Бетаметазон эмнеси менен кооптуу: терс таасирлери жана токтотуу синдрому

ТААСИРДҮҮ | УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН

Бетаметазон кандай аталыштар менен чыгарылат

Эл аралык патенттелбеген аталышы — бетаметазон, латынча жазылышы — Betamethasone. Дары каражаттарында анын ар кандай туундулары колдонулат: бетаметазон дипропионаты — betamethasone dipropionate, бетаметазон валераты — betamethasone valerate, бетаметазон натрий фосфаты — betamethasone sodium phosphate, бетаметазон ацетаты — betamethasone acetate.

Дарынын формаларына кремдер, майлар, лосьондор, эритмелер, көзгө жана кулакка арналган препараттар, таблеткалар жана инъекциялык суспензиялар кирет. Соода аталыштары өлкөгө жараша айырмаланат: Целестон, Целестон Солуспан, Дипроспан, Флостерон, Бетаспан Депо, Белодерм, Акридерм, Бетновейт, Дипролен, Кутерид.

Комбинацияланган каражаттардын курамында бетаметазон клотримазол, гентамицин, салицил кислотасы, кальципотриол же башка заттар менен бирге болушу мүмкүн: Акридерм ГК, Акридерм СК, Тридерм, Белосалик, Дипросалик, Кандидерм, Дайвобет жана алардын аналогдору.

Мындай препараттардын бир нечесин бир убакта колдонуу организмге түшкөн жалпы глюкокортикоиддик жүктү байкалбастан көбөйтүшү мүмкүн. Ошондуктан дарынын курамын таңгактагы аталышы боюнча гана эмес, таасир берүүчү заты боюнча да текшерүү зарыл.

Эмне үчүн бетаметазон зыянсыз деп кабыл алынат жана чыныгы коркунуч кайдан башталат

Бетаметазон кычышууну, кызарууну, шишикти, аллергиялык жана иммундук сезгенүүнү тез азайтат. Дал ушул күчтүү жана тез таасир гормоналдык май, инъекция же таблетка сезгенүүнү жөн гана басат жана оору күчөгөн сайын кайра-кайра колдонсо болот деген түшүнүктү жаратат.

Чындыгында бетаметазон — күчтүү синтетикалык глюкокортикоид. Ал иммундук реакцияларды басат, глюкозанын, белоктордун жана сөөк тканынын зат алмашуусун өзгөртөт, ошондой эле гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер системасынын ишин басаңдатышы мүмкүн.

Дарыны сырттан колдонуу анын таасири тери менен гана чектелет дегенди билдирбейт. Бетаметазондун организмге сиңиши чоң аянтка, жабыркаган же жука териге, таңгычтын астына, тери бүктөмдөрүнө, бетке жана жыныс органдарына сүйкөлгөндө күчөйт. Узак убакыт колдонуу жана балдарга колдонуу да системалык сиңүүнүн коркунучун жогорулатат.

Алгачкы татаалдашуулар негизги оорунун кадимки күчөшүнө окшош болушу мүмкүн: кызаруунун, ачышуунун жана бөртпөнүн күчөшү, алсыздык же инфекциянын кошулушу.

Кыска мөөнөттүү колдонуудагы терс таасирлер

Сырттан колдонгондо алгачкы сааттарда жана күндөрдө ачышуу, кычышуу, теринин кургашы жана дүүлүгүшү, фолликулит, безеткиге окшош бөртпөлөр, аллергиялык контакттык дерматит жана пигментациянын өзгөрүшү мүмкүн.

Бетаметазон теринин жергиликтүү иммундук коргонуусун басат. Ошондуктан бактериялык, грибоктук же вирустук инфекция жайылып кетиши мүмкүн. Ошол эле учурда сезгенүү убактылуу азайгандыктан, инфекциянын белгилери анча байкалбай калат.

Дарыны көздүн айланасына сүйкөгөндө, айрыкча кайра-кайра же узак убакыт колдонууда, офтальмологиялык татаалдашуулардын коркунучу жогорулайт.

Бетаметазон организмге системалык жол менен киргизилгенден кийин кандагы глюкозанын жогорулашы, суюктуктун кармалышы, артериялык кан басымдын көтөрүлүшү, калийдин азайышы, уйкусуздук, ашыкча козголуу, тынчсыздануу, маанайдын өзгөрүшү, диспепсия жана ашказан-ичеги жолундагы жаранын күчөшү мүмкүн.

Иммунитетти басаңдатуучу таасири организмде бар инфекциянын жүрүшүн начарлатышы же жашыруун инфекцияны активдештириши мүмкүн.

Өмүргө коркунуч туудурган реакцияларга анафилаксия, оор гипергликемия, курч психоздук реакциялар, электролиттердин олуттуу бузулушу жана инфекциялык оор татаалдашуулар кирет.

Бетаметазондун инъекциялык суспензияларын эпидуралдык жол менен киргизүү коопсуз стандарттык процедура болуп эсептелбейт. Мындай колдонуудан кийин жүлүндүн инфаркты, шал болуу, көрүүнүн жоголушу, инсульт жана өлүм менен аяктаган учурлар катталган.

Узак же кайталап колдонуудагы терс таасирлер

Бетаметазонду териге узак убакыт колдонуу теринин жукарышына жана атрофиясына, үстүңкү кан тамырлардын кеңейишине, стриялардын пайда болушуна, теринин оңой көгөрүшүнө, гипопигментацияга, гипертрихозго, периоралдык дерматитке, стероиддик безеткилерге жана жаралардын жай айыгышына алып келиши мүмкүн.

Теридеги атрофиялык өзгөрүүлөр жана стриялар толук калыбына келбей, жарым-жартылай гана кайтымдуу болушу мүмкүн. Оорунун себебин жойбостон, жергиликтүү сезгенүүнү кайра-кайра басуу инфекцияны жашырып, оорунун кайталанышына шарт түзөт.

Бетаметазон организмге жетиштүү өлчөмдө сиңгенде, айрыкча таблетка же инъекция түрүндө колдонулганда, Иценко — Кушинг синдрому, май тканынын дененин борбордук бөлүгүнө кайра бөлүштүрүлүшү, булчуңдардын алсыздыгы, остеопороз, сөөктөрдүн сынышы, гипергликемия жана стероиддик кант диабети, артериялык гипертензия, катаракта, глаукома, балдардын өсүшүнүн бузулушу, инфекцияларга туруштук берүүнүн төмөндөшү жана сөөк тканынын асептикалык некрозу пайда болушу мүмкүн.

Организмдин өз кортизолун иштеп чыгаруусунун басылышы дарылоо токтотулгандан кийин да сакталышы мүмкүн. Алгачкы мезгилде байкаларлык реакциялардын жоктугу бөйрөк үстүндөгү бездер, сөөк тканы, тери жана зат алмашуу дарынын таасирине кабылбай жатат дегенди билдирбейт.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Бетаметазон таасир берүүчү затка же белгилүү бир препараттын курамындагы башка компоненттерге жогорку сезгичтик болгондо колдонууга каршы көрсөтүлөт.

Сырттан колдонулуучу формаларды дарыланбаган бактериялык, грибоктук жана вирустук тери ооруларына көзөмөлсүз сүйкөөгө болбойт. Иммундук жооптун басылышы инфекциянын жайылышын тездетиши мүмкүн.

Дарыны бетке, көздүн кабактарына, чурай жана колтук бүктөмдөрүнө, герметикалык таңгычтын астына, теринин чоң аянтына жана жабыркаган жерлерге узак убакыт колдонуу өзгөчө кооптуу.

Бетаметазонду системалык колдонууда кант диабети, көзөмөлдөнбөгөн артериялык гипертензия, жара оорусу, остеопороз, глаукома, оор психикалык бузулуулар, активдүү инфекциялар жана иммундук жетишсиздик абалдары бар адамдардын абалын өзгөчө кылдат баалоо зарыл.

Балдардын терисинин аянтынын дене салмагына болгон катышы чоңураак болгондуктан, сырттан колдонулган стероид организмге оңой сиңет жана бөйрөк үстүндөгү бездердин иши тезирээк басылышы мүмкүн.

Улгайган адамдарда сөөк жана булчуң тканынын азайышынан келип чыккан кесепеттер өзгөчө күчтүү болушу мүмкүн.

Тропикалык аймактарда жашаган же мурда болгон бейтаптарда жашыруун стронгилоидоздун болушу эске алынышы керек. Глюкокортикоиддерден улам иммунитеттин басылышы Strongyloides паразиттеринин гиперинвазиясын жаратып, оор энтероколитке, сепсиске жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Мындан тышкары, жашыруун амебиаз жана башка инфекциялар кайра активдешиши мүмкүн.

Кооптуу өз ара таасирлер

Системалык бетаметазонду башка глюкокортикоиддер менен жалпы дозаны эсептебестен айкалыштыруу өтө кооптуу. Инъекцияларды, таблеткаларды, майларды, мурунга жана көзгө арналган, ошондой эле комбинацияланган препараттарды бир убакта колдонгондо глюкокортикоиддердин байкалбаган кайталанышы мүмкүн. Жалпы таасир канчалык жогору болсо, гипергликемиянын, инфекциялардын, остеопороздун, Иценко — Кушинг синдромунун жана бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин басылышынын коркунучу ошончолук жогору болот.

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар жана алкоголь ашказандын былжыр челинин жабыркашын жана жарага байланыштуу татаалдашуулардын коркунучун күчөтөт. Калийди организмден чыгаруучу диуретиктер жана айрым ич алдыруучу каражаттар гипокалиемиянын коркунучун жогорулатат. Мындай учурда жүрөк гликозиддеринин уулуу таасири күчөйт. Бетаметазон кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатып, кантты төмөндөтүүчү дарылоонун натыйжалуулугун азайтышы мүмкүн. Иммуносупрессорлор менен бирге колдонуу инфекцияларга кабылуу коркунучун күчөтөт.

Боор ферменттеринин индукторлору, анын ичинде рифампицин, фенитоин, фенобарбитал жана карбамазепин кортикостероиддин концентрациясын жана натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн. CYP3A4 ингибиторлору, тескерисинче, системалык таасирди жана глюкокортикоиддерге байланыштуу татаалдашуулардын коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Иммунитетти басуучу дозалар колдонулуп жаткан учурда тирүү вакциналар каршы көрсөтүлөт же эмдөөнү башка убакытка жылдыруу талап кылынат. Башка вакциналарга болгон иммундук жооп да начарлашы мүмкүн. Кандагы глюкозаны, кан басымды же калийдин деңгээлин төмөндөтүүчү өсүмдүк препараттарын да эске алуу зарыл, анткени алар дарылоонун метаболизмге тийгизген таасиринин күчүн өзгөртүшү мүмкүн.

Бейтап кетирген каталар

Көп кездешкен каталар — кандай гана кычышуу болбосун күчтүү майды өз алдынча колдонуу, таасирин тездетүү үчүн майды калың сүйкөө, бетти жана тери бүктөмдөрүн дарылоо, сүйкөлгөн жерди плёнка же тыгыз таңгыч менен жабуу, симптомдор жоголгондон кийин да дарылоону бир нече жума улантуу жана грибоктук инфекция аныкталбай туруп препаратты колдонуу. Бетаметазонду косметикалык крем менен аралаштыруу же антибиотик жана грибокко каршы компонент гормоналдык дарылоону коопсуз кылат деген ой менен комбинацияланган каражатты «баарына каршы» колдонуу да кеңири тараган.

Системалык формаларды колдонууда оору күчөгөн сайын кайра-кайра инъекция алуу, инъекциялардын ортосундагы аралыкты өз алдынча кыскартуу, бир нече гормоналдык каражатты айкалыштыруу, кандагы канттын жана кан басымдын жогорулашына көңүл бурбоо, ошондой эле узак курстан кийин дарыны кескин токтотуу кооптуу. Мурунку инъекциядан кийин дароо татаалдашуу болбогону кийинки инъекциянын коопсуз экенин билдирбейт. Бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин басылышы, сөөк тканынын азайышы жана метаболизмдин бузулушу алгач айкын симптомдорду жаратпастан акырындык менен топтолушу мүмкүн.

Ашыкча доза жана уулануу

Бетаметазон үчүн бирдиктүү универсалдуу «уулуу доза» жок. Коркунуч дарынын формасына, организмге киргизүү жолуна, колдонуу узактыгына, сүйкөлгөн жердин аянтына, бейтаптын жашына, коштолгон ооруларына жана башка глюкокортикоиддерди бир убакта колдонууга жараша аныкталат. Сырттан колдонулуучу каражаттын аз өлчөмүн бир жолу жутуп алуу көп учурда оор ууланууга алып келбейт. Бирок препаратты системалык жол менен көп өлчөмдө киргизүү, инъекцияларды кайталап алуу, алардын ортосундагы аралыкты жаңылыш кыскартуу же дарыны узак убакыт ашыкча колдонуу айкын гиперкортицизмди жаратышы мүмкүн.

Алгачкы сааттарда жана күндөрдө ашыкча козголуу, уйкусуздук, кан басымдын жана кандагы глюкозанын жогорулашы, суюктуктун кармалышы, диспепсия жана электролиттердин бузулушу мүмкүн. Препараттын таасири улана берсе, булчуңдардын алсыздыгы, шишик, инфекциялар, психикалык бузулуулар, гипокалиемия жана кант диабетинин декомпенсациясы пайда болот. Өнөкөт ашыкча доза Иценко — Кушинг синдрому, теринин атрофиясы, стриялар, остеопороз, булчуңдардын атрофиясы жана гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер системасынын басылышы менен көрүнөт.

Бетаметазондун атайын антидоту жок. Дарылоо препараттын организмге ашыкча түшүшүн токтотууга, электролиттердин жана глюкозанын деңгээлин оңдоого, кан басымды көзөмөлдөөгө, инфекциялык татаалдашууларды дарылоого жана бөйрөк үстүндөгү бездердин ишин баалоого негизделет. Узакка созулган же олуттуу системалык таасирден кийин препаратты жөн гана токтотуп коюуга болбойт. Дарыны кескин токтотуу катуу алсыздык, кан басымдын төмөндөшү, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, аң-сезимдин бузулушу жана кан тамыр коллапсы менен коштолгон курч бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигин жаратышы мүмкүн.

Бетаметазондун коопсуз интегративдик альтернативасы

Бетаметазондун интегративдик альтернативасы глюкокортикоид кандай максатта дайындалганына жараша тандалышы керек. Муундардын, тарамыштардын жана жумшак ткандардын орточо өнөкөт сезгенүүсүндө Boswellia serrata — араа сымал босвеллия жана Curcuma longa — узун куркума өсүмдүктөрүнүн кургак экстракттарын ооз аркылуу айкалыштырып колдонууга болот.

Босвеллия кислоталары негизинен 5-липоксигеназа жана лейкотриендер менен байланышкан сезгенүү механизмдерин басат. Куркуминоиддер NF-κBге, циклооксигеназа жолдоруна жана сезгенүүнү күчөтүүчү цитокиндердин бөлүнүп чыгышына таасир этет.

Бул комбинация бетаметазондун иммунитетти толугу менен басуучу таасирин кайталабайт. Бирок системалык глюкокортикоиддерге мүнөздүү бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин басылышын, остеопорозду, стероиддик кант диабетин жана Иценко — Кушинг синдромун жаратпастан, ооруну, кыймылдын катып калышын жана өнөкөт сезгенүүнүн күчүн азайтышы мүмкүн.

Эң ишенимдүү клиникалык маалыматтар остеоартрит жана таяныч-кыймыл аппаратынын өнөкөт оорулары боюнча алынган. Оор системалык аутоиммундук процессте мындай айкалыш глюкокортикоиддин толук кандуу ордуна колдонулбайт.

Boswellia serrata жана Curcuma longa кургак экстракт түрүндө ооз аркылуу колдонулат. Дозасы порошоктун салмагына гана эмес, конкреттүү чийки заттын иш жүзүндөгү стандартташтырылышына жараша аныкталышы керек. Босвеллия диспепсияны жана жекече аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн. Куркуманы өт таш оорусунда, өттүн агышы бузулганда, кан кетүүгө жакындыкта жана антикоагулянттар же антиагреганттар менен бир убакта колдонууда этияттык талап кылынат. Өсүмдүк экстракттарын да өз ара таасирлерин баалабастан көп компоненттүү дарылоого жөн гана кошууга болбойт.

Жергиликтүү инфекциялык эмес дерматитте, экземалык сезгенүүдө, теринин кургашында жана кычышууда Nigella sativa — себилме кара зире жана Scutellaria baicalensis — Байкал шлемнигинин кургак экстракттарынан даярдалган майды сырттан колдонууга болот. Себилме кара зире негизги сезгенүүгө каршы компонент болуп саналат.

Кол экземасы боюнча жүргүзүлгөн клиникалык изилдөөдө Nigella sativa кошулган сырттан колдонулуучу каражат симптомдордун күчүн азайтып, бетаметазон менен салыштырылган. Бирок бул үй шартында даярдалган ар кандай композицияны катталган кортикостероидге фармацевтикалык жактан тең деп эсептөөгө негиз бербейт. Байкал шлемниги композицияны байкалин жана байкалеин сыяктуу флавоноиддер менен толуктайт, бирок бул комбинацияны сырттан колдонуунун клиникалык далилдери азырынча чектелүү.

Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis экстракттарынан даярдалган май

100 г май даярдоо үчүн 5 г себилме кара зиренин кургак экстракты, 5 г Байкал шлемнигинин кургак экстракты, 70 г кокос майы, 15 г аары мому жана 5 г ланолин колдонулат.

Кокос майы менен аары момун суу мончосунда болжол менен 55–60 °C температурага чейин ысытып, толук эритишет. Андан кийин ланолин кошуп аралаштырышат. Ар бир кургак экстрактты өзүнчө алып, аз өлчөмдөгү жылуу негиз менен кургак түйүндөрү жок бир тектүү паста алынганга чейин кылдат эзишет. Даяр пасталарды тынымсыз аралаштыруу менен негизги массага акырындык менен кошушат. Экстракттар бирдей тарагандан кийин майды болжол менен 40 °Cге чейин муздатып, таза жана кургак кара айнек идиштерге куюшат.

Мындай жол менен даярдалган каражат туруктуулугу жана таасир берүүчү заттарынын стандарттуу бөлүнүп чыгышы ырасталган катталган дары эмес, жекече даярдалган экстемпоралдык композиция болуп саналат. Кургак экстракттар майлуу негизде толук эрибей калышы мүмкүн. Ошондуктан колдонуудан мурун майдын бир тектүүлүгүн, жытын, түсүнүн өзгөрүшүн жана катмарларга бөлүнүү белгилерин баалоо зарыл. Кара зире жана шлемник майларынын препараттарга арналган баракчаларда жарыяланган айрым рецепттеринде да кокос майы, мом жана шлемник экстрактынын сырттан колдонулуучу 5 пайыздык концентрациясы колдонулат.

Майды инфекция жок теринин чакан жерине жука катмар менен күнүнө бир же эки жолу сүйкөйт. Биринчи жолу толук колдонуудан мурун каражатты аянты болжол менен 1 см² болгон териге сүйкөп, реакцияны кеминде бир сутка байкоо керек. Ачышуу, кычышуу, шишик, нымдануу же кызаруу күчөсө, майды жууп салып, кайра колдонбоо зарыл. Кара зире өзү да аллергиялык контакттык дерматитти жаратышы мүмкүн.

Майды көздүн кабактарына, былжыр челдерге, ачык жараларга, терең жаракаларга, жараларга, ириңдүү очокторго, активдүү герпеске, нымданып турган чоң аянттарга жана грибоктук инфекция болушу мүмкүн болгон жерлерге колдонууга болбойт. Аны себеби аныкталбаган бөртпөнү жашыруу үчүн колдонууга болбойт. Дерматит кеңири жайылса, дене табы көтөрүлсө, оору, ыйлаакчалар, некроз, ириңдүү бөлүнүп чыгуу пайда болсо же жабыркаган жер тез чоңойсо, сезгенүүгө каршы майды сүйкөөнү улантпастан, диагноз коюу талап кылынат.

Майды капкагы бекем жабылган идиште, караңгы жана салкын жерде сактап, ага суу тийбешин камсыз кылуу зарыл. Микробиологиялык көзөмөлдөн өтпөгөн үй шартындагы композицияны аз өлчөмдө даярдап, 30 күндүн ичинде колдонуу туура. Өзгөчө жыттын, көктүн, газдын, катмарларга бөлүнүүнүн же түсүнүн олуттуу өзгөрүшүнүн пайда болушу майды жок кылууга негиз болот.

Boswellia serrata менен Curcuma longa өсүмдүктөрүнүн ооз аркылуу колдонулуучу комбинациясы да, Nigella sativa менен Scutellaria baicalensis экстракттарынан даярдалган сырттан колдонулуучу май да бетаметазонду узак убакыт системалык колдонууга байланыштуу пайда болгон бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигин алдын албайт. Гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер системасы басылгандан кийин глюкокортикоидди кескин токтотуу бөйрөк үстүндөгү бездердин курч жетишсиздигин жана адреналдык кризди жаратышы мүмкүн. Ошондуктан өсүмдүк каражаттарын дозаны акырындык менен төмөндөтүүнүн жана кортизолдун бөлүнүп чыгышынын калыбына келишин медициналык көзөмөлдөөнүн ордуна колдонууга болбойт.

Бетаметазон оор аллергиялык реакцияларда, дем алуу жолдорунун айкын шишигинде, бронхиалдык астманын оор күчөшүндө, активдүү системалык аутоиммундук сезгенүүдө, оор дерматоздордо жана сезгенүүнү тез, күчтүү жана алдын ала болжолдоого боло турган деңгээлде басуу талап кылынган башка абалдарда зарыл бойдон калат. Мындай учурларда өсүмдүк препараттарын абал турукташкандан кийин гана кароого болот жана алар стандарттуу шашылыш дарылоону кечиктирбеши керек.

Бетаметазондун чыныгы натыйжалуулугу

Бетаметазон күчтүү глюкокортикоид катары чындап натыйжалуу. Ал сезгенүү, аллергиялык жана иммундук реакцияларды тез басат, шишикти, кычышууну, кызарууну, экссудацияны жана сезгенүүгө байланыштуу ооруну азайтат. Сырттан колдонулуучу формалары кортикостероиддерге сезгич дерматоздордо, анын ичинде экземанын, дерматиттин жана псориаздын айрым түрлөрүндө натыйжа берет. Системалык жана инъекциялык формалары күчтүү глюкокортикоиддик таасир талап кылынган оор аллергиялык, ревматологиялык, сезгенүү жана башка абалдарда колдонулушу мүмкүн.

Препарат сезгенүү процессин басат, бирок көп учурда анын негизги себебин жойбойт. Контакттык дерматитте аллерген менен болгон байланышты токтотпойт, грибоктук инфекцияда козгогучту жок кылбайт, артроздо жабыркаган кемирчекти калыбына келтирбейт, ал эми өнөкөт аутоиммундук ооруда препарат токтотулгандан кийин туруктуу ремиссияга кепилдик бербейт. Сырткы симптомдордун тез жоголушу уланып жаткан ооруну жашырып, анын себеби дарыланды деген жалган түшүнүк жаратышы мүмкүн.

Дарыгерлер кетирген каталарга диагнозду тактабастан күчтүү сырттан колдонулуучу форманы дайындоо, аны теринин грибоктук же вирустук жабыркашында колдонуу, бетке жана тери бүктөмдөрүнө узак курстарды дайындоо, сүйкөлүүчү жалпы аянтты эсептебөө, топтолгон глюкокортикоиддик жүктү баалабастан инъекцияларды кайталоо, ошондой эле кант диабетин, остеопорозду, инфекцияларды жана бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин басылышынын коркунучун эске албоо кирет. Препарат натыйжалуу иштейт, бирок дозасы, курстун узактыгы жана таасир этүүчү аянты көбөйгөн сайын организм үчүн физиологиялык баасы да жогорулайт.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Теринин чектелген аянтына кыска мөөнөт сырттан колдонууда теринин абалын көзөмөлдөө зарыл. Кызаруунун күчөшү, нымдануунун, ириңдүү бүдүрлөрдүн, ыйлаакчалардын, оорутуунун, ак өңөрдүн, так чектелген шакек сымал чек аралардын пайда болушу же очоктун жайылышы инфекцияны же контакттык реакцияны көрсөтүшү мүмкүн. Узак убакыт колдонгондо теринин жукарышын, кан тамыр торунун, стриялардын, көгөрүүлөрдүн пайда болушун, пигментациянын өзгөрүшүн жана жаралардын айыгышынын начарлашын баалоо керек.

Күчтүү формаларды теринин чоң аянтына, таңгычтын астына, жабыркаган териге сүйкөгөндө же баланы дарылоодо гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер системасынын ишин баалоо талап кылынышы мүмкүн. Эртең мененки кортизолдун деңгээли аныкталат жана зарыл болсо адренокортикотроптук гормон менен стимуляциялык тест жүргүзүлөт. Бейтаптын сырткы көрүнүшү кадимкидей болушу кортизолдун бөлүнүп чыгышы басылган эмес дегенди билдирбейт.

Системалык колдонууда артериялык кан басым, дене салмагы, шишик, кандагы глюкоза, калий, инфекциянын белгилери, психикалык реакциялар жана ашказан-ичеги жолунун абалы көзөмөлдөнөт. Узак курстарда сөөк тканынын тыгыздыгы, көздүн абалы, булчуң күчү жана остеопорозго байланыштуу сыныктардын коркунучу кошумча бааланат.

Дем алуунун кыйындашы, беттин же кекиртектин шишиши, кан басымдын төмөндөшү менен коштолгон катуу алсыздык, аң-сезимдин бузулушу, оор гипергликемия, кара заң, кан аралаш кусуу, көрүүнүн күтүүсүз бузулушу, оор психоздук реакция, иммунитет басылган учурда дене табынын жогорулашы жана теридеги инфекциялык жабыркоонун тез жайылышы дароо медициналык баалоону талап кылат. Мындай симптомдордо өз алдынча дарылоону улантуу кан тамыр коллапсына, сепсиске, ашказан-ичеги жолунан кан кетүүгө же көрүүнүн кайтарылгыс бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Бетаметазонду туура токтотуу жана дарылоо токтотулгандан кийинки кесепеттер

Теринин чакан аянтына кыска мөөнөт сырттан колдонулган курсту, адатта, дозаны атайын акырындык менен азайтпастан токтотууга болот. Бирок күчтүү бетаметазонду узак убакыт, айрыкча бетке, тери бүктөмдөрүнө, чоң аянттарга же герметикалык таңгычтын астына колдонгондон кийин рикошеттик сезгенүү, айкын кызаруу, ачышуу, шишик, кычышуу жана дерматоздун тез кайтып келиши мүмкүн. Мындай учурларда сүйкөө жыштыгын акырындык менен азайтышат же адистин көзөмөлүндө таасири азыраак сырттан колдонулуучу каражатка өтүшөт.

Системалык бетаметазонду узак курстан же кайталап берилген жогорку дозалардан кийин кескин токтотууга болбойт. Сырттан кирген глюкокортикоид кортикотропин-рилизинг-гормондун жана адренокортикотроптук гормондун бөлүнүп чыгышын азайтат. Натыйжада бөйрөк үстүндөгү бездер өз кортизолун убактылуу аз иштеп чыгарат. Анын калыбына келиши бир нече жумага же айга созулушу мүмкүн.

Дарылоону өтө тез токтотуу алсыздыкты, өзүн начар сезүүнү, булчуң жана муун ооруларын, табиттин төмөндөшүн, жүрөк айланууну, кусууну, ичтин оорушун, артериялык кан басымдын төмөндөшүн, гипогликемияны жана аң-сезимдин бузулушун жаратышы мүмкүн. Оор түрү адреналдык криз менен көрүнөт. Ошол эле учурда препарат басып турган оору кайра күчөшү мүмкүн. Ошондуктан токтотуу синдромун, бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигин жана негизги сезгенүү процессинин кайталанышын бири-биринен айырмалоо зарыл.

Дозаны азайтуу схемасы баштапкы дозага, дарылоонун узактыгына, организмге киргизүү жолуна, кайталанган курстардын жыштыгына жана бейтаптын абалына жараша болот. Бетаметазондун бардык формалары үчүн бирдиктүү универсалдуу схема жок. Доза физиологиялык глюкокортикоиддик деңгээлге жакындаган сайын, андан ары азайтуу адатта жайыраак жүргүзүлөт. Шек жаралганда бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин калыбына келиши эртең мененки кортизолду аныктоо же стимуляциялык тест аркылуу ырасталат.

Boswellia serrata жана Curcuma longa өсүмдүктөрүнүн ооз аркылуу колдонулуучу экстракттарын, ошондой эле Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis экстракттарынан даярдалган сырттан колдонулуучу майды тиешелүү сезгенүү симптомдорун көзөмөлдөөчү каражаттар катары гана кошууга болот. Алар бөйрөк үстүндөгү бездердин иши калыбына келип жаткан мезгилде глюкокортикоиддин ордун баспайт жана адреналдык кризден коргобойт.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Бетаметазон сезгенүүнү, аллергиялык реакцияны же патологиялык иммундук активдүүлүктү тез жана күчтүү басуу талап кылынган учурда негиздүү колдонулат. Оор жана туруксуз абалдарда анын таасири клиникалык жактан зарыл болушу мүмкүн. Мындай учурда препаратты жай таасир этүүчү өсүмдүк каражатына алмаштыруу аракеттери прогнозду начарлатышы мүмкүн.

Көйгөй күчтүү глюкокортикоид ар кандай бөртпөгө, ооруга же сезгенүүгө каршы көнүмүш каражатка айланып калганда башталат. Кайталанган инъекциялар, териге узак убакыт сүйкөө жана дарылоо курсун өз алдынча узартуу теринин атрофиясынын, инфекциянын, гипергликемиянын, остеопороздун, Иценко — Кушинг синдромунун жана бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин басылышынын коркунучун жогорулатат.

Таяныч-кыймыл аппаратынын орточо өнөкөт сезгенүүсүндө Boswellia serrata менен Curcuma longa өсүмдүктөрүнүн ооз аркылуу колдонулуучу комбинациясы глюкокортикоидди системалык түрдө кайталап колдонуу зарылдыгын азайтышы мүмкүн. Теринин чектелген инфекциялык эмес сезгенүүсүндө Nigella sativa жана Scutellaria baicalensis экстракттарынан даярдалган сырттан колдонулуучу май, диагноз так коюлуп, инфекциялык жабыркоолор жокко чыгарылган учурда, организмге жумшагыраак таасир этүүчү вариант катары колдонулушу мүмкүн.

Интегративдик мамиленин максаты натыйжалуу бетаметазондон жөн гана баш тартуу эмес, аны күчтүү жана тез таасир чындап зарыл болгон учурда гана колдонуу болуп саналат. Калган бардык учурларда жалпы глюкокортикоиддик жүктү азайтуу, сезгенүүнүн себебин жоюу, негизсиз кайталанган курстардан алыс болуу жана ушундай эле дарылоо милдетин аткара алган учурда уулуулугу азыраак каражаттарды колдонуу зарыл.

Эгерде Сизде ушул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же төмөнкү шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз https://asiabiopharm.com/konsultaciii/