Бензатин бензилпенициллин — укол эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери жана колдонуунун кесепеттери

ТААСИРДҮҮ | УУЛУУЛУК КОРКУНУЧУ БАР

Препарат кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы: бензатин бензилпенициллин; латынча варианттары: Benzathine benzylpenicillin, Benzylpenicillin benzathine; америкалык аталышы: Penicillin G benzathine; ошондой эле benzathine penicillin G жана benzathine penicillin деген жазылыштары кездешет. Дары формасы — терең булчуң ичине киргизүүгө арналган, узак убакыт таасир этүүчү порошок же даяр суспензия. Ар кайсы өлкөлөрдө колдонулган негизги соода аталыштары: Бициллин-1, Bicillin L-A, Extencilline, Retarpen, Lentocilin, Penadur, Tardocillin. Бензатин бензилпенициллин монопрепаратын айкалыштырылган формалардан айырмалоо зарыл: Bicillin C-R курамында бензатин бензилпенициллин жана прокаин бензилпенициллин бар, ал эми Bicillin C-R 900/300 ошол эле компоненттерди башка катышта камтыйт. Бул препараттарды бардык көрсөткүчтөр боюнча бири-биринин ордуна колдонууга болбойт: атап айтканда, сифилисти дарылоодо айкалыштырылган Bicillin C-R препаратын Bicillin L-A препаратына барабар деп эсептөөгө болбойт.

Эмне үчүн препарат зыянсыз деп эсептелет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат

Бензатин бензилпенициллиндин бир эле уколу жамбаштын оорушун гана эмес, анафилаксиялык шокту, ткандардын оор жабыркашын, препарат киргизилген жердеги кан тамыр катастрофасын же суспензия кан тамырга түшүп кеткенде дем алуунун жана кан айлануунун токтошун жаратышы мүмкүн. Узак убакыт таасир этүүчү форма депо түзөт жана антибиотик андан бир нече жума бою бөлүнүп чыгат. Ошондуктан инъекциядан кийин препаратты организмден алып салуу же анын таасирин тез арада токтотуу мүмкүн эмес. Препаратты жаңылыштык менен вена ичине киргизүү кардиореспиратордук токтоого жана өлүмгө алып келери расмий түрдө белгиленген. Препарат ондогон жылдардан бери колдонулуп, бир жолу же сейрек сайылгандыктан жана көпчүлүк учурда дароо катастрофалык кесепеттерди жаратпагандыктан, анын коопсуздугу тууралуу жалган түшүнүк калыптанат. Бирок мурунку инъекциялардын жакшы көтөрүлгөнү сенсибилизациянын жана кийинки жолу киргизгенде анафилаксиянын пайда болушун жокко чыгарбайт.

Биринчи инъекциядан кийинки жана жакынкы мезгилдеги терс таасирлер

Эң көп кездешүүчү реакциялар — инъекция жасалган жердин катуу оорушу, тыгыздалышы, сезгениши жана шишиши, баш оору, жүрөк айлануу, диарея, дене табынын көтөрүлүшү, тери бөртпөсү, кычышуу жана уртикария. Клиникалык жактан олуттуу татаалдашууларга сыворотка оорусуна окшош реакция, дарыга байланыштуу ысытма, Квинке шишиги, бронхоспазм, гипотония, антибиотикке байланыштуу диарея жана Clostridioides difficile менен байланышкан колит кирет. Аллергиялык реакция препарат киргизилгенден кийин бир нече мүнөттүн ичинде пайда болушу мүмкүн, бирок айрым иммундук көрүнүштөр бир нече сааттан же күндөн кийин өнүгөт. Анафилаксия капыстан демигүү, ышкырыктуу дем алуу, кан басымдын төмөндөшү, денеге жайылган уртикария, беттин же кекиртектин шишиши, аң-сезимдин бузулушу жана кан тамыр коллапсы менен көрүнөт.

Эрте сифилисти дарылоодо алгачкы 24 сааттын ичинде Яриш—Герксгеймер реакциясы пайда болушу мүмкүн: дене табынын көтөрүлүшү, калтыроо, баш оору, миалгия, тахикардия жана инфекциянын белгилеринин убактылуу күчөшү. Бул пенициллинге болгон аллергия эмес, трепонемалардын бузулушуна байланыштуу сезгенүү реакциясы. Бирок ал бейтаптын абалын начарлатышы мүмкүн жана кош бойлуулукта, нерв же жүрөк-кан тамыр системасы жабыркаганда өзгөчө мааниге ээ. Эрте сифилис боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөрдө бул реакциянын жыштыгы изилденген адамдардын тобуна жана диагностикалык критерийлерге жараша олуттуу айырмаланган.

Сейрек кездешкен, бирок оор кесепеттерге алып келүүчү татаалдашуу — Николау синдрому. Бул булчуң ичине инъекция жасалгандан кийин теринин, тери алдындагы клетчатканын жана булчуңдардын ишемиялык жабыркашы. Анын алгачкы белгиси көбүнчө укол сайылып жаткан учурда же андан көп өтпөй пайда болгон, абалга туура келбегендей өтө катуу жана күйдүргөн оору болот. Андан кийин тери кубарып, тор сымал көгөрүү, шишик, ыйлаакчалар жана некроз пайда болот. Кол-буттун шал болушу, компартмент-синдром, гангрена, курч бөйрөк жетишсиздиги, ампутация жана өлүм учурлары сүрөттөлгөн.

Кайталап жана узак убакыт колдонуунун кесепеттери

Бензатин бензилпенициллин дарыга көз карандылыкты, толеранттуулукту же классикалык токтотуу синдромун жаратпайт. Анын узак мөөнөттүү негизги коркунучу боордо же бөйрөктө топтолгон уулуу таасирге эмес, антиген менен кайталап байланышууга, микробиотанын бузулушуна жана туруктуу микроорганизмдердин тандалып калышына байланыштуу. Кайталап жүргүзүлгөн дарылоо курстарынан кийин мурунку инъекцияларда болбогон кеч аллергиялык реакциялар пайда болушу мүмкүн. Кандидоз жана препаратка сезгич эмес бактериялардан улам суперинфекция өнүгүшү мүмкүн, ал эми антибиотикке байланыштуу колит дарылоо учурунда гана эмес, ал аяктагандан кийин да башталышы ыктымал.

Ревматикалык ысытманын узак мөөнөттүү профилактикасында инъекциялар көптөгөн айлар же жылдар бою үзгүлтүксүз жасалат. Мындай шарттарда препаратка мүнөздүү дозадан көз каранды органдык уулуулук болбосо да, жергиликтүү татаалдашуулардын, инъекция жасоо техникасындагы каталардын жана иммундук реакциялардын жалпы ыктымалдыгы жогорулайт. Бир нече уколдон кийин реакциянын болбогонун кийинки инъекциянын коопсуздугуна кепилдик катары эсептөөгө болбойт. Антибиотикти негизсиз кайталап колдонуу туура эмес диагнозду жашырып, оору вирустук, сезгенүүчү же бактериялык эмес башка себептен келип чыккан учурда да дарылоо жүргүзүлүп жаткандай жалган түшүнүк жаратат.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Абсолюттук каршы көрсөтмө — пенициллиндерге тастыкталган оор гиперсезгичтик. Кандайдыр бир пенициллинге анафилаксия, ангионевроздук шишик же теринин оор реакциясы болгон учурда атайын медициналык баалоосуз препаратты кайра киргизүү өлүм менен аякташы мүмкүн. Башка β-лактамдык антибиотиктерге, анын ичинде цефалоспориндерге аллергиясы бар бейтаптарда кайчылаш реакциялар болушу мүмкүн.

Препаратты вена ичине, артерия ичине, тери астына же ири нервдин же кан тамыр түйүнүнүн жанына киргизүүгө болбойт. Коюу суспензиянын кан тамырдын ичине түшүшү эмболияны, ишемияны, оор нейроваскулярдык жабыркоону, кардиореспиратордук токтоону жана өлүмдү жаратышы мүмкүн. Ымыркайларда жана кичинекей балдарда анатомиялык түзүлүштөрдүн өлчөмү кичине болгондуктан, кан тамырдын жабыркашынын жана инъекция жасалуучу жерди туура эмес тандоонун коркунучу өзгөчө жогору.

Бөйрөк жетишсиздигинде бөлүнүп чыгып жаткан бензилпенициллиндин таасири узакка созулуп, нейротоксикалык реакциялардын коркунучу жогорулашы мүмкүн. Бул коркунуч өзгөчө ашыкча дозалар дайындалганда же препарат башка пенициллиндер менен бирге колдонулганда жогору болот. Бронхиалдык астмасы, атопиялык оорулары жана бир нече дарыга аллергиясы бар бейтаптарда гиперсезгичтик реакцияларынын коркунучу жогору. Бирок аллергиялык анамнездин жоктугу анафилаксиянын пайда болушун жокко чыгарбайт. Нейросифилиске же көз сифилисине шек жаралганда бензатин бензилпенициллин борбордук нерв системасында керектүү концентрацияны камсыз кылбайт жана тиешелүү вена ичине жүргүзүлүүчү терапияны алмаштырбашы керек.

Кооптуу дары айкалыштары

Бензатин бензилпенициллин булчуң ичине киргизилип, булчуңдагы деподон сиңгендиктен, тамак-аш, кофеин же никотин менен колдонууга тыюу салынган тиричиликтеги айкалыштары аныкталган эмес. Алкоголь менен бирге колдонулганда классикалык дисульфирамга окшош реакция пайда болбойт. Бирок инфекцияны дарылоо учурунда спирт ичимдиктерин колдонуу алсыздыкты, суусузданууну жана ашказан-ичеги жолундагы бузулууларды күчөтүшү мүмкүн. Ошондуктан мындай айкалышты пайдалуу же толугу менен зыянсыз деп эсептөөгө негиз жок.

Препаратты бактериостатикалык антибиотиктер менен так клиникалык негизсиз айкалыштыруу өтө жагымсыз, анткени теориялык жактан алар активдүү бөлүнүп жаткан бактерияларга пенициллиндин таасирин алсыратышы мүмкүн. Пробенецид пенициллиндин бөйрөк түтүкчөлөрү аркылуу бөлүнүп чыгышын азайтып, анын концентрациясын жогорулатат же таасирин узартат. Мындай айкалыштыруу дарыгердин аң-сезимдүү чечими менен гана колдонулушу мүмкүн. Метотрексат менен бирге колдонулганда пенициллиндер анын бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгышын азайтып, миелоуулуулуктун, мукозиттин жана уулануунун башка белгилеринин коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Ошондуктан лабораториялык көзөмөл зарыл.

Антибиотик ичеги микрофлорасын өзгөртө алгандыктан, варфарин же К витамининин башка антагонисттери менен дарылоодо эл аралык нормалдаштырылган катыш өзгөрүшү мүмкүн. Ошондуктан коагуляция көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө талап кылынат. Пенициллиндин бир нече формасын бир убакта колдонуу жашыруун кайталанууга алып келиши мүмкүн: бейтапка Бициллин-1 сайылып, андан кийин активдүү негизи бирдей экенин эске албастан башка бензилпенициллин дайындалышы мүмкүн. Сифилисти дарылоодо Bicillin L-A препаратынын ордуна айкалыштырылган Bicillin C-R препаратын колдонуу өзгөчө кооптуу. Таңгактагы Bicillin деген бирдей сөз препараттардын фармакокинетикасы жана дарылоого жарактуулугу бирдей экенин билдирбейт.

Бейтаптардын жана медицина кызматкерлеринин каталары

Бейтаптардын негизги катасы — узак таасир этүүчү антибиотикти ангинадан, суук тийүүдөн, тамак оорудан, жөтөлдөн же кандай гана болбосун сезгенүү белгилеринен арылтуучу универсалдуу «күчтүү укол» катары кабыл алуу. Эски дайындоо боюнча өз алдынча сайуу, калган флаконду колдонуу, курсту «бекемдөө үчүн» кайталоо жана оорунун бактериялык мүнөзү тастыкталбай туруп дарылануу аллергиянын жана антибиотикке туруктуулуктун коркунучун жогорулатат, бирок вирустук инфекцияда натыйжалуулукту арттырбайт.

Белгилер тез басаңдабай жатканда дозаны көбөйтүү же уколду мөөнөтүнөн мурда кайталоо пайдасыз жана кооптуу. Препарат буга чейин эле ткандардагы деподо турат, ал эми белгилер туура эмес диагноздон, инфекциянын татаалдашуусунан же козгогучтун препаратка сезимтал эместигинен болушу мүмкүн. Суспензияны вена ичине киргизүүгө арналган эритмелер менен аралаштырууга же кан тамыр катетери аркылуу киргизүүгө болбойт. Инъекцияны терең булчуң ичине сайуу техникасын билген жана анафилаксияны дароо дарылоого керектүү каражаттары бар медицина кызматкери гана жасашы керек.

Дарыгердин кооптуу катасы — туура эмес дары формасын дайындоо. Бензатиндик, прокаиндик жана сууда эрүүчү бензилпенициллин формаларынын фармакокинетикасы ар башка болгондуктан, алар бири-бирин автоматтык түрдө алмаштыра албайт. Бензатин бензилпенициллин канда антибиотиктин тез жана жогорку концентрациясын талап кылган инфекциялар үчүн арналган эмес жана нейросифилисти дарылоонун жетиштүү режими болуп эсептелбейт. Сифилистин стадиясын тактабастан препаратты колдонуу уулуулуктан көрө инфекциянын жетишсиз дарыланышына алып келиши мүмкүн.

Ашыкча дозалануу, жаңылыш киргизүү жана уулануу

Бензатин бензилпенициллин үчүн бардык бейтаптарда ууланууну сөзсүз жарата турган универсалдуу бир жолку уулуу доза аныкталган эмес. Анафилаксия иммундук реакция болуп эсептелет жана кадимки дарылык дозадан кийин да пайда болушу мүмкүн. Кан тамыр ичине жаңылыш киргизүүнүн оордугу да жалпы дозага эмес, суспензиянын кан тамырга түшүп кетишине байланыштуу. Булчуң ичине стандарттуу киргизүүгө арналган препараттын көлөмү да дароо эмболияны, гипоксияны, тырышууну, аң-сезимдин бузулушун, кардиореспиратордук токтоону жана өлүмдү жаратышы мүмкүн.

Пенициллиндер организмге ашыкча көлөмдө түшкөндө нерв-булчуң системасынын ашыкча козголушун, аң-сезимдин чаташуусун, миоклонусту жана тырышууларды жаратышы мүмкүн. Бул коркунуч бөйрөк жетишсиздигинде, неврологиялык ооруларда, өтө жаш же улгайган куракта жана бир нече β-лактамдык антибиотик бир убакта дайындалганда жогору болот. Өзгөчө антидоту жок. Дарылоо колдоочу мүнөздө жүргүзүлөт: препаратты андан ары киргизүүнү токтотуу, дем алууну жана кан айланууну көзөмөлдөө, тырышууларды басуу жана суу-электролит тең салмактуулугунун бузулушун оңдоо. Бирок булчуңга киргизилген депону стандарттуу ыкмалар менен алып салууга мүмкүн эмес болгондуктан, алгачкы жакшыруудан кийин да бейтапты байкоону улантуу зарыл.

Анафилаксия учурунда убакыт мүнөттөр менен эсептелет. Белгилердин «толук өнүгүшүн» күтүп отуруу кайтарылгыс гипоксиянын жана кан айлануунун токтошунун коркунучун жогорулатат. Укол учурунда капыстан чыдаткыс оорунун пайда болушу, теринин тез кубарышы же көгөрүшү, кол-буттун муздап кетиши, сезимталдыктын же кыймылдын бузулушу байкалса, кан тамырдын жабыркашын жана Николау синдромун дароо жокко чыгаруу керек. Некроз кийинки сааттарда жана суткаларда күчөшү мүмкүн. Ошондуктан мындай реакцияны үйдө күтүп өткөрүүгө аракет кылуу ткандардын, кол-буттун жана өмүрдүн жоголушуна алып келиши мүмкүн.

Жеңил сезгенүүдө өсүмдүк менен колдоо жана антибиотиктен кийинки калыбына келүү

Эгерде сифилис, антибиотик менен дарылоону талап кылган стрептококк инфекциясы, ревматикалык ысытма, нейроинфекция жана кепилденген бактерициддик дарылоону талап кылган башка абалдар жокко чыгарылса, жеңил же орточо оордуктагы татаалдашпаган сезгенүүдө Плюкао, жапон ыргайы (Lonicera japonica) жана салбыраган форзиция (Forsythia suspensa) камтылган комплекс каралышы мүмкүн. Мындай айкалыш сезгенүү реакциясын азайтууга, былжыр челдерди колдоого жана микробдук жүктү чектөөгө багытталган. Ал туруктуу жана татаалдашпаган учурда колдонулушу мүмкүн, бирок системалык антибиотик талап кылынган тастыкталган инфекцияда бензатин бензилпенициллинге барабар эмес.

Сезгенүүнүн жайгашкан жерине жана мүнөзүнө жараша комплекске кытай коптиси (Coptis chinensis) же кадимки барбарис (Berberis vulgaris) кошулушу мүмкүн. Берберин камтыган бул эки өсүмдүктү бир убакта колдонуу адатта талап кылынбайт, анткени бул фармакологиялык кайталануунун жана өз ара аракеттенүүлөрдүн ыктымалдыгын жогорулатат. Кызгылт көк эхинацея жана кабыкчалуу астрагал иммуномодуляциялоочу жана калыбына келтирүүчү багытка көбүрөөк ылайык келет, дары медуницасы дем алуу жолдорунун былжыр челинин сезгенишинде жана дүүлүгүүсүндө колдонулат, ал эми Cryptolepis buchananii үчүн көрсөткүчтөрдү кылдат тандоо жана коопсуздукту баалоо талап кылынат.

Бензатин бензилпенициллин колдонулгандан кийинки негизги интегративдик ыкма буга чейин булчуң ичине киргизилген депону «нейтралдаштырууга» эмес, ичеги тосмосун, былжыр челдерди, микробиотаны, антиоксиданттык коргонууну жана ткандардын калыбына келишин колдоого багытталат. Негизги компонент катары былжыр челдин тосмосун жана жергиликтүү иммундук коргонууну колдоо үчүн ууз колдонулушу мүмкүн. Металлдардан жана ксенобиотиктерден детоксикациялоочу комплекс дары жүгүнөн кийин организмдин физиологиялык биотрансформация жана чыгаруу системаларын колдоочу каражат катары каралышы керек, бирок антидот катары же аллергияны, кан тамырдын жабыркашын же ашыкча дозаланууну шашылыш дарылоочу каражат катары эмес.

Кошумча сезгенүүгө каршы жана антиоксиданттык колдоону куркума, алабуга тикенеги жана жабышчаак реймания камсыздай алат. Алабуга тикенеги өзгөчө бир нече дары бир убакта колдонулганда, боорго кошумча күч келгенде же биохимиялык көрсөткүчтөр өзгөргөндө ылайыктуу. Бирок бензатин бензилпенициллиндин бир жолку стандарттык инъекциясынан кийин бардык бейтаптарга милдеттүү түрдө гепатопротектордук терапия талап кылынбайт. Ортосифон заара чыгаруу системасына байланыштуу өз алдынча көрсөткүчтөр болгондо колдонулушу мүмкүн, бирок айкын нефротоксикалык таасир бензатин бензилпенициллиндин негизги типтүү татаалдашуусу болуп эсептелбейт.

Антиоксиданттык жана метаболикалык колдоо үчүн трутовик экстракты жана азия центелласы колдонулушу мүмкүн. Центелла кошумча түрдө микроциркуляцияны жана ткандардын калыбына келишин колдоого ылайык келет, бирок инъекциядан кийин катуу оору, теринин кубарышы, көгөрүшү, кол-буттун муздап кетиши же некроз пайда болгондо хирургиялык жана кан тамыр боюнча медициналык жардамды алмаштыра албайт. Арстандын жал кычыткысы былжыр челдерди колдоо жана ашказан-ичеги жолунун калыбына келишине жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Бардык бейтаптар үчүн бирдей универсалдуу схема талап кылынбайт: калыбына келтирүүчү комплекстин курамы белгилерге, антибиотик менен дарылоонун узактыгына, кошо колдонулган дары каражаттарына жана текшерүүнүн жыйынтыктарына жараша аныкталат.

Бензатин бензилпенициллиндин чыныгы натыйжалуулугу жана дайындоодогу каталар

Бензатин бензилпенициллин чындап эле ага сезимтал микроорганизмдер козгогон инфекцияларда жана бензилпенициллиндин узак убакытка төмөн концентрациясы талап кылынган учурда натыйжалуу. Препарат биринчи, экинчи жана айрым жашыруун сифилис формаларында, стрептококк инфекцияларынын айрым түрлөрүндө, ошондой эле ревматикалык ысытманын кайталанышынын узак мөөнөттүү профилактикасында колдонулат. Сифилисти дарылоодо парентералдык пенициллин артыкчылыктуу дарылоо бойдон калууда, бирок анын конкреттүү формасы, дозасы жана колдонуу узактыгы оорунун стадиясына жана клиникалык көрүнүштөрүнө жараша аныкталат.

Бул препарат тамак оорунун, дене табынын көтөрүлүшүнүн же кандай гана болбосун «сезгенүүнүн» универсалдуу антибиотиги эмес. Ал вирустарга каршы таасир этпейт, оор системалык инфекцияда антибиотиктин тез жана жогорку концентрациясын камсыз кылбайт жана нейросифилисти дарылоо үчүн жүлүн суюктугунда препараттын жетиштүү деңгээлин түзбөйт. Көз, кулак же нерв системасы жабыркаганда бензатин формасын гана колдонуу дарылоо жүргүзүлгөндөй көрүнгөнү менен инфекциянын уланышына алып келиши мүмкүн.

Дарыгерлер кетирген типтүү каталар — диагноз тастыкталбай туруп препаратты дайындоо, сифилистин стадиясын баалабоо, бензатин формасын прокаиндик же айкалыштырылган форма менен алмаштыруу, жумалык аралыктарды бузуу, вирустук ооруда колдонуу жана андан кийинки серологиялык көзөмөлдүн жоктугу. Өзгөчө ката — кошумча инъекция дайыма натыйжаны күчөтөт деп эсептөө. Эрте сифилисте бензатин бензилпенициллиндин кошумча дозалары адатта стандарттык схеманын натыйжалуулугун жогорулатпайт, ал эми кеч жашыруун сифилисте толук эмес курс, тескерисинче, жетишсиз болуп калышы мүмкүн.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Препаратты киргизүүдөн мурда пенициллиндерге, цефалоспориндерге жана башка β-лактамдарга болгон реакциялар, мурдагы реакциянын мүнөзү жана анафилаксиянын болгон-болбогону такталышы керек. Инъекция медициналык кызматкер тарабынан терең булчуң ичине гана жасалышы керек жана ал жерде адреналин, дем алуу жолдорун камсыз кылуучу каражаттар жана шокко каршы жардам жеткиликтүү болушу зарыл. Препаратты вена ичине, артерия ичине, тери астына же ири нервдин же кан тамырдын жанына киргизүүгө тыюу салынат.

Инъекциядан кийин дем алууну, артериялык кан басымды, аң-сезимди, теринин абалын жана препарат киргизилген жерди көзөмөлдөө керек. Капыстан демигүү, ышкырыктуу дем алуу, денеге жайылган уртикария, эриндин, тилдин же кекиртектин шишиши, кан басымдын төмөндөшү, катуу алсыздык жана аң-сезимди жоготуу анафилаксияны көрсөтөт. Мындай учурда жөн гана антигистаминдик таблетка ичип үйдө күтүп туруу туура эмес: кечигүү гипоксиянын жана кан айлануунун токтошунун коркунучун жогорулатат.

Укол учурунда абалга туура келбегендей өтө катуу күйдүргөн оорунун пайда болушу, теринин тез кубарышы же көгөрүшү, сезимталдыктын бузулушу, кол-буттун алсыздыгы, пульстун жоголушу, күчөп жаткан шишик же ыйлаакчалардын пайда болушу кан тамырдын жабыркашын жана Николау синдромун дароо жокко чыгарууну талап кылат. Дарылоо учурунда же андан кийин дене табынын көтөрүлүшү, ичтин оорушу жана суудай же кан аралаш ич өтүү антибиотикке байланыштуу колитти көрсөтүшү мүмкүн.

Препарат бир жолу стандарттык дозада колдонулганда лабораториялык мониторинг адатта талап кылынбайт. Кайталап жүргүзүлгөн курстарда, узак мөөнөттүү профилактикада, бөйрөк жетишсиздигинде, бир нече дары бир убакта колдонулганда же системалык белгилер пайда болгондо жалпы кан анализин, креатининди, эсептелген гломерулярдык фильтрация ылдамдыгын, АЛТ, АСТ, билирубинди жана суперинфекциянын клиникалык белгилерин көзөмөлдөө максатка ылайыктуу. Сифилисти дарылоодо оорунун стадиясына жана колдонулуп жаткан клиникалык сунуштарга ылайык мөөнөттөрдө серологиялык көзөмөл жүргүзүлүшү керек. Бөртпөнүн же башка белгилердин жоголушу өз алдынча инфекция толугу менен жок болгонун тастыктабайт.

Дарылоону туура токтотуу

Бензатин бензилпенициллин көз карандылыкты жана токтотуу синдромун жаратпайт, ошондуктан дозаны акырындык менен азайтуу талап кылынбайт. Инъекция жасалгандан кийин препараттын таасирин физикалык жактан токтотуу мүмкүн эмес: суспензия булчуңдагы деподо калып, бензилпенициллинди бөлүп чыгарууну улантат. Терс реакция пайда болгондо препаратты токтотуу кийинки дозалардан баш тартууну жана пайда болгон татаалдашууну дарылоону билдирет, буга чейин киргизилген препараттын таасирин токтотууну эмес.

Бир нече жума сайын жасалуучу инъекциялар курсунда уколду өз алдынча өткөрүп жиберүү же аралыгын узартуу дарылоону жетишсиз кылышы мүмкүн. Кеч жашыруун сифилисте же узактыгы белгисиз сифилисте кечигүүгө жол берилери аралыктын узактыгына жана кош бойлуулукка жараша болот. Айрым учурларда курсту кайра баштоого туура келет. Кош бойлуу аялдарда белгиленген аралыктарды сактоо өзгөчө маанилүү.

Токтотуу синдромунун жоктугун терапияны токтотуунун кесепети жок деп түшүнүүгө болбойт. Толук эмес курс инфекциянын сакталып калышына, нерв жана жүрөк-кан тамыр системаларынын андан ары жабыркашына, түйүлдүктүн жатын ичинде жугушуна же ревматикалык ысытманын кайра кармашына алып келиши мүмкүн. Дарылоо башталгандан кийин узак таасир этүүчү пенициллинди өсүмдүк каражаты менен өз алдынча алмаштырууга дарыгер диагнозду кайра карап чыгып, антибиотик менен дарылоону аяктоону талап кылган инфекция жок экенин тастыктаганда гана жол берилет.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Бензатин бензилпенициллин сезимтал бактериялык козгогуч тастыкталганда жана препараттын узак таасири клиникалык артыкчылык бергенде негиздүү колдонулат. Сифилисте, өзгөчө кош бойлуулук учурунда, ал артыкчылыктуу гана эмес, эненин инфекциясын дарылоого жана тубаса сифилистин алдын алууга жөндөмдүү жалгыз сунушталган вариант болушу мүмкүн. «Химиялык жүктү» формалдуу түрдө азайтуу максатында аны өсүмдүктөр менен алмаштырууга болбойт.

Тастыкталган бактериялык инфекциясы жок жеңил татаалдашпаган сезгенүүдө негизсиз антибиотиктин ордуна өсүмдүк комплекси колдонулушу мүмкүн. Антибиотик чындап зарыл болгон учурда интегративдик каражаттар башка милдетти аткарат: былжыр челдерди, ичеги тосмосун, микробиотаны, антиоксиданттык системаларды жана дарылоодон кийинки ткандардын калыбына келишин колдойт. Мындай мамиле натыйжалуу инфекцияга каршы терапияны жокко чыгарбайт, бирок бир нече дарыны негизсиз колдонуу кесепеттерин азайтып, кандай гана сезгенүү белгиси болбосун узак таасир этүүчү антибиотикти дайындоо адатынан качууга жардам берет.

Эгерде Сизде бул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же бул шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз: https://asiabiopharm.com/konsultaciii/