Дезоксиметазон — эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери жана теринин атрофиясы

НАТЫЙЖАЛУУ | УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН

Дезоксиметазон кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы — дезоксиметазон; латынча жана англисче жазылышы — desoximetasone. Бул сыртка колдонулуучу синтетикалык фтор камтыган глюкокортикостероид. Крем, май, гель жана спрей түрүндө, адатта 0,05% жана 0,25% концентрацияларда чыгарылат. Эң белгилүү соода аталышы — Topicort. Ошондой эле активдүү заттын аталышы менен чыгарылган препараттар да сатылат: Desoximetasone Cream, Desoximetasone Ointment, Desoximetasone Gel жана Desoximetasone Topical Spray. Дезоксиметазонду дексаметазон, бетаметазон, мометазон жана башка глюкокортикостероиддер менен чаташтырбоо керек: булар ар башка заттар, бирок алардын терс таасирлери жарым-жартылай окшош. Сыртка колдонулуучу бир нече гормоналдык каражатты бир убакта колдонуу, препараттардын соода аталыштары ар башка болсо да, жалпы стероиддик жүктөмдү жогорулатат.

Эмне үчүн дезоксиметазон зыянсыз деп эсептелет жана чыныгы коркунуч кайсы жерден башталат

Дезоксиметазон териге сүйкөлгөндүктөн, көптөр аны олуттуу кесепеттерге алып келбеген жергиликтүү каражат деп жаңылыш кабыл алышат. Бирок препарат сезгенүүнү жабыркаган жерде гана басаңдатпайт: дозанын бир бөлүгү тери аркылуу системалык кан айланууга өтүшү мүмкүн. Препарат чоң аянтка, жабыркаган же сезгенген териге, таңгычтын астына, тери бүктөмдөрүнө жана бетке сүйкөлгөндө, ошондой эле узак убакыт колдонулганда анын сиңиши күчөйт. Кызаруу менен кычышуунун тез азайышы айыгып бараткандай жалган таасир жаратат, бирок инфекция, контакттык аллерген же негизги оору андан ары өнүгүшү мүмкүн.

Калган майды ар бир жаңы бөртпө пайда болгондо кайра колдонуу өзгөчө кооптуу. Дезоксиметазон грибоктук, бактериялык же вирустук инфекциянын белгилерин убактылуу басаңдатып, жабыркаган жердин көрүнүшүн өзгөртүшү жана диагноздун коюлушун кечеңдетиши мүмкүн. Алгачкы жолу сүйкөгөндөн кийин ачышуу болбошу препараттын уулуу таасири жок экенин билдирбейт: теринин атрофиясы жана бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы акырындык менен калыптанып, башында дээрлик сезилбеши мүмкүн.

Колдонуунун алгачкы сааттарында жана күндөрүндө пайда болгон терс таасирлер

Эң көп кездешкен алгачкы реакциялар — сүйкөлгөн жердин ачышуусу, сайгылашуусу, кычышуусу, дүүлүгүүсү, кургашы жана кызаруунун күчөшү. Крем менен гелдин клиникалык изилдөөлөрүндө мындай реакциялар салыштырмалуу сейрек катталган, бирок кыска мөөнөттүү изилдөөлөр препаратты узак жана көзөмөлсүз колдонуунун кесепеттерин толук чагылдырбайт. Чач фолликулдарынын сезгениши, фолликуло-пустулёздук элементтер, безетки сымал бөртпөлөр, теринин мацерациясы жана ысытма бөртпө пайда болушу мүмкүн.

Клиникалык жактан олуттуу татаалдашууларга аллергиялык контакттык дерматит, экинчилик бактериялык же грибоктук инфекция, розацеанын күчөшү, периоралдык дерматит жана башында чектелүү болгон инфекциялык процесстин жайылышы кирет. Кортикостероидге болгон аллергияны кээде жаңылыш түрдө «майдын таасири жетишсиз» деп кабыл алышат. Натыйжада бейтап препаратты мурдагыдан да көп сүйкөп, реакцияны күчөтөт.

Препарат көзгө тийгенде же кабактын жанына сүйкөлгөндө, айрыкча кайталап колдонууда, офтальмологиялык татаалдашуулардын коркунучу пайда болот. Дезоксиметазон офтальмологияда колдонууга арналган эмес.

Узак жана кайталап колдонуудагы терс таасирлер

Негизги жергиликтүү татаалдашуу — теринин стероиддик атрофиясы. Глюкокортикостероиддин таасиринен фибробласттардын активдүүлүгү төмөндөп, коллагендин жана клеткалар аралык матрикстин компоненттеринин пайда болушу бузулат. Тери жукарып, жалтырап, кургап жана оңой жабыркай турган болуп калат, анын алдындагы кан тамырлар көрүнүп баштайт. Телеангиэктазиялар, пурпура, стриялар, жабыркаган жерлердин жай айыгышы жана теринин оңой жарылышы пайда болот. Айрым жергиликтүү өзгөрүүлөр препаратты токтоткондон кийин да сакталып, кайтарылгыс болушу мүмкүн.

Бетке узак убакыт колдонуу стероиддик розацеаны, периоралдык дерматитти, безетки сымал бөртпөлөрдү жана кан тамырлардын туруктуу кеңейишин жаратышы мүмкүн. Тери бүктөмдөрүндө, чурайда жана колтукта тери жука, нымдуу болгондуктан жана табигый окклюзиядан улам атрофия тезирээк өнүгөт. Гипопигментация, гипертрихоз жана экинчилик инфекциялар пайда болушу мүмкүн.

Дезоксиметазон системалык кан айланууга олуттуу өлчөмдө сиңгенде гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер огунун функциясын басышы мүмкүн. Организм кортизолду өз алдынча иштеп чыгууну азайтат. Ошондуктан интенсивдүү терапия кескин токтотулгандан кийин убактылуу глюкокортикоиддик жетишсиздик пайда болушу мүмкүн. Препаратты ашыкча колдонууда гиперкортицизмдин белгилери, анын ичинде кушингоиддик өзгөрүүлөр, гипергликемия жана глюкозурия пайда болушу мүмкүн.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Дезоксиметазон активдүү затка же дары формасынын компоненттерине тастыкталган жогорку сезгичтик болгондо каршы көрсөтүлөт. Аны көзгө сүйкөөгө жана келип чыгышы аныкталбаган бөртпөлөргө универсалдуу каражат катары колдонууга болбойт.

Балдарда татаалдашуулардын коркунучу өзгөчө жогору: дене салмагына салыштырмалуу теринин аянты чоң болгондуктан, алардын организмине препарат пропорционалдуу түрдө көбүрөөк сиңет. Балдарда бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы, Кушинг синдрому, боюнун өсүшүнүн кечеңдеши, дене салмагынын жай кошулушу жана интракраниалдык гипертензия учурлары сүрөттөлгөн.

Препаратты бетке, кабакка, жыныс органдарына, чурай жана колтук бүктөмдөрүнө, жукарган же жабыркаган териге сүйкөгөндө өзгөчө этияттык керек. Жабыркаган аянты кең псориазда, окклюзиялык таңгычтын астына колдонууда жана башка жергиликтүү же системалык глюкокортикостероиддер менен бир убакта пайдаланууда коркунуч жогорулайт.

Бактериялык, грибоктук, мите козгогон же вирустук инфекциядан шектенгенде стероидди этиотроптук терапиясыз колдонуу жергиликтүү иммундук реакцияны басып, козгогучтун жайылышына өбөлгө түзүшү мүмкүн. Мындай учурда кызаруунун тез жоголушу инфекциянын дарыланганын эмес, анын белгилери дарынын таасири менен жашырылганын билдирет.

Кооптуу өз ара таасирлер

Клиникалык жактан олуттуу өз ара таасир биринчи кезекте башка глюкокортикостероиддерди — майларды, кремдерди, мурун спрейлерин, ингаляторлорду, көз тамчыларын, таблеткаларды жана инъекцияларды — бир убакта колдонгондо пайда болот. Жалпы таасирдин көлөмү көбөйгөн сайын теринин атрофиясынын, бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышынын, гипергликемиянын жана башка системалык стероиддик татаалдашуулардын ыктымалдыгы жогорулайт.

Дезоксиметазонду сыртка колдонулуучу башка күчтүү стероиддер менен бир эле жерге бир убакта сүйкөө өтө жагымсыз. Нускамада кортикостероиддерди камтыган башка жергиликтүү каражаттарды дарыгер менен макулдашпай колдонууга болбой турганы өзүнчө эскертилет.

Окклюзиялык таңгычтар, тыгыз пластырлар, жалаяктар жана аба өткөрбөгөн тар кийимдер дары болуп эсептелбейт, бирок препараттын сиңишин күчөтөт. Алар стероиддин тери аркылуу өтүшүн жана жергиликтүү да, системалык да татаалдашуулардын коркунучун жогорулатат. Дарыланган жерди атайын көрсөтмөсүз жабууга болбойт.

Терини дүүлүктүрүүчү косметикалык каражаттар, спирттүү эритмелер, кислоталар, ретиноиддер жана агрессивдүү пилинг каражаттары теринин коргоочу тосмосунун жабыркашын күчөтүшү мүмкүн. Бул ачышууну көбөйтөт жана дезоксиметазондун тери аркылуу сиңишин жогорулатышы мүмкүн.

Чектелген аянтка сырттан колдонгондо алкоголь менен түз фармакокинетикалык өз ара таасир аныкталган эмес. Бирок алкоголь розацеанын жүрүшүн начарлатып, теринин кан тамырлык реакциясын күчөтүшү жана препараттын дозасы менен колдонуу мөөнөтүн көзөмөлдөөнү төмөндөтүшү мүмкүн. Ошондуктан препарат бетке сүйкөлгөндө же стероиддик розацеа калыптанып калганда мындай айкалышты нейтралдуу деп эсептөөгө болбойт.

Бейтаптын каталары

Эң кеңири тараган ката — диагноз такталбай туруп дезоксиметазонду ар кандай кычышууда же кызарууда колдонуу. Окшош белгилердин артында дерматофития, кандидоз, котур, бактериялык жабыркоо, контакттык аллергия, розацеа жана башка оорулар жашырын болушу мүмкүн. Мындай ооруларда стероид клиникалык көрүнүштү өзгөртүп, процесстин жүрүшүн начарлатышы мүмкүн.

Экинчи ката — таасири жетишсиздей сезилгенде майдын өлчөмүн жана сүйкөө жыштыгын көбөйтүү. Калыңыраак катмар препараттын таасирин так кылбайт, бирок жалпы таасирдин көлөмүн жана терс таасирлердин коркунучун жогорулатат. Препаратты белгиленгенден кыйла чоң аянтка сүйкөө жергиликтүү дарылоону системалык глюкокортикоиддик жүктөмдүн мүмкүн болгон булагына айлантат.

Үчүнчү ката — колго жана денеге колдонгондой эле препаратты бетке, кабакка, чурайга, колтукка же таңгычтын астына сүйкөө. Бул жерлердеги теринин өткөрүмдүүлүгү ар башка болгондуктан, бирдей концентрация атрофиянын бирдей эмес коркунучун жаратат.

Төртүнчү ката — айкын сезгенүү жоголгондон кийин да дарылоону бир нече жума улантуу. Бейтап майды колдонбой калганда кызаруу кайра пайда болгонун байкап, муну препаратты дайыма колдонуу керектигинин далили катары кабыл алат. Чынында анын себеби негизги оорунун кайталанышы, стероиддик рикошет, периоралдык дерматит, розацеа же аныкталбай калган инфекция болушу мүмкүн.

Бешинчи ката — аталыштары ар башка болгон бир нече «гормоналдык майды» бир убакта колдонуу. Бейтап препараттардын бир класска кирерин түшүнбөй, иш жүзүндө жалпы дозаны бир нече эсе көбөйтүшү мүмкүн.

Ашыкча доза жана уулануу

Дезоксиметазондун бир жолку бирдиктүү уулуу дозасы аныкталган эмес, анткени коркунуч препараттын өлчөмүнө гана эмес, анын концентрациясына, сүйкөлгөн аянтка, теринин коргоочу тосмосунун абалына, дарылоонун узактыгына, бейтаптын жашына жана окклюзиянын болушуна да байланыштуу. Препаратты кокусунан бир жолу ашыкча калың катмарда сүйкөө адатта катуу курч ууланууга алып келбейт. Өнөкөт ашыкча колдонуу кыйла кооптуу — препаратты чоң аянтка үзгүлтүксүз сүйкөө, таңгычтын астына колдонуу жана бир нече кортикостероидди айкалыштыруу.

Жергиликтүү ашыкча таасирдин алгачкы белгилерине ачышуу, дүүлүгүү, кургактыктын күчөшү, фолликулит жана пигментациянын өзгөрүшү кириши мүмкүн. Кийинчерээк теринин жукарышы, кан тамыр торчосу, пурпура, стриялар, жай айыгуу жана инфекциянын кошулушу пайда болот.

Системалык ашыкча доза акырындык менен өнүгөт. Дене салмагынын көбөйүшү, ай сымал бет, булчуңдардын алсыздыгы, артериялык кан басымдын жогорулашы, шишик, гипергликемия жана инфекцияларга туруктуулуктун төмөндөшү мүмкүн. Бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы терапия кескин токтотулганга же оор илдет кошулганга чейин байкаларлык белгилерди бербеши мүмкүн. Препаратты токтоткондон кийин алсыздык, жүрөк айлануу, артериялык кан басымдын төмөндөшү, баш айлануу жана жалпы абалдын начарлашы пайда болушу мүмкүн.

Өзгөчө антидот жок. Системалык кан айланууга олуттуу сиңүү шектелгенде гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер огунун функциясы бааланат. Бул кортизолдун деңгээлин аныктоону жана зарыл болсо АКТГ менен стимуляциялык тест жүргүзүүнү камтыйт. Препаратты узак жана интенсивдүү колдонгондон кийин токтотууда «май сыртка колдонулат — аны каалагандай токтотсо болот» деген принципке эмес, глюкокортикоиддик жетишсиздиктин коркунучуна таянуу керек.

Дезоксиметазонго коопсуз интегративдүү альтернатива

Теринин инфекцияга байланышпаган сезгенүүсүн, кычышуусун жана дүүлүгүүсүн азайтуу үчүн Nigella sativa — эгилме кара зиренин, Scutellaria baicalensis — Байкал шлемнигинин жана Centella asiatica — азия центелласынын кургак экстракттары кошулган сыртка колдонулуучу майды пайдаланууга болот. Бул жөн гана «гормоналдык майдын табигый аналогу» эмес. Ал сезгенүүгө каршы, антиоксиданттык жана калыбына келтирүүчү таасири бар айкалыш болуп саналат жана глюкокортикостероиддерге мүнөздүү теринин стероиддик атрофиясын же гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер огунун басылышын жаратпайт.

Бул айкалыштын клиникалык жактан эң ишенимдүү компоненти — Nigella sativa. Колдун экземасы боюнча жүргүзүлгөн чакан рандомизацияланган изилдөөдө Nigella sativa кошулган сыртка колдонулуучу май оорунун белгилерин жана жашоо сапатынын начарлашын азайткан; негизги көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшү боюнча бетаметазон менен статистикалык жактан маанилүү айырма табылган эмес. Бирок бул изилдөө Nigella sativa дерматиттин бардык түрүндө жана оордук даражасында күчтүү глюкокортикостероиддерге тең натыйжалуу экенин далилдебейт.

Scutellaria baicalensis майдын сезгенүүгө каршы таасирин күчөтөт. Эксперименталдык изилдөөлөрдө теринин контакттык жана атопия сымал сезгенүүсүнүн азайганы, сезгенүүнү күчөтүүчү сигналдык жолдордун басылганы жана кератиноциттердин кычкылдануу аркылуу жабыркоодон корголгону көрсөтүлгөн. Бирок Байкал шлемниги кошулган сыртка колдонулуучу препараттар боюнча адамдар катышкан сапаттуу клиникалык изилдөөлөр азырынча жетишсиз. Ошондуктан анын ролун фармакологиялык жактан негиздүү, бирок клиникалык жактан толук далилдене элек деп баалоо керек.

Centella asiatica негизги сезгенүүгө каршы компонент катары эмес, теринин калыбына келишин колдоо үчүн кошулат. Анын тритерпендери — азиатикозид, мадекассозид, азия кислотасы жана мадекасс кислотасы — сезгенүүнүн жөнгө салынышына, фибробласттардын активдүүлүгүнө, коллагендин синтезине, эпителизацияга жана теринин коргоочу тосмосунун калыбына келишине катышат. Бул касиеттер теринин кургашында, жаракаларда, жай айыгууда жана сыртка колдонулуучу стероиддерди узак убакыт пайдалануунун натыйжасында тери жабыркаганда өзгөчө ылайыктуу. Далилдер күчтүү стероидди активдүү оор дерматоздо толук алмаштырууга караганда жаранын айыгышы жана ткандардын калыбына келиши боюнча жакшыраак топтолгон.

Nigella sativa, Scutellaria baicalensis жана Centella asiatica экстракттарынан даярдалган май

100 г май даярдоо үчүн эгилме кара зиренин 4 г кургак экстракты, Байкал шлемнигинин 4 г кургак экстракты, азия центелласынын 3 г кургак экстракты, 69 г кокос майы, 15 г аары мому жана 5 г ланолин колдонулат.

Кокос майын, аары момун жана ланолинди таза, кургак жана ысыкка чыдамдуу идишке салып, мом толук эригенге чейин суу мончосунда ысытат. Аралашманы кайнатууга болбойт. Кургак экстракттарды өзүнчө майда жана бир тектүү порошок болгонго чейин майдалап, жылуу май негизинин аз өлчөмү менен тоголоксуз жылмакай паста пайда болгонго чейин аралаштырат. Алынган пастаны тынымсыз аралаштыруу менен негизги массага акырындык менен кошот. Экстракттар бирдей тарагандан кийин майды суу мончосунан алып, муздаганга чейин аралаштырууну улантат жана таза, капкагы бекем жабылуучу идишке салат.

Майды жабыркабаган теринин чектелген жерине жука катмар менен суткасына бир-эки жолу сүйкөйт. Биринчи жолу колдонуудан мурун майдын аз өлчөмүн билектин терисине сүйкөп, реакцияга байкоо жүргүзөт. Кызаруу күчөсө, шишик, ачышуу, ыйлаакчалар пайда болсо же бөртпө жайылса, колдонууну токтотуу керек. Көзгө, кабакка, былжыр челдерге, ачык нымдуу жараларга жана активдүү инфекциянын белгилери бар жерлерге сүйкөөгө болбойт.

Мындай май иммундук реакцияны тез жана күчтүү басуу талап кылынбаган жеңил же орточо инфекциясыз тери сезгенүүсүндө өз алдынча колдонулуучу каражат катары каралышы мүмкүн. Атопиялык дерматит катуу күчөгөндө, оор контакттык дерматитте, кеңири жайылган псориазда же абал кескин начарлаганда ал дезоксиметазонго окшош ылдам таасир берерине кепилдик жок. Мындай учурларда өсүмдүк майын курч сезгенүү басылгандан кийин же колдоочу кам көрүү мезгилинде колдонууга болот. Бирок күчтүү сыртка колдонулуучу стероидди алмаштыруу жөнүндө чечим диагнозду жана оорунун оордук даражасын эске алуу менен кабыл алынышы керек.

Дезоксиметазондун чыныгы натыйжалуулугу

Дезоксиметазон глюкокортикостероиддерге сезгич дерматоздордо сезгенүүнү, кызарууну, шишикти жана кычышууну чындап азайтат. Ал экземада, контакттык жана атопиялык дерматитте, псориаздын айрым түрлөрүндө жана стероидге сезгич башка тери ооруларында активдүү сезгенүүнү тез баса алат. Анын негизги артыкчылыгы — симптомдорду салыштырмалуу тез жана алдын ала болжолдоого боло тургандай басаңдатышы.

Препарат аллергенди, инфекцияны, теринин коргоочу тосмосунун бузулушун, кесиптик шартта дүүлүктүрүүчү зат менен байланышты же оорунун башка баштапкы себебин жок кылбайт. Ал сезгенүү реакциясын басат, ошондуктан патологиялык фактор таасир этүүнү улантып жатса да, теринин сырткы көрүнүшү жакшырышы мүмкүн. Ушул себептен препаратты токтоткондон кийин белгилердин кайра пайда болушу бейтапка «гормон дайыма керек» дегенди билдирбейт. Көп учурда бул оорунун себеби сакталып калганын же диагноз туура эмес коюлганын көрсөтөт.

Дезоксиметазон диагнозу такталбаган кычышууну, грибоктук жабыркоону, бактериялык инфекцияны, розацеаны же периоралдык дерматитти тиешелүү диагностикасыз дарылоо үчүн колдонулбашы керек. Стероид кызарууну азайтып, ошол эле учурда инфекциялык процесстин жайылышын жеңилдетиши мүмкүн.

Дарыгерлердин кеңири тараган каталарынын бири — күчтүү сыртка колдонулуучу стероидди кайсы жерге, канча өлчөмдө, канча убакыт жана кандай тартипте токтотуу керектигин так көрсөтпөй дайындоо. Терини кайра текшербестен рецептти бир нече жолу узартуу да олуттуу көйгөй жаратат. Май бир эле очокту айлап басаңдатып, диагноз кайра каралбаса, бул ооруну көзөмөлдөө эмес, көйгөйдү дарынын таасири менен жашыруу болуп калат.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Препарат чакан аянтка кыска мөөнөткө колдонулганда, адатта лабораториялык көзөмөл талап кылынбайт. Теринин абалын баалоо керек: сезгенүүнүн азайышын, ачышуунун, кургактыктын, фолликулиттин, кан тамыр торчосунун, теринин жалтырашын жана жукарышын, пурпуранын, стриялардын, пигментациянын бузулушунун же экинчилик инфекциянын белгилеринин пайда болушун көзөмөлдөө зарыл.

Препарат чоң аянтка сүйкөлгөндө, узак убакыт колдонулганда, окклюзиянын астында пайдаланылганда, балдарга берилгенде же башка глюкокортикостероиддер менен айкалыштырылганда системалык сиңүүнү эске алуу керек. Мындай учурларда расмий маалыматта гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер огунун функциясын баалоо каралган. Бул үчүн эртең мененки кортизолдун деңгээли жана АКТГ менен стимуляциялык тест колдонулушу мүмкүн.

Тез жайылып бараткан бөртпө, айкын шишик, дем алуунун кыйындашы, беттин же кекиртектин шишиши, ыйлаакчалар, теринин сыйрылышы, ириңдүү элементтер, дене табынын көтөрүлүшү же жабыркаган жердин кескин оорушу препаратты дароо токтотууну жана медициналык баалоону талап кылат. Бул оор аллергиялык реакцияны, инфекцияны же башында кадимки дерматит деп жаңылыш кабыл алынган башка ооруну көрсөтүшү мүмкүн.

Препаратты интенсивдүү же узак убакыт колдонгондон кийин катуу алсыздык, баш айлануу, артериялык кан басымдын төмөндөшү, жүрөк айлануу, физикалык күчтү көтөрүүнүн начарлашы, гипергликемия, дене салмагынын адаттан тыш көбөйүшү жана кушингоиддик өзгөрүүлөр кооптондуруучу белгилер болуп саналат. Сыртка колдонулуучу кортикостероиддердин системалык сиңиши бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышын, гипергликемияны жана глюкозурияны жаратышы мүмкүн.

Дезоксиметазонду туура токтотуу

Дезоксиметазон чакан аянтка кыска мөөнөткө колдонулгандан кийин, адатта дозаны акырындык менен азайтуунун атайын узак схемасысыз токтотулушу мүмкүн. Бирок классикалык токтотуу синдрому болбогону сезгенүү кайра пайда болбойт дегенди билдирбейт, анткени препарат белгилерди басаңдатканы менен оорунун себебин сөзсүз түрдө жойгон эмес.

Препаратты күн сайын узак убакыт колдонгондон, чоң аянттарды дарылоодон, таңгычтын астына сүйкөөдөн же бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы тастыкталгандан кийин терапияны кескин токтотуу жагымсыз. Расмий нускама препаратты токтотууну, сүйкөө жыштыгын азайтууну же таасири азыраак күчтүү кортикостероидге өтүүнү сунуштайт. Гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер огунун функциясы препарат токтотулгандан кийин, адатта калыбына келет, бирок сейрек учурларда глюкокортикоиддик жетишсиздиктин белгилери пайда болушу мүмкүн.

Иш жүзүндө бул препаратты күн сайын сүйкөөдөн күн алмаштырып колдонууга, андан кийин жумасына эки жолу сүйкөөгө өтүп, кийин толук токтотууну билдириши мүмкүн. Бирок бардык бейтаптарга ылайыктуу бирдиктүү схема жок. Препаратты токтотуунун тартиби анын күчүнө, дарылоо курсунун узактыгына, сүйкөлгөн аянтка, дененин кайсы жерине колдонулганына жана теринин абалына жараша болот.

Дарылоо токтотулгандан кийин кызаруу, ачышуу, шишик жана кычышуу кескин күчөсө, майды дароо мурдагы көлөмдө кайра колдонууга болбойт. Негизги оорунун күчөшүн рикошеттик сезгенүүдөн, периоралдык дерматиттен, стероиддик розацеадан, контакттык аллергиядан жана инфекциядан айырмалоо керек.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Дезоксиметазон теринин айкын инфекциясыз сезгенүүсүн тез басуу талап кылынганда жана диагноз чындап эле стероидге сезгич дерматозго туура келгенде негиздүү колдонулат. Препаратты чектелген аянтка кыска мөөнөткө колдонуу өсүмдүк майына караганда тезирээк жана алдын ала болжолдоого боло турган натыйжа бериши мүмкүн.

Жеңил же орточо туруктуу сезгенүүдө, оору тез-тез кайталанганда, тери кургаганда, анын коргоочу тосмосу жабыркаганда жана узак мөөнөттүү кам көрүү керек болгондо Nigella sativa, Scutellaria baicalensis жана Centella asiatica кошулган майга артыкчылык берүүгө болот. Анын милдети — сезгенүү активдүүлүгүн азайтуу жана ошол эле учурда теринин стероиддик атрофиясын же системалык глюкокортикоиддик жүктөмдү жаратпай, теринин калыбына келишин колдоо.

Рационалдуу схема синтетикалык препаратты өсүмдүк каражаттарына каршы коюуну талап кылбайт. Оору катуу күчөгөндө дезоксиметазон чектелген курс менен колдонулуп, андан кийин колдоочу кам көрүү коопсузураак сыртка колдонулуучу айкалышка өткөрүлүшү мүмкүн. Оорунун жеңил жүрүшүндө өсүмдүк майын дароо колдонууга болот. Инфекциядан шектенгенде дезоксиметазон да, сезгенүүгө каршы өсүмдүк майы да козгогучту аныктоонун жана этиотроптук дарылоонун ордун баспашы керек.

Дарылоонун максаты — кандай гана жол менен болбосун терини убактылуу өңсүз жана сыртынан тынч абалга келтирүү эмес. Негизги максат — сезгенүүнү көзөмөлдөө, аны күчөтүүчү факторлорду жоюу, теринин коргоочу тосмосун калыбына келтирүү жана кыска мөөнөттүү терапияны өнөкөт стероиддик жабыркоого айландырбоо.

Бул макаланын темасы боюнча суроолоруңуз болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же бул шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз.