Аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отит

Аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отит — сырткы угуу жолунун терисин жабыркаткан инфекциялык-сезгенүү оорусу, мында бактериялык козгогучтар жана патогендик же шарттуу-патогендик козу карындар бир эле учурда кездешет. Эң мүнөздүү белгилер — кычышуу, оору, кулактын керилип же бүтөлүп тургандай сезилиши, трагуска басканда оорушу, угуу жолунун шишиши, кызарышы, нымданып турушу, жагымсыз жыт, агыш, боз, сары, күрөң же кара түстөгү бөлүнүүлөр, кабыктар жана угуунун убактылуу төмөндөшү. Бактериялык компонент көбүнчө Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus жана териде жашаган башка бактериялар менен, ал эми грибоктук компонент Aspergillus, Candida жана сейрек учурда башка микромицеттер менен байланыштуу. Инфекция кулакка суу киргенден, кебез таякчалары менен жаракат алгандан, терини тырмагандан, кулак ичине салынуучу наушниктерди же угуу аппараттарын тагынгандан, жергиликтүү антибиотиктерди колдонгондон, теринин кычкылдуулугу жана коргоочу липиддик катмары бузулгандан кийин өнүгүшү мүмкүн. Аралаш инфекция бактериялык отит толук эмес же туура эмес дарылангандан кийин өзгөчө ыктымал болот, анткени антибиотик бактериялык флоранын бир бөлүгүн басаңдатып, ошол эле учурда грибоктук колонизация үчүн шарт түзүшү мүмкүн. Негизги бута ткандар — угуу жолунун эпидермиси, түк фолликулдары, май жана церуминоздук бездер; оор өткөн учурда сезгенүү кулак калканына, кулак тарсылдагына, жумшак ткандарга жана баш сөөгүнүн түбүндөгү сөөк түзүлүштөрүнө жайылышы мүмкүн. Балдарда шишик кууш угуу жолун тезирээк жаап калышы мүмкүн, улгайган бейтаптарда, айрыкча кант диабети барларда, инвазиялык жабыркоонун коркунучу жогорулайт, ал эми чоңдордо оору көбүнчө суу менен байланыштан, кулакты жаракаттоодон жана жергиликтүү өз алдынча дарылануудан кийин пайда болот. Татаалдашпаган күчөшү адатта бир нече күндөн эки жумага чейин созулат, бирок аралаш инфекцияда, угуу жолу тазаланбаса же тамчылар туура эмес тандалса, оору бир нече жумага созулуп, кайра кайталанышы же өнөкөт түргө өтүшү мүмкүн.

Сизде дал ушул аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отит бар экенин кантип аныктоого болот

Катуу оорутуу, шишик жана нымдуу ириңдүү бөлүнүүлөр күчтүү кычышуу, бөтөн нерсе тургандай сезим, бош грибоктук массалар, үлпүлдөк өңөр же кара чекит сымал кошулмалар менен айкалышса, аралаш инфекциядан шектенүүгө болот. Бактериялык компонентке оору, трагуска басканда катуу оорушу, айкын шишик жана ириңдүү бөлүнүү көбүрөөк мүнөздүү болсо, грибоктук компонентке туруктуу кычышуу, бүтөлүү сезими, кабырчыктануу, пленкалар жана угуу жолундагы массалардын адаттан тыш түсү көбүрөөк мүнөздүү. Бирок сырткы көрүнүшү боюнча микрофлоранын толук курамын ишенимдүү аныктоо мүмкүн эмес. Өз алдынча угуу жолунун кире беришиндеги бөлүнүүлөрдү, жытты, трагус аймагындагы ооруну, угуунун төмөндөшүн жана абалдын суу киргенден же кулак тамчыларын колдонгондон кийин начарлаган-начарлабаганын гана баалоого болот. Кулактын ичин таякча, камера, чач кыпчыгыч же башка буюм менен терең карап текшерүүгө болбойт. Диагнозду оториноларинголог отоскопия же отомикроскопия, кулак тарсылдагынын абалын баалоо, угуу жолундагы массаларды алып салуу жана бөлүнүүлөрдү микроскопиялык изилдөө аркылуу тастыктайт. Оору кайталанса, оор өтсө же дарылоого туруктуу болсо, антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо менен бактериологиялык себүү жана микологиялык изилдөө талап кылынат. Эгер оору тереңирээк сезилсе, трагуска басканда оорубаса, дене табы көтөрүлсө же бөлүнүүлөр кулак тарсылдагы жарылгандан кийин пайда болсо, ортоңку отитти жокко чыгаруу керек. Ириңдүү бөлүнүүсүз негизинен кабырчыктануу басымдуулук кылса, контакттык, атопиялык же себореялык дерматитке текшерүү жүргүзүлөт.

Кооптуу белгилер

Угуу жолунун сырткы көрүнүшүнө туура келбеген, тез күчөп жаткан же түнкүсүн согуп ооруткан оору болсо, оториноларингологго дароо кайрылуу керек, анткени кемирчекти, сөөктү жана баш сөөгүнүн түбүн жабыркаткан некроздоочу сырткы отит ушундай башталышы мүмкүн. Мындай абал кант диабети, онкологиялык оорулары же иммундук жетишсиздиги бар, трансплантациядан же химиотерапиядан өткөн, ошондой эле иммуносупрессорлорду узак убакыт колдонгон бейтаптар үчүн өзгөчө кооптуу. Дене табы көтөрүлүп, калтыроо болсо, кызаруу жана шишик кулак калканына, бетке же моюнга жайылса, кулактын артында шишик пайда болсо, катуу алсыздык же интоксикация белгилери байкалса, шашылыш медициналык жардам талап кылынат. Баш айлануу, тең салмактын бузулушу, угуунун күтүүсүз төмөндөшү, кулактагы ызы-чуу, кош көрүү, жутуунун кыйындашы, үндүн каргылданышы, беттин асимметриясы же мимикалык булчуңдардын алсыздыгы ички кулактын же баш мээ нервдеринин жабыркашын көрсөтүшү мүмкүн жана шашылыш текшерүүнү талап кылат. Кандуу бөлүнүүлөр, кулактын жаракат алышы, бөтөн нерседен шектенүү, химиялык күйүк же кулак тарсылдагынын тешилиши мүмкүн болгон учурда кандайдыр бир эритмени өз алдынча тамызууга болбойт. Эрте курактагы баланы, кош бойлуу аялды, улгайган бейтапты жана оор өнөкөт оорулары бар адамды, айрыкча оору, дене табынын көтөрүлүшү, тамактан баш тартуу, уйкунун бузулушу же абалдын тез начарлашы болсо, дарыгерге эртерээк көрсөтүү зарыл. Грибоктук жана аралаш некроздоочу сырткы отит сейрек кездешет, бирок көбүнчө иммунитети басаңдаган бейтаптарда өнүгөт жана аралаш микробдук флора менен коштолушу мүмкүн.

Аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отитте алгачкы өз алдынча жардам берүү ыкмалары

Дарыгер текшергенге чейин жабыркаган кулакка суу киришин толугу менен токтотуу, сууга түшүүдөн, мончодон, саунадан, кулак ичине салынуучу наушниктерден, беруштардан жана, убактылуу чечип коюу коопсуз болсо, ооруп жаткан тараптагы угуу аппаратынан баш тартуу керек. Душ кабыл алууда сырткы тешикти вазелинди сыртынан бир аз сүйкөп коюлган кургак кебез тоголокчосу менен жаап турса болот, бирок аны ичкери түртүүгө болбойт; душтан кийин коргоочу кебезди дароо алып салуу керек. Сезгенген кулакты жаздыкка кыспай, дени сак тарапка жатып уктоо артык. Дене табы нормалдуу болуп, катуу оору болбосо физикалык активдүүлүккө уруксат берилет, бирок көп тердеткен жана суу менен байланышкан көнүгүүлөр убактылуу токтотулат. Бул оору атайын диетаны талап кылбайт. Дене табы көтөрүлгөндө же интоксикацияда бөлмө температурасындагы сууну кадимки жеке норманын чегинде аз-аздан ичүүгө болот; жүрөк же бөйрөк жетишсиздиги бар адамдарда суюктукту көбөйтүү чектелет. Кант диабетинде глюкозаны бат-баттан көзөмөлдөө зарыл, анткени гипергликемия жергиликтүү иммундук коргонууну начарлатып, инвазиялык өтүшүнүн коркунучун жогорулатат.

Кулак калканына өзүнөн өзү чыккан бөлүнүүлөрдү стерилдүү кургак салфетка менен абайлап гана сүртүүгө болот. Кулак тарсылдагы бүтүн экени тастыкталмайынча угуу жолун суу, суутек перекиси, спирт, уксус, бор кислотасы, сода, хлоргексидин, чөп тундурмалары же майлар менен жууганга болбойт. Кулакты жылытууга, ысык компресс коюуга, кулак шамдарын, фенди, кебез таякчаларын, пинцетти, ширеңкени же өз алдынча жасалган турундаларды колдонууга болбойт. Калган антибиотиктик, грибокко каршы жана гормоналдык тамчыларды өз алдынча аралаштырып колдонууга тыюу салынат: туура эмес антибиотик козу карындардын өсүшүн күчөтүшү мүмкүн, ал эми кортикостероид жергиликтүү иммундук жоопту басаңдатып, инфекциянын күчөшүн жашырышы мүмкүн. Күн сайын оорунун күчүн, бөлүнүүлөрдүн көлөмүн жана жытын, дене табын, шишиктин жайылышын, угууну жана баш айлануунун пайда болушун көзөмөлдөө керек. Катуу оору, ириңдүү бөлүнүү, кант диабети же иммундук жетишсиздик бар болсо, ошол эле күнү текшерүүдөн өтүү зарыл; белгилер орточо болсо да, жыйырма төрт–кырк сегиз саат ичинде жакшыруу болбосо, оториноларингологго кайрылууга негиз болот.

Аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отиттин баскычтары жана мүмкүн болгон өнүгүшү

Сырткы отит үчүн туруктуу латенттик жана продромалдык баскычтар өзүнчө бөлүнбөйт. Адатта алгач нымдын, микрожаракаттын, дерматиттин, кулак күкүртүн тез-тез тазалоонун же дары тамчыларынын таасиринен теринин коргоочу тосмосу бузулат. Андан кийин кычышуу, дискомфорт жана нымдуулук сезими пайда болуп, кийинчерээк оору, шишик, бөлүнүүлөр жана угуу жолунун бүтөлүшү күчөйт. Грибоктук компонент оорунун башынан эле болушу мүмкүн же антибактериялык терапиядан кийин экинчилик түрдө кошулушу мүмкүн. Оору жагымдуу өткөндө кесипкөй тазалоодон жана козгогучка багытталган жергиликтүү дарылоодон кийин сезгенүү басаңдап, эпидермис калыбына келет жана угуу нормалдашат. Грибоктук массалардын сакталып калышы, нымдуу климат, сууда сүзүү, микрожаракаттар, угуу аппараттары, экзема, псориаз, анатомиялык жактан кууш угуу жолу, кант диабети, иммундук жетишсиздик жана козгогуч тастыкталбастан антибиотиктерди кайталап колдонуу рецидивдерге өбөлгө түзөт. Өнөкөткө өтүү туруктуу кычышуу, теринин калыңдашы жана кабырчыктанышы, угуу жолунун стенозу жана инфекциянын кайталанып күчөшү менен коштолот. Дарыланбаса фурункулёз, кулак калканынын перихондрити, кулак тарсылдагынын сезгениши, угуу жолунун туруктуу тарышы, кондуктивдик угуунун төмөндөшү жана инфекциянын айланадагы ткандарга жайылышы мүмкүн. Эң коркунучтуу татаалдашуу — чыкый сөөгүнүн остеомиелити жана баш мээ нервдеринин жабыркашы менен коштолгон некроздоочу сырткы отит. Отомикоздун рецидивдери, айрыкча кулакка операция жасалгандан кийин жана иммундук бузулууларда, сейрек эмес.

Аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отитти интегративдик дарылоо ыкмалары

Интегративдик терапия отоскопиядан, кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн текшерүүдөн жана бактериялык-грибоктук массаларды кесипкөй алып салуудан башталат. Эгер угуу жолу ириң, мицелий, кабыктар жана түлөгөн эпителий менен толуп турса, бир дагы сырткы препарат толук таасир бере албайт. Аралаш инфекцияда сезгенүүгө кайсы бактериялар жана козу карындар катышып жатканын аныктоо да маанилүү, анткени бир гана компонентти басаңдатуу экинчисинин сакталып калышына же күчөшүнө шарт түзөт.

Жергиликтүү колдонуу үчүн негизги препарат — ABP-153 май инфузу. DMSO кошулбаган базалык версия сырткы угуу жолундагы үстүртөн жана көңдөйлүк локализацияга ылайык келет. Препараттын клиникалык милдеттери — жабыркаган эпителийге жергиликтүү сезгенүүгө каршы, микробго каршы, грибокко каршы, кычышууга каршы жана калыбына келтирүүчү таасир көрсөтүү. ABP-153 угуу жолу тазалангандан жана кулак тарсылдагынын бүтүндүгү тастыкталгандан кийин гана колдонулат. Перфорацияда, вентиляциялык түтүкчө болсо, ортоңку кулакка жасалган операциялардан кийин, кандуу бөлүнүүлөрдө, айкын баш айланууда же тарсылдактын абалы белгисиз болгондо препарат оториноларингологдун чечимисиз колдонулбайт. Күйүү сезими, дүүлүгүү, кычышуунун күчөшү жана аллергиялык реакция болушу мүмкүн. 7% DMSO камтыган ABP-153D пенетрациялык версиясы үстүртөн сырткы отитте клиникалык артыкчылык бербейт жана коопсуздук талаптарын жогорулатат, ошондуктан бул схемага киргизилбейт.

Цзинду кулак тамчылары хлоргексидин ацетатын, Erionota torus личинкасынын экстрактын, Saussurea costus, Dendrobium nobile, Vitex trifolia, Cyathula officinalis, магнетит жана борнеолду камтыйт. Препарат жергиликтүү антисептикалык, грибокко каршы, сезгенүүгө каршы, кычышууга каршы жана шишикке каршы таасир көрсөтүүгө багытталган. Аны ABP-153кө альтернатива катары же терапиянын өзүнчө этабы катары кароого болот, бирок эки препаратты тең көзөмөлсүз түрдө бири-биринин артынан тамызууга болбойт. ABP-153түн майлуу негизи суу эритмесинин таралышын өзгөртүшү мүмкүн, ал эми көп компоненттүү бир нече каражатты айкалыштыруу дүүлүгүүнүн же аллергиянын себебин аныктоону кыйындатат. Цзинду тамчылары кулак тарсылдагы тешилгенде же анын бүтүндүгү белгисиз болгондо, бөтөн нерсе болгондо, катуу травмалык жабыркоодо жана компоненттерге аллергияда каршы көрсөтүлөт. Күйүү сезими, кургактык, дүүлүгүү жана контакттык дерматит болушу мүмкүн.

Кайталанган же узакка созулган учурда ички колдонуу үчүн артыкчылыктуу порошок түрүндөгү экстракт — Coptis chinensis — кытай коптиси. Анын алкалоиддик комплекси, айрыкча сырткы отит дисбиоздун башка көрүнүштөрү, кандидоз же метаболизмдик бузулуулар менен айкалышканда, системалык микробго каршы, грибокко каршы жана сезгенүүгө каршы компонент катары каралат. Коптис жергиликтүү санацияны жана козгогучка багытталган кулак препараттарын алмаштырбайт. Ал жеке жогорку сезгичтикте, ашказандын айкын гипоациддүүлүгүндө жана холестаз менен коштолгон өнөкөт гепатитте каршы көрсөтүлөт. Жүрөк айлануу, ооздо ачуу даам, табиттин төмөндөшү, ич жагындагы дискомфорт жана баш оору болушу мүмкүн. Гипогликемиялык, гипотензивдик, антикоагулянттык жана антиаритмиялык каражаттардын таасири күчөшү мүмкүн экенин, ошондой эле CYP3A4 жана P-glycoprotein аркылуу метаболизмге учураган препараттар менен өз ара аракеттенишүү ыктымалдыгын эске алуу керек.

Nigella sativa — кара зире порошок түрүндөгү экстракт катары ички колдонууга кошумча сезгенүүгө каршы, иммуномодуляциялоочу жана микробго каршы компонент катары колдонулат. Ал инфекция угуу жолунун терисиндеги экземалык, атопиялык же аллергиялык сезгенүү жана рецидивге жакындык менен айкалышкан учурда өзгөчө ылайыктуу. ABP-153 менен бир убакта кара зиренин кошумча майлуу кулак формалары колдонулбайт, анткени сырткы терапия кайталанып калат. Аллергиялык реакциялар, диспепсия, заңдын суюлушу жана артериялык басымдын же глюкозанын деңгээлинин төмөндөшү мүмкүн. Гипотонияда, гипогликемияда, антикоагулянттарды, антиагреганттарды, гипотензивдик жана кантты төмөндөтүүчү препараттарды колдонууда этияттык талап кылынат.

Curcuma longa — узун куркума порошок түрүндөгү экстракт катары ички колдонууда сезгенүүгө каршы жана антиоксиданттык компонент болуп, жабыркаган ткандардын калыбына келишин колдойт. Ал микробго каршы же грибокко каршы дарылоону алмаштырбайт жана коптиске караганда артыкчылыгы төмөн. Куркума өт жолдору бүтөлгөндө, өт таш оорусу күчөгөндө, ашказан-ичеги жолунун активдүү жаралуу жабыркоосунда жана клиникалык маанилүү кан кетүүдө каршы көрсөтүлөт. Зарна, жүрөк айлануу, ичтин оорушу жана диарея болушу мүмкүн. Антикоагулянттар жана антиагреганттар менен айкалыштыруу кан кетүү коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Scutellaria baicalensis — Байкал шлемниги порошок түрүндөгү экстракт катары сезгенүү-аллергиялык компонент айкын болгондо, туруктуу кычышууда, кыжырданууда жана оорудан улам уйку бузулганда кошулушу мүмкүн. Анын ролу кошумча бойдон калат. Уйкучулук, баш айлануу, алсыздык жана артериялык басымдын төмөндөшү мүмкүн. Байкал шлемниги уктатуучу, седативдик, анксиолитикалык жана тырышууга каршы препараттардын таасирин күчөтүшү мүмкүн. Боор ооруларында, гипотонияда жана көңүлдү жогорку деңгээлде топтоону талап кылган жумушта этияттык зарыл.

Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы порошок түрүндө угуу жолунда сезгенүү оорусу жана шишик айкын болгондо ички колдонулат. Ал топтолгон грибоктук массаларды механикалык түрдө жок кылбайт жана антибактериялык же грибокко каршы терапияны алмаштырбайт. Микстуранын клиникалык милдети — системалык НПВСтерге мүнөздүү ашказандын эрозиялык-жаралуу жабыркоосу, ашказан-ичеги кан кетүүсү, суюктуктун кармалышы жана бөйрөктүн перфузиясынын начарлашы сыяктуу коркунучтарсыз сезгенүүнүн, оорунун жана ткандык шишиктин күчүн азайтуу. Бирок өсүмдүк компоненттерин жеке көтөрө албоо, жүрөк айлануу, ичтин оорушу же диарея да болушу мүмкүн. Формуланын курамына Harrisonia perforata, Capparis micracantha, Clerodendrum petasites, Ficus racemosa жана Tiliacora triandra кирет.

Antipyretic Compound дене табын түшүрүүчү микстурасы татаалдашпаган сырткы отиттин базалык терапиясына кирбейт. Аны дене табынын көтөрүлгөнү тастыкталганда жана дарыгер ортоңку отитти, перихондритти, целлюлитти, некроздоочу процессти жана инфекциянын жайылышын жокко чыгаргандан кийин гана кароого болот. Диагностика жүргүзбөстөн температураны жөн гана басаңдатуу абалдын начарлашын жашырышы мүмкүн.

Интегративдик схема жогоруда көрсөтүлгөн бардык каражаттарды бир учурда колдонууга айланбашы керек. Негизин угуу жолун тазалоо жана клиникалык жактан негизделген бир жергиликтүү препарат түзөт. Ички колдонулуучу порошок түрүндөгү экстракттар негизги механизмдерге, коштолгон ооруларга жана дары-дармектердин өз ара аракеттенишүүсүнө жараша тандалат. Бактериологиялык же микологиялык жактан тастыкталган инфекцияда өсүмдүк формулалары зарыл антибиотиктен же антимикотиктен баш тартууга негиз катары эмес, комплекстүү терапиянын бөлүгү катары колдонулат. Алардын артыкчылыгы — айрым химиялык синтезделген препараттарга мүнөздүү системалык нефротоксикалуулук, ашказан-ичеги жолунун жаралуу жабыркоосу, кан түзүлүшүнүн бузулушу жана тарамыштардын жабыркашы сыяктуу коркунучтар азыраак болгон шартта көп компоненттүү сезгенүүгө каршы, микробго каршы жана калыбына келтирүүчү таасир берүү мүмкүнчүлүгү. Ошол эле учурда өсүмдүк тектүү болушу аллергияны, гепатотоксикалуулукту, артериялык басымдын жана гликемиянын өзгөрүшүн же дары-дармектердин өз ара аракеттенишүүсүн толугу менен жокко чыгарбайт.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Дарылоонун негизи бир нече препаратты кезеги менен механикалык түрдө тамызуу эмес, ириңди, грибоктук мицелийди, кабыктарды жана түлөгөн эпителийди көрүү көзөмөлү астында кылдат алып салуу болуп саналат. Микроаспирация жана угуу жолун этият инструменталдык иштетүү колдонулат. Шишик айкын болгондо дарыгер дарыны жеткирүү үчүн атайын турунда же кулак фитилин орното алат. Жуу кулак тарсылдагы ишенимдүү түрдө бүтүн болгондо гана жүргүзүлөт; ал тешилген учурда суюктук жана потенциалдуу ототоксикалык заттар ортоңку кулакка кириши мүмкүн. Механикалык тазалоону кээде кайталоого туура келет, анткени калган массалар инфекцияны сактап, тамчылардын таасирине тоскоол болот.

Ципрофлоксацин жана офлоксацин жергиликтүү колдонууда сезгич грам-терс жана грам-оң бактериялык флорага каршы дайындалат. Алардын маанилүү артыкчылыгы — аминогликозиддерге салыштырмалуу кулак тарсылдагынын бүтүндүгү белгисиз болгондо ототоксикалык таасир коркунучунун салыштырмалуу төмөн болушу. Күйүү, кычышуу, оору, дүүлүгүү, дерматит, перфорация аркылуу түшкөндө ооздо жагымсыз даам жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Узак же кайталап колдонуу селекциялык басым түзүп, бактериялардын туруктуулугуна өбөлгө түзөт жана грибоктук суперинфекциянын сакталышын шартташы мүмкүн. Бул класстагы препараттарга аллергия болсо жана рецидивдин себеби бааланбаса, фторхинолон тамчыларын өз алдынча баштоого болбойт.

Неомицин жана башка аминогликозиддер айрым бактериялык козгогучтарга каршы, көбүнчө полимиксин жана кортикостероид менен айкалыштырылып колдонулат. Өзгөчө маанилүү жагдай: кулак тарсылдагы тешилгенде, ортоңку кулакка операция жасалгандан кийин же вентиляциялык түтүкчө болгондо бул топтогу препараттарды көзөмөлсүз колдонууга болбойт, анткени улитка жана вестибулярдык аппарат жабыркашы мүмкүн. Неомицин контакттык аллергиялык дерматитти көп жаратат, ал кычышуунун, кызаруунун жана нымдануунун күчөшү менен көрүнүп, инфекциянын күчөшү катары жаңылыш кабыл алынышы мүмкүн. Кайталанган курстар сенсибилизациянын, бактериялардын туруктуулугунун жана флоранын грибоктук компонент менен алмашуу коркунучун жогорулатат.

Полимиксин B негизинен грам-терс бактерияларга таасир берет жана айкалыштырылган тамчылардын курамында колдонулат. Дүүлүгүү, контакттык дерматит жана аллергия болушу мүмкүн. Кулак тарсылдагы жабыркаганда потенциалдуу ототоксикалык компоненттерди камтыган айкалыштырылган препараттар өзгөчө этияттыкты талап кылат. Полимиксиндин таасир спектринин тардыгы аны аралаш инфекцияда универсалдуу каражат катары колдонууга мүмкүндүк бербейт.

Клотримазол жергиликтүү колдонууда Candida жана Aspergillus тукумундагы көптөгөн козу карындарга каршы активдүү жана адатта грибоктук массалар алынгандан кийин колдонулат. Күйүү сезими, кычышуунун күчөшү, дүүлүгүү, кызаруу, контакттык дерматит жана сейрек учурда күчтүү аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Жергиликтүү колдонууда системалык сиңиши чектелүү болгондуктан, боорго, бөйрөккө, канга, нерв жана эндокриндик системаларга олуттуу таасир этүү ыктымалдыгы төмөн. Бирок препараттын формасы угуу жолунда колдонууга ылайыктуу болушу керек. Кулак тарсылдагынын бүтүндүгү белгисиз болгондо, кулакка операциядан кийин жана катуу оору же баш айлануу болсо, эритмени өз алдынча киргизүүгө болбойт.

Миконазол, эконазол жана башка жергиликтүү азолдук антимикотиктер грибоктук флоранын сезгичтиги тастыкталганда колдонулушу мүмкүн. Негизги коркунучтар — жергиликтүү күйүү, дүүлүгүү, мацерация, контакттык аллергия жана угуу жолунда тыгыз массалар сакталып калган учурда жетишсиз натыйжалуулук. Кулакка жергиликтүү колдонгондо системалык дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөр адатта минималдуу, бирок кулак үчүн арналбаган кремдерди жана эритмелерди дарыгерсиз колдонуу дренажды кыйындатып, сезгенген эпителийди жабыркатышы мүмкүн.

Нистатин негизинен Candidaга каршы активдүү, бирок Aspergillusка каршы универсалдуу каражат эмес. Аны микологиялык тактоосуз колдонуу инфекциянын көгөрүүчү грибоктук компонентин дарылоосуз калтырышы мүмкүн. Кычышуу, күйүү жана жергиликтүү аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Кулак тарсылдагы тешилген учурда препараттын формасын оториноларинголог тандашы керек.

Уксус кислотасы жана башка кычкылдандыруучу эритмелер угуу жолунда бактериялар жана козу карындар үчүн жагымсыз кычкыл чөйрөнү калыбына келтирет жана айрым татаалдашпаган үстүртөн түрлөрдө колдонулушу мүмкүн. Сезгенген жана эрозияланган териде алар катуу күйүү жана ооруну жаратышы мүмкүн. Кулак тарсылдагы тешилген болушу мүмкүн болсо, шунт бар болсо, операциядан кийин же шишик айкын болсо, аларды өз алдынча тамызууга болбойт. Аралаш инфекция тастыкталганда кычкылдандыруу антибактериялык жана грибокко каршы дарылоону алмаштырбайт.

Гидрокортизон, дексаметазон жана башка жергиликтүү кортикостероиддер шишикти, кычышууну жана сезгенүү оорусун азайтып, угуу жолунун өткөрүмдүүлүгүн жакшыртат. Ошол эле учурда алар жергиликтүү иммундук реакцияларды басаңдатып, уланып жаткан инфекциялык жабыркоону жашырышы, эпителизацияны жайлатышы, терини жукартышы жана узак колдонулганда козу карындардын өсүшүнө өбөлгө түзүшү мүмкүн. Аларды активдүү инфекцияда өз алдынча терапия катары колдонууга болбойт. Кант диабетинде, иммундук жетишсиздикте, айкын эрозияларда жана инвазиялык процесстен шектенгенде өзгөчө этияттык керек. Кыска мөөнөттүү жергиликтүү курстан кийин токтотуу синдрому адатта өнүкпөйт, бирок узак убакыт көзөмөлсүз колдонулгандан кийин препаратты кескин токтотуу сезгенүүнүн кайра күчөшү менен коштолушу мүмкүн.

Системалык антибиотиктер татаалдашпаган сырткы отитти стандарттуу дарылоого кирбейт, анткени жергиликтүү терапия инфекция очогунда дарынын жогорку концентрациясын түзөт. Алар инфекция угуу жолунун чегинен сыртка жайылганда, целлюлитте, перихондритте, некроздоочу процессте, иммундук жетишсиздикте же натыйжалуу жергиликтүү дарылоо мүмкүн болбогондо колдонулат. Системалык фторхинолондор жүрөк айлануу, диарея, антибиотикке байланыштуу колит, баш оору, уйкусуздук, тынчсыздануу, сезгичтиктин бузулушу, QT интервалынын узарышы, глюкозанын өзгөрүшү, тарамыштардын жабыркашы, перифериялык нейропатия жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдү жаратышы мүмкүн. Татаалдашуулардын коркунучу улгайган бейтаптарда, бөйрөк жетишсиздигинде, жүрөк ритминин бузулушунда, кортикостероиддерди жана QT интервалына таасир берген препараттарды бир убакта колдонууда жогору. Аралаш инфекцияда системалык антибиотикти көзөмөлсүз дайындоо бактериялык сезгенүүнү азайтышы, бирок грибоктук колонизацияны күчөтүшү мүмкүн.

Системалык грибокко каршы препараттар инвазиялык, некроздоочу же туруктуу грибоктук процессте каралат жана козгогучту тастыктоону талап кылат. Итраконазол жана вориконазол боорду жабыркатышы, цитохром P450 ферменттери аркылуу көптөгөн дары-дармектер менен өз ара аракеттениши, жүрөк айланууну, бөртпөнү, шишикти, жүрөк ритминин бузулушун жана неврологиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн. Итраконазол терс инотроптук таасиринен улам жүрөк жетишсиздигинде кооптуу. Вориконазол көрүү феномендерин, фототоксикалуулукту, оор тери реакцияларын жана узак колдонулганда сөөк кабыгынын жабыркашын жаратышы мүмкүн. Флуконазол негизинен сезгич ачыткы козу карындарына каршы активдүү жана Aspergillusтун бардык түрлөрүн ишенимдүү камтыбайт; ал боор ферменттеринин деңгээлин жогорулатып, QT интервалын узартып, антикоагулянттардын, айрым кантты төмөндөтүүчү, тырышууга каршы жана башка препараттардын таасирин күчөтүшү мүмкүн.

Дал аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отитте толук айыгуу жана эки жыл ичинде рецидив болбоо боюнча ишенимдүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес. Натыйжа микробдук массаларды алып салууга, инфекциянын эки компонентин тең аныктоого, кулак тарсылдагынын абалына, козгогучтардын сезгичтигине, коштолгон дерматитке, кант диабетине, иммундук абалга жана кулактын кайра жаракат алышын же нымга дуушар болушун болтурбоого байланыштуу. Антибиотиктерди, антимикотиктерди, кортикостероиддерди, антисептиктерди жана ооруну басаңдатуучу каражаттарды микробиологиялык көзөмөлсүз комплекстүү колдонуу контакттык дерматиттин, эпителийдин жабыркашынын, ототоксикалуулуктун, туруктуу бактериялардын тандалып калышынын, грибоктук суперинфекциянын жана кооптуу жайылып жаткан процесстин белгилерин жашыруунун коркунучун жогорулатат; ошол эле учурда негиздүү тандалганда бир катар химиялык синтезделген дары-дармектерге мүнөздүү агрессивдүү системалык таасирсиз жергиликтүү сезгенүүгө каршы, микробго каршы жана калыбына келтирүүчү колдоо бере ала турган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик ыкмалар бар.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу мөөнөтү көрсөтүлгөн эмес

Аралаш бактериялык-грибоктук сырткы отит ар бир бейтапта сезгенүүнүн күчү, микрофлоранын курамы, теринин жабыркоо тереңдиги, бөлүнүүлөрдүн көлөмү, кулак тарсылдагынын абалы жана рецидивге жакындыгы боюнча айырмаланат. Оору кант диабети, иммундук жетишсиздик, дерматит, псориаз, боор жана бөйрөк оорулары, кан айлануунун бузулушу, аллергия жана мурда колдонулган антибиотиктердин же кортикостероиддердин кесепеттери менен айкалышы мүмкүн.

Дозаны жана курстун узактыгын аныктоо үчүн оорунун курч же өнөкөт фазасын, угуу жолунун шишигинин жана стенозунун даражасын, эрозиялардын, нымдануунун, ириңдин, грибоктук мицелийдин жана татаалдашуулардын бар-жогун баалоо зарыл. Жашы, дене салмагы, кош бойлуулук, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, нерв, эндокриндик жана иммундук системалардын абалы, отоскопиянын жана микробиологиялык изилдөөнүн жыйынтыктары, ошондой эле учурда кабыл алынып жаткан бардык препараттар эске алынат. Бир универсалдуу схема туруктуу аралаш инфекцияда жетишсиз же үстүртөн чектелген процессте ашыкча болушу мүмкүн. Дарылоонун туура эмес узактыгы грибоктук мицелийдин сакталып калышына, туруктуу бактериялардын тандалып калышына, теринин дүүлүгүшүнө, контакттык дерматитке же ортоңку жана ички кулактын түзүлүштөрүнүн жабыркашына алып келиши мүмкүн. Ошондуктан макалада терапиянын багыттары сүрөттөлөт, бирок ал жеке клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Зарыл болсо, Сиз бул макаланын комментарийинде кыска сурооңузду бере аласыз, ал эми татаалыраак учурларда интегративдик медицинанын клиникалык фармакологуна консультацияга https://asiabiopharm.com/konsultaciii шилтеме