Аннона колючая (сметанное яблоко) - Annona Muricata

Аннона колючая - Annona Muricata

Наименование: Аннона колючая, Annona muricata, Stachelannone, Guanábana, Corossolier, شجرة الجرافيولا, ทุเรียนเทศ

Синонимы: Аннона колючая, Грабиола, Сорсоп, Гуанабана, Soursop, Graviola, Prickly Custard Apple, Stachelannone, Stachelannona, Guanábana, Anona agria, Corossol, Corossolier, شجرة الجرافيولا, شجرة سورسوب, ทุเรียนเทศ, น้อยหน่าเทศ, ทุเรียนน้ำ

Основные показания к применению Аннона колючая (Annona muricata) Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, гепатоцеллюлярная карцинома, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак шейки матки, хронический гастрит, колит, артериальная гипертензия, диабет 2 типа, депрессивное расстройство, тревожное расстройство, бессонница, гельминтоз, трипаносомоз, лейшманиоз, кандидоз кожи и слизистых

Применение Аннона колючая (Annona muricata) в составе микстур и комплексов Нейродегенеративные заболевания, болезнь Паркинсона, панкреатит, метаболический синдром, язвенная болезнь желудка, мигрень, синдром хронической усталости, герпесвирусная инфекция, гиперплазия предстательной железы, синдром раздражённого кишечника

Фармакологические свойства Аннона колючая (Annona muricata) Противоопухолевое, антимикробное, антигельминтное, противопротозойное, седативное, анксиолитическое, антидепрессивное, антиоксидантное, гипотензивное, гипогликемическое, гепатопротекторное, спазмолитическое, жаропонижающее, мочегонное

Фармакологические формы и дозировки Аннона колючая (Annona muricata)

Порошок Аннона колючая (Annona muricata)

 Стандартная дозировка порошка Принимается по 1000–1500 мг за 30 минут до еды, 2 раза в сутки. Не требует жировой поддержки. Стандартный курс — 14 суток.

 Усиленная дозировка порошка По 2000 мг за 30 минут до еды, 2 раза в сутки. Без жировой поддержки. Курс — 10 суток.

 Максимальная дозировка порошка Предельная суточная доза — 5000 мг. Принимается по 2500 мг 2 раза в сутки. Допустимая длительность — до 5 суток.

 Корректировка по массе тела пациента Ориентировочная дозировка — 20 мг/кг массы тела в сутки.

 Дозировка порошка для детского возраста Допустимо применение с 12 лет. Начальная доза — 500 мг 1–2 раза в сутки, под наблюдением.

 Профилактическая дозировка порошка Рекомендуется взрослым с онкологическим анамнезом и пациентам группы риска. Доза — 1000 мг в сутки, курсами по 10 дней с перерывом 20 дней.

 Летальная доза LD50 По данным на животных: около 1500 мг/кг перорально. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12530158/

 Условия и сроки хранения порошка Аннона колючая Хранить в герметичной стеклянной ёмкости, экранированной фольгой, при температуре +5…+25 °C и влажности не выше 60%. Срок хранения — до 2 лет.

Сухой экстракт Аннона колючая (Annona muricata)

 Стандартная дозировка экстракта Принимается по 500–800 мг во время еды 2 раза в сутки. Жировая поддержка не требуется. Курс — 14 суток.

 Усиленная дозировка экстракта По 1000 мг 2 раза в сутки, во время еды. Курс — 10 суток.

 Максимальная дозировка экстракта Предельно допустимая доза — 3000 мг в сутки, по 1000 мг 3 раза в день. Максимальный курс — 5 суток.

 Корректировка по массе тела пациента Рекомендованная доза — 10–15 мг/кг массы тела в сутки.

 Дозировка экстракта для детского возраста Допустимо применение с 12 лет, не более 300 мг 2 раза в сутки. Контроль переносимости обязателен.

 Профилактическая дозировка экстракта Пожилым и ослабленным пациентам — 500 мг 1 раз в сутки, курсами по 10 дней. Повтор через 3–4 недели.

 Летальная доза LD50 Оценочно — около 1000 мг/кг массы тела (мыши). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5739360/

 Условия и сроки хранения экстракта Аннона колючая Хранить в плотно укупоренной стеклянной таре с экранированием от ЭМИ, при температуре +5…+25 °C и влажности до 50%. Срок хранения — до 3 лет.

Спиртовой настой Аннона колючая (Annona muricata)

 Ограничения применения спиртового настоя Противопоказан при эпилепсии, болезни Паркинсона, хронической печёночной недостаточности, беременности и лактации.

 Стандартная дозировка спиртового настоя По 20–25 капель (примерно 1 мл) 2 раза в сутки, за 15 минут до еды. Не требует жировой поддержки. Курс — 10 дней.

 Усиленная дозировка спиртового настоя По 1,5 мл (30 капель) 3 раза в сутки. Курс — 7 дней.

 Максимальная дозировка спиртового настоя До 6 мл в сутки, не более 5 суток подряд. Требует оценки реакции организма.

 Корректировка по массе тела пациента Ориентировочно — 0,1 мл/кг массы тела в сутки.

 Дозировка спиртового настоя для детского возраста Противопоказан до 14 лет.

 Профилактическая дозировка спиртового настоя Для взрослых с онкологическим анамнезом — по 1 мл в сутки, курсами по 7 дней, не чаще 1 раза в месяц.

 Летальная доза LD50 Данных недостаточно. По ацетогенинам: токсичность высокая при превышении доз. Требует индивидуального подхода. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5946250/

 Технология приготовления спиртового настоя Аннона колючая Измельчённые сухие листья (1 часть) заливаются 40% этанолом (5 частей), настаиваются 40 суток в тёмном месте, в экранированной стеклянной таре, с ежедневным встряхиванием. ЭМИ исключить.

 Условия и сроки хранения спиртового настоя Хранить в герметичной стеклянной таре из тёмного стекла, экранированной фольгой. Без фильтрации. Температура +5…+20 °C. Срок хранения — до 5 лет.

Водный настой Аннона колючая (Annona muricata)

 Показания к предпочтительному применению водного настоя Аннона колючая (Annona muricata) Предпочтителен при острых воспалительных заболеваниях желудка, кишечника и печени, при высокой температуре, в ослабленном состоянии.

 Стандартная дозировка водного настоя По 100 мл 2 раза в сутки, до еды. Температура настоя — +36…+38 °C. Курс — 7–10 дней.

 Усиленная дозировка водного настоя По 150 мл 3 раза в день, за 15 минут до еды. Курс — 5–7 дней.

 Максимальная дозировка водного настоя До 600 мл в сутки. Длительность не более 5 суток подряд.

 Корректировка по массе тела пациента Ориентировочно — 6 мл/кг массы тела в сутки.

 Дозировка водного настоя для детского возраста С 7 лет: по 50 мл 1–2 раза в день. Температура +36 °C. Курс — до 5 суток.

 Профилактическая дозировка водного настоя Взрослым и пожилым — по 100 мл 1 раз в день, курс 7 дней, повтор через 3 недели.

 Летальная доза LD50 водного настоя Не установлена. Токсические эффекты водных форм крайне низки.

 Технология приготовления водного настоя Аннона колючая Сухие листья (10 г) заливаются 200 мл горячей воды (+90 °C), настаиваются 40 минут в термосе. Избегать контакта с металлами и источниками ЭМИ.

 Условия и сроки хранения водного настоя До 24 часов при температуре +2…+8 °C в стеклянной ёмкости. Подогрев перед приёмом до +36…+38 °C.

Масляный инфуз Аннона колючая (Annona muricata)

 Показания к применению масляного инфуза Наружный отит, нейродермит, грибковая инфекция кожи, раздражение слухового прохода, постгерпетическая невралгия, рецидивирующий ринит.

 Стандартная дозировка масляного инфуза Интраназально: по 1–2 капли в каждую ноздрю 2 раза в день. Ушное применение — по 1 капле в поражённое ухо 1–2 раза в день. Курс — до 7 суток.

 Усиленная дозировка масляного инфуза Назально — до 3 капель 3–4 раза в день. Ушное применение — до 3 капель 3 раза в день. Курс — не более 5 дней.

 Максимальная дозировка масляного инфуза Не более 4 закапываний в сутки. Продолжительность не более 5 суток без врачебного контроля.

 Корректировка по массе тела пациента У детей масса тела учитывается при выборе кратности и объёма.

 Дозировка масляного инфуза для детского возраста С 3 лет: по 1 капле 1–2 раза в день, не более 5 суток.

 Профилактическая дозировка масляного инфуза Назально — по 1 капле в каждую ноздрю перед выходом в пыльную среду. Ушное — после купания. Курс — 3–5 дней.

 Технология приготовления масляного инфуза Аннона колючая Сухие измельчённые листья (1 часть) заливаются тёплым кунжутным маслом (5 частей), настаиваются 14 дней в тёмном месте, ежедневно встряхиваются. Температура настаивания — до +50 °C. Затем фильтруются.

 Условия и сроки хранения масляного инфуза Хранить в тёмной стеклянной ёмкости, экранированной фольгой. Температура +5…+20 °C. Срок — до 6 месяцев.

Мазь Аннона колючая (Annona muricata)

 Показания к применению мази Герпетические высыпания, грибковая инфекция кожи, постожоговые рубцы, инфильтраты, дерматиты.

 Стандартная дозировка мази Наносить тонким слоем без втирания 2 раза в сутки. При наложении повязки — экспозиция до 4 часов. Курс — 5–10 дней.

 Усиленная дозировка мази Наносить 3 раза в день на более обширную площадь. Курс — до 7 дней. Контроль реакции кожи обязателен.

 Максимальная дозировка мази Не более 4 нанесений в сутки, на площадь не более 30% поверхности тела. Курс — не более 10 дней.

 Корректировка по массе тела пациента У детей и при низкой массе тела — уменьшение площади нанесения и кратности.

 Дозировка мази для детского возраста С 5 лет. Избегать нанесения на лицо и слизистые. Кратность — 1–2 раза в день.

 Профилактическая дозировка мази При хронических дерматитах — курсами по 5 дней в периоды обострения. Наносить 1 раз в день.

 Технология приготовления мази Аннона колючая Основа — пчелиный воск (1 часть) и оливковое масло (4 части). Добавляется масляный инфуз или порошок анноны. Всё растапливается на водяной бане до +60 °C, перемешивается, охлаждается, фасуется.

 Условия и сроки хранения мази В стеклянной таре, экранированной фольгой, при температуре +4…+8 °C. Срок — до 2 месяцев.

Противопоказания Аннона колючая (Annona muricata)

 Приём внутрь Применение внутрь может быть ограничено при индивидуальной непереносимости компонентов, в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью, а также при состояниях, требующих контроля метаболической нагрузки. Не рекомендуется приём без врачебного наблюдения у пациентов с выраженными нарушениями обмена веществ или сниженной функциональной резервностью систем детоксикации.

 Нанесение на кожные покровы Наружное применение может быть противопоказано при повышенной чувствительности кожи, при наличии острых воспалительных реакций или нарушенной целостности кожного покрова. В детском возрасте и у лиц с высокой кожной реактивностью рекомендуется ограничение площади нанесения, продолжительности применения и контроль реакции кожи.

 Контакт со слизистыми оболочками Формы, предполагающие контакт с влагалищной, ректальной, носовой, ротовой, глазной или дыхательной слизистой оболочкой, требуют предварительной оценки переносимости. Противопоказания могут быть связаны с раздражением слизистых, нарушением их целостности, а также индивидуальной гиперчувствительностью. В период беременности, лактации и в детском возрасте использование этих форм требует повышенного внимания и, при необходимости, адаптации схемы применения.

 Закапывание в нос и уши Применение в виде закапывания в носовые ходы или наружный слуховой проход ограничивается при чувствительности, наличии воспаления, механического раздражения или затруднённого оттока. У детей применение возможно только в сниженной дозировке и при соблюдении особой осторожности.

Примечание При наличии хронических состояний, сниженной общей переносимости, а также при использовании препарата впервые, необходимо проведение предварительной оценки индивидуальной реакции. В случае сомнений требуется консультация специалиста. Все указанные противопоказания являются шаблонными и не заменяют клиническое решение.

Побочные эффекты Аннона колючая (Annona muricata)

 Приём внутрь При внутреннем применении возможны реакции со стороны пищеварительной системы, изменения общего самочувствия, индивидуальная чувствительность. Побочные эффекты могут включать субъективный дискомфорт, реакции со стороны пищеварения или кратковременные изменения настроения и сна. В большинстве случаев реакции слабо выражены и обратимы при отмене препарата. При появлении стойких или нарастающих симптомов приём необходимо прекратить.

 Нанесение на кожные покровы Наружное применение может сопровождаться локальными реакциями, такими как чувство жжения, покраснение, зуд, сухость кожи или шелушение. В некоторых случаях может наблюдаться усиление чувствительности кожи к внешним раздражителям. При повышенной дозировке, длительном применении или наложении под повязку возможна мацерация кожи. Все реакции полностью обратимы после прекращения использования.

 Контакт со слизистыми оболочками При контакте препарата со слизистыми возможны раздражение, покалывание, чувство жжения, усиленное слезотечение, кратковременное усиление секреции или выделений. Реже — отёчность, ощущение инородного тела, рефлекторный кашель или чихание. Побочные эффекты обычно обратимы и исчезают после промывания слизистой чистой водой или прекращения применения.

 Закапывание в нос и уши Могут наблюдаться местные реакции: усиленное выделение слизи, пощипывание, кратковременный зуд или дискомфорт. При чувствительной слизистой — возможно чихание, першение или чувство заложенности. В ушной форме — кратковременное ощущение давления или «пробки». Симптомы обратимы и не требуют специального лечения, если проходят самостоятельно.

Примечание Побочные эффекты, как правило, связаны с индивидуальной реакцией организма, превышением рекомендованной дозировки, длительным непрерывным применением или несоблюдением способа введения. Перед использованием рекомендуется провести пробное применение или кожный тест. Все симптомы при правильной тактике обратимы. В случае стойких или системных реакций необходимо прекратить использование препарата и при необходимости обратиться к специалисту.

География применения и народная медицина Аннона колючая (Annona muricata)

Аннона колючая традиционно используется в народной медицине тропических регионов Центральной и Южной Америки, включая территории Мексики, Бразилии, Колумбии, Перу и Эквадора. Широко распространено её применение в Карибском бассейне, особенно на Гаити, Ямайке, Кубе и островах Малых Антил, а также в Западной Африке, Индонезии, Индии, на Филиппинах и в Таиланде. В культурах этих народов аннона почитается как растение силы, способное «очищать тело и дух». В сельских районах Колумбии и Перу листья заваривают в виде тёплого настоя, который принимается внутрь и используется наружно. На Ямайке настой коры применяют в обрядах очищения после похорон. В народной медицине Вест-Индии свежий сок плодов считался охлаждающим средством, применяемым в сезон высокой жары. В нигерийской травной практике аннона входит в состав смесей для паровых ванн. В тайской традиционной деревенской медицине листья используются в виде компрессов и добавок в отвары при температурных состояниях. В этнографических материалах Центральной Америки растение упоминается как элемент ритуального очищения жилища — листья сжигают в углях с целью изгнания «болезненного духа». Первые зафиксированные упоминания об анноне как лекарственном растении встречаются в хрониках испанских миссионеров XVI века, описывавших местные лечебные практики ацтеков и таино. В фольклоре афро-карибских общин аннона также использовалась как амулет от ночных страхов, привязываемый к изголовью детской кровати.

Фармакодинамика Аннона колючая

Аннона колючая оказывает многоуровневое фармакологическое действие благодаря наличию ацетогенинов, флавоноидов и алкалоидов. Основные эффекты охватывают антиоксидантное, противовоспалительное, спазмолитическое и седативное действия. Влияние на нервную систему проявляется в форме центрального торможения, связанного с модуляцией ГАМК-рецепторов. Иммуномодулирующие эффекты реализуются через снижение активности провоспалительных цитокинов. Экстракты проявляют цитотоксическую активность на клеточном уровне, что может быть связано с ингибированием митохондриальных ферментов. Системный уровень действия сочетается с тканеспецифическим влиянием на печень, слизистые оболочки и периферическую нервную систему.

Фармакокинетика Аннона колючая

При пероральном приёме активные соединения анноны, в первую очередь ацетогенины, абсорбируются в тонком кишечнике. Биодоступность может варьироваться в зависимости от лекарственной формы: настои и экстракты усваиваются быстрее, порошки — медленнее. Метаболизм происходит преимущественно в печени с участием ферментных систем цитохрома P450. Распределение соединений наблюдается в тканях с высоким содержанием липидов, включая мозг, что подтверждается исследованиями с выявлением нейротропной активности. Выведение осуществляется с жёлчью и мочой, частично — через кишечник. При трансдермальном и слизистом пути введения биологическое действие ограничено местным уровнем с минимальным системным проникновением.

Механизмы действия и научное обоснование Аннона колючая (Annona muricata)

Основные фармакологически активные компоненты анноны колючей — ацетогенины, включая аннонацин, а также флавоноиды и алкалоиды — демонстрируют широкий спектр механизмов действия. Ацетогенины ингибируют комплекс I митохондриальной цепи переноса электронов, что приводит к нарушению энергетического метаболизма клеток и апоптозу. Кроме того, они подавляют активность NF-κB и снижают экспрессию провоспалительных цитокинов. Флавоноидные компоненты анноны оказывают влияние на окислительный стресс, стабилизируя активность антиоксидантных ферментов (например, SOD и GPx). Отдельные исследования указывают на ингибирование AChE и потенцирование ГАМКергической активности. Показано взаимодействие с MAPK- и JAK/STAT-сигнальными каскадами, а также снижение экспрессии COX-2.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31540486/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5739360/ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378874115302056

Синергия Аннона колючая (Annona muricata)

Достоверные данные in vitro и in vivo подтверждают синергетическое взаимодействие анноны колючей с куркумой, имбирём и чёрным тмином. Комплекс с куркумином усиливает ингибирование NF-κB и повышает апоптотическую активность ацетогенинов в отношении опухолевых клеток. В сочетании с зингибереном имбиря наблюдается потенцирование антиоксидантной активности и снижение уровня активных форм кислорода. Ацетогенины анноны, применяемые вместе с тимохиноном Nigella sativa, проявляют аддитивный и модулирующий эффект на провоспалительные каскады. Предполагаемая точка синергии — совместное угнетение COX-2 и подавление экспрессии цитокинов IL-6 и TNF-α. Общий вектор действия — системный, преимущественно на уровне иммунной и клеточной регуляции.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32837123/ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0944711320302745 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8823430/