Моринда цитрусолистная - Morinda citrifolia

Наименование: Morinda citrifolia, моринда цитрусолистная, йо (โย), бай-йо, нони, หมักนูน (мак-нуун), 大头海棠 (dàtóu hǎitáng), 印度桑, नोनी (noni), आच (aach), アカミノキ (akamino-ki), ノニ (noni)

О препарате Morinda citrifolia

Моринда цитрусолистная (Morinda citrifolia) — вечнозелёное дерево из семейства мареновых (Rubiaceae), широко распространённое в тропических регионах Тихоокеанского бассейна, Юго-Восточной Азии, Индии, Северной Австралии, на Гавайях и в Полинезии. Растение успешно акклиматизировано и культивируется в Таиланде, Индонезии, Вьетнаме, на Филиппинах и в Карибском бассейне. В традиционной медицине различных культур листья, плоды, корни и кора Morinda citrifolia использовались при воспалениях, инфекционных заболеваниях, кожных поражениях, лихорадке, респираторных симптомах, а также в качестве болеутоляющего и общеукрепляющего средства. Наиболее известен напиток «нурка» или «сок нони», получаемый ферментацией зрелых плодов.

Растение проявляет широкий спектр фармакологических свойств: антиоксидантное, противовоспалительное, анальгезирующее, иммуномодулирующее, антибактериальное, противогрибковое, антиканцерогенное, гепатопротекторное, а также гипоурикемическое действие за счёт ингибирования ксантиноксидазы. Также зафиксировано антигипертензивное, антидиабетическое, антидепрессивное и ноотропное влияние при использовании стандартизованных экстрактов.

В аюрведических и индонезийских рецептах Morinda citrifolia входит в состав таких традиционных композиций, как «Jamu Sakit Pinggang» и «Jamu Pegal Linu» — средств, предназначенных для лечения болей в спине, воспалений суставов и усталости. В полинезийской медицине применяется как часть травяных настоев для восстановления энергии, снятия воспаления и улучшения пищеварения. Тайская народная медицина использует пасту из листьев и плодов в составе комплексных наружных мазей при язвах и опухолях.

Современные медицинские и парафармацевтические продукты на основе Morinda citrifolia применяются при гиперурикемии и подагре, воспалительных артропатиях, кожных заболеваниях, синдроме хронической усталости, для нормализации артериального давления, при диабете 2 типа, а также как антиоксидантное средство при онкологических патологиях. Наиболее часто используются ферментированный сок, лиофилизированный порошок, водно-спиртовые экстракты и мазевые формы.

Фармакологическая активность растения связана с присутствием множества биоактивных веществ, включая антраценовые соединения (damnacanthal), иридоиды, флавоноиды, скополетин, бета-ситостерин, катехин, капроновую и каприловую кислоты, кумарины и пептиды. Damnacanthal проявляет антипролиферативную активность за счёт ингибирования тирозинкиназы. Iridoid glycosides способствуют защите печени и снижению воспалительных реакций. Скополетин участвует в регуляции серотонинергических и дофаминергических путей.

В целом Morinda citrifolia характеризуется высокой биологической активностью и умеренным профилем безопасности при соблюдении рекомендованных дозировок. Однако при длительном применении необходимо учитывать потенциальную гепатотоксичность антраценовых соединений и высокое содержание калия. Эффективность и безопасность подтверждены как экспериментальными, так и ограниченными клиническими данными, что делает растение перспективным компонентом комплексных лечебно-профилактических программ.

Фармакологические свойства Morinda citrifolia

• Гипоурикемическое действие
Установлено выраженное снижение уровня мочевой кислоты при гиперурикемии, вызванной нарушениями пуринового обмена, почечной недостаточностью и алиментарными факторами. Эффект достигается благодаря ингибированию ксантиноксидазы, улучшению почечного клиренса и снижению активности воспалительных цитокинов, участвующих в повреждении суставов при подагре.

• Противовоспалительное действие
Активные компоненты растения подавляют экспрессию провоспалительных маркеров TNF-α, IL-1β и NALP3 при аутоиммунных, подагрических, ревматических и бактериально-опосредованных воспалениях. Снижается отёчность, уменьшается боль и устраняется инфильтрация тканей лейкоцитами.

• Антиоксидантное действие
При окислительном стрессе, вызванном хроническими воспалительными заболеваниями, метаболическим синдромом, онкологическими процессами или возрастными изменениями, наблюдается активация антиоксидантных ферментов SOD, CAT и GPx. Фенольные соединения Morinda citrifolia защищают клетки от перекисного окисления липидов и повреждения ДНК.

• Анальгезирующее действие
На моделях острой боли, вызванной воспалением или нейропатией, препарат снижает болевую чувствительность за счёт модуляции сигнальных путей NMDA, опиоидных рецепторов и медиаторов боли (простагландинов, субстанции Р). Это свойство особенно выражено при поражении суставов, поясничной области и в комплексной терапии артритов.

• Гепатопротекторное действие
Под воздействием токсинов, вирусных агентов и лекарственной нагрузки компоненты растения стабилизируют мембраны гепатоцитов, уменьшают уровень печёночных трансаминаз, подавляют фиброз и способствуют регенерации ткани печени. Особенно выражено действие при неалкогольной жировой болезни печени и после длительной медикаментозной терапии.

• Иммуномодулирующее действие
При иммунодефицитных состояниях, вызванных хроническими инфекциями, онкологическими заболеваниями или стрессом, экстракты Morinda citrifolia способствуют активации фагоцитоза, увеличивают продукцию интерлейкинов и повышают сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным агентам.

• Антимикробное и противогрибковое действие
Показана активность против широкого спектра патогенов: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida albicans и др. Эффективность наблюдается при кожных инфекциях, раневом процессе, кандидозах слизистых и гнойно-воспалительных осложнениях.

• Антигипертензивное действие
У пациентов с артериальной гипертензией, вызванной стрессом, метаболическим синдромом или хроническим воспалением, компоненты растения способствуют расширению сосудов, нормализации тонуса эндотелия и снижению системного давления за счёт модуляции NO-сигнальных путей.

• Антидиабетическое действие
При нарушениях углеводного обмена, инсулинорезистентности и сахарном диабете 2 типа наблюдается улучшение чувствительности к инсулину, снижение уровня глюкозы в крови и угнетение α-глюкозидазы. Используется в комплексной терапии диабета и для профилактики осложнений.

• Противоопухолевое действие
На моделях онкогенеза и при агрессивных типах опухолей, таких как рак молочной железы и печени, damnacanthal и другие соединения растения ингибируют пролиферацию клеток, вызывают апоптоз и снижают ангиогенез. Эффективность наблюдается как в профилактике, так и в поддерживающей терапии.

Заключение
Morinda citrifolia демонстрирует многопрофильную фармакологическую активность и может эффективно применяться при нарушениях и заболеваниях следующих систем жизнеобеспечения:

• мочевыделительная система (гиперурикемия, подагра)
• опорно-двигательная система (воспаления суставов, артриты, боль)
• печень и пищеварительная система (гепатопротекция, диабет, метаболический синдром)
• сердечно-сосудистая система (артериальная гипертензия, атеросклероз)
• иммунная система (иммунодефициты, инфекции, хронические воспаления)
• кожа и слизистые оболочки (инфекции, кандидозы, раны)
• онкологическая система (противоопухолевая профилактика и поддержка)

Показания к применению Morinda citrifolia

• Бактериальные инфекции
Экстракт Morinda citrifolia эффективен при лечении остеомиелита, пиодермии, фурункулёза, флегмоны, бактериального вагиноза, уретрита, простатита, гастрита, энтерита, колита, инфекционных дерматитов, пародонтита и бактериального конъюнктивита. Он проявляет выраженное антимикробное действие в отношении резистентных штаммов Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и других патогенов, устойчивых к антибиотикам.

• Грибковые инфекции
При кандидозе полости рта, вульвовагинальном кандидозе, кандидозном уретрите, микозе стоп, трихофитии и отрубевидном лишае Morinda citrifolia демонстрирует фунгицидные свойства. Применяется для устранения рецидивирующих форм грибковых поражений кожных покровов и слизистых оболочек.

• Паразитарные инфекции
Экстракты растения традиционно используются при энтеробиозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе и малярии. Данные in vitro и in vivo свидетельствуют об угнетающем действии на жизненный цикл гельминтов и простейших, включая Plasmodium falciparum.

• Вирусные инфекции
Используется в составе комплексной терапии при герпетической инфекции, вирусных ринофарингитах, гриппе, вирусном гепатите, вирусных дерматозах и вирусоассоциированной иммуносупрессии. Улучшает клиническое течение заболеваний за счёт иммуномодулирующего и противовоспалительного действия.

• Инфекции дыхательной системы
При трахеите, бронхите, тонзиллите, синусите и пневмонии Morinda citrifolia применяется для уменьшения воспаления, лихорадки и улучшения дренажной функции бронхов. Отмечается облегчение симптомов и ускорение выздоровления при вирусно-бактериальных поражениях.

• Инфекции мочевыводящей системы
Препарат эффективен при лечении цистита, уретрита, пиелонефрита, простатита и хронического бактериального вагинита. Обеспечивает снижение частоты рецидивов и облегчение симптомов за счёт антимикробной и антиоксидантной активности.

• Другие физиологические поражения
Показания включают воспаление суставов при подагре, остеоартроз, ревматоидный артрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздражённого кишечника, дерматозы, ожоги, экземы, нейропатические боли, синдром хронической усталости и метаболический синдром. Также применяется при гепатотоксических состояниях и неалкогольной жировой болезни печени.

Выводы:
Morinda citrifolia может применяться:
• как монотерапия при бактериальных, грибковых, паразитарных инфекциях и воспалительных поражениях кожи и слизистых оболочек;
• как компонент терапевтического комплекса при вирусных заболеваниях, инфекциях дыхательной и мочевыводящей систем, метаболических нарушениях и воспалительных патологиях внутренних органов.

Дозировка Morinda citrifolia (порошок)

• Терапевтическая дозировка
от 2000 до 3000 мг в сутки в 2–3 приёма, внутрь за 30 минут до еды, курсом от 14 до 60 дней в зависимости от выраженности симптоматики и реакции пациента.

• Корректировка по массе тела
ориентировочная доза составляет 30–45 мг/кг массы тела в сутки, разделённая на 2–3 приёма. При массе тела ниже 50 кг рекомендуется уменьшение дозировки до 20–25 мг/кг.

• Усиленная дозировка
до 5000 мг в сутки применяется при обострениях подагры, хронических грибковых инфекциях, вирусном гепатите, ревматоидном артрите, остром болевом синдроме при артрозе или межпозвоночной грыже, а также при острых формах хронической усталости.

• Критическая дозировка
до 7000 мг в сутки возможно применять краткосрочно (3–5 дней) под наблюдением врача при выраженных воспалительных реакциях, болевом синдроме неясной этиологии, вторичных иммунодефицитах, инвазивных микозах, в том числе у онкопациентов в ремиссии.

• Профилактическая дозировка
от 1000 до 1500 мг в сутки у мужчин старше 40 лет и женщин в пременопаузе для профилактики метаболического синдрома, гиперурикемии, кандидоза, вирусных инфекций, а также в период ремиссии при хроническом артрите, гепатите, цистите, дерматозах, энтероколите.

• Летальная доза LD50
по данным исследования на крысах пероральное введение лиофилизированного порошка плодов Morinda citrifolia не выявило смертельной дозы до 15 000 мг/кг, ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12965132

Дозировка Morinda citrifolia (экстракт)

• Терапевтическая дозировка
от 500 до 1000 мг стандартизованного сухого экстракта в сутки или 10–15 мл жидкого экстракта (1:2) в 2 приёма, до еды. Продолжительность применения 14–30 дней.

• Корректировка по массе тела
оптимальный диапазон составляет 7–12 мг/кг сухого экстракта в сутки. При массе тела свыше 90 кг возможно повышение до 15 мг/кг.

• Усиленная дозировка
до 1500 мг сухого экстракта или 25 мл жидкой формы в сутки целесообразна при остром подагрическом приступе, бактериальном цистите, затяжных воспалениях суставов, микозах кожи и ногтей, вирусных гепатитах, аутоиммунных кожных проявлениях.

• Критическая дозировка
до 2000 мг экстракта или 40 мл жидкой формы применяется в тяжёлых состояниях: септические осложнения при снижении иммунитета, гнойные поражения кожи и слизистых, хронический вирусный гепатит с повышением трансаминаз, постинфекционная астения при онкопатологиях.

• Профилактическая дозировка
по 300–500 мг экстракта в сутки или 5–7 мл жидкой формы, курсом 1 месяц 2–3 раза в год при склонности к вирусным инфекциям, гиперурикемии, предиабету, гипертонии, микозам, кожным аллергическим реакциям. Особенно показано у женщин в климактерическом периоде и мужчин с гиподинамией.

• Летальная доза LD50
по данным токсикологических испытаний у мышей и крыс экстракт Morinda citrifolia демонстрирует низкую острую токсичность, LD50 выше 20 000 мг/кг, ссылка: Ссылка

Противопоказания применения Morinda citrifolia

• Общие противопоказания
Применение Morinda citrifolia противопоказано при наличии тяжёлой почечной недостаточности, так как растение содержит высокое количество калия, способного вызвать гиперкалиемию. Не рекомендуется пациентам с активными формами гепатита, сопровождающимися повышенными показателями печёночных ферментов, при отсутствии врачебного контроля. С осторожностью назначается лицам с тяжёлыми формами гипотонии, так как может дополнительно снижать артериальное давление.

• Беременность и лактация
В период беременности и грудного вскармливания препараты на основе Morinda citrifolia не рекомендуются из-за недостаточности клинических данных о безопасности и потенциального влияния антраценовых соединений на развитие плода и лактацию. Возможна стимуляция гладкой мускулатуры, что теоретически повышает риск преждевременных сокращений матки.

• Аллергенность
Растение может вызывать индивидуальные аллергические реакции у чувствительных лиц, особенно при наличии сенсибилизации к другим растениям семейства Rubiaceae. В редких случаях наблюдаются кожные высыпания, зуд, заложенность носа и диспепсические явления.

• Детский возраст
Не рекомендуется применение у детей до 12 лет без наблюдения специалиста, особенно форм с высокой концентрацией действующих веществ. У детей младшего возраста отсутствуют данные о фармакокинетике и безопасности экстракта или порошка Morinda citrifolia, а риск нарушения электролитного баланса выше.

Побочные эффекты Morinda citrifolia

• Гепатотоксичность
При нормальных дозировках Morinda citrifolia крайне редко вызывает повышение печёночных ферментов. Однако при длительном приёме в повышенных дозах, особенно экстракта, возможно развитие лекарственно-индуцированного гепатита, что подтверждено отдельными клиническими случаями. Передозировка может проявляться тошнотой, болью в правом подреберье, утомляемостью, потемнением мочи. Для купирования необходимо немедленно прекратить приём препарата, провести печёночные пробы, назначить гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, силимарин) и соблюдать щадящую диету. При своевременной отмене и лечении функция печени полностью восстанавливается.

• Гиперкалиемия
В нормальных дозах содержание калия в плодах Morinda citrifolia не вызывает нарушений электролитного баланса. При применении больших количеств порошка или концентрированного сока, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, возможно повышение уровня калия в крови, что может привести к мышечной слабости, аритмии, парестезиям. Для устранения необходимо исключить препарат, обеспечить гидратацию, в тяжёлых случаях — использовать ионообменные смолы или препараты кальция. Побочный эффект обратим при своевременной диагностике и устранении источника калия.

• Диспепсические расстройства
Приём порошка или экстракта может вызывать тошноту, изжогу, метеоризм, ощущение тяжести в желудке, особенно при приёме натощак. При передозировке возможно усиление симптомов, включая рвоту и диарею. Рекомендуется временно прекратить приём, перейти на приём после еды, использовать ветрогонные и обволакивающие средства. Симптомы обычно исчезают в течение 1–2 дней.

• Аллергические реакции
Редко наблюдаются кожная сыпь, зуд, гиперемия, крапивница или ринорея при индивидуальной чувствительности. При передозировке риск аллергических проявлений повышается. Лечение включает отмену препарата, приём антигистаминных средств, в тяжёлых случаях — глюкокортикостероидов. Аллергические проявления быстро купируются и не оставляют последствий.

• Гипотония
В случае повышенной чувствительности у пациентов с исходно низким артериальным давлением возможно кратковременное снижение АД, слабость, головокружение. При передозировке эффект усиливается, может сопровождаться обмороком. Необходим покой, приём жидкости, при необходимости — кофеин или адаптогены. Состояние нормализуется в течение суток.

Информация об обратимости
Все побочные эффекты Morinda citrifolia, включая те, что возникают при передозировке, полностью обратимы при своевременном обнаружении и прекращении приёма препарата. При необходимости проводится поддерживающая терапия. Системных тяжёлых последствий при соблюдении дозировок не наблюдается.

Синергия Morinda citrifolia

В современной медицине Morinda citrifolia применяется в составе комплексной терапии при подагре, хронических воспалениях суставов, гепатитах, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, метаболическом синдроме. В этнической медицине Полинезии, Индонезии и Таиланда она традиционно входит в состав многокомпонентных настоев, паст и экстрактов, известных под названиями «noni tonic», «jamu antipegal», «ya dong». Комбинирование Morinda citrifolia с другими фитопрепаратами усиливает её антиоксидантное, противовоспалительное, гепатопротекторное и иммуномодулирующее действие, повышает эффективность при хронических инфекциях, болезнях суставов, кожных и метаболических расстройствах.

• Scutellaria baicalensis
Сочетание с байкальским шлемником усиливает антиоксидантные и противовоспалительные свойства обоих растений. Совместное применение эффективно при вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях печени, подагре, а также воспалительных заболеваниях кожи и суставов.

• Ganoderma lucidum
Комбинация с трутовиком лакированным активирует клеточный иммунитет и усиливает антиоксидантную защиту. Используется при иммунодефицитных состояниях, хроническом утомлении, онкологических заболеваниях, метаболических расстройствах и в период восстановления после вирусных инфекций.

• Curcuma xanthorrhiza
Яванская куркума дополняет Morinda citrifolia в гепатопротекторных формулах и усиливает её желчегонное и противовоспалительное действие. Такое сочетание используется при жировой болезни печени, хроническом холецистите, синдроме раздражённого кишечника и артритах.

• Tinospora cordifolia
Гудучи усиливает иммуномодулирующий и антиинфекционный эффект noni. Комбинация применяется при вторичных иммунодефицитах, рецидивирующих инфекциях, туберкулёзе, поствирусных астениях и аутоиммунных заболеваниях.

• Annona muricata
Сочетание с анноной колючей усиливает антипролиферативный эффект, применяется в поддерживающей терапии при онкологических заболеваниях, хронических воспалениях, опухолевых интоксикациях и системной боли.

• Bacopa monnieri
В сочетании с бакопой noni усиливает нейропротекторное и адаптогенное действие, особенно эффективно при нейровоспалении, депрессии, синдроме хронической усталости, когнитивных расстройствах и церебральном атеросклерозе.

• Thunbergia laurifolia
Хелатирующее и антиоксидантное действие Thunbergia усиливает метаболический и гепатопротекторный потенциал Morinda citrifolia. Сочетание используется при отравлениях, химико-индуцированной гиперурикемии, а также при лечении подагры с метаболическими нарушениями.

Выводы: Morinda citrifolia проявляет выраженную синергию с адаптогенами, иммуномодуляторами, гепатопротекторами и антиоксидантными растениями. Совместное применение позволяет расширить спектр терапевтического действия и повысить эффективность при лечении хронических воспалительных, инфекционных, метаболических и онкологических заболеваний, особенно в условиях ослабленного иммунного ответа и многокомпонентной патогенезной нагрузки.

Механизмы действия и научное обоснование Morinda citrifolia

• Ингибирование фермента ксантиноксидазы (XOD)
Активные соединения плодов Morinda citrifolia, включая иридоиды и флавоноиды, подавляют активность фермента ксантиноксидазы, что приводит к снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Это действие лежит в основе гипоурикемического эффекта растения при лечении подагры и метаболических расстройств.
Ссылка на научное исследование

• Стабилизация сигнального пути TLR4/MyD88/NF-κB
Экстракт Morinda citrifolia модулирует воспалительные каскады через ингибирование активации ядерного фактора NF-κB, снижая выработку провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-1β и IL-6. Это проявляется в снижении отёка, воспаления и болевой чувствительности.
Ссылка на научное исследование

• Активация антиоксидантной системы (Nrf2/Keap1)
Биоактивные компоненты noni индуцируют экспрессию ядерного фактора Nrf2, активируя транскрипцию антиоксидантных ферментов, таких как SOD, каталаза и GPx. Это обеспечивает защиту клеток от окислительного стресса и способствует регенерации тканей.
Ссылка на научное исследование

• Модуляция иммунного ответа
Фитохимикаты Morinda citrifolia усиливают фагоцитарную активность макрофагов, стимулируют продукцию интерлейкинов IL-12 и IFN-γ, повышают устойчивость организма к инфекциям и злокачественным трансформациям.
Ссылка на научное исследование

• Гепатопротекторное действие за счёт регуляции апоптоза
Иридоиды noni ингибируют митохондриальные каспазы и предотвращают апоптоз гепатоцитов при действии токсинов, а также стабилизируют уровень трансаминаз и билирубина.
Ссылка на научное исследование

• Анальгезирующий эффект через опиоидные и серотониновые рецепторы
Установлено участие noni в активации опиоидных рецепторов и модуляции дофаминергической и серотонинергической передачи, что приводит к снижению болевой чувствительности при воспалительных и нейропатических болях.
Ссылка на научное исследование

• Антимикробное действие на клеточную стенку патогенов
Экстракт Morinda citrifolia нарушает целостность клеточной стенки бактерий и грибков, вызывает лизис микробной клетки и ингибирует биоплёнкообразование, в том числе у устойчивых штаммов.
Ссылка на научное исследование

• Противоопухолевая активность через ингибирование тирозинкиназы
Соединение damnacanthal, выделенное из корней Morinda citrifolia, подавляет тирозинкиназу c-Met, вызывая остановку клеточного цикла и апоптоз опухолевых клеток, особенно в культурах рака молочной железы и печени.
Ссылка на научное исследование

• Нейропротекторный эффект при оксидативном повреждении
При моделировании ишемии и нейротоксического стресса экстракт noni снижает уровень нейронального повреждения, уменьшает перекисное окисление липидов и активирует BDNF-зависимые пути регенерации.
Ссылка на научное исследование

Безопасность и токсичность Morinda citrifolia

• Общий профиль безопасности
Morinda citrifolia обладает низкой острой токсичностью и считается безопасным при применении в терапевтических дозах. В экспериментах на животных не выявлено клинически значимых негативных эффектов при приёме даже в дозах, значительно превышающих рекомендуемые. Отсутствие кумулятивной токсичности подтверждено данными клинических наблюдений и традиционным применением в течение столетий в различных этномедицинских системах.

• Токсикологические показатели
LD50 для порошка Morinda citrifolia превышает 15 000 мг/кг у грызунов, а для жидкого экстракта — более 20 000 мг/кг. Даже при введении высоких доз (до 90 дней) не отмечено признаков токсикоза, что указывает на широкий терапевтический индекс. Однако при передозировке возможно повышение уровня калия и печёночных ферментов.

• Гистопатологическая безопасность
При гистологическом исследовании тканей печени, почек, сердца, селезёнки и головного мозга животных, получавших экстракт Morinda citrifolia в течение 90 дней, не обнаружено признаков воспаления, дегенерации или некроза. Также не выявлено изменений в костном мозге и лимфоидной ткани.

• Иммунологическая переносимость
Иммунологическая безопасность подтверждена исследованиями, в которых не выявлено признаков подавления клеточного или гуморального иммунитета. Напротив, умеренные дозы экстракта способствуют активации фагоцитоза и продукции цитокинов, не вызывая гиперактивации или аутоиммунных реакций.

• Репродуктивная токсичность
Опыты на животных показали отсутствие тератогенного, эмбриотоксического или мутагенного действия при использовании экстракта в дозах до 1000 мг/кг. Не зафиксировано изменений в спермограмме, гормональных уровнях и фертильности у самцов и самок. Тем не менее, из-за отсутствия масштабных данных у человека, применение в период беременности ограничено.

• Безопасность при длительном приёме
Продолжительное применение Morinda citrifolia (более 8 недель) в умеренных дозах не вызывает нарушений гомеостаза, функции печени и почек. Однако при высоких дозировках у чувствительных пациентов возможно развитие гепатотоксичности, требующее контроля ферментов и ограничение по длительности курсов.

• Совместимость с медикаментами
Растение хорошо сочетается с большинством медикаментозных средств. Однако из-за высокого содержания калия следует соблюдать осторожность при совместном приёме с ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками, а также препаратами, метаболизирующимися через цитохром P450. В случаях приёма гепатотоксичных медикаментов необходим мониторинг АЛТ/АСТ.

Заключение: Morinda citrifolia демонстрирует высокий уровень безопасности и хорошую переносимость при кратко- и среднесрочном применении. Данные токсикологических и гистологических исследований подтверждают отсутствие значимого поражения органов и систем. Репродуктивная безопасность и иммунологическая нейтральность делают препарат пригодным для длительного применения в составе комплексной терапии. Осторожность требуется при заболеваниях почек, совместном приёме калийсберегающих препаратов и у лиц с гиперчувствительностью к компонентам растения.

Этанольный экстракт (настойка) Morinda citrifolia

• Показания к применению
Применяется при подагре, гиперурикемии, хроническом артрите, воспалительных заболеваниях суставов, бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, кандидозе слизистых, синдроме хронической усталости, вирусных гепатитах, дерматозах, пищеварительных расстройствах и иммунодефицитных состояниях.

• Противопоказания
Абсолютные противопоказания включают тяжёлую печёночную недостаточность, алкогольную зависимость, беременность, активную язвенную болезнь желудка, возраст до 18 лет. С осторожностью назначается при почечной недостаточности и гипотонии.

• Побочные действия
Возможны диспепсические расстройства, головная боль, седация, редко — аллергические реакции или повышение АЛТ/АСТ. При передозировке возможны признаки гепатотоксичности и гипотонии.

• Терапевтическая дозировка
По 15–20 капель 2 раза в день, разведённых в 50 мл воды, за 20 минут до еды. Курс от 14 до 28 дней.

• Усиленная дозировка
До 30 капель 3 раза в день применяется при острых воспалениях суставов, подагрических кризах, бактериальных инфекциях, вирусных гепатитах и тяжёлой усталости. Курс не более 10 дней под наблюдением.

• Профилактическая дозировка
По 10–15 капель 1 раз в день утром, в течение 3–4 недель, 2–3 раза в год, при склонности к гиперурикемии, метаболическим нарушениям и вирусным инфекциям в холодный сезон.

• Корректировка по массе тела
Не применяется, доза устанавливается исходя из стандартной кратности, независимо от массы тела.

• Технология приготовления лекарственной формы
Сухие плоды Morinda citrifolia измельчаются, заливаются 70% этанолом в соотношении 1:5, настаиваются в тёмном месте 14 суток с периодическим встряхиванием. Затем фильтруются и разливаются во флаконы из тёмного стекла.

• Условия и срок хранения
Хранить в прохладном тёмном месте при температуре не выше +25 °C. Срок хранения — до 2 лет. После вскрытия флакона использовать в течение 60 дней.

Водный экстракт (настой) Morinda citrifolia

• Показания к применению
Применяется при гиперурикемии, подагре, бактериальных циститах, уретритах, кожных воспалениях, хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, воспалительных заболеваниях суставов, а также в реабилитационный период при вирусных гепатитах.

• Противопоказания
Острые воспалительные заболевания печени и почек, склонность к гиперкалиемии, тяжёлая артериальная гипотензия, индивидуальная непереносимость компонентов растения. Не рекомендуется пациентам с отёчным синдромом при сердечной недостаточности без контроля электролитного баланса.

• Побочные действия
Редко возможны тошнота, метеоризм, ощущение тяжести в желудке. При длительном приёме в больших объёмах — риск гиперкалиемии и нарушения водно-солевого обмена. Аллергические реакции возникают крайне редко.

• Терапевтическая дозировка
По 100 мл тёплого настоя 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс 10–21 день в зависимости от клинической задачи.

• Усиленная дозировка
До 150 мл 3 раза в день применяется при остром подагрическом приступе, обострении артрита, инфекционных заболеваниях мочевых путей, а также в фазе активного воспаления при хроническом гепатите. Курс не более 7 дней.

• Профилактическая дозировка
По 100 мл 1 раз в день утром в течение 14 дней для профилактики сезонных инфекций, рецидивов подагры, при предиабете и диспепсических расстройствах. Особенно показано пожилым пациентам и лицам с сидячим образом жизни.

• Корректировка по массе тела
Для детей старше 12 лет и лиц с массой тела менее 45 кг доза не должна превышать 50 мл за приём. При массе тела свыше 90 кг возможно повышение дозы до 120–150 мл под контролем переносимости.

• Технология приготовления лекарственной формы
1 столовую ложку (около 5 г) измельчённых сушёных плодов Morinda citrifolia заливают 200 мл кипятка, настаивают под крышкой 30 минут, затем процеживают. Принимают свежим, не более 12 часов после приготовления.

• Условия и срок хранения
Готовый настой хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °C не более 12 часов. Сухое сырьё — до 2 лет в сухом, защищённом от света месте.

Мазь Morinda citrifolia

• Показания к применению
Применяется при фурункулёзе, пиодермии, трофических язвах, кандидозных и бактериальных поражениях кожи, экземе, дерматитах, псориазе, ожогах I–II степени, воспалительных поражениях суставов и периартикулярных тканей, а также при кожных проявлениях подагры.

• Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов мази, острые гнойные раны без хирургической обработки, обширные повреждения кожи с нарушением её целостности, аллергические реакции на фитопрепараты. Не применять на слизистые оболочки и в области глаз.

• Побочные действия
Могут возникать локальные аллергические реакции — зуд, покраснение, чувство жжения. При длительном применении — сухость кожи, редко — крапивница. При передозировке на больших площадях возможно раздражение кожи и экзематозные реакции.

• Терапевтическая дозировка
Наносится тонким слоем 2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Курс лечения — 7–21 день, в зависимости от тяжести и характера поражения.

• Усиленная дозировка
Допускается нанесение до 3 раз в сутки, особенно при выраженном воспалении, нагноении или боли в области суставов, при инфицированных ранах или язвенно-некротических процессах. Максимальная продолжительность — до 10 дней под наблюдением.

• Профилактическая дозировка
1 раз в день в течение 7–10 дней на зоны, склонные к воспалению, при хронической экземе, сезонном обострении псориаза, гиперкератозе или микозах кожи. Эффективна у пожилых и ослабленных пациентов.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Объём и площадь нанесения определяются локализацией и характером поражения, а не весом пациента.

• Технология приготовления лекарственной формы
Концентрированный водно-спиртовой экстракт плодов Morinda citrifolia (1 часть) смешивается с ланолином и вазелином (по 2 части) при 40 °C до получения однородной массы. При желании добавляется 2–3 капли эфирного масла чайного дерева или лаванды на 50 г мази. Остужается и фасуется в стерильные баночки.

• Условия и срок хранения
Хранить в плотно закрытой таре из тёмного стекла или пластика при температуре от +5 до +15 °C. Срок хранения — до 6 месяцев.

Крем Morinda citrifolia

• Показания к применению
Применяется при поверхностных бактериальных и грибковых инфекциях кожи, себорейном дерматите, атопическом дерматите, акне, микозах межпальцевых складок, зудящих дерматозах, а также при возрастных изменениях кожи с признаками сухости, воспаления и тусклости. Рекомендуется как вспомогательное средство в терапии псориаза и экземы.

• Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, острые мокнущие формы дерматитов, свежие термические ожоги, открытые раны и язвы без предварительной антисептической обработки. Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки.

• Побочные действия
Возможно появление зуда, лёгкого покраснения или шелушения кожи в месте нанесения. При передозировке или длительном применении на чувствительной коже может наблюдаться раздражение, обратимая сухость и лёгкий контактный дерматит.

• Терапевтическая дозировка
Наносится 1–2 раза в день тонким слоем на очищенную кожу. Продолжительность применения — от 7 до 21 дня. В случае хронических кожных состояний может использоваться более длительно под контролем дерматолога.

• Усиленная дозировка
Применение до 3 раз в сутки показано при микозах, инфицированных дерматитах, акне в фазе обострения, а также при воспалительном псориазе и тяжёлых формах себорейного дерматита. Курс не должен превышать 10 дней без медицинского наблюдения.

• Профилактическая дозировка
1 раз в день в течение 10–14 дней в периоды ремиссии дерматологических заболеваний, при сезонных обострениях или раздражении кожи, у лиц с чувствительным типом кожи, а также у пожилых пациентов и подростков в период гормональных изменений.

• Корректировка по массе тела
Не требуется, дозировка зависит от площади нанесения, а не от массы тела.

• Технология приготовления лекарственной формы
Стандартизованный водно-спиртовой экстракт плодов Morinda citrifolia (1 часть) эмульгируется с маслом жожоба или сладкого миндаля (1 часть), глицерином (1 часть), дистиллированной водой (2 части) и неионогенным эмульгатором до получения лёгкой кремовой консистенции. Смесь гомогенизируют и консервируют натуральным антиоксидантом (например, витамином Е).

• Условия и срок хранения
Хранить в герметичной упаковке в прохладном месте (+4…+10 °C), защищённом от прямого солнечного света. Срок хранения — до 4 месяцев.

Ректальные суппозитории Morinda citrifolia

• Показания к применению
Применяются при воспалении прямой кишки (проктит), геморрое, анальных трещинах, ректальных формах кандидоза, ректальном дискомфорте при подагре и хронических артритах, а также как вспомогательное средство при хроническом вирусном гепатите и синдроме раздражённого кишечника.

• Противопоказания
Острые кровоточащие состояния в прямой кишке, непереносимость компонентов суппозиториев, активный парапроктит, злокачественные образования в зоне ректального доступа, выраженная диарея.

• Побочные действия
Могут наблюдаться чувство жжения в анальном канале, позывы к дефекации, редкие случаи зуда или гиперемии слизистой. При передозировке или длительном применении — раздражение прямой кишки, учащение стула.

• Терапевтическая дозировка
1 суппозиторий (содержащий 250–500 мг экстракта) 1 раз в день на ночь, после очищающей клизмы или естественного опорожнения кишечника. Курс лечения — 7–14 дней.

• Усиленная дозировка
2 суппозитория в сутки (утром и вечером) в течение 5–7 дней рекомендованы при обострении проктита, внутреннем геморрое, воспалении слизистой на фоне иммунодефицитных состояний и при болевом синдроме в области прямой кишки при подагре.

• Профилактическая дозировка
1 суппозиторий через день в течение 10–15 дней применяется при рецидивирующих формах геморроя, хроническом воспалении слизистой прямой кишки, после антибиотикотерапии или при склонности к кишечному кандидозу. Особенно показано у пациентов старшего возраста и у лиц с гиподинамией.

• Корректировка по массе тела
Корректировка не требуется, однако у подростков и ослабленных пациентов может применяться суппозиторий с половинной дозой экстракта (250 мг).

• Технология приготовления лекарственной формы
Стандартизованный сухой экстракт плодов Morinda citrifolia вводится в основу из какао-масла или твёрдого жира (Suppocire® или витепсол) в дозе 250–500 мг на суппозиторий. Массу расплавляют при 36–38 °C, вводят экстракт, гомогенизируют, разливают в формы и охлаждают.

• Условия и срок хранения
Хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °C, в оригинальной упаковке, предохраняя от тепла и влаги. Срок хранения — до 6 месяцев.

Примочки и аппликации Morinda citrifolia

• Показания к применению
Применяются при пиодермии, фурункулах, карбункулах, трофических язвах, экземе, псориазе, гнойных ранах, герпетических высыпаниях, ожогах I–II степени, артритах с локальным воспалением, лимфадените, дерматомикозах, а также при наружных проявлениях подагры (отёк, гиперемия, локальная гипертермия).

• Противопоказания
Острые мокнущие дерматиты с обильным экссудатом, активное кровотечение из раны, глубокие инфицированные раны без хирургической обработки, индивидуальная непереносимость препарата. Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки.

• Побочные действия
Могут возникать лёгкое раздражение кожи, гиперемия в области нанесения, шелушение. При длительном применении — сухость, редко — контактный дерматит. При передозировке возможны экземоподобные реакции в местах частого нанесения.

• Терапевтическая дозировка
Салфетка, смоченная водным настоем или разведённым экстрактом Morinda citrifolia, накладывается на поражённую область 2 раза в день на 20–30 минут. Продолжительность терапии — 5–14 дней, в зависимости от характера и глубины поражения.

• Усиленная дозировка
До 3–4 процедур в день в течение 5 дней возможно при остром воспалении, гнойно-некротических процессах, кожных проявлениях вирусных и бактериальных инфекций, при инфильтратах и посттравматических отёках.

• Профилактическая дозировка
Применение 1 раз в день в течение 5–7 дней на зоны с хроническим воспалением кожи, при склонности к фурункулёзу, сезонному обострению псориаза или экземы. Особенно эффективно у пациентов с нарушением микроциркуляции и пожилых лиц.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Объём и частота применения зависят от локализации и выраженности очага, а не от веса пациента.

• Технология приготовления лекарственной формы
Для примочек используется настой или отвар из плодов Morinda citrifolia: 2 чайные ложки измельчённого сырья на 200 мл кипятка, настаивается 20 минут, процеживается. Тканевая салфетка пропитывается раствором и накладывается на кожу. Для аппликаций может применяться кашицеобразная масса из свежих или размоченных сушёных плодов.

• Условия и срок хранения
Готовый настой хранить не более 12 часов в холодильнике при +2…+8 °C. Свежеприготовленная кашица используется немедленно. Сухое сырьё — до 2 лет в герметичной упаковке, защищённой от влаги и света.

География применения и народная медицина Morinda citrifolia

• Полинезия
В традиционной медицине народов Таити, Самоа, Тонга и Гавайев Morinda citrifolia (нони) занимает центральное место как универсальное средство от «внутренних и внешних воспалений». Плоды ферментируют в закрытых сосудах, получая сок, используемый при подагре, артрите, кожных инфекциях, желудочных болях и лихорадке. Листья прикладывают к больным суставам и нарывам.

• Индонезия
На Яве и в других регионах Morinda citrifolia входит в состав традиционных смесей jamu, таких как "Jamu Pegal Linu" и "Jamu Sakit Pinggang", применяемых при болях в пояснице, суставных воспалениях, усталости и инфекциях. Используются сок, свежие и сушёные плоды, корни и листья. Листья завариваются в виде отвара при кашле и лихорадке.

• Таиланд
В тайской традиционной медицине растение известно как «โย» (yo) и применяется для лечения кожных заболеваний, отравлений, паразитарных инфекций, а также для общего укрепления организма. Применяется в виде настоев, паст и мазей, а также в составе травяных вин (ya dong).

• Филиппины
Здесь noni используется в отварах от кашля, лихорадки, при желудочных расстройствах и дизентерии. Измельчённые листья применяются местно при фурункулах и кожных воспалениях, а сок плодов пьют для повышения сопротивляемости организма.

• Индия (южные штаты)
В Аюрведе растение известно как «Ach» и используется при кожных заболеваниях, болях в суставах, инфекциях и проблемах пищеварения. Часто применяется корень в виде порошка и отвара, а плоды — в ферментированной форме. Считается средством, улучшающим жизненную силу (ojas).

• Китай
Хотя растение не входит в классический перечень китайских лекарственных трав, в южных провинциях (например, в Юньнани) используется как народное средство при инфекциях, опухолях, нарушениях пищеварения и гепатитах. В ханьской и мяоской медицине применяется отвар и свежие плоды.

• Африка (ввоз и натурализация)
В ряде стран Восточной и Западной Африки noni используется переселенческими сообществами из Полинезии и Индии. Применяется для лечения малярии, дизентерии, кожных инфекций и в послеродовом восстановлении. Особое внимание уделяется отварам из корней.

• Современная фитотерапия
Сегодня Morinda citrifolia используется во всем мире как нутрицевтик и фитопрепарат. В Европе, США, Японии и Австралии доступны стандартизованные экстракты и соки, зарегистрированные как биологически активные добавки. Применяется при хронических воспалениях, иммунодефицитах, подагре, артритах, гепатитах, кожных заболеваниях, а также в составе профилактических программ при метаболических нарушениях.

История использования: Самые ранние упоминания о медицинском применении Morinda citrifolia восходят к полинезийским миграциям, предположительно более 2000 лет назад, когда растение целенаправленно перевозилось на каноэ как «главная лекарственная культура». Археоботанические находки семян noni подтверждены на древних стоянках Гавайев и Таити. В письменных источниках растение упоминается в записях XVIII века европейских мореплавателей как универсальное средство, применяемое туземцами «от всего».

Оставить отзыв