Фексофенадин — эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери жана дары-дармек менен өз ара аракеттенүүсү

НАТЫЙЖАЛУУ | УУЛУУ ЭМЕС

Фексофенадин кандай аталыштар менен кездешет: эл аралык патенттелбеген аталышы — фексофенадин, латынча аталышы — fexofenadine; таасир этүүчү заты адатта фексофенадин гидрохлориди — fexofenadine hydrochloride түрүндө берилет. Негизги дары формалары: 30, 60, 120 жана 180 мг таблеткалар, ооз көңдөйүндө дисперсиялануучу таблеткалар, ошондой эле ичүү үчүн суспензия. Кеңири таралган соода аталыштары: Аллегра, Телфаст, Фексадин, Фексофаст, Фексофен, Алтива жана Fexofenadine деген аталыштагы ар кандай препараттар. Allegra-D жана ага окшош айкалыштырылган каражаттардын курамында фексофенадин псевдоэфедрин менен бирге болот. Мындай айкалышты кадимки фексофенадин деп эсептөөгө болбойт: псевдоэфедрин артериялык кан басымдын жогорулашы, жүрөктүн катуу согушу, тынчсыздануу жана уйкусуздук коркунучун көбөйтөт. Фексофенадин терфенадиндин активдүү метаболити болуп саналат, бирок бул препараттар бири-бирин алмаштыра албайт: терфенадин айкын кардиотоксикалуулук менен байланышкан, ал эми фексофенадин жүрөктөгү hERG-каналдарды дээрлик бөгөттөбөйт жана адатта QT аралыгын узартпайт.

Эмне үчүн фексофенадин зыянсыз деп эсептелет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат: препарат экинчи муундагы эң аз седативдүү антигистаминдик каражаттардын бири болуп саналат жана терапиялык дозаларда эски антигистаминдик препараттарга караганда кыйла жакшы көтөрүлөт. Дал ушул жакшы көтөрүмдүүлүгү аны кабыл алуу эрежелери маанилүү эмес деген жаңылыш түшүнүк жаратат. Чыныгы коркунуч көбүнчө түздөн-түз органотоксикалуулукка эмес, бөйрөктүн функциясы төмөндөгөндө дозаны туура эмес тандоого, бир нече антигистаминдик каражатты бир убакта колдонууга, фексофенадиндин ташылышын өзгөртүүчү препараттар менен айкалыштырууга жана анын сиңишин кескин азайтуучу жемиш ширелери же антациддер менен кошо кабыл алууга байланыштуу. Акыркы учурда бейтап препарат «таасир бербей жатат» деп ойлоп, дозасын өз алдынча көбөйтүшү же башка каражат кошушу мүмкүн, бирок натыйжасыздыктын чыныгы себеби фармакокинетиканын бузулушу болот.

Кыска мөөнөттүү колдонуудагы терс таасирлер: көбүнчө баш оору, баш айлануу, ашказандагы ыңгайсыздык, диспепсия, белдин жана кол-буттун оорушу катталат. Уйку басуу жана чарчоо биринчи муундагы антигистаминдик препараттарды колдонууга караганда кыйла сейрек кездешет, бирок жекече реакция болушу мүмкүн, ошондуктан алгачкы дозаларды кабыл алууда транспорт башкарууда жана көңүлдү жогорку деңгээлде топтоо талап кылынган жумуштарда этият болуу керек. Айрым учурларда ооздун кургашы, жүрөк айлануу, уйкусуздук, нервденүү жана адаттан тыш түштөр байкалат. Балдарда кусуу, диарея, чарчоо жана уйку басуу болушу мүмкүн. Клиникалык изилдөөлөрдө реакциялардын көпчүлүгүнүн жыштыгы плацебого жакын болгон, бирок бул жекече көтөрө албастык мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарбайт.

Клиникалык жактан маанилүү реакцияларга жүрөктүн катуу согушу жана тахикардия кирет, алар каттоодон кийинки байкоолордо сүрөттөлгөн, бирок себептик байланыш дайыма эле аныктала бербейт. Фексофенадин өзүнүн мурунку препараты терфенадинден принципиалдуу түрдө айырмаланат: ири изилдөөлөрдө терапиялык дозалардан кыйла жогору дозаларда да QT аралыгынын клиникалык маанилүү узарышын жараткан эмес. Ошондуктан терфенадинге мүнөздүү айкын аритмогендик таасирди фексофенадинге механикалык түрдө таандык кылуу туура эмес. Бирок жүрөк-кан тамыр системасынын оор оорусу, электролиттик бузулуулар бар же бир нече кардиотроптук препаратты бир убакта кабыл алган бейтапта жүрөктүн катуу согушу, эсинен тануу же жүрөк ритминин үзгүлтүккө учурашы пайда болсо, ЭКГ жүргүзүп, симптомдордун себебин аныктоо талап кылынат.

Өмүргө коркунуч туудурган реакциялар сейрек кездешет, бирок болушу мүмкүн: ангионевротикалык шишик, беттин же кекиртектин шишиши, бронхоспазм, көкүрөктүн кысылышы, айкын демигүү жана системалык анафилаксия. Парадоксалдуу болгону менен, антигистаминдик препараттын өзү да дарыга байланыштуу аллергия жаратышы мүмкүн. Эриндин, тилдин же тамактын шишиги күчөсө, дем алуу кыйындаса, денеге жайылган уртикария, кескин алсыздык же артериялык кан басымдын төмөндөшү пайда болсо, препараттын кийинки дозасын кабыл алууга болбойт — тез арада медициналык жардам талап кылынат.

Узакка же кайталап колдонуудагы терс таасирлер: кадимки терапиялык дозаларда кумулятивдүү гепатотоксикалуулук, нефротоксикалуулук, жилик чучугунун жабыркашы, гормоналдык бузулуулар, көз карандылык же нерв системасынын кайтарылгыс жабыркашы жөнүндө ишенимдүү маалыматтар жок. Фексофенадин боордо дээрлик метаболизмге учурабайт жана негизинен өзгөрбөгөн түрүндө чыгарылат, ошондуктан анын дары-дармек менен өз ара аракеттенүү профили башка көптөгөн антигистаминдик каражаттардан айырмаланат. Бир жыл бою суткасына 240 мг колдонулган изилдөөлөрдө плацебого салыштырмалуу жагымсыз реакциялардын клиникалык маанилүү көбөйүшү аныкталган эмес. Бирок бул препаратты көп жылдар бою көзөмөлсүз кабыл алууну туура кылбайт: антигистаминдик препаратка туруктуу муктаждык өзүнчө диагностика талап кылган өнөкөт аллергиялык ринитти, риносинуситти, астмалык компонентти, тамак-ашка болгон реакцияны, дарыга байланыштуу аллергияны же өнөкөт уртикарияны жашырып турушу мүмкүн.

Фексофенадинге толеранттуулук жана дарыга көз карандылык мүнөздүү эмес. Классикалык токтотуу синдрому сүрөттөлгөн эмес. Кабыл алууну токтоткондон кийин кычышуу, чүчкүрүү, ринорея, көздөн жаш агуу же уртикария тез кайтып келиши мүмкүн, бирок бул көбүнчө фармакологиялык абстиненцияны эмес, басылып турган оорунун симптомдорунун кайра пайда болушун билдирет. Эрте терс таасирлердин болбошу да узакка созулган симптоматикалык дарылоо аллергиялык сезгенүүнүн себебин жоёт дегенди билдирбейт.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор: фексофенадинге же конкреттүү препараттын көмөкчү заттарына ырасталган жогорку сезгичтик абсолюттук каршы көрсөтмө болуп саналат. Бөйрөк функциясы төмөндөгөн бейтаптарда препараттын системалык экспозициясы жогорулашы мүмкүн, анткени анын организмден чыгарылышында бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгуу маанилүү роль ойнойт. Бул айрыкча улгайган бейтаптар үчүн маанилүү, анткени аларда клубочкалык фильтрациянын төмөндөшү ачык симптомдор менен коштолбошу мүмкүн. АКШдагы нускамада бөйрөк жетишсиздигинде төмөнүрөөк баштапкы доза каралган, ал эми айрым европалык нускамаларда формалдуу дозаны оңдоо талап кылынбашы мүмкүн экени көрсөтүлөт, бирок маалыматтар чектелүү болгондуктан этияттык сунушталат. Демек, дозалоодо бейтаптын жашын гана эмес, конкреттүү дары формасын, аймактык нускаманы жана бөйрөктүн чыныгы функциясын эске алуу керек.

Кош бойлуулук учурунда фексофенадин негиздүү зарылчылык болгондо гана колдонулат: кош бойлуу аялдардагы жетиштүү көзөмөлдөнгөн маалыматтар чектелүү. Эмчек эмизүүдө да жекече баалоо талап кылынат, анткени препараттын эмчек сүтүнө бөлүнүп чыгышы боюнча ишенимдүү маалыматтар жетишсиз. Балдарга чоңдор үчүн чыгарылган таблетканы өз алдынча бөлүп берүүгө болбойт: уруксат берилген курак, дары формасы жана дозасы препаратка жана өлкөгө жараша айырмаланат.

Жүрөктүн катуу согушу, синкопалдык абалдар же аныкталган жүрөк-кан тамыр патологиясы бар бейтаптар кандай гана симптом болбосун аны автоматтык түрдө «коопсуз антигистаминдик каражат» менен байланыштыра бербеши керек. Фексофенадин өзү QT аралыгын олуттуу узартуучу препарат деп эсептелбейт, бирок антигистаминдик препараттар классы үчүн жүрөктүн катуу согушу жана тахикардия сүрөттөлгөн, ошондуктан мындай реакциялар пайда болгондо башка дарылардын, электролиттик бузулуулардын жана негизги оорунун таасирин жокко чыгаруу керек.

Кооптуу дары-дармек жана тамак-аш менен өз ара аракеттенүүлөр: практикада эң көп мааниге ээ болгон өз ара аракеттенүү — жемиш ширелери. Грейпфрут, апельсин жана алма ширеси фексофенадиндин ичеги дубалы аркылуу ташылышын басаңдатып, анын биожеткиликтүүлүгүн төмөндөтөт. Расмий нускамада биожеткиликтүүлүктүн төмөндөшү болжол менен 36% деп бааланган, ал эми айрым фармакокинетикалык изилдөөлөрдө алма же апельсин ширесинин фонунда препараттын концентрациясы үч эседен да көбүрөөк төмөндөгөн. Мунун натыйжасы уулуулуктун күчөшү эмес, терапиялык таасирдин жоголушу болот. Фексофенадинди шире менен эмес, суу менен ичүү керек.

Курамында алюминий же магний бар антациддер препаратты ашказан-ичеги жолунда байланыштырып, анын сиңишин азайтат. Аларды бир убакта кабыл алуу өтө жагымсыз; фексофенадин менен мындай антациддерди кабыл алуунун ортосунда кеминде эки саат аралык сактоо сунушталат. Омепразолдо мындай өз ара аракеттенүү байкалган эмес.

Эритромицин жана кетоконазол P-gp транспорттук системаларын басаңдатып, кандагы фексофенадиндин концентрациясын эки–үч эсе жогорулатышы мүмкүн. Клиникалык изилдөөлөрдө мындай жогорулоо QT аралыгынын узарышы же терс реакциялардын жыштыгынын көбөйүшү менен коштолгон эмес, ошондуктан бул айкалыш абсолюттук каршы көрсөтмөгө кирбейт, бирок көтөрүмдүүлүктү, бөйрөк функциясын жана жалпы дары-дармек жүгүн баалоону талап кылат. Апалутамид, тескерисинче, P-gpни индукциялап, фексофенадиндин экспозициясын болжол менен 30% азайтат, бул аллергияга каршы таасирин алсыратышы мүмкүн.

Алкоголь фексофенадиндин өзгөчө уулуу метаболитин түзбөйт, бирок жекече баш айланууну, уйку басууну жана көңүл буруунун төмөндөшүн күчөтүшү мүмкүн. Дарыгердин көрсөтмөсүз башка антигистаминдик каражаттар, уктатуучу, седативдүү препараттар же психоактивдүү заттар менен айкалыштыруу көңүл буруунун басаңдоо ыктымалдыгын жогорулатат жана терс реакциялардын себебин аныктоону кыйындатат. Фексофенадинди псевдоэфедрин менен айкалыштырганда артериялык гипертензия, тахикардия, тынчсыздануу бузулуулары, уйкусуздук, глаукома жана заара чыгаруунун бузулушунда өзгөчө этияттык талап кылынат: бул коркунучтар негизинен фексофенадиндин өзүнө эмес, псевдоэфедринге байланыштуу.

Бейтаптын каталары: мүнөздүү ката — таблетканы эртең мененки тамак жана жемиш ширеси менен кошо кабыл алып, андан кийин таасирдин жоктугун препараттын «алсыздыгынын» далили деп эсептөө. Экинчи ката — антигистаминдик жүктүн көбөйүшү аллергиянын себебин жойбой турганын, бирок баш айлануунун, былжыр челдердин кургашынын жана көңүл буруунун бузулушунун ыктымалдыгын арттырарын түшүнбөй туруп, фексофенадинди башка антигистаминдик каражат менен бир убакта колдонуу. Үчүнчү ката — мурундун бүтүшү сакталганда өз алдынча эки эселенген дозага өтүү. Фексофенадин кычышууну, чүчкүрүүнү жана ринореяны жакшы азайтат, бирок мурундун айкын бүтүшүнө алсызыраак таасир этет; дозаны көбөйтүү бул көйгөйдү дайыма эле чечпейт.

Кадимки фексофенадинди курамында псевдоэфедрин бар айкалыштырылган препарат менен чаташтыруу кооптуу. Бейтап кошумча кан тамырларды тарытуучу тамчыларды, суук тийүүгө каршы препараттарды, кофеинди же стимуляторлорду кабыл алып, жүрөктүн катуу согушуна, кан басымдын жогорулашына, треморго жана уйкусуздукка кабылышы мүмкүн. Башка каталарга чоңдор үчүн дары формасын балага берүү, бөйрөк жетишсиздигин эске албоо, дарыга байланыштуу аллергия пайда болгондон кийин да кабыл алууну улантуу жана туруктуу симптомдордун себебин издебестен айлап көзөмөлсүз дарылануу кирет.

Ашыкча доза жана уулануу: адам үчүн фексофенадиндин бир жолку так уулуу дозасы аныкталган эмес. Өзүнчө фексофенадин менен оор ашыкча дозалануу жөнүндө билдирүүлөр аз. Сүрөттөлгөн симптомдорго баш айлануу, уйку басуу, ооздун кургашы, алсыздык жана кээде ашказан-ичеги жолундагы ыңгайсыздык кирет. Изилдөөлөрдө айрым дени сак ыктыярчылар бир жолку 800 мгга чейинки дозаларды, бир ай бою суткасына эки жолу 690 мгга чейинки дозаларды жана бир жыл бою күн сайын 240 мг дозаны плацебого салыштырмалуу клиникалык маанилүү айырмачылыктарсыз көтөрүшкөн. Бул маалыматтар терапиялык диапазондун кең экенин көрсөтөт, бирок дозалар менен эксперимент жүргүзүүгө уруксат бербейт: изилдөөлөргө тандалып алынган аз сандагы дени сак адамдар катышкан жана алар балдардагы, улгайган адамдардагы, бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптардагы же башка препараттар менен айкалыштыруудагы коркунучту чагылдырбайт.

Атайын антидоту жок. Олуттуу ашыкча дозаланууда аң-сезимди, дем алууну, гемодинамиканы көзөмөлдөө менен симптоматикалык жана колдоочу терапия жүргүзүлөт, ал эми жүрөккө байланыштуу симптомдор же бир нече препарат менен кошо ашыкча дозалануу болсо ЭКГ жүргүзүлөт. Гемодиализ фексофенадиндин аз гана бөлүгүн чыгарат жана препаратты тез чыгаруунун натыйжалуу ыкмасы деп эсептелбейт. Уулануунун милдеттүү белгиси катары катуу уйку басууну күтүүгө болбойт: коркунуч көбүнчө фексофенадиндин өзүнөн эмес, кабыл алынган препараттын көлөмүнөн, бөйрөк функциясынан жана башка дарыларды бир убакта колдонуудан көз каранды.

Фексофенадинге коопсуз интегративдик альтернатива: фексофенадин перифериялык H1-рецепторлорду бөгөттөп, кычышууну, чүчкүрүүнү, мурундан суудай бөлүнүүнү, көздөн жаш агуу жана уртикариянын көрүнүштөрүн тез азайтат. Ал негизинен аллергиялык реакциянын акыркы гистаминдик этабына таасир этет, бирок аллергиялык сезгенүүнүн бардык механизмдерин: IgEге көз каранды мастоциттердин активдешүүсүн, лейкотриендик жолду, эозинофилдик сезгенүүнү, бронхтордун гиперреактивдүүлүгүн жана былжырдын гиперсекрециясын жойбойт. Ошондуктан интегративдик альтернативаны универсалдуу бир өсүмдүк «антигистаминдик препараты» катары эмес, клиникалык фенотипке ылайык тандоо керек.

Негизги системалык аллергияга каршы альтернатива — Аллергия микстура LH. Аны кайталануучу аллергиялык реакцияларда, аллергиялык ринитте, теринин кычышуусунда жана өнөкөт аллергиялык сезгенүүдө, башкача айтканда өзүнчө бир симптомго гана эмес, кеңири иммундук-сезгенүү комплексине таасир берүү керек болгондо кароого болот. Салыштырмалуу тез жана алдын ала болжолдонгон таасир бере баштаган фексофенадинден айырмаланып, өсүмдүк комплекси адатта курс менен колдонууну жана жекече жоопту баалоону талап кылат. Жеңил жана туруктуу өтүшүндө аны өз алдынча альтернатива катары кароого болот, ал эми айкын күчөгөн учурда — кийинчерээк симптоматикалык антигистаминдик препаратка болгон муктаждыкты азайтууга багытталган негиз катары колдонууга болот.

Kaempferia parviflora — майда гүлдүү кемпферия схемада өзгөчө орунду ээлейт, анткени анын курамындагы полиметоксифлавондор клеткалык изилдөөлөрдө IgEге көз каранды мастоциттердин дегрануляциясын басаңдатканы көрсөтүлгөн. Эксперименттерде FcεRIнин мембраналык экспрессиясынын азайышы жана дароо пайда болуучу аллергиялык реакцияда гистамин менен башка медиаторлордун бөлүнүп чыгышын баштаган негизги клетка ичиндеги сигналдык белоктордун бири болгон Sykтин фосфорлонушунун басаңдашы сүрөттөлгөн. Бул маалыматтар кемпферияны аллергиялык фенотипте колдонууга олуттуу фармакологиялык негиз берет, бирок адамдардагы клиникалык далилдер базасы катталган H1-антигистаминдик препараттарга караганда азырынча кыйла аз.

Boswellia serrata — араа жалбырактуу босвеллия 5-липоксигеназа жана лейкотриендик жолго таасир берүү аркылуу аллергияга каршы схеманы толуктайт. Босвеллия кислоталары былжыр челдердин шишишине, бронхоспазмга, эозинофилдердин миграциясына жана дем алуу жолдорунун өнөкөт сезгенүүсүнүн сакталышына катышкан сезгенүүнү күчөтүүчү лейкотриендердин түзүлүшүн азайтышы мүмкүн. Ошондуктан босвеллия аллергиялык ринит бронхтордун гиперреактивдүүлүгү, ышкырыктуу дем алуу же астмалык компонент менен айкалышканда өзгөчө негиздүү. Астма боюнча клиникалык изилдөөлөр бар, бирок алар чакан жана көзөмөлдөнбөгөн ооруда босвеллия менен астмага каршы базистик терапияны алмаштырууга негиз бербейт.

Негизинен назалдык жана риносинуситтик фенотипте системалык схемага Ринит жана риносинусит микстура LH препаратын жана ABP-153 каражатын мурун ичине жергиликтүү колдонууну кошуу керек. Мындай айкалыш чүчкүрүү менен ринореяга гана эмес, былжыр челдин шишишине, мурун менен дем алуунун бузулушуна, коюу секретке жана мурун жанындагы көңдөйлөрдүн сезгенишине да багытталган. Фексофенадин кычышууну жана суудай бөлүнүүнү көп учурда жакшы көзөмөлдөйт, бирок мурундун катуу бүтүшүнө кыйла алсызыраак таасир этет; ошондуктан назалдык обструкцияда анын дозасын жөн гана көбөйтүү көйгөйдү көп учурда чечпейт.

Pinellia ternata — үч жалбырактуу пинеллия респиратордук аллергияда, жөтөлдө, бронхтордун гиперреактивдүүлүгүндө, эозинофилдик сезгенүүдө жана былжырдын гиперсекрециясында схемада сөзсүз сакталат. Ал айрыкча аллергиялык ринит астмалык же бронхиттик фенотип менен айкалышканда ылайыктуу. Дем алуу жолдорунун аллергиялык сезгенүүсүнүн эксперименттик моделдеринде Pinellia ternata экстракттары эозинофилдик инфильтрацияны, бронхтордун гиперреактивдүүлүгүн, сезгенүү реакциясын жана былжыр бөлүнүшүн азайткан. Иштетилген чийки зат үчүн какырык чыгаруучу активдүүлүк да көрсөтүлгөн. Бул натыйжалар пинеллияны респиратордук фенотипте колдонууга фармакологиялык негиз берет, бирок далилдер базасы азырынча негизинен клиникага чейинки изилдөөлөрдөн турат. Pinellia ternataнын чийки, иштетилбеген материалы былжыр челдерди дүүлүктүрөт жана стандартташтырылган препараттан тышкары өз алдынча колдонулбашы керек.

Ырасталган Th2 же эозинофилдик бронхиалдык астмада Бронхиалдык астма тип 2 LH колдонулат. Мындай препаратты ар кандай жөтөлдө автоматтык түрдө дайындоо эмес, оорунун фенотипине ылайык кароо керек. Катуу дем кысуунун курч кармоосунда ал тез таасир этүүчү бронходилататорду, ал эми орточо оор жана оор астмада сезгенүүгө каршы базистик терапияны алмаштырбайт. Эозинофилдик сезгенүү аллергиялык астманын олуттуу бөлүгүнө мүнөздүү механизм болуп саналат жана өзүнчө көзөмөлдү талап кылат, анткени кадимки H1-блокатор бронхиалдык обструкцияга дээрлик таасир этпейт.

Коюу, кыйын бөлүнүүчү какырык жана бронхообструктивдик фенотипте схема Кыйын бөлүнүүчү какырыктуу астмадагы болюс менен толукталат. Анын колдонуу орду аллергиянын өзүнүн болушу менен эмес, коюу бронхиалдык секрет, продуктивдүү эмес жөтөл жана какырыктын кыйын чыгышы менен аныкталат. Мындай препаратты бронх-өпкө белгилери жок өзүнчө уртикарияда же ринитте колдонуу фармакологиялык жактан негизсиз.

Туура жыйынтыктоочу ырааттуулук төмөнкүдөй көрүнөт: Аллергия микстура LH — негизги системалык аллергияга каршы альтернатива; Kaempferia parviflora — майда гүлдүү кемпферия — IgE–FcεRI–Sykке көз каранды мастоциттердин дегрануляциясын басаңдатуу; Boswellia serrata — араа жалбырактуу босвеллия — 5-LOX жана лейкотриенге көз каранды сезгенүүнү азайтуу; Ринит жана риносинусит микстура LH менен ABP-153 мурун ичине — назалдык жана риносинуситтик фенотипте; Pinellia ternata — үч жалбырактуу пинеллия — респиратордук аллергияда, жөтөлдө, бронхтордун гиперреактивдүүлүгүндө, эозинофилдик сезгенүүдө жана былжырдын гиперсекрециясында; Бронхиалдык астма тип 2 LH — Th2 жана эозинофилдик астмада; Кыйын бөлүнүүчү какырыктуу астмадагы болюс — коюу какырык жана бронхообструкцияда.

Фексофенадинди толук алмаштыруу көбүнчө аллергиялык процесс жеңил же туруктуу болгондо, ангионевротикалык шишик, системалык анафилаксия, оор уртикария, айкын бронхиалдык обструкция жана көзөмөлдөнбөгөн астма жок учурда мүмкүн. Курч оор абалда өсүмдүк препараттары тез жана далилденген таасири бар каражаттарды колдонууга тоскоол болбошу керек. Интегративдик схема аллергиялык сезгенүүнүн механизмдерин кеңири көзөмөлдөөгө жана симптоматикалык H1-блокаторго болгон туруктуу муктаждыкты азайтууга арналган, тез жардам дарылоосунан баш тартууга эмес.

Фексофенадиндин чыныгы натыйжалуулугу: препарат сезондук аллергиялык ринитте жана өнөкөт спонтандык уртикарияда чындап натыйжалуу. Ал чүчкүрүүнү, мурун менен көздүн кычышуусун, суудай ринореяны, көздөн жаш агышын, теринин кычышуусун жана уртикардык элементтердин санын азайтат. Таасири адатта болжол менен бир–эки сааттан кийин башталат, ал эми стандарттык форманын таасири бир суткага чейин созулушу мүмкүн. Фексофенадин экинчи муундагы антигистаминдик каражаттарга кирет жана дифенгидрамин, хлоропирамин жана биринчи муундагы башка препараттарга салыштырмалуу седативдүү таасирди кыйла сейрек жаратат.

Ошол эле учурда препарат аллергенге болгон сенсибилизацияны жок кылбайт, IgE синтезин токтотпойт, былжыр челдин тосмо функциясын калыбына келтирбейт жана өнөкөт аллергиялык оорунун себебин дарылабайт. Анын таасири H1-рецепторлорду бөгөттөө менен гана чектелет. Ал мурундун айкын бүтүшүн алсызыраак көзөмөлдөйт, жетиштүү бронх кеңейтүүчү таасирге ээ эмес жана астманы дарылоочу каражат болуп саналбайт. Бактериялык же грибоктук риносинуситте, вазомотордук ринитте, медикаментоздук ринитте жана мурундун механикалык обструкциясында фексофенадинден толук таасир күтүү фармакологиялык жактан негизсиз.

Дарыгерлердин көп кездешкен катасы — мурундан кандай гана бөлүнүү болбосун, себебин аныктабай туруп фексофенадин дайындоо. Аллергендин таасирин, былжыр челдин абалын, өнөкөт риносинуситтин, полиптердин, астманын же дарыга байланыштуу реакциянын болушун баалабай туруп, бир антигистаминдик препаратты экинчисине айлап алмаштыруу да ошондой эле туура эмес. Өнөкөт уртикарияда седативдүү эмес антигистаминдик препараттын дозасын көбөйтүүгө айрым учурда адистештирилген сунуштар жол берет, бирок мындай стратегия таблеткалардын санын өз алдынча көбөйтүү жолу менен эмес, медициналык көзөмөл астында жүргүзүлүшү керек.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө: оор кошумча оорулары жок бейтапта кыска мөөнөттүү колдонууда атайын лабораториялык мониторинг адатта талап кылынбайт. Узакка же кайталап колдонулуучу курстун алдында улгайган бейтаптарда, өнөкөт бөйрөк оорусунда, суусузданууда жана бөйрөк функциясын өзгөртө турган препараттарды бир убакта колдонууда бөйрөк функциясын баалоо максатка ылайыктуу. Эгер стандарттык доза күтүүсүздөн айкын уйку басууну, баш айланууну же алсыздыкты жаратса, кошо кабыл алынган дарыларды, алкоголду жана дозанын бөйрөк функциясына шайкештигин текшерүү керек.

Эрин, тил, бет же кекиртек шишигинде, дем алуу кыйындаганда, бронхоспазмда, таблетканы кабыл алгандан кийин денеге жайылган уртикарияда, айкын алсыздыкта же анафилаксия белгилеринде препаратты дароо токтотуу керек. Жүрөктүн катуу согушу, эсинен тануу, көкүрөктүн оорушу же туруктуу ритм бузулушу ЭКГ жүргүзүүнү жана башка себептерди жокко чыгарууну талап кылат, айрыкча курамында псевдоэфедрин бар айкалыштырылган препарат колдонулган болсо. Таасир болбосо, биринчи кезекте препарат суу менен кабыл алынып жатканын текшерип, жемиш ширелерин жана курамында алюминий же магний бар антациддерди алып салуу, андан кийин диагнозду кайра карап чыгуу керек. Натыйжасыздыктын себебин аныктабай туруп дозаны көбөйтүү полипрагмазияны жаратат, бирок туура эмес дарылоону оңдобойт.

Фексофенадинди туура токтотуу: дозаны атайын акырындык менен азайтуу талап кылынбайт. Физикалык көз карандылык жана классикалык токтотуу синдрому ага мүнөздүү эмес болгондуктан, препаратты дароо токтотууга болот. Токтоткондон кийин чүчкүрүү, кычышуу, ринорея, көздөн жаш агуу, уртикария же теринин кычышуусу кайра пайда болушу мүмкүн. Бул адатта абстиненцияга эмес, аллергиялык сезгенүүнүн сакталышына жана H1-рецепторлордун бөгөттөлүшүнүн токтошуна байланыштуу.

Узак убакыт күн сайын колдонгондо препаратты жөн гана токтотпостон, аллергендик жүктү, диагнозду жана сезгенүүгө каршы схеманы бир убакта кайра карап чыгуу туура. Фексофенадинди токтоткон күнү өз алдынча башка антигистаминдик препаратка алмаштыруу жашыруун кайталанма колдонууга алып келиши мүмкүн, айрыкча бейтап суук тийүүгө жана аллергияга каршы айкалыштырылган каражаттардын курамын текшербесе.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле: фексофенадин сезондук аллергиялык риниттин, өнөкөт уртикариянын же теринин кычышуусунун симптомдорун айкын седациясыз тез жана болжолдуу азайтуу керек болгондо негиздүү. Анын артыкчылыгы — жетиштүү тез таасир бериши, таасиринин узакка созулушу жана коопсуздук профилинин жагымдуулугу. Чектөөсү — аллергиялык сезгенүүнүн себептерине жана башка механизмдерине толук таасир этпестен, негизинен гистаминдик жолду симптоматикалык бөгөттөөсү.

Жеңил же туруктуу аллергиялык процессте конкреттүү фенотипке ылайык препараттар менен толукталган Аллергия микстура LH, Kaempferia parviflora — майда гүлдүү кемпферия жана Boswellia serrata — араа жалбырактуу босвеллия камтылган системалык өсүмдүк схемасына артыкчылык берилиши мүмкүн. Ринитте Ринит жана риносинусит микстура LH жана ABP-153 мурун ичине колдонулат; респиратордук аллергияда, жөтөлдө жана былжырдын гиперсекрециясында — Pinellia ternata — үч жалбырактуу пинеллия; Th2-эозинофилдик астмада — Бронхиалдык астма тип 2 LH; коюу какырык жана бронхообструкцияда — Кыйын бөлүнүүчү какырыктуу астмадагы болюс.

Бирге колдонуу өткөөл мезгилде же оору күчөгөн учурда мүмкүн, анда фексофенадин симптомдорду тез жеңилдетет, ал эми интегративдик схема кеңири сезгенүү фонуна таасир этет. Мындай мамиленин максаты — натыйжалуу антигистаминдик препаратты «уу» деп жарыялоо эмес, керексиз туруктуу кабыл алууну азайтуу, полипрагмазиядан качуу жана оорунун жекече механизмине таасир берүү. Анафилаксияда, дем алууну бузган ангионевротикалык шишикте, көзөмөлдөнбөгөн астмада жана оор бронхиалдык обструкцияда алмаштыруу жөнүндө талкуу эмес, өз убагында медициналык жардам талап кылынат.

Эгер Сизде ушул макаланын темасы боюнча суроолор болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же төмөнкү шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз: https://asiabiopharm.com/konsultaciii/