Десонид — гормоналдык крем эмнеси менен кооптуу жана эмне үчүн аны узак колдонууга болбойт

НАТЫЙЖАЛУУ | УЗАК, КЕҢ АЙМАККА ЖЕ ОККЛЮЗИЯ МЕНЕН КОЛДОНГОНДО УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН

Десонид кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы — десонид; латынча жазылышы — desonide. Активдүү зат адатта өзүнчө дары тузун түзбөстөн 0,05% концентрацияда колдонулат. Сыртка колдонулуучу негизги формалары: крем, май, лосьон, гель жана аэрозолдук көбүк. Ар кайсы өлкөлөрдө препарат DesOwen, Desonate жана Verdeso соода аталыштары менен кездешет; мындан тышкары Desonide 0.05% деп белгиленген көптөгөн генерикалык препараттар бар. Десонидди дезоксиметазон менен чаташтырбоо керек — бул башка активдүү зат жана активдүүлүгү жогору болгон сыртка колдонулуучу кортикостероид. Десониддин стандарттуу катталган формалары негизинен бир компоненттүү; азыркы америкалык каттоо нускамаларында анын монопрепараттарындай кеңири колдонулган десонид камтыган туруктуу комбинациялар жок. Бирок башка гормоналдык кремдерди, мурунга арналган спрейлерди, ингаляторлорду, көз тамчыларын же системалык глюкокортикостероиддерди бир убакта колдонгондо кортикостероиддик жалпы жүк байкалбай көбөйүшү мүмкүн.

Эмне үчүн десонид зыянсыз деп эсептелет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат

Десонид сыртка колдонулуучу активдүүлүгү төмөн кортикостероиддерге киргендиктен жана кычышууну, кызарууну жана сезгенүүнү тез азайткандыктан, аны «жумшак» гормоналдык крем деп эсептешет. Бирок активдүүлүгүнүн төмөн болушу системалык абсорбция болбойт дегенди билдирбейт. Препаратты бетке, кабактарга, тери бүктөмдөрүнө, жабыркаган териге, чоң аймактарга, таңгычтын же жалаяктын астына колдонгондо, ошондой эле курстарды кайталап жана узак жүргүзгөндө коркунуч пайда болот. Мындай шарттарда препараттын териге өтүшү күчөйт жана жергиликтүү дарылоо теринин жукарышына гана эмес, гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бездери системасынын басылышына да алып келиши мүмкүн. Кызаруунун тез жоголушу өзгөчө жаңылыш таасир калтырат: препарат сезгенүү реакциясын басат, бирок анын себебин дайыма эле жойбойт жана грибоктук, бактериялык же вирустук инфекцияны жашырып коюшу мүмкүн. Бир нече кортикостероиддик каражатты бир убакта колдонуу, алардын ар бири ар башка жол менен колдонулса да, жалпы гормоналдык жүктү көбөйтөт.

Колдонуунун алгачкы сааттарындагы жана күндөрүндөгү терс таасирлер

Алгачкы мезгилде көп кездешүүчү реакциялар — сүйкөгөн жерде ачышуу, кычышуу, оорутуу, дүүлүгүү, кызаруу, кургактык жана бөртпө. Фолликулит, безетки сымал бөртпөлөр, ысыктан болгон бөртпө, пустулалуу бөртпө жана перифериялык шишик болушу мүмкүн. Аныкталбай калган инфекциянын күчөшү клиникалык жактан маанилүү татаалдашууга айланат: кызаруунун азайышы абал жакшырып жаткандай таасир калтырат, бирок жергиликтүү иммундук жооп басылган шартта микроорганизмдер көбөйө берет. Контакттык дерматитти десониддин өзү да, кремдин же лосьондун негизин түзгөн компоненттер да жаратышы мүмкүн. Өмүргө коркунуч туудурган реакциялар сейрек кездешет, бирок денеге жайылган уртикария, беттин же кекиртектин шишиши жана дем алуунун кыйындашы препаратты дароо токтотууну жана шашылыш медициналык жардамды талап кылат. 0,05% крем боюнча көзөмөлдөнгөн изилдөөлөрдө катталган терс реакциялардын жалпы жыштыгы болжол менен 1% түзгөн, бирок кыска мөөнөттүү изилдөөлөр препаратты күнүмдүк шартта бетке, тери бүктөмдөрүнө же теринин чоң аянтына бир нече жума бою колдонуунун кесепеттерин толук чагылдырбайт.

Узак жана кайталап колдонгондо эмне болот

Десонидди бир нече жума жана ай бою колдонуу теринин атрофиясын, дерманын жукарышын, телеангиэктазияларды, стрияларды, теринин оңой жаракат алышын, жаралардын жай айыгышын, пигментациянын өзгөрүшүн, стероиддик безеткилерди, периоралдык дерматитти жана розацеа сымал сезгенүүнү жаратышы мүмкүн. Бетте бул татаалдашуулар тезирээк пайда болот, анткени тери жука жана препарат тереңирээк өтөт. Кан тамырларга байланыштуу жана атрофиялык өзгөрүүлөрдүн айрымдары жай калыбына келет, ал эми айкын стриялар кайтарылгыс бойдон калышы мүмкүн. Препаратты көздүн айланасына узак убакыт колдонуу офтальмологиялык татаалдашуулардын, анын ичинде көздүн ички басымынын жогорулашынын, глаукоманын жана катарактанын коркунучун көбөйтөт, өзгөчө препарат кабактарга дайыма тийип турса. Системалык абсорбция организмдин өз кортизолун иштеп чыгышын басышы мүмкүн; балдарда бойдун өсүшүнүн кечеңдеши, дене салмагынын жай кошулушу жана баш ичиндеги гипертензия сүрөттөлгөн. Алты айдан алты жашка чейинки балдар катышкан изилдөөдө десонид гели дене бетинин кеминде 35% ээлеген аймактарга суткасына эки жолу колдонулган. Төрт жумалык дарылоодон кийин 37 бейтаптын биринде лабораториялык жактан бөйрөк үстү бездеринин функциясынын басылышы аныкталган. Алгачкы күндөрү теринин дүүлүгүүсүнүн жок болушу атрофиянын акырындап өнүгүшүн жана системалык гормоналдык таасирди жокко чыгарбайт.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Абсолюттук каршы көрсөтмө — десонидге же конкреттүү дары формасынын көмөкчү компоненттерине жогорку сезгичтик. Препаратты дарыланбаган бактериялык, грибоктук, туберкулёздук же вирустук тери жабыркоолоруна колдонууга болбойт, анткени жергиликтүү сезгенүү реакциясынын басылышы инфекциянын жайылышына өбөлгө түзүп, аны аныктоону кыйындатат. Розацеа жана периоралдык дерматит учурунда сыртка колдонулуучу кортикостероид кызарууну убактылуу азайтышы мүмкүн, бирок кийин кыйла оор күчөшүнө алып келиши ыктымал. Жараларга, ачык жарааттарга жана эпидермалдык тосмосу олуттуу бузулган териге колдонуу системалык абсорбцияны көбөйтөт. Өзгөчө чектөө кичинекей балдар үчүн талап кылынат: алардын тери аянтынын дене салмагына болгон катышы жогору болгондуктан, препараттын бирдей көлөмү организмге көбүрөөк системалык таасир берет. Жалаяк окклюзиялык таңгыч сыяктуу таасир берип, сиңүүнү кошумча күчөтөт. Бөйрөк үстү бездеринин функциясы мурда эле басылганда, Кушинг синдромунда, кант диабетинде же башка кортикостероиддер менен бир убакта дарылоодо системалык таасирлердин коркунучу жогорулайт. Препаратты кабактарга негиздүү дарыгердик көрсөтмө боюнча гана жана көзгө түшүп кетүү коркунучунан улам кыска курс менен колдонууга болот.

Кооптуу өз ара аракеттенүүлөр

Десонид сыртка колдонулгандыктан, анын тамак-аш, кофеин же никотин менен клиникалык жактан маанилүү түз өз ара аракеттенүүсү аныкталган эмес. Алкоголь да десонид менен өзгөчө фармакокинетикалык өз ара аракеттенүүгө кирбейт, бирок кызарууну, кычышууну жана айрым дерматоздордун күчөшүн жогорулатып, дарылоо натыйжасыз болуп жаткандай жалган таасир жаратышы мүмкүн. Башка глюкокортикостероиддер менен таасирлердин кошулушу эң маанилүү: преднизолон же дексаметазон таблеткалары жана инъекциялары, гормоналдык ингаляторлор, мурунга арналган спрейлер, көз тамчылары жана башка сыртка колдонулуучу стероиддер. Мындай айкалыш жалпы экспозицияны баалоону, ал эми узак дарылоодо — бөйрөк үстү бездеринин функциясын көзөмөлдөөнү талап кылат. Дарыгердин көрсөтмөсү жок бир аймакка бир нече гормоналдык препаратты бир убакта колдонуу өтө жагымсыз: бул теринин атрофиясынын, инфекцияны жашырып калуунун жана системалык сиңүүнүн коркунучун көбөйтөт. Окклюзиялык таңгычтар, тыгыз кийим жана жалаяктар препарат менен физикалык жактан өз ара таасир этип, анын териге өтүшүн кескин күчөтөт. Инфекция кошулганда микробго каршы дарылоо талап кылынышы мүмкүн; кортикостероидди колдонуу зарылдыгын кайра карабастан антибиотикти же грибокко каршы каражатты жөн гана кошуу оорунун күчөшүн жашырып коюшу мүмкүн.

Бейтаптын каталары

Негизги ката — кызаруу жоголгондон кийин «крем алсыз болсо, зыяны болбойт» деп ойлоп, аны колдоно берүүнү улантуу. Десонидди беттеги ар кандай бөртпөгө универсалдуу каражат катары көп колдонушат, бирок акне, розацеа, периоралдык дерматит же инфекция учурунда ал оорунун жүрүшүн начарлатышы мүмкүн. Колдонуу жыштыгын жана катмардын калыңдыгын көбөйтүү, кремди чоң аймакка сүйкөө, үстүн плёнка менен жабуу, жалаяктын астына колдонуу же диагнозду тактабастан курсту кайталоо кооптуу. Кеңири тараган каталардын бири — сыртынан окшош бөртпө пайда болгондо үй-бүлө мүчөлөрүнүн башка адамга жазылган препаратты колдонушу. Окшош кызаруу атопиялык дерматиттен, грибоктук инфекциядан, герпестен, котурдан же контакттык аллергиядан болушу мүмкүн, ал эми кортикостероидге болгон реакция бул учурларда таптакыр башкача болот. Препарат колго жакшы көтөрүлгөнү үчүн эле аны кабактарга, былжыр челдерге, чурай аймагына жана тери бүктөмдөрүнө колдонууга болбойт. Дагы бир ката — десонид кремин башка соода аталышындагы гормоналдык препарат менен бир убакта колдонуп, жалпы таасирин эске албоо. 0,05% крем жана май үчүн расмий нускамалар, эгер дарыгер башка режимди дайындабаса, өз алдынча дарылоонун узактыгын эки жума менен чектейт.

Ашыкча колдонуу жана системалык уулануу

Десонид үчүн грамм менен эсептелген так бир жолку уулуу доза аныкталган эмес, анткени ашыкча колдонуунун оордугу кремдин көлөмүнө гана эмес, сүйкөлгөн аянтка, курстун узактыгына, теринин тосмосунун абалына, бейтаптын жашына жана окклюзиянын болушуна да байланыштуу. Бир жолку ашыкча сүйкөө адатта дароо классикалык ууланууга алып келбейт. Жашыруун өнөкөт ашыкча колдонуу кооптуураак: чоң аймактарга күн сайын сүйкөө, таңгычтын же жалаяктын астына колдонуу, сезгенген жана жабыркаган терини дарылоо же бир нече кортикостероидди бир убакта колдонуу. Бир нече күн же жума ичинде беттин шишиши, дене салмагынын көбөйүшү, глюкозанын жогорулашы, алсыздык, артериялык басымдын өзгөрүшү жана гиперкортицизм белгилери пайда болушу мүмкүн. Бөйрөк үстү бездеринин функциясы айкын басылган учурда препаратты кескин токтотуу кортизол жетишсиздигине алып келиши мүмкүн: алсыздык, жүрөк айлануу, кан басымдын төмөндөшү, баш айлануу жана оор учурларда бөйрөк үстү бездеринин кризине чейин жетиши ыктымал. Атайын антидот жок. Гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бездери системасынын басылышы тастыкталса, препаратты токтотушат, колдонуу жыштыгын азайтышат же активдүүлүгү төмөн каражатка алмаштырышат; бөйрөк үстү бездеринин функциясы таасир токтогондон кийин адатта калыбына келет, бирок кээде системалык ордун толтуруучу терапия талап кылынат. Бала препараттын таңгагындагы каражатты кокустан жутуп алса же шалдыроо, кусуу, аң-сезимдин бузулушу жана айкын алсыздык пайда болсо, үйдө байкап туруу эмес, дароо токсикологиялык баалоо талап кылынат.

Десонидге коопсуз интегративдүү альтернатива

Инфекция кошулбаган теринин жеңил же орточо деңгээлдеги чектелген сезгенүүсүндө десониддин кайталанма курстарына альтернатива катары ABP-153 препаратын Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis кургак экстракттарынан жекече даярдалган май менен айкалыштырып колдонууга болот. 100 г үчүн жумушчу курамы: Nigella sativa кургак экстракты — 5 г, Scutellaria baicalensis кургак экстракты — 5 г, кокос майы — 70 г, аары мому — 15 г, ланолин — 5 г. Кокос майы менен момду суу мончосунда 55–60 °C температурада эритип, ланолин кошулат; экстракттар алдын ала жылуу негиздин аз өлчөмү менен эзилип аралаштырылат, андан соң жалпы массага акырындык менен кошулуп, бир тектүү болгонго чейин аралаштырылат, болжол менен 40 °C чейин муздатылып, стерилдүү кара айнек идиштерге салынат. Экстракттардын акыркы концентрациясы 10% түзөт — ар бири 5%дан. Май алдын ала териге сыноодон кийин инфекция жок чектелген аймакка суткасына 1–2 жолу жука катмар менен колдонулат. Nigella sativa боюнча далилдер чектелүү, бирок клиникалык мааниге ээ: кол экземасы боюнча жүргүзүлгөн чакан рандомизацияланган изилдөөдө Nigella sativa камтыган сыртка колдонулуучу препарат оорунун айкындыгын азайткан, ал эми системалык сереп бир нече дерматологиялык абалда клиникалык изилдөөлөр бар экенин тастыктаган. Scutellaria baicalensis эксперименталдык контакттык жана атопияга окшош дерматитти басаңдатары көрсөтүлгөн, бирок бул жыйынтыктардын басымдуу бөлүгү доклиникалык; өсүмдүк экстракты өзү да аллергиялык контакттык дерматит жаратышы мүмкүн. Тери кургаганда, жукарганда, сезгенүүнүн калдыктары болгондо жана стероид курсунан кийин тери тосмосун калыбына келтирүү зарыл болсо, экинчи вариантты колдонууга болот: Nigella sativa — 4 г, Scutellaria baicalensis — 4 г, Centella asiatica — 2 г, кокос майы — 70 г, аары мому — 15 г, ланолин — 5 г. Дал ушул 4 + 4 + 2 г катышы 10% экстракт концентрациясын берет; алгачкы 4 + 4 + 3 г курамы иш жүзүндө 11% камтыйт. Центелланын тритерпендери ткандардын калыбына келишин, фибробласттардын активдүүлүгүн жана коллаген синтезин колдойт, бирок бул майды терең жараларга же активдүү инфекция очокторуна колдонууга жарактуу кылбайт. Эки курам тең кабактарга, былжыр челдерге, ириңдүү очокторго, ачык жараларга, терең эрозияларга, активдүү герпеске жана дарыланбаган грибоктук инфекцияга колдонууга каршы көрсөтүлгөн. Оор жана кеңири жайылган дерматитте, айкын суюктук бөлүнүп чыкканда, шишикте, чыдагыс кычышууда же оору тез күчөп жатканда десонид тезирээк жана алдын ала болжолдоого мүмкүн болгон натыйжа бериши мүмкүн, ошондуктан диагноз коюлбай туруп аны дароо өсүмдүк каражатына алмаштыруу негиздүү эмес. Ооз аркылуу кабыл алынуучу сезгенүүгө каршы кошумча колдоо катары Boswellia serrata жана Curcuma longa каралышы мүмкүн, бирок алар десониддин далилденген пероралдык эквиваленти болуп саналбайт: дерматиттер боюнча маалыматтар чектелүү, ал эми босвеллия кислоталары жана куркуминоиддер боюнча изилдөөлөрдүн олуттуу бөлүгү башка сезгенүү ооруларына же эксперименталдык моделдерге тиешелүү.

Десониддин чыныгы натыйжалуулугу жана дарыгердик дайындоолордогу каталар

Десонид кортикостероиддерге сезгич жеңил жана орточо даражадагы сезгенүүчү дерматоздордо чындап натыйжалуу: атопиялык дерматитте, контакттык дерматиттин айрым түрлөрүндө, кургак экземада жана кычышууну, эритеманы, шишикти жана сезгенүү инфильтрациясын тез азайтуу зарыл болгон башка абалдарда. Жакшыруу алгачкы күндөрдө эле башталышы мүмкүн, бирок препарат сезгенүү реакциясын басат, ал эми аллергенди, дүүлүктүрүүчүнү, инфекцияны, тери тосмосунун бузулушун же оорунун башка баштапкы себебин жойбойт. Ошондуктан бир нече жолу сүйкөгөндөн кийин кызаруунун жоголушу оорунун айыкканын далилдебейт. Грибоктук инфекцияда десонид «натыйжалуулуктун» өзгөчө ишенимдүү көрүнүшүн жаратышы мүмкүн: сезгенүү көзгө көрүнөөрлүк азаят, бирок козгогуч жайыла берет. Кароосуз жана дифференциалдык диагностикасыз дайындоо сезгенүүгө каршы таасирди ооруну жашыруучу каражатка айлантат. Дарыгерлердин көп кездешүүчү каталары — себеби такталбаган бөртпөдө десонидди дайындоо, микозго же бактериялык инфекцияга текшербөө, бетке жана кабактарга негизсиз колдонуу, курсту автоматтык түрдө узартуу, сүйкөлүүчү аянт жана препараттын өлчөмү боюнча көрсөтмө бербөө, ошондой эле бейтап колдонуп жаткан башка кортикостероиддерди эске албоо. Бейтапка «күчөгөндө сүйкөңүз» деген сунушту колдонуу мөөнөтүн жана кайра кароонун критерийлерин көрсөтпөстөн калтырууга болбойт: бул дарылоо стратегиясы эмес, симптомдорду мөөнөтсүз басууга уруксат берүү болуп калат. Жакшыруу болбосо, кремдин катмарын калыңдатуунун же курсту узартуунун ордуна диагноз менен терапияны кайра карап чыгуу зарыл.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Десонидди жабыркабаган теринин кичинекей аймагына кыска убакыт колдонгондо лабораториялык көзөмөл адатта талап кылынбайт. Сезгенүүнүн азайышын, ачышуунун пайда болушун, кычышуунун күчөшүн, пустулалардын, суюктук бөлүнүп чыгуунун, оорутуунун, очоктун жайылышынын, теринин түсүнүн өзгөрүшүнүн жана жукарышынын пайда болушун күн сайын баалоо зарыл. Дайындалган курстун ичинде айкын жакшыруунун болбошу, препаратты токтоткондон кийин симптомдордун тез кайтып келиши же кремди дайыма кайра колдонууга муктаждык диагнозду тактоону талап кылат. Чоң аянттарды дарылоодо, окклюзия астында колдонууда, узак курста, кичинекей балада колдонууда же башка кортикостероиддерди бир убакта кабыл алууда гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү бездери системасынын басылышы мүмкүн экенин эске алуу керек. Баалоо үчүн эртең мененки кортизол жана АКТГ менен стимуляциялык тест талап кылынышы мүмкүн. Расмий нускамада бөйрөк үстү бездеринин функциясынын басылышы тастыкталса, препаратты токтотуу, колдонуу жыштыгын азайтуу же активдүүлүгү төмөн кортикостероидге өтүү сунушталат; таасир токтогондон кийин функция адатта калыбына келет, бирок кээде системалык дарылоону талап кылган глюкокортикоиддик жетишсиздик өнүгөт. Беттин же кекиртектин шишишинде, дем алуунун кыйындашында, денеге жайылган уртикарияда, көрүүнүн кескин начарлашында, көздүн оорушунда, айкын булчуң алсыздыгында, эстен танууда, токтобогон кусууда, артериялык басымдын төмөндөшүндө же аң-сезимдин бузулушунда препаратты дароо токтотуп, шашылыш медициналык баалоо жүргүзүү зарыл. Ириң, күчөгөн оорутуу, дене табынын көтөрүлүшү, кызаруунун тез жайылышы жана көбүкчөлөрдүн пайда болушу кортикостероид жашырып жана күчөтүп жаткан инфекцияны көрсөтүшү мүмкүн. Мындай учурда «сезгенүү өзү өтүп кетет» деп күтүп, десонидди колдоно берүү кооптуу.

Десонидди туура токтотуу жана дарылоону токтотуунун кесепеттери

Чектелген аймакка кыска курс колдонулгандан кийин десонидди адатта атайын баскычтуу схема талап кылбастан токтотууга болот. Бирок классикалык дарыга көз карандылыктын жоктугу рикошеттик сезгенүү болбойт дегенди билдирбейт. Узак, көп же кайталап колдонгондон кийин, өзгөчө бетке колдонулса, кескин токтотуу эритеманын, ачышуунун, кычышуунун кайра пайда болушу жана сезгенүү реакциясынын күчөшү менен коштолушу мүмкүн. Сыртка колдонулуучу кортикостероиддерди узак убакыт пайдаланган айрым бейтаптарда денеге жайылган кызаруу, күйүп ооруу, кабырчыктануу жана жабыркоонун алгачкы аймактан сырткары жайылышы менен коштолгон токтотуу синдрому сүрөттөлгөн, бирок анын жыштыгы жана диагностикалык критерийлери дагы эле талкууланууда. Стероиддик розацеа же периоралдык дерматит пайда болуп калган учурда препаратты токтоткондон кийинки убактылуу начарлоо аны дароо кайра баштоого негиз болбойт. Эгер десонид узак убакыт, чоң аянтка, окклюзия астында же башка гормоналдык каражаттар менен бир убакта колдонулса, аны токтотууну жекече жүргүзүү максатка ылайыктуу: колдонуу жыштыгын азайтуу, аянтты чектөө, гормоналдык эмес жергиликтүү терапияга өтүү жана кортизол жетишсиздигинин белгилерин көзөмөлдөө. Бөйрөк үстү бездеринин басылышы лабораториялык жактан тастыкталса, препаратты өз алдынча кескин токтотууга болбойт. Калыбына келүү мезгилинде тери инфекцияланбаган жана компоненттер жакшы көтөрүлгөн учурда жергиликтүү ABP-153 жана Nigella sativa, Scutellaria baicalensis жана Centella asiatica камтылган май колдонулушу мүмкүн. Rehmannia glutinosa, Schisandra chinensis, Astragalus propinquus жана Silybum marianum каршы көрсөтмөлөрдү жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдү эске алуу менен гана колдоочу комплекс катары каралышы мүмкүн. Бул өсүмдүктөр бөйрөк үстү бездеринин функциясы басылганда далилденген ордун басуучу терапия болуп саналбайт жана кортизолду изилдөөнү, АКТГ менен тестти же бөйрөк үстү бездеринин жетишсиздигинде системалык глюкокортикостероид дайындоону алмаштырбайт.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Десонид диагноз так коюлуп, теринин кортикостероиддерге сезгич чектелген сезгенүүсүн тез жана алдын ала болжолдоого мүмкүн болгон түрдө басуу зарыл болгон учурда негиздүү. Анын артыкчылыгы — сыртка колдонулуучу глюкокортикостероиддердин арасында активдүүлүгүнүн салыштырмалуу төмөн болушу, бирок төмөн активдүүлүк препаратты туура эмес колдонгондо теринин атрофиясы, инфекцияны жашыруу, офтальмологиялык татаалдашуулар жана системалык абсорбция коркунучун жокко чыгарбайт. Кыска жана көзөмөлдөнгөн курс үчүн десонид жай таасир этүүчү альтернативага караганда ылайыктуураак болушу мүмкүн; бирок аны бир нече жума бою көзөмөлсүз колдонуу муну негиздүү кылбайт. Жеңил, туруктуу жана инфекция кошулбаган дерматитте ABP-153 препаратына же Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis экстракттарынан даярдалган 10% майга өтүүгө болот. Активдүү сезгенүү басылгандан кийин Centella asiatica камтылган калыбына келтирүүчү курам тери тосмосун жана ткандардын репарациясын колдоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Өнөкөт кайталануучу жүрүштө ооз аркылуу кабыл алынуучу Boswellia serrata жана Curcuma longa кошумча сезгенүүгө каршы терапия катары колдонулушу мүмкүн, бирок алар жергиликтүү кортикостероидди автоматтык түрдө алмаштыра албайт. Интегративдүү мамиленин максаты — натыйжалуу каражат зарыл болгон учурда андан баш тартуу эмес, гормоналдык таасирдин узактыгын кыскартуу, диагноз коюлбастан кайталанган курстарды болтурбоо жана стероиддик татаалдашууларды топтобостон тери тосмосун калыбына келтирүү.

Эгер Сизде бул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же бул шилтеме боюнча кабыл алууга жазыла аласыз.