошкондо дене салмагынын ар бир килограммына болжол менен 30 мл түзөт. Жүрөк, бөйрөк ооруларында, шишик болгондо же суюктукту чектөө талап кылынса, анын көлөмүн дарыгер менен макулдашуу керек.

Мурунду нымдоо үчүн натрий хлоридинин даяр стерилдүү изотоникалык эритмеси колдонулат. Көп көлөмдө жууш үчүн стерилдүү, дистилденген же кеминде 5 мүнөт кайнатылып, жылуу абалга чейин муздатылган суу гана колдонулат. Үй шартындагы изотоникалык эритме 1 литр сууга 9 г аш тузун кошуп даярдалат; идиш таза болушу керек, ал эми жаңы эритмени күн сайын даярдаган оң. Мурунду катуу басымсыз, башты алдыга жана бир аз капталга эңкейтип жуушат. Кулак ооруп же бүтүп калса, кан кетсе, баш айланса же оору кескин күчөсө, процедура токтотулат. Мурун жолу толук бүтөлүп калганда, жакында операция жасалганда же мурундан кан кетүүгө жакындык болгондо, жуу ыкмасын дарыгер менен макулдашуу зарыл.

Жогорку температурада, бет шишигенде, ириңдүү же одонтогендик процесс болгондо көңдөйдүн аймагын өз алдынча жылытууга болбойт. Ысык буу менен ингаляция жасоого тыюу салынат: ал жабык көңдөйдү тазалабайт, бирок күйүккө алып келип, шишикти күчөтүшү мүмкүн. Мурунга пияздын же сарымсактын ширесин, таза эфир майларын, суутек перекисин, спирттүү тундурмаларды жана концентрацияланган өсүмдүк эритмелерин тамызууга болбойт. Антибиотиктерди өз алдынча баштоого, мурдагы оорудан калган препараттарды колдонууга же көңдөйдү өз алдынча тешүүгө болбойт. Абал начарласа, температура кайра көтөрүлсө же оорунун 10-күнүнөн кийин да белгилер азайбаса, дарыгердин кароосу талап кылынат.

Гаймориттин баскычтары жана мүмкүн болгон өнүгүшү

Курч гайморит адатта вирустук риносинусит катары башталат. Былжыр челдин шишиши жогорку жаак көңдөйүнүн табигый тешигин жаап, желдетүүнү жана мукоцилиардык тазаланууну бузат, натыйжада секрет кармалып калат. Бейтаптардын көпчүлүгүндө процесс антибиотиксиз эле акырындап басаңдайт. Эгер белгилер 10 күндөн ашык сакталса же жакшыруудан кийин кайрадан начарлоонун жаңы толкуну пайда болсо, поствирустук процесс жөнүндө сөз болуп, бактериялык сезгенүүнүн ыктымалдыгы бааланат.

Кайталануучу эпизоддор «толук дарыланбай калган инфекция» менен эмес, аллергия, полиптер, табигый тешиктин анатомиялык тардыгы, иммундук бузулуулар, түтүн менен чаңдын таасири же стоматологиялык булак менен байланыштуу болушу мүмкүн. Өнөкөт процессте былжыр челдин сезгениши кеминде 12 жума сакталат. Былжыр чел калыңдашы, кисталар жана полиптер пайда болушу, жыт сезүү туруктуу бузулушу, өнөкөт жөтөл, бронхиалдык астма күчөшү, инфекция сөөккө, беттин жумшак ткандарына жана көз чанагына жайылышы мүмкүн. Баш сөөгүнүн ичиндеги татаалдашуулар сейрек кездешет, бирок өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Гайморитти интегративдик дарылоо ыкмалары

Интегративдик терапия бир эле учурда былжыр челдин сезгенишине, жогорку жаак көңдөйүнөн секреттин агып чыгышынын бузулушуна, секреттин илешкектүүлүгүнө, микробдук жүккө, ткандардын шишигине жана процесстин өнөкөт болушун колдогон факторлорго таасир берүүгө тийиш. Бактериялык, одонтогендик, грибоктук же татаалдашкан процесс ырасталганда интегративдик препараттар зарыл болгон антибактериялык терапияны, себеп болгон тишти санациялоону, бөтөн материалды алып салууну же дренажды хирургиялык жол менен калыбына келтирүүнү алмаштырбайт.

Негизги жергиликтүү препарат — ABP-153 майлуу инфузу, DMSO кошулбаган базалык версия. Ал негизинен былжыр челдердеги, үстүртөн жана көңдөйлүк сезгенүү процесстеринде колдонууга арналган. Мурун ичине колдонулганда композиция жергиликтүү сезгенүүгө каршы, микробго каршы, секретолитикалык, шишикке каршы жана калыбына келтирүүчү таасир көрсөтүп, эпителийдин жана мукоцилиардык тазалануунун калыбына келишине көмөктөшөт.

ABP-153 жабык көңдөйдү механикалык жол менен жууп тазалоону камсыз кылбайт жана анын табигый тешигинин өткөрүмдүүлүгүн калыбына келтирүүнү алмаштырбайт. Ментол, камфора, борнеол, эвкалипт, гвоздика жана башка активдүү компоненттер ачышууну, чүчкүрүүнү, дүүлүгүүнү же мурундун бүтүшүнүн реактивдүү күчөшүн жаратышы мүмкүн. Мурундан активдүү кан кеткенде, былжыр чел катуу жабыркаганда, суусымал ринорея күчтүү болгондо же жекече реакция пайда болгондо жергиликтүү колдонуу токтотулат.

Майлуу инфузду суу негизиндеги назалдык спрейлер менен бир убакта колдонууга болбойт: адегенде мурун жуулат жана дайындалган суу негизиндеги каражат колдонулат, ал эми ABP-153 башка убакыт аралыгында колдонулат. Гайморитте ABP-153D талап кылынбайт, анткени препаратты териден терең ткандарга күчөтүлгөн жеткирүү оорунун негизги бутасы болгон былжыр челге жана көңдөйгө багытталган терапияга туура келбейт.

Маанилүү системалык багыттардын бири — сезгенүү экссудатын жана веналык-лимфалык агымды жөнгө салуу. Бул үчүн төмөнкү функционалдык айкалыш колдонулат: жүрөк жалбырактуу хауттюйния Houttuynia cordata, Murdannia loriformis, тикенектүү рускус Ruscus aculeatus жана сквален.

Жүрөк жалбырактуу хауттюйния Houttuynia cordata былжыр челдеги сезгенүү, инфекциялык жана экссудативдик жүктү азайтат. Ал гайморит ринит, ринофарингит, постназалдык агуу жана төмөнкү дем алуу жолдорунун сезгениши менен айкалышканда өзгөчө ылайыктуу. Диспепсия, заара чыгаруунун тездеши жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Боор менен бөйрөктүн декомпенсацияланган ооруларында, активдүү аутоиммундук процесстерде жана диуретиктерди же иммуносупрессорлорду колдонууда этияттык талап кылынат.

Murdannia loriformis иммундук-лимфалык жөнгө салуу жана сезгенүү экссудатын азайтуу үчүн колдонулат. Артериялык гипотензияга жакындыкта, курч нефритте, панкреатитте, холангитте, кош бойлуулукта жана эмчек эмизүү мезгилинде коопсуздукту жекече баалоо зарыл. Диспепсия, алсыздык, артериялык басымдын төмөндөшү жана аллергиялык реакция болушу мүмкүн.

Тикенектүү рускус Ruscus aculeatus веналардын тонусун жогорулатып, капиллярдык фильтрацияны жана сезгенген ткандарда суюктуктун токтоп калышын азайтат, ошону менен веналык-лимфалык агымды колдойт. Ал субъективдүү мурун бүтүүгө гана эмес, анын сакталып калышынын механизмдеринин бирине — веналык синусоиддердин канга толуп кетишине жана ткандардын шишигине да таасир берет. Айкын артериялык гипертензияда жана бөйрөктүн курч ооруларында рускусту жекече баалоосуз колдонууга болбойт. Деконгестанттар, симпатомиметиктер жана кан басымга таасир берүүчү препараттар менен айкалыштырганда этияттык талап кылынат.

Сквален липиддик мембраналарды, антиоксиданттык коргонууну жана эпителий тосмосунун калыбына келишин колдойт. Ал өз алдынча кан тамырды тарылтуучу же лимфалык дренажды күчөтүүчү препарат болуп саналбайт жана рускусту алмаштырбайт. Балыкка, деңиз азыктарына же сульфиттерге жекече чыдамсыздык болгондо сквален колдонулбайт. Жүрөк айлануу, диспепсия жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Полиптери жок өнөкөт гайморитте, мурундун туруктуу бүтүшүндө, бет аймагындагы басымда жана аллергиялык сезгенүү коштолгондо артыкчылыктуу кошумча компонент катары эгилме кара зире Nigella sativa колдонулат. Тимохинон жана башка компоненттер сезгенүүгө каршы, антигистаминдик, микробго каршы жана иммуномодуляциялоочу багытта таасир берип, веналык-лимфалык айкалышты толуктайт.

Кара зире диспепсияны, диареяны, баш ооруну, аллергиялык реакцияларды, ошондой эле артериялык басымдын жана кандагы глюкоза деңгээлинин кошумча төмөндөшүн жаратышы мүмкүн. Кантты төмөндөтүүчү жана гипотензивдик каражаттар, антикоагулянттар жана антиагреганттар менен бир учурда колдонулганда алардын таасири күчөшү мүмкүн экенин эске алуу зарыл.

Тиштүү босвеллия Boswellia serrata өнөкөт жана кайталануучу сезгенүүдө көбүрөөк ылайыктуу. Босвеллия кислоталары 5-липоксигеназа жолун басаңдатып, лейкотриенге көз каранды шишикти, гиперсекрецияны жана сезгенүүгө байланышкан ооруну азайтат.

Босвеллия активдүү ашказан жара оорусунда, курч гепатитте жана жекече чыдамсыздыкта колдонулбайт. Диспепсия, зарна, жүрөк айлануу, диарея жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Антикоагулянттар жана антиагреганттар менен айкалыштырганда этияттык талап кылынат.

Курч инфекциялык-сезгенүү процессинде сезгенүүгө каршы, микробго каршы, вируска каршы жана дене табын түшүрүүчү багыттагы таасири бар салбыраган форзиция Forsythia suspensa кошулушу мүмкүн. Ал ириңдүү секрет, сезгенүүгө байланышкан оору, регионардык лимфаденит жана жалпы интоксикация менен коштолгон абалдарда өзгөчө ылайыктуу.

Бактериялык же одонтогендик гайморит ырасталганда форзиция антибиотикти, көңдөйдү дренаждоону же себеп болгон тишти санациялоону алмаштырбайт. Ашказан жара оорусу күчөгөндө, гиперациддик гастритте жана айкын ичеги-карын бузулууларында этияттык талап кылынат. Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, заңдын суюлушу жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Байкал шлемниги Scutellaria baicalensis былжыр чел катуу сезгенгенде, аллергиялык же аралаш фенотипте, шишикке жана мурундун бүтүшү узакка созулууга жакын болгондо каралат. Байкалин, байкалеин жана вогонин сезгенүүнү күчөтүүчү сигналдык жолдорду, цитокиндердин өндүрүлүшүн жана мастоциттердин активдүүлүгүн басаңдатууга катышат.

Шлемникти системалык колдонууда седативдик, гипотензивдик жана антикоагулянттык таасирлердин кошулуп күчөшү мүмкүн экенин эске алуу керек. Уйкучулук, реакциянын жайлашы, баш айлануу, булчуңдардын алсыздыгы жана артериялык басымдын төмөндөшү болушу мүмкүн. Препарат боордун декомпенсацияланган жетишсиздигинде жана жекече чыдамсыздыкта колдонулбайт.

Аллергиялык компонент далилденгенде гиперсекрецияга, былжыр челдин шишигине жана Th2-көз каранды сезгенүүгө багытталган Аллергия микстура капсулалары Allergy Mixture Capsules колдонулат. Формула гайморит аллергиялык ринит, кычышуу, чүчкүрүү, тунук ринорея жана бронхиалдык гиперреактивдүүлүк менен айкалышканда өзгөчө ылайыктуу.

Allergy Mixture Capsules курамында Murdannia loriformis жана Andrographis paniculata бар болгондуктан, компоненттердин негизсиз кайталанышына жол бербөө үчүн мурдания менен андрографисти өзүнчө колдонуу эске алынышы керек. Кош бойлуулукта, эмчек эмизүү мезгилинде, жүрөк-кан тамыр системасынын оор ооруларында жана жекече сезгичтикте формула коопсуздук жекече бааланмайынча колдонулбайт.

Беттеги сезгенүүгө байланышкан ооруну, көңдөйлөрдүн аймагындагы басымды жана ткандардын шишигин азайтуу үчүн Сезгенүүгө каршы микстура Five Root Compound колдонулушу мүмкүн. Ал НПВСти симптоматикалык максатта көбөйтүүгө өсүмдүк негизиндеги альтернатива катары каралат жана селективдүү эмес циклооксигеназаны бөгөттөөгө мүнөздүү түз ульцерогендик жана тромбоциттерге таасир берүүчү касиетке ээ эмес. Бирок компоненттерге жекече чыдамсыздык болушу мүмкүн.

Эгер негизги белгилер жогорку температура, калтыроо, дененин сыздоосу жана жалпы интоксикация болсо, Дене табын түшүрүүчү микстура Antipyretic Compound артыкчылыктуураак. Эки микстураны тең бир убакта туруктуу колдонуу адатта талап кылынбайт: каражат басымдуу болгон синдромго жараша тандалат. Сакталып турган жогорку температура, беттин шишиги, көрүүнүн бузулушу, бир тараптагы катуу оору же неврологиялык белгилер шашылыш диагностиканы талап кылат жана симптоматикалык терапия менен жашырылбашы керек.

Постназалдык агууда, кекиртек дүүлүккөндө, жөтөлдө жана үн карлыкканда кошумча «Жөтөл жана үн карлыгуусу» болюстары колдонулат. Жай соруу эмблика, мия жана балдын кекиртек-жуткундун былжыр чели менен узак убакыт байланышта болушун камсыз кылат.

Болюстар кичинекей балдарга жана жутуусу бузулган бейтаптарга аспирация коркунучунан улам ылайыктуу эмес. Кант диабетинде жана балга аллергия болгондо этияттык керек. Мияны узак убакыт же ашыкча көлөмдө колдонуу артериялык басымды жогорулатып, суюктуктун кармалышын, шишикти жана гипокалиемияны жаратышы мүмкүн. Диуретиктер, жүрөк гликозиддери, системалык глюкокортикостероиддер жана айрым антиаритмиялык препараттар менен айкалыштырганда жүрөк ритминин бузулуу коркунучу жогорулайт.

Туура тандалган интегративдик схема былжыр челди жергиликтүү калыбына келтирүүнү, сезгенүүгө байланышкан секрецияны көзөмөлдөөнү, веналык-лимфалык агымды колдоону жана негизги белгилерди жөнгө салууну деконгестанттарды, НПВСти жана антибиотиктерди негизсиз көбөйтпөстөн айкалыштырууга мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда препараттардын өсүмдүк тектүү болушу аллергиянын, диспепсиянын, кан басымга, коагуляцияга жана глюкоза деңгээлине таасирдин, ошондой эле дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдүн жана компоненттердин кайталанышынын мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарбайт. Ошондуктан акыркы комплекс гаймориттин себебине, формасына жана узактыгына, көңдөйдүн табигый тешигинин өткөрүмдүүлүгүнө, стоматологиялык абалга жана буга чейин колдонулуп жаткан фармакотерапияга жараша аныкталат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Татаалдашпаган курч гайморитте стандарттык дарылоонун негизин байкоо жүргүзүү, мурунду туздуу эритмелер менен нымдоо, ооруну көзөмөлдөө жана мурун аркылуу дем алууну калыбына келтирүү түзөт. Антибиотик жогорку жаак көңдөйүнүн ар кандай сезгенүүсүндө эле талап кылынбайт, негизинен клиникалык жактан бактериялык процесс болушу ыктымал болгондо, абал оор болгондо, татаалдашуулар пайда болгондо же алардын өнүгүү коркунучу жогору болгондо колдонулат. Вирустук риносинуситте негизсиз антибиотик терапиясы айыгууну тездетпейт, бирок микробиотаны бузат, дарыга байланыштуу татаалдашууларды жаратат жана туруктуу бактериялык штаммдардын тандалып калышына өбөлгө түзөт.

Интраназалдык глюкокортикостероиддер — мометазон, флутиказон, будесонид жана ушул класстагы башка препараттар — былжыр челдин сезгенишин жана шишигин азайтат, айрыкча гайморит аллергиялык ринит же полипоздук процесс менен айкалышканда. Алар бактериялык козгогучту жок кылбайт, жабык көңдөйдөн ириңди чыгарбайт жана табигый тешиктин механикалык тосулушун жойбойт.

Мометазон кургактыкты, ачышууну, оорутууну, кабыктардын пайда болушун, мурундан кан кетүүнү, былжыр челдин жараланышын жана анын айыгышынын жайлашын жаратышы мүмкүн. Флутиказондун мындан тышкары ритонавир, кобицистат, кетоконазол жана CYP3A4түн башка күчтүү ингибиторлору менен клиникалык жактан кооптуу өз ара аракеттенүүсү бар: гормондун концентрациясы кескин жогорулап, Кушинг синдрому жана бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы өнүгүшү мүмкүн. Будесонид узак убакыт же ашыкча колдонулганда да системалык гормоналдык таасирди жаратышы мүмкүн.

Бардык интраназалдык глюкокортикостероиддер узак убакыт колдонулганда жергиликтүү иммундук коргонууну басаңдатып, грибоктук же бактериялык инфекцияны жашырып, мурун-жуткундун кандидозуна өбөлгө түзүшү жана ткандардын калыбына келишин жайлатышы мүмкүн. Көздүн ички басымынын жогорулашы, глаукома, катаракта, гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер системасынын басылышы жана балдардын өсүшүнүн жайлашы мүмкүн. Спрейдин агымын мурун тосмосуна багыттоого болбойт: өнөкөт травмалоо кан кетүү, жара пайда болуу жана сейрек учурда тешилүү коркунучун жогорулатат. Бул препараттарды жакында жасалган операциядан же мурун жаракатынан кийин, айыкпаган эрозияларда, мурундан тез-тез кан кеткенде, глаукомада, катарактада жана оор инфекцияда өз алдынча баштоого болбойт.

Парацетамол беттеги ооруну, баш ооруну жана температураны азайтуу үчүн колдонулат, бирок көңдөйдөгү сезгенүү очогуна таасир бербейт. Анын негизги коркунучу — дозага көз каранды боор некрозу. Жалпы дозаны ашыруу, курамында парацетамол бар бир нече айкалышкан каражатты бир учурда кабыл алуу, алкоголду үзгүлтүксүз колдонуу, ачка жүрүү, организмдин алсыроосу жана боор оорулары курч боор жетишсиздигинин, коагуляциянын бузулушунун, энцефалопатиянын, команын, боор трансплантациясына муктаждыктын жана өлүмдүн коркунучун жогорулатат. Оор уулануунун алгачкы сааттарында айкын белгилер болбошу мүмкүн.

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар — ибупрофен, напроксен, кетопрофен жана башкалар — ооруну жана ысытманы азайтат, бирок эрозияларды, жараларды, ашказан-ичеги жолдорунан кан кетүүнү жана ашказандын же ичегинин дубалынын тешилишин жаратышы мүмкүн. Алар бөйрөктөгү кан агымын азайтып, натрий менен суюктуктун кармалышына алып келет, артериялык басымды жогорулатат жана шишикти, курч бөйрөк жетишсиздигин жана жүрөк жетишсиздигинин декомпенсациясын козгошу мүмкүн.

НПВС бронхоспазмды, анафилаксияны, боордун жабыркашын, теринин оор реакцияларын жана тромбоздук жүрөк-кан тамыр татаалдашууларынын коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Ашказан-ичеги жолдорунун жарасы же кан кетүүсү, бөйрөктүн оор оорулары, декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги, коагуляциянын бузулушу, НПВСке байланыштуу астма болгондо, ошондой эле антикоагулянттарды, антиагреганттарды, системалык глюкокортикостероиддерди же айрым антидепрессанттарды бир убакта колдонууда аларды дарыгерсиз баштоого болбойт. Кош бойлуулукта препаратты тандоо сөзсүз дарыгер менен макулдашылат.

Амоксициллин же амоксициллин менен клавулан кислотасы бактериялык гайморит болжолдонгондо колдонулат. Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диарея, кандидоз, бөртпө жана контакттык же системалык аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Эң кооптуу реакциялар — анафилаксия, ангионевроздук шишик, бронхоспазм, теринин оор буллёздук реакциялары, гемолиздик анемия, тромбоцитопения, нейтропения, интерстициалдык нефрит жана бөйрөк жетишсиздигинин фонунда препарат топтолгондо пайда болушу мүмкүн болгон тырышуулар.

Клавулан кислотасы дарыга байланыштуу гепатиттин жана боордун холестаздык жабыркашынын коркунучун жогорулатат. Сарык, кычышуу, зааранын карарышы жана алсыздык дарылоо учурунда да, ал аяктагандан кийин да пайда болушу мүмкүн. Амоксициллин менен клавуланат антибиотикке байланыштуу колитти, анын ичинде суусуздануу, токсикалык мегаколон, ичегинин тешилиши жана сепсис менен коштолгон оор Clostridioides difficile инфекциясын жаратышы мүмкүн. Пенициллиндерге анафилаксия болгондо препаратты баштоого болбойт, ал эми бөйрөк жетишсиздигинде схеманы жекече тандоо зарыл. Варфарин, метотрексат, пробенецид жана аллопуринол менен өз ара аракеттенүүлөр маанилүү.

Доксициклин чоң кишилерде β-лактамдык антибиотиктерге аллергиянын айрым варианттарында каралышы мүмкүн. Ал жүрөк айланууну, ичтин оорушун, диареяны, айкын эзофагитти, кызыл өңгөчтүн жарасын, фототоксикалык реакцияны, кандидозду жана дарыга байланыштуу боор жабыркашын жаратышы мүмкүн. Препаратты уктаар алдында дароо же жетишсиз көлөмдөгү суу менен кабыл алуу кызыл өңгөчтүн химиялык күйүк алуу коркунучун жогорулатат.

Доксициклинди узак убакыт колдонуу ичегинин жана былжыр челдердин микробиотасын бузат, кандидозго жана туруктуу микроорганизмдердин тандалып калышына өбөлгө түзөт. Препарат адатта кош бойлуулукта, эмчек эмизүүдө жана кичинекей балдарда сөөк тканынын калыптанышына таасир берүү жана тиштердин түсүнүн туруктуу өзгөрүшү коркунучунан улам колдонулбайт. Антациддер, темир, кальций, магний жана цинк препараттары анын сиңишин кескин төмөндөтөт.

Макролиддер жана ко-тримоксазол козгогучтардын кеңири таралган туруктуулугунан улам гайморитти эмпирикалык дарылоого адатта ылайыктуу эмес. Азитромицин жана кларитромицин боордун уулуу жабыркашын, QT интервалынын узарышын, карынчалык аритмияларды, эс-учун жоготууну жана капыстан жүрөк өлүмүн жаратышы мүмкүн. Кларитромицин CYP3A4тү бөгөттөйт жана айрым статиндердин, антикоагулянттардын, антиаритмиялык каражаттардын, бензодиазепиндердин, кальций каналдарынын блокаторлорунун жана иммунодепрессанттардын концентрациясын кооптуу деңгээлге чейин жогорулатышы мүмкүн.

Ко-тримоксазол теринин оор реакцияларын, кан түзүлүшүнүн басылышын, агранулоцитозду, тромбоцитопенияны, гиперкалиемияны, бөйрөктүн жабыркашын жана дарыга байланыштуу гепатитти жаратышы мүмкүн. Аны варфарин, метотрексат, АПФ ингибиторлору, ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору жана спиронолактон менен айкалыштыруу өзгөчө кооптуу.

Респиратордук фторхинолондор — левофлоксацин жана моксифлоксацин — коопсузураак варианттар ылайыксыз болгон айрым татаал учурларга калтырылат. Бул препараттар тарамыштардын сезгенишин жана үзүлүшүн жаратышы мүмкүн, мында жабыркоо дарылоо учурунда да, аны токтоткондон бир нече ай өткөндөн кийин да пайда болушу мүмкүн. Коркунуч айрыкча улгайган адамдарда, бөйрөк оорусу бар бейтаптарда жана системалык глюкокортикостероиддер бир убакта колдонулганда жогору.

Фторхинолондор күйүү, уюу, оору жана булчуң алсыздыгы менен коштолгон кайтарылгыс перифериялык нейропатияны, ошондой эле тынчсызданууну, уйкусуздукту, аң-сезимдин чаташуусун, галлюцинацияларды, тырышууларды жана суициддик реакцияларды жаратышы мүмкүн. Гликемиянын айкын бузулушу, QT интервалынын узарышы, карынчалык аритмиялар, боордун жабыркашы, антибиотикке байланыштуу колит жана ага жакын бейтаптарда аортанын аневризмасынын же катмарланып ажырашынын коркунучу жогорулашы мүмкүн. Олуттуу негиздерсиз аларды кадимки татаалдашпаган гайморитте колдонууга жол берилбейт.

Кан тамырларды тарылтуучу назалдык каражаттар — оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин жана ушул сыяктуу препараттар — шишикти убактылуу азайтат, бирок көңдөйдүн сезгенүүсүн дарылабайт жана инфекцияны жок кылбайт. Узак убакыт колдонуу былжыр челдин ишемиясын, кирпикчелүү эпителийдин жабыркашын, кургактыкты, кабыктардын пайда болушун, кан кетүүнү, тахифилаксияны жана медикаментоздук ринитти жаратат. Препаратты токтоткондон кийин мурундун бүтүшү баштапкыдан да күчөп, кайра-кайра колдонууга көз карандылык түзүлөт.

Деконгестанттардын системалык таасири тахикардия, аритмия, артериялык басымдын жогорулашы, баш оору, тынчсыздануу, тремор жана уйкусуздук менен көрүнөт. Гипертензияда, жүрөктүн ишемиялык оорусунда, ритм бузулганда, глаукомада, гипертиреоздо, зааранын кармалышында, кош бойлуулукта жана балдарда этияттык талап кылынат.

Ичүү аркылуу кабыл алынуучу псевдоэфедрин мындан тышкары гипертониялык кризди, миокард ишемиясын, мээнин кан айлануусунун бузулушун, психомотордук козголууну жана зааранын курч кармалышын козгошу мүмкүн. Аны моноаминоксидаза ингибиторлору менен бир убакта же аларды токтоткондон кийинки эки жуманын ичинде колдонууга болбойт.

Антигистаминдик препараттар негизинен аллергиялык компонент далилденгенде колдонулат. Аллергиялык эмес гайморитте алар былжыр челди ашыкча кургатып, секретти коюулатып, мукоцилиардык тазаланууну жана көңдөйдөгү секреттин чыгарылышын начарлатышы мүмкүн. Биринчи муундагы антигистаминдик препараттар мындан тышкары уйкучулукту, когнитивдик функциялардын жайлашын, ич катууну, зааранын кармалышын, көрүүнүн бузулушун жана улгайган адамдарда жыгылып калуу коркунучунун жогорулашын жаратат.

Кадимки курч гайморитте системалык глюкокортикостероиддер рутиналык түрдө дайындалбайт. Алар ооруну жана шишикти тез азайтышы мүмкүн, бирок ошол эле учурда иммундук жоопту басаңдатып, бактериялык инфекциянын жайылышын жашырышы мүмкүн. Гипергликемия, кан басымдын жогорулашы, суюктуктун кармалышы, уйкусуздук, психикалык бузулуулар, жаралык-геморрагиялык татаалдашуулар, бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышы, остеопороз, катаракта, глаукома жана жашыруун инфекциялардын кайра активдешүүсү болушу мүмкүн.

Одонтогендик гайморитте стоматологиялык булакты жойбостон антибиотик колдонуу көп учурда убактылуу гана жакшырууну камсыз кылат. Себеп болгон тишти санациялоо, периапикалдык очокту, бөтөн материалды же ооз көңдөйү менен жогорку жаак көңдөйүнүн ортосундагы байланышты жоюу, ошондой эле стоматолог менен оториноларингологдун биргелешип көзөмөл жүргүзүшү зарыл.

Пункция, эндоскопиялык дренаж же операция ар бир бейтапка талап кылынбайт. Алар татаалдашууларда, секреттин агып чыгышы туруктуу бузулганда, бөтөн зат болгондо, грибоктук процессте, консервативдик дарылоо натыйжа бербегенде же өнөкөт оору ырасталганда талап кылынышы мүмкүн. Мындай кийлигишүүлөрдүн мүмкүн болгон татаалдашууларына кан кетүү, инфекция, былжыр челдин жабыркашы, жабышмалар, тырыктын пайда болушу, сезгичтиктин бузулушу, аспаптын коңшу ткандарга кирип кетиши жана негизги себеп сакталган учурда оорунун кайталанышы кирет.

Гаймориттин бардык формалары үчүн толук айыгуу жана эки жыл ичинде оорунун кайталанбоосу боюнча ишенимдүү универсалдуу пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес. Натыйжа оорунун себебине жана формасына, көңдөйлөрдүн жана мурун көңдөйүнүн анатомиясына, стоматологиялык абалга, иммунитеттин абалына, дренаждын сапатына жана процесстин өнөкөт болушуна алып келген факторлордун жоюлушуна жараша болот.

Антибиотиктерди, НПВСти, парацетамолду, деконгестанттарды, антигистаминдик препараттарды жана глюкокортикостероиддерди бир учурда же кезектешип колдонуу боорго, бөйрөккө, ашказан-ичеги жолдоруна, жүрөк-кан тамыр, нерв, иммундук жана кан түзүү системаларына жалпы жүктү көбөйтөт. Мындай терапия дарыга байланыштуу гепатитти, кан кетүүнү, бөйрөк жетишсиздигин, аритмияны, медикаментоздук ринитти, грибоктук суперинфекцияны, антибиотикке байланыштуу колитти жана туруктуу микрофлоранын калыптанышын жаратышы мүмкүн. Рационалдуу тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик ыкмалар сезгенүүгө, шишикке, секрецияга жана былжыр челдин калыбына келишине таасир берүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык синтезделген дары препараттарын узак убакыт же негизсиз айкалыштырып колдонгондой агрессивдүү системалык жана жергиликтүү жабыркатуучу таасирди адатта жаратпайт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу мөөнөтү көрсөтүлгөн эмес

Гаймориттин бир эле формасы ар башка адамдарда узактыгы, сезгенүүнүн күчтүүлүгү, бөлүнүүлөрдүн мүнөзү, көңдөйдөн секреттин агып чыгышынын бузулуу даражасы жана татаалдашуулардын болушу боюнча айырмаланышы мүмкүн. Курч вирустук, бактериялык, одонтогендик, аллергиялык, кайталануучу жана өнөкөт процесстер препараттардын ар башка айкалышын талап кылат. Дозаны жана курстун узактыгын тандоо үчүн жашты, дене салмагын, былжыр челдин, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр жана иммундук системалардын абалын, артериялык басымды, ашказан-ичеги жолдорунун ооруларын, кабыл алынып жаткан антибиотиктерди, антикоагулянттарды, гипотензивдик, кантты төмөндөтүүчү жана башка препараттарды эске алуу зарыл. Универсалдуу схема оор сезгенүүдө жетишсиз же жеңил процессте ашыкча болуп калышы мүмкүн, ал эми каражаттарды туура эмес айкалыштыруу компоненттердин кайталанышына жана керексиз өз ара аракеттенүүлөргө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан макала терапиянын багыттарын көрсөтөт, бирок жекече клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Кыска суроону макаланын комментарийлеринде берүүгө болот, ал эми өнөкөт, кайталануучу, одонтогендик же татаалдашкан учурда интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына төмөнкү шилтеме аркылуу жазылууга болот: https://asiabiopharm.com/konsultaciii