Бензидамин — эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери жана каршы көрсөтмөлөрү

НАТЫЙЖАЛУУЛУГУ ЧЕКТЕЛҮҮ | УУЛУУ

Бензидамин кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы — бензидамин, латынча аталышы — benzydamine. Дары-дармек препараттарында негизинен бензидамин гидрохлориди — benzydamine hydrochloride колдонулат. Чыгарылышынын негизги түрлөрү: ооз көңдөйүнө жана тамакка колдонулуучу 0,15% жана 0,30% спрей, чайкоочу эритме, 3 мгдан сорулуучу таблеткалар же пастилкалар, сейрек учурда — вагиналдык эритме жана сыртка колдонулуучу түрлөр. Соода аталыштарына Тантум Верде, Тантум Верде Форте, Тантум Роза, Ангидак, Ангидак Форте, Оралсепт, Тэнфлекс, Т-септ, Фарингоспрей, Difflam, Tantum Verde, Zyx жана башка аймактык маркалар кирет. Айкалыштырылган препараттардын курамында бензидамин цетилпиридиний хлориди, хлоргексидин, лидокаин же башка жергиликтүү антисептиктер жана анестетиктер менен бирге болушу мүмкүн. Таңгактары жана соода аталыштары ар башка көрүнгөнү менен, бензидамин камтыган бир нече спрейди, пастилканы жана эритмени бир учурда колдонуу дозанын байкалбай кайталанышына алып келет.

Эмне үчүн бензидамин зыянсыз деп эсептелет жана чыныгы коркунуч кайсы учурда башталат

Бензидамин рецептсиз сатылгандыктан, жергиликтүү колдонулгандыктан жана былжыр челди тез уюта тургандыктан, аны «кызарган тамакка» арналган кадимки спрей катары кабыл алышат. Дал ушул уюу дарыланып жаткандай жалган таасир жаратат: оору азаят, бирок бактериялык инфекция, айкын тонзиллит, абсцесс, грибоктук жабыркоо, гастроэзофагеалдык рефлюкс же шишик процесси андан ары өнүгүшү мүмкүн. Препарат негизинен симптоматикалык таасир берет — жергиликтүү ооруну, шишикти жана дүүлүгүүнү азайтат, бирок оорунун көпчүлүк себептерин жок кылбайт. Спрейди бат-бат чачканда, эритмени жутуп алганда, колдонуу курсунун узактыгын ашырганда, бензидамин камтыган бир нече препаратты айкалыштырганда жана оору же жутуунун бузулушу сакталып турган учурда диагностиканын ордуна спрей колдонгондо коркунуч пайда болот. Бронхиалдык астмасы бар адамдарда препарат бронхоспазмды козгошу мүмкүн, ал эми жогорку сезгичтикте ангионевроздук шишикке же анафилаксияга алып келиши мүмкүн.

Биринчи дозадан жана кыска курстан кийинки терс таасирлер

Эң мүнөздүү реакциялар — тилдин, бүйлөнүн, тамактын же препарат колдонулган былжыр челдин толугу менен ачышуусу, чымырашы, кургашы жана уюшу. Бул таасирлер дүүлүгүүгө гана эмес, бензидаминдин жергиликтүү анестезиялоочу таасирине да байланыштуу. Уюу тамак-аштын температурасын жана консистенциясын кадимкидей сезүүгө тоскоол болуп, былжыр челди тиштеп алуу коркунучун жогорулатышы жана күчөп жаткан шишикти өз убагында байкоону кыйындатышы мүмкүн. Даам сезүүнүн өзгөрүшү, тамактын кычышуусу, жөтөл, эритмени жутуп алганда жүрөк айлануу, кызыл өңгөчтүн дүүлүгүшү, териде бөртпө, кычышуу, эшекжем жана жарыкка жогорку сезгичтик болушу мүмкүн. Өмүргө коркунуч туудурган реакцияларга бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевроздук шишик жана тил менен кекиртектин шишиши, көкүрөктүн кысылышы, ышкырыктуу дем алуу, баш айлануу жана артериялык кан басымдын төмөндөшү менен коштолгон анафилаксиялык реакция кирет. Мындай реакциялар препарат биринчи жолу колдонулгандан кийин эле пайда болушу мүмкүн жана анын организмде топтолушун талап кылбайт.

Узак жана кайталап колдонуунун кесепеттери

Жергиликтүү бензидаминге системалык НПВПларга мүнөздүү болгон типтүү топтолуучу гепатоуулуулук, нефроуулуулук же гастроуулуулук аныкталган эмес. Ошондуктан ага жаралуу кан кетүүнү же боордун өнөкөт жабыркашын автоматтык түрдө таандык кылуу туура эмес. Бирок узак убакыт колдонуу башка көйгөйлөрдү жаратат. Былжыр челди кайталап анестезиялоо сакталып турган сезгенүүнү, жаракатты, жаралуу дефектти же инфекциянын күчөшүн жашырып коёт. Спирттин, пропиленгликолдун, жыпар жыт берүүчү заттардын, парабендердин жана таасир этүүчү заттын өзүнүн бат-бат таасири дүүлүгүүнүн, кургактыктын жана контакттык сенсибилизациянын сакталышына шарт түзүшү мүмкүн. Бейтапта симптомдун себебин аныктабастан, кандай гана ыңгайсыздык болбосун препаратты үзгүлтүксүз чачып туруу адаты калыптанышы мүмкүн. Терапиялык дозада жергиликтүү колдонууда дарыга көз карандылык же физиологиялык токтотуу синдрому пайда болору жөнүндө ишенимдүү маалыматтар жок. Бирок психоактивдүү таасир алуу үчүн бензидаминдин чоң дозаларын медициналык эмес максатта колдонгон учурлар сүрөттөлгөн. Алгачкы күндөрү оор реакциялардын болбогону препаратты жумалап же айлап колдонууга негиз бербейт: тамактагы оору сакталып турса, сезгичтикти дайыма баса бербестен, анын себебин аныктоо зарыл.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Түз каршы көрсөтмө — бензидаминге же конкреттүү препараттын көмөкчү заттарына жогорку сезгичтик. Ацетилсалицил кислотасына жана башка НПВПларга реакциясы бар адамдарга бензидаминди колдонуу сунушталбайт, анткени мындай бейтаптарда кайчылаш жогорку сезгичтиктин пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Препарат бронхиалдык астмасы же мурда бронхоспазм болгон адамдар үчүн өзгөчө коркунучтуу: тамакты спрей менен сугаруу бронхтордун кескин тарышын козгошу мүмкүн. Тамак катуу шишигенде, дем алуу кыйындаганда, шилекей агып турганда, жута албай калганда, паратонзиллярдык абсцесске же эпиглоттитке шек жаралганда жергиликтүү анестетик абалдын начарлашын жашырып, шашылыш жардамдын кечигишине алып келиши мүмкүн. Пастилкалар дем алуу жолуна түшүп кетүү коркунучунан улам кичинекей балдарга каршы көрсөтүлөт; спрей менен эритменин курактык чектөөлөрү препараттын түрүнө жана улуттук нускамага жараша болот. Кош бойлуу аялдар препаратты зарылчылык болбосо колдонбошу керек: жергиликтүү таасиринин коопсуздугу жөнүндө жетиштүү маалыматтар жок, ошондуктан эң төмөнкү доза жана мүмкүн болушунча кыска курс сунушталат. Эмчек эмизүү мезгилинде препаратты дарыгердин негизделген чечими менен гана колдонууга жол берилет.

Кооптуу өз ара аракеттенүүлөр жана айкалыштар

Жергиликтүү бензидамин сунушталган дозаларда колдонулганда клиникалык маанилүү системалык дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөр аныкталган эмес. Бирок бул бардык айкалыштарды негиздүү деп эсептөөгө болот дегенди билдирбейт. Бензидамин камтыган бир нече каражатты — мисалы, ар башка соода аталышындагы спрейди, пастилкаларды жана эритмени — бир учурда колдонуу жалпы дозаны жана препаратты жутуп алуу ыктымалдыгын жогорулатат. Лидокаинди кошкондо башка жергиликтүү анестетиктер менен айкалыштыруу уюуну күчөтүп, жутууну көзөмөлдөөнү кыйындатышы мүмкүн. Дүүлүктүрүүчү спирттүү эритмелерди, концентрацияланган антисептиктерди жана аэрозолдорду бир учурда колдонуу былжыр челдин кургашынын, ачышуусунун жана жабыркашынын ыктымалдыгын жогорулатат. Аспиринге же башка НПВПларга аллергиясы бар адамдарда системалык НПВПлар менен айкалыштыруу фармакокинетикалык өз ара аракеттенүүдөн улам эмес, жогорку сезгичтик реакцияларына жалпы жакындыкка байланыштуу өзгөчө жагымсыз. Алкоголь терапиялык жергиликтүү доза менен далилденген спецификалык өз ара аракеттенүүнү жаратпайт. Бирок бензидаминдин чоң көлөмүн алкоголь менен кошо ичүү интоксикация учурларында сүрөттөлгөн жана козголууну, аң-сезимдин чаташуусун жана психоздук симптомдорду баалоону кыйындатышы мүмкүн.

Бейтаптардын негизги каталары

Негизги ката — оорунун жоголушун айыгуунун далили катары кабыл алуу. Спрей чачылгандан кийин былжыр чел уюп калат, ошондуктан бейтап сезгенүү сакталып же күчөп жатканына карабастан препаратты колдоно берет. Дозалардын ортосундагы аралыкты кыскартуу, Тантум Верде Фортени кадимки спрейдин схемасы боюнча колдонуу, пастилкаларды соруу менен бир учурда эритме менен чайкоо жана тамакка спрей чачуу, препаратты түз дем алып жаткан учурда жана тамактанар алдында чачуу, ошондой эле флаконду кичинекей балага чоң кишинин көзөмөлүсүз берүү кеңири таралган. Ириңдүү тонзиллитти, катуу бир жактуу ооруну, узакка созулган каргылданууну, кандидозду, химиялык күйүктү же тамактын рефлюкстук жабыркашын диагностикасыз бензидамин менен дарылоого аракет кылуу кооптуу. Чайкоочу эритмени жутууга же вагиналдык форманы ичке колдонууга болбойт: дал ушул концентрацияланган препараттарды жаңылыш колдонуу, айрыкча балдарда, оор интоксикацияларга себеп болгон.

Бензидаминдин ашыкча дозасы жана уулануу

Туура жергиликтүү колдонууда системалык ашыкча доза алуу ыктымалдыгы төмөн. Токсикологиялык жактан кооптуу абал көбүнчө эритменин чоң көлөмүн, бир нече флакондун ичиндегисин же көп сандагы пастилкаларды жутуп алгандан кийин пайда болот. Актуалдуу нускамада 300 мгдан ашык бензидаминди ичке кабыл алганда интоксикация күтүлөрү көрсөтүлгөн; медициналык эмес колдонуу боюнча жарыяланган учурларда болжол менен 500–1500 мг дозалар сүрөттөлгөн. Алгачкы симптомдорго жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, зарна жана кызыл өңгөчтүн дүүлүгүшү кирет. Препарат сиңген сайын баш айлануу, тынчсыздануу, психомотордук козголуу, кыжырдануу, тердөө, тремор, кыймыл координациясынын бузулушу, көрүү галлюцинациялары, делирий жана психоз пайда болот; оор ууланууда тырышуу жана аң-сезимдин басылышы мүмкүн. Жуткандан кийин эң жогорку концентрацияга болжол менен 2–4 саатта жетет, ошондуктан башында абалдын канааттандырарлык болушу нейроуулуулуктун кийин күчөшүн жокко чыгарбайт. Спецификалык антидот жок. Дем алууну жана гемодинамиканы кармап туруу, суюктук менен электролиттердин тең салмагын оңдоо жана симптоматикалык терапия талап кылынат. Бала кокустан жутуп алганда, козголуу, галлюцинациялар, атаксия, кайталап кусуу же тырышуу пайда болгондо үйдө күтүп отурууга болбойт.

Бензидаминге коопсуз интегративдик альтернатива

Ооз-жуткундун былжыр челиндеги сезгенүүнү, шишикти жана ооруну дарылоо үчүн нингпон норичнигинин (Scrophularia ningpoensis), салбыраган клинакантустун (Clinacanthus nutans) жана индия сферантусунун (Sphaeranthus indicus) айкалышы эң негиздүү болуп саналат. Бул синтетикалык молекулага формалдуу түрдө окшош бир өсүмдүктү табууга жасалган аракет эмес, анын негизги таасирлерин функционалдык жактан алмаштыруу болуп саналат. Scrophularia ningpoensis тамактын, бадамча бездердин жана лимфоиддук ткандын былжыр челиндеги сезгенүүгө багытталган; иридоиддук гликозиддер, фенилпропаноиддер жана бул таксондун башка компоненттери NF-κBге көз каранды сезгенүүгө каршы цитокиндердин өндүрүлүшүн басаңдатып, сезгенүү шишигин азайтышы мүмкүн. Clinacanthus nutans формуланы вируска каршы, бактерияга каршы, сезгенүүгө каршы жана иммундук жөнгө салуучу активдүүлүк менен толуктайт, ошондуктан былжыр челдин сезгенүү, эрозиялык жана герпестик жабыркоолорунда өзгөчө ылайыктуу. Sphaeranthus indicus перифериялык ооруну басаңдатуучу таасирди жана экссудативдик сезгенүүнү кошумча басууну камсыз кылат; анын экстракттары оорунун жана сезгенүү шишигинин моделдеринде айкын активдүүлүк көрсөткөн. Бензидаминден айырмаланып, мындай айкалыш тамакты фармакологиялык жактан уюутпайт жана оорунун себеби жоюлду деген жалган сезимди жаратпайт. Ал синтетикалык препараттын заматта жергиликтүү анестезиялоочу таасирин кайталоого милдеттүү эмес: анын максаты — ооруну сезүүнү убактылуу өчүрүү эмес, сезгенүүнүн өзүн азайтуу.

Айкын бактериялык же грибоктук компонент болгондо формуланы боз вернония (Vernonia cinerea) же Бьюкенен криптолеписи (Cryptolepis buchananii) менен толуктоо максатка ылайыктуу. Дене табынын жогорулашы, сөөк-булчуңдардын оорушу жана системалык сезгенүү реакциясы менен коштолгон курч фарингитте же тонзиллитте жергиликтүү айкалышты системалык сезгенүүгө каршы, дене табын түшүрүүчү жана ооруну басаңдатуучу таасир берген «Беш тамыр» сезгенүүгө каршы микстурасы менен айкалыштыруу негиздүү. Sahastara бул милдет үчүн анча так эмес: ал булчуң, муун жана висцералдык ооруга көбүрөөк багытталган, ал эми анын курамындагы ачуу жана дүүлүктүрүүчү компоненттер сезгенген былжыр чел үчүн оптималдуу формула болууга мүмкүндүк бербейт. Жеңил, татаалдашпаган фарингитте, стоматитте, афтоздук жабыркоодо же тамактын дүүлүгүүсүндө өсүмдүк айкалышы бензидаминдин ордуна колдонулушу мүмкүн. Дене табы жогорулаганда, ириңдүү кебер пайда болгондо, бир жак бадамча без чоңойгондо, ооз ачуу кыйындаганда, шишик күчөп жатканда, дем алуу бузулганда же жута албай калганда ал диагностика менен шашылыш дарылоону алмаштырбашы керек.

Бензидаминдин чыныгы натыйжалуулугу жана дайындоодогу каталар

Бензидамин фарингитте, тонзиллитте, стоматитте, афтоздук жараларда, стоматологиялык кийлигишүүлөрдөн кийин жана ооз көңдөйүнүн мукозитинин айрым түрлөрүндө жергиликтүү ооруну, ачышууну, шишикти жана ыңгайсыздыкты тез азайта алат. Анын артыкчылыгы — сезгенген былжыр челге тез өтүшү жана сезгенүүгө каршы таасиринин кыска мөөнөттүү жергиликтүү анестезия менен айкалышы. Изилдөөлөрдө бензидамин менен чайкоо интубациядан кийинки операциядан кийинки тамак ооруну жана нурланууга байланыштуу мукозиттин оордугун азайткан. Бирок препарат симптоматикалык бойдон калат: ал бактериялык тонзиллиттин козгогучун ишенимдүү жок кылбайт, грибоктук инфекцияны жойбойт, гастроэзофагеалдык рефлюксту дарылабайт, абсцессти ачпайт жана былжыр челдин өнөкөт жаракаттануусун оңдобойт. Кадимки татаалдашпаган тамак оорусундагы далил базасы дарыканаларда ачык түстөгү флакондордун кеңири жайылышы жараткан жарнамалык таасирге караганда кыйла чектелүү. Тез уюу — фармакологиялык таасир, айыгуунун далили эмес.

Дарыгердин катасы — узакка созулган, кайталанган же бир жактуу оору болгондо бейтапты текшербестен бензидамин дайындоо, ошондой эле аны ириңдүү тонзиллитте, кандидоздо, айкын стоматитте, терең жаралуу дефектте же паратонзиллярдык абсцесске шек жаралганда жалгыз дарылоо каражаты катары колдонуу. Симптомдордун канча убакыттан бери уланып жатканын, дене табынын жогорулашын, жутуунун жана дем алуунун кыйындашын, лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшун жана мурда НПВПларга болгон реакцияны тактабастан, «кызарган тамагы» бар ар бир бейтапка препаратты автоматтык түрдө сунуштоо негизсиз. Бронхиалдык астмасы же аспиринге байланыштуу бронхоспазмы бар адамга мүмкүн болгон респиратордук реакция жөнүндө эскертпестен препарат дайындоо да өзүнчө ката болуп саналат. Дагы бир кеңири таралган практика — бейтапка «ар бир чачкандан кийин жеңилдеп жатат» деген себеп менен препаратты колдонууну узартуу. Эгер жеңилдөө уюу таасири бүткөндө эле жоголсо, бул жаңы дозаны чачуу зарыл экенин эмес, сезгенүү эмне үчүн сакталып жатканын аныктоо керектигин көрсөтөт.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Жергиликтүү бензидаминди кыска курс менен колдонууда боордун, бөйрөктүн функциясын же кан көрсөткүчтөрүн рутиналык лабораториялык көзөмөлдөө адатта талап кылынбайт: туура колдонгондо системалык сиңүү аз болот. Көзөмөл клиникалык болушу керек. Биринчи жолу колдонгондон кийин ачышуунун, уюунун, жөтөлдүн, каргылдануунун, жутуунун жана дем алуунун кыйындашынын даражасын баалоо зарыл. Орточо жана кыска убакытка созулган чымыроо болушу мүмкүн, бирок күчөп жаткан ачышуу, айкын шишик, денеге жайылган эшекжем же дем алуунун начарлашы препаратты дароо токтотууну талап кылат. Эгер оору жана сезгенүү бир нече күндүн ичинде азайбаса, күчөсө же ар бир дозадан кийин кайра тез кайтып келсе, симптомдорду андан ары жашыра берүүгө болбойт. Ооз-жуткунду текшерип, оорунун себебин тактоо зарыл.

Шашылыш белгилерге эриндин, тилдин, беттин же кекиртектин шишиши, ышкырыктуу дем алуу, муунуу кармоосу, шилекейди жута албай калуу, кескин алсыздык, артериялык кан басымдын төмөндөшү жана аң-сезимдин бузулушу кирет. Препараттын олуттуу көлөмү жутулгандан кийин кайталап кусуу, айкын козголуу, кыймыл координациясынын бузулушу, тремор, галлюцинациялар, аң-сезимдин чаташуусу жана тырышуу кооптуу. Мындай учурларда препараттын таасири бүткүчө күтүүгө же аны тамак-аш, сорбенттер же үй шартындагы эритмелер менен «нейтралдаштырууга» аракет кылууга болбойт. Балдарда интоксикация абсолюттук көлөмү азыраак болгондо эле өнүгөт, ал эми алгачкы психоневрологиялык белгилерди коркуу, эркелик же дене табынын жогорулашынан болгон козголуу деп жаңылыш кабыл алуу мүмкүн.

Бензидаминди туура токтотуу

Бензидаминди дароо токтотууга болот: чачуулардын санын же концентрациясын акырындык менен азайтуу талап кылынбайт. Терапиялык дозада жергиликтүү колдонууда физиологиялык токтотуу синдрому аныкталган эмес. Препарат токтотулгандан кийин оорунун кайра пайда болушу «ломка» же былжыр челдин спрейге көз карандылыгы эмес, негизги сезгенүү, инфекциялык, жаракаттык же рефлюкстук процесстин сакталып турганын билдирет. Препаратты уюу таасирин кайра пайда кылуу үчүн гана колдонууну улантуу туура эмес, анткени бул оорунун динамикасын баалоону кыйындатат.

Узак убакыт көзөмөлсүз колдонгондон кийин тамактагы эң кичине ыңгайсыздыкта эле препаратты дайыма колдонууга субъективдүү адат калыптанышы мүмкүн. Мындай учурда да препарат дароо токтотулат, ал эми мындан аркы тактика симптомдордун себебин аныктоого жана былжыр челди калыбына келтирүүгө багытталышы керек. Жекече чыдабастык жана олуттуу каршы көрсөтмөлөр жок болсо, өсүмдүк альтернативасын фармакологиялык «тазалануу мезгилин» күтпөстөн колдонууга болот. Бирок өсүмдүк каражаттарына өтүү да мөөнөтсүз өз алдынча дарылоонун жаңы түрүнө айланбашы керек: эки-үч жумадан ашык созулган өнөкөт каргылдануу, жара, тыгыздалуу, каноо же оору очный текшерүүнү талап кылат.

Дарылоого негиздүү мамиле

Бензидамин стоматологиялык процедурадан, интубациядан, хирургиялык кийлигишүүдөн кийин ооруну тез жана кыска мөөнөткө азайтуу керек болгондо же былжыр чел катуу сезгенгенде, убактылуу жергиликтүү аналгезия жутууну чындап жеңилдеткен учурда негиздүү. Аны белгиленген дозада, чектелген курс менен жана оорунун кооптуу күчөшүн ооруну басуу жашырып коюшу мүмкүн болгон абалдар жокко чыгарылгандан кийин гана колдонуу керек. Кайталанган фарингиттерди, стоматиттерди жана тамактын дүүлүгүүсүн туруктуу дарылоо үчүн ал ылайыктуу эмес.

Былжыр челдин жеңил жана орточо татаалдашпаган сезгенүүсүндө Scrophularia ningpoensis, Clinacanthus nutans жана Sphaeranthus indicus айкалышына артыкчылык берүүгө болот. Мындай формула былжыр челдин сезгичтигин сөзсүз өчүрбөстөн, сезгенүү медиаторлоруна, шишикке, инфекциялык компонентке жана ооруга таасир берет. Системалык сезгенүү реакциясы болгондо «Беш тамыр» микстурасын, ал эми грибоктук же айкын микробдук компонентте Vernonia cinerea же Cryptolepis buchananii кошууга болот. Алмаштыруунун максаты синтетикалык препараттан принципиалдуу түрдө баш тартуу эмес, сезгенүү процессин физиологиялык жактан ылайыктуураак жана дүүлүгүү, сенсибилизация, бронхоспазм жана уулуу ашыкча доза алуу коркунучу азыраак жол менен көзөмөлдөөгө мүмкүн болгон учурда жергиликтүү анестезиялоочу спрейди колдонбоо болуп саналат.

Эгер ушул макаланын темасы боюнча суроолоруңуз болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же төмөнкү шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз: https://asiabiopharm.com/konsultaciii/