Аллергиялык ринит — белгилери, диагностикасы жана дарылоосу
Аллергиялык ринит чүчкүрүүнүн кайталанган кармаштары, мурундун кычышуусу, көп өлчөмдөгү тунук, суудай бөлүнүүлөр жана мурундун бүтүшү менен билинет. Экинчи даражадагы белгилерге көздүн кычышуусу, кызарышы жана жаш агышы, тамактын кычшишиши
ышуусу жана кычышуусу, былжырдын кулкун арткы дубалы аркылуу агышы, жөтөлүп коюу, жыт сезүүнүн начарлашы, мурундан сүйлөө, кулактын басым болуп же бүтүп тургандай сезилиши, баш оору, чарчоо, кыжырдануу, уйкунун бузулушу жана ишке жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү кирет.
Бул оору адамдан адамга жукпайт. Ал дем алуу менен организмге кирген аллергендерге карата IgE-ге көз каранды реакциянын натыйжасында өнүгөт. Мындай аллергендерге өсүмдүктөрдүн чаңчалары, үй чаңындагы кенелер, жаныбарлардын эпидермиси жана бөлүп чыгарган заттары, көк дат козу карындарынын споралары, курт-кумурскалардын бөлүкчөлөрү же өндүрүштүк аллергендер кирет.
Ооруну пайда кылган аллерген менен байланышкандан кийин мастоциттер активдешип, гистамин, лейкотриендер жана башка медиаторлор бөлүнүп чыгат. Кийинчерээк мурундун былжыр челине эозинофилдер жана башка сезгенүү клеткалары өтөт.
Негизги бута болгон ткань — мурундун былжыр чели. Бирок процесс көп учурда конъюнктиваны, мурун-жуткунду жана угуу түтүктөрүнүн аймагын да камтыйт. Айрым бейтаптарда бронхтордун гиперреактивдүүлүгү же бронхиалдык астма да бир убакта болушу мүмкүн.
Балдарда ооз аркылуу дем алуу, пышылдап дем алуу жана коңурук тартуу, мурунду улам сүртүү, көздүн алдындагы кара тегеректер, көңүл буруунун жана мектептеги жетишкендиктердин төмөндөшү мүнөздүү. Эки-үч жашка чейинки балага диагноз коюуда өзгөчө кылдат текшерүү талап кылынат, анткени бул куракта риниттин инфекциялык жана анатомиялык себептери көбүрөөк кездешет.
Чоң кишилерде уйкунун бузулушу, ишке жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү жана баш оору көбүнчө биринчи орунга чыгат. Улгайган адамдарда белгилер анча типтүү болбой, былжыр челдин кургашы, медикаментоздук ринит жана мурундун анатомиялык өзгөрүүлөрү менен айкалышы мүмкүн.
Реакция аллерген менен байланышкандан бир нече мүнөт өткөн соң башталышы мүмкүн, ал эми мурундун бүтүшү бир нече сааттан кийин күчөшү ыктымал. Белгилер жумасына төрт күндөн аз же удаалаш төрт жумадан аз убакыт байкалса, оорунун жүрүшү интермиттирлөөчү деп эсептелет. Белгилер жумасына төрт күндөн көп жана төрт жумадан узак убакыт сакталса, персистирлөөчү деп аталат.
Сезондук күчөш тиешелүү өсүмдүктүн чаңчалары абада болгон мезгилде уланат. Жыл бою жүрүүчү түрүндө белгилер бүтүндөй жыл ичинде сакталат же кайра-кайра кайталанат.
Сизде аллергиялык ринит экенин кантип аныктоого болот
Эң мүнөздүү көрүнүш — мурундун кычышуусу, катарынан чүчкүрүү, тунук бөлүнүүлөр жана мурундун бүтүшү. Бул белгилер үй жыйнагандан, жаныбар менен байланышкандан, чаңдуу же нымдуу бөлмөдө болгондон, белгилүү бир заттар менен иштегенден же өсүмдүктөр гүлдөгөн мезгилде сыртка чыккандан көп өтпөй пайда болот.
Көздөн жаш агышы, көздүн кычышуусу, дене табынын жогору болбошу жана бирдей шарттарда бирдей реакциянын кайталанышы да оорунун аллергиялык мүнөзүн көрсөтөт.
Алгачкы өз алдынча байкоо жүргүзүү үчүн эки-үч жума бою белгилердин күндөлүгүн толтурууга болот. Анда белгилердин пайда болгон убактысын жана жерин, аба ырайын, үйдө же сыртта болгон учурларды, жаныбарлар менен байланышты, үй жыйноону, белгилүү бир бөлмөдө уктоону, кесиптик таасирлерди жана кабыл алынган препараттарды белгилөө керек.
Аллерген менен байланыш токтотулгандан кийин белгилердин убактылуу азайышы да кайсы зат себеп болушу мүмкүн экенин көрсөтөт, бирок диагнозду толук ырастабайт.
Дарыгер оорунун тарыхын, мурундун былжыр челин, бөлүнүүлөрдүн мүнөзүн, конъюнктивиттин, астманын жана атопиялык оорулардын бар-жогун баалайт.
Ооруну пайда кылган сенсибилизация тери прик-тесттери же кандагы спецификалык IgE деңгээлин изилдөө аркылуу аныкталат. Тесттин оң жыйынтыгы сенсибилизация бар экенин билдирет. Бирок анализдин жыйынтыгы белгилер пайда болгон чыныгы жагдайлар менен дал келгенде гана аллергендин клиникалык мааниси ырасталат.
Системалык тесттер терс чыгып, бирок мурунда жергиликтүү реакциянын белгилери ишенимдүү болсо, локалдык аллергиялык ринит болушу мүмкүн. Аны ырастоо үчүн атайын назалдык изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Мурундун бир тарабы туруктуу бүтүп калганда, кан кеткенде, полипке, бөтөн затка, мурун тосмосунун олуттуу кыйшайышына же өнөкөт риносинуситке шек жаралганда мурун эндоскопиясы талап кылынат.
Вирустук ринит көбүнчө тамак оору, алсыроо, кээде дене табынын көтөрүлүшү менен коштолот жана өзүнчө эпизод катары өтүп кетет. Аллергиялык эмес вазомотордук ринитке көбүнчө муздак аба, кескин жыттар, түтүн, алкоголь же ачуу тамак түрткү берет жана адатта катуу кычышууну жаратпайт. Бактериялык риносинусит беттин катуу оорушу, дене табынын көтөрүлүшү жана ириңдүү бөлүнүүлөр болгондо көбүрөөк ыктымал. Кан тамырларды тарытуучу тамчыларды үзгүлтүксүз колдонгондо медикаментоздук риниттен шектенүү керек.
Өзгөчө баш жаракатынан же операциядан кийин мурундун бир тарабынан таптаза тунук суюктук тынымсыз агып турса, аны кадимки аллергия деп эсептөөгө болбойт. Мындай учурда ликвореяны, башкача айтканда мээ-жүлүн суюктугунун агышын жокко чыгаруу зарыл.
Кооптуу белгилер
Эрин, тил же тамак улам күчөп шишип жатса, үн карлыкса, дем алуу кыйындаса, дем алганда ышкырык угулса, денеге жайылган уртикария пайда болсо, катуу алсыроо, кан басымдын төмөндөшү, аң-сезимдин чаташуусу же эс-учун жоготуу байкалса, тез жардамды дароо чакыруу керек. Бул системалык аллергиялык реакциянын же анафилаксиянын белгиси болушу мүмкүн.
Катуу демигүү, муунуу кармашы, толук сүйлөм менен сүйлөй албай калуу, эриндин көгөрүшү же сатурациянын төмөндөшү шашылыш медициналык жардамды талап кылат. Анткени риниттин белгилеринин артында бронхиалдык астманын оор күчөшү жашырын болушу мүмкүн.
Дене табынын жогорулашы, беттин бир тарабынын катуу оорушу, ириңдүү же жагымсыз жыттуу бөлүнүүлөр бактериялык риносинуситти, бөтөн затты же башка ириңдүү процессти жокко чыгаруу үчүн оториноларингологдун кароосун талап кылат.
Кабактын шишуусу, көздү кыймылдатканда оорушу, кош көрүү, көрүүнүн начарлашы же көздүн сыртка томпоюшу сезгенүүнүн көз чарасына тарашы менен кооптуу. Мындай учурда оториноларинголог жана офтальмолог шашылыш текшерүүгө тийиш.
Катуу баш оору, моюндун катып калышы, кайталанган кусуу, тырышуу, уйкучулук же аң-сезимдин бузулушу шашылыш неврологиялык жана инфекциялык диагностика жүргүзүүнү талап кылат.
Мурундан кайра-кайра кан кетүү, кан аралаш бөлүнүүлөр, мурундун бир тарабынын туруктуу бүтүшү, мурундун деформациясы же моюндагы лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу шишикти жана түзүмдүк жабыркоону жокко чыгаруу үчүн оториноларингологго текшерилүүнү талап кылат.
Баш жаракатынан же операциядан кийин мурундун бир тарабынан туз даамы сезилген суудай суюктук тынымсыз агып турса, стационарга шашылыш кайрылуу керек.
Баланын дем алуусу кыйындаса, суу ичүүдөн баш тартса, адаттан тыш уйкучулук пайда болсо, уктап жатканда дем алуусу токтоп калса, мурундун бир тарабынан туруктуу суу агып турса же мурунда бөтөн зат бар деп шектелсе, аны дарыгерге көрсөтүү зарыл.
Кош бойлуу аялдарга, улгайган адамдарга жана иммундук жетишсиздиги бар бейтаптарга абалы тез начарлаганда, дене табы көтөрүлгөндө, катуу алсыроо, мурун көңдөйлөрүнүн оорушу же төмөнкү дем алуу жолдорунун белгилери пайда болгондо эртерээк дарыгердин кароосунан өтүү керек.
Аллергиялык ринитте алгачкы өз алдынча жардам көрсөтүү ыкмалары
Биринчи кезекте болжолдонгон аллерген менен болгон байланышты мүмкүн болушунча азайтуу керек. Өсүмдүктөрдүн чаңчалары тараган мезгилде кургак жана шамалдуу аба ырайында терезелерди жабык кармаңыз, бөлмөнү жамгырдан кийин же абадагы чаңчанын концентрациясы эң төмөн болгон маалда желдетиңиз, сырттан келгенден кийин кийимиңизди алмаштырып, бетиңизди жууп, чачыңызды чайкаңыз жана кирди сыртта кургатпаңыз.
Үй чаңына сезгичтик болгон учурда төшөк жабдыктарын ысык сууга жууп, матрас менен жаздыкка коргоочу каптарды колдонуңуз, уктоочу бөлмөдөн килемдерди жана чаң топтоочу буюмдарды алып салыңыз, нымдуу тазалоо жүргүзүңүз жана жогорку натыйжалуу чыпкасы бар чаң соргучту пайдаланыңыз.
Абанын нымдуулугун болжол менен 40–50 пайыз деңгээлинде, ал эми уктоочу бөлмөнүн температурасын 18–22 °C чегинде кармоо керек. Ашыкча нымдуулук чаң кенелеринин жана көк дат козу карындарынын көбөйүшүнө шарт түзөт.
Тамеки түтүнүнөн, жыпар жыттуу шамдардан, аэрозолдордон, жыты өтө күчтүү атырлардан жана агрессивдүү тиричилик химиясынан алыс болуңуз.
Түнкүсүн мурун катуу бүтсө, баш жагын бир аз көтөрүп уктаңыз. Дене тарбия менен өз абалыңызга жараша машыгууга болот, бирок абада чаңча көп болгон күндөрү машыгууну жабык жайда өткөргөн оң.
Өзүнчө гана аллергиялык ринит болгон учурда атайын чектөөчү диетанын кереги жок. Тамактануу толук кандуу бойдон калууга тийиш. Алкоголду, өтө ысык тамактарды жана мурундун бүтүшүн туруктуу күчөткөн же ооздун кычышуусун жараткан азыктарды убактылуу чектөө керек.
Суюктукту күч менен көбөйтүп ичүүнүн зарылдыгы жок. Жүрөк же бөйрөк жетишсиздиги болбосо, сууну суусаганда, бөлмө температурасында жана аз-аздан ичиңиз. Эгер суюктукту чектөө боюнча көрсөтмө берилсе, дарыгер белгилеген көлөмдү сактаңыз.
Аллергендерди чыгаруу үчүн натрий хлоридинин даяр стерилдүү 0,9 пайыздык изотониялык эритмесин спрей же мурунду жуу түрүндө колдонууга болот.
Мурунду көлөмдүү жууш үчүн температурасы болжол менен 34–37 °C болгон 100–250 мл жылуу эритме күнүнө бир же эки жолу колдонулат.
Үй шартындагы эритмени даярдоо үчүн бир стакан, башкача айтканда болжол менен 240 мл стерилдүү, дистилденген же алдын ала кайнатылып, муздатылган сууга алдын ала даярдалган аралашманын бир чай кашыгын кошуу керек. Бул аралашма кошулмасы жок йоддолбогон туздун үч бөлүгүнөн жана аш содасынын бир бөлүгүнөн турат.
Кайнатылбаган кадимки суу түтүгүнүн суусун колдонууга болбойт.
Раковинанын үстүнө эңкейип, башыңызды бир аз капталга буруңуз, ооз аркылуу дем алыңыз жана эритмени катуу басымсыз жогору турган мурун тешигине киргизиңиз. Эритме төмөнкү мурун тешиги аркылуу эркин агып чыгууга тийиш.
Процедурадан кийин мурунду этияттык менен үйлөңүз. Колдонулган шайманды коопсуз суу менен жууп, толугу менен кургатыңыз.
Катуу оору, кан кетүү, суюктуктун кулакка кириши же абалдын начарлашы пайда болсо, мурунду жууш токтотулат. Мурун жолу толук бүтөлгөндө, курч отитте, жакында операция жасалгандан кийин дарыгердин уруксаты жок болсо жана адам процедураны коопсуз аткара албаса, мурунду жууш жүргүзүлбөйт.
Мурунга пияздын же сарымсактын ширесин, суюлтулбаган эфир майларын, спирттүү тундурмаларды, суутек перекисин жана башка дүүлүктүрүүчү заттарды тамызбаңыз. Оору болуп, ириңдүү сезгенүүгө шек жаралса, мурун көңдөйлөрүн жылытпаңыз жана кан тамырларды тарытуучу тамчыларды көзөмөлсүз колдоно баштабаңыз.
Дене табын, бөлүнүүлөрдүн мүнөзүн жана бир тараптуу экенин, беттин оорушун, кан кетүүнү, көздүн абалын, жөтөлдүн, ышкырыктуу дем алуунун жана түнкү дем алуу токтоолорунун пайда болушун көзөмөлдөп туруңуз.
Белгилер сакталса, уйкуга жана күнүмдүк активдүүлүккө тоскоол болсо же үзгүлтүксүз кайталанып турса, аллергологго же оториноларингологго кайрылуу зарыл.
Аллергиялык риниттин баскычтары жана мүмкүн болгон өнүгүшү
Аллергиялык ринитте инфекцияларга мүнөздүү инкубациялык же продромалдык мезгил болбойт.
Сенсибилизациясы бар адам аллерген менен байланышкандан кийин эрте фаза өнүгөт. Бир нече мүнөттүн ичинде гистамин жана башка медиаторлор бөлүнүп чыгып, мурундун кычышуусун, чүчкүрүүнү жана суудай ринореяны жаратат.
Бир нече сааттан кийин клеткалык сезгенүү, былжыр челдин шишиши жана мурундун узагыраак бүтүшү менен мүнөздөлгөн кеч фаза кошулушу мүмкүн.
Аллергендин таасири кайра-кайра кайталанганда өнөкөт сезгенүү жана былжыр челдин реактивдүүлүгүнүн жогорулашы калыптанат. Натыйжада мурун аллергенге гана эмес, муздак абага, түтүнгө, жыттарга жана температуранын кескин өзгөрүшүнө да күчтүү реакция кыла баштайт.
Оорунун кайра күчөшүнө себеп болгон аллерген менен байланыштын уланышы, чаңчанын көп таасири, үй чаңындагы кенелер, нымдуулук жана көк дат, өндүрүштүк аллергендер, тамеки түтүнү, абанын булганышы, тукум куума атопия жана коштолгон бронхиалдык астма өбөлгө түзөт.
Оору көзөмөлдөнбөсө, уйкунун бузулушу, өнөкөт чарчоо, көңүл топтоонун жана ишке жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү сакталат.
Угуу түтүктөрүнүн дисфункциясы, кулактын бүтүшү, балдарда ортоңку отит, риносинусит, ооз аркылуу өнөкөт дем алуу жана уйкунун сапатынын начарлашы мүмкүн.
Баланын мурун аркылуу дем алуусунун узак убакыт бузулушу уйку, жүрүм-турум, окуу жана туура эмес тиштешүүнүн калыптанышы менен байланышкан көйгөйлөргө өбөлгө түзүшү мүмкүн.
Аллергиялык ринит бронхиалдык астма менен тыгыз байланышта. Түнкү жөтөл, ышкырыктуу дем алуу, физикалык күч келтиргенде демигүү же муунуу кармаштары пайда болсо, тышкы дем алуу функциясын изилдөө талап кылынат.
Аллерген толугу менен жок кылынса, белгилер узак убакытка жоголушу мүмкүн. Бирок сенсибилизация көп учурда сакталып калгандыктан, аллерген менен кайра байланышканда оору кайталанат.
Аллергиялык ринитти дарылоонун интегративдүү ыкмалары
Интегративдүү терапия системалык аллергиялык реакцияга, мурундун былжыр челиндеги жергиликтүү сезгенүүгө, ошондой эле дем алуу, уйку же төмөнкү дем алуу жолдорунун функциясы менен байланышкан коштолгон бузулууларга бир убакта таасир этүүгө тийиш.
Негизги системалык каражат катары Andrographis paniculata, Schefflera leucantha, Murdannia loriformis жана кошумча өсүмдүк компоненттерин камтыган «Аллергия микстурасы» капсулалары колдонулушу мүмкүн.
Бул формуланын клиникалык максаттары — гистаминдин бөлүнүп чыгышын азайтуу, эозинофилдик инфильтрацияны төмөндөтүү, Th2/Th17-сезгенүүнү жөнгө салуу, былжыр челдин шишишин жана бронхтордун гиперреактивдүүлүгүн азайтуу.
Препарат тамак учурунда күнүнө үч жолу ичке кабыл алынат.
Анын курамында кан тамырларды тарытуучу симпатомиметиктер жок. Ошондуктан ал деконгестанттарды узак колдонууга мүнөздүү болгон медикаментоздук риниттин механизмин жана препаратты токтоткондон кийинки мурундун кайра күчөп бүтүшүн пайда кылбайт.
Седативдүү антигистаминдик компоненттердин жоктугу уйкучулуктун, антихолинергиялык бузулуулардын жана көңүл топтоонун төмөндөшүнүн коркунучун азайтат.
Диспепсия, баш оору, артериялык кан басымдын төмөндөшү, тахикардия жана теридеги аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.
Препарат анын компоненттерине жеке чыдабастыкта, кош бойлуулукта, эмчек эмизүү мезгилинде, алты жашка чейинки куракта жана жүрөк-кан тамыр системасынын оор ооруларында колдонулбайт.
Аутоиммундук ооруларда жана иммуносупрессорлор, антикоагулянттар, кан басымын төмөндөтүүчү же кандагы кантты азайтуучу препараттар менен бирге колдонууда этияттык талап кылынат.
Экинчи негизги препарат — Solanum indicum, Vitex trifolia, Croton oblongifolius, Blumea balsamifera жана Eleusine indica өсүмдүктөрүнөн даярдалган «Ринит жана риносинусит микстурасы» капсулалары.
Бул формула негизинен мурундун жана мурун жанындагы көңдөйлөрдүн былжыр челиндеги сезгенүүгө таасир этет, мурундун бүтүшүн, ринореяны, постназалдык агындыны жана жогорку дем алуу жолдорунун дүүлүгүүсүнө байланышкан жөтөлдү азайтат.
Vitex trifolia мастоциттердин мембраналарын турукташтыруу жана гистаминдин бөлүнүп чыгышын азайтуу аркылуу терапияны толуктайт.
Микстура тамакка чейин күнүнө үч жолу ичке кабыл алынат. Ошондуктан аны тамак учурунда кабыл алынуучу биринчи формуладан убакыт боюнча бөлүп колдонууга болот.
Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диарея, былжыр челдин дүүлүгүшү жана аллергиялык бөртпө болушу мүмкүн.
Сунушталган көлөм кыйла ашырылганда Croton компоненттеринин дүүлүктүрүүчү таасиринин жана Solanum гликоалкалоиддери менен уулануунун коркунучу жогорулайт.
Каршы көрсөтмөлөргө ашказандын жана он эки эли ичегинин курч жаралуу жабыркоолору, боордун жана бөйрөктүн декомпенсацияланган оорулары, кош бойлуулук, эмчек эмизүү мезгили, алты жашка чейинки курак жана компоненттерге жогорку сезгичтик кирет.
Эки негизги микстура бири-бирин толуктайт. Биринчиси негизинен системалык аллергиялык сезгенүүнү жөнгө салат, экинчиси дем алуу жолдорундагы бута-тканга, шишикке жана секретордук бузулууларга таасир этет.
Ошол эле учурда ашказан-ичеги жолдорунун көтөрүмдүүлүгүн көзөмөлдөө жана клиникалык негиз болбосо, таасир механизми окшош башка системалык сезгенүүгө каршы формулаларды кошпоо зарыл.
Мурундун былжыр челин жергиликтүү калыбына келтирүү үчүн ABP-153 май инфузу колдонулушу мүмкүн. Бирок аллергиялык ринитте ал негизинен активдүү күчөшү басаңдагандан кийинки мезгилге арналган.
Анын негизги максаттары — калган сезгенүүнү жана кургактыкты азайтуу, эпителий тосмосун калыбына келтирүү, постназалдык агындыны жөнгө салуу жана жыт сезүүнү колдоо.
Инфуз мурун жолдору тазалангандан кийин күнүнө эки-үч жолу интраназалдык жол менен колдонулат.
Катуу чүчкүрүү, көп өлчөмдөгү суудай ринорея жана былжыр челдин жогорку реактивдүүлүгү болгон учурда ментол, камфора, эвкалипт, гвоздика жана башка жыпар жыттуу компоненттер күйүү сезимин жаратышы же дүүлүгүүнү күчөтүшү мүмкүн. Ошондуктан препаратты толук колдонуудан мурда анын көтөрүмдүүлүгүн баалоо керек.
Инфузду суу негизиндеги антигистаминдик же кортикостероиддик назалдык спрейлер менен бир убакта колдонууга болбойт. Майлуу катмар алардын былжыр челге таралышын жана тийишүүсүн өзгөртүшү мүмкүн.
Алгач мурун жуулат, андан кийин дайындалган суу негизиндеги препарат колдонулат, ал эми ABP-153 өзүнчө убакыт аралыгында пайдаланылат.
Препараттын курамында DMSO жок жана ал былжыр челдин үстүңкү катмарына таасир этүүгө ылайыкталган. Аллергиялык ринитте ткандарга тереңирээк өтүүчү ABP-153D версиясынын кереги жок.
Негизги чектөөлөргө жеке сезгичтик, жергиликтүү күйүү сезими, гиперемия же бөлүнүүлөрдүн күчөшү кирет.
Мурундун бүтүшүн кыска убакытка субъективдүү жеңилдетүү үчүн ментол, камфора, борнеол жана эвкалипт майы камтылган Sukaya чөп ингалятору колдонулушу мүмкүн.
Белгилер пайда болгондо ингаляция күнүнө бир нече жолу жүргүзүлөт.
Ментол TRPM8 муздак рецепторлорун активдештирип, аба эркин өтүп жаткандай сезим жаратат. Бирок ал шишикти механикалык түрдө жойбойт жана IgE-ге көз каранды реакцияны баспайт. Ошондуктан ингалятор симптомдорду гана жеңилдетүүчү кошумча каражат бойдон калат.
Ал алты жашка чейинки балдарга, бронхиалдык астманын оор жүрүшүндө жана жыпар жыттуу компоненттерге чыдабастыкта каршы көрсөтүлөт.
Чүчкүрүү, ринорея, жөтөл, тамактын дүүлүгүүсү же бронхоспазм күчөсө, препаратты колдонуу токтотулат.
Sukaya чөп ингаляторун жана ABP-153 май инфузун бир убакта активдүү колдонуу былжыр челге ашыкча жыпар жыттуу жүк түшүрүшү мүмкүн.
Clerodendrum serratum камтылган «Бронхиалдык астма, 2-тип» капсулалары аллергиялык риниттин ар бир учурунда эмес, Th2-сезгенүү, эозинофилия, IgE деңгээлинин жогорулашы, аллергиялык риносинусит же коштолгон атопиялык бронхиалдык астма ырасталганда гана колдонулат.
Фитокомпоненттер мастоциттерди турукташтырууга жана IL-4, IL-5 жана IL-13 өндүрүлүшүн жөнгө салууга таасир этет.
Препарат тамактан кийин күнүнө эки-үч жолу ичке кабыл алынат.
Ал бронхиалдык астманын негизги терапиясы менен айкалыштырылышы мүмкүн, бирок ингаляциялык препараттарды жана бронхоспазмды шашылыш токтотуучу каражаттарды алмаштырбайт.
Диспепсия, диарея жана аллергиялык бөртпө болушу мүмкүн.
Каршы көрсөтмөлөргө ашказан-ичеги жолдорунун курч жаралуу жабыркоолору, боордун же бөйрөктүн оор декомпенсациясы жана жеке чыдабастык кирет.
Кош бойлуулукта, эмчек эмизүү мезгилинде жана алты жашка чейинки балдарда коопсуздугу тууралуу маалыматтар жетишсиз.
Коюу жана кыйын бөлүнүүчү какырык менен коштолгон бронхиалдык астмада Solanum trilobatum өсүмдүгүнөн даярдалган «Кыйын бөлүнүүчү какырык менен астмага каршы болюс» кошумча каралышы мүмкүн.
Болюстар күнүнө үч жолу акырын сорулат. Алар муколитикалык, какырык чыгаруучу, бронхолитикалык жана сезгенүүгө каршы таасир берет.
Өзүнчө гана ринит, кургак аллергиялык жөтөл же кадимки постназалдык агынды болгон учурда бул препараттын кереги жок.
Ал муунуу кармашында шашылыш жардам берүүчү каражат болуп эсептелбейт.
Жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, диарея жана баш айлануу болушу мүмкүн.
Препарат Паслён тукумундагы өсүмдүктөргө аллергия болгондо, кош бойлуулукта, эмчек эмизүү мезгилинде жана алты жашка чейинки куракта колдонулбайт.
Аллергиялык ринит атопиялык дерматит, өнөкөт бронхит же боор оорулары менен айкалышса, сезгенүүгө каршы, антигистаминдик, антиоксиданттык жана гепатопротектордук таасирге ээ «Жөрмөлөгүч эклипта» капсулалары колдонулушу мүмкүн.
Ал тамак учурунда күнүнө эки-үч жолу кабыл алынат.
Диспепсия, бөртпө, теринин кычышуусу жана баш айлануу болушу мүмкүн.
Ринит аллергиялык астма, уртикария, интоксикациялык же боордук компонент менен айкалышса, «Тилиакора триандра» капсулалары каралышы мүмкүн. Ал тамакка чейин күнүнө эки-үч жолу кабыл алынат.
Препарат уйкучулукту жана артериялык кан басымдын төмөндөшүн жаратышы мүмкүн. Ошондуктан ал айкын гипотензиясы бар бейтаптарга ылайыктуу эмес жана кан басымын төмөндөтүүчү, уктатуучу, тынчтандыруучу жана борбордук нерв системасын басаңдатуучу антигистаминдик препараттар менен бирге колдонууда этияттыкты талап кылат.
«Жөрмөлөгүч эклипта», «Тилиакора триандра», Clerodendrum serratum камтылган препарат жана эки негизги микстураны бир убакта кошуу адатта талап кылынбайт. Препараттар мүмкүн болушунча көп санда кошулуу принциби боюнча эмес, аныкталган коштолгон ооруларга жана патогенетикалык максаттарга жараша тандалат.
Түнкүсүн мурун бүтүп, анын натыйжасында уйку бузулса, лаванда, розмарин жана бергамот майлары камтылган «Жакшы уйку» бальзамы колдонулушу мүмкүн.
Аз өлчөмдөгү бальзам негизинен кечинде чыкыйдын терисине же кулактын артына сүйкөлөт.
Препарат мурундун былжыр челине колдонулбайт.
Колдонуудан мурда жыттар ринореяны, жөтөлдү, баш ооруну же бронхоспазмды күчөтпөй турганын текшерүү керек.
Эфир майларына аллергия жана сүйкөлүүчү жердеги активдүү дерматоз каршы көрсөтмө болуп саналат.
Жыпар жыттуу заттарды ашыкча дем алганда кычышуу, эритема, контакттык дерматит, баш оору жана жүрөк айлануу болушу мүмкүн.
Кан тамырларды тарытуучу тамчылардан айырмаланып, жогоруда аталган өсүмдүк препараттары былжыр челдин ишемиялык жабыркоосунун, медикаментоздук риниттин жана препаратты токтоткондон кийинки айкын кайра шишүүнүн механизмин пайда кылбайт.
Алардын курамында системалык глюкокортикостероиддер жок. Ошондуктан алар кайталап жүргүзүлгөн гормоналдык терапияга мүнөздүү гипергликемия, бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышы, остеопороз, катаракта, глаукома жана иммундук жооптун системалык басаңдашы сыяктуу коркунучтарды жаратпайт.
Биринчи муундагы антигистаминдик препараттардын жоктугу катуу уйкучулуктун, когнитивдик жайлоонун, былжыр челдердин кургашынын, заара чыгаруунун кармалышынын, жүрөк ритминин бузулушунун жана улгайган адамдардын жыгылып калуу коркунучунун ыктымалдыгын азайтат.
Ошол эле учурда препараттын өсүмдүк тектүү болушу жеке аллергияны, былжыр челдин дүүлүгүүсүн, диспепсияны, артериялык кан басымдын өзгөрүшүн жана дары-дармектердин өз ара таасирин жокко чыгарбайт.
Ошондуктан терапиялык комплекс диагнозго гана эмес, конкреттүү аллергенге, оорунун фазасына, шишиктин деңгээлине, бронхтордун, ашказан-ичеги жолдорунун, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр системасынын абалына жана буга чейин колдонулуп жаткан препараттарга жараша аныкталат.
Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек
Аллергиялык ринитти стандарттык дарылоонун негизи — ырасталган аллерген менен болгон байланышты чектөө жана симптоматикалык фармакотерапияны баскычтуу дайындоо.
Интраназалдык глюкокортикостероиддер — мометазон, флутиказон, будесонид, беклометазон жана ушул класстагы башка препараттар — мурундун бүтүшүн, кычышуусун, чүчкүрүүнү жана ринореяны азайтат, бирок аллергиялык сенсибилизациянын өзүн жойбойт.
Мометазон былжыр челдин кургашын жана жараланышын, мурундан кан кетүүнү, мурун-жуткундун кандидозун, операциядан жана жаракаттан кийин ткандардын жай айыгышын жаратышы мүмкүн.
Узак колдонууда, дозасы ашырылганда же башка стероиддер менен айкалышканда гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү без системасынын басылышы, гиперкортицизм, балдардын өсүшүнүн жайлашы, көздүн ички басымынын жогорулашы, глаукома жана катаракта өнүгүшү мүмкүн.
Флутиказон ритонавир, кобицистат, кетоконазол жана CYP3A4 ферментинин башка күчтүү ингибиторлору менен өзгөчө кооптуу өз ара таасирге кирет. Мындай учурда гормондун концентрациясы кескин жогорулап, системалык Кушинг синдрому жана бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги өнүгүшү мүмкүн.
Будесонид жана беклометазон да узак колдонулганда организмдин өз кортикостероиддерин иштеп чыгышын басаңдатып, жергиликтүү иммундук көзөмөлдү начарлатып, козу карындык же бактериялык инфекцияны жашырышы мүмкүн.
Жакында операция же мурун жаракаты болгон учурда, былжыр челдин айыкпаган жараларында, мурундан тез-тез кан кеткенде, глаукомада, катарактада же гормоналдык препараттар системалык түрдө колдонулуп жатканда назалдык стероиддерди өз алдынча баштоого болбойт.
Интраназалдык антигистаминдик препараттар — азеластин жана олопатадин — таблетка түрүндөгү каражаттарга караганда тезирээк таасир этет, бирок ооздо катуу ачуу даамды, күйүү сезимин, кургактыкты, былжыр челдин жабыркашын, мурундан кан кетүүнү, баш ооруну, чарчоону, уйкучулукту жана реакциянын жайлашын жаратышы мүмкүн.
Азеластин алкоголь, уктатуучу каражаттар, транквилизаторлор, опиоиддер жана седативдүү антигистаминдик препараттар менен айкалышканда борбордук нерв системасынын басылышын күчөтүшү мүмкүн.
Уйкучулук үзгүлтүксүз байкалса, унаа башкаруу жана механизмдер менен иштөө кооптуу.
Флутиказон менен азеластинди же гормон менен антигистаминдик заттын башка айкалыштарын камтыган комбинирленген спрейлер эки компоненттин тең коркунучтарын бир убакта алып жүрөт. Мурундан кан кетүү жана былжыр челдин атрофиялык жабыркашы седативдүү таасир менен айкалышат, ал эми узак колдонууда системалык стероиддик уулуулук коркунучу сакталат.
Экинчи муундагы пероралдык антигистаминдик препараттар негизинен кычышууну, чүчкүрүүнү жана бөлүнүүлөрдү азайтат, бирок мурундун туруктуу бүтүшүнө кыйла начар таасир этет.
Цетиризин жана левоцетиризин көп учурда уйкучулукту, чарчоону, көңүл топтоонун төмөндөшүн, ооздун кургашын жана баш ооруну жаратат. Бөйрөк жетишсиздигинде алар организмде топтолуп, неврологиялык терс таасирлерди күчөтөт.
Лоратадин жана дезлоратадин боордо метаболизмге учурайт жана боордун оор жетишсиздигинде организмде топтолушу мүмкүн. Тахикардия, жүрөктүн катуу согушу, былжыр челдердин кургашы, заара чыгаруунун кармалышы, боор ферменттеринин жогорулашы жана жогорку сезгичтик реакциялары болушу мүмкүн.
Фексофенадин баш айланууну, жүрөк айланууну, уйкусуздукту же уйкучулукту жаратышы мүмкүн. Грейпфрут, алма жана апельсин ширелери, ошондой эле алюминий же магний камтылган антациддер анын сиңишин кескин төмөндөтөт.
Экинчи муундагы препараттар да кардиологиялык жана неврологиялык коркунучтардан толугу менен эркин эмес. Бул өзгөчө бөйрөк же боор жетишсиздигинде, көп сандагы препараттарды бир убакта колдонууда жана улгайган куракта маанилүү.
Биринчи муундагы антигистаминдик препараттар — дифенгидрамин, хлоропирамин, хлорфенирамин, гидроксизин жана ушуга окшош каражаттар — узак же үзгүлтүксүз дарылоо үчүн ылайыктуу эмес.
Алар гематоэнцефалдык тосмодон өтүп, уйкучулукту, когнитивдик жайлоону, эс тутумдун начарлашын, реакция ылдамдыгынын төмөндөшүн, кыймыл координациясынын бузулушун жана жол-транспорт кырсыктарынын коркунучунун жогорулашын жаратат.
Алардын антихолинергиялык таасири былжыр челдердин катуу кургашына, бронхтук секреттин коюуланышына, ич катууга, заара чыгаруунун кармалышына, тахикардияга, аккомодациянын бузулушуна жана жабык бурчтуу глаукома кармашынын козголушуна алып келет.
Улгайган адамдарда аң-сезимдин чаташуусунун, делирийдин, жыгылуунун, сөөк сынуунун жана деменциянын күчөшүнүн коркунучу жогорулайт.
Гидроксизин жана айрым башка препараттар QT интервалын узартып, карынчалардын кооптуу аритмияларын жаратышы мүмкүн.
Алкоголь, бензодиазепиндер, уктатуучу каражаттар, антипсихотиктер, опиоиддер же башка седативдүү препараттар менен айкалыштыруу аң-сезимдин жана дем алуунун терең басылышына алып келиши мүмкүн.
Кан тамырларды тарытуучу назалдык препараттар — оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин жана ушуга окшош альфа-адреномиметиктер — шишикти убактылуу азайтат, бирок аллергиялык сезгенүүнү баспайт.
Аларды тез-тез же узак колдонуу былжыр челдин ишемиясына, кирпикчелүү эпителийдин жабыркашына, кургактыкка, кабыктардын пайда болушуна, кан кетүүгө жана медикаментоздук ринитке алып келет.
Препаратты кайра-кайра колдонууга көз карандылык калыптанат. Аны токтоткондон кийин кан тамырлар кескин кеңейип, шишик баштапкы абалдан да күчтүү болот жана бейтап каражатты улам көбүрөөк колдонууга аргасыз болот.
Тахикардия, аритмия, артериялык кан басымдын жогорулашы, баш оору, уйкусуздук, тынчсыздануу, тремор жана ишемиялык татаалдашуулар болушу мүмкүн.
Бул препараттар көзөмөлдөнбөгөн гипертензияда, жүрөк ритминин бузулушунда, жүрөктүн ишемиялык оорусунда, глаукомада, тиреотоксикоздо, кош бойлуулукта жана кичинекей балдарда өзгөчө кооптуу.
Балада дозанын ашыкча болушу аң-сезимдин басылышына, дем алуунун бузулушуна, брадикардияга, кан басымдын кескин өзгөрүшүнө жана ооруканага жаткырууга алып келиши мүмкүн.
Псевдоэфедрин системалык симпатомиметикалык таасир көрсөтүп, катуу уйкусуздукту, психомотордук козголууну, тынчсызданууну, треморду, тахикардияны, артериялык кан басымдын жогорулашын, жүрөк ритминин бузулушун, заара чыгаруунун кармалышын жана глаукоманын күчөшүн жаратышы мүмкүн.
Сезгич бейтаптарда гипертониялык криз, миокард ишемиясы жана мээдеги кан айлануунун бузулушу болушу мүмкүн.
Препаратты көзөмөлдөнбөгөн гипертензияда, жүрөк-кан тамыр системасынын оор ооруларында, гипертиреоздо, жабык бурчтуу глаукомада, простата безинин гиперплазиясында, кош бойлуулукта жана моноаминоксидаза ингибиторлору менен бир убакта же аларды токтоткондон кийинки эки жуманын ичинде дарыгердин көрсөтмөсүз колдонууга болбойт.
Интраназалдык ипратропий суудай ринореяны гана азайтат жана кычышууга, чүчкүрүүгө жана шишикке дээрлик таасир этпейт.
Ал былжыр челдин катуу кургашын, кабыктардын пайда болушун, кан кетүүнү, тамак ооруну, заара чыгаруунун кыйындашын, тахикардияны жана антихолинергиялык бузулууларды жаратышы мүмкүн.
Аэрозоль көзгө тийсе, көздүн ички басымы жогорулап, оору, көрүүнүн бүдөмүктөшү жана жабык бурчтуу глаукоманын курч кармашы пайда болушу мүмкүн.
Глаукомада, простата безинин гиперплазиясында жана заара чыгаруу жолдорунун обструкциясында өзгөчө этияттык талап кылынат.
Натрий кромогликатынын системалык уулуулугу салыштырмалуу төмөн. Бирок анын таасири назалдык гормондорго караганда алсызыраак жана препаратты күнүнө көп жолу үзгүлтүксүз колдонуу керек.
Күйүү сезими, катуу чүчкүрүү, жөтөл, жагымсыз даам, кулкундун дүүлүгүүсү, мурундан кан кетүү жана сезгич бейтаптарда бронхоспазм болушу мүмкүн.
Мурун катуу бүтүп турганда препарат былжыр челге начар таралып, дээрлик натыйжасыз болуп калышы мүмкүн.
Монтелукаст өзүнчө гана аллергиялык ринитте артыкчылыктуу препарат болуп эсептелбейт.
Аны колдонуу негизинен коштолгон бронхиалдык астма болгондо же башка каражаттарды колдонууга мүмкүн болбогондо негиздүү.
Препарат уйкусуздукту, жаман түштөрдү, тынчсызданууну, паникалык реакцияларды, кыжырданууну, агрессивдүүлүктү, көңүл буруунун бузулушун, депрессияны, треморду, галлюцинацияларды жана суициддик ойлорду же жүрүм-турумду жаратышы мүмкүн.
Нейропсихикалык бузулуулар дарылоо учурунда да, препарат токтотулгандан кийин да пайда болушу мүмкүн.
Уйкуда, жүрүм-турумда же психикалык абалда кандайдыр бир өзгөрүү байкалса, препаратты дароо токтотуп, дарыгерге кайрылуу керек.
Системалык глюкокортикостероиддер — преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон жана башкалар — аллергиялык ринитти үзгүлтүксүз дарылоо үчүн колдонулбоого тийиш.
Кыска курс да уйкусуздукту, тынчсызданууну, кыжырданууну, психозду, артериялык кан басымдын жана кандагы глюкозанын жогорулашын, натрий менен суюктуктун кармалышын, шишикти, диспепсияны, ашказан-ичеги жолдорунун эрозиялык жабыркашын жана инфекцияларга туруктуулуктун төмөндөшүн жаратышы мүмкүн.
Кайталанган же узак курстар стероиддик диабетке, семирүүгө, булчуңдардын атрофиясына, остеопорозго, сөөктөрдүн асептикалык некрозуна, жараларга жана ашказан-ичеги кан кетүүлөрүнө, катарактага, глаукомага, теринин жукарышына, жаралардын начар айыгышына, иммунитеттин басылышына жана жашыруун инфекциялардын кайра активдешишине алып келет.
Бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышы препаратты кескин токтоткондо, операцияда, инфекцияда же башка стрессте кооптуу бөйрөк үстүндөгү без жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
Дарылоону өз алдынча баштоого жана препаратты узак колдонгондон кийин кескин токтотууга болбойт.
Аллергенге спецификалык иммунотерапия аныкталган аллергенге болгон сезгичтикти азайтышы мүмкүн, бирок өзү да оор иммундук реакцияларды жаратышы ыктымал.
Аллергенди тери астына киргизүү денеге жайылган уртикариянын, ангионевротикалык шишиктин, бронхоспазмдын, кан басымдын төмөндөшүнүн жана анафилаксиянын коркунучу менен байланышкан. Ошондуктан бул процедура шашылыш реанимациялык жардам көрсөтүүгө мүмкүнчүлүгү бар медициналык мекемеде гана жүргүзүлөт.
Сублингвалдык иммунотерапия көп учурда ооздун кычышуусун, шишишин жана күйүү сезимин, кулкундун дүүлүгүүсүн, ичтин оорушун, жүрөк айланууну жана эозинофилдик эзофагиттин күчөшүн жаратат. Эозинофилдик эзофагитте бул дарылоо ыкмасы каршы көрсөтүлөт.
Көзөмөлдөнбөгөн астма өмүргө коркунуч туудурган системалык реакциянын коркунучун кыйла жогорулатат.
Аллергиялык риниттин бардык түрлөрү жана бардык дарылоо протоколдору үчүн эки жыл ичинде толук айыгуу жана оорунун кайра кайталанбоо ыктымалдыгын көрсөткөн ишенимдүү универсалдуу пайыз аныкталган эмес.
Назалдык гормондорду, антигистаминдик препараттарды, кан тамырларды тарытуучу каражаттарды, системалык симпатомиметиктерди жана системалык глюкокортикостероиддердин мезгил-мезгили менен берилүүчү курстарын бирге колдонуу былжыр челдерге, борбордук нерв системасына, жүрөк-кан тамыр системасына, боорго, бөйрөккө, көрүү органдарына, эндокриндик жана иммундук системаларга түшкөн жалпы жүктү көбөйтөт.
Мындай терапия инфекцияны бир убакта жашырып, медикаментоздук ринитти пайда кылып, седативдүү жана антихолинергиялык бузулууларды күчөтүп, кан басымды жогорулатып жана гормоналдык татаалдашууларды жаратышы мүмкүн.
Химиялык жол менен синтезделген фармакотерапияны тынымсыз көбөйтүүгө альтернатива катары өсүмдүк формулаларынын негизинде жеке тандалган интегративдүү ыкмалар колдонулушу мүмкүн. Алар сезгенүү жана аллергиялык механизмдерге таасир этет жана бир катар синтетикалык дары препараттарын узак колдонууга мүнөздүү болгон органдардын агрессивдүү системалык жабыркашын, медикаментоздук көз карандылыкты жана препаратты токтотуу синдромун адатта жаратпайт.
Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу мөөнөтү көрсөтүлгөн эмес
Бир эле оору ар башка адамдарда ар кандай фазада болушу, оордугу боюнча айырмаланышы, татаалдашуулар менен коштолушу жана башка оорулар менен айкалышы мүмкүн.
Дозаны жана курстун узактыгын тандоо үчүн адис аллергиялык риниттин учурдагы фазасын, белгилердин канча убакыттан бери уланып жатканын жана оордугун, оорунун сезондук же жыл бою жүрүшүн, себеп болгон аллергенди, риносинуситтин, конъюнктивиттин, бронхиалдык астманын жана атопиялык оорулардын бар-жогун, бейтаптын жашын, дене салмагын, мурундун былжыр челинин, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, нерв, эндокриндик жана башка системалардын абалын, ошондой эле буга чейин кабыл алынып жаткан химиялык жана өсүмдүк препараттарын баалоого тийиш.
Универсалдуу доза жетишсиз болуп, натыйжа бербей калышы же тескерисинче ашыкча болуп, былжыр челдин дүүлүгүүсүн, диспепсияны, гипотензияны, уйкучулукту же дары-дармектердин өз ара таасирин жаратышы мүмкүн.
Ошондуктан макалада терапиянын мүмкүн болгон багыттары баяндалат, бирок ал жеке клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт.
Зарыл болсо, ушул макаланын комментарийине кыска сурооңузду калтырсаңыз болот. Татаалыраак учурларда төмөнкү шилтеме аркылуу интегративдүү медицина боюнча клиникалык фармакологдун консультациясына жазылууга болот:
0 comments