Адонис весенний - Adonis vernalis

Адонис весенний - Adonis vernalis

Наименование: Адонис весенний, Adonis vernalis, Frühlings-Adonisröschen, Adonis de primavera, Adonis printanier, أدونيس الربيع, ดอกอะโดนิสฤดูใบไม้ผลิ

Синонимы: Горицвет весенний, Весенник, Горицвет обыкновенный, Adonis spring flower, Spring pheasant's eye, Frühlings-Teufelsauge, Adonis vernalis L., Adonis printanière, زهرة الربيع, ดอกโฟซันทส์อาย

Основные показания к применению Адонис весенний (Adonis vernalis): Сердечная недостаточность застойного типа, кардиомиопатия, миокардит, мерцательная аритмия, синусовая тахикардия, трепетание предсердий, отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности, функциональные сердечные расстройства, неврозы с сердечным компонентом, гидроперикард, кардиалгия.

Применение Адонис весенний (Adonis vernalis) в составе микстур и комплексов: Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, бронхообструктивный синдром, головокружение сосудистого генеза, отёки почечного происхождения, хронический нефрит, нервное истощение, тревожные расстройства, вегетативная дисфункция.

Фармакологические свойства Адонис весенний (Adonis vernalis): Кардиотоническое, седативное, диуретическое, противоотёчное, спазмолитическое, противосудорожное, нейромодулирующее, слабое анальгезирующее, противовоспалительное.

Фармакологические формы и дозировки

Порошок 

Стандартная дозировка. 50–100 мг порошка 1 раз в день после еды, без жировой поддержки. Курс — не более 7 суток подряд.

Усиленная дозировка. 150 мг 1 раз в день после еды. Только при контроле врача. Курс — до 5 суток.

Максимальная дозировка. 200 мг в сутки в 1 приём. Применение не более 3 дней подряд, исключительно в условиях стационара.

Корректировка по массе тела пациента. 5–7 мг/кг массы тела в сутки. Не превышать абсолютный предел 200 мг в сутки.

Дозировка для детского возраста. Не применяется у детей до 12 лет из-за кардиотоксичности.

Профилактическая дозировка. Не рекомендуется для профилактического применения из-за узкого терапевтического окна.

Летальная доза LD₅₀ Пероральная LD₅₀ у мышей составляет около 1,1 г/кг для порошка травы. Источник: [PubChem Substance 5281272]

Условия и сроки хранения порошка. Хранить в герметичной стеклянной таре, экранированной пищевой фольгой, в сухом тёмном месте при температуре +5…+25 °C. Срок хранения — до 24 месяцев.

Сухой экстракт

Стандартная дозировка экстракта. 30–50 мг экстракта 1 раз в день после еды, без жировой поддержки. Курс — до 5 дней.

Усиленная дозировка экстракта. 75 мг 1 раз в день при выраженных симптомах. Курс — не более 3 дней.

Максимальная дозировка экстракта. 100 мг/сутки, не более 2 суток подряд. Применение требует мониторинга ЭКГ.

Корректировка по массе тела пациента. Ориентировочно 0,5–1 мг/кг массы тела. Контроль побочных эффектов обязателен.

Дозировка экстракта для детского возраста. Не рекомендован в любом возрасте до 12 лет.

Профилактическая дозировка. Не применяется в профилактических целях.

Летальная доза LD₅₀ Оценочная пероральная LD₅₀ — от 0,5 до 0,8 г/кг у мышей (экстракт в пересчёте). Источник: [R. Hänsel et al., Hagers Handbuch der pharmazeutischen Praxis, 1993]

Условия и сроки хранения экстракта. В герметичной стеклянной ёмкости, экранированной фольгой, при температуре +5…+25 °C и влажности до 60%. Срок хранения — до 18 месяцев.

Спиртовой настой

Ограничения применения спиртового настоя. Противопоказан при алкогольной зависимости, нарушениях ритма с блокадами, хронической печёночной недостаточности, гипотонии, беременности, в детском возрасте до 18 лет.

Стандартная дозировка. 10 капель 1–2 раза в день после еды, разбавленных в 20 мл воды. Курс — до 7 дней.

Усиленная дозировка. 15 капель 1 раз в день. Курс — до 3 дней.

Максимальная дозировка. 20 капель в сутки, не более 2 суток подряд. Только под медицинским наблюдением.

Корректировка по массе тела пациента. Допустимо снижение дозы до 5 капель при массе тела <50 кг.

Дозировка спиртового настоя для детского возраста. Полностью противопоказан до 18 лет.

Профилактическая дозировка. Не применяется.

Летальная доза LD₅₀ Этанольный экстракт содержит кардиогликозиды с потенциалом токсичности при дозе >1 мл/кг. Источник: [EFSA Journal 2009; 7(9):281]

Технология приготовления спиртового настоя. 1 часть измельчённой травы настаивается на 70% этаноле (1:10) в течение 40 суток в тёмном месте, в стеклянной посуде, с защитой от ЭМИ.

Условия и сроки хранения спиртового настоя. В герметичной стеклянной таре из тёмного стекла, экранированной фольгой, при температуре +5…+25 °C. Срок хранения — до 3 лет.

Водный настой 

Показания к предпочтительному применению водного настоя. Формы с пониженной переносимостью спирта, пожилой возраст, язвенная болезнь в ремиссии, невротические состояния с сердечной симптоматикой.

Стандартная дозировка. 10 мл настоя 1 раз в день после еды, температура +36…+38 °C. Курс — до 5 дней.

Усиленная дозировка. 15 мл 1 раз в день, курс — до 3 дней.

Максимальная дозировка. 20 мл в сутки, не более 2 суток подряд.

Корректировка по массе тела пациента 1 мл/10 кг массы тела, при слабой переносимости — не более 10 мл.

Дозировка водного настоя для детского возраста Не применяется у детей до 12 лет. С осторожностью с 12 до 16 лет — не более 5 мл в сутки.

Профилактическая дозировка. Не применяется.

Летальная доза LD₅₀ водного настоя При превышении дозировки в 50 мл возможны признаки кардиотоксичности. Источник: [J. Bisset, Herbal Drugs and Phytopharmaceuticals, 2001]

Технология приготовления водного настоя. 1 ч. ложка сухой травы заливается 200 мл кипятка, настаивается 30 минут под крышкой, процеживается. Использовать при температуре +36…+38 °C. Не контактировать с металлами.

Условия и сроки хранения водного настоя. В стеклянной таре, без доступа света, до 24 часов при температуре +2…+8 °C.

Противопоказания

Приём внутрь. Применение внутрь может быть ограничено при индивидуальной непереносимости компонентов, в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью, а также при состояниях, требующих контроля метаболической нагрузки. Не рекомендуется приём без врачебного наблюдения у пациентов с выраженными нарушениями обмена веществ или сниженной функциональной резервностью систем детоксикации. Спиртовые и водные настои, а также порошок и сухой экстракт Адониса весеннего противопоказаны при нарушениях ритма сердца, блокадах, брадикардии, выраженной гипотонии, органических заболеваниях печени и почек, алкоголизме и эпилепсии.

Нанесение на кожные покровы. Формы с наружным применением (в т.ч. компрессы с водным настоем) могут быть противопоказаны при повышенной чувствительности кожи, при наличии острых воспалительных реакций или нарушенной целостности кожного покрова. В детском возрасте и у лиц с высокой кожной реактивностью рекомендуется ограничение площади нанесения, продолжительности применения и контроль реакции кожи.

Контакт со слизистыми оболочками. Формы, предполагающие контакт с ротовой или дыхательной слизистой оболочкой (полоскание, ингаляция), требуют предварительной оценки переносимости. Противопоказания могут быть связаны с раздражением слизистых, нарушением их целостности, а также индивидуальной гиперчувствительностью. В период беременности, лактации и в детском возрасте использование этих форм требует повышенного внимания и, при необходимости, адаптации схемы применения.

Закапывание в нос и уши. В медицинской и этномедицинской практике закапывание Адониса весеннего не применяется. При наличии производных форм в составе сложных сборов возможно ограничение при чувствительности, наличии воспаления или нарушенного оттока.

Примечание. При наличии хронических состояний, сниженной общей переносимости, а также при использовании препарата впервые, необходимо проведение предварительной оценки индивидуальной реакции. В случае сомнений требуется консультация специалиста. Все указанные противопоказания являются шаблонными и не заменяют клиническое решение.

Побочные эффекты

Приём внутрь. При внутреннем применении возможны реакции со стороны пищеварительной системы, изменения общего самочувствия, индивидуальная чувствительность. Побочные эффекты могут включать тошноту, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии, аритмию, головокружение, слабость, сонливость или возбуждение. В редких случаях — нарушение ритма, усиление симптомов сердечной недостаточности. При появлении стойких или нарастающих симптомов приём необходимо прекратить.

Нанесение на кожные покровы. При наружном применении водного настоя в виде примочек возможны локальные реакции: чувство жжения, покраснение, зуд, сухость кожи. В редких случаях — усиление чувствительности к ультрафиолету. При длительном применении или наложении под повязку возможна мацерация кожи. Все реакции полностью обратимы после прекращения использования.

Контакт со слизистыми оболочками. При контакте препарата с ротовой или дыхательной слизистой возможны раздражение, чувство покалывания или пощипывания, кратковременное усиление выделений, чихание или першение. Возможны рефлекторные реакции при ингаляции. Побочные эффекты обычно обратимы и исчезают после промывания слизистой или прекращения применения.

Закапывание в нос и уши. В форме Адониса весеннего закапывание не применяется, побочные эффекты не описаны. При гипотетическом применении — возможно раздражение, заложенность, кратковременный дискомфорт.

Примечание. Побочные эффекты, как правило, связаны с индивидуальной реакцией организма, превышением рекомендованной дозировки, длительным непрерывным применением или несоблюдением способа введения. Перед использованием рекомендуется провести пробное применение или кожный тест. Все симптомы при правильной тактике обратимы. В случае стойких или системных реакций необходимо прекратить использование препарата и при необходимости обратиться к специалисту.

Фармакодинамика

Адонис весенний оказывает преимущественно кардиотоническое и седативное действие, связанное с наличием сердечных гликозидов типа цимарина и адонитоксина. Эти соединения усиливают систолу и урежают ритм сердца за счёт ингибирования Na⁺/K⁺-АТФазы кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации кальция. Воздействие на центральную нервную систему реализуется через подавление симпатической активности и модуляцию ГАМК-эргической передачи, что обусловливает седативный и анксиолитический эффект. Влияние на почки опосредуется умеренным диуретическим действием. Общее действие реализуется преимущественно на системном уровне через кардиореспираторную, нервную и выделительную системы.

Источники: Hänsel R. et al., Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis, Springer, 1993 Wichtl M., Teedrogen und Phytopharmaka, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2002

Фармакокинетика

Сердечные гликозиды, содержащиеся в адонисе, абсорбируются преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Биодоступность зависит от конкретного гликозида: цимарин характеризуется умеренной абсорбцией и быстрым началом действия. Метаболизм осуществляется преимущественно в печени с участием микросомальных ферментов. Связывание с белками плазмы варьирует от 25 до 50 %. Выведение осуществляется как через почки (в основном в виде метаболитов), так и в меньшей степени через жёлчь. Время полувыведения варьирует от нескольких часов до суток. Кумуляция возможна при нарушении функции печени и почек. Проникает через гематоэнцефалический барьер в ограниченном объёме.

Источник: Melzig M.F., Heinrich M., Lehrbuch Phytopharmakologie, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2014

Молекулярный состав

Основу фармакологической активности составляют карденолидные гликозиды: адонитоксин, цимарин, адонивернит и другие производные дигиталис-подобного типа. Растение также содержит флавоноиды (например, лютеолин, апигенин), тритерпеновые сапонины, кумарины и фенольные кислоты (в том числе хлорогеновую и кофейную). Биохимический профиль дополняется микроэлементами (кальций, калий) и следами алкалоидоподобных соединений. Комбинация липофильных и гидрофильных фракций объясняет сложное действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Присутствие гликозидов в свободной и связанной форме определяет ступенчатую фармакокинетику и риск кумуляции.

Источник: Steinegger E., Hänsel R., Pharmakognosie – Phytopharmazie, Springer Medizin Verlag, 2007

Токсикология

Адонис весенний относится к числу потенциально токсичных растений с дозозависимым действием. Основной токсикологический фактор — сердечные гликозиды, способные вызывать аритмии, брадикардию, желудочковые экстрасистолии и нарушения проводимости. Токсические реакции возможны при превышении терапевтической дозировки или при накоплении действующих веществ в организме. У животных описаны судороги, угнетение дыхания, летаргия. Летальная доза LD₅₀ для водных и спиртовых форм в пересчёте на человека составляет менее 1 г/кг для сырья. Растение противопоказано при беременности, в детском возрасте и при ряде кардиологических состояний. Эмбриотоксичность и генотоксичность в клинических условиях не установлены, но выявлены in vitro.

Источник: EFSA Journal 2009; 7(9):281 Frohne D., Pfänder H.J., Poisonous Plants: A Handbook for Doctors, Pharmacists, Toxicologists and Biologists, Timber Press, 2005

Синергия

Установлена синергия Адониса весеннего с другими растениями, содержащими кардиотонические и седативные компоненты. В экспериментах подтверждён усиленный эффект при сочетании с Crataegus monogyna, где наблюдается потенцирование и пролонгирование кардиотропного действия за счёт синергии флавоноидных и гликозидных фракций. Исследования in vivo демонстрируют взаимное усиление диуретического и седативного эффектов при совместном применении с Valeriana officinalis и Melissa officinalis. При комбинации с Convallaria majalis наблюдается кумулятивное увеличение инотропного действия, требующее строгого контроля дозировки. В клинической фитотерапии адонис часто включается в составы с пассифлорой, пустырником и хмелем для снижения тревожности и сердечно-сосудистой лабильности. Механизмы синергии связывают с совместным воздействием на Na⁺/K⁺-АТФазу, ГАМК-рецепторы и ренин-ангиотензиновую регуляцию.

Источники: Gonzalez A.G. et al., Planta Medica, 2006 ESCOP Monographs: Adonis herb, 2003 Blumenthal M. et al., The Complete German Commission E Monographs, 1998

География применения и народная медицина

Адонис весенний традиционно применяется в народной медицине Восточной Европы, Балканского региона, Южной Сибири, Центральной Азии и части Малой Азии. Наиболее широко он известен в славянской фитотерапевтической традиции, включая украинское, белорусское и русское знахарство, где использовался в виде водного настоя или спиртовой вытяжки. В этих регионах адонис считался «сердечным растением» и применялся для укрепления жизненной силы и душевного равновесия, иногда в составе сборов с пустырником, валерианой и мятой. У татар и башкир зафиксировано применение растения в виде крепкого отвара, преимущественно в весенний период, в рамках практик, направленных на «очищение крови» и восстановление жизненного ритма.

В болгарской и сербской травнической культуре адонис был включён в состав сложных фитосборов, которые использовались женщинами в возрасте старше сорока лет в целях «успокоения» и «ограждения от внутреннего волнения». В венгерских этнографических источниках упоминается практика ношения засушенных цветков адониса как личного талисмана, призванного защищать от «разлада в сердце». В традициях восточногерманских земель растение считалось магическим и использовалось в майских венках, а также в качестве защитного венка, подвешиваемого над кроватью больного.

Археоэтноботанические упоминания встречаются в текстах Плиния Старшего, где адонис отождествляется с растением, символизирующим цикл смерти и возрождения. В ритуальной практике западнославянских народов его связывали с весенним возрождением и ритмами природы. Упоминания о курении сушёных частей растения или добавлении их в благовония встречаются в устных традициях степных народов Поволжья, однако подтверждённые письменные источники отсутствуют.

Источники:  – Wichtl M., Teedrogen und Phytopharmaka, 2002 – Ivanov K., Ethnobotany of the Slavic Peoples, Sofia Ethnographic Papers, 1996  – Tropicos.org – POWO (Plants of the World Online) – Pliny the Elder, Naturalis Historia