Нафазолин — эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери, көз карандылык жана ашыкча дозалануу

ЭФФЕКТИВДҮҮЛҮГҮ ЧЕКТЕЛҮҮ | УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН

Нафазолин кандай аталыштар менен кездешет: Эл аралык патенттелбеген аталышы — нафазолин, латынча жазылышы — naphazoline. Дары препараттарында көбүнчө нафазолин гидрохлориди — naphazoline hydrochloride колдонулат. Орус тилдүү нускамаларда жана издөө сурамдарында «нафазолин», «нафазолин гидрохлориди», «нафазолин тамчылары», «нафазолин спрейи», «нафазолин кошулган көз тамчылары» деген варианттар кездешет. Мурунга колдонулуучу препараттардын эң белгилүү соода аталыштары — Нафтизин, Санорин, Privine, Nafasolina; так ассортименти өлкөгө жараша өзгөрөт. Нафазолин ошондой эле фенирамин, антазолин, цинк сульфаты же кызарууну жана аллергиялык симптомдорду азайтуучу башка заттар менен кошулган айрым комбинацияланган көз тамчыларынын курамына кирет. Нафазолин камтыган мурунга жана көзгө арналган каражаттарды бир учурда колдонуу таасир этүүчү заттын байкалбай кайталанышына жана организмге системалуу адренергиялык жүктөмдүн көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.

Эмне үчүн нафазолинди зыянсыз деп эсептешет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат: Нафазолин былжыр челдеги кан тамырларды тез тарытып, мурундун бүтүшүн же көздүн кызарышын бир нече саатка азайтат. Дал ушул тез таасир ооруну дарылап жаткандай элес жаратат, бирок препарат инфекцияны, аллергияны, өнөкөт сезгенүүнү, полипозду, мурун тосмосунун кыйшайышын же мурун менен дем алуунун бузулушунун башка себебин жок кылбайт. Кайра-кайра колдонгондо таасиринин узактыгы кыскарат, адам препаратты бат-баттан тамыза баштайт, ал эми шишиктин кайра пайда болушун мурундан суу агуунун күчөшү деп жаңылыш кабыл алат. Ошентип, вазоконстрикциянын, рикошеттик шишиктин жана флаконго психологиялык же функционалдык көз карандылыктын жабык айлампасы калыптанат. Эритменин жогорку концентрациясы, тамчылардын ашыкча көлөмү, препаратты жутуп алуу, кичинекей балдарга колдонуу жана башка симпатомиметиктер менен айкалыштыруу кошумча коркунуч жаратат. Системалуу уулуу таасир алсыздык, уйкучулук, кубаруу, тердөө, баш оору же пульстун өзгөрүшү сыяктуу спецификалык эмес белгилер менен башталышы мүмкүн, ошондуктан алардын кадимки мурун тамчылары менен байланышы көп учурда кеч аныкталат.

Кыска мөөнөттүү колдонуудагы терс таасирлер: Эң көп кездешкен жергиликтүү реакциялар — ачышуу, кургактык, былжыр челдин дүүлүгүшү, чүчкүрүү жана тамызгандан кийинки кыска мөөнөттүү дискомфорт. Көз тамчылары колдонулганда ачышуу, көрүүнүн бүдөмүктөшү, каректин кеңейиши жана ага жакын бейтаптарда көз ичиндеги басымдын жогорулашы мүмкүн. Клиникалык маанилүү системалуу реакциялар нафазолиндин былжыр чел аркылуу сиңиши менен байланыштуу: баш оору, жүрөк айлануу, жүрөктүн кагышы, артериялык басымдын жогорулашы, рефлектордук брадикардия, алсыздык, баш айлануу жана уйкучулук. Уулуу таасир учурунда катуу кубаруу, муздак тер, миоз, гипотермия, аң-сезимдин басаңдашы, жүрөк ритминин бузулушу, гипотония же, тескерисинче, туруктуу гипертензия болушу мүмкүн. Өмүргө коркунуч туудурган реакцияларга борбордук нерв системасынын катуу басаңдашы, гиповентиляция, дем алуу жетишсиздиги, кома жана өпкө шишиги кирет. Өзгөчө балдарда препаратты кокусунан жутуп алгандан же мурунга ашыкча көлөмдө киргизгенден кийин оор интоксикация өтө тез өнүгүшү мүмкүн.

Узак жана кайталап колдонуудагы терс таасирлер: Нафазолинди узак убакыт колдонуу тахифилаксияны — кан тамырларды тарытуучу жооптун акырындап начарлашын жаратат, ошондуктан бейтап тамызуунун жыштыгын жана көлөмүн көбөйтөт. Таасири бүткөндөн кийин кан тамырлар реактивдүү кеңейип, шишик күчөйт жана мурун мурдагыдан да катуу бүтөт. Ошентип медикаментоздук ринит өнүгөт. Былжыр чел өнөкөт шишиген, дүүлүккөн, кургак жана оңой жабыркай турган абалга келет, мукоцилиардык клиренс бузулат, кабыктар, жыт сезүүнүн төмөндөшү жана мурундан кан кетүү пайда болушу мүмкүн. Процесс узакка созулса, былжыр чел туруктуу гипертрофияланып, оториноларингологдун узак мөөнөттүү дарылоосу талап кылынышы мүмкүн. «Нафтизиндик көз карандылык» термини классикалык баңгизаттык көз карандылыкты билдирбейт, бирок ага жүрүм-турумдук бекем көз карандылык, тамчысыз калуудан коркуу жана препаратты токтоткондон кийинки физикалык рикошеттик шишик кирет. Жүрөктүн кагышы же башка алгачкы системалуу реакциялардын жоктугу препаратты бир нече ай бою колдонууну коопсуз кылбайт: былжыр челдин жергиликтүү жабыркашы жана дарынын таасири менен сакталып турган мурун бүтүшү байкалбастан күчөшү мүмкүн.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор: Нафазолин ымыркайлар жана кичинекей балдар үчүн өзгөчө кооптуу, анткени эритменин аз эле көлөмү борбордук нерв системасынын катуу басаңдашын, брадикардияны, гипотермияны жана дем алуунун бузулушун жаратышы мүмкүн. Препарат жабык бурчтуу глаукомада жана көздүн алдыңкы камерасынын бурчу тар болгондо каршы көрсөтүлөт же клиникалык жактан колдонууга ылайыксыз, анткени мидриаз жана адренергиялык таасир көз ичиндеги басымдын кескин жогорулашын шартташы мүмкүн. Артериялык гипертензияда, жүрөктүн ишемиялык оорусунда, ритм бузулууларында, айкын атеросклероздо жана гипертиреоздо системалуу сиңүү кан тамыр жана жүрөк ооруларынын татаалдашуусун күчөтүшү мүмкүн. Кант диабетинде симпатомиметикалык таасир метаболизмди көзөмөлдөөнү начарлатышы мүмкүн. Улгайган бейтаптарда, былжыр чел жабыркаган же сезгенген учурда, сунушталган концентрациядан ашырганда, бир нече кан тамыр тарытуучу препараттарды колдонгондо жана жүрөк-кан тамыр системасынын функциясы бузулганда коркунуч жогорулайт. Муруну өнөкөт бүтүп жүргөн бейтаптар өзгөчө көңүл бурууну талап кылат: нафазолинди колдонууну улантуу аллергияны, өнөкөт риносинуситти, полиптерди, вазомотордук ринитти же механикалык тоскоолдукту жашырып коюшу мүмкүн.

Кооптуу өз ара аракеттенүүлөр: Нафазолинди моноаминоксидаза ингибиторлору менен айкалыштыруу аларды колдонуп жаткан мезгилде жана токтоткондон кийин кеминде эки жума бою каршы көрсөтүлөт же өтө жагымсыз, анткени адренергиялык таасир ашыкча күчөп, артериялык басым кооптуу деңгээлге көтөрүлүшү мүмкүн. Трициклдик антидепрессанттар, башка симпатомиметиктер, стимуляторлор, фенилэфрин же псевдоэфедрин камтыган суук тийүүгө каршы препараттар, ошондой эле оксиметазолин, ксилометазолин же тетризолин камтыган кан тамыр тарытуучу тамчылар жүрөктүн кагышынын, гипертензиянын жана ритм бузулууларынын коркунучун жогорулатат. Селективдүү эмес β-адреноблокаторлорду колдонгондо кан тамыр реакциясы азыраак болжолдонуп, кан басымдын жогорулашы жана брадикардия менен коштолушу мүмкүн. Кофеин, никотин жана психостимуляторлор жүрөк-кан тамыр реакцияларын күчөтүшү мүмкүн. Алкоголь нафазолиндин спецификалык фармакологиялык антидоту да, түздөн-түз антагонисти да эмес: интоксикация учурунда ал аң-сезимдин бузулушун күчөтүп, симптомдорду баалоону кыйындатып жана аспирация коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Жашыруун кайталануу көбүнчө мурун тамчылары, көздүн кызаруусуна каршы көз тамчылары жана адреномиметиктер камтыган суук тийүүгө каршы комбинацияланган каражаттар бир убакта колдонулганда пайда болот.

Бейтаптын каталары: Көп кездешкен ката — нафазолинди кыска мөөнөттүү жеңилдетүү үчүн бир нече күн эмес, жумалап, айлап же жылдап колдонуу. Таасиринин узактыгы кыскарганда бейтап тамчылардын көлөмүн көбөйтөт, колдонуу аралыгын кыскартат, концентрациясы жогору эритмени пайдаланат же флаконду дайыма жанында алып жүрөт. Дагы бир ката — препаратты балага так жаш курактык уруксатты жана көлөмдү өлчөөнү эске албай тамызуу, чоңдорго арналган эритмени колдонуу же флаконду баланын колу жеткен жерде калтыруу. Нафазолинди маркировкасы жок идишке куюу кооптуу: аны башка эритме деп ойлоп кокусунан ичип алган учурлар белгилүү. Тамчысыз бир нече сааттан кийин мурун таптакыр дем албай калган абалды нормалдуу деп эсептөөгө болбойт: бул рикошеттик шишиктин жана мүмкүн болгон медикаментоздук риниттин мүнөздүү белгиси. Рецептсиз сатылышы, арзан баасы жана Нафтизиндин көп жылдан бери белгилүү болушу анын коопсуздугун далилдебейт. Эгер препаратты дайыма колдонууга туура келсе, маселе кан тамыр тарытуучу тамчылардын жетишсиздигинде эмес, былжыр челдин оорусунда же деконгестантка калыптанган көз карандылыкта жатат.

Нафазолиндин ашыкча дозаланышы жана уулануу: Нафазолин үчүн күнүмдүк турмушта бирдиктүү «коопсуз» жана уулуу дозаны көрсөтүүгө болбойт: оордугу концентрацияга, жаш куракка, дене салмагына, организмге кирүү жолуна, жутулган эритменин көлөмүнө, былжыр челдин абалына жана кошумча ооруларга жараша болот. Кичинекей балада чоң кишиге анча маанилүү эместей көрүнгөн көлөмдөн кийин да оор симптомдор пайда болушу мүмкүн. Алгачкы мүнөттөрдө же сааттарда ачышуу, жүрөк айлануу, козголуу, кан басымдын жогорулашы, кубаруу жана тердөө болушу мүмкүн, бирок кийин көбүнчө борбордук α₂-адренергиялык жана имидазолиндик таасир үстөмдүк кылат: уйкучулук, реакциялардын жайлашы, миоз, гипотермия, пульстун жайлашы, кан басымдын төмөндөшү жана дем алуунун басаңдашы. Аң-сезимдин бузулушу ступорго жана комага чейин күчөшү мүмкүн. Интоксикацияда кан басым жогору да, төмөн да болушу мүмкүн; аритмиялар, QT интервалынын узарышы, өпкө шишиги жана өпкөнү жасалма желдетүү зарылдыгы болушу мүмкүн. Жалпы кабыл алынган спецификалык антидоту жок, дарылоо негизинен дем алууну, гемодинамиканы, температураны, ЭКГны, электролиттерди жана аң-сезим деңгээлин көзөмөлдөө менен колдоочу мүнөздө жүргүзүлөт. Нафазолин жутулганда, катуу уйкучулук, адаттан тыш кубаруу, муздак тер, сейрек пульс, дем алуунун кыйындашы же аң-сезимдин жоголушу пайда болсо, өзүнөн-өзү жакшырып кетишин күтүүгө болбойт: дароо токсикологиялык жана шашылыш медициналык жардам талап кылынат. Аң-сезим тез басаңдаганда аспирация коркунучу болгондуктан, өз алдынча кустуруу кооптуу.

Нафазолинге коопсуз интегративдик альтернатива: Нафазолин былжыр челдин кан тамырларын мажбурлап тарытуу аркылуу шишикти тез азайтат, бирок сезгенүүнү, аллергияны, мукоцилиардык клиренстин бузулушун же риносинуситтин себебин жок кылбайт. Ошондуктан аны алмаштыруу башка кан тамыр тарытуучу затты тандоого эмес, былжыр челди жергиликтүү калыбына келтирүүгө жана сезгенүү процессине системалуу таасир берүүгө негизделиши керек. Схеманын негизи — Ринит жана риносинусит микстурасы LH — ринит жана риносинусит учурунда системалуу сезгенүүгө каршы, секретолитикалык жана симптоматикалык колдоо үчүн колдонулуучу көп компоненттүү өсүмдүк препараты. Жергиликтүү компонент катары ABP-153 колдонулат, ал α-адреномиметиктерге мүнөздүү тахифилаксия жана рикошеттик мурун бүтүү механизми жок эле сезгенген былжыр челге, коюу секретке, дүүлүгүүгө жана шишикке таасир берүү үчүн интраназалдык колдонулат. Аллергиялык же вазомотордук фенотипте Kaempferia parviflora — майда гүлдүү кемпферия кошулат. Ринит эозинофилдик сезгенүү, бронхтордун гиперреактивдүүлүгү же астмалык фенотип менен айкалышканда, Clerodendrum serratum камтыган Бронхиалдык астма 2-тип, капсулалар LH кошуу негиздүү. Өсүмдүктүн курамында сапониндер, флавоноиддер, фенолдук кошулмалар жана урсол кислотасы бар, бирок бул схеманын клиникалык далил базасы стандарттуу катталган препараттардыкына караганда алсызыраак, ошондуктан билдирилген таасирлерди фармакологиялык негиздеме, өндүрүүчүнүн маалыматтары жана клиникалык байкоолор деп өзүнчө ажыратып кароо зарыл.

Туруктуу шишик-сезгенүү процессинде, микроциркуляция бузулганда жана калыбына келүү узакка созулганда кошумча Лимфоблок комплекси колдонулат: Плюкао — Houttuynia cordata — жүрөк жалбырактуу хауттюйния, Murdannia loriformis, Ruscus aculeatus жана Сквален 1000. Лимфоблок кан тамыр тарытуучу тамчылардын заматта таасир берүүчү ордуна колдонулуучу каражат эмес жана мурун жолдору дароо ачылат деген убада берилбеши керек. Анын орду — кошумча сезгенүүгө каршы, антиоксиданттык, ангиопротектордук жана шишикке каршы колдоо. Ошентип, жыйынтык схема төмөнкүдөй: Ринит жана риносинусит микстурасы LH — негизги системалуу терапия, ABP-153 — негизги жергиликтүү каражат, Kaempferia parviflora — майда гүлдүү кемпферия — аллергиялык жана вазомотордук компонентте, Бронхиалдык астма 2-тип LH — Th2-сезгенүүдө жана бронхтордун гиперреактивдүүлүгүндө, Лимфоблок — туруктуу шишикте жана өнөкөт сезгенүү процессинде. Айкын обструкцияда, ириңдүү риносинуситте, жогорку температурада, бир тараптуу ооруда, полиптерде, анатомиялык тоскоолдукта же оор астмада мындай схема текшерүүнү жана этиотроптук дарылоону алмаштырбайт.

Нафазолиндин чыныгы натыйжалуулугу жана дарыгердик дайындоолордогу каталар: Нафазолин чындап эле былжыр челдин кан тамырларынын канга толушун тез азайтып, мурун менен дем алууну убактылуу жеңилдетет. Анын таасири симптоматикалык: ал вирустук же бактериялык инфекцияны дарылабайт, аллергенди жок кылбайт, жабыркаган былжыр челди калыбына келтирбейт жана анатомиялык обструкцияны оңдобойт. Расмий нускамаларда препарат ринит учурундагы шишикти кыска мөөнөткө азайтуу жана ЛОР-органдардын айрым ооруларында көмөкчү каражат катары колдонууга арналган.

«Эффективдүүлүгү чектелүү» деген баа дал ушул тез субъективдүү жеңилдөө менен оорунун себебин дарылабоонун ортосундагы дал келбестикти билдирет. Шишикти тез азайтуу зарыл болгондо препарат кыска мөөнөттүү симптоматикалык колдонуу үчүн негиздүү болушу мүмкүн, бирок аны көп күн бою, андан да көп туруктуу колдонуу терапияны медикаментоздук ринитти кармап туруучу процесске айлантат. Дарыгердик каталарга өнөкөт мурун бүтүшүнүн себебин аныктабай туруп нафазолин дайындоо, курстун узактыгын чектебөө, кичинекей балдарга колдонуу, гипертензияны, глаукоманы жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдү эске албоо, ошондой эле диагностиканын ордуна кайрадан кан тамыр тарытуучу каражат дайындоо кирет. «Тамчысыз мурун дем албай калат» деп айтып жаткан бейтапка препаратты дайындоо өзгөчө күмөндүү: мындай учурда дозаны көбөйтүү негизинен мурунку дозанын кесепеттерин дарылоого алып келет.

Колдонуу учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө: Кыска мөөнөттүү колдонууда тамызуунун жыштыгын, таасиринин узактыгын, былжыр челдин абалын, ал эми жүрөк-кан тамыр оорулары бар бейтаптарда артериялык басымды жана пульсту көзөмөлдөө зарыл. Таасири бүткөндөн кийин мурун бүтүшүнүн күчөшү, колдонуу аралыгын кыскартууга муктаждык, тамызуу үчүн түнкүсүн ойгонуу, флаконду дайыма жанында алып жүрүү жана препаратсыз дем ала албоо тахифилаксияны жана медикаментоздук ринитти көрсөтөт. Ачышуу, катуу кургактык, кабыктардын пайда болушу, жыт сезүүнүн төмөндөшү жана мурундан кан кетүү препаратты көзөмөлсүз колдонууну токтотууну жана былжыр челди текшерүүнү талап кылат.

Катуу уйкучулукта, реакциялардын жайлашында, адаттан тыш кубарууда, муздак терде, дене температурасынын төмөндөшүндө, сейрек же бир калыпта эмес пульста, кан басымдын олуттуу жогорулашында же төмөндөшүндө, дем алуунун кыйындашында, тырышууда жана аң-сезим жоголгондо шашылыш медициналык жардам талап кылынат. Мындай белгилер эритмени жутуп алышы мүмкүн болгон балада өзгөчө кооптуу. Уулануунун «толук клиникалык көрүнүшү» пайда болушун күтүүгө болбойт: имидазолиндик деконгестанттар борбордук нерв системасын жана дем алууну тез басаңдатышы мүмкүн. Уйкучулук учурунда ашказанды өз алдынча жуу жана кустуруу аспирация коркунучун жогорулатат.

Нафазолинди туура токтотуу: Нафазолинди токтотууда кооптуу системалуу абстиненттик синдромдун алдын алуу үчүн атайын чаралар адатта талап кылынбайт, бирок узак колдонгондон кийин препаратты кескин токтотуу көбүнчө айкын рикошеттик шишикти жаратат. Алгачкы күндөрү бейтап мурун менен дем алуу дарылоо башталганга чейинки абалдан да начарлап кеткендей сезиши мүмкүн. Бул препараттын зарылдыгын далилдебейт, бул дарынын таасири менен сакталып турган вазодилатациянын жана былжыр челдин өнөкөт сезгенүүсүнүн көрүнүшү.

Нафазолин кыска мөөнөт колдонулса, аны дароо токтотууга болот. Бир нече жума же бир нече ай колдонгондон кийин токтотуу ыкмасы медикаментоздук риниттин оордугуна жараша тандалат. Дароо толугу менен токтотуу, адегенде мурундун бир тарабында, андан кийин экинчи тарабында колдонууну токтотуу же колдонуу жыштыгын акырындап азайтуу мүмкүн, бирок процессти созуу көз карандылыкты белгисиз мөөнөткө улантууга айланбашы керек. Ошол эле учурда мурун бүтүшүнүн негизги себебин дарылоо жана былжыр челди калыбына келтирүү зарыл. Препарат токтотулгандан кийин оор обструкция сакталып калса, аллергиялык ринитти, өнөкөт риносинуситти, полипозду, мурун көңдөйүнүн раковиналарынын гипертрофиясын жана мурун тосмосунун кыйшайышын жокко чыгаруу керек. Жергиликтүү деконгестанттарды ашыкча колдонгондон кийинки медикаментоздук ринит клиникалык жактан таанылган абал болуп саналат.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле: Нафазолин былжыр челдин шишигин кыска убакытта жана тез азайтуу керек болгондо гана, каршы көрсөтмөлөр жана кооптуу өз ара аракеттенүүлөр жок болсо негиздүү. Анын артыкчылыгы — тез таасири. Кемчилиги — таасиринин жалаң симптоматикалык болушу, тахифилаксиянын тез өнүгүшү, медикаментоздук ринит коркунучу жана оор системалуу интоксикациянын мүмкүнчүлүгү.

Кайталануучу же өнөкөт мурун бүтүшүндө сезгенүүгө, аллергияга, секреттин агып чыгышынын бузулушуна жана былжыр челдин жабыркашына таасир берүү артыкчылыктуу. Бекитилген интегративдик схемада бул милдетти системалуу түрдө Ринит жана риносинусит микстурасы LH, ал эми жергиликтүү түрдө ABP-153 аткарат; Kaempferia parviflora — майда гүлдүү кемпферия, Бронхиалдык астма 2-тип LH жана Лимфоблок оорунун конкреттүү фенотипине жараша кошулат. Бул ар бир өсүмдүк препараты автоматтык түрдө коопсуз же диагностиканы алмаштыра алат дегенди билдирбейт. Мындай мамиленин максаты — кан тамырларды өнөкөт түрдө мажбурлап тарытуудан баш тартуу жана рикошеттик шишиктин, тамчыларга көз карандылыктын, полипрагмазиянын жана былжыр челдин кечигип жабыркашынын ыктымалдыгын азайтуу.

Эгер Сизде бул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же төмөнкү шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз: https://asiabiopharm.com/konsultaciii/