Кандидоздук отомикоз — кулак кычышып, угуу жолунан ак быштак сымал бөлүнүп чыгындылар чыгат

Кандидоздук отомикоз — сырткы угуу жолунун грибоктук сезгенүүсү. Ага көбүнчө катуу кычышуу, ак же каймак түстөгү быштак сымал бөлүнүп чыгындылар, кулактын ным болуп жана бүтөлүп тургандай сезилиши мүнөздүү. Мындан тышкары орточо оору же ачышуу, теринин түлөшү, кулактагы ызы-чуу жана грибоктук массалардын топтолушунан улам угуунун начарлашы болушу мүмкүн. Candida адатта адамдан адамга жукпайт, ал суу киргенден, пахта таякчалары менен жаракат келтирүүдөн, кулак күкүртүн алып салуудан, жергиликтүү антибиотиктерди же глюкокортикостероиддерди колдонуудан кийин угуу жолунун коргоочу тосмосу бузулганда ашыкча көбөйөт. Ысык жана нымдуу климат, угуу аппараттары, экзема, кант диабети жана иммундук жетишсиздик коркунучту жогорулатат. Негизги бута-ткань — сырткы угуу жолунун эпителийи; сейрек учурда процесс кулак тарсылдагына чейин жетет. Балдарда бул оору сейрек кездешет, бирок кулакка колдонулуучу каражаттарды өзгөчө этият тандоону талап кылат. Улгайган адамдарда, диабети бар жана иммунитети төмөн бейтаптарда оорунун узакка созулуу жана татаалдашуу коркунучу жогору. Кулакты өз убагында тазалап, дарылоону туура тандаганда татаалдашпаган эпизод адатта бир–үч жуманын ичинде басылат.

Сизде дал кандидоздук отомикоз экенин кантип аныктоого болот

Кулактын тереңинде кычышуу, бүтөлүү жана ак коюу бөлүнүп чыгындылардын айкалышы Candida инфекциясынан шектенүүгө мүмкүндүк берет, айрыкча белгилер сууга түшкөндөн, ысык жана нымдуу климатта жүргөндөн, бактерияга каршы кулак тамчыларын узак колдонгондон же кулакты тез-тез тазалоодон кийин пайда болсо. Бирок бөлүнүп чыгындынын түсүнө карап козгогучту аныктоо мүмкүн эмес. Өз алдынча угуу жолунун кире беришиндеги бөлүнүп чыгындынын сырткы көрүнүшүн, оорунун бар-жогун, дене табын жана угуунун өзгөрүшүн гана баалоого болот. Кулакты кароо үчүн анын ичине таякча, камера, пинцет жана башка нерселерди киргизүүгө болбойт.

Диагнозду оториноларинголог отоскопия же отомикроскопия аркылуу тастыктайт. Дарыгер теринин абалын, грибоктук массалардын көлөмүн жана кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн баалап, бөлүнүп чыгындыны микроскопияга, зарыл болсо сезгичтигин аныктоо менен себүүгө алат. Candida бүчүрлөнгөн ачыткы клеткалары жана псевдогифтер түрүндө аныкталат. Аспергиллёздук отомикоздо көбүнчө боз, кара же жашыл түстөгү үлпүлдөк массалар табылат; бактериялык сырткы отитте адатта оору, шишик жана саргыч-жашыл бөлүнүп чыгынды кыйла күчтүү болот; экземада мүнөздүү быштак сымал массаларсыз кургактык, жаракалар жана түлөө басымдуулук кылат. Туруктуу сасык жыттуу бөлүнүп чыгынды, кан же угуунун бара-бара начарлашы өнөкөт ортоңку отитти, перфорацияны жана холестеатоманы жокко чыгарууну талап кылат.

Кооптуу белгилер

Күтүүсүз же күчөп бараткан оору, айрыкча түнкүсүн күчөгөн жана сырттан көрүнгөн өзгөрүүлөргө салыштырмалуу өтө катуу оору болсо, оториноларингологдун шашылыш жардамы керек. Диабети же иммундук жетишсиздиги бар бейтапта бул инфекциянын терең ткандарга жана сөөккө тараганын көрсөтүшү мүмкүн. Жогорку температура, катуу алсыздык, ириңдүү же кандуу бөлүнүп чыгынды, кулактын тез күчөгөн шишиги же анын айланасындагы теринин кызарышы бактериялык татаалдашууну жокко чыгарууну талап кылат.

Баш айлануу, тең салмактын бузулушу, угуунун капыстан начарлашы, катуу баш оору, кулактын артындагы шишик, беттин асимметриясы же мимикалык булчуңдардын алсыздыгы болсо, дароо медициналык жардамга кайрылуу зарыл. Бул белгилер ортоңку же ички кулактын, эмчек сымал өсүндүнүн же бет нервинин жабыркашы менен коштолушу мүмкүн. Эрте курактагы баланы, улгайган адамды, кош бойлуу аялды, трансплантациядан, химиотерапиядан же иммунодепрессанттар менен дарылоодон өткөн бейтапты өз алдынча кулакка дары тамызууга аракет кылбастан дарыгерге көрсөтүү керек.

Алгачкы өз алдынча жардам көрсөтүү ыкмалары

Дарыгер караганга чейин кулакты кургак кармоо керек. Сууда сүзүүнү, сууга чумкууну, мончо менен саунага барууну жана кулактын ичине киргизилүүчү наушниктерди колдонууну убактылуу токтотуу зарыл. Душ учурунда угуу жолунун кире беришин вазелин бир аз сүйкөлгөн кичинекей пахта тоголокчосу менен жаап койсо болот, бирок аны ичкери түртүүгө болбойт; душтан кийин дароо алып салуу керек. Көрүнүп турган бөлүнүп чыгындыны кургак стерилдүү марля менен кулак калканынан жана угуу жолунун кире беришинен гана акырын сүртүп алууга уруксат берилет. Кулакты суу, физиологиялык эритме же шприц менен жууп-тазалоого болбойт.

Бөлүнүп чыгынды бар болсо, жабыркаган кулак жаткан тарапка жатып уктоо ыңгайлуураак; жаздыкка таза пахта салфеткасын төшөп, аны күн сайын алмаштыруу керек. Суу тийбесе жана катуу тердөө болбосо, өзүн жакшы сезген учурда дене тарбиялык активдүүлүккө уруксат берилет. Бөлмөнү желдетип туруу керек, ыңгайлуу температура болжол менен 20–24 °C, салыштырмалуу нымдуулук 40–60% болушу керек. Жергиликтүү отомикоздо атайын грибокко каршы диета жок. Кадимки толук кандуу тамактануу сунушталат; кант диабети бар учурда глюкозаны көзөмөлдөө өзгөчө маанилүү. Жүрөк жана бөйрөк тарабынан чектөөлөр болбосо, кадимки ичүү режими жетиштүү — суткасына болжол менен 1,5–2 литр суу жана бөлмө температурасындагы таттуусуз суусундуктар.

Карала элек кулакка спирт, уксус, суутек перекиси, бор кислотасы, өсүмдүк жана эфир майларын, грибокко каршы кремдерди же антибиотиктерди тамызууга болбойт. Кулакты жылытууга, угуу жолун пахта менен тыгыз жабууга, бөлүнүп чыгындыны кырып тазалоого же терини тырмоого болбойт. Дарыгер караганга чейин дене табын, оорунун күчүн, бөлүнүп чыгындынын көлөмүн жана түсүн, угууну жана баш айлануунун пайда болушун көзөмөлдөө керек. Кооптуу белгилер жок болсо да, жакынкы сутканын ичинде оториноларингологго кайрылуу сунушталат, анткени грибоктук массалар кесипкөй тазаланмайынча жергиликтүү препараттар жабыркаган эпителийге көп учурда жетпей калат.

Кандидоздук отомикоздун баскычтары жана мүмкүн болгон өнүгүшү

Кандидоздук отомикозду латенттүү, продромалдык жана айкын баскычтарга ырааттуу бөлгөн жалпы кабыл алынган классификация жок. Оору адатта кычышуудан жана нымдуулук сезиминен башталат, андан кийин ак бөлүнүп чыгынды көбөйүп, кулак бүтөлүп, угуу начарлайт. Угуу жолу тазалангандан кийин белгилер тез азайышы мүмкүн, бирок грибоктук массалар теринин бүктөмдөрүндө жана кулак тарсылдагында калып калса, рецидивге шарт түзүлөт.

Оорунун өнөкөткө өтүшүнө туруктуу нымдуулук, антибиотиктерди жана гормоналдык кулак тамчыларын көзөмөлсүз колдонуу, эпителийди жаракаттоо, дерматит, угуу аппараты, кант диабети жана угуу жолунун жетишсиз санациясы өбөлгө түзөт. Дарыланбаса сезгенүү күчөшү, бактериялык инфекция кошулушу, тыгыз тыгындар пайда болушу, угуу жолу тарышы жана туруктуу кондуктивдүү угуу начарлашы мүмкүн. Кулак тарсылдагынын перфорациясы, ортоңку кулактын жабыркашы жана инфекциянын инвазиялык таралышы сейрек кездешет жана негизинен иммундук жетишсиздиги же декомпенсацияланган диабети бар бейтаптарда болот.

Кандидоздук отомикозду интегративдүү дарылоо ыкмалары

Интегративдүү схема отомикроскопиядан, кулак тарсылдагынын бүтүндүгүн тастыктоодон жана угуу жолун кесипкөй санациялоодон башталат. Өсүмдүк препараттарын тыгыз быштак сымал массалардын, грибоктук катмардын жана экссудаттын үстүнө колдонууга болбойт: алар активдүү компоненттердин жабыркаган эпителий менен байланышына тоскоолдук кылат. Катуу оору, ириңдүү бөлүнүп чыгынды, угуунун начарлашы, баш айлануу же ортоңку кулактын жабыркашына шек болсо, оториноларингологдун кайталап кароосу талап кылынат.

Цзинду кулак тамчылары кандидоздук сырткы отитте артыкчылыктуу жергиликтүү препарат болуп саналат. Хлоргексидин ацетаты, костус, борнеол, Dendrobium, Vitex жана башка компоненттер антисептикалык, грибокко каршы, кычышууга каршы, сезгенүүгө каршы жана шишикке каршы таасир берет. Жеңил кандидоздук сырткы отитте колдонуу жыштыгы тастыкталган — күнүнө эки жолу. Цзинду кулак тамчылары кулак тарсылдагы тешилгенде, дренаждык түтүк орнотулганда, айкын нымдуу дерматитте, хлоргексидинге, камфорага, костуска же башка компоненттерге аллергия болгондо жана алты жашка чейинки балдарга каршы көрсөтүлөт. Ачышуу, оорутуу, гиперемия, кычышуунун күчөшү жана контакттык дерматит болушу мүмкүн. Жашыруун перфорацияда хлоргексидиндин ортоңку кулакка кириши угуу анализаторунун түзүмдөрүнө уулуу таасир тийгизүү коркунучун жаратат.

ABP-153 майлуу инфузы негизинен үстүртөн жана көңдөйлүү процесстерге багытталган жана угуу жолу кесипкөй тазаланып, кулак тарсылдагынын бүтүндүгү тастыкталгандан кийин гана интрааурикулярдык түрдө колдонулат. Отомикоздо күнүнө эки жолу колдонуу жыштыгы тастыкталган. Камфора, Andrographis paniculata — метёлкалуу андрографис, Curcuma longa — узун куркума, мия, Zingiber cassumunar, Houttuynia cordata — жүрөк жалбырактуу хауттюйния, ментол, борнеол, гвоздика жана эвкалипт грибокко каршы, сезгенүүгө каршы, кычышууга каршы, антисептикалык жана калыбына келтирүүчү багытта таасир берет. Жергиликтүү ачышуу, гиперемия, кычышуунун күчөшү, шишик жана жеке аллергиялык реакция болушу мүмкүн.

ABP-153 менен Цзинду кулак тамчыларын бир жолку тамызууда аралаштырууга болбойт. Алар бөлүнүп чыгындынын көлөмүн, угуу жолунун нымдуулугун, эпителийдин абалын жана көтөрүмдүүлүктү эске алуу менен альтернатива катары же кезектештирип колдонулуучу каражаттар катары тандалат. Үстүртөн кандидоздук отомикоздо ABP-153D талап кылынбайт: DMSO аркылуу препаратты терең ткандарга күчөтүп жеткирүү негизги жергиликтүү бутага туура келбейт жана беттин тазалыгына жана коопсуздукка болгон талаптарды жогорулатат.

Coptis chinensis — кытай коптиси стандартташтырылган 10% экстракт түрүндө пероралдык колдонулат. Берберин жана ага тектеш алкалоиддер антимикотикалык активдүүлүк көрсөтүп, Candida мембраналарына, клеткалык метаболизмге жана грибоктук биоплёнкаларга таасир этет. Коптис биринчи кезекте оору кайталанганда, отомикоз башка былжыр челдердин кандидозу менен айкалышканда жана метаболикалык коркунуч факторлору болгондо каралат. Жүрөк айлануу, ооздо ачуу даам, ичтин оорушу, ич катуу же диарея, табиттин төмөндөшү, баш оору, кан басымынын жана глюкоза деңгээлинин төмөндөшү мүмкүн. Берберин CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 жана P-гликопротеинге таасир берип, циклоспориндин, такролимустун жана башка препараттардын концентрациясын өзгөртүшү мүмкүн. Гипогликемиялык, гипотензивдүү каражаттар, антикоагулянттар, антиаритмиялык препараттар жана терапиялык диапазону тар дарылар менен өз ара аракеттенүүсү маанилүү. Коптис кош бойлуулукта, лактация мезгилинде жана ымыркай куракта колдонулбайт.

Scutellaria baicalensis — Байкал шлемниги стандартташтырылган 10% экстракт түрүндө пероралдык колдонулат. Байкалеин жана байкалин сезгенүүгө каршы, анти-Candida жана биоплёнкага каршы активдүүлүк көрсөтөт, ошондуктан экстракт айкын сезгенүү, шишик, кычышуу жана рецидивге жакындык болгондо жергиликтүү терапияны толуктай алат. Байкал шлемниги жеке көтөрө албастыкта жана декомпенсацияланган боор жетишсиздигинде колдонулбайт. Жүрөк айлануу, баш айлануу, уйку басуу, реакциянын жайлашы, булчуң алсыздыгы жана кан басымынын төмөндөшү мүмкүн. Седативдүү, уктатуучу, тынчсызданууга каршы, гипотензивдүү препараттар, антикоагулянттар жана антиагреганттар менен айкалыштырганда этияттык талап кылынат.

Nigella sativa — себилме кара зире стандартташтырылган 10% экстракт түрүндө пероралдык колдонулат. Тимохинон жана башка компоненттер сезгенүүгө каршы, иммуномодуляциялоочу жана потенциалдуу грибокко каршы кошумча таасир берет. Экстракт рецидивдүү отомикоз аллергиялык сезгенүү, кант диабети, метаболикалык бузулуулар же башка былжыр челдердин кандидозу менен айкалышканда өзгөчө ылайыктуу. Ашказандагы ыңгайсыздык, жүрөк айлануу, диарея, баш оору, кан басымынын жана глюкозанын төмөндөшү жана аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн. Гипотензивдүү, кантты төмөндөтүүчү препараттар, антикоагулянттар жана антиагреганттар менен таасирлеринин кошулушун эске алуу зарыл.

Curcuma longa — узун куркума сезгенүү реакциясын азайтуу жана ткандардын калыбына келишин колдоо үчүн стандартташтырылган 10% экстракт түрүндө пероралдык колдонулат. Куркуминоиддер сезгенүүнүн сигналдык жолдоруна, оксидативдик стресске жана Candida мембраналарынын түзүмдөрүнө таасир этет; эксперименталдык моделдерде алар айрым грибок штаммдарынын азолдорго сезгичтигин жогорулатышы мүмкүн.

Өт жолдорунун обструкциясы, курч панкреатит, өт таш оорусунун жана ашказан-ичеги жара оорусунун күчөшү, ошондой эле жеке көтөрө албастык каршы көрсөтмөлөр болуп саналат. Зарна, жүрөк айлануу, ичтин оорушу жана заңдын суюлушу болушу мүмкүн. Кан кетүүгө жакындык болгондо жана антикоагулянттар менен антиагреганттарды бир убакта колдонгондо этияттык талап кылынат.

Five Root Compound сезгенүүгө каршы микстурасы сезгенүүгө байланыштуу катуу оору, шишик жана угуу жолунун оорутуусу болгондо гана каралат. Негизинен кычышуу жана ак быштак сымал бөлүнүп чыгындылар менен, бирок катуу оорусуз өтүп жаткан кандидоздук отомикоздо микстураны кошуу милдеттүү эмес. Five Root Compound угуу жолун тазалоону жана жергиликтүү грибокко каршы дарылоону алмаштырбайт. Бир нече системалык өсүмдүк формулаларын бир убакта колдонууда сезгенүүгө каршы компоненттердин кайталанышын, кан басымына, коагуляцияга, боорго жана буга чейин кабыл алынып жаткан дарыларга тийгизген таасирин жокко чыгаруу керек. Рационалдуу жергиликтүү интегративдүү схеманын артыкчылыгы — боорго, бөйрөккө, ашказан-ичеги жолуна, жүрөк-кан тамыр жана нерв системаларына системалык жүк азыраак түшкөн шартта угуу жолунун жабыркаган эпителийине түздөн-түз таасир этүү. Жергиликтүү өсүмдүк композициялары системалык азолдорго мүнөздүү болгон боор ферменттери аркылуу көп сандагы өз ара аракеттенүүлөрдү жаратпайт жана флуконазолго мүнөздүү системалык гепатотоксикалуулук менен QT интервалынын узаруу коркунучуна ээ эмес.

Пероралдык өсүмдүк экстракттары сезгенүү, иммундук жана метаболикалык фонду эске алууга мүмкүндүк берет, бирок грибоктук массаларды кесипкөй алып салууну, Candida бар экенин тастыктоону жана угуу жолундагы нормалдуу шарттарды калыбына келтирүүнү алмаштырбайт. Өсүмдүк тектүү болушу жергиликтүү дүүлүгүүнү, аллергияны, кан басымына, глюкозага жана коагуляцияга таасирди жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөрдү жокко чыгарбайт. Бир учурда бир негизги жергиликтүү форма тандалат, ал эми системалык компоненттер өзүнчө клиникалык милдет болгондо гана кошулат.

Заманбап медицинанын стандарттык протоколдору жөнүндө эмнени билүү керек

Кандидоздук отомикозду дарылоонун негизи — сырткы угуу жолун визуалдык көзөмөл астында кылдат тазалоо. Адатта микроаспирация жана быштак сымал массаларды, мицелийди, түлөгөн эпителийди жана бөлүнүп чыгындыны этияттык менен аспап аркылуу алып салуу колдонулат. Процедураны кээде кайталоого туура келет, анткени калган грибок колониялары препараттын териге тийишине тоскоол болуп, рецидивдин уланышына шарт түзөт. Пахта таякчалары, металл буюмдар жана башка шаймандар менен өз алдынча тазалоо эпителийди жаракаттайт, массаларды тереңирээк түртөт жана экинчи бактериялык инфекциянын коркунучун жогорулатат. Суу менен жууп-тазалоо сунушталбайт: ным Candida өсүшүн колдойт, ал эми кулак тарсылдагынын абалы белгисиз же анда перфорация болсо, суюктук ортоңку кулакка кирип, сезгенүүнү, баш айланууну, ооруну жана угуу анализаторунун жабыркашын жаратышы мүмкүн.

Жергиликтүү клотримазол Candida клеткалык мембранасында эргостеролдун түзүлүшүн бузат жана угуу жолу тазалангандан кийин көп колдонулат. Ал катуу ачышууну, оорутууну, кызарууну, шишикти, нымданууну, кычышуунун күчөшүн, түлөөнү жана аллергиялык контакттык дерматитти жаратышы мүмкүн. Жабыркаган териге узак убакыт колдонуу химиялык дүүлүгүүнү сактап, эпителий тосмосунун калыбына келишин жайлатып, сыртынан уланып жаткан грибоктук инфекцияга окшош көрүнүштү жаратышы мүмкүн.

Клотримазолдун системалык сиңиши жабыркабаган теринин чектелген жерине колдонулганда адатта аз болот, бирок эрозия, жара, айкын сезгенүү жана узак колдонууда көбөйөт. Эгер препараттын белгилүү формасы кулакка арналбаса, кулак тарсылдагынын бүтүндүгү белгисиз учурда аны өз алдынча кулакка киргизүүгө болбойт. Эритменин жана анын көмөкчү заттарынын ортоңку кулакка кириши катуу дүүлүгүүнү, вестибулярдык реакцияны жана угуу түзүмдөрүнүн потенциалдуу жабыркашын жаратышы мүмкүн.

Нистатин грибок мембранасындагы эргостерол менен байланышат жана негизинен Candidaга каршы активдүү. Ал оорунун кандидоздук табияты тастыкталганда жана угуу жолуна ылайыктуу формасы болгондо гана каралат. Ачышуу, оору, кычышуу, гиперемия, шишик жана жергиликтүү аллергиялык реакция болушу мүмкүн. Жабыркаган тери узак убакыт дүүлүккөндө сезгенүү жана контакттык дерматит күчөшү мүмкүн.

Нистатинди кулак тарсылдагы тешилгенде, дренаждык түтүк орнотулганда же ортоңку кулактын абалы белгисиз болгондо оториноларингологдун чечимисиз колдонууга болбойт. Системалык сиңишинин төмөн болушу эриткичтин же көмөкчү компоненттердин ортоңку кулактын былжыр челине жана угуу анализаторунун түзүмдөрүнө жергиликтүү уулуу таасир берүү коркунучун жокко чыгарбайт. Препарат бактериялык коинфекцияга таасир этпейт жана угуу жолун кайра санациялоону алмаштырбайт.

Башка жергиликтүү азолдор, анын ичинде миконазол жана эконазол, отоскопиядан жана Candida микологиялык жактан тастыкталгандан кийин колдонулушу мүмкүн. Алар ачышууну, ооруну, кургактыкты, кычышууну, гиперемияны, шишикти жана контакттык дерматитти жаратышы мүмкүн. Бир нече жергиликтүү антимикотикти бир убакта колдонуу грибокко каршы таасирдин күчөшүнө кепилдик бербейт, бирок жабыркаган эпителийге химиялык жүктү көбөйтүп, аллергиялык реакцияны кайсы зат жаратканын аныктоону кыйындатат.

Миконазол жергиликтүү колдонулганда да, айрыкча жабыркаган териде, варфариндин метаболизмин басаңдатышы мүмкүн. Эл аралык нормалдаштырылган катыштын жогорулашы, былжыр челдерден кан кетүү, гематомалар жана коркунучтуу ички кан кетүүлөр болушу мүмкүн. Варфарин, башка антикоагулянттар же терапиялык диапазону тар препараттарды кабыл алган бейтаптар клиникалык-фармакологиялык баалоосуз дарылоону баштабашы керек.

Пероралдык флуконазол чектелген сырткы кандидоздук отомикоздо адаттагы биринчи тандоо болуп саналбайт. Ал туруктуу рецидивдүү өтүүдө, инфекция тараганда, айкын иммундук жетишсиздикте, башка локализациядагы кандидоз менен айкалышканда же козгогучтун сезгичтиги тастыкталганда каралат. Препарат системалык жүк жаратат жана жүрөк айланууну, ичтин оорушун, диареяны, баш ооруну, баш айланууну жана тери бөртпөсүн жаратышы мүмкүн.

Флуконазолдун өзгөчө кооптуу татаалдашууларына токсикалык гепатит, холестаз, курч боор жетишсиздиги, Стивенс — Джонсон синдрому, токсикалык эпидермалдык некролиз, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз жана тромбоцитопения кирет. Препарат QT интервалын узартып, torsades de pointes түрүндөгү карынчалык тахикардияны, эс-учун жоготууну жана капыстан жүрөк өлүмүн жаратышы мүмкүн. Аритмия, жүрөк жетишсиздиги, брадикардия, гипокалиемия, гипомагниемия жана QT интервалын узарткан башка дарылар менен айкалышканда коркунуч жогорулайт.

Флуконазол негизинен бөйрөк аркылуу чыгарылат жана бөйрөк жетишсиздигинде организмде топтолот. Ал варфариндин, айрым кантты төмөндөтүүчү препараттардын, фенитоиндин, циклоспориндин, такролимустун, айрым статиндердин жана бир катар антиаритмиялык каражаттардын таасирин күчөтөт. Аны кош бойлуулукта, боор же бөйрөк ооруларында, жүрөк ритминин бузулушунда, электролиттик бузулууларда жана бир нече дарыны бир убакта колдонууда өз алдынча баштоого болбойт.

Candida түрүн жана сезгичтигин аныктабастан флуконазолдун кыска курстарын кайталап колдонуу сезгич колонияларды басып, туруктуу штаммдардын тандалып калышына өбөлгө түзөт. Башка азолдорго кайчылаш туруктуулук пайда болушу мүмкүн, андан кийин дарылоо уулуулугу жогору системалык препараттарды талап кылат.

Бактерияга каршы кулак тамчыларын негизсиз колдонуу отомикоздун жүрүшүн начарлатат: антибиотиктер атаандаш бактериялык микрофлораны басып, Candida андан ары өсүшүнө шарт түзөт. Неомицин жана башка жергиликтүү антибиотиктер катуу контакттык сенсибилизацияны жаратышы мүмкүн, ал кычышуунун, нымдануунун, шишиктин жана кызаруунун күчөшү менен көрүнөт.

Аминогликозиддик антибиотиктер жабыркаган кулак тарсылдагы аркылуу киргенде кайтарылгыс ототоксикалык таасир бериши мүмкүн. Кулак үлүлүндөгү жана вестибулярдык аппараттагы түктүү клеткалар жабыркап, угуу туруктуу начарлашы, кулакта ызы-чуу, баш айлануу, координация жана тең салмак бузулушу мүмкүн.

Глюкокортикостероиддер кошулган айкалышкан тамчылар кычышууну жана шишикти тез азайтат, бирок ошол эле учурда жергиликтүү иммундук коргонууну басат, инфекциянын күчөшүн жашырат жана Candida андан ары өсүшүнө шарт түзөт. Узак колдонуу эпителийдин жукарышына, эрозиялардын айыгышынын жайлашына, контакттык дерматитке жана экинчи бактериялык же грибоктук инфекцияга алып келет. Толук кандуу антимикотикалык дарылоосуз гормоналдык компонент оорунун өнөкөт, билинбеген формага өтүшүнө шарт түзүшү мүмкүн.

Терапияны мөөнөтүнөн мурда токтотуу жашоого жөндөмдүү Candida колонияларын калтырып, грибоктун кайра өсүшүнө алып келет. Азолдорду микологиялык көзөмөлсүз кайталап эмпирикалык колдонуу туруктуулук коркунучун жогорулатып, кийинки дарылоону кыйындатат. Кандидоздук отомикоздо толук айыгуу жана эки жыл ичинде рецидив болбоо боюнча ишенимдүү пайыздык көрсөткүч аныкталган эмес.

Бир нече жергиликтүү антимикотиктерди, антибиотиктерди, антисептиктерди, глюкокортикостероиддерди жана системалык флуконазолду бир убакта же кезектештирип колдонуу угуу жолунун терисине химиялык зыян келтирүүгө, контакттык сенсибилизацияга, жергиликтүү иммунитеттин басылышына, микрофлоранын бузулушуна, ототоксикалуулукка, гепатотоксикалуулукка, жүрөк ритминин бузулушуна жана туруктуу Candida пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Рационалдуу тандалган жергиликтүү жана системалык өсүмдүк формулаларына негизделген альтернативдүү интегративдүү ыкмалар грибоктук жүккө, сезгенүүгө жана эпителийдин калыбына келишине таасир этүүгө мүмкүндүк берет жана химиялык синтезделген дары-дармектерди узак же айкалыштырып колдонууга салыштырмалуу адатта мынчалык агрессивдүү системалык жана жергиликтүү зыян келтирүүчү таасир көрсөтпөйт.

Эмне үчүн макалада дозалар жана кабыл алуу узактыгы көрсөтүлгөн эмес

Бир эле оору ар башка адамдарда ар түрдүү даражада өтүшү, татаалдашуулар менен коштолушу, курч, өнөкөт же рецидивдүү болушу мүмкүн. Дозаны жана курстун узактыгын тандоо үчүн адис грибоктук массалардын көлөмүн, эпителийдин жана кулак тарсылдагынын абалын, оорунун узактыгын, микроскопия жана себүү жыйынтыктарын, жашты, дене салмагын, кант диабетинин, иммундук жетишсиздиктин, боор, бөйрөк, жүрөк-кан тамыр, нерв жана эндокриндик системалардын ооруларынын бар-жогун, ошондой эле буга чейин кабыл алынып жаткан препараттарды жана мүмкүн болгон өз ара аракеттенүүлөрдү баалашы керек.

Универсалдуу доза жетишсиз жана натыйжасыз же тескерисинче ашыкча болуп, дүүлүгүү жаратышы мүмкүн. Ошондуктан макалада терапиянын багыттары сүрөттөлөт, бирок ал жеке клиникалык-фармакологиялык баалоону алмаштырбайт. Зарыл болсо, Сиз бул макаланын комментарийинде кыска сурооңузду бере аласыз, ал эми татаалыраак учурларда интегративдүү медицинанын клиникалык фармакологуна https://asiabiopharm.com/konsultaciii шилтемеси аркылуу консультацияга жазылсаңыз болот.