Будесонид — эмнеси менен кооптуу, терс таасирлери жана бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышы

ТААСИРДҮҮ | УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН

Будесонид кандай аталыштар менен кездешет

Эл аралык патенттелбеген аталышы — budesonide, орусча — будесонид. Документтерде жана нускамаларда Budesonid жана Budesonida деген варианттары да кездешет. Препарат ингаляция үчүн порошок жана аэрозоль, небулайзер үчүн суспензия, мурунга чачылуучу спрей, ичегиде эрүүчү капсулалар, узартылган же модификацияланган бөлүнүп чыгышы бар таблеткалар, ректалдык көбүк жана суспензия, ошондой эле эозинофилдик эзофагитти дарылоо үчүн илешкек пероралдык суспензия түрүндө чыгарылат. Кеңири таралган соода аталыштары: Пульмикорт, Буденит Стери-Неб, Бенакорт, Тафен Назаль, Ринокорт, Энтокорт, Буденофальк, Кортимент, Uceris, Ortikos, Tarpeyo, Jorveza жана Eohilia. Айкалыштырылган препараттарда будесонид формотерол менен бирге — Симбикорт, ДуоРесп Спиромакс, Буфомикс Изихейлер, Брейнакорд жана алардын аналогдорунда; гликопирроний жана формотерол менен — Breztri Aerosphere жана Trixeo Aerosphere препараттарында; альбутерол менен — Airsupra препаратында камтылат. Мындай каражаттардын бир нечесин бир убакта колдонуу глюкокортикостероиддин жалпы дозасын байкалбастан көбөйтүшү мүмкүн.

Эмне үчүн будесонид зыянсыз деп эсептелет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат

Будесонид көбүнчө бронхтордо, мурунда же ичегиде гана таасир берип, канга дээрлик өтпөгөн «жергиликтүү гормон» катары кабыл алынат. Бул — кооптуу жөнөкөйлөштүрүү. Ингаляциялык дозанын бир бөлүгү өпкө аркылуу сиңет, дагы бир бөлүгү жутулат; пероралдык жана ректалдык формалар да системалык экспозицияны жаратат. Жогорку дозаларда, узакка созулган дарылоодо, боордун функциясы бузулганда же CYP3A4 басылганда препараттын концентрациясы ушунчалык жогорулап, глюкокортикостероиддерге мүнөздүү системалык таасирлер пайда болот: гиперкортицизм, гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер системасынын басылышы, сөөктүн тыгыздыгынын төмөндөшү, өсүүнүн кечеңдеши, офтальмологиялык татаалдашуулар жана инфекцияларга сезгичтиктин жогорулашы. Расмий нускамаларда да будесониддин преднизолонго салыштырмалуу системалык активдүүлүгү төмөн болушу системалык уулуулук таптакыр жок дегенди билдирбей турганы белгиленет.

Дарылоонун алгачкы сааттарындагы жана күндөрүндөгү терс таасирлер

Ингаляциядан кийин көбүнчө тамактын кыжырданышы, былжыр челдердин кургашы, жөтөл, үндүн каргылданышы жана дисфония пайда болот. Препараттын ооз-жуткунга чөгүп калышы жергиликтүү иммунитетти басып, ооз көңдөйүнүн жана жуткундун кандидозу өнүгүшүнө шарт түзөт. Парадоксалдык бронхоспазм болушу мүмкүн — ингаляциядан кийин дароо ышкырыктуу дем алуунун жана демигүүнүн күтүүсүз күчөшү; мындай учурда дозаны кайталап колдонуу кооптуу. Мурунга колдонулуучу будесонид кургактыкты, ачышууну, кабырчыктардын пайда болушун жана мурундан кан кетүүнү, сейрек учурда былжыр челдин жараланышын же мурун тосмосунун жабыркашын жаратышы мүмкүн. Пероралдык формалар жүрөк айлануу, ичтин оорушу, диспепсия, баш оору, шишик, маанайдын өзгөрүшү жана уйкунун бузулушу менен коштолушу мүмкүн. Эозинофилдик эзофагитте колдонулуучу жутулуучу формалар үчүн ооздун жана кызыл өңгөчтүн кандидозу өзгөчө мүнөздүү. Өмүргө коркунуч туудурган реакциялар сейрек кездешет, бирок алардын катарына ангионевроздук шишик, анафилаксия, оор бронхоспазм жана башталып жаткан бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги кирет.

Узакка созулган жана кайталап колдонууда эмне болот

Узакка созулган дарылоодо уулуулук номиналдык дозага гана эмес, препаратты жеткирүү ыкмасына, ингаляция техникасына, будесониддин ар кандай формаларынан түшкөн жалпы жүккө жана дары-дармектик өз ара аракеттенүүлөргө да байланыштуу болот. Кортизолдун бөлүнүп чыгышы акырындык менен басылып, узак убакыт бою өзгөчө белгилерди бербеши мүмкүн. Кийин патологиялык чарчоо, булчуңдардын алсыздыгы, табиттин төмөндөшү, жүрөк айлануу, арыктоо, ортостатикалык гипотензия жана инфекцияларды, жаракаттарды же операцияларды начар көтөрүү пайда болот. Кортизол катуу жетишсиз болгондо кусуу, суусуздануу, гипогликемия, айкын гипотензия, аң-сезимдин бузулушу жана кан тамырдык коллапс менен коштолгон аддисондук криз болушу мүмкүн. Ошондой эле кушингоиддик өзгөрүүлөр, глюкозанын жогорулашы, теринин жукарышы, көгала тактардын оңой пайда болушу, сөөктөрдүн минералдык тыгыздыгынын төмөндөшү, катаракта, глаукома жана балдардын боюнун өсүшүнүн жайлашы сүрөттөлгөн. Препаратты токтоткондон кийин бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын калыбына келиши бир нече айга созулушу мүмкүн, ал эми сөөк массасынын азайышы же офтальмологиялык өзгөрүүлөр дайыма эле толук калыбына келе бербейт.

Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор

Будесонид таасир этүүчү затка же белгилүү бир дары формасынын компоненттерине жогорку сезгичтик болгондо каршы көрсөтүлөт. Ингаляциялык формалар катуу муунуу кармоосун, астмалык статусту же тездик менен күчөп жаткан дем алуу жетишсиздигин дароо токтотууга арналган эмес. Жакында системалык глюкокортикостероиддерди кабыл алган бейтаптар өзгөчө көзөмөлдү талап кылат: ингаляциялык препаратка өтүү бөйрөк үстүндөгү бездердин мурда эле болгон басылышын ачыкка чыгарып, кризге түрткү бериши мүмкүн. Боор ооруларында будесониддин метаболизмдик клиренси төмөндөгөндүктөн системалык уулуулуктун коркунучу жогорулайт; остеопороздо, глаукомада, катарактада, кант диабетинде, оор инфекцияларда, кургак учукта жана кайталануучу грибоктук жабыркоолордо да коркунуч жогору болот. Балдарда дозадан көз каранды болгон өсүүнүн жайлашын эске алуу зарыл. Иммунитетти басуучу таасир дарыланбаган инфекциялардын жүрүшүн начарлатып, алардын белгилерин жашырышы мүмкүн. Крон оорусунда балдардагы системалык экспозиция жана кортизолдун басылышы чоңдорго караганда жогору болушу мүмкүн.

Дары-дармектердин кооптуу өз ара аракеттенүүлөрү

Будесонид негизинен CYP3A4 изоферменти аркылуу метаболизмге учурайт. Бул ферменттин күчтүү ингибиторлору анын концентрациясын бир нече эсе жогорулатып, жергиликтүү дарылоону иш жүзүндө системалык стероиддик терапияга айландырышы мүмкүн. Кетоконазол, итраконазол, позаконазол, вориконазол, кларитромицин, ВИЧ протеазасынын айрым ингибиторлору жана кобицистат камтыган препараттар менен айкалыштыруу өтө жагымсыз. Пероралдык будесонидди колдонууда кетоконазол системалык экспозицияны болжол менен сегиз эсе, ал эми грейпфрут ширеси болжол менен эки эсе жогорулаткан. Ингаляциялык будесонидди итраконазол менен айкалыштырганда ятрогендик Кушинг синдрому жана экинчилик бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги пайда болгон учурлар сүрөттөлгөн. CYP3A4 индукторлору — рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал жана зверобой — тескерисинче, препараттын концентрациясын жана натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн. Башка ингаляциялык, мурунга колдонулуучу, сыртка колдонулуучу же системалык глюкокортикостероиддерди бир убакта колдонуу жалпы гормоналдык жүктү жогорулатат. Алкоголь ингаляциялык будесонид менен өзгөчө курч өз ара аракеттенүүнү жаратпайт, бирок пероралдык терапияда жана ашказан-ичеги жолунун ооруларында былжыр челдин кыжырдануусун күчөтүп, терс реакцияларды баалоону кыйындатышы мүмкүн.

Татаалдашуулардын коркунучун жогорулаткан бейтаптын каталары

Эң кеңири таралган ката — будесонид тез таасир берүүчү бронхолитик болбосо да, демигүү пайда болгондо ингаляциялардын санын өз алдынча көбөйтүү. Будесонид камтыган бир нече препаратты ар башка соода аталыштары менен колдонуу, жалпы дозаны эсептебестен ингаляциялык жана мурунга колдонулуучу формаларды бир убакта пайдалануу, минималдуу натыйжалуу дозаны кайра карабастан дарылоону узакка улантуу жана узак курстан кийин препаратты кескин токтотуу да андан кем эмес кооптуу. Оозду чайкабоо жана ингаляцияны туура эмес жүргүзүү препараттын ооз-жуткунга көбүрөөк чөгүп калышына жана кандидоз коркунучунун жогорулашына алып келет, ошол эле учурда препараттын бронхторго жетиштүү өлчөмдө жетишин камсыз кылбайт. Бейтаптар алсыздыкты, жүрөк айланууну, кан басымдын төмөндөшүн жана арыктоону көбүнчө инфекциянын же ашыкча чарчоонун кесепети катары кабыл алып, көңүл бурбай коюшат, бирок булар кортизолдун жетишсиздигинин белгилери болушу мүмкүн. Дагы бир өзүнчө көйгөй — өз ара аракеттенүүлөрдү текшербестен будесонидди азолдор тобундагы грибокко каршы препараттар менен айкалыштыруу.

Будесониддин ашыкча дозасы жана уулануу

Ингаляциялык будесонид үчүн бир жолку бирдиктүү уулуу доза аныкталган эмес, ал эми курч ашыкча доза адатта дароо оор ууланууну жаратпайт. Бул жалган коопсуздук сезимин пайда кылат. Негизги коркунуч — дозаны бир нече күн же жума бою кайра-кайра ашырып колдонуу. Мындай учурда гиперкортицизм жана бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышы акырындык менен өнүгөт. Шишик, артериялык кан басымдын жана глюкозанын жогорулашы, булчуңдардын алсыздыгы, психикалык бузулуулар, кушингоиддик өзгөрүүлөр, ал эми препаратты кескин токтоткондон кийин экинчилик бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн. Пероралдык формалардын курч уулуулугу да адатта чектелүү болот, бирок дозаны өнөкөт түрдө ашырып колдонуу, боордун оор жетишсиздиги же CYP3A4 ингибиторлорун бир убакта кабыл алуу системалык таасирди кескин күчөтүшү мүмкүн. Атайын антидоту жок. Дозанын олуттуу ашырылышына шек жаралганда клиникалык абал, эртең мененки кортизолдун деңгээли, электролиттер жана глюкоза бааланат, зарыл болсо адренокортикотроптук гормон менен тест жүргүзүлөт. Кусуу, айкын алсыздык, гипотензия, аң-сезимдин чаташуусу, гипогликемия же коллапс болгондо бөйрөк үстүндөгү бездердин кризин жокко чыгаруу керек жана бардык лабораториялык натыйжалардын ырасталышын күтпөстөн шашылыш дарылоону баштоо зарыл.

Будесонидге коопсуз интегративдүү альтернатива

Будесонидди алмаштыруучу каражатты таасир этүүчү заттын аталышына карап эмес, ооруга жана дары формасына жараша тандоо зарыл. 2-типтеги бронхиалдык астмада эң максаттуу вариант — Clerodendrum serratum негизиндеги өсүмдүк препараты «Бронхиалдык астма 2-тип». Анын фармакологиялык багыты маст клеткаларын турукташтыруу, IgE өндүрүлүшүн азайтуу жана Th2-профилдеги IL-4, IL-5 жана IL-13 цитокиндерин жөнгө салуу менен байланыштуу. Будесонидден айырмаланып, препарат глюкокортикоиддик рецепторлорду активдештирбейт, ошондуктан кортикостероиддерге мүнөздүү гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү бездер системасынын басылышын жаратпоого тийиш. Бирок анын таасиринин ылдамдыгы, алдын ала болжолдонушу жана далилдүүлүк деңгээли көзөмөлдөнбөгөн астмада, түнкү симптомдор тез-тез кайталанганда, дем чыгаруунун эң жогорку ылдамдыгы төмөндөгөндө же дем алуу жетишсиздиги күчөп жатканда аны ингаляциялык стероиддин шашылыш ордуна колдонууга мүмкүндүк бербейт.

Аллергиялык бронхиалдык гиперреактивдүүлүктө кошумча компонент катары Nigella sativa — айдалма кара зире колдонулушу мүмкүн. Анын негизги фармакологиялык активдүү кошулмасы тимохинон болуп эсептелет. Тимохинон үчүн сезгенүүгө каршы, антиоксиданттык жана аллергияга каршы механизмдер сүрөттөлгөн. Кара зире оору туруктуу жүрүп жатканда негизги комплексти толуктай алат, бирок бронхоспазм учурунда тез таасир берүүчү препаратты алмаштырбайт жана ингаляциялык дарылоону көзөмөлсүз токтотууга негиз болбошу керек.

Астма кеңири жайылган аллергиялык көрүнүштөр менен коштолгондо «Аллергия микстурасы» колдонулушу мүмкүн. Ал биринчи кезекте дем алуу жолдорунун аллергиясы, былжыр челдердин жогору реактивдүүлүгү, теридеги көрүнүштөр жана системалык аллергиялык сезгенүү айкалышкан учурда ылайыктуу. Бул комплексти, Nigella sativa препаратын жана башка көп компоненттүү каражаттарды бир убакта дайындоодо алардын курамын текшерүү зарыл: сезгенүүгө каршы өсүмдүктөрдүн негизсиз кайталанышы дарылоо схемасын татаалдаштырат, бирок клиникалык натыйжанын күчөшүнө кепилдик бербейт.

Аллергиялык ринитте жана өнөкөт риносинуситте эң негиздүү системалык альтернатива «Ринит жана риносинусит микстурасы» болуп саналат. Мурундун былжыр челине жергиликтүү таасир берүү үчүн ABP-153 колдонулушу мүмкүн. Мындай схема былжыр челге глюкокортикостероидди туруктуу таасир эттирбестен сезгенүүнү, шишикти жана гиперсекрецияны азайтууга багытталган. Ал жеңил же туруктуу жүрүп жаткан аллергиялык ринитте жана риносинуситте көбүрөөк ылайыктуу. Оор полипоздук процессте, мурун көңдөйү менен синустардын кошулган тешиктери айкын бүтөлгөндө, бактериялык татаалдашууда же бронхиалдык астма жетиштүү көзөмөлдөнбөгөндө будесонидди өз алдынча алмаштыруу клиникалык баалоону талап кылат.

Curcuma longa — узун куркума жана Scutellaria baicalensis — Байкал шлемниги өнөкөт аллергиялык процессте кошумча сезгенүүгө каршы компоненттер катары колдонулушу мүмкүн. Centella asiatica — азия центелласы бул схемада будесониддин негизги ордун басуучу каражат болуп саналбайт: анын фармакологиялык профили көбүнчө ткандардын калыбына келиши, микроциркуляция жана тутумдаштыргыч ткандардагы процесстер менен байланыштуу. Жогоруда аталган препараттардын баарын бир убакта колдонуу максатка ылайык эмес. Астмада Clerodendrum serratum негизиндеги адистештирилген препаратка артыкчылык берилет жана зарыл болсо ага Nigella sativa кошулушу мүмкүн; ринитте — ичке кабыл алынуучу профилдик микстура жана жергиликтүү колдонулуучу ABP-153 артыкчылыктуу.

Будесониддин чыныгы натыйжалуулугу жана дайындоодогу каталар

Будесонид чындап эле натыйжалуу сезгенүүгө каршы препарат болуп саналат. Ингаляциялык формасы дем алуу жолдорундагы сезгенүүнү жана гиперреактивдүүлүктү азайтат, астманын симптомдорунун жыштыгын жана күчөшүнүн коркунучун төмөндөтөт, бирок буга чейин өнүккөн курч бронхоспазмды токтотпойт. Мурунга колдонулуучу препарат аллергиялык ринитте мурундун бүтүшүн, чүчкүрүүнү, кычышууну жана ринореяны азайтат. Ичегиге арналган формалар Крон оорусунун, жаралуу колиттин жана микроскопиялык колиттин айрым түрлөрүндө ремиссияны пайда кылышы мүмкүн, бирок ичегинин бардык сезгенүү оорулары үчүн универсалдуу каражат болуп саналбайт. Будесонид сезгенүү реакциясын басат, бирок аллергенди, инфекцияны, мурун көңдөйүнүн анатомиялык тоскоолдугун, астманын кесиптик триггерин же ичегидеги сезгенүүнүн себебин жок кылбайт.

Дарыгерлердин кеңири таралган катасы — будесонидди диагнозду жана оорунун фенотибин так аныктабай туруп дайындоо. Өнөкөт жөтөлдө препарат кээде спирометрия жүргүзүлбөстөн, бронхтордун тоскоолдугунун кайтарымдуулугу бааланбастан жана гастроэзофагеалдык рефлюкс, инфекция же дарыга байланыштуу жөтөл жокко чыгарылбастан дайындалат. Ринитте бактериялык процесс, грибоктук жабыркоо, мурун тосмосунун деформациясы же медикаментоздук ринит эске алынбай калышы мүмкүн. Башка каталарга ингаляциялык, мурунга колдонулуучу, сыртка колдонулуучу жана пероралдык формалардан түшкөн жалпы жүктү эсептебөө, оорунун көзөмөлү камсыз болгондон кийин жогорку дозаны негизсиз сактап калуу, дары-дармектердин өз ара аракеттенүүлөрүн баалабоо жана системалык стероиддик уулуулуктун белгилери пайда болгондо да дарылоону улантуу кирет.

Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө

Ингаляциялык же мурунга колдонулуучу төмөн дозалар кыска мөөнөткө колдонулганда чоңдордун көпчүлүгүнө атайын лабораториялык көзөмөл талап кылынбайт. Дарылоонун натыйжалуулугун, ингаляция техникасын, тез таасир берүүчү препараттарды колдонуу жыштыгын, ооздун жана мурундун былжыр челинин абалын, үндүн каргылданышын, кандидозду, мурундан кан кетүүнү жана парадоксалдык бронхоспазмдын пайда болушун баалоо зарыл. Узак мөөнөттүү терапия алып жаткан балдардын өсүү динамикасы көзөмөлдөнөт. Жогорку дозалар узакка колдонулганда, глюкокортикостероиддердин бир нече формасы айкалыштырылганда, боор ооруларында же CYP3A4 күчтүү ингибиторлору пайдаланылганда гиперкортицизмдин жана бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигинин белгилерин баалоо керек. Препарат боюнча расмий маалыматта системалык гиперкортицизм жана бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышы ингаляциялык колдонууда да болушу мүмкүн экени түздөн-түз эскертилет.

Эртең мененки кортизол алгачкы скринингдик көрсөткүч катары колдонулушу мүмкүн, бирок нормалдуу же чек аралык натыйжа бөйрөк үстүндөгү бездердин резервдик функциясынын бузулушун дайыма эле толук жокко чыгарбайт. Клиникалык шек жаралганда синтетикалык АКТГ менен стимуляциялык тест жүргүзүлүп, анын натыйжалары адис тарабынан чечмелениши керек. Күчөп бараткан алсыздык, кайталап кусуу, артериялык кан басымдын кескин төмөндөшү, суусуздануу, гипогликемия, аң-сезимдин чаташуусу, эсин жоготуу же коллапс шашылыш белгилер болуп саналат. Бул симптомдор инфекция, операция же жаракат учурунда, ошондой эле узакка созулган терапия кескин токтотулгандан кийин пайда болсо өзгөчө кооптуу: алар бөйрөк үстүндөгү бездердин кризин көрсөтүшү мүмкүн.

Анафилаксия, беттин же кекиртектин шишиши, ингаляциядан кийин бронхоспазмдын кескин күчөшү, дем алуунун оор бузулушу, денеге жайылган тери реакциясы, көрүүнүн айкын бузулушу, кызыл өңгөчтүн туруктуу кандидозу же оор инфекциянын белгилери пайда болгондо препаратты дароо токтотуп, медициналык баалоо жүргүзүү талап кылынат. Мындай учурларда күтүп туруу кооптуу, анткени глюкокортикостероид сезгенүүнүн көрүнүштөрүн бир убакта алсыратышы жана инфекциялык процесстин күчөшүн жашырышы мүмкүн.

Будесонидди туура токтотуу

Мурунга же ингаляция жолу менен колдонулуучу будесонид төмөн дозада кыска мөөнөткө пайдаланылгандан кийин препаратты адатта атайын көп баскычтуу схема колдонбостон токтотууга болот. Бирок мурундун бүтүшүнүн, жөтөлдүн, ышкырыктуу дем алуунун же түнкү кармоолордун кайра пайда болушу классикалык токтотуу синдрому болуп саналбайт — көбүнчө бул негизги оорунун жетиштүү көзөмөлдөнбөгөнүн билдирет.

Жогорку дозалар узакка колдонулгандан кийин, пероралдык формалар пайдаланылганда же бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышы ырасталганда препаратты кескин токтотуу кооптуу. Айкын алсыздык, булчуңдардын жана муундардын оорушу, жүрөк айлануу, табиттин төмөндөшү, гипотензия, гипогликемия жана оорунун күчөшү болушу мүмкүн. Ичегиге арналган формалар боюнча расмий нускамаларда дарылоонун белгилүү курстарынан кийин дозаны акырындык менен төмөндөтүү каралган; системалык глюкокортикостероидден будесонидге өтүүдө да мурдагы стероиддин дозасын жай азайтуу талап кылынат.

Препаратты токтотуунун ылдамдыгы дозага, курстун узактыгына, дары формасына, оорунун активдүүлүгүнө жана бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясынын сакталган деңгээлине жараша аныкталат. Дозаны азайтуу учурунда астманын, риниттин же ичегидеги сезгенүүнүн белгилерин бир убакта көзөмөлдөө зарыл. Өсүмдүк препаратын анын көтөрүмдүүлүгүн жана клиникалык жоопту баалоо үчүн будесонидди толук токтотконго чейин кошуу максатка ылайыктуу, бирок ал кортизолдун басылган бөлүнүп чыгышын дароо калыбына келтире албайт жана бөйрөк үстүндөгү бездердин кризин дарылоочу каражат болуп саналбайт.

Дарылоого акылга сыярлык мамиле

Будесонид сезгенүүнү тез жана алдын ала болжолдонгон түрдө басуу зарыл болгондо негиздүү колдонулат: туруктуу бронхиалдык астмада, айкын аллергиялык ринитте, ичегинин активдүү сезгенүү оорусунда же башка ырасталган көрсөтмөдө. Анын артыкчылыгы — жергиликтүү активдүүлүгүнүн жогору болушу жана көптөгөн салттуу системалык глюкокортикостероиддерге салыштырмалуу системалык экспозициясынын төмөн болушу. Бирок уулуулуктун азыраак болушу анын таптакыр жок экенин билдирбейт: жогорку дозаларды узакка колдонуу, дары-дармектердин өз ара аракеттенүүлөрү жана бир нече форманын жалпы таасири клиникалык жактан маанилүү гиперкортицизмге жана бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышына алып келиши мүмкүн.

Аллергиялык патология жеңил же туруктуу жүрүп жатканда стероиддик жүктү азайтып, адистештирилген өсүмдүк каражаттарына өтүү мүмкүнчүлүгүн кароого болот. 2-типтеги астмада мындай схеманын негизин «Бронхиалдык астма 2-тип» түзүп, клиникалык зарылчылыкка жараша ага Nigella sativa — айдалма кара зире кошулушу мүмкүн. Аллергиялык ринитте — ичке кабыл алынуучу «Ринит жана риносинусит микстурасы» жана жергиликтүү колдонулуучу ABP-153. Кеңири жайылган аллергиялык көрүнүштөрдө «Аллергия микстурасы» колдонулушу мүмкүн. Мындай мамиленин максаты — натыйжалуу препараттан формалдуу түрдө баш тартуу эмес, глюкокортикостероиддердин жалпы жүгүн, кандидоздун, былжыр челдердин атрофиясынын, системалык уулуулуктун жана бөйрөк үстүндөгү бездердин басылышынын коркунучун азайтуу.

Оор, туруксуз же начар көзөмөлдөнгөн астмада өсүмдүк препараттары будесониддин өз алдынча шашылыш ордун басуучу каражат болбошу керек. Алгач ооруну көзөмөлгө алуу, өмүргө коркунуч туудурган бронхиалдык обструкцияны жокко чыгаруу жана андан кийин гана дозаны азайтууну пландаштыруу зарыл. Каршы көрсөтмөлөр жана курамдын кайталанышы жок болсо, өтүү этабында аларды бирге колдонууга болот.

Бул макаланын темасы боюнча суроолоруңуз болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго бере аласыз же шилтеме аркылуу кабыл алууга жазыла аласыз.