Амоксициллин эмнеси менен кооптуу: терс таасирлери жана каршы көрсөтмөлөрү
НАТЫЙЖАЛУУ | УУЛУУ ТААСИР БЕРИШИ МҮМКҮН
Амоксициллин кандай аталыштар менен кездешет
Эл аралык патенттелбеген аталышы — амоксициллин, латынча жазылышы — amoxicillin, ошондой эле amoxycillin деген варианты да кездешет. Ооз аркылуу кабыл алынуучу препараттарда көбүнчө амоксициллин тригидраты, ал эми инъекциялык формаларында амоксициллин натрийи колдонулат. Дарынын формалары: капсулалар, кадимки жана диспергирленүүчү таблеткалар, чайналуучу таблеткалар, суспензия даярдоо үчүн порошок же гранулалар, инъекция жана инфузия үчүн порошок.
Кеңири таралган соода аталыштары: Амоксил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Хиконцил, Амосин жана башка аймактык генериктер. Амоксициллин клавулан кислотасы менен айкалыштырылган препараттардын курамында да болот: Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав жана алардын аналогдору.
Айкалыштырылган препаратты «башка антибиотик» деп эсептөөгө болбойт. Анын курамындагы амоксициллин жалпы суткалык дозага кирет. Амоксициллинди жана амоксициллин/клавуланат препаратын бир учурда кабыл алуу активдүү заттын байкалбай кайталанып колдонулушуна алып келет.
Эмне үчүн амоксициллинди зыянсыз деп эсептешет жана чыныгы коркунуч кайдан башталат
Амоксициллин тамак ооруганда, жөтөлдө, мурундан суу акканда, отитте, синуситте жана стоматологиялык сезгенүүлөрдө көп дайындалат. Ушундан улам бейтаптар арасында аны дээрлик бардык ооруларга жарай турган жана салыштырмалуу зыянсыз антибиотик катары кабылдоо калыптанган.
Негизги коркунуч инфекциянын себеби так аныкталбай туруп дарылоо башталганда эле пайда болот. Препарат вирустарга таасир бербейт, туруктуу бактерияларга каршы натыйжалуу болоруна кепилдик бербейт жана «болуп кетпесин» деген максатта кабыл алынбашы керек.
Ошол эле учурда биринчи дозанын өзү анафилаксияны жаратышы мүмкүн. Ал эми стандарттуу дарылоо курсу катуу диареяга, антибиотикке байланыштуу колитке, оор тери реакциясына же боордун дарыга байланыштуу жабыркашына алып келиши ыктымал. Мурунку курста татаалдашуулардын болбогону препаратты кайра колдонгондо реакция жаралбайт дегенди билдирбейт.
Үйдө калган таблеткаларды колдонуу, мурунку дайындоону өз алдынча кайталоо же «таза» амоксициллинди клавулан кислотасы бар препарат менен бир учурда кабыл алуу өзгөчө кооптуу.
Терс реакциянын алгачкы белгилери — алсыздык, жүрөк айлануу, суюк заң, бөртпө же кычышуу — белгилүү бир гана ооруга мүнөздүү эмес. Ошондуктан бейтап көп учурда дарылоону уланта берет жана натыйжада кыйла оор татаалдашуу өнүгүшү мүмкүн.
Дарылоонун алгачкы сааттарындагы жана күндөрүндөгү терс таасирлер
Амоксициллиндин эң көп кездешкен терс реакциялары — диарея, жүрөк айлануу, кусуу жана тери бөртпөсү. Алар бейтаптардын 1 пайыздан ашыгында кездешет. Бирок бул белгилерди автоматтык түрдө жеңил реакциялар деп эсептөөгө болбойт. Көп жолу кайталанган суудай диарея организмдин суусузданышына алып келет, ал эми жаңы башталган бөртпө күчөп бараткан дары реакциясынын биринчи белгиси болушу мүмкүн.
Клиникалык жактан маанилүү татаалдашууларга уртикария, катуу кычышуу, ангионевроздук шишик, дарыга байланыштуу ысытма, стоматит, былжыр челдердин кандидозу, даам сезүүнүн бузулушу, боор ферменттеринин активдүүлүгүнүн жогорулашы жана антибиотикке байланыштуу диарея кирет.
Амоксициллин ичеги микробиотасынын тең салмагын бузуп, Clostridioides difficile бактериясынын ашыкча көбөйүшүнө шарт түзөт. Псевдомембраноздук колит суудай диарея, ичтин оорушу, дене табынын көтөрүлүшү, лейкоцитоз жана заңга кан аралашуусу менен билиниши мүмкүн. Белгилер дарылоо учурунда да, курс аяктагандан кийин да башталышы ыктымал.
Өмүргө коркунуч туудурган реакцияларга артериялык кан басымдын төмөндөшү, бронхоспазм жана кекиртектин шишиши менен коштолгон анафилаксия; Стивенс — Джонсон синдрому; токсикалык эпидермалдык некролиз; эозинофилия жана ички органдардын жабыркашы менен өтүүчү DRESS-синдром; курч генерализацияланган экзантематоздук пустулёз кирет.
Ошондой эле дарыга байланыштуу энтероколит учурлары, өзгөчө балдарда, сүрөттөлгөн. Препараттын дозасы кабыл алынгандан бир нече саат өткөн соң көп жолу кусуу башталып, кээде ага диарея, шалдыроо, кан басымдын төмөндөшү жана организмдин суусузданышы кошулат. Мында аллергияга мүнөздүү тери же дем алуу белгилери болбой калышы мүмкүн.
Сейрек учурларда гемолиздик анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, интерстициалдык нефрит, кристаллурия жана талма пайда болушу мүмкүн. Препараттын кандагы концентрациясы жогору болгондо, бөйрөк жетишсиздиги оор болгондо, доза туураланбаганда же ашыкча доза кабыл алынганда талма коркунучу жогорулайт.
Узакка созулган жана кайталап колдонуунун кесепеттери
Амоксициллин, адатта, көзөмөлсүз кайталануучу же негизсиз узакка созулган курстар үчүн арналган эмес. Антибактериялык таасир канчалык узак болсо, сезгич микрофлоранын басылышы жана туруктуу микроорганизмдердин тандалып калышы ошончолук ыктымал.
Мунун натыйжасында суперинфекция, кандидоз, кайталануучу диарея жана кийинки ооруда антибиотиктин натыйжалуулугунун төмөндөшү пайда болушу мүмкүн. Бактериялык инфекция далилденбесе же негиздүү түрдө божомолдонбосо, амоксициллинди колдонуу дарылоочу пайда бербейт жана дарыга туруктуулуктун калыптануу коркунучун жогорулатат.
Препараттын организмге кайталап таасир этиши сенсибилизациянын ыктымалдыгын жогорулатат. Мурда амоксициллинди жакшы көтөргөн адамда кийинчерээк тез өнүккөн аллергиялык реакция пайда болушу мүмкүн.
Узакка созулган курс жалпы кан анализинин өзгөрүшү, трансаминазалардын жогорулашы, боордун холестаздык же аралаш түрдөгү дарыга байланыштуу жабыркашы, интерстициалдык нефрит жана бөйрөк функциясынын бузулушу менен коштолушу мүмкүн.
Өз убагында токтотулганда бул өзгөрүүлөрдүн көпчүлүгү кайтарымдуу болот. Бирок оор колит, анафилаксия, токсикалык эпидермалдык некролиз же бөйрөктүн курч жабыркашы ооруканага жаткырууну талап кылып, узакка созулган кесепеттерди калтырышы мүмкүн.
Амоксициллин фармакологиялык көз карандылыкты, толеранттуулукту же классикалык токтотуу синдромун жаратпайт. Бирок аны көп жана башаламан колдонуу натыйжалуулуктун башкача жоголушуна — бактериялардын резистенттүүлүгүнө алып келет.
Бактериялык инфекция толук айыга элек учурда курсту токтотуу «абстиненцияга» эмес, белгилердин кайра кайтып келишине, козгогучтун толук басылбай калышына жана татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Каршы көрсөтмөлөр жана коркунучу жогору топтор
Амоксициллинге же башка β-лактамдык антибиотиктерге, анын ичинде пенициллиндерге жана цефалоспориндерге карата мурда болгон оор гиперсезгичтик реакциясы абсолюттук каршы көрсөтмө болуп саналат. Мындай реакцияларга анафилаксия, Стивенс — Джонсон синдрому жана теринин башка оор жабыркоолору кирет.
Мурда тастыкталган оор реакциядан кийин препаратты кайра колдонуу реакциянын тезирээк өнүгүшүнө жана кыйла оор өтүшүнө алып келиши мүмкүн.
Бөйрөк жетишсиздигинде амоксициллин организмден жайыраак чыгарылат. Доза азайтылбаса же кабыл алуулардын аралыгы узартылбаса, препараттын концентрациясы жогорулап, нейроуулуулуктун, талманын, кристаллуриянын жана бөйрөктүн курч жабыркашынын коркунучу күчөйт.
Гломерулалык чыпкалоо ылдамдыгы 30 мл/мин көрсөткүчүнөн төмөн болгондо, препаратты колдонуу режими кайра каралышы керек. Мындай бейтаптарга жогорку дозалуу айрым дары формаларын колдонууга болбойт.
Инфекциялык мононуклеоздо амоксициллин көп учурда денеге жайылган макулопапулёздук бөртпөнү жаратат. Ошондуктан Эпштейн — Барр вирусунун инфекциясы четтетилбеген, себеби так аныкталбаган ангинада амоксициллин дайындоо кеңири таралган ката болуп саналат.
Мындай бөртпө дайыма эле пенициллиндерге өмүр бою сакталуучу чыныгы аллергияны билдирбейт. Бирок препаратты токтотуп, медициналык баалоодон өтүү зарыл.
Бронхиалдык астмасы, бир нече дарыга аллергиясы, мурда антибиотикке байланыштуу колит болгон, боор оорулары бар, организм катуу суусузданган же зааранын бөлүнүшү азайган бейтаптарга өзгөчө көңүл буруу керек.
Катуу кусууда же диареяда препараттын сиңиши алдын ала божомолдоого мүмкүн болбой калат. Ошол эле учурда суюктуктун жоголушу бөйрөктөгү кристаллурия коркунучун жогорулатат.
Кош бойлуулук өзүнчө каршы көрсөтмө болуп эсептелбейт. Амоксициллин негиздүү медициналык көрсөткүчтөр болгондо колдонулат. Ал эмчек сүтүнө аз өлчөмдө өтөт жана балада диареяны, кандидозду же сенсибилизацияны жаратышы мүмкүн.
Чечим амоксициллин толугу менен зыянсыз деген күнүмдүк түшүнүккө эмес, антибиотикти колдонууга чыныгы зарылдык бар-жогуна негизделиши керек.
Кооптуу өз ара таасирлер
Пробенецид менен бирге колдонуу амоксициллиндин бөйрөк түтүкчөлөрү аркылуу бөлүнүп чыгышын азайтып, анын кандагы концентрациясын жогорулатат. Мындай өз ара таасир кээде атайын колдонулат. Бирок препараттарды өз алдынча айкалыштыруу, айрыкча бөйрөк функциясы бузулган учурда, уулуу таасирдин күчөшүнө алып келиши мүмкүн.
Аллопуринол тери бөртпөсүнүн пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Бөртпө пайда болгондо аны алдын ала «кадимки реакция» деп эсептөөгө болбойт. Күчөп бараткан гиперсезгичтик реакциясын жана теринин оор жабыркашын четтетүү зарыл.
Амоксициллин метотрексаттын бөйрөк аркылуу чыгарылышын азайтып, анын уулуулугун жогорулатышы мүмкүн. Мунун натыйжасында кан түзүлүшүнүн басылышы, мукозит, боордун жана бөйрөктүн жабыркашы пайда болушу ыктымал. Мындай айкалыш дозаларды, бөйрөк функциясын жана лабораториялык көрсөткүчтөрдү баалоону талап кылат. Метотрексат жогорку дозада колдонулганда бул айкалыш өтө жагымсыз болушу мүмкүн.
Варфарин же К витамининин башка антагонисттерин кабыл алган бейтаптарда антибиотик колдонулганда протромбин убактысынын жана эл аралык нормалдаштырылган катыштын жогорулашы сүрөттөлгөн. Мүмкүн болгон механизм ичеги микробиотасынын, тамактануунун жана К витамининин метаболизминин өзгөрүшүнө байланыштуу. МНОну көзөмөлдөө жана зарыл болсо антикоагулянттын дозасын тууралоо талап кылынат.
Бактериостатикалык антибиотиктерди — тетрациклиндерди, макролиддерди, хлорамфениколду — бир учурда колдонуу теориялык жактан амоксициллиндин бактерициддик таасирин алсыратышы мүмкүн. Клиникалык мааниси инфекциянын түрүнө жана конкреттүү айкалышка жараша болот. Ошондуктан дарылоону экинчи антибиотик менен өз алдынча «күчөтүүгө» болбойт.
Амоксициллин гормоналдык контрацептивдердин натыйжалуулугун түздөн-түз төмөндөтөрүн ырастаган ишенимдүү маалыматтар жетишсиз. Бирок кусуу жана катуу диарея таблетка түрүндөгү контрацептивдин сиңишин бузат. Мындай учурда контрацептивдин нускамасында кабыл алынбай калган же сиңбей калган таблеткага байланыштуу көрсөтүлгөн эрежелерди аткаруу керек.
Алкоголь амоксициллин менен өзгөчө дисульфирамга окшош реакция жаратпайт. Бирок бул алардын айкалышы коопсуз дегенди билдирбейт. Алкоголь жүрөк айланууну, диареяны жана организмдин суусузданышын күчөтөт, аллергиялык реакцияны баалоону кыйындатат, дарылоо режимин сактоого тоскоол болот жана боор оорусунда кошумча күч келтирет.
Амоксициллинди Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав жана амоксициллин/клавуланат камтыган башка препараттар менен бир учурда колдонгондо активдүү заттын жашыруун кайталанышы пайда болот. Бардык препараттардагы амоксициллиндин жалпы көлөмүн эсептөө зарыл.
Бейтаптар кетирген каталар
Эң кеңири таралган ката — дене табы көтөрүлгөндө, тамак ооруганда, жөтөлдө, мурундан суу акканда же тиш ооруганда бактериялык себеп аныкталбастан амоксициллинди кабыл ала баштоо. Дем алуу жолдорунун инфекцияларынын көпчүлүгү вирустардан келип чыгат. Антибиотик алардын узактыгын кыскартпайт жана татаалдашууларды автоматтык түрдө алдын албайт.
Экинчи ката — дозаны мурунку дайындоого, тааныштардын кеңешине же калган капсулалардын санына карап тандоо. Колдонуу режими инфекциянын жайгашкан жерине, болжолдуу козгогучка, оорунун оордугуна, жаш куракка, дене салмагына жана бөйрөк функциясына жараша болот.
Балдар үчүн суспензиянын 5 мл көлөмүндө активдүү заттын ар кандай концентрациясы болушу мүмкүн. Ошондуктан башка флакондо мурда колдонулган көлөмдү кайталоо дозаны олуттуу жаңылыш эсептөөгө алып келиши мүмкүн.
Ооруну жана дене табын тезирээк басуу максатында кабыл алуулардын аралыгын кыскартууга же эки эсе дозаны кабыл алууга болбойт. Амоксициллин дене табын түшүрүүчү же ооруну басаңдатуучу дары эмес. Белгилердин дароо азайбаганы кошумча капсула кабыл алуу керек дегенди билдирбейт.
Курсту өз алдынча узартуу, кыска убакытка жакшырып калгандан кийин антибиотикти кайра баштоо, препаратты үй-бүлөнүн башка мүчөсүнө берүү, даярдалган суспензияны белгиленген мөөнөттөн узак сактоо жана мурунку оорудан калган дарыны колдонуу кооптуу.
Күчөп бараткан бөртпөнү, шишикти, дем алуунун кыйындашын же катуу диареяны байкабай коюу шашылыш медициналык абалга алып келиши мүмкүн.
Карама-каршы ката — бактериялык инфекция толук басыла электе, алгачкы жакшыруудан кийин препаратты өз алдынча токтотуу. Дарылоонун узактыгы таңгактагы таблеткалардын санына же «эми жеңилдеп калдым» деген субъективдүү сезимге эмес, диагнозго жана клиникалык жоопко жараша аныкталышы керек.
Ашыкча доза жана уулануу
Амоксициллин үчүн бардык бейтаптарга бирдей колдонула турган бирдиктүү уулуу доза белгиленген эмес. Токсикологиялык борборлорго кайрылуулар боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөрдө балдар 250 мг/кг көрсөткүчүнөн аз бир жолку дозаны кабыл алганда, адатта, олуттуу белгилер байкалган эмес.
Бирок бул көрсөткүч уруксат берилген доза болуп саналбайт жана оор аллергияны, бөйрөк жетишсиздигин же жеке уулуу реакцияны четтетпейт. Расмий маалыматтарда ашыкча дозада ашказан-ичеги белгилери, суу-электролиттик тең салмактын бузулушу, кристаллурия жана бөйрөк жетишсиздиги болушу мүмкүн экени көрсөтүлгөн.
Алгачкы сааттарда көбүнчө жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу жана диарея пайда болот. Суюктуктун жоголушу зааранын көлөмүн азайтып, антибиотиктин бөйрөк түтүкчөлөрүндөгү концентрациясын жогорулатат.
Андан кийин амоксициллиндин кристаллдары заарада чөгүп, гематурия, белдин оорушу, зааранын кармалышы жана бөйрөктүн курч жабыркашы пайда болушу мүмкүн. Коркунуч жогорку дозада, организм суусузданганда, заара кычкыл болгондо, бөйрөк жетишсиздиги мурда эле бар болгондо жана колдонуу режими туураланбаганда жогорулайт.
Препарат көп топтолгондо, айрыкча бөйрөк функциясы бузулса, козголуу, аң-сезимдин чаташуусу, миоклонус жана талма пайда болушу мүмкүн. Аллергиялык реакция дозага түз пропорционалдуу эмес. Анафилаксия кадимки дарылоочу дозадан кийин да болушу ыктымал.
Амоксициллиндин бир нече соода аталыштагы препараттарын бир учурда колдонуу, кадимки препаратты амоксициллин/клавуланат менен айкалыштыруу, дарыны өтө тез-тез кабыл алуу, суспензияны туура эмес даярдоо жана балага дозаны туура эмес эсептөө жашыруун ашыкча дозага алып келет.
Бөйрөк жетишсиздигинде ашыкча доза препарат стандарттуу режимде колдонулганда да акырындап калыптанышы мүмкүн.
Өзгөчө антидоту жок. Кусууну атайын чакырууга же талма башталып, заара бөлүнбөй калганга чейин күтүүгө болбойт.
Медициналык баалоого чейин препаратты мындан ары кабыл алууну токтотуу, канча өлчөмдө жана кайсы убакта кабыл алынганын тактоо, суу-электролиттик абалды жана бөйрөк функциясын көзөмөлдөө зарыл. Амоксициллин гемодиализ аркылуу чыгарылат. Бул ыкма оор ууланууда же бөйрөк жетишсиздиги күчтүү болгондо колдонулушу мүмкүн.
Амоксициллинге интегративдүү альтернатива
Жогорку дем алуу жолдорунун жеңил же орточо даражадагы татаалдашпаган сезгенүүсүндө, оорунун бактериялык себеби тастыкталбаганда, амоксициллин көп учурда негизсиз дайындалат.
Мындай учурларда Andrographis paniculata — метёлкалуу андрографис, Scutellaria baicalensis — Байкал шлемниги жана Houttuynia cordata — жүрөк жалбырактуу хауттюйния айкалышы негиздүү интегративдүү альтернатива болушу мүмкүн.
Бул комплекс амоксициллин сыяктуу бактериялык клетканын дубалынын синтезине таасир этпейт. Ал сезгенүү реакциясына, айрым микроорганизмдердин активдүүлүгүнө, былжыр челдердин шишигине, секрецияга жана иммундук жоопко бир учурда таасир этет.
Андрографис комплекстин негизги системалык компоненти болуп саналат. Аны колдонууга эң негиздүү болгон абалдар — курч фарингит, тонзиллофарингит, ринофарингит жана татаалдашпаган респиратордук инфекциялар.
Клиникалык маалыматтар андрографистин белгилүү бир бактериялык козгогучту сөзсүз жок кыларын эмес, көбүнчө тамак оорусун, жөтөлдү, дене табын жана белгилердин узактыгын азайтарын ырастайт.
Ошондуктан андрографис вирустук же себеби такталбаган респиратордук ооруда негизсиз дайындалган антибиотиктин ордуна колдонулушу мүмкүн. Бирок лабораториялык же клиникалык жактан тастыкталган, амоксициллинге сезгич бактериялык инфекцияда аны автоматтык түрдө амоксициллиндин ордуна колдонууга болбойт.
Байкал шлемниги комплексти байкалин, байкалеин жана вогонин менен толуктайт. Бул заттар сезгенүүгө каршы жана эксперименталдык жактан тастыкталган микробго каршы активдүүлүккө ээ.
Жүрөк жалбырактуу хауттюйния негизинен дем алуу жолдорунун былжыр челдериндеги сезгенүүгө жана ашыкча секрецияга багытталган. Анын бактерияларга жана вирустарга каршы таасирлери клиникага чейинки изилдөөлөрдө ишенимдүү көрсөтүлгөн. Бирок учурдагы клиникалык маалыматтар аны β-лактамдык антибиотикке өз алдынча теңдеш препарат деп эсептөөгө мүмкүнчүлүк бербейт.
Ринитте жана риносинуситте «Ринит жана риносинусит» микстурасын системалуу, ал эми ABP-153 препаратын жергиликтүү колдонуу максаттуу вариант болуп саналат.
Мындай айкалыш шишикке, сезгенүүгө, секреттин сыртка чыгышынын бузулушуна жана былжыр челдин абалына таасир этүүгө багытталган. Ал вирустук, аллергиялык, вирустан кийинки же татаалдашпаган сезгенүүдө, амоксициллинди колдонуу үчүн тастыкталган бута жок болгондо өзгөчө ылайыктуу.
Бактериялык пневмонияда, пиелонефритте, сепсисте, абсцессте, флегмонада, бактериялык менингитте, оор одонтогендик сезгенүүдө же козгогуч препаратка сезгич болгон тастыкталган стрептококк инфекциясында амоксициллинди толугу менен алмаштырууга жол берилбейт.
Мындай абалдарда фитотерапия кошумча ыкма катары гана колдонулушу мүмкүн. Антибиотикти токтотуу жөнүндө чечим диагнозго, абалдын оордугуна, микробиологиялык изилдөөнүн жыйынтыгына жана клиникалык динамикага негизделиши керек.
Препараттын өсүмдүк тектүү болушу анын толугу менен коопсуз экенин билдирбейт. Андрографис аллергиялык жана ашказан-ичеги реакцияларын жаратышы мүмкүн. Айрым бейтаптарда АЛТ активдүүлүгүнүн жогорулашы мүмкүн экени жөнүндө маалыматтар бар.
Ошондуктан боор ооруларында, кош бойлуулукта, көп сандагы дары бир учурда колдонулганда жана препарат узакка кабыл алынганда комплекстин курамы менен колдонуу режими жекече бааланышы керек.
Амоксициллиндин чыныгы натыйжалуулугу
Амоксициллин сезгич бактерияларга каршы чындап натыйжалуу. Ал бактериялык клетканын дубалындагы пептидогликандын синтезин бузуп, активдүү көбөйүп жаткан микроорганизмдердин өлүшүнө алып келет.
Аны курч бактериялык синуситтин айрым түрлөрүндө, ортоңку кулактын отитинде, стрептококктук тонзиллофарингитте, коомчулуктан жуккан пневмонияда, заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларында, тери инфекцияларында, ошондой эле Helicobacter pylori бактериясын эрадикациялоо схемаларынын курамында колдонуу негиздүү.
Препараттын натыйжалуулугу оорунун же дене табынын күчүнө эмес, козгогучтун сезгичтигине, инфекциянын жайгашкан жерине, препараттын жетиштүү концентрациясына жана дарылоо курсунун туура узактыгына жараша болот.
Амоксициллин гриппти, курч респиратордук вирустук инфекцияларды, курч бронхиттердин көпчүлүгүн, аллергиялык ринитти жана сезгич бактериялардан келип чыкпаган башка ооруларды дарылабайт.
Ал сезгенүүгө каршы, дене табын түшүрүүчү же ооруну басаңдатуучу каражат болуп саналбайт. Бейтаптын абалы бир нече күндөн кийин жакшырса, бул дайыма эле антибиотик таасир этти дегенди билдирбейт. Көптөгөн вирустук инфекциялар ошол эле убакыт аралыгында өзүнөн-өзү жеңилдей баштайт.
Дарыгерлер кетирген негизги ката — бактериялык инфекциянын ыктымалдыгын баалабастан амоксициллинди «болуп кетпесин» деген максатта дайындоо.
Башка каталарга препаратты туруктуу козгогучта колдонуу, оор бөйрөк жетишсиздигинде дозаны тууралабоо, дарылоо курсунун узактыгын туура эмес тандоо, мурда болгон β-лактамдарга аллергияны эске албоо жана инфекциялык мононуклеоздо дайындоо кирет.
Бактериялык инфекция далилденбесе же негиздүү түрдө божомолдонбосо, антибиотикти колдонуу күтүлгөн пайда бербейт жана туруктуу микроорганизмдердин тандалып калышын күчөтөт.
Амоксициллин туура көрсөтмө боюнча дайындалганда маанилүү жана таасири алдын ала божомолдоого боло турган препарат бойдон калат. Бирок аны ар кандай сезгенүүнү дарылоо үчүн колдонуу антибиотикти дарылоочу каражаттан микробиотаны бузуп, бөртпө жаратып жана бактерияларды кийинки дарылоого каршы турууга үйрөткөн кымбат ыкмага айландырат.
Дарылоо учурунда коопсуздукту көзөмөлдөө
Курс башталардын алдында амоксициллинге, ампициллинге, пенициллиндерге жана цефалоспориндерге карата мурда болгон реакцияларды тактоо, бөйрөк функциясын, кабыл алынып жаткан дарылардын тизмесин жана инфекциялык мононуклеоздун ыктымалдыгын баалоо зарыл.
Оор бөйрөк жетишсиздигинде дозалоо режими туураланышы керек. Анткени амоксициллин негизинен бөйрөк аркылуу чыгарылып, организмде топтолушу мүмкүн.
Кошумча оорулары жок бейтапта кыска жана татаалдашпаган курс жүргүзүлгөндө лабораториялык анализдерди үзгүлтүксүз тапшыруу, адатта, талап кылынбайт.
Дарылоо узакка созулганда, курстар кайталанганда, боор же бөйрөк оорулары болгондо, улгайган куракта жана потенциалдуу уулуу препараттар менен бирге колдонулганда жалпы кан анализин, креатининди, эсептелген гломерулалык чыпкалоо ылдамдыгын, АЛТ, АСТ, билирубинди жана щелочтук фосфатазаны көзөмөлдөө максатка ылайыктуу.
Дем алуунун кыйындашы, эриндин, тилдин же кекиртектин шишиши, кан басымдын төмөндөшү, денеге жайылган уртикария, териде көбүкчөлөрдүн же сыйрылуунун пайда болушу, ооздогу ооруткан эрозиялар, дене табынын көтөрүлүшү жана денеге жайылган бөртпө менен коштолгон катуу алсыздык препаратты дароо токтотууну жана шашылыш медициналык жардамды талап кылат.
Бул белгилер анафилаксиянын, Стивенс — Джонсон синдромунун, токсикалык эпидермалдык некролиздин же DRESS-синдромдун көрүнүштөрү болушу мүмкүн.
Көп жолу кайталанган суудай диарея, заңдагы кан, ичтин түйүлүп оорушу жана дене табынын көтөрүлүшү антибиотикке байланыштуу колитти четтетүүнү талап кылат.
Мындай диареяны лоперамид менен өз алдынча басуу кооптуу. Токсиндердин жана ичеги мазмунунун кармалып калышы колиттин өтүшүн оорлотушу мүмкүн.
Зааранын карарышы, сарык, катуу кычышуу жана заңдын агарышы боордун дарыга байланыштуу жабыркашын көрсөтүшү мүмкүн.
Зааранын бөлүнүшүнүн азайышы, заарада кан же кристаллдардын болушу, белдин оорушу жана шишиктер бөйрөк функциясын текшерүүнү талап кылат.
Талма, миоклонус же аң-сезимдин чаташуусу бөйрөк жетишсиздигинде жана препараттын концентрациясы жогору болгондо өзгөчө кооптуу. Амоксициллин гемодиализ аркылуу кандан чыгарылышы мүмкүн.
Күтүлгөн клиникалык мөөнөттө жакшыруунун болбошу, жогорку дене табынын сакталышы, оорунун күчөшү, демигүү же жаңы инфекция очогунун пайда болушу диагнозду кайра карап чыгууну талап кылат.
Мунун себеби вирустук оору, туруктуу козгогуч, абсцесс, дарылоонун туура эмес багытталышы же амоксициллин башынан эле ылайык келбеген инфекция болушу мүмкүн.
Амоксициллинди туура токтотуу
Амоксициллин физикалык көз карандылыкты жана классикалык токтотуу синдромун жаратпайт. Ошондуктан дозаны акырындык менен азайтуу талап кылынбайт. Дайындалган курс аяктагандан кийин препарат дароо токтотулат.
Оор аллергиялык реакция, күчөп бараткан бөртпө, боордун, бөйрөктүн жабыркашынын же антибиотикке байланыштуу колиттин белгилери пайда болгондо шашылыш медициналык баалоого чейин кийинки дозаны кабыл алууга болбойт.
Мындай учурда курсту формалдуу түрдө аягына чыгаруу үчүн антибиотикти улантуу аны токтоткондон да кооптуу болушу мүмкүн.
Алгачкы жакшыруудан кийин дарылоону өз алдынча токтотуу да туура эмес. Тастыкталган бактериялык инфекцияда бул козгогучтун сакталып калышына, белгилердин кайра кайтып келишине жана татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Бирок «таңгактагы дарынын баарын сөзсүз ичип бүтүрүү керек» деген механикалык талап да туура эмес. Дарылоонун узактыгы таңгактын көлөмүнө эмес, диагнозго жана дайындалган курска жараша аныкталышы керек.
Эгер диагноз кайра каралып, оорунун бактериялык эмес экени аныкталса, дарыгер амоксициллинди баштапкы пландалган курс бүтө электе токтото алат.
Керексиз антибиотикти токтотуу рикошет синдромун жаратпайт. Препарат токтотулгандан кийин дене табынын же оорунун кайра кайтышы, адатта, фармакологиялык көз карандылыкка эмес, негизги ооруга, туура эмес диагнозго же инфекциянын жетиштүү көзөмөлдөнбөй калышына байланыштуу болот.
Дарылоого акылга сыярлык мамиле
Амоксициллин сезгич бактериялык козгогуч болгондо жана алдын ала божомолдоого боло турган системалык антибактериялык терапия талап кылынганда негиздүү колдонулат.
Мындай шарттарда антибиотиктен баш тартып, фитотерапияны гана колдонуу инфекциянын жайылышына, абсцесске, органдардын жабыркашына же сепсиске алып келиши мүмкүн.
Вирустук ринофарингитте, курч бронхиттердин көпчүлүгүндө, аллергиялык жана вирустан кийинки сезгенүүдө, татаалдашпаган ринитте жана риносинуситте амоксициллин көп учурда дарылоонун негизги милдетин чечпейт.
Мындай учурларда сезгенүүгө, шишикке, секрецияга, былжыр челдердин абалына жана иммундук жоопко метёлкалуу андрографис, Байкал шлемниги, жүрөк жалбырактуу хауттюйния, «Ринит жана риносинусит» профильдик микстурасы жана жергиликтүү ABP-153 препараты аркылуу таасир этүү кыйла туура болот.
Интегративдүү мамиленин максаты — өсүмдүк тектүү каражатты антибиотик деп жарыялоо же зарыл дарылоодон баш тартуу эмес.
Негизги милдет — бактерициддик таасир талап кылынбаган учурда амоксициллинди колдонбоо, организмге түшкөн уулуу жүктү азайтуу, микробиотаны сактоо жана антибиотикке туруктуулуктун тандалып калышына алып келген басымды төмөндөтүү.
Эгер бул макаланын темасы боюнча суроолоруңуз болсо, аларды комментарийлерде клиникалык фармакологго берсеңиз же төмөнкү шилтеме аркылуу кабыл алууга жазылсаңыз болот:
0 comments