Вазомотордук ринит: мурундун туруктуу бүтүшүнүн себептери

Вазомотордук ринит — мурундун былжыр челинин жөнгө салынышынын өнөкөт, инфекциялык эмес жана аллергиялык эмес бузулушу. Заманбап классификацияда аны көбүнчө идиопатиялык аллергиялык эмес ринит же аллергиялык эмес ринопатия деп аташат. Негизги белгилери — мурундун туруктуу же мезгил-мезгили менен бүтүшү, суудай бөлүнүп чыгуу, былжырдын тамактын арткы дубалы менен агышы, чүчкүрүү кармаштары, жыт сезүүнүн төмөндөшү, мурунда басым сезилиши жана уйкунун начарлашы. Аллергиялык риниттен айырмаланып, бул оору системалык IgE-сенсибилизация менен байланышкан эмес. Анын негизинде мурундун гиперреактивдүүлүгү, кан тамырлардын, бездердин жана мурун көңдөйүндөгү калкандардын каверноздук тканынын вегетативдик жана нейросенсордук жөнгө салынышынын бузулушу жатат. Муздак же кургак аба, температуранын кескин өзгөрүшү, тамеки түтүнү, парфюмерия, тиричилик химиясы, чаң, абанын булганышы, алкоголь, ачуу тамак, физикалык күч келүү, стресс жана гормоналдык өзгөрүүлөр симптомдорду козгой алат. Инфекциялык козгогуч жок болгондуктан, вазомотордук ринит жугуштуу эмес. Балдарда мындай диагноз аллергия, аденоиддердин чоңоюшу, бөтөн зат жана анатомиялык бузулуулар жокко чыгарылгандан кийин гана коюлат; улгайган адамдарда суудай ринорея көбүрөөк басымдуулук кылат. Оору адатта көп жылдарга созулган өнөкөт мүнөздө болот, ал эми өзүнчө күчөшү бир нече сааттан бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн. Орточо узактыгы жана симптомдордун толук жоголуу ыктымалдыгы боюнча ишенимдүү маалыматтар аныкталган эмес.

Сизде дал вазомотордук ринит бар экенин кантип аныктоого болот

Муздак, кондиционердин абасы, түтүн, кескин жыт, нымдуулук, ысык же ачуу тамак, алкоголь, эмоционалдык чыңалуу сыяктуу спецификалык эмес дүүлүктүрүүчүлөрдөн кийин мурун аркылуу дем алуунун кайра-кайра начарлашы мүнөздүү. Мурундун бүтүшү көбүнчө бир тарабынан экинчи тарабына өтүп турат, түнкүсүн жана жатканда күчөйт; капталына жатканда төмөн жакта калган мурун тешиги көбүрөөк бүтөт. Бөлүнүп чыккан суюктук адатта тунук жана суудай болот, ал эми мурун менен көздүн катуу кычышуусу, көздөн жаш агуу жана так сезондуулук аллергияга салыштырмалуу азыраак мүнөздүү. Баштапкы өз алдынча байкоо жүргүзүү үчүн симптомдордун күндөлүгүн жүргүзүп, убакытты, дененин абалын, аба ырайын, тамак-ашты, жыттарды, колдонулган дарыларды жана реакциянын узактыгын белгилеп туруу пайдалуу. Диагнозду оториноларинголог же аллерголог кароодон, алдыңкы риноскопиядан же мурундун эндоскопиясынан кийин жана тери сыноолору же спецификалык IgE аркылуу аллергиялык сенсибилизация жокко чыгарылгандан кийин коёт. Туруктуу обструкцияда мурундун жанындагы көңдөйлөрдүн компьютердик томографиясы, мурун тосмосунун жана мурун калкандарынын абалын баалоо, колдонулуп жаткан дарыларды, гормоналдык факторлорду жана кесиптик таасирлерди текшерүү талап кылынышы мүмкүн. Мурундун бир тарабынын туруктуу бүтүшү анатомиялык тоскоолдукка, полипке, бөтөн затка же жаңы түзүлүшкө көбүрөөк туура келет; коюу ириңдүү бөлүнүүлөр, беттин оорушу жана дене табынын көтөрүлүшү риносинуситти жокко чыгарууну талап кылат; кан тамырды тарытуучу тамчыларды көп жыл колдонуу медикаментоздук ринитти көрсөтөт. Аллергологиялык тесттердин терс болушу өзүнөн өзү вазомотордук ринитти тастыктабайт: системалык тесттер терс бойдон калышы мүмкүн болгон жергиликтүү аллергиялык ринит да бар.

Кооптуу белгилер

Мурундун бир тарабы туруктуу бүтүп, айрыкча кан аралаш же сасык жыттуу бөлүнүүлөр, мурундан кайталанып кан кетүү, беттин бир тарабынын оорушу же шишиши, сезбей калуу, үстүңкү тиштердин бошошу же моюндагы лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу менен коштолсо, оториноларингологдун тез арадагы консультациясы зарыл: мындай белгилер көлөмдүү түзүлүштү жокко чыгарууну талап кылат. Көрүүнүн бузулушу, кош көрүү, көздүн алдыга чыгып кетиши, көз кыймылдаганда оорушу же кабактын шишиши сезгенүүнүн же көлөмдүү процесстин көз чанагына жайылышы мүмкүн болгондуктан, шашылыш медициналык жардамды талап кылат. Катуу баш оору, моюндун арткы бөлүгүнүн катып калышы, аң-сезимдин чаташуусу, тырышуу жана очоктук неврологиялык симптомдор тез жардам чакырууга негиз болуп саналат. Дене табынын жогору болушу, бет оорусунун тез күчөшү, ириңдүү бөлүнүүлөр жана жалпы абалдын кескин начарлашы вазомотордук ринитке мүнөздүү эмес жана инфекцияны жокко чыгарууну талап кылат. Мурундун күтүүсүз бүтүшү эриндин, тилдин же кекиртектин шишиши, ышкырыктуу дем алуу жана муунуу менен коштолсо, бул анафилаксиянын белгиси болушу мүмкүн. Балада мурундун бир тарабы бүтүп, жагымсыз жыттуу бөлүнүү пайда болсо, биринчи кезекте бөтөн затты издөө керек. Кош бойлуулук учурунда жаңыдан пайда болгон катуу мурун бүтүшүн кош бойлуулардын ринитинен, преэклампсиядан жана дарылардын терс таасиринен айырмалоо зарыл. Иммундук жетишсиздиги бар адамдарда, мурунга жана мурундун жанындагы көңдөйлөргө операция жасалгандан кийин, ошондой эле улгайган адамдарда абалдын тез начарлашы эртерээк дарыгерге кайрылууну талап кылат.

Вазомотордук ринитте баштапкы өз алдынча жардам берүү ыкмалары

Биринчи этапта 10–14 күнгө эң ыктымал болгон козгоочу факторлорду четтетүү керек: тамеки түтүнүн, жыпар жыттуу шамдарды, атырларды, аэрозолдук тиричилик химиясын, чаңды, температуранын кескин өзгөрүшүн, кондиционерден түз соккон абаны, алкоголду жана өтө ачуу тамактарды. Бөлмөнү күнүнө бир нече жолу желдетип, температураны болжол менен 19–22 °C, салыштырмалуу нымдуулукту 40–50% деңгээлинде кармоо сунушталат; өтө жогорку нымдуулук көгөргөн козу карындардын жана кенелердин көбөйүшүнө шарт түзгөндүктөн жагымсыз. Айрыкча жатканда мурун бүтүшү күчөсө, керебеттин баш жагын 10–15 сантиметрге көтөрүп уктоого болот. Эгер орточо физикалык активдүүлүк катуу ринореяны же демигүүнү козгобосо, ага уруксат берилет. Атайын диета талап кылынбайт, бирок тамак-ашка байланыштуу кармаштарда ачуу татымалдарды, өтө ысык тамактарды жана алкоголду убактылуу алып салуу керек. Суюктукту кадимки өлчөмдө кабыл алуу сунушталат: жүрөк, бөйрөк оорулары же суюктукту чектөөнү талап кылган башка себептер жок болсо, бөлмө температурасындагы сууну аз-аздан, болжол менен күнүнө 1,5–2 литр ичүү керек. Суюктукту көбөйтүү кан тамырлардан болгон шишикти жойбойт, бирок секреттин ашыкча коюуланып кетишине жол бербейт.

Мурунду нымдоо үчүн натрий хлоридинин 0,9% даяр стерилдүү изотоникалык эритмесин колдонууга болот. Бөлүнүп чыгуу көп болсо, күнүнө бир-эки жолу 100–240 мл көлөмдө жууп-тазалоого жол берилет. Үй шартында даярдоо үчүн 250 мл стерилдүү, дистилденген же алдын ала кайнатылып муздатылган сууга жыпар жыт берүүчү жана башка кошулмалары жок болжол менен 2,25 г таза натрий хлориди колдонулат. Кайнатылбаган суу түтүгүнүн суусун колдонууга болбойт. Ар бир колдонуудан кийин шайманды жууп, толук кургатуу керек. Оору, кан кетүү, кулактын катуу бүтүшү же угуунун начарлашы пайда болсо, мурунду жуу токтотулат; операциядан кийин аны хирургдун сунушу боюнча гана жүргүзүүгө болот. Мурунга пияздын же сарымсактын ширесин, концентрацияланган эфир майларын, спирттик тундурмаларды, суутек перекисин жана башка дүүлүктүрүүчү заттарды тамызууга болбойт. Кайнап жаткан суунун буусу менен ингаляция кылуу оорунун механизмине таасир бербейт жана күйүк алуу коркунучун жаратат. Эки жума бою мурундун кайсы тарабы бүтөрүн, бөлүнүүнүн мүнөзүн, кан кетүүнү, жыт сезүүнү, триггерлер менен байланышын жана кан тамырды тарытуучу каражаттарды колдонууну көзөмөлдөө керек. Эгер туруктуу обструкция сакталып, уйкуну бузса же тамчыларды дайыма колдонууну талап кылса, ЛОР-дарыгердин кароосу зарыл.

Вазомотордук риниттин стадиялары жана мүмкүн болгон өнүгүшү

Вазомотордук ринитте жашыруун жана продромалдык мезгилдер болбойт. Оору алгач триггерлерге өзүнчө реакциялар түрүндө пайда болуп, кийин реакциялар бат-бат кайталанышы же туруктуу назалдык гиперреактивдүүлүк калыптанышы мүмкүн. Түтүндүн, өндүрүштүк аэрозолдордун жана кескин жыттардын узакка созулган таасири, деконгестанттарды көзөмөлсүз колдонуу, гормоналдык бузулуулар, гастроэзофагеалдык рефлюкс, мурун жолдорунун анатомиялык тарышы жана аллергиялык ринит менен айкалышы оорунун өнөкөткө өтүшүнө өбөлгө түзөт. Төмөнкү мурун калкандарынын туруктуу шишиши уйкуну начарлатат, ооз аркылуу дем алууга, тамактын кургашына, коңурук тартууга, күндүз чарчоого, көңүл топтоонун жана жыт сезүүнүн төмөндөшүнө алып келет. Мурундун жанындагы көңдөйлөрдүн жана угуу түтүктөрүнүн вентиляциясы бузулуп, риносинуситтин кайталанган эпизоддору жана ортоңку кулактын дисфункциясы болушу мүмкүн. Вазомотордук риниттин өзү адатта дене табынын көтөрүлүшүн, ткандардын ириңдеп бузулушун же оор системалык интоксикацияны жаратпайт. Мурундун бир тарабынын туруктуу обструкциясы, катуу оору жана жыт сезүүнүн улам начарлашы диагнозду кайра карап чыгууну талап кылат.

Вазомотордук ринитти дарылоонун интегративдик ыкмалары

Интегративдик схема бир учурда мурундун былжыр челине, төмөнкү мурун калкандарынын веналык синусоиддерине, капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүнө, патологиялык секрецияга жана иммундук-лимфалык жөнгө салууга таасир берүүгө багытталышы керек. Компоненттерди тандоо мурундун бүтүшү же ринореянын кайсынысы басымдуу экенине, муздакка, тамак-ашка жана жыттарга болгон реакцияга, артериялык басымга, аллергиялык же постинфекциялык компоненттин болушуна жана эпителий тосмосунун абалына жараша болот.

Жергиликтүү терапия. ABP-153 майлуу инфузу жергиликтүү сезгенүүнү, шишикти, кургактыкты жана патологиялык секрецияны азайтуу үчүн мурун ичине күнүнө эки-үч жолу колдонулат. DMSO кошулбаган базалык версиясы вазомотордук риниттин былжыр челдин үстүңкү катмарында жана мурун көңдөйүндө жайгашкан түрүнө туура келет. ABP-153D талап кылынбайт, анткени активдүү заттарды терең ткандарга күчөтүлгөн түрдө жеткирүү бул учурда негизги терапиялык максат эмес.

ABP-153 курамындагы ментол, камфора, борнеол, эвкалипт, гвоздика жана башка активдүү компоненттер күйүү сезимин, чүчкүрүүнү же реактивдүү мурун бүтүшүнүн убактылуу күчөшүн жаратышы мүмкүн. Катуу дүүлүгүү, шишик же ринореянын күчөшү байкалса, колдонуу токтотулат. Майлуу инфузду суу негизиндеги назалдык спрейлер менен бир убакта колдонууга болбойт: адегенде дайындалган суу негизиндеги препарат колдонулат, ал эми ABP-153 башка убакытта колдонулат.

Веналык тонус жана лимфанын агып чыгышы. Ruscus aculeatus — тикендүү иглицанын стандартташтырылган экстракты күнүнө эки жолу пероралдык түрдө кабыл алынат. Рускогениндер веналык жана лимфалык кан тамырлардын тонусун жогорулатып, капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүн, экссудацияны жана мурун калкандарынын каверноздук тканындагы кандын токтоп калышын азайтат.

Иглица түздөн-түз кан тамырды тарытуучу адреномиметик эмес жана медикаментоздук ринитти жаратпайт. Бирок артериялык гипертензияда жана деконгестанттар, симпатомиметиктер, гипотензивдик препараттар жана кан тамырлардын тонусуна же кан басымына таасир этүүчү башка каражаттар менен бирге колдонууда этияттык талап кылынат. Диспепсия, баш оору, кан басымдын өзгөрүшү жана жекече аллергиялык реакция болушу мүмкүн.

Былжыр чел, секреция жана сезгенүү экссудаты. Houttuynia cordata — жүрөк жалбырактуу хауттюйниянын кургак экстракты күнүнө эки жолу пероралдык түрдө кабыл алынат. ABP-153 курамындагы хауттюйниянын аз өлчөмү салыштырмалуу системалык экспозицияны камсыз кылбайт, ошондуктан пероралдык формасы өз алдынча компонент катары каралат.

Хауттюйния вазомотордук ринит аллергиялык, постинфекциялык же риносинуситтик сезгенүү, былжыр челдин катуу секрециясы жана шишиги менен айкалышкан учурда өзгөчө ылайыктуу. Диспепсия, заара чыгаруунун көбөйүшү жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Боор менен бөйрөктүн декомпенсацияланган ооруларында, активдүү аутоиммундук процесстерде, ошондой эле диуретиктерди жана иммуносупрессорлорду колдонууда этияттык талап кылынат.

Иммундук-лимфалык жөнгө салуу. Murdannia loriformis кургак экстракты күнүнө эки жолу пероралдык түрдө кабыл алынат. Ал схеманы иммуномодуляциялоочу жана сезгенүүгө каршы таасири менен толуктап, сезгенүү экссудатын жана былжыр челдин реактивдүүлүгүн азайтууга багытталган.

Murdannia loriformis боюнча вазомотордук ринитте түз клиникалык изилдөөлөр жетишсиз, ошондуктан анын схемадагы орду далилденген түз кан тамырды тарытуучу таасирине эмес, фармакологиялык касиеттерине негизделет. Артериялык гипотензияга жакындыкта, курч панкреатитте, холангитте, кош бойлуулукта жана эмизүү мезгилинде коопсуздугун жекече баалоо зарыл. Диспепсия, алсыздык, кан басымдын төмөндөшү жана жекече аллергиялык реакция болушу мүмкүн.

Мембраналык жана антиоксиданттык колдоо. Сквален тамактануу учурунда пероралдык түрдө кабыл алынат. Ичегиден сиңгенден кийин ал хиломикрондордун курамына кошулуп, лимфалык жол аркылуу ташылат жана липиддик мембраналарды жана антиоксиданттык коргонууну колдойт.

Сквален өз алдынча лимфа дренажын жакшыртуучу же кан тамырды тарытуучу каражат эмес жана иглицаны алмаштырбайт. Ал мембраналык жана калыбына келтирүүчү колдоонун компоненти катары каралат. Балыкты, деңиз азыктарын же сульфиттерди жекече көтөрө албаганда препарат колдонулбайт. Диспепсия, жүрөк айлануу жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Былжыр челдин иммунитети жана тосмонун калыбына келиши. Колострум пероралдык түрдө эки жолку кабыл алууга бөлүнөт. Аны аллергиялык же постинфекциялык фенотипте, дем алуу жолдорунун инфекциялары көп кайталанганда жана ичеги менен дем алуу жолдорунун былжыр челдик тосмосунун бузулуу белгилери болгондо схемага кошуу максатка ылайыктуу.

Колострумдун иммуноглобулиндери, лактоферрини жана жөнгө салуучу пептиддери былжыр челдердин жергиликтүү иммундук коргонуусун колдойт. Инфекциялык же аллергиялык компоненти жок обочолонгон нейровегетативдик ринитте колострум схеманын милдеттүү негизги бөлүгүнө кирбейт.

Колострум уй сүтүнүн белокторуна аллергияда жана галактоземияда каршы көрсөтүлгөн. Лактазанын айкын жетишсиздигинде конкреттүү продуктудагы лактозанын калдык өлчөмүн эске алуу зарыл. Ичтин көөп кетиши, диспепсия, диарея жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Мындай айкалыш интраназалдык альфа-адреномиметиктерди узак убакыт колдонууга мүнөздүү тахифилаксияны, былжыр челдин ишемиясын, медикаментоздук ринитти жана токтоткондон кийинки айкын кайра шишүүнү жаратпайт. Анын курамында системалык глюкокортикостероиддер жана антихолинергиялык препараттар жок, ошондуктан аларга мүнөздүү болгон бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы, глаукома, катаракта, зааранын кармалышы жана былжыр челдин өтө кургап кетиши сыяктуу коркунучтарды жаратпайт.

Ошол эле учурда өсүмдүктөн алынган каражаттар аллергиялык реакциялардын, диспепсиянын, артериялык басымдын өзгөрүшүнүн жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдүн болушун жокко чыгарбайт. Комплекстин курамы вазомотордук риниттин басымдуу фенотипине, шишиктин жана секрециянын күчүнө, артериялык басымга, боор менен бөйрөктүн абалына, аллергологиялык анамнезге жана учурда кабыл алынып жаткан дарыларга жараша тандалат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Интраназалдык антигистаминдик препараттар азеластин жана олопатадин H1-рецепторлорго таасир берип, жергиликтүү нейросезгенүү реакциясын жарым-жартылай азайтат. Ошондуктан аллергия тастыкталбаса да чүчкүрүүнү, ринореяны жана мурун бүтүшүнүн бир бөлүгүн азайтышы мүмкүн. Алар былжыр челдеги кан тамырлардын жөнгө салынышынын бузулушун жойбойт жана адатта симптомдорду гана көзөмөлдөйт.

Азеластин ооздо катуу ачуу даамды, күйүү сезимин, кургактыкты, дүүлүгүүнү, кабыкчалардын пайда болушун, мурундан кан кетүүнү, баш ооруну, чарчоону, баш айланууну жана уйку басууну жаратышы мүмкүн. Бузулган былжыр челге узак убакыт колдонгондо өнөкөт дүүлүгүү жана контакттык сенсибилизация коркунучу сакталат. Уйку басуу жана реакциянын жайлашы жол-транспорт кырсыктарынын жана механизмдер менен иштөөдө жаракат алуу коркунучун жогорулатат. Алкоголь, уктатуучу дарылар, транквилизаторлор, опиоиддер жана башка седативдик препараттар менен айкалыштыруу борбордук нерв системасынын басылышын күчөтөт.

Олопатадин да күйүү сезимин, кургактыкты, жагымсыз даамды, мурундан кан кетүүнү, баш ооруну жана жергиликтүү аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн. Мурунга операция же жаракат жасалгандан кийин, былжыр челдин айыкпаган эрозиялары жана жаралары, катуу кан кетүү жана мурундун бир тарабы эмне себептен бүтүп жатканы белгисиз болгондо интраназалдык антигистаминдик препараттарды өз алдынча баштоого болбойт. Кош бойлуулукта, эмизүү мезгилинде жана балдарда конкреттүү дары формасынын курактык чектөөлөрүн жана маалыматтарын эске алуу керек.

Интраназалдык глюкокортикостероиддер — флутиказон, мометазон, будесонид, беклометазон жана башкалар — сезгенүүдөн болгон шишикти жана обструкцияны азайтат, бирок вазомотордук риниттин таза нейрогендик же ринорея басымдуу вариантында алардын таасири толук болбой калышы мүмкүн. Бул препараттар мурун калкандарынын кан тамырларынын нормалдуу вегетативдик жөнгө салынышын калыбына келтирбейт.

Жергиликтүү татаалдашууларга күйүү, кургактык, оорутуу, кабыкчалар, мурундан кан кетүү, былжыр челдин жараланышы, жарааттын айыгышынын жайлашы, мурун-жуткундун кандидозу жана сейрек учурда мурун тосмосунун тешилиши кирет. Спрейдин агымын мурун тосмосуна багыттоо жаракат алуу жана кан кетүү коркунучун жогорулатат. Жергиликтүү иммунитеттин узакка басылышы бактериялык же козу карындык инфекцияны жашырып, анын сакталып калышына өбөлгө түзүшү мүмкүн.

Узак убакыт колдонгондо, дозадан ашырганда, бир нече гормоналдык препаратты бир убакта колдонгондо же CYP3A4 күчтүү ингибиторлору менен айкалыштырганда глюкокортикостероиддин системалык топтолушу мүмкүн. Мунун кесепеттерине бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын басылышы, гиперкортицизм, балдардын өсүшүнүн кечеңдеши, углевод алмашуунун бузулушу, көз ичиндеги басымдын жогорулашы, глаукома жана катаракта кирет. Флутиказонду ритонавир же кобицистат менен айкалыштыруу өзгөчө кооптуу: айкын Кушинг синдрому жана экинчилик бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги болушу мүмкүн.

Интраназалдык гормондорду операциядан, жаракаттан же былжыр челдин жаралуу жабыркоосунан кийин ткандар толук айыкканга чейин баштоого болбойт. Глаукомада, катарактада, оор инфекцияда, мурундан тез-тез кан кеткенде, кош бойлуулукта, балалык куракта жана ритонавир, кобицистат, кетоконазол жана башка CYP3A4 күчтүү ингибиторлорун колдонууда өзгөчө баалоо талап кылынат.

Интраназалдык ипратропий бромиди бездердин холинергиялык стимуляциясын басат жана мол суудай ринореяда, анын ичинде тамак-ашка, суукка жана жаш куракка байланышкан риниттин түрлөрүндө эң натыйжалуу. Ал кан тамырлардан болгон мурун бүтүшүн дээрлик азайтпайт, жыт сезүүнү калыбына келтирбейт жана веналык синусоиддердин негизги дисрегуляциясына таасир этпейт.

Ипратропийдин кеңири тараган терс реакцияларына катуу кургактык, күйүү, дүүлүгүү, кабыкчалар жана мурундан кан кетүү кирет. Аэрозоль көзгө тийсе, карек кеңейиши, оору, көрүүнүн бүдөмүктөшү, көз ичиндеги басымдын жогорулашы жана жабык бурчтуу глаукоманын курч кармашы болушу мүмкүн. Системалык антихолинергиялык реакцияларга жүрөктүн катуу согушу, тахикардия, ооздун кургашы, ич катуу, заара чыгаруунун кыйындашы жана зааранын курч кармалышы кирет.

Ипратропийди жабык бурчтуу глаукомада, простата безинин гиперплазиясында, табарсыктын моюнчасынын обструкциясында жана антихолинергиялык таасири күчтүү башка препараттар менен бир убакта өз алдынча баштоого болбойт. Биринчи муундагы антигистаминдик препараттар, айрым антидепрессанттар, антипсихотиктер жана паркинсонизмге каршы каражаттар менен бирге колдонуу зааранын кармалышынын, ич катуунун, тахикардиянын жана көрүү бузулушунун коркунучун жогорулатат.

Интраназалдык антигистаминдик препаратты глюкокортикостероид менен айкалыштыруу симптомдордун аралаш комплексин натыйжалуураак азайтышы мүмкүн, бирок ошол эле учурда эки компоненттин тең коркунучтарын бириктирет: былжыр челдин жергиликтүү жабыркашы жана каноосу уйку басуу жана системалык гормоналдык таасирдин мүмкүнчүлүгү менен коштолот. Глюкокортикостероидди ипратропий менен айкалыштыруу ринорея сакталып турганда колдонулат, бирок кургактыкты, кабыкчалардын пайда болушун жана мурундан кан кетүүнү кыйла күчөтүшү мүмкүн.

Пероралдык антигистаминдик препараттар таза вазомотордук ринитте адатта аз натыйжалуу, анткени оору системалык гистаминдик реакциядан келип чыкпайт. Биринчи муундагы седативдик препараттар кошумча түрдө уйку басууну, когнитивдик функциялардын жайлашын, былжыр челдердин кургашын, ич катууну, зааранын кармалышын, көрүүнүн бузулушун, улгайган адамдарда жыгылып калууну жана алкоголь, уктатуучу дарылар менен опиоиддердин таасиринин кооптуу күчөшүн жаратат.

Антибиотиктер вазомотордук ринитти дарылабайт. Аларды негизсиз колдонуу микробиотаны бузат, кандидозду, антибиотикке байланыштуу диареяны жана колитти, аллергиялык реакцияларды, боор менен бөйрөктүн дарыга байланыштуу жабыркашын пайда кылат жана бактериялардын туруктуулугун калыптандырат. Системалык глюкокортикостероиддер да стандарттык дарылоого кирбейт: алар шишикти убактылуу азайтышы мүмкүн, бирок гипергликемия, кан басымдын жогорулашы, психикалык бузулуулар, иммунитеттин басылышы, жаралуу-геморрагиялык татаалдашуулар, остеопороз жана бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги коркунучун жаратат. Антилейкотриендик препараттар аллергиялык эмес ринитте адатта жетиштүү клиникалык натыйжа бербейт, ал эми монтелукаст кошумча түрдө уйкусуздук, коркунучтуу түштөр, тынчсыздануу, депрессия, агрессивдүүлүк жана суициддик ойлордун коркунучу менен байланыштуу.

Кан тамырды тарытуучу назалдык препараттар оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин жана башка альфа-адреномиметиктер шишикти тез азайтат, бирок былжыр челдин бузулган жөнгө салынышын калыбына келтирбейт. Дайыма колдонгондо тахифилаксия, былжыр челдин ишемиясы, реактивдүү гиперемия жана медикаментоздук ринит өнүгөт. Препаратты токтоткондон кийин мурун мурдагыдан да катуу бүтүп, бейтап препаратты мурдагыдан көп жана тез-тез колдонууга аргасыз болот.

Деконгестанттарды узак убакыт колдонуу кирпикчелүү эпителийди жабыркатат, кургактыкты, кабыкчаларды, кан кетүүнү, атрофиялык өзгөрүүлөрдү жана препаратты кайра-кайра колдонууга өнөкөт көз карандылыкты жаратат. Системалык таасири тахикардия, аритмия, артериялык басымдын жогорулашы, баш оору, тынчсыздануу, тремор жана уйкусуздук менен көрүнүшү мүмкүн. Балдарда ашыкча дозалануу аң-сезимдин басылышын, брадикардияны, дем алуунун бузулушун жана кан басымдын кескин өзгөрүшүн жаратышы мүмкүн.

Пероралдык псевдоэфедрин да кыска мөөнөттүү симптоматикалык каражат гана болуп саналат. Ал кан басымды жана жүрөктүн кагышын жогорулатып, аритмияны, миокарддын ишемиясын, треморду, тынчсызданууну, уйкусуздукту, психомотордук козголууну жана зааранын кармалышын жаратышы мүмкүн. Көзөмөлдөнбөгөн гипертензияда, жүрөктүн ишемиялык оорусунда, аритмияда, гипертиреоздо, жабык бурчтуу глаукомада, простата безинин гиперплазиясында, кош бойлуулукта жана моноаминоксидаза ингибиторлору менен бир убакта же аларды токтоткондон кийинки эки жуманын ичинде аны дарыгерсиз баштоого болбойт.

Төмөнкү мурун калкандарынын гипертрофиясы тастыкталып, консервативдик дарылоо жетиштүү натыйжа бербесе, мурун калкандарын радиожыштык менен кичирейтүү, былжыр чел астындагы турбинопластика же арткы мурун нервине таасир берүү каралышы мүмкүн. Операция аллергиялык ринитти, деконгестанттарга медикаментоздук көз карандылыкты, полиптерди, өнөкөт риносинуситти, шишик процессин жана мурун тосмосунун кыйшайышын аныктоонун ордун баспашы керек.

Хирургиялык татаалдашууларга кан кетүү, инфекция, катуу оору, кабыкчалардын узак убакыт пайда болушу, жабышмалар, тырыктын пайда болушу, сезүү жөндөмүнүн бузулушу, жыт сезүүнүн начарлашы жана мурун калкандарынын кайрадан гипертрофияланышы кирет. Нерв түзүлүштөрүнүн жабыркашы туруктуу кургактыкты, сезбей калууну же атипиялык ооруну жаратышы мүмкүн. Ткандарды ашыкча алып салуу бош мурун синдромуна алып келүү коркунучун жаратат. Мындай учурда мурун жолу кең болгонуна карабастан, парадоксалдуу түрдө муунуу, аба жетишпөө, катуу кургактык, уйкунун бузулушу, тынчсыздануу жана жашоо сапатынын олуттуу төмөндөшү сезилет.

Вазомотордук ринитти дары менен да, хирургиялык жол менен да дарылоодо эки жыл ичинде толук айыгуу жана рецидивдин болбой калышы боюнча ишенимдүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес. Стандарттык препараттардын көпчүлүгү айрым симптомдорду убактылуу басат, бирок былжыр челдин нейровегетативдик жана кан тамырдык дисрегуляциясын толугу менен жойбойт.

Назалдык гормондорду, антигистаминдик каражаттарды, ипратропийди, кан тамырды тарытуучу препараттарды жана системалык симпатомиметиктерди узак убакыт бирге колдонуу былжыр челдин өнөкөт жабыркашын жана өтө кургашын, мурундан кан кетүүнү, медикаментоздук ринитти, гормоналдык татаалдашууларды, көрүүнүн бузулушун, зааранын кармалышын, тахикардияны, кан басымдын жогорулашын, уйкусуздукту жана дарыга көз карандылыкты жаратышы мүмкүн. Жекече тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик ыкмалар сезгенүүгө, кан тамырлардын тонусуна, капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүнө, секрецияга жана былжыр челдин калыбына келишине таасир берүүгө мүмкүнчүлүк берет жана адатта химиялык жол менен синтезделген дары препараттарын узак убакыт айкалыштырып колдонуудай күчтүү жергиликтүү жана системалык таасир көрсөтпөйт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Бир эле оору ар башка адамдарда механизми, оордугу жана узактыгы боюнча айырмаланышы мүмкүн. «Вазомотордук ринит» деген аталыштын артында нейровегетативдик, медикаментоздук, гормоналдык, кесиптик же аралаш ринит, ошондой эле аллергия, риносинусит, полиптер же мурун жолдорунун анатомиялык тарышы менен айкалышкан абалдар болушу мүмкүн.

Дозаларды жана терапиянын узактыгын тандоо үчүн басымдуу симптомдорду, былжыр челдин жана мурун калкандарынын абалын, сезгенүү экссудатынын, веналык кан токтоп калышынын жана лимфанын агып чыгышынын бузулушунун бар-жогун баалоо керек. Ошондой эле жаш курагы, дене салмагы, артериялык басым, аллергологиялык анамнез, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр, эндокриндик жана иммундук системалардын абалы эске алынат.

Учурда кабыл алынып жаткан дарылардын да өзгөчө мааниси бар. Интраназалдык деконгестанттар медикаментоздук мурун бүтүшүн сактап турушу мүмкүн, иглица кан тамырлардын тонусуна жана кан басымга таасир этиши мүмкүн, ал эми иммуномодуляциялоочу өсүмдүк каражаттарын иммуносупрессивдик терапия менен шайкеш келтирүү талап кылынат. Ошондуктан бир универсалдуу схема бир бейтап үчүн жетишсиз, ал эми башкасы үчүн ашыкча болушу мүмкүн.

Макала терапиянын мүмкүн болгон багыттарын көрсөтөт, бирок жекече клиникалык-фармакологиялык баалоонун ордун баспайт. Кыска суроону макаланын комментарийлеринде берүүгө болот, ал эми өнөкөт мурун бүтүшүндө, бир нече оору айкалышканда же дары-дармектердин татаал схемасы колдонулганда — интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына жазылууга болот.