Кассия остролистная - Senna alexandrina

Наименование: Senna alexandrina, кассия остролистная, แก่นฝาง, 番瀉葉, सोनामुखी, センナ

О препарате Senna alexandrina

Senna alexandrina — кустарниковое растение из семейства бобовых (Fabaceae), происходящее из тропических и субтропических регионов Африки и Азии. Основные ареалы произрастания включают северо-восточную Африку (Судан, Египет), а также западную часть Индии, где растение культивируется как сырьевой источник слабительных препаратов. В традиционной медицине Египта, Индии, Ирана и Китая листья и стручки растения используются в качестве слабительного, очистительного средства, а также при кожных и паразитарных заболеваниях.

Фармакологические свойства растения включают выраженное слабительное, антимикробное, противовоспалительное, антиоксидантное, гипогликемическое, антималярийное и противогрибковое действие. Также выявлены потенциальные метаболически активные и антиожирительные эффекты, а в ряде исследований — антипролиферативные свойства.

Senna alexandrina традиционно входит в состав популярных аюрведических и юнани-препаратов: Triphala, Kayam Churna, Kabz-Har, Rex Habbe Muqil, Gulqand, Herbolax и другие. В китайской медицине используется как компонент в комплексных настоях для очищения кишечника и снижения жара.

В современной медицине препараты на основе Senna alexandrina (сеннозиды A и B) применяются как слабительные средства при острых и хронических запорах, для подготовки к диагностическим процедурам (в том числе колоноскопии), а также в составе программ детоксикации. Также изучается применение сеннозидов при функциональных нарушениях моторики кишечника, ожирении, синдроме раздражённого кишечника и инертной перистальтике.

Фармакологическая активность растения связана главным образом с антраценпроизводными соединениями (сеннозиды A, B, C, D, ринантрон, хризофанол, алоэ-эмодин), которые действуют через стимуляцию кишечной перистальтики, увеличение секреции жидкости в просвет кишечника, а также за счёт модуляции микробиоты. Дополнительные эффекты обеспечиваются флавоноидами (кемпферол, изорамнетин), полисахаридами, органическими кислотами и эфирными маслами.

Растение обладает высокой биологической активностью и подтверждённой эффективностью при кратковременном применении. При этом длительное или бесконтрольное использование может вызывать электролитные нарушения, дегидратацию и зависимость. Препараты на основе Senna alexandrina считаются безопасными при соблюдении дозировок и противопоказаний.

Фармакологические свойства Senna alexandrina

• Слабительное (пургативное) действие
При кишечных инвазиях, запорах, снижении моторной активности ЖКТ, в том числе у лежачих пациентов и при функциональных нарушениях, Senna alexandrina стимулирует перистальтику толстой кишки, усиливает секрецию жидкости в просвет кишечника и облегчает дефекацию. Эффект достигается за счёт активации антраценовых производных (сеннозидов), которые трансформируются в ринантрон в толстой кишке под действием микрофлоры.

• Антимикробное действие
При бактериальных и грибковых поражениях кожи и кишечника (включая инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, E. coli, Candida albicans), растение оказывает бактериостатическое и фунгицидное действие за счёт антраценпроизводных и флавоноидов, нарушающих клеточную мембрану микроорганизмов.

• Противовоспалительное действие
На фоне воспалительных заболеваний ЖКТ, метаболического синдрома и аутоиммунных состояний (например, синдром раздражённого кишечника), флавоноиды и антраценоны растения снижают экспрессию провоспалительных цитокинов и уменьшают тканевую отёчность.

• Антиоксидантное действие
При окислительном стрессе, вызванном хроническими воспалениями, интоксикациями или нарушением метаболизма, биофлавоноиды Senna alexandrina (кемпферол, изорамнетин) ингибируют перекисное окисление липидов и активность свободных радикалов, стабилизируя клеточные мембраны.

• Гипогликемическое действие
У пациентов с нарушением углеводного обмена и диабетом 2 типа отмечается снижение уровня глюкозы в крови за счёт улучшения инсулин-чувствительности и замедления всасывания углеводов в кишечнике, частично обусловленного влиянием на кишечную микробиоту и моторную функцию.

• Антипаразитарное и очистительное действие
При паразитарных инвазиях и хронических гельминтозах Senna alexandrina способствует выведению паразитов, очищая кишечник механически за счёт усиления моторики, а также создавая неблагоприятную среду для их обитания.

• Противоожирительное и метаболически регулирующее действие
При алиментарном ожирении, нарушениях липидного обмена и стеатогепатозе растение снижает массу тела, уменьшает уровень триглицеридов и холестерина благодаря улучшению работы кишечника, модуляции микробиоты и антиоксидантному эффекту.

• Противоопухолевое действие (доклиническое)
В условиях пролиферативных нарушений, особенно в ЖКТ, антраценоны и ринантрон проявляют цитотоксическую активность в отношении опухолевых клеток, индуцируя апоптоз и подавляя их митотическую активность. Данные подтверждены в исследованиях на клеточных линиях.

• Гепатопротекторное действие (при умеренном применении)
При интоксикациях и нарушениях функции печени (например, при лекарственной нагрузке) в малых дозах растение демонстрирует слабое гепатозащитное действие, частично за счёт выведения токсинов через кишечник и снижения реабсорбции токсичных метаболитов.

Заключение
Senna alexandrina обладает выраженным терапевтическим потенциалом при воздействии на следующие системы жизнеобеспечения организма:
• пищеварительная система — через стимуляцию моторики, секреции и эвакуации
• иммунная система — за счёт противовоспалительных и антимикробных эффектов
• эндокринная система — через регуляцию углеводного и липидного обмена
• детоксикационная система (печень, кишечник) — посредством ускорения выведения метаболитов
• кожа и слизистые оболочки — за счёт фунгицидной и антиоксидантной активности

Показания к применению Senna alexandrina

• Бактериальные инфекции
Препарат применяется при кишечных инфекциях, вызванных Escherichia coli, стафилококковых дерматозах, пиодермии, фурункулёзе, бактериальном колите, бактериальном энтерите и дисбактериозе кишечника. Оказывает бактериостатическое и мембранотоксическое действие, нарушая рост патогенной микрофлоры в кишечнике и на коже.

• Грибковые инфекции
Показан при кандидозе кожи и слизистых оболочек, кандидозном стоматите, микроспории, трихофитии, онихомикозе, себорейном дерматите грибковой этиологии, поверхностных дерматомикозах. Эффективность основана на разрушении клеточных мембран грибов и ингибировании их роста.

• Паразитарные инвазии
Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе, Hymenolepis-инвазии, при лёгких формах лямблиоза, а также при хронических паразитарных интоксикациях. Способствует эвакуации паразитов и токсинов за счёт усиленной перистальтики кишечника и создания неблагоприятной среды для развития паразитов.

• Вирусные инфекции
Используется как поддерживающее средство при вирусных инфекциях, включая грипп, острые респираторные вирусные инфекции, вирусный гастроэнтерит, герпетические высыпания, вирусные ларингиты и фарингиты. Обладает иммуностимулирующим и детоксикационным действием.

• Инфекции дыхательных путей и кожные поражения
Показан при бронхите, пневмонии (в составе комплексной терапии), тонзиллите, фарингите, акне, экземе, фурункулёзе и хроническом дерматите. Уменьшает воспаление, улучшает дренажные функции и очищает лимфу через стимуляцию выведения.

• Инфекции мочевыводящей системы и глаз
Применяется при цистите, уретрите, вагините, неспецифических воспалениях мочеполовой сферы, конъюнктивите и блефароконъюнктивите. Обеспечивает мягкий антисептический и очищающий эффект.

• Психо-неврологические и нервные расстройства
Растение может быть полезным при синдроме раздражённого кишечника с психоэмоциональными компонентами, спастическом колите, хроническом запоре, функциональной диспепсии и астеноневротических состояниях с нарушением кишечной моторики.

• Эндокринные и метаболические нарушения
Показан при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме, алиментарном ожирении, гиперхолестеринемии и стеатозе печени. Улучшает липидный профиль, снижает гликемию и поддерживает снижение массы тела.

• Сердечно-сосудистые и лимфатические патологии
Может применяться как вспомогательное средство при венозной недостаточности, хронической сердечной недостаточности с отёчным синдромом, лимфостазе, геморрое и гипертонии, обусловленной избыточной массой тела и задержкой жидкости.

• Мочевыделительная система
Используется при хронической интоксикации, отёчном синдроме, нефротическом синдроме, мочекислом диатезе и запорах, усугубляющих работу почек. Улучшает выведение метаболитов и снижает системную нагрузку на выделительную систему.

Заключение: Senna alexandrina эффективно применяется в качестве монотерапии при:
• бактериальных инфекциях кишечника и кожи
• грибковых поражениях кожи и слизистых
• паразитарных инвазиях с хронической интоксикацией
• функциональных расстройствах пищеварения, сопровождающихся запорами

В составе терапевтического комплекса эффективно при:
• вирусных заболеваниях и интоксикациях
• синдроме раздражённого кишечника и нервно-функциональных дисфункциях
• метаболических и эндокринных нарушениях
• сердечно-сосудистых и лимфатических патологиях
• нарушениях мочевыделительной функции, связанных с задержкой токсинов

Дозировка Senna alexandrina

Дозировка Senna alexandrina (порошок)
• Терапевтическая дозировка: взрослым рекомендуется 1–2 г порошка (соответствует ≈10–30 мг сеннозидов), принимаемых вечером с горячей водой — эффект развивается через 6–12 ч .
• Корректировка по массе тела: рассчитывается исходя из потребления сеннозидов — 0,2–0,4 мг/кг массы тела, с корректировкой особых групп (пожилые, дети старше 12 лет).
• Усиленная дозировка (при хроническом запоре, подготовке к колоноскопии или при геморрое, анальных трещинах): до 3 г порошка (≈45 мг сеннозидов), однократно или курсом до 3 дней.
• Критическая дозировка (при осложнениях: кишечной непроходимости, тяжелом электролитном дисбалансе): не более 0,5 г, только по строгим показаниям и под врачебным контролем.
• Профилактическая дозировка (при склонности к запорам у пожилых, беременных (II–III триместр), при сидячем образе жизни взрослых): 0,5–1 г порошка 2–3 раза в неделю.
• Летальная доза LD50: при исследовании на мышах и крысах LD50 сенна-экстракта и сеннозидов превышала 2,5–5 г/кг при пероральном введении — подробности в этой ссылке .

Дозировка Senna alexandrina (экстракт)
• Терапевтическая дозировка: стандартные экстракты (с 10–30 мг общих сеннозидов в 1–2 г) — 1–2 г экстракта один раз вечером.
• Корректировка по массе тела: 0,2–0,5 мг сеннозидов/кг, что составляет примерно 0,5–1 г препарата в зависимости от концентрации экстракта.
• Усиленная дозировка (при подготовке к диагностическим процедурам, при тяжелом хроническом запоре): до 3 г экстракта с содержанием сеннозидов ≥25 мг, курс до 3 дней.
• Критическая дозировка (при острой дегидрации, беременных с риском преждевременных родов, детям до 12 лет): максимум 0,5 г, используется только в условиях стационара и под мониторингом электролитов.
• Профилактическая дозировка (при склонности к запорам, геморрое после 50 лет): 0,5 г экстракта 1–2 раза в неделю, курсом до одного месяца.
• Летальная доза LD50: LD50 экстракта кальциевых сеннозидов A+B в опытах у мышей превышала 2,5 г/кг, а у препаратов типа CIRUELAX® — более 10 г/кг

Противопоказания применения Senna alexandrina

• Общие противопоказания
Senna alexandrina противопоказана при кишечной непроходимости, спастических запорах, острых воспалительных заболеваниях кишечника (включая язвенный колит, болезнь Крона, аппендицит), а также при сильной дегидратации, гипокалиемии, тяжелых нарушениях водно-электролитного баланса. Не рекомендуется при болях в животе неясной этиологии. Противопоказано длительное применение без врачебного контроля, так как возможна потеря тонуса кишечника и привыкание.

• Беременность и лактация
Во время беременности, особенно в I триместре, применение Senna alexandrina противопоказано из-за риска стимуляции гладкой мускулатуры матки, что может спровоцировать выкидыш. Во II–III триместре возможно ограниченное применение при выраженном запоре, по назначению врача. В период лактации препарат может проникать в грудное молоко, вызывая колики и диарею у младенца, поэтому рекомендуется воздержаться от использования или строго контролировать дозу и продолжительность.

• Аллергенность
У чувствительных лиц возможно развитие аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, ангионевротический отёк. Особенно высок риск у пациентов с аллергией на другие представители семейства Fabaceae (бобовые). Рекомендуется предварительное тестирование при наличии поливалентной сенсибилизации.

• Детский возраст
Препарат противопоказан детям младше 12 лет в терапевтических дозах, особенно при наличии функциональных или анатомических нарушений ЖКТ. В отдельных случаях (например, при устойчивом запоре) возможно кратковременное применение под строгим врачебным наблюдением у детей старше 6 лет в сниженных дозировках. Не допускается самостоятельное использование у детей младше 6 лет.

Побочные эффекты Senna alexandrina

• Диарея
При применении в терапевтических дозах может возникнуть учащённая дефекация с разжижением стула, особенно у чувствительных пациентов. При передозировке развивается выраженная водянистая диарея, сопровождающаяся болями в животе и обезвоживанием. Для купирования эффекта следует отменить приём препарата, обеспечить обильное питьё, при необходимости — приём регидратационных растворов (например, на основе электролитов). Диарея полностью обратима при прекращении приёма.

• Спастическая боль в животе
Может наблюдаться при нормальной дозе у пациентов с повышенной чувствительностью к антраценпроизводным. При передозировке спазмы становятся интенсивными, особенно в нижних отделах живота. Для купирования рекомендуется приём спазмолитиков (дротаверин, папаверин) и отказ от повторного приёма препарата. Симптом исчезает в течение 1–3 суток.

• Гипокалиемия
При продолжительном или чрезмерном приёме может снижаться уровень калия в крови, что проявляется мышечной слабостью, утомляемостью, нарушением сердечного ритма. В случае передозировки развивается выраженная гипокалиемия с риском аритмий. Необходимо прекратить приём сенны, контролировать уровень электролитов, назначить препараты калия (орально или внутривенно в тяжёлых случаях). После коррекции уровень калия восстанавливается.

• Пигментация слизистой оболочки кишечника (меланоз)
При длительном применении может развиться обратимая пигментация слизистой оболочки толстой кишки — меланоз, который не проявляется клинически. При передозировке ускоряется развитие этого состояния, однако оно не имеет злокачественного потенциала. Прекращение приёма сенны приводит к исчезновению пигментации в течение 6–12 месяцев.

• Привыкание и синдром ленивого кишечника
При длительном и бесконтрольном приёме сенны развивается зависимость от слабительного эффекта: кишечник теряет способность к самостоятельной перистальтике. При передозировке усугубляется гипотония кишечника. Необходимо постепенно снижать дозу и перейти на немедикаментозные методы стимуляции моторики (диета, физическая активность, пребиотики). Полная обратимость возможна в течение нескольких недель или месяцев.

• Аллергические реакции
Редко возникают кожные высыпания, зуд, отёк губ, глаз, крапивница. При передозировке риск анафилактоидных реакций увеличивается. Купирование включает прекращение приёма, приём антигистаминных препаратов, при тяжёлых формах — глюкокортикоиды и адреналин. Симптомы полностью исчезают после завершения лечения.

• Гепатотоксичность
В единичных случаях при длительном приёме наблюдается повышение печёночных ферментов, что может указывать на гепатотоксическое действие. При передозировке возможно развитие желтухи и болей в правом подреберье. Рекомендуется отмена препарата, мониторинг АЛТ, АСТ, при необходимости — приём гепатопротекторов. В большинстве случаев функция печени полностью восстанавливается.

Обратимость: все побочные эффекты, вызываемые Senna alexandrina, при своевременной отмене препарата являются обратимыми. Продолжительность восстановления зависит от степени поражения и длительности применения, но в большинстве случаев не превышает 1–4 недель.

Синергия Senna alexandrina

Senna alexandrina активно применяется в составе комплексной терапии как в современной фармакологии, так и в этнической медицине Индии, Египта, Китая и арабских стран. В традиционных формулах аюрведы (Triphala, Herbolax, Kayam Churna) и юнани медицины (Habbe Muqil, Gulqand) сенна используется в сочетании с пребиотиками, мягкими слабительными, противовоспалительными и желчегонными средствами. Комбинирование с другими растениями усиливает не только слабительный эффект, но и модулирующее воздействие на микробиоту кишечника, очищение лимфы, противовоспалительное и гепатопротекторное действия. В клинической практике синергия с пробиотиками, спазмолитиками и гепатопротекторами снижает побочные эффекты и повышает комплаентность терапии при хроническом запоре, геморрое, а также при детоксикации и подготовке к эндоскопическим процедурам.

• Plantago ovata
Сочетание с шелухой подорожника (используемой как пребиотик и источник растворимой клетчатки) усиливает мягкость действия Senna alexandrina, предотвращая спазмы и водянистую диарею. Такая комбинация эффективна при синдроме раздражённого кишечника, хроническом запоре у пожилых, а также в послеродовом периоде.

• Rheum palmatum
Сочетание с ревенем даёт выраженный очищающий и противовоспалительный эффект, особенно при геморрое, трещинах анального канала, колитах. Антраценпроизводные обоих растений действуют синергично, удлиняя и углубляя послабляющий эффект без развития острого спазма.

• Glycyrrhiza glabra
Корень солодки снижает вероятность электролитных нарушений и спазмов при применении сенны, а также обладает адаптогенным и противовоспалительным действием. Комбинация применяется при очищающих протоколах, включая детокс программы и хроническую интоксикацию, особенно при длительном приёме медикаментов.

• Aloe vera
Содержит аналогичные антраценпроизводные и обладает мягким слабительным действием. Совместное применение усиливает эвакуаторную функцию кишечника и используется при подготовке к колоноскопии, при застойных явлениях в ЖКТ и атоническом запоре.

• Curcuma longa
Куркума в комбинации с сенной усиливает гепатопротекторное и противовоспалительное действие, улучшает желчевыделение. Такое сочетание полезно при стеатогепатозе, желчнокаменной болезни (без обострения), запорах, связанных с дисфункцией желчевыводящих путей.

• Foeniculum vulgare
Фенхель уменьшает метеоризм и спазмы, вызванные стимуляцией кишечника сеннозидами, делает слабительный эффект более комфортным. Это сочетание активно применяется в педиатрии (с 12 лет), а также при хронических функциональных колопатиях.

Выводы: Senna alexandrina проявляет выраженную синергию при комбинировании с мягкими пребиотиками, антраценпроизводными, противовоспалительными и гепатопротекторными растениями. Она усиливает очищающее и слабительное действие других таксонов, при этом её побочные эффекты могут быть сглажены сопутствующими компонентами. Наиболее выраженная синергия наблюдается в терапевтических схемах при синдроме раздражённого кишечника, хроническом запоре, геморрое, а также в программах мягкой детоксикации.

Механизмы действия и научное обоснование Senna alexandrina

• Стимуляция перистальтики и секреции воды в кишечнике
Антраценовые гликозиды (сеннозиды A и B), превращаемые кишечной микрофлорой в активные формы (rhein-9-anthrone), стимулируют перистальтику толстой кишки, увеличивают секрецию хлорид-ионов и воды за счёт активации простагландиновых путей и снижения экспрессии аквапорина AQP3 в эпителии Ссылка на научное исследование. 

• Модуляция микробной среды и антимикробное действие
Метанольные и ацетоновые экстракты S. alexandrina повышают выработку активных форм кислорода (ROS), обладая выраженной бактерицидной активностью против E. coli, Staphylococcus spp. и других возбудителей. Это связано с воздействием антраценпроизводных и полифенолов на мембраны микроорганизмов researchtrend.netСсылка на научное исследование. 

• Антиоксидантная защита тканей
Флавоноиды (quercetin, kaempferol, isorhamnetin) и фенольные соединения из экстракта снижают уровень перекисного окисления липидов и уменьшают окислительный стресс, что способствует клеточной защите при хронических воспалениях и токсикозах Ссылка на научное исследование 

• Гепатопротекторное влияние при умеренном применении
В низких дозах сеннозиды предотвращают задержку токсинов и нормализуют функцию печени. Однако при длительном применении возможно повышение трансаминаз, что требует мониторинга функции печени Ссылка на научное исследование

Применение rhein-9-anthrone улучшает электрофизиологическую активность гладкой мускулатуры кишечника, уменьшая время прохождения пищи и активируя миграционные сокращения кишечника Ссылка на научное исследование. 

• Антипаразитарная активность
Ультраструктурные изменения в клетках гельминтов и простейших происходят под воздействием антраценометаболитов, что нарушает их клеточную целостность и приводит к гибели паразитов в условиях лабораторных испытаний . Ссылка на научное исследование

Выводы: механизм действия Senna alexandrina опирается на метаболизм антраценовых гликозидов микрофлорой, что обеспечивает стимулирование кишечной перистальтики и секреции жидкости; антимикробное и антиоксидантное действие; умеренное гепатопротекторное влияние; регуляцию водно-электролитного баланса. Эти процессы обусловливают клиническую эффективность при функциональных нарушениях ЖКТ, воспалительных и инфекционных поражениях кишечника, а также при подготовке к диагностическим процедурам и очистительных протоколах.

Безопасность и токсичность Senna alexandrina

• Общий профиль безопасности
Senna alexandrina считается безопасным растением при кратковременном применении в терапевтических дозах. Препараты на её основе одобрены многими фармакопейными комитетами и входят в перечни безрецептурных средств. Однако превышение дозировки или длительный приём может вызывать электролитные нарушения, снижение тонуса кишечника, а при хроническом применении — морфологические изменения слизистой. Основные риски связаны с бесконтрольным применением.

• Токсикологические показатели
Острая токсичность сеннозидов низкая: LD50 у мышей и крыс превышает 2,5–5 г/кг массы тела при пероральном введении. Препараты с сеннозидами не вызывают летального исхода в терапевтических дозах. В исследованиях отсутствуют данные о канцерогенности или мутагенности при кратковременном приёме. При передозировке возможны диарея, обезвоживание, гипокалиемия и коллаптоидные состояния, требующие регидратации и коррекции электролитов.

• Гистопатологическая безопасность
Длительное применение сенны может вызвать пигментацию слизистой оболочки толстой кишки (меланоз), которая считается доброкачественным и обратимым явлением. В доклинических исследованиях у животных при высоких дозах и длительном применении наблюдалось увеличение количества апоптотических телец в эпителии, однако без признаков неоплазии или структурных повреждений печени и почек при терапевтических концентрациях.

• Иммунологическая переносимость
Иммунологическая реактивность Senna alexandrina в целом низкая. Аллергические реакции (крапивница, зуд, контактный дерматит) наблюдаются редко и, как правило, обратимы после отмены. Отсутствуют данные о сенсибилизирующем действии при системном приёме. Антигенность компонентов растения (особенно антраценов) невысокая при пероральном применении.

• Репродуктивная токсичность
В доклинических тестах не обнаружено значительных репродуктивных нарушений при кратковременном приёме в малых дозах. Однако стимуляция гладкой мускулатуры может повысить риск спонтанного выкидыша в I триместре беременности. В период лактации возможно попадание метаболитов в грудное молоко, вызывающее колики у младенцев. Применение при беременности и лактации должно быть ограничено и оправдано строго по показаниям.

• Безопасность при длительном приёме
При систематическом применении свыше 2–4 недель развивается зависимость от слабительного эффекта (синдром ленивого кишечника), а также повышается риск электролитных нарушений. Также возможно развитие пигментации слизистой оболочки, в редких случаях — гепатотоксичность. Не рекомендовано использование в длительных схемах без чередования с другими средствами или без перерывов.

• Совместимость с медикаментами
Сенна может усиливать эффект сердечных гликозидов на фоне гипокалиемии, снижать эффективность антиаритмических и антигипертензивных средств, изменять фармакокинетику диуретиков и кортикостероидов. Комбинация с препаратами, вызывающими потерю калия (петлевые диуретики, слабительные, глюкокортикоиды), требует контроля электролитов. Совместима с большинством фитосредств, особенно клетчаткой, пробиотиками и мягкими желчегонными.

Заключение: Senna alexandrina обладает подтверждённой безопасностью при краткосрочном применении в рекомендованных дозах. Основные риски связаны с длительным приёмом и превышением дозировки, особенно у пожилых пациентов и лиц с хроническими заболеваниями ЖКТ. Репродуктивная токсичность и иммунные реакции минимальны. При разумном использовании и контроле электролитного баланса растение может применяться как эффективное средство с благоприятным профилем безопасности.

Сироп Senna alexandrina

• Показания к применению
Применяется при атоническом и функциональном запоре, запоре у пожилых, послеродовом запоре, геморрое (для размягчения стула), хроническом запоре у малоподвижных пациентов, синдроме ленивого кишечника, подготовке к колоноскопии и другим диагностическим процедурам, требующим очистки кишечника.

• Противопоказания
Кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит), боли в животе неясного происхождения, обезвоживание, тяжёлая гипокалиемия, выраженная сердечная или почечная недостаточность, возраст до 2 лет, гиперчувствительность к компонентам сиропа.

• Побочные действия
Могут наблюдаться жидкий стул, спастические боли в животе, метеоризм, чувство дискомфорта. При длительном применении — риск гипокалиемии, привыкания, меланоза слизистой кишечника. Аллергические реакции встречаются редко.

• Терапевтическая дозировка
Взрослым — 10–15 мл сиропа 1 раз в день на ночь. Детям 6–12 лет — 5–10 мл, детям 2–6 лет — до 5 мл (по назначению врача). Эффект наступает через 6–10 часов.

• Усиленная дозировка
Применяется при подготовке к колоноскопии, при остром запоре с интоксикацией, при хронических запорах, плохо поддающихся стандартной терапии: 20–25 мл сиропа однократно или в два приёма в течение суток под контролем состояния пациента.

• Профилактическая дозировка
5–10 мл сиропа 2–3 раза в неделю при склонности к запорам, в пожилом возрасте, при гиподинамии, длительной иммобилизации. Подходит также при ремиссии геморроя для профилактики напряжения во время дефекации.

• Корректировка по массе тела
Для детей дозировка рассчитывается по массе тела: ориентировочно 0,2–0,3 мл сиропа на 1 кг массы тела (в пересчёте на сеннозиды — не более 0,4 мг/кг в сутки).

• Технология приготовления лекарственной формы
Изготовляется на основе очищенного водного экстракта Senna alexandrina или спиртового экстракта с последующим удалением этанола. Добавляются вспомогательные компоненты: фруктоза или сорбит, лимонная кислота, натрия бензоат. Концентрация сеннозидов стандартно 7,5–15 мг в 15 мл. Сироп гомогенизируют до устойчивой вязкой консистенции.

• Условия и срок хранения
Хранить при температуре +5…+25 °С в оригинальной плотно закрытой таре. Избегать попадания прямого света. Срок годности — до 24 месяцев. После вскрытия использовать в течение 30 дней.

Отвар Senna alexandrina

• Показания к применению
Назначается при функциональном запоре, хроническом запоре у пожилых и малоподвижных лиц, подготовке к эндоскопическим исследованиям, застойных явлениях в кишечнике, синдроме ленивого кишечника, при склонности к геморрою и анальным трещинам, при паразитарных инвазиях как вспомогательное средство.

• Противопоказания
Острые воспалительные заболевания кишечника, кишечная непроходимость, спастический колит, сильное обезвоживание, гипокалиемия, возраст до 6 лет, беременность I триместр, аллергия на антраценпроизводные.

• Побочные действия
При соблюдении дозировки обычно переносится хорошо. Возможны спастические боли в животе, жидкий стул, метеоризм, редкие аллергические реакции. При длительном приёме — риск развития гипокалиемии и атонии кишечника.

• Терапевтическая дозировка
Взрослым и подросткам старше 12 лет — 150–200 мл свежеприготовленного отвара 1 раз в сутки, предпочтительно на ночь. Эффект проявляется через 8–12 часов.

• Усиленная дозировка
Для подготовки к диагностике (ирригоскопия, колоноскопия) — до 300 мл отвара однократно за 10–12 часов до процедуры. Также применяется при тяжёлых формах хронического запора под контролем врача.

• Профилактическая дозировка
100 мл отвара 1–2 раза в неделю у пожилых пациентов, при гиподинамии, а также при склонности к запорам во время ремиссии геморроя или в послеродовом периоде.

• Корректировка по массе тела
У детей старше 6 лет дозировка рассчитывается из расчёта 0,3–0,5 мл отвара на 1 кг массы тела, но не более 100 мл за приём. У пожилых пациентов дозу желательно начинать с 100 мл и увеличивать постепенно при необходимости.

• Технология приготовления лекарственной формы
10 г сухих листьев Senna alexandrina (≈2 столовые ложки) заливают 250 мл холодной воды, доводят до кипения и варят на медленном огне 5–7 минут. Настаивают 15 минут, процеживают. Отвар используется свежим, без хранения. Можно дополнительно подкислить лимонной кислотой для улучшения вкуса и стабильности.

• Условия и срок хранения
Отвар не подлежит длительному хранению. Допускается хранение в холодильнике не более 12 часов в закрытой стеклянной ёмкости. Оптимально готовить непосредственно перед употреблением.

Ректальные суппозитории Senna alexandrina

• Показания к применению
Применяются при остром и хроническом запоре, особенно у пациентов с нарушением глотания, в постоперационный период, при неврологических нарушениях моторики кишечника, в подготовке к эндоскопическим и хирургическим вмешательствам на толстой кишке, а также при запоре у лежачих больных и пациентов с геморроем (в фазе ремиссии).

• Противопоказания
Геморрой в стадии обострения, анальные трещины с кровотечением, проктит, колит в стадии обострения, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания толстой кишки, выраженное обезвоживание, гипокалиемия, возраст до 6 лет, аллергия на компоненты суппозитория.

• Побочные действия
Местное жжение, чувство дискомфорта в прямой кишке, спастические боли в животе. При частом использовании возможна потеря тонуса прямой кишки, а при длительном применении — развитие зависимости. Аллергические реакции встречаются редко, в виде местного раздражения или зуда.

• Терапевтическая дозировка
Взрослым и подросткам — 1 суппозиторий (содержащий 10–15 мг сеннозидов) ректально на ночь. Детям старше 6 лет — суппозиторий с пониженной дозой (5 мг сеннозидов), по назначению врача.

• Усиленная дозировка
При запорах, резистентных к другим слабительным, при предоперационной подготовке кишечника и в условиях ограниченного времени — возможно применение 2 суппозиториев в течение суток (утром и вечером), не более 3 дней подряд.

• Профилактическая дозировка
1 суппозиторий 1 раз в 3–4 дня у пациентов с гиподинамией, после инсульта, в постоперационном периоде, у пожилых лиц в стационарах, а также в случаях регулярной задержки стула более 48 часов.

• Корректировка по массе тела
У детей дозировка рассчитывается индивидуально: ≈0,2 мг сеннозидов/кг массы тела, что соответствует суппозиториям по 5 мг при весе до 25 кг. У взрослых коррекция не требуется.

• Технология приготовления лекарственной формы
Суппозитории изготавливаются путём эмульгирования сухого экстракта Senna alexandrina (или сеннозидов A и B) с основой из твёрдых жиров (масло какао, витепсол, суппозитарий). Масса на одну свечу — 1–2 г, содержание активного вещества — до 15 мг. Расплавленную массу разливают в формы и охлаждают.

• Условия и срок хранения
Хранить при температуре +2…+8 °С в холодильнике, в индивидуальной контурной упаковке. Срок хранения — до 12 месяцев. Избегать замораживания и перегрева.

Настой Senna alexandrina

• Показания к применению
Назначается при функциональных и хронических запорах, метеоризме, атонической дискинезии толстой кишки, синдроме раздражённого кишечника с запором, геморрое (в фазе ремиссии), а также при гельминтозах как вспомогательное средство, облегчающее эвакуацию паразитов. Применяется также в составе домашних очищающих программ и при легких формах пищевой интоксикации.

• Противопоказания
Кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания ЖКТ (включая язвенный колит, болезнь Крона), боли в животе неясного происхождения, выраженное обезвоживание, гипокалиемия, беременность (I триместр), детский возраст до 6 лет, индивидуальная непереносимость антраценпроизводных.

• Побочные действия
Возможны умеренные спастические боли в животе, жидкий стул, ощущение тяжести внизу живота. При длительном применении — электролитные нарушения, пигментация слизистой оболочки кишечника, развитие зависимости. Аллергические реакции наблюдаются редко.

• Терапевтическая дозировка
Взрослым и детям старше 12 лет — 100–200 мл настоя однократно на ночь. Детям 6–12 лет — 50–100 мл, при хорошей переносимости. Эффект обычно наступает через 8–10 часов после приёма.

• Усиленная дозировка
В случае подготовки к колоноскопии, при выраженном запоре на фоне медикаментозного лечения, ожирении или интоксикации — до 250 мл настоя однократно вечером, возможно повторное применение утром. Курсовой приём не более 3 дней.

• Профилактическая дозировка
100 мл настоя 1–2 раза в неделю у пожилых людей, лиц с сидячим образом жизни, пациенток в постменопаузе при склонности к запорам. Также применяется при ремиссии геморроя и для профилактики запоров у беременных во II–III триместре (по назначению врача).

• Корректировка по массе тела
Для детей дозировка определяется из расчёта 2–3 мл настоя на 1 кг массы тела в сутки, не более 100 мл. Взрослым коррекция по массе тела не требуется, при хорошей переносимости.

• Технология приготовления лекарственной формы
5 г сухого сырья (измельчённые листья Senna alexandrina) заливают 200 мл кипятка и настаивают под крышкой 20–30 минут. Процеживают, принимают тёплым. Для более мягкого действия возможно сочетание с фенхелем, мятой или ромашкой.

• Условия и срок хранения
Готовый настой хранить не более 12 часов в холодильнике при температуре +4…+8 °С. Желательно использовать сразу после приготовления. Сухое сырьё — до 24 месяцев в герметичной упаковке при температуре до +25 °С.

География применения и народная медицина Senna alexandrina

• Египет
В Египте Senna alexandrina исторически использовалась как одно из важнейших средств для очищения организма. Египетская традиционная медицина применяет листья и плоды растения в виде отваров и настоев при запорах, желудочно-кишечных инфекциях, а также для устранения метеоризма. Египетские целители также применяли её для «очищения крови» и как противоглистное средство.

• Индия (Аюрведа)
В аюрведической практике Senna alexandrina известна как Swarna Patri и входит в состав популярных формул: Triphala, Kayam Churna, Herbolax, Abhayarishta. Применяется при запорах, геморрое, болезнях печени, амавата (накопление токсинов), для очищения толстого кишечника, при кожных заболеваниях, вызванных внутренним загрязнением организма. В народе также используется для облегчения дефекации у женщин после родов.

• Иран и арабские страны
В традиционной медицине Ирана и Ближнего Востока сенна известна как Sana Makki и применяется в формах порошка, настоя и сиропа при хронических запорах, нарушениях пищеварения, фурункулёзе, заболеваниях печени, как средство для очищения организма и выведения «чёрной желчи» по Галеновой традиции. В юнани-медицине считается мягким слабительным и используется в сочетании с маслом миндаля и мускатным орехом.

• Китай
Хотя Senna alexandrina не является традиционным китайским растением, она активно включается в современные китайские фитоформулы под названием 番瀉葉 (Fan Xie Ye). Применяется в чайных смесях для лечения запоров, при ожирении, метеоризме и кожных заболеваниях. В некоторых провинциях используется как компонент в детокс-сборах и слабительных настоях.

• Европа (народная медицина)
В Европе Senna alexandrina вошла в народную медицину через арабские врачи и травников в Средние века. В странах Средиземноморья её применяли при «внутреннем загнивании», запорах, кожных высыпаниях, нарушениях желчевыделения. В XIX–XX веках она вошла в состав аптечных чаёв и порошков как слабительное средство и сохраняется до сих пор в домашних рецептах.

• Современная фитотерапия
В современной медицинской фитотерапии Senna alexandrina входит в перечень допустимых средств для кратковременного лечения запора. Используется как самостоятельное средство (в виде таблеток, капсул, сиропов, чаёв) и в комбинации с пребиотиками и другими мягкими слабительными. Признана эффективной при подготовке к колоноскопии, применяется также в схемах очищения организма и при симптоматической терапии геморроя и ленивого кишечника.

История использования: Senna alexandrina упоминается в медицинских текстах Древнего Египта, включая папирус Эберса (около 1550 года до н.э.), где её использовали как средство для очищения желудочно-кишечного тракта. В трудах Авиценны и других арабских врачей она описана как безопасное слабительное. В средневековой Европе растение получило распространение благодаря арабской медицине и стало популярным аптечным средством уже к XV веку.

Оставить отзыв