Медуница лекарственная - Pulmonaria officinalis

Наименование

Латинское название: Pulmonaria officinalis, русское название: медуница лекарственная, тайское название: ปอดสมุนไพร, китайское название: 肺草, индийское название: फेफड़ों की जड़ी बूटी, японское название: 肺の薬草

О препарате Pulmonaria officinalis

Pulmonaria officinalis — травянистое растение из семейства Boraginaceae, произрастающее в лиственных лесах Европы, преимущественно в Центральной и Восточной её части. Растение предпочитает тенистые, влажные места и часто встречается в подлеске. В традиционной медицине стран Восточной Европы, а также в немецкой фитотерапевтической практике, Pulmonaria officinalis применялась при заболеваниях органов дыхания, особенно при бронхитах, кашле, туберкулёзе, а также при заболеваниях мочеполовой системы и кожных проблемах.

Фармакологическое действие растения включает выраженные противовоспалительные, отхаркивающие, мочегонные, антисептические и вяжущие свойства. Также отмечаются мягкое иммуностимулирующее и обволакивающее действия.

В народной и монастырской медицине Pulmonaria officinalis часто входила в состав многокомпонентных фитосборов, таких как «легочные чаи» и «бронхиальные сборы», традиционно используемых при лечении хронического бронхита, катара верхних дыхательных путей и осиплости. В гомеопатии и фитотерапии растение встречается в составе препаратов под торговыми наименованиями Broncholytin Herbal, Pulmoherb и др.

В современной фитотерапевтической и педиатрической практике препараты на основе Pulmonaria officinalis применяются при острых и хронических воспалениях дыхательных путей, ларингите, трахеите, фарингите, а также при мочекаменной болезни и цистите. Отмечено также её использование в качестве средства для восстановления после инфекций, сопровождающихся поражением слизистых оболочек.

Фармакологическая активность растения обусловлена содержанием слизи, флавоноидов (рутин, кверцетин), сапонинов, полифенолов, кремниевой кислоты, витамина С и дубильных веществ. Эти соединения обеспечивают отхаркивающее, мягко вяжущее, противовоспалительное и антимикробное действие.

Pulmonaria officinalis является мягкодействующим и хорошо переносимым растением, обладающим высокой биологической активностью при низкой токсичности. При использовании в терапевтических дозах побочные эффекты встречаются крайне редко, что делает растение безопасным компонентом как традиционных, так и современных фитосредств.

Фармакологические свойства Pulmonaria officinalis

• Противовоспалительное действие
Pulmonaria officinalis проявляет выраженное противовоспалительное действие при поражении дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии (ларингит, трахеит, бронхит), благодаря ингибированию провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α) и фермента COX-2. Это выражается в уменьшении отечности слизистой, снижении болевых ощущений и восстановлении нормального дыхания.

• Отхаркивающее и муколитическое действие
Растение эффективно при воспалениях и застойных процессах в нижних дыхательных путях, включая продуктивный кашель, сопровождающий бактериальные и вирусные инфекции. Биологически активные соединения, включая сапонины и слизь, способствуют разжижению мокроты и улучшению её эвакуации из бронхов.

• Антисептическое и бактериостатическое действие
При инфекциях слизистых оболочек дыхательной системы, включая ангину и фарингит, экстракт Pulmonaria officinalis угнетает активность патогенных микроорганизмов, включая Staphylococcus aureus, за счёт подавления вирулентных факторов, таких как α-токсин и сортаза A. Это способствует снижению выраженности воспаления и ускорению заживления.

• Антиоксидантное действие
Под воздействием эндогенного и экзогенного оксидативного стресса, включая воспалительные заболевания, диабет и восстановление после вирусных инфекций, экстракт Pulmonaria officinalis проявляет антиоксидантную активность, нейтрализуя свободные радикалы. Это снижает клеточные повреждения и поддерживает регенераторные процессы в тканях.

• Ранозаживляющее и защитное действие
При повреждениях кожи, термических ожогах и раздражении слизистых оболочек, растение оказывает заживляющее действие за счёт содержания слизи, кремниевой кислоты и полисахаридов, создавая защитный барьер и способствуя восстановлению эпителия.

• Ингибирование тирозиназы и антигиперпигментационное действие
На фоне гормональных изменений, ультрафиолетового повреждения и воспаления, экстракты Pulmonaria officinalis ингибируют тирозиназу, снижая выработку меланина. Это может быть полезным при лечении гиперпигментаций и воспалительных дерматозов.

• Нейропротекторное действие (ингибирование ацетилхолинэстеразы)
При возрастных когнитивных нарушениях и нейродегенеративных состояниях (болезнь Альцгеймера), экстракты растения способны ингибировать активность ацетилхолинэстеразы, способствуя повышению уровня ацетилхолина и улучшению нейрональной передачи.

• Мягкое диуретическое действие
При воспалительных процессах в мочевом пузыре и почках (цистит, пиелонефрит) растение способствует увеличению диуреза, выведению токсинов и снижению отечности за счёт флавоноидов и кремниевой кислоты.

• Иммуномодулирующее действие
В условиях хронических инфекций и общего истощения организма Pulmonaria officinalis активизирует неспецифические механизмы иммунной защиты, включая стимуляцию макрофагов и усиление фагоцитоза, что выражается в повышении устойчивости к инфекциям.

• Инсулиномиметическое действие
При нарушениях углеводного обмена и повышенной гликемии экстракт Pulmonaria officinalis способен снижать уровень сахара в крови, предположительно за счёт активации путей, аналогичных действию инсулина, что может быть полезным при предиабете.

Заключение
На основании комплекса фармакологических свойств, Pulmonaria officinalis может быть эффективно использована в качестве терапевтического средства в системах:

• дыхательной системы
• мочевыделительной системы
• кожного покрова и слизистых оболочек
• центральной нервной системы
• иммунной системы
• эндокринной системы (углеводный обмен)

Показания к применению Pulmonaria officinalis

• Вирусные инфекции
Pulmonaria officinalis применяется при острых вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, таких как вирусный фарингит, ларингит, трахеит, ринофарингит и бронхит. Обволакивающие и противовоспалительные свойства растения способствуют уменьшению воспаления, защите слизистой и смягчению симптомов при кашле и раздражении горла.

• Бактериальные инфекции
Эффективна в составе комплексной терапии при бактериальных воспалениях дыхательных путей, включая острый и хронический тонзиллит, ангину, бактериальный бронхит, трахеобронхит. Обладает бактериостатическим действием, снижая вирулентность патогенов, таких как Staphylococcus aureus.

• Паразитарные и протозойные инфекции
Прямое противопаразитарное действие Pulmonaria officinalis выражено слабо, однако при инфекциях, сопровождающихся воспалением дыхательных или мочевых путей, таких как урогенитальный трихомониаз, растение может применяться как вспомогательное средство с целью снижения воспаления и ускорения восстановления слизистых.

• Грибковые инфекции
В составе комплексной терапии может использоваться при грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек, таких как кандидозный стоматит, вагинальный кандидоз, дерматомикозы и интертригинозные формы микозов, особенно при вторичном воспалении. Экстракт оказывает умеренное антисептическое действие и способствует заживлению тканей.

• Невоспалительные физиологические поражения и нарушения
Pulmonaria officinalis применяется при функциональных нарушениях дыхательных путей (осиплость, потеря голоса), постинфекционном раздражении слизистых, аллергическом кашле, раздражении от вдыхания пыли и дыма. Также возможно применение при повышенной пигментации кожи, возрастных когнитивных нарушениях и лёгких формах гипергликемии.

Выводы:
Pulmonaria officinalis может использоваться в качестве монотерапии при:

• вирусных инфекциях верхних дыхательных путей
• функциональных и воспалительных поражениях слизистых оболочек

А также в составе комплексной терапии при:

• бактериальных инфекциях дыхательной системы
• грибковых инфекциях кожи и слизистых
• паразитарных инфекциях урогенитального тракта
• метаболических и нейродегенеративных состояниях, сопровождающихся вторичным воспалением

Дозировка Pulmonaria officinalis (экстракт)

• Терапевтическая дозировка
Стандартизированный водный или спиртовой экстракт в дозе 1–2 мл (эквивалентно 200–400 мг сырья) 2–3 раза в день, курс 10–14 дней.

• Корректировка по массе тела
0.1 мл/кг массы тела в сутки, делённое на 2 приёма.

• Усиленная дозировка
До 3 мл 3 раза в день при острых воспалениях слизистых оболочек, гнойном тонзиллите, трахеите, фарингите, сопровождающихся интенсивным кашлем и выделением мокроты.

• Критическая дозировка
До 5 мл экстракта 3 раза в день под врачебным контролем при тяжёлых обострениях хронического бронхита, воспалительных формах обструктивных лёгочных заболеваний и тяжёлых бактериальных инфекциях.

• Профилактическая дозировка
0.5–1 мл в день в период сезонных эпидемий, при снижении иммунитета у пожилых, в восстановительном периоде после гриппа и COVID-19, а также у детей с часто рецидивирующими ОРВИ.

• Летальная доза LD50
Оценка токсикологических профилей экстракта Pulmonaria officinalis показала его безопасность даже в дозах, в 10 раз превышающих терапевтические. Подробнее см. ссылка

Противопоказания применения Pulmonaria officinalis

• Общие противопоказания
Pulmonaria officinalis не рекомендуется к применению при индивидуальной гиперчувствительности к растению, а также при наличии острых желудочно-кишечных расстройств, сопровождающихся диареей или выраженной тошнотой. У пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями растение следует применять с осторожностью из-за возможной стимуляции иммунных реакций.

• Беременность и лактация
В период беременности и грудного вскармливания применение Pulmonaria officinalis возможно только по назначению врача. Несмотря на низкую токсичность растения, недостаточно данных о его безопасности для плода и грудного ребёнка. В высоких дозах не рекомендуется из-за потенциального риска стимуляции маточной активности и сенсибилизации.

• Аллергенность
Растение может вызывать аллергические реакции, включая кожные высыпания, зуд, крапивницу и раздражение слизистых оболочек. Особенно осторожно следует применять препарат у лиц с поллинозами, аллергией на растения семейства Boraginaceae и общими склонностями к гиперреактивности иммунной системы.

• Детский возраст
Применение Pulmonaria officinalis в форме порошков и спиртовых экстрактов не рекомендуется детям до 3 лет. Водные формы (чаи, отвары) допустимы в сниженных дозах с 3 лет под наблюдением врача. Безопасность и эффективность у детей младше 12 лет требуют дальнейших клинических подтверждений.

Побочные эффекты Pulmonaria officinalis

• Кожные аллергические реакции
При использовании Pulmonaria officinalis в терапевтических дозах у чувствительных лиц могут возникнуть кожные проявления: зуд, эритема, локальная крапивница. При передозировке возможно усиление реакции с развитием генерализованной сыпи. Для купирования симптомов рекомендуется отмена препарата, приём антигистаминов (например, цетиризина) и нанесение местных противозудных средств.

• Желудочно-кишечные расстройства
Редко наблюдаются боли в эпигастральной области, тошнота, метеоризм или неустойчивый стул. При превышении дозировки возможна диарея, усиленная перистальтика и раздражение слизистой желудка. Рекомендуется временно прекратить приём, обеспечить щадящую диету, использовать обволакивающие средства (например, отвар льна).

• Головная боль и головокружение
На фоне повышенной чувствительности к биологически активным соединениям растения возможно развитие лёгкой головной боли или головокружения. В случае передозировки симптомы могут усилиться. Рекомендуется покой, приём жидкости и временная отмена препарата.

• Седативный эффект
У некоторых пациентов возможно появление слабовыраженной сонливости или ощущения притупления реакции, особенно при сочетании с другими фитопрепаратами. При превышении доз — выраженная заторможенность, снижение концентрации внимания. Рекомендуется не управлять транспортом, снизить дозу или временно отменить приём.

• Раздражение слизистых
В редких случаях отмечается ощущение першения в горле или сухости слизистой при использовании экстрактов в виде спреев или полосканий. При передозировке возможно усиление симптомов. Для устранения — прекратить контакт, прополоскать рот водой, использовать мягкие обволакивающие средства.

Обратимость побочных эффектов:
Все описанные побочные эффекты Pulmonaria officinalis, как правило, полностью обратимы после прекращения приёма или уменьшения дозировки. В большинстве случаев не требуют специфической терапии и исчезают в течение 1–3 суток.

Синергия Pulmonaria officinalis

Pulmonaria officinalis широко применяется в составе комплексной терапии в современной клинической фитотерапии, особенно при заболеваниях дыхательной системы. В традиционной медицине Восточной Европы, Тибета и Китая растение входит в состав многокомпонентных микстур, грудных чаёв, порошков и ингаляционных сборов. Комбинирование Pulmonaria officinalis с другими фитосредствами усиливает его отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее и антисептическое действия, повышает биодоступность активных веществ и пролонгирует фармакологический эффект.

• Althaea officinalis
Сочетание с корнем алтея усиливает муколитическое и обволакивающее действие, особенно эффективно при хроническом бронхите, трахеите, сухом кашле с раздражением слизистой и постинфекционном синдроме.

• Thymus vulgaris
Комбинирование с тимьяном проявляет выраженный синергизм в отношении антисептической и бронхолитической активности. Максимальный эффект наблюдается при острых бронхитах, кашле с затруднённой мокротой и воспалении верхних дыхательных путей у детей и пожилых.

• Glycyrrhiza glabra
Сочетание с солодкой усиливает противовоспалительное, противокашлевое и иммуномодулирующее действие. Применяется при трахеобронхите, бронхиальной астме, аллергических поражениях дыхательной системы.

• Plantago major
Совместное применение с подорожником улучшает заживление и репарацию слизистых оболочек, оказывает мягкое иммуностимулирующее и отхаркивающее действие. Эффективно при фарингите, катарах дыхательных путей и инфекциях носоглотки.

• Echinacea purpurea
В сочетании с эхинацеей потенцируется иммуномодулирующий и антиоксидантный эффект. Применяется при сниженной резистентности организма, рецидивирующих ОРВИ и в период восстановления после вирусных инфекций.

• Urtica dioica
Комбинирование с крапивой повышает противовоспалительное и лёгкое мочегонное действие, что может использоваться при хронических воспалениях дыхательной системы, сопровождающихся отёками и интоксикацией.

• Salvia officinalis
Сочетание с шалфеем усиливает антисептическое и вяжущее действие. Особенно эффективно при гнойных формах тонзиллита, хроническом фарингите и ангине, а также при полоскании горла.

• Tussilago farfara
Синергия с мать-и-мачехой направлена на улучшение муколитической активности и снятие воспаления в бронхолёгочной системе. Используется при астматическом кашле, обструктивных бронхитах и пневмонии в стадии восстановления.

Выводы:
Pulmonaria officinalis демонстрирует высокую синергетическую активность в сочетании с растениями, обладающими отхаркивающим, противовоспалительным, антисептическим и иммуностимулирующим действием. Особенно эффективна при заболеваниях дыхательных путей, иммунной недостаточности, а также в составе многокомпонентных фитосборов при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и бронхолёгочной системы.

Механизмы действия и научное обоснование Pulmonaria officinalis

• Ингибирование провоспалительных цитокинов и фермента COX-2
Экстракт Pulmonaria officinalis подавляет активность провоспалительных медиаторов, таких как IL-1β, IL-6 и TNF-α, а также фермента COX-2, что приводит к уменьшению воспаления в тканях дыхательных путей и слизистых оболочек. Ссылка на научное исследование: Ссылка на научное исследование

• Антиоксидантная активность за счёт фенольных соединений
Флавоноиды и фенольные кислоты растения (рутин, кверцетин, кофейная и розмариновая кислоты) эффективно нейтрализуют свободные радикалы и предотвращают окислительное повреждение тканей, особенно в условиях воспаления и вирусной нагрузки. Ссылка на научное исследование: Ссылка на научное исследование

• Ингибирование бактериальных факторов вирулентности
Компоненты растения ингибируют сортазу A и α-токсин у Staphylococcus aureus, снижая адгезию и вирулентность патогена, что эффективно при лечении бактериальных инфекций дыхательных путей. Ссылка на научное исследование: Ссылка на научное исследование

• Ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы
Экстракты Pulmonaria officinalis оказывают нейропротекторное действие благодаря способности блокировать ацетилхолинэстеразу, что увеличивает уровень ацетилхолина и поддерживает когнитивные функции при возрастных изменениях. Ссылка на научное исследование: Ссылка на научное исследование

• Ингибирование тирозиназы и противопигментное действие
Фенольные соединения растения снижают активность тирозиназы — фермента, участвующего в синтезе меланина, что позволяет использовать растение при гиперпигментации и воспалительных дерматозах. Ссылка на научное исследование: Ссылка на научное исследование

• Стимуляция иммунной активности и фагоцитоза
Препараты на основе Pulmonaria officinalis способствуют активации макрофагов, усилению фагоцитоза и повышению общей сопротивляемости организма при вирусных и бактериальных инфекциях. Ссылка на научное исследование: Ссылка на научное исследование

• Модуляция гликемии через инсулиномиметическое действие
В модельных исследованиях in ovo экстракты растения показали способность снижать уровень глюкозы, предположительно за счёт стимуляции рецепторов, чувствительных к инсулину. Ссылка на научное исследование: Ссылка на научное исследование

Безопасность и токсичность Pulmonaria officinalis

• Общий профиль безопасности
Pulmonaria officinalis обладает высоким уровнем переносимости при пероральном и местном применении. В терапевтических дозах не вызывает системных токсических реакций. Клинически значимые побочные эффекты наблюдаются крайне редко и, как правило, ограничиваются кожной гиперчувствительностью или нарушениями пищеварения.

• Токсикологические показатели
По результатам доклинических исследований, острые токсические эффекты не выявлены при введении экстракта в дозах, превышающих терапевтические более чем в 10 раз. LD50 не установлена как летальная доза в стандартных моделях in vivo, подтверждая безопасность растения. См. ссылка

• Гистопатологическая безопасность
Микроскопическое изучение тканей печени, почек, лёгких и желудка подопытных животных после длительного применения экстрактов Pulmonaria officinalis не выявило воспалительных, некротических или фиброзных изменений, что указывает на высокую гистологическую безопасность препарата.

• Иммунологическая переносимость
При исследовании иммунной активности не выявлено индукции аутоиммунных реакций или значительного усиления гиперчувствительности. У лиц с аллергической предрасположенностью возможны кожные реакции, однако системные иммунопатологические эффекты не зафиксированы.

• Репродуктивная токсичность
На данный момент не выявлено данных о тератогенных или мутагенных эффектах Pulmonaria officinalis. Тем не менее, из-за отсутствия масштабных исследований по фертильности и влиянию на эмбриональное развитие, растение не рекомендуется к применению в первые два триместра беременности без наблюдения врача.

• Безопасность при длительном приёме
Приём в течение 4–6 недель в стандартных дозировках не вызывает кумуляции токсических метаболитов и не влияет на показатели функции печени и почек. Длительное применение более 2 месяцев подряд требует контроля биохимических показателей и консультации специалиста.

• Совместимость с медикаментами
Экстракты Pulmonaria officinalis не взаимодействуют с большинством синтетических противовоспалительных и отхаркивающих препаратов. Не отмечено угнетения или потенцирования действия антибиотиков, бронхолитиков и анальгетиков. Осторожность рекомендуется при одновременном применении с седативными средствами и препаратами, снижающими уровень сахара в крови.

Заключение:
Pulmonaria officinalis демонстрирует высокую степень безопасности при применении в терапевтических дозах. Не обладает острым или хроническим токсическим действием, не вызывает патологических изменений органов и тканей, хорошо переносится при длительном приёме, не вступает в значимые лекарственные взаимодействия и может считаться безопасным компонентом растительных средств при лечении заболеваний дыхательной, иммунной и мочевыделительной систем.

Этанольный экстракт (настойка) Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Острый и хронический бронхит, трахеит, фарингит, тонзиллит, ларингит, поствирусный кашель, воспаление слизистой оболочки глотки, трахеобронхиальный синдром, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей.

• Противопоказания
Детский возраст до 12 лет, беременность и период лактации, алкогольная зависимость, хронический алкоголизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени в фазе декомпенсации.

• Побочные действия
Сухость слизистых оболочек, раздражение желудка, головная боль, аллергические высыпания, сонливость. При превышении доз возможны усиление побочных реакций, включая тахикардию и нарушение концентрации внимания.

• Терапевтическая дозировка
20–30 капель 2–3 раза в день после еды, разбавляя в 50 мл воды. Курс — 10–14 дней.

• Усиленная дозировка
До 40 капель 3 раза в день при остром трахеите, гиперсекреторном бронхите, выраженном кашле с трудноотделяемой мокротой, гнойных формах тонзиллита.

• Профилактическая дозировка
15–20 капель 1 раз в день в сезон повышенной вирусной заболеваемости, при ослабленном иммунитете, в восстановительный период после ОРВИ.

• Корректировка по массе тела
0.4 мл на каждые 10 кг массы тела в сутки, разделённые на 2 приёма.

• Технология приготовления лекарственной формы
Сухое сырье Pulmonaria officinalis (10 г) заливают 100 мл 40–50% этилового спирта. Настаивают 10 дней в тёмной ёмкости при комнатной температуре, периодически встряхивая. Затем фильтруют и разливают в тёмные флаконы с капельницей.

• Условия и срок хранения
Хранить в плотно закрытой стеклянной таре в прохладном тёмном месте при температуре от +5 °C до +25 °C. Срок хранения — до 2 лет.

Водный экстракт (отвар) Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Острый и хронический бронхит, фарингит, катаральный ларингит, поствирусный кашель, воспаление голосовых связок, восстановление после ОРВИ, а также воспалительные заболевания мочевыводящих путей, такие как цистит и пиелонефрит.

• Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, склонность к аллергическим реакциям на растения семейства Boraginaceae, острые формы гастроэнтерита, почечная недостаточность в стадии декомпенсации.

• Побочные действия
Возможны легкие диспепсические расстройства (тошнота, метеоризм), редкие аллергические реакции (кожный зуд, сыпь). При превышении дозы — усиление диуреза, раздражение слизистой желудка.

• Терапевтическая дозировка
Отвар принимают по 100 мл 2–3 раза в день после еды, курсом 7–14 дней. Детям старше 6 лет — по 50 мл 2 раза в день.

• Усиленная дозировка
До 150 мл 3 раза в день при гнойном бронхите, длительно текущем ларингите, выраженном трахеите, остром цистите с дизурией и у пожилых пациентов в фазе реконвалесценции.

• Профилактическая дозировка
По 50–70 мл 1 раз в день в сезон эпидемий гриппа и ОРВИ, при частых воспалениях дыхательных путей у детей и пожилых, при склонности к хроническим инфекциям мочевого пузыря у женщин.

• Корректировка по массе тела
Ориентировочно 1.5 мл отвара на каждый килограмм массы тела в сутки, равномерно разделённое на 2–3 приёма.

• Технология приготовления лекарственной формы
10 г измельчённого высушенного сырья Pulmonaria officinalis заливают 200 мл кипящей воды, нагревают на водяной бане 20–25 минут. Остужают, процеживают и доводят объём до 200 мл кипячёной водой. Хранят в холодильнике.

• Условия и срок хранения
Готовый отвар хранить в закрытой стеклянной таре в холодильнике при температуре от +2 °C до +8 °C не более 48 часов. Приготовление свежего отвара ежедневно — предпочтительно.

Масляный инфуз Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Хронический ларингит, осиплость голоса, сухой рефлекторный кашель, раздражение слизистой после ингаляционного или химического воздействия, сухие экземы, микротравмы кожи, раздражения вокруг носа и губ при респираторных инфекциях.

• Противопоказания
Аллергия на растительное масло-основу (особенно при применении ореховых масел), острые гнойные кожные процессы, индивидуальная чувствительность к Pulmonaria officinalis, масляные формы не рекомендованы при обострении акне и себорейного дерматита.

• Побочные действия
Редко — местные кожные реакции в виде покраснения, лёгкого зуда. При превышении дозировок или при длительном применении возможна закупорка пор, жирность кожи. В случае приёма внутрь — послабляющий эффект, дискомфорт в правом подреберье.

• Терапевтическая дозировка
Для наружного применения — 1–2 раза в день наносить на поражённые участки кожи или слизистой в течение 5–10 дней. При приёме внутрь — по 1 чайной ложке 1 раз в день (в тёплом виде, за 30 минут до еды).

• Усиленная дозировка
Наружно — до 3 раз в день при выраженных сухих воспалениях, трещинах слизистой, раздражении от кашля. Внутрь — по 1 чайной ложке 2 раза в день при воспалении голосовых связок, длительной осиплости и хроническом ларингите.

• Профилактическая дозировка
Наружно — 1 раз в день на ночь при хронической сухости кожи, предрасположенности к микротрещинам и сезонной экземе. Внутрь — по 0.5 чайной ложки 1 раз в 2 дня в межсезонье у людей с профессиями голосовой нагрузки.

• Корректировка по массе тела
При приёме внутрь: 0.1 мл/кг массы тела в сутки, разделённое на 1–2 приёма. Для наружного применения — не требует коррекции по массе тела.

• Технология приготовления лекарственной формы
Сухое измельчённое сырьё Pulmonaria officinalis (1 часть по массе) заливают 3 частями растительного масла (оливковое, миндальное или кунжутное) и настаивают на водяной бане 1.5–2 часа при температуре не выше 70 °C. После охлаждения смесь фильтруется и разливается в тёмные флаконы.

• Условия и срок хранения
Хранить в тёмной стеклянной таре при температуре от +5 °C до +20 °C, вдали от солнечного света. Срок хранения — до 6 месяцев при соблюдении герметичности и санитарных условий.

Мазь Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Сухие дерматиты, раздражения кожи, трещины и эрозии, неинфицированные экзематозные высыпания, шелушение и воспаление в области носогубного треугольника при респираторных заболеваниях, восстановление эпидермиса после обморожений и термических ожогов I степени.

• Противопоказания
Гнойничковые инфекции кожи, острые формы герпетических высыпаний, индивидуальная непереносимость компонентов мазевой основы или действующего вещества, гиперреактивность кожи.

• Побочные действия
Местные реакции: жжение, гиперемия, усиление зуда. При длительном применении — возможна закупорка пор и усиление симптомов при неправильной диагностике. При передозировке — мацерация кожи, повышение чувствительности.

• Терапевтическая дозировка
Наносить тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в день, курс 5–10 дней. Возможно закрытие под повязку при трещинах и шелушении.

• Усиленная дозировка
До 3 раз в день при хронических сухих экземах, трещинах кожи на локтях, пальцах, а также при выраженном раздражении кожных складок у пожилых и детей с чувствительной кожей.

• Профилактическая дозировка
1 раз в день в холодное время года при предрасположенности к шелушению кожи, раздражениям от ветра и мороза, для защиты чувствительной кожи лица и рук.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Применяется местно по необходимости, дозировка зависит от площади поражённой поверхности.

• Технология приготовления лекарственной формы
Мазевую основу (ланолин, вазелин, масло какао или ши) расплавляют на водяной бане, вводят концентрированный масляный экстракт Pulmonaria officinalis (10–20 % по массе), тщательно перемешивают до однородной массы. Остужают и фасуют в стерильные баночки или тубы.

• Условия и срок хранения
Хранить в прохладном месте, предпочтительно в холодильнике, при температуре от +4 °C до +10 °C. Срок хранения — до 6 месяцев в герметичной упаковке, без доступа света и воздуха.

ель Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Фарингит, катаральный ларингит, раздражение слизистой полости рта и гортани, синдром «сухого горла», микроповреждения слизистых, поверхностные ожоги I степени, зуд и воспаление кожи при аллергических или раздражающих воздействиях, восстановление эпителия после ингаляционного воздействия пыли и дыма.

• Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность, открытые и инфицированные раны, глубокие дерматозы, влажные экземы, выраженные нарушения целостности кожи, активные кожные бактериальные и вирусные инфекции.

• Побочные действия
Жжение, лёгкий зуд, кратковременное ощущение стягивания кожи после нанесения. При передозировке — мацерация, раздражение кожи, усиление зуда, особенно при нанесении на воспалённую слизистую.

• Терапевтическая дозировка
Наносить тонким слоем 2 раза в день на очищенные участки кожи или слизистые оболочки. При воспалении горла допустимо местное применение 3 раза в день.

• Усиленная дозировка
До 4 нанесений в сутки при выраженной сухости слизистых оболочек, болях в горле при ларингите и травмах голосовых связок. Может сочетаться с тёплыми компрессами.

• Профилактическая дозировка
1 раз в день в вечернее время при работе в условиях пыли, дыма, сухого воздуха, а также при постоянной голосовой нагрузке (лекторы, певцы, учителя).

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Гель используется местно, дозировка подбирается по площади нанесения.

• Технология приготовления лекарственной формы
На основе карбомера или гидроксиэтилцеллюлозы готовится гелевая база. В неё вводится водно-спиртовой или глицериновый экстракт Pulmonaria officinalis (5–10 % от общего объёма), при необходимости добавляется немного натурального консерванта (натрия бензоат, экстракт розмарина). Масса тщательно гомогенизируется и фасуется в тубы.

• Условия и срок хранения
Хранить в герметично закрытой упаковке при температуре от +4 °C до +10 °C. Срок хранения — до 3 месяцев при условии отсутствия загрязнения при использовании.

Крем Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Сухость и раздражение кожи, атопический дерматит, шелушение и трещины на лице и руках, аллергические контактные реакции, воспалительные процессы на коже после воздействия холода, ветра или солнца, профилактика кожных осложнений у лиц с чувствительной и тонкой кожей.

• Противопоказания
Острые инфекционные поражения кожи (пиодермии, герпетические высыпания), индивидуальная непереносимость компонентов кремовой основы или действующего вещества, активная форма акне.

• Побочные действия
Редко — лёгкое жжение, покраснение, чувство стягивания. При превышении дозы или использовании на жирной коже — возможна закупорка пор, усиление высыпаний. При склонности к аллергии — кожные высыпания и зуд.

• Терапевтическая дозировка
Наносить на чистую кожу 1–2 раза в день тонким слоем, легко втирая. Применять курсом 7–10 дней или до исчезновения симптомов.

• Усиленная дозировка
До 3 раз в день при трещинах, сухих экземах, шелушении в зимний период, а также в случаях раздражения кожи после косметологических процедур или при обветривании.

• Профилактическая дозировка
1 раз в день перед выходом на улицу в холодное время года или при предрасположенности к раздражению кожи лица и кистей рук. Также применяется у лиц с чувствительной кожей в периоды сезонных перепадов температуры.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Крем наносится местно, дозировка определяется в зависимости от площади обрабатываемой поверхности.

• Технология приготовления лекарственной формы
Готовится эмульсия типа «масло в воде» на основе лёгких натуральных масел (виноградной косточки, жожоба) и гидрофильной фазы с добавлением водного или масляного экстракта Pulmonaria officinalis (5–7 %). Добавляют эмульгатор (цетеариловый спирт, лецитин), стабилизатор и консервант (по необходимости). Гомогенизируют и фасуют в баночки.

• Условия и срок хранения
Хранить при температуре от +4 °C до +10 °C, в плотно закрытой ёмкости, без доступа света. Срок хранения — до 3 месяцев при условии санитарного использования.

Вагинальные суппозитории Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Воспалительные заболевания слизистой влагалища и шейки матки, вульвовагинит, постантибиотическая дисбиозная флора, сухость влагалища в пременопаузе, цервицит, хронические рецидивирующие формы кандидоза в составе комплексной терапии, восстановление слизистой после кольпита.

• Противопоказания
Острые гнойные процессы в малом тазу, обильные кровянистые выделения неустановленной этиологии, аллергическая реакция на компоненты основы (масла какао, ланолин и пр.), первые дни менструации, беременность I триместр без контроля врача.

• Побочные действия
Жжение, лёгкое покалывание или раздражение слизистой в первые 1–2 дня применения. При превышении дозы — усиление влагалищных выделений, ощущение тяжести внизу живота. При индивидуальной непереносимости — аллергические реакции.

• Терапевтическая дозировка
1 суппозиторий 1 раз в день на ночь, курсом от 7 до 10 дней. При необходимости — до 14 дней под контролем специалиста.

• Усиленная дозировка
1 суппозиторий 2 раза в день (утром и на ночь) в течение 5–7 дней при выраженном воспалительном процессе, сопровождающемся дискомфортом, зудом, постантибиотическим раздражением или после инвазивных гинекологических процедур.

• Профилактическая дозировка
1 суппозиторий 1 раз в 3 дня в течение 2 недель при склонности к хроническому вагиниту, сухости слизистой у женщин в пременопаузе, после завершения курса антибактериальных препаратов.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Препарат вводится локально, и дозировка не зависит от массы тела.

• Технология приготовления лекарственной формы
Масляный или густой спиртово-глицериновый экстракт Pulmonaria officinalis вводят в расплавленную основу (масло какао, ланолин или смесь полиэтиленгликолей). Объём активного вещества — до 10 % от массы суппозитория. Разливают в формы при температуре 40–45 °C. После затвердевания хранят в холодильнике.

• Условия и срок хранения
Хранить в холодильнике при температуре от +2 °C до +8 °C. Избегать попадания света и тепла. Срок хранения — до 6 месяцев при соблюдении условий асептики.

Ректальные суппозитории Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Хронический и острый проктит, анальные трещины, геморрой в неосложнённой стадии, воспаления прямой кишки на фоне иммунного или инфекционного снижения, восстановление слизистой после антибактериальной терапии или оперативного вмешательства, при системных воспалениях, сопровождающихся интоксикацией и снижением местного иммунитета.

• Противопоказания
Кровоточащий геморрой, острые гнойные процессы в прямой кишке, проктологические новообразования неустановленной природы, выраженная диарея, гиперчувствительность к компонентам основы (масло какао, глицерин, ПЭГи и др.).

• Побочные действия
Редко — ощущение жжения или покалывания после введения. При передозировке возможна диарея, усиление раздражения слизистой, ложные позывы к дефекации. Возможны аллергические реакции у чувствительных пациентов.

• Терапевтическая дозировка
1 суппозиторий 1 раз в день перед сном. Продолжительность курса — 7–10 дней.

• Усиленная дозировка
1 суппозиторий 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 5–7 дней при остром воспалении, анальной трещине, выраженном болевом синдроме, обострении хронического геморроя.

• Профилактическая дозировка
1 суппозиторий 1 раз в 2–3 дня в течение 2 недель после окончания курса антибиотиков, при хронических формах геморроя, у лиц, склонных к сидячему образу жизни, а также у пожилых пациентов с эпизодическим дискомфортом в прямой кишке.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Ректальное введение обеспечивает местное действие, независимое от массы тела пациента.

• Технология приготовления лекарственной формы
Густой экстракт Pulmonaria officinalis (масляный или спиртово-глицериновый) вводят в расплавленную основу (масло какао, твердые жиры, ПЭГ 1500/4000), в концентрации 5–10 % от массы суппозитория. Массу разливают в формы и охлаждают до полного затвердевания.

• Условия и срок хранения
Хранить в плотно закрытой упаковке в холодильнике при температуре от +2 °C до +8 °C. Избегать воздействия тепла и солнечного света. Срок хранения — до 6 месяцев.

Назальные капли Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Острый и хронический ринит, вазомоторный ринит, ринофарингит, сухость и раздражение слизистой носа, восстановление слизистой после вирусных и бактериальных инфекций, профилактика респираторных инфекций в сезон повышенной заболеваемости.

• Противопоказания
Аллергическая реакция на компоненты экстракта или вспомогательные вещества, атрофический ринит, острые гнойные процессы в полости носа, травмы слизистой носа, возраст до 3 лет без контроля врача.

• Побочные действия
Местное жжение, ощущение покалывания в носу, чихание после закапывания. При превышении дозировки — усиленная секреция, раздражение слизистой, обратимый рикошетный отёк. У чувствительных пациентов — аллергические реакции.

• Терапевтическая дозировка
По 2–3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день. Курс — 5–7 дней. Детям от 6 лет — по 1–2 капли 2 раза в день.

• Усиленная дозировка
До 4 раз в день по 3–4 капли при острых вирусных риносинуситах, заложенности носа, воспалении носоглотки с выраженным раздражением слизистой, при восстановлении после COVID-19 и гриппа.

• Профилактическая дозировка
1–2 капли в каждый носовой ход 1 раз в день в течение 7–10 дней в сезон эпидемий, при работе в пыльных помещениях или на холоде, а также при частых эпизодах ринита у детей и пожилых.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Препарат используется местно, доза зависит от возраста и состояния слизистой.

• Технология приготовления лекарственной формы
Водно-глицериновый или водно-спиртовой экстракт Pulmonaria officinalis (1:3 или 1:5) фильтруется и вводится в изотоническую основу (0.9 % NaCl или физиологический буфер). По желанию — добавление ксилита, экстракта алоэ или глицерина до 5 %. Раствор фасуется в стерильные флаконы-капельницы.

• Условия и срок хранения
Хранить в холодильнике при температуре от +2 °C до +8 °C. После вскрытия использовать в течение 10 дней. Срок хранения неоткрытого флакона — до 3 месяцев при соблюдении асептики.

Ушные капли Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Наружный отит, раздражение и воспаление слухового прохода, зуд в ухе, сухость и шелушение кожи в области наружного уха, профилактика воспаления после водных процедур (плавание, ныряние), восстановление после травм эпителия слухового канала.

• Противопоказания
Перфорация барабанной перепонки, гнойное отделяемое из уха, средний и внутренний отит, индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 3 лет без врачебного контроля.

• Побочные действия
Ощущение заложенности, лёгкое покалывание или жжение после закапывания. При превышении дозировки — отёчность наружного слухового прохода, усиление зуда. Редко — аллергические реакции на кожных покровах уха.

• Терапевтическая дозировка
По 2–3 капли в наружный слуховой проход 2 раза в день. После закапывания рекомендуется полежать на боку 5–10 минут. Курс применения — 5–7 дней.

• Усиленная дозировка
До 4 капель 3 раза в день при выраженном воспалении, раздражении после воды, трещинах кожи слухового прохода, в остром периоде наружного отита.

• Профилактическая дозировка
1–2 капли 1 раз в день после купания, при склонности к воспалениям наружного уха у детей, пловцов и людей, использующих слуховые аппараты.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Препарат применяется местно, объём определяется индивидуально по показаниям.

• Технология приготовления лекарственной формы
Масляный экстракт Pulmonaria officinalis (10–15 %) вводится в тёплое растительное масло-основу (оливковое, кунжутное или миндальное масло), возможно добавление эфирного масла лаванды (0.5–1 %) для антисептического действия. Смесь фильтруется, фасуется в стерильные флаконы с капельницей.

• Условия и срок хранения
Хранить в тёмном прохладном месте при температуре от +4 °C до +10 °C. После вскрытия использовать в течение 30 дней. Общий срок хранения — до 6 месяцев.

Глазные капли Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Конъюнктивит неинфекционной природы, раздражение глаз при усталости, воздействии пыли, сухого воздуха, яркого света; синдром «сухого глаза», аллергический конъюнктивит, восстановление после вирусных и бактериальных конъюнктивитов в подострой фазе, профилактика воспалений у людей, работающих за компьютером или в загрязнённой среде.

• Противопоказания
Острый гнойный конъюнктивит, кератит, офтальмогерпес, повреждения роговицы, повышенная чувствительность к компонентам, контактные линзы во время инстилляции (закапывания).

• Побочные действия
Кратковременное пощипывание, слезотечение, ощущение инородного тела. При превышении дозировки — усиление раздражения, гиперемия конъюнктивы, нечёткость зрения в первые минуты после закапывания. Возможны аллергические реакции у чувствительных пациентов.

• Терапевтическая дозировка
По 1–2 капли в каждый глаз 2–3 раза в день. Курс — 5–7 дней. При необходимости возможно продление до 10 дней.

• Усиленная дозировка
До 1–2 капель 4 раза в день при выраженном раздражении, синдроме сухого глаза, аллергических проявлениях на фоне пылевой или химической нагрузки, в ранний восстановительный период после конъюнктивита.

• Профилактическая дозировка
1 капля в каждый глаз 1–2 раза в день при работе за монитором, в кондиционируемых помещениях, при ношении контактных линз (с перерывом до закапывания), а также при склонности к аллергическим воспалениям в сезон пыльцы.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Объём и кратность применения определяются исключительно состоянием глаз и возрастом, не зависят от массы тела.

• Технология приготовления лекарственной формы
Водно-глицериновый экстракт Pulmonaria officinalis (1:5) тщательно фильтруется через бактериальный фильтр 0.22 мкм. Дополнительно вводится изотонический компонент (0.9 % NaCl), возможна буферизация pH 7.0–7.2. Фасуется в стерильные флаконы-капельницы под ламинарным потоком.

• Условия и срок хранения
Хранить в холодильнике при температуре от +2 °C до +8 °C, строго стерильно. После вскрытия использовать в течение 7 суток. Не вскрытый флакон — до 30 суток с даты изготовления.

Ингаляции Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Острый и хронический бронхит, ларингит, трахеит, фарингит, поствирусный кашель, воспаления голосовых связок, синдром раздражения дыхательных путей при воздействии пыли, дыма или химических агентов, профилактика обострений у пациентов с хронической патологией верхних дыхательных путей.

• Противопоказания
Гнойные процессы в дыхательных путях (абсцесс лёгкого, гнойный бронхит), легочные кровотечения, тяжелая дыхательная недостаточность, индивидуальная непереносимость, высокая температура тела (> 38.5 °C), сердечная декомпенсация, детский возраст до 3 лет (без контроля врача).

• Побочные действия
Временное першение в горле, ощущение сухости слизистой, кашель в первые минуты ингаляции. При превышении дозы — головокружение, усиление секреции слизи, раздражение дыхательных путей. В редких случаях — аллергические реакции (чихание, заложенность носа, слезотечение).

• Терапевтическая дозировка
Для паровых ингаляций: 1 столовая ложка измельчённого сырья Pulmonaria officinalis на 250 мл воды, кипятить 5 минут, вдыхать пар 5–10 минут 1–2 раза в день. Для небулайзера: использовать фильтрованный водный экстракт 1:5 (без спирта!) — 2–3 мл раствора на процедуру, 1–2 раза в день.

• Усиленная дозировка
3 процедуры в день (небулайзер или паровые ингаляции) при обострениях хронического бронхита, воспалении голосовых связок, выраженном кашле, тяжёлом фарингите с затруднённым глотанием.

• Профилактическая дозировка
1 процедура в день 3–4 раза в неделю в осенне-зимний период у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, при работе в условиях сухого воздуха, пыли, химических раздражителей, а также для восстановления голоса.

• Корректировка по массе тела
Не требуется при паровой ингаляции. Для небулайзерной терапии детям рассчитывается по объёму раствора: 0.2 мл/кг массы тела, но не более 2.5 мл за одну процедуру.

• Технология приготовления лекарственной формы
Водно-тепловой отвар: 10 г сухого сырья Pulmonaria officinalis кипятят в 250 мл воды в течение 5–7 минут, остужают до 38–40 °C. Для небулайзера — используют фильтрованный водный экстракт, полученный методом мацерации при температуре не выше 45 °C, без спирта и масел.

• Условия и срок хранения
Отвар — хранить не более 24 часов в холодильнике, использовать подогретым. Экстракт для небулайзера — хранить при +4 °C не более 48 часов после приготовления. Готовить свежий раствор ежедневно предпочтительно.

Примочки и аппликации Pulmonaria officinalis

• Показания к применению
Воспалительные заболевания кожи (экзема, дерматит), трещины и раздражения, шелушение, локализованные аллергические реакции, укусы насекомых, микротравмы, ожоги I степени, воспаления и отёки в области суставов при артритах и ушибах, воспалительные состояния слизистых оболочек (губ, носа, наружных половых органов).

• Противопоказания
Гнойные раны, глубокие трофические язвы, активные кожные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), обширные мокнущие участки, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, повреждения с нарушением кожного барьера.

• Побочные действия
Жжение, покраснение кожи, усиление зуда при повышенной чувствительности. При длительном или чрезмерном применении — мацерация кожи, раздражение. В редких случаях — контактный дерматит.

• Терапевтическая дозировка
Салфетку или марлю, смоченную в тёплом водном или спиртово-водном экстракте Pulmonaria officinalis, прикладывают к поражённому участку кожи на 15–20 минут 2 раза в день.

• Усиленная дозировка
Аппликации 3 раза в день при обострениях экземы, дерматитов, микротрещинах на руках и ногах, местных аллергических воспалениях. Можно применять под компресс на ночь при хронических сухих дерматозах.

• Профилактическая дозировка
1 процедура в день в течение 3–5 дней при раздражении после бритья, укусов насекомых, неинфекционных сыпях у детей, сезонной сухости кожи или после солнечного воздействия.

• Корректировка по массе тела
Не требуется. Объём раствора зависит от площади обрабатываемой поверхности, а не от массы тела пациента.

• Технология приготовления лекарственной формы
10 г сухого измельчённого сырья Pulmonaria officinalis заливают 200 мл кипятка, настаивают 20–30 минут под крышкой. Остужают до 35–37 °C. Марлевую салфетку смачивают в отваре и прикладывают к коже. Для усиления эффекта допустимо применение концентрированного настоя (1:5).

• Условия и срок хранения
Отвар или настой для примочек готовят ежедневно. Остатки хранить в холодильнике не более 24 часов. Повторное использование раствора не рекомендуется. Примочки готовить строго стерильно.

География применения и народная медицина Pulmonaria officinalis

• Центральная и Восточная Европа
В Польше, Чехии, Словакии и Венгрии Pulmonaria officinalis традиционно применяется при заболеваниях дыхательных путей. Используется в составе домашних грудных сборов и травяных чаёв от кашля, особенно при охриплости и потере голоса. Часто сочетается с подорожником, алтейным корнем и шалфеем.

• Германия и Австрия
В немецкоязычных странах растение входит в фармакопейные сборы как лёгочное средство (Lungenkraut). Применяется при бронхитах, ангине, воспалении глотки. Настои из листьев применяли как внутренне, так и наружно — для полоскания рта и компрессов при раздражениях кожи.

• Россия и Беларусь
Медуница широко известна в народной медицине под названиями "лёгочная трава", "легочник". Используется для лечения кашля, туберкулёза, кровохарканья, а также при женских недомоганиях и болезнях почек. В Сибири и на Урале из растения делали отвары и настои для приёма внутрь и ванночек.

• Балканские страны
На территории бывшей Югославии Pulmonaria officinalis применялась в виде настоя при кашле, бронхите и охриплости. Также использовалась местно при экземах и сыпях, а в деревенских общинах — для восстановления после простудных заболеваний у детей.

• Франция и Швейцария
Используется как компонент успокаивающих и муколитических фиточаёв. Во французской фитотерапии считается мягким средством для восстановления голоса и снятия воспаления слизистой рта. Часто сочетается с мальвой и липой.

• Украинское и карпатское травничество
На Закарпатье медуницу применяют как универсальное средство от простуды, в виде горячих настоев и отваров. В галицких рецептах её комбинируют с тимьяном и душицей, используют при "застое в лёгких" и потере дыхательной силы.

• Современная фитотерапия
В современной практике Pulmonaria officinalis используется как часть комплексных фитопрепаратов при ОРВИ, ларингитах, бронхитах, а также в программах восстановления после вирусных и бактериальных инфекций. Применяется в сиропах, сборах, спреях для горла и натуральных леденцах. Изучается как антиоксидант и компонент при терапии раздражённых слизистых оболочек.

История использования:
Самые ранние упоминания о применении Pulmonaria officinalis встречаются в средневековых монастырских травниках XI–XII веков в Европе, где растение считалось символическим "анатомическим аналогом" лёгких (по доктрине сигнатур) и использовалось для лечения респираторных заболеваний. В трактатах Hildegard von Bingen и последующих европейских фитотерапевтов растение фигурирует как средство при "грубой и мутной слизи в груди".

Оставить отзыв