Сырткы кулактын атопиялык дерматити — кургактык, жаракалар, кычышуу жана угуу каналынын кайталануучу сезгениши

Сырткы кулактын атопиялык дерматити — кулак калканынын, кулактын артындагы бүктөмдүн, сырткы угуу каналынын кире беришинин жана анын тери катмарынын өнөкөт, кайталануучу сезгениши. Негизги белгилери — туруктуу кычышуу, айкын кургактык, кабырчыктануу, кызаруу, теринин тартылып тургандай сезилиши, майда ооруткан жаракалар жана кашуудан пайда болгон тырмоолор. Оору күчөгөндө тери шишип, нымданып, кабыкчалар менен капталышы мүмкүн; бөлүнүп чыккан суюктук адатта тунук же сероздук болот, бирок инфекция кошулганда ал булуттанып, саргыч, жашыл түскө өтүшү же жагымсыз жыт пайда болушу мүмкүн. Бул оору жугуштуу эмес: анын механизми эпидермалдык тосмонун тубаса же кийин пайда болгон жетишсиздиги, нымдын жоголушу, теринин сезгичтигинин жогорулашы жана иммундук сезгенүү менен байланыштуу. Оорунун күчөшүн суу, жогорку нымдуулук, тердөө, ысык, муздак жана кургак аба, шампундар, чач боёктору, косметика, кулакчындар, берушилер, угуу аппараттары, металл жасалгалар, кулакты тез-тез тазалоо жана пахта таякчалары менен жаракаттоо козгойт. Балдарда кулактын жабыркашы көбүнчө беттин, моюндун жана кол-буттун бүгүлүүчү жерлеринин атопиялык дерматити менен коштолот; чоңдордо кесиптик, косметикалык жана контакттык дүүлүктүргүчтөргө байланышкан жергиликтүү рецидивдер көбүрөөк байкалат; улгайган адамдарда жаш куракка байланыштуу теринин кургашынан, кулак күкүртүнүн азайышынан жана угуу аппараттарын дайыма колдонуудан улам кычышуу күчөйт. Оорунун күчөшү бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн, ал эми триггерлер сакталып турса, сезгенүү дээрлик туруктуу болуп калат.

Сизде дал сырткы кулактын атопиялык дерматити бар экенин кантип аныктоого болот. Эң мүнөздүү белгилер — эки кулакта тең же мезгил-мезгили менен бир кулактан экинчисине өтүп туруучу кычышуу, майда кабырчыктуу кургак түлөө, кызаруу, угуу каналынын кире беришиндеги жаракалар жана суу, косметика, кулакчындар же башка дүүлүктүргүчтөр менен байланышкандан кийин оорунун кайра-кайра күчөшү. Көп учурда муну менен бирге теринин кургактыгы, колдун, беттин, моюндун, чыканактын же тизенин бүгүлүүчү жерлеринин экземасы, сезондук ринит, бронхиалдык астма же жакын туугандарда атопиялык оорулар кездешет. Өз алдынча жакшы жарыкта кулак калканын жана угуу каналынын кире беришин гана кароого болот: ичине таякча, эндоскоп, чач кыстыргыч же башка нерсе киргизүүгө болбойт. Диагнозду оториноларинголог жана дерматолог терини кароонун, отоскопиянын жана анамнездин негизинде ырастайт. Нымдануу, кабыкчалар, ириңдүү бөлүнүүлөр пайда болгондо же дарылоо натыйжа бербегенде бактериялык же грибоктук процессти жокко чыгаруу үчүн бөлүнгөн суюктукту микроскопиялык изилдөө жана себүү жүргүзүлөт. Эгер белгилер угуу аппараты, кулакчындар, косметика, чач боёгу же мурда колдонулган кулак тамчылары менен байланыштуу болсо, аппликациялык тери сыноолору талап кылынышы мүмкүн. Кулак трагусун басканда катуу оорушу, тез күчөгөн шишик жана ириңдүү бөлүнүү инфекциялык сырткы отитке көбүрөөк мүнөздүү; кара, ак же боз массалар жана тереңдеги катуу кычышуу отомикозду жокко чыгарууну талап кылат; тыгыз күмүш түстүү кабырчыктар жана баштын чачтуу бөлүгүндө, чыканакта же тизеде ушундай эле очоктордун болушу псориазга текшерилүүгө негиз берет.

Кооптуу белгилер. Катуу же тез күчөп жаткан оору, айрыкча ал уктоого тоскоол болуп, чыкыйга, жаакка же моюнга тараса, оториноларингологдун тез арада кароосу талап кылынат: бул айкын инфекциялык сырткы отитти же сезгенүүнүн угуу каналынын терисинен тышкары тараганын көрсөтүшү мүмкүн. Ириңдүү, кан аралаш же сасык жыттуу бөлүнүүлөр, жогорку температура, кулак калканынын тез күчөгөн шишиги, кулактын айланасындагы теринин кызарышы, эмчек сымал өсүндү аймагынын оорушу, угуунун капысынан начарлашы, баш айлануу, тең салмактын бузулушу, бет булчуңдарынын алсыздыгы же беттин асимметриясы шашылыш медициналык жардамды талап кылат. Кант диабети, иммундук жетишсиздик, онкологиялык дарылоо, катуу арыктап-күчсүздөнүү жана улгайган куракта сырттан көрүнгөн өзгөрүүлөр анча чоң болбосо да, тереңдеги катуу оору некроздоочу сырткы отитти шашылыш жокко чыгарууну талап кылат. Эриндин, тилдин же кекиртектин шишиши, дем алуунун кыйындашы, денеге жайылган уртикария, кан басымдын төмөндөшү, аң-сезимдин чаташуусу пайда болгондо тез жардам чакыруу зарыл — мындай белгилер системалык аллергиялык реакциянын көрүнүшү болушу мүмкүн. Эрте жаштагы баланы тамактан баш тартса, тынымсыз ыйласа, дене табы көтөрүлсө, алсырап-шалдыраса, айкын шишик же кулактан бөлүнүү пайда болсо, жакын арада дарыгерге көрсөтүү керек. Кош бойлуулук учурунда кулакка арналган препараттарды өз алдынча баштоого болбойт, айрыкча кулак тарсылдагынын абалы белгисиз болсо.

Сырткы кулактын атопиялык дерматитинде алгачкы өз алдынча жардам көрсөтүү ыкмалары. Дарыгер караганга чейин кулакты кашууну жана угуу каналын механикалык тазалоону токтотуп, кулак ичине салынуучу кулакчындарды, берушилерди жана эгер аларды алып салуу коопсуздукка же баарлашууга тоскоолдук жаратпаса, угуу аппаратын убактылуу колдонбоо керек. Кулакты кургак кармоо зарыл: душка түшкөндө угуу каналынын кире беришин нейтралдуу вазелин менен бир аз майланган таза пахта тогологу менен гана жаап, аны ичкери түртпөө керек; жуунгандан кийин пахта тогологу дароо алынат. Сууда сүзүүнү, саунага барууну, нымдуу жайда узак убакыт болууну жана ысык абанын түз агымын сезгенүү басылганга чейин токтотуу керек. Кулак калканын жылуу суу менен самын колдонбой этият жууп, жумшак салфетка менен акырын кургатууга болот; угуу каналынын ичине суу куюлбайт. Кулак калканынын жана кулактын артындагы бүктөмдүн көзгө көрүнгөн кургак терисине жыпар жыттуу кошулмалар, эфир майлары, спирт, ментол, камфора жана өсүмдүк аллергендери жок жөнөкөй эмолентти жука катмар кылып сүйкөөгө болот. Отоскопиясыз угуу каналынын терең бөлүктөрүнө эч кандай крем, май же эритме киргизилбейт. Катуу кычышканда таза кездеме аркылуу салкын кургак компрессти беш–он мүнөткө күнүнө бир нече жолу коюуга болот; музду түздөн-түз териге тийгизүүгө болбойт. Бөлмөдөгү абаны салкын кармап, үзгүлтүксүз желдетип, ашыкча ысып кетүүдөн жана тердөөдөн сактануу сунушталат; кургак климатта орточо нымдуулукту 40–60% чегинде кармоого болот. Тамак-аш аллергиясы аныкталбаса, атайын «гипоаллергендик диета» талап кылынбайт. Тамактануу толук кандуу бойдон калууга тийиш; мурда документ түрүндө ырасталган кычышуу, уртикария же дерматиттин күчөшүн пайда кылган азыктар гана рациондон чыгарылат. Суюктукту кадимкидей, суусаганга жараша ичүү керек, аны атайын көбөйтүү талап кылынбайт; чектөөлөр жүрөк, бөйрөк жана эндокриндик системанын ооруларына жараша аныкталат. Кулакка суутек перекисин, спиртти, уксусту, бор кислотасын, хлоргексидинди, йодду, эфир майларын, өсүмдүк ширесин, концентрацияланган туздуу эритмелерди же мурунку дарылоодон калган антибиотиктерди тамызууга болбойт. Ооруну, шишикти, бөлүнүп чыккан суюктуктун мүнөзүн, температураны жана угуунун өзгөрүшүн күн сайын көзөмөлдөө зарыл. Эки–үч сутканын ичинде байкаларлык жакшыруу болбосо, оору кайра күчөсө же сезгенүү жайылса, оториноларингологго жана дерматологго көрүнүү керек.

Сырткы кулактын атопиялык дерматитинин баскычтары жана мүмкүн болгон өнүгүшү. Бул ооруда инфекциялык латенттик же продромалдык мезгил болбойт. Оору күчөбөгөн учурда тери кургак жана сезгич бойдон калганы менен дээрлик нормалдуу көрүнүшү мүмкүн. Алгачкы күчөшү кычышуу, теринин тартылышы жана майда кабырчыктануу менен башталат; андан кийин эритема, шишик, жаракалар, кашуудан болгон тырмоолор жана кээде сероздук нымдануу пайда болот. Узакка созулган учурда тери калыңдап, орой болуп, теринин рельефи даана көрүнүп калат, өнөкөт ооруткан жаракалар жана кычышуу–кашуу туруктуу айлампасы калыптанат. Рецидивдерге дүүлүктүргүчтөр жана аллергендер менен байланыштын сакталышы, пахта таякчалары менен жаракаттоо, кулак күкүртүн тез-тез алып салуу, нымдуу климат, тердөө, сууда сүзүү, угуу аппараттарын жана кулакчындарды колдонуу, өнөкөт стресс, коштолгон атопиялык дерматит, себореялык дерматит же псориаз өбөлгө түзөт. Бузулган тери тосмосу бактериялардын жана грибоктордун көбөйүшүн жеңилдетет. Экинчилик сырткы отит, фолликулит, импетиго, угуу каналынын ооруткан шишиги, кабырчыктар менен күкүрттүн топтолушунан угуунун убактылуу төмөндөшү, кулак тамчыларынын компоненттерине контакттык сенсибилизация жана сезгенүүнүн өнөкөткө өтүшү мүмкүн. Айрыкча айрым жергиликтүү антибиотиктер, консерванттар жана бейтап өз алдынча көп жолу колдонгон каражаттардын компоненттери аллергияны көп пайда кылат.

Сырткы кулактын атопиялык дерматитин интегративдик дарылоо ыкмалары

Интегративдик терапияда сезгенүүнүн формасын, тери тосмосунун абалын, жаракалардын, нымдануунун, патологиялык бөлүнүүлөрдүн, экинчилик инфекциянын болушун жана кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн эске алуу керек. Кургак атопиялык процессте негизги максаттар — кычышууну жана сезгенүүнү азайтуу, теринин липиддик катмарын калыбына келтирүү, жаракат алууну азайтуу жана бактериялык же грибоктук татаалдашуунун алдын алуу. Ириң, жагымсыз жыт, катуу оору, кескин шишик же угуунун төмөндөшү пайда болгондо алгач отоскопия жүргүзүп, козгогучту тактоо талап кылынат. Бир нече кулак майларын, антисептиктерди жана өсүмдүк каражаттарын бир убакта көзөмөлсүз колдонуу контакттык дерматиттин коркунучун жогорулатып, дарылоонун натыйжалуулугун баалоону кыйындатат.

ABP-153 майлуу инфузу сырткы угуу каналынын үстүртөн кургак сезгенүүсүндө, кабырчыктанууда, кычышууда жана эпидермалдык тосмонун жергиликтүү бузулушунда артыкчылыктуу жергиликтүү композиция болуп саналат. Ал активдүү ириңдөө, айкын нымдануу жана кулак тарсылдагынын перфорациясы жок учурда гана каралат. Майлуу негиз нымдын жоголушун жана механикалык дүүлүгүүнү азайтат, ал эми өсүмдүк компоненттери сезгенүүгө каршы, кычышууга каршы жана калыбына келтирүүчү таасир берет.

ABP-153 курамында ментол, камфора, борнеол, гвоздика, эвкалипт жана башка биологиялык активдүү компоненттер бар болгондуктан, жеке сезгичтикти эске алуу зарыл. Күйүү сезими, кызаруу, шишик же кычышуу күчөсө, жергиликтүү колдонуу токтотулат. ABP-153тү башка майлар, антисептикалык тамчылар жана жергиликтүү глюкокортикостероиддер менен бир учурда угуу каналына киргизүүгө болбойт, эгер аларды колдонуу тартиби алдын ала макулдашылбаса. ABP-153D пенетрациялык версиясы үстүртөн кургак дерматитте талап кылынбайт, анткени терең трансдермалдык жеткирүүгө муктаждык жок.

Nigella sativa клиникалык жактан айырмаланган бир нече формада колдонулушу мүмкүн. Майлуу кулак формасы кургак жана кычышкан сезгенүүгө ылайыктуу жана ABP-153кө альтернатива катары каралышы мүмкүн, бирок аны менен автоматтык түрдө бир учурда колдонулбашы керек. Май түрүндөгү форма кулак калканына, кулактын артындагы бүктөмгө жана угуу каналынын кире беришиндеги көзгө көрүнгөн териге кургактык, кабырчыктануу жана жаракалар болгондо ылайыктуу. Майды угуу каналынын терең бөлүктөрүнө киргизүүгө болбойт.

Nigella sativa кургак экстракты пероралдык колдонууга гана арналган жана кулактын дерматити кеңири жайылган атопиялык процесс, аллергиялык ринит же бронхтордун гиперреактивдүүлүгү менен айкалышкан учурда каралышы мүмкүн. Диспепсия, диарея, артериялык кан басымдын жана кандагы глюкозанын деңгээлинин төмөндөшү, баш оору жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Гипотензивдик, кантты төмөндөтүүчү препараттар, антикоагулянттар жана антиагреганттар менен өз ара таасирин эске алуу зарыл. Жергиликтүү формалар жеке көтөрө албастыкта, ириңдүү бөлүнүүлөрдө, кулак тарсылдагы жабыркады деген шекте жана сүйкөгөндөн кийин сезгенүү реакциясы күчөгөндө каршы көрсөтүлөт.

Scutellaria baicalensis — Байкал шлемниги пероралдык колдонууга арналган кургак экстракт түрүндө кайталануучу атопиялык сезгенүүдө, катуу кычышууда жана тери белгилери аллергиялык оорулар менен коштолгондо негизги системалык өсүмдүк компоненти катары колдонулушу мүмкүн. Байкалин, байкалеин жана вогонин сезгенүүнү күчөтүүчү сигналдык жолдорду жана аллергиялык сезгенүү медиаторлорунун бөлүнүп чыгышын жөнгө салууга катышат.

Байкал шлемнигин системалык колдонууда артериялык гипотензия, айкын алсыздык, боор оорулары болгондо, ошондой эле седативдик, уктатуучу, тынчсызданууга каршы жана борбордук нерв системасын басаңдатуучу башка каражаттар менен бирге колдонууда этияттык талап кылынат. Уйкучулук, реакциянын жайлашы, баш айлануу, артериялык кан басымдын төмөндөшү жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Байкал шлемнигинин кулакка арналган формасын ABP-153кө же Nigella sativaнын майлуу формасына өзүнчө клиникалык максатсыз кошпоо керек, анткени бул жергиликтүү терапиянын кайталанышына жана дүүлүгүү коркунучунун жогорулашына алып келет.

Curcuma longa пероралдык колдонууга арналган кургак экстракт түрүндө кеңири жайылган же тез-тез кайталануучу атопиялык дерматитте кошумча системалык сезгенүүгө каршы компонент болушу мүмкүн. Сырткы кулактагы чакан обочолонгон очокто анын клиникалык артыкчылыгы жергиликтүү тосмолук терапияга караганда төмөн.

Куркуманы антикоагулянттар, антиагреганттар жана кан кетүү коркунучун жогорулатуучу башка каражаттар менен этият айкалыштыруу керек. Ал өт жолдору бүтөлгөндө каршы көрсөтүлөт жана өт таш оорусунда, курч панкреатитте, тамак сиңирүүнүн айкын бузулушунда жана кан кетүүгө жакындыкта өзүнчө баалоону талап кылат. Диспепсия, зарна, жүрөк айлануу жана ичтин жумшарышы мүмкүн.

Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы айкын сезгенүү, шишик, оорутуу жана теридеги кеңири күчөш болгондо кошумча системалык композиция катары каралышы мүмкүн. Олуттуу шишиксиз орточо жергиликтүү кургактык жана кычышууда аны колдонууга муктаждык жок. Ал тышкы терапияны, тери тосмосун калыбына келтирүүнү жана дүүлүктүргүчтөрдү четтетүүнү алмаштырбайт.

Five Root Compound үчүн негизги чектөө — өсүмдүк компоненттерине жогорку сезгичтик. Бир нече системалык фитопрепаратты бир убакта колдонууда сезгенүүгө каршы таасирдин кайталанышын болтурбоо жана бейтап буга чейин кабыл алып жаткан химиялык синтезделген дары-дармектерди эске алуу керек.

Цзинду кулак тамчылары инфекция кошулбаган атопиялык дерматиттин базалык терапиясына кирбейт. Алар нымдануу, патологиялык бөлүнүүлөр жана жыттын өзгөрүшү менен коштолгон, ырасталган же негиздүү түрдө божомолдонгон экинчилик микробдук же грибоктук сезгенүүдө гана колдонулушу мүмкүн. Курамында хлоргексидин жана активдүү өсүмдүк компоненттеринин болушу кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн алдын ала текшерүүгө болгон талапты жогорулатат.

Цзинду кулак тамчылары кулак тарсылдагы перфорацияланганда, дренаждык түтүк орнотулганда, айкын нымдануучу дерматитте жана компоненттерине аллергия болгондо каршы көрсөтүлөт. Инфекциясыз кургак атопиялык процессте антисептикалык тамчыларды профилактикалык колдонуу дүүлүгүүнү, кургактыкты жана тери тосмосунун бузулушун күчөтүшү мүмкүн.

Coptis chinensis экинчилик бактериялык же грибоктук татаалдашууда резервдик компонент болуп саналат жана таза атопиялык сезгенүүнүн терапиясына автоматтык түрдө киргизилбеши керек. Кургак экстракт пероралдык колдонулат. Кулакка арналган формасын колдонуу алдын ала отоскопияны жана клиникалык максатты ырастоону талап кылат.

Кургак сезгич териде коптис күйүү сезимин, кызарууну жана кабырчыктануунун күчөшүн жаратышы мүмкүн. Берберин камтыган компоненттер CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 жана P-гликопротеиндин активдүүлүгүн өзгөртүп, гипогликемиялык, гипотензивдик, антиаритмиялык, антикоагулянттык, иммуносупрессивдик жана башка препараттар менен өз ара аракеттениши мүмкүн. Ошондуктан системалык колдонууда дарылоонун бүт схемасын клиникалык-фармакологиялык баалоо талап кылынат.

Рационалдуу тандалган интегративдик схеманын артыкчылыгы жергиликтүү глюкокортикостероиддерди, антисептиктерди жана антибиотиктерди узак убакыт колдонууга болгон муктаждыкты азайтуу мүмкүнчүлүгүндө. Бул теринин атрофиясы, жергиликтүү иммунитеттин басылышы, жергиликтүү микрофлоранын бузулушу, грибоктук татаалдашуу, контакттык сенсибилизация жана дарыга туруктуулук коркунучун азайтууга мүмкүндүк берет.

Өсүмдүк тектүү болушу терс реакциялар таптакыр болбойт дегенди билдирбейт. Сырткы угуу каналынын териси жука, начар желдетилет жана эфирдик компоненттерге, консерванттарга жана бир нече каражаттын айкалышына өзгөчө сезгич. Ошондуктан бир убакта бир негизги жергиликтүү форма тандалат, ал эми кошумча препараттар өзүнчө клиникалык максат үчүн гана дайындалат.

Antipyretic Compound дене табын түшүрүүчү микстурасы сырткы кулактын татаалдашпаган атопиялык дерматитинде колдонулбайт, анткени бул оору өзүнөн өзү дене табын көтөрбөйт. Температуранын көтөрүлүшү, калтыроо жана жалпы интоксикация бактериялык татаалдашууну, жайылган сырткы отитти же башка инфекциялык процессти издөөнү талап кылат.

Aromatic Cooling Oil Sukaya угуу каналынын ичине колдонулбайт жана жаракаларга, эрозияларга, нымданган жерлерге жана активдүү сезгенген атопиялык териге сүйкөлбөйт. Ментол, пропиленгликоль жана жыпар жыттуу компоненттер катуу күйүү сезимин, контакттык дүүлүгүүнү жана сезгенүүнүн күчөшүн жаратышы мүмкүн.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Сырткы кулактын атопиялык дерматитин стандарттык дарылоонун негизи — контакттык дүүлүктүргүчтөрдү жана аллергендерди четтетүү, эпидермалдык тосмону калыбына келтирүү жана сезгенүүнү көзөмөлдүү басуу. Кулакка арналган кандай гана эритме, тамчы, май же майлуу каражат дайындалбасын, ага чейин дарыгер сырткы угуу каналын жана кулак тарсылдагын кароого тийиш. Кулак калканынын териси үчүн салыштырмалуу коопсуз препарат перфорация аркылуу ортоңку кулакка өтүп кетсе, катуу сезгенүүнү, вестибулярдык бузулууларды, угуу анализаторунун жабыркашын жана кайтарылгыс угуу жоготуусун жаратышы мүмкүн.

Топикалык глюкокортикостероиддер — гидрокортизон, десонид, мометазон, бетаметазон жана ушул класстагы башка препараттар — кычышууну, гиперемияны, шишикти жана экзематоздук сезгенүүнү тез азайтуу үчүн колдонулат. Сырткы кулактын жука терисинде адатта активдүүлүгү төмөн гормондор чектелген курстар менен колдонулат, анткени жергиликтүү колдонуу да күйүү сезимин, ооруну, кургактыкты, дүүлүгүүнүн күчөшүн, теринин атрофиясын, телеангиэктазияларды, гипопигментацияны, стрияларды жана жаракалардын айыгышынын жайлашын жаратышы мүмкүн. Узакка же кайталап колдонгондо тери жукарып, оңой жаракат алат, тосмолук функциясын жоготот жана бактериялык жана грибоктук инфекцияларга көбүрөөк сезгич болуп калат.

Глюкокортикостероиддер жергиликтүү иммундук жоопту басат жана инфекциянын сырткы көрүнүштөрүн тез азайтып, анын себебин жок кылбай коюшу мүмкүн. Бул ириңдүү сырткы отитти, отомикозду же герпестик жабыркоону жашырып, козгогуч көбөйө бергенине карабастан жалган жакшыруунун таасирин жаратышы мүмкүн. Диагноз ырасталбастан гормоналдык компоненти бар айкалыштырылган тамчыларды колдонуу инфекциянын өнөкөткө өтүшүнүн, грибоктук суперинфекциянын жана стероид менен өзгөртүлгөн клиникалык көрүнүштүн коркунучун жогорулатат. Ириңдүү бөлүнүүлөр, жагымсыз жыт, герпестик көбүкчөлөр, айкын нымдануу болгондо, кулак тарсылдагынын абалы белгисиз болсо жана препараттын компоненттерине аллергия бар болсо гормоналдык препараттарды өз алдынча баштоого болбойт.

Жергиликтүү стероиддердин системалык сиңиши кичине аянтта адатта чектелүү болот, бирок балдарда, эрозияларда, нымданууда, тери тосмосу бузулганда, күчтүү препараттар колдонулганда жана дарылоо узакка созулганда кескин жогорулайт. Гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстү без системасынын басылышы, организмдин өз кортизолун өндүрүүсүнүн төмөндөшү, балдардын өсүшүнүн жайлашы, гипергликемия, гиперкортицизм белгилери, көздүн ички басымынын жогорулашы жана глаукоманын күчөшү мүмкүн. Күчтүү стероидди узак колдонгондон кийин дароо токтотуу сезгенүүнүн, күйүү сезиминин, кызаруунун жана кычышуунун реактивдүү күчөшү менен коштолушу мүмкүн.

Пимекролимус жана такролимус өнөкөт же тез-тез кайталануучу процессте стероидди үнөмдөөчү кальциневрин ингибиторлору катары колдонулат. Алар стероиддерге мүнөздүү теринин атрофиясын жаратпайт, бирок айрыкча дарылоонун алгачкы күндөрүндө катуу күйүү сезимин, ысык сезүүнү, чымырап-оорушууну, кычышууну, эритеманы жана оорутууну көп пайда кылат. Бузулган териде жагымсыз сезимдер катуу болуп, терапияны токтотууга алып келиши мүмкүн. Жергиликтүү иммундук жооптун басылышынан улам фолликулит, герпестик инфекциянын кайра активдешүүсү жана бактериялык же грибоктук процесстин кошулушу мүмкүн.

Такролимусту жана пимекролимусту дарыгердин баалоосусуз ачык инфекцияланган, ириңдеген, нымданган же герпес менен жабыркаган териге сүйкөөгө болбойт. Отоскопиясыз препаратты угуу каналына терең киргизүүгө жол берилбейт. Системалык сиңүү адатта аз, бирок тери тосмосу катуу бузулганда, дерматит кеңири жайылганда жана айкын иммундук жетишсиздикте көбөйүшү мүмкүн. Жергиликтүү иммуномодуляторлорду узак убакыт көзөмөлсүз колдонуу жергиликтүү иммундук коргонуунун өнөкөт басылышына байланыштуу жагымсыз. Бул препараттар үчүн толук айыгуу жана эки жыл ичинде рецидивдин болбошу боюнча ишенимдүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес.

Эмоленттер жана тосмолук нымдандыруучу каражаттар кургактыкты азайтып, суунун жоголушун төмөндөтөт жана эпидермистин калыбына келишине жардам берет. Кулак калканы үчүн жыпар жыттуу кошулмалар, спирт, эфир майлары, ланолин жана башка кеңири таралган контакттык аллергендер жок нейтралдуу курамдар артыкчылыктуу. Нейтралдуу каражаттар да консерванттарга, эмульгаторлорго же негиздин компоненттерине байланыштуу контакттык дерматитти жаратышы мүмкүн. Майлуу каражаттарды угуу каналына терең киргизгенде алар каналдын бүтөлүшүнө, нымдын жана бөлүнүүлөрдүн кармалып калышына, теринин мацерациясына жана бактериялар менен грибоктордун көбөйүшүнө ыңгайлуу шарт түзүшү мүмкүн. Оору, бөлүнүүлөр, жагымсыз жыт же перфорацияга шек болгондо эмоленттерди угуу каналынын ичинде өз алдынча колдонууга болбойт.

Антибактериалдык кулак препараттары ырасталган же клиникалык жактан ыктымал экинчилик бактериялык инфекция болгондо гана дайындалат. Алар атопиялык сезгенүүнү дарылабайт жана профилактикалык максатта колдонулбашы керек. Неомицин салыштырмалуу көп учурда контакттык сенсибилизацияны пайда кылат, ал кычышуунун, шишиктин, нымдануунун жана кызаруунун күчөшү менен көрүнүп, баштапкы дерматиттин начарлоосу катары жаңылыш кабыл алынышы мүмкүн. Кайталап колдонуу аминогликозиддерге туруктуу аллергиянын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат.

Неомицин, гентамицин, фрамицетин жана башка аминогликозиддик антибиотиктер кулак тарсылдагынын бүтүндүгү ырасталмайынча колдонулбашы керек. Ортоңку кулакка түшкөндө алар үлүлдүн жана вестибулярдык аппараттын түкчөлүү клеткаларын жабыркатып, кайтарылгыс угуу төмөндөшүн, кулактагы ызы-чууну, баш айланууну, координациянын жана тең салмактын бузулушун жаратышы мүмкүн. Жергиликтүү антибиотиктерди узак же кайталап колдонуу угуу каналынын микробиотасын бузуп, грибоктордун өсүшүнө жана туруктуу бактериялардын тандалып калышына өбөлгө түзөт. Чектелген дерматитте системалык антибиотиктер талап кылынбайт жана бактериялык инфекция сырткы угуу каналынын чегинен тышкары тараганда гана колдонулат.

Грибокко каршы препараттар — клотримазол, миконазол жана башка антимикотиктер — ырасталган же клиникалык жактан ыктымал отомикоздо гана колдонулат. Алар күйүү сезимин, ооруну, шишикти, контакттык дерматитти жана сезгенген тери тосмосунун кошумча жабыркашын жаратышы мүмкүн. Микологиялык изилдөөгө чейин өз алдынча колдонуу клиникалык көрүнүштү өзгөртүп, лабораториялык диагностиканын маалыматтуулугун төмөндөтүшү мүмкүн. Грибоктук процесс экзема менен коштолгондо грибоктук массаларды алып салуу, инфекцияны басуу жана терини калыбына келтирүү бир убакта жүргүзүлүшү керек; антимикотиксиз бир гана гормоналдык препаратты колдонуу отомикоздун жүрүшүн кескин начарлатышы мүмкүн.

Пероралдык антигистаминдик препараттар кээде түнкү кычышууну азайтып, уйкуну жакшыртуу үчүн дайындалат, бирок алар негизги сезгенүүнү жана тери тосмосунун бузулушун жойбойт. Биринчи муундагы седативдик антигистаминдик каражаттар — дифенгидрамин, хлоропирамин, гидроксизин жана ушул сыяктуу препараттар — уйкучулукту, когнитивдик жайлоону, эс тутумдун жана реакция ылдамдыгынын төмөндөшүн, былжыр челдердин кургашын, бронхиалдык секрециянын коюуланышын, ич катууну, зааранын кармалышын жана аккомодациянын бузулушун жаратышы мүмкүн.

Улгайган адамдарда седативдик антигистаминдик каражаттар аң-сезимдин чаташуусу, делирий, жыгылуу жана сыныктардын коркунучун жогорулатат. Айрым препараттар QT интервалын узартып, жүрөк ритминин кооптуу бузулууларын пайда кылышы мүмкүн. Жабык бурчтуу глаукомада, простата безинин гиперплазиясында, жүрөк аритмияларында жана алкоголь, опиоиддер, уктатуучу каражаттар, бензодиазепиндер жана борбордук нерв системасын жана дем алууну басаңдатуучу башка препараттар менен айкалыштырганда коркунуч өзгөчө жогору.

Кеңири жайылган оор атопиялык дерматитте фототерапия, циклоспорин, метотрексат, системалык глюкокортикостероиддер, биологиялык препараттар же JAK ингибиторлору каралышы мүмкүн. Сырткы кулактын обочолонгон дерматити өзүнчө мындай системалык иммуносупрессияны адатта негиздебейт. Фототерапия күйүктөрдү, фотокартаюуну, пигменттик өзгөрүүлөрдү жаратышы жана жогорку кумулятивдик жүктөмдө тери шишиктеринин коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Циклоспорин нефротоксикалуулукту, артериялык гипертензияны, гиперкалиемияны, треморду, гипертрихозду, тиш эттеринин гиперплазиясын, инфекцияларды жана лимфопролиферативдик оорулардын коркунучунун жогорулашын жаратышы мүмкүн. Метотрексат боорду жабыркатышы, жилик чучугундагы кан түзүлүшүн басышы, лейкопенияны, тромбоцитопенияны, жаралуу стоматитти, пневмонитти, оор инфекцияларды жана тератогендик таасирди жаратышы мүмкүн. Системалык глюкокортикостероиддер гипергликемия, бөйрөк үстү бездеринин басылышы, остеопороз, инфекциялар, катаракта, глаукома жана препарат токтотулгандан кийин оорунун катуу кайра күчөшү коркунучун жаратат.

Биологиялык препараттар инъекциялык реакцияларды, конъюнктивитти, герпестик татаалдашууларды, эозинофилияны жана иммундук жооптун өзгөрүшүн жаратышы мүмкүн. JAK ингибиторлору оор инфекциялардын, белдемчи темирөткүнүн кайра активдешүүсүнүн, анемиянын, лейкопениянын, боор ферменттеринин жана липиддик алмашуунун өзгөрүшүнүн, веналык жана артериялык тромбоздордун, жүрөк-кан тамыр татаалдашууларынын жана айрым залалдуу шишиктердин коркунучу менен байланыштуу. Аларды колдонууда кан көрсөткүчтөрүн, боордун, бөйрөктүн ишин, липиддерди жана инфекциялык статусту көзөмөлдөө талап кылынат.

Сырткы кулактын атопиялык дерматитинин толук айыгышы жана стандарттык протоколдор менен дарылоодон кийин эки жыл ичинде рецидив болбошу боюнча ишенимдүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес. Химиялык синтезделген препараттардын көпчүлүгү сезгенүүнү жана кычышууну убактылуу басат, бирок тери тосмосунун бузулушуна, аллергиялык сенсибилизацияга жана кайталануучу күчөштөргө болгон жеке жакындыкты жойбойт.

Жергиликтүү гормондорду, кальциневрин ингибиторлорун, антибиотиктерди, антисептиктерди, грибокко каршы каражаттарды жана седативдик антигистаминдик препараттарды комплекстүү жана узак колдонуу теринин атрофиясын жана химиялык жабыркашын, жергиликтүү иммунитеттин басылышын, контакттык сенсибилизацияны, микрофлоранын бузулушун, грибоктук суперинфекцияны, дарыга туруктуулукту, ототоксикалуулукту жана системалык неврологиялык татаалдашууларды бир убакта жаратышы мүмкүн. Жеке тандалган өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдик ыкмалар сезгенүүгө, кычышууга жана тери тосмосун калыбына келтирүүгө таасир этүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык синтезделген дары-дармектерди узак убакыт айкалыштырып колдонууга салыштырмалуу адатта мынчалык агрессивдүү системалык жана жергиликтүү зыян келтирүүчү таасир бербейт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу мөөнөтү көрсөтүлгөн эмес

Сырткы кулактын атопиялык дерматитинин бир эле формасы ар башка адамдарда сезгенүүнүн активдүүлүгү, жаракалардын тереңдиги, кургактыктын деңгээли, нымдануунун, экинчилик бактериялык же грибоктук инфекциянын болушу жана кулак тарсылдагынын абалы боюнча олуттуу айырмаланышы мүмкүн. Бир бейтапта оору кулак калканы менен гана чектелсе, башка бирөөндө угуу каналына жайылып, аллергиялык ринит, бронхиалдык астма, кеңири экзема же дары компоненттерине контакттык аллергия менен коштолушу мүмкүн.

Дозаны, колдонуу жыштыгын жана курстун узактыгын тандоо үчүн оорунун учурдагы фазасын, күчөшүнүн узактыгын жана жыштыгын, тери тосмосунун жабыркоо даражасын, бөлүнүүлөрдүн болушун, угуунун абалын, мурда болгон кулак ооруларын, жаш куракты, дене салмагын, боор жана бөйрөктүн функциясын, артериялык кан басымды, жүрөк-кан тамыр, нерв, эндокриндик жана иммундук системалардын абалын баалоо зарыл. Кош бойлуулук, эмчек эмизүү, балалык жана улгайган курак, ошондой эле учурда кабыл алынып жаткан аллергияга каршы, седативдик, антикоагулянттык, гипогликемиялык, гипотензивдик жана башка препараттар өзүнчө эске алынат.

Универсалдуу схема активдүү инфекцияланган сезгенүүдө жетишсиз же кичинекей кургак очокто ашыкча болушу мүмкүн. Майларды өтө тез-тез жергиликтүү колдонуу мацерацияга, угуу каналынын бүтөлүшүнө жана дүүлүгүүнүн күчөшүнө алып келиши мүмкүн. Антисептиктерди негизсиз колдонуу микробиотаны бузуп, кургактыктын сакталып турушуна өбөлгө түзөт. Сезгенүүгө каршы каражаттарды көзөмөлсүз узак колдонуу инфекцияны жашырып, клиникалык көрүнүштү өзгөртүшү мүмкүн.

Ошондуктан макалада терапиянын мүмкүн болгон багыттары сүрөттөлөт, бирок ал жеке клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Зарыл болсо, ушул макаланын комментарийинде кыска сурооңузду бере аласыз, ал эми татаалыраак учурларда интегративдик медицинанын клиникалык фармакологунун консультациясына https://asiabiopharm.com/konsultaciii шилтемеси аркылуу жазылсаңыз болот.